Frühe Krebsbehandlung

Karzinom

Onkologische Erkrankungen sind ein einziger Name für eine große Gruppe gefährlicher Pathologien. Sie treten auf, wenn defekte Zellen in menschlichen Zellen auftreten, wachsen und einen Tumor bilden, der wächst und dann Organe mit Metastasen infiziert. Um eine Prognose zu erstellen, eine Behandlung zu verschreiben und ihre Wirksamkeit zu überwachen sowie die Natur der Onkologie zu untersuchen, werden die Stadien ihrer Entwicklung unterschieden. Hierfür werden universelle Kriterien verwendet, obwohl Nuancen für verschiedene Krebsarten charakteristisch sind..

Inhalt

TNM-Klassifizierung

Hauptmerkmale. Der vom amerikanischen Komitee für Krebsforschung Mitte des letzten Jahrhunderts verabschiedete Klassifikator gilt als international. Heute verwenden sie die achte Ausgabe von 2017. Das Dokument legt 3 Merkmale der Malignität fest.

  • Tumor (T) - die Art des Primärtumors;
  • Nodus (N) - die Ausbreitung defekter Zellen in den Lymphknoten;
  • Metastasus (M) - Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Metastasen.

Zusätzliche Notation. Wenn kein primäres Neoplasma, keine Krebszellen in den Lymphknoten oder Metastasen vorhanden sind, werden sie dem entsprechenden Buchstaben 0 zugeordnet. Wenn der Tumor oder Lymphknoten nicht diagnostiziert werden kann, wird X hinzugefügt. Bei einer normalen Untersuchung wird eine Zahl zugewiesen, deren Zunahme der Verschlechterung der Krankheit entspricht. Es gibt 4 solcher Zahlen für T und sie bestimmen das Wachstum des Tumors in benachbarten Geweben. Für N - 3 geben sie die Anzahl der Krebszellen in den Lymphknoten an. Das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen (M) entspricht den Zahlen 0 und 1.

Beispiel

Wenn bei einem Patienten beispielsweise ein bösartiger Tumor in der Bauchspeicheldrüse diagnostiziert wurde, der signifikant über sein Organ hinaus gewachsen ist, sowie eine kleine Anzahl von Krebszellen in den Lymphknoten und die ersten Metastasen, kann seine Diagnose wie T4N1M1 aussehen. Diese Schlussfolgerung kann durch ein Schreiben ergänzt werden, in dem die Art der Diagnose angegeben ist, in der das Stadium bestimmt wurde:

  • P - Untersuchung eines Tumorstücks, das während einer Punktion oder Operation entnommen wurde;
  • C - nicht-invasive Untersuchungsmethoden.

Vereinfachte Klassifizierung

In der medizinischen Praxis wird eine einfachere Typologie verwendet, die auf dem TNM-Klassifikator beruht. Es gibt 5 onkologische Stadien, die durch römische Ziffern gekennzeichnet sind. Die erste Stufe heißt Null, daher ist die letzte unter Nummer 4 besser bekannt.

Null Repräsentiert eine kleine Gruppe maligner Zellen. Krebs im Stadium 0 wird dort erkannt, wo er ursprünglich entstanden ist, und verlässt diese Grenzen nicht. Daher hat TMN im Klassifikator die Abkürzung Tis, was "Tumor in situ" bedeutet, dh "Tumor an Ort und Stelle". Es ist asymptomatisch. Die Behandlung von Krebs im Stadium 0 beinhaltet die Entfernung des Tumors und hat bei 100% der Patienten ein positives Ergebnis. In diesem Fall macht der Onkologe auf die Weite der Zellschicht aufmerksam.

I (primär) Eine kleine Formation entsteht, die auch nicht über die Grenzen ihres Organs hinausgeht. Bei Krebs im 1. Stadium der Zunge, der Bauchspeicheldrüse, der Brust treten Symptome auf. Sie können jedoch leicht mit Hinweisen auf eine weniger gefährliche Krankheit verwechselt werden. Krebs im Stadium 1 wird ebenfalls operiert. Fast alle Patienten sind geheilt..

II. Der Tumor des 2. Stadiums ist größer als im vorherigen Stadium und tiefer in das Gewebe eingebettet. Krebszellen breiten sich auf die Lymphknoten aus. Krebs zweiten Grades kann sowohl durch Entfernung der Formation als auch mit Hilfe postoperativer Maßnahmen behandelt werden. Bei einigen Gehirn-Onkologien liegt in diesem Stadium eine Behinderung vor (Gruppe 1 für Krebs im Stadium 2)..

III. Im 3. Stadium des Krebses geht der Tumorprozess über das Organ hinaus, begleitet vom Abfluss bösartiger Zellen in die Lymphknoten, manchmal Metastasen. Das Stadium ist durch schwere Symptome gekennzeichnet, die einen Arzt aufsuchen. Remission ist leider selten.

IV. Das Endstadium ist durch Metastasen in Organen gekennzeichnet, die vom ursprünglichen Tumor entfernt sind. Eine Erholung findet fast nicht statt, und der Schwerpunkt in der Therapie verlagert sich von der Heilung auf die Schmerzlinderung und andere Arten der Palliativversorgung. Die größte Gefahr ist Krebs im 4. Stadium des 3. Malignitätsgrades oder 4. Grades.

Malignitätsgrad

Die Aggressivität der Krankheit hängt von der Art der Krebszellen ab. Je mehr sie sich vom Normalzustand unterscheiden, desto schwerer ist die Krankheit. Nachdem Sie sie unter dem Mikroskop untersucht haben, können Sie die Wirksamkeit der zukünftigen Therapie, die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Erkrankung und die klinische Prognose bestimmen. In der Klassifikation wird der Malignitätsindex durch den Buchstaben G bestimmt.

  • GX - Es ist unmöglich, den Grad der Zellmalignität zu bestimmen.
  • G1 - Der Tumor unterscheidet sich in seiner Struktur kaum von dem Organ, in dem er sich befindet (gering differenziert). Daher ist es fast nicht aggressiv, gibt selten Metastasen und spricht gut auf die Behandlung an..
  • G2 - Tumorgewebe ist weniger normal (mittel differenziert). Krebs 2. Grades der Malignität schadet mehr und reagiert schlechter auf therapeutische Verfahren.
  • G3 - Tumorzellen sind so untypisch, dass es fast unmöglich ist, die Art des Gewebes ihres Tumors zu bestimmen (geringer Differenzierungsgrad).
  • G4 - undifferenziertes Gewebe, bestehend aus Zellen mit hoher Aggressivität und ausgedehnter Metastasierung.

Arten von postoperativen Tumoren

Die postoperative Klassifizierung wird verwendet, um die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung zu bestimmen und die klinische Prognose zu klären.

  • RX - Es ist nicht möglich, die nach dem Eingriff verbleibende Menge an Tumorgewebe abzuschätzen.
  • R0 - malignes Neoplasma herausgeschnitten.
  • R1 - bösartiges Gewebe, das während der mikroskopischen Untersuchung nachgewiesen wurde.
  • R2 - der Tumor ist fast vollständig erhalten und abgetastet.

Bühnendiagnose

Umfragen zeigen ein unterschiedliches Maß an Zuverlässigkeit und Informativität. Methoden der onkologischen Diagnostik sind daher Konventionen.

  • C1 - Das onkologische Stadium wird durch grundlegende diagnostische Instrumente wie medizinische Untersuchung, Röntgen und Endoskopie bestimmt.
  • C2 - Das Stadium der Krebsentstehung wurde anhand genauerer nicht-chirurgischer Untersuchungen identifiziert: MRT, CT, ausgefeilte Röntgenmethoden sowie PET-Scans (Tomographie der inneren Organe) und Endosonographie (endoskopischer Ultraschall)..
  • C3 ist eine invasive diagnostische Methode, bei der ein Teil der malignen Formation extrahiert wird. Das Stadium zeigte sich nach mikroskopischer Untersuchung der Zellen und Gewebe dieses Teils.
  • C4 - Untersuchung eines während der Operation erhaltenen Tumorfragments zur Entfernung. Manchmal wird der Lymphknoten, der der Formation am nächsten liegt, herausgeschnitten und untersucht, nachdem zuvor ein spezieller Farbstoff in die Stelle des Tumorfokus eingeführt wurde, der hilft, das Vorhandensein von Krebszellen darin festzustellen.

Krebsstadien nach Krebsart

Nachfolgend sind die Krebsgrade in verschiedenen Körperteilen aufgeführt. Pathologien des Gehirns und der Brustdrüsen sind am aggressivsten. In diesem Fall wird die Onkologie von Blut, Nervensystem und Pädiatrie in getrennten Klassifikationen betrachtet..

Lunge

  • Krebs mit dem Entwicklungsgrad 0 und dem ersten ist asymptomatisch und der Tumor überschreitet 30 mm nicht. Der Nachweis der Onkologie führt in der Regel zur Genesung, die Wahrscheinlichkeit des Todes bei rechtzeitiger Behandlung beträgt fast 0.
  • In der zweiten Phase verdoppelt es sich, ein trockener Husten und Müdigkeit treten auf. Krebszellen gelangen in die Lymphknoten, die Heilungschance sinkt auf 50%.
  • Das dritte Stadium zeigt ein weiteres Tumorwachstum und die Ausbreitung maligner Zellen auf nachfolgende Lymphknoten sowie das Auftreten von Symptomen einer Bronchitis: Schleimhusten, Brustschmerzen, Hämoptyse. 10% Remissionen.
  • Im letzten Stadium erstreckt sich der Tumor über die Lunge hinaus und gibt Metastasen an entfernte Körperteile ab. Lebenserwartung mit später Diagnose - 1 Jahr.

Milchdrüsen

  • Im Anfangsstadium nimmt der Tumor nicht mehr als 20 mm ein, kann aber durch Selbstuntersuchung bei altersbedingten Patienten gefunden werden. Die Krebsbehandlung im Anfangsstadium hat ein positives Ergebnis.
  • Bis zum zweiten Tumor wächst bis zu 50 mm, und die Zellen beginnen bereits, die Lymphknoten zu durchdringen. Ich hatte immer noch die Chance, gesund zu werden.
  • Das dritte Stadium ist mit einer Metastasierung zum nächsten Organ verbunden. Heilung ist unmöglich, Palliativmedizin ist beteiligt.
  • Das letzte Stadium der Krankheit beinhaltet die Erweiterung der Metastasierungszone. Die Lebenszeit des Patienten beträgt ca. 1 Jahr.

Gebärmutterhals

  • Dem Nullstadium geht ein präkanzeröser Dysplasiezustand voraus. Beide Stadien eignen sich zur vollständigen Heilung. Die Diagnose sowie die nachfolgenden sind einfach.
  • In der ersten Phase erstreckt sich die Formation über 40-50 mm, verlässt jedoch nicht die Gebärmutter. Die Prognose der Behandlung ist günstig..
  • Der zweite Tumor erstreckt sich über das Organ hinaus, es tritt jedoch keine Metastasierung auf. Das klinische Bild zeigt auch eine vollständige Genesung..
  • Die letzten kommen mit Metastasen in die Verdauungs- und Urogenitalorgane. Reagieren Sie nicht auf die Behandlung.

Eierstöcke

  • Im ersten Stadium entwickelt sich der Tumor nur in 1 Eierstock. Frühe Krebsbehandlung ohne Symptome.
  • In der zweiten Phase treten leichte Anzeichen auf. Die Prognose ist mäßig günstig.
  • Während des dritten Stadiums wächst die Formation im zweiten Eierstock und kann in die Eileiter, die Gebärmutter und die Bauchhöhle vordringen. Die Patienten klagen über Schmerzen und Schweregefühl im Unterbauch, eine Zunahme seiner Größe und Schwierigkeiten beim Entleeren. Dies ist eine gefährliche Phase mit einem Überleben von 5 Jahren bei nicht mehr als 10% der Patienten.
  • Das letzte Stadium ist mit einer ausgedehnten Metastasierung verbunden und wird nicht behandelt. Schmerzen werden durch Schwäche und starken Gewichtsverlust ergänzt..

Speiseröhre

  • Im ersten Stadium befindet sich der Tumor in der Schleimhaut, er ist asymptomatisch. Die Behandlung hat ein positives Ergebnis.
  • Beim nächsten Mal wächst es in die Bauchdecke hinein, erstreckt sich aber nicht über die Speiseröhre hinaus. Anzeichen einer Magenverstimmung treten auf: Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Blähungen, Blässe. Die Chancen auf eine Heilung halbieren sich.
  • Krebs 3. Grades der Malignität wird auf die Lymphknoten übertragen. Tumorblutungen sind der Grund für den Beginn einer Chemotherapie. Verstecktes Blut befindet sich im Kot. Die Überlebensrate liegt zwischen 15 und 35%.
  • Während der terminalen Phase gibt es viele Metastasen, eine palliative Behandlung ist angezeigt. Unter den Anzeichen: Anämie, akute Schmerzen, Vergiftung und Gewichtsverlust, Fieber.

Prostata

  • Im ersten Stadium ist das Tumorwachstum durch den Ort seines Auftretens begrenzt und kann nur mit Hilfe einer mikroskopischen Untersuchung festgestellt werden. Dieser Krebs im Stadium 1 ist behandelbar..
  • Im zweiten Stadium der Krankheit keimt die Formation auch nicht im nächsten Gewebe, kann aber bereits mit Ultraschall diagnostiziert werden.
  • Im 3. Stadium beginnt das invasive Wachstum in den nächstgelegenen Strukturen, Krebszellen befinden sich in den Lymphknoten.
  • Während der Endphase gelangen Metastasen auch in Lunge, Knochen und Leber..

Gehirn

  • Im Anfangsstadium ist der Tumor nicht aggressiv und breitet sich nicht aus. Die Operation wird gezeigt, die Überlebensrate ist groß. Symptome fehlen.
  • Das zweite Stadium ist durch die Keimung der Formation in benachbarten Strukturen und infizierten Lymphknoten gekennzeichnet. Die Operation endet erfolgreich, wenn der Tumor einen klaren Umriss hat und sich nicht tief im Gehirn befindet.
  • Im dritten Stadium entwickelt der Patient Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen und Schwindel. Ein Betrieb aufgrund geringer Effizienz ist fast nicht vorgeschrieben.
  • Das Endstadium mit Fernmetastasen ist durch eine Verschlechterung der Körperfunktionen (beeinträchtigte Sinnesorgane, Sprache, motorische Fähigkeiten, Auftreten von Anfällen und Taubheitsgefühl usw.) gekennzeichnet..

Krebsrate

Manchmal mutieren Zellen während der Teilung und beginnen sich unkontrolliert zu teilen. Der Körper ist dank der Antitumorimmunität und anderer eingebauter Mechanismen davor geschützt. Aber manchmal hören sie auf zu arbeiten, die Zellen wachsen und bilden einen bösartigen Tumor. Man kann fast nie sagen, wie lange dieser Prozess gedauert hat. In der klinischen Medizin wird die Entwicklungsrate einer Krankheit durch die sogenannte Zeit gemessen, um das Volumen eines Tumors zu verdoppeln. Der Indikator für verschiedene Krebsarten ist nicht der gleiche. Die Verdoppelung gilt in 223 Tagen als aggressiv, in 545 als nicht aggressiv. Das intestinale Adenokarzinom verdoppelt sich in 303, der Plattenepithelkarzinom in 77 und der kleinzellige Lungenkrebs in nur 70 Tagen. Diese Geschwindigkeiten sind signifikant, wenn die Tumorgröße mehr als einige Kubikzentimeter beträgt. Um in einem Würfel bis zu 1 cm groß zu werden, benötigen Tumore 30-mal mehr Zeit. Daher entwickeln sich im Laufe der Jahre Krebszellen bestimmter Typen (der Begriff für die Entwicklung eines Adenokarzinoms beträgt durchschnittlich 20 Jahre)..

Überleben im Stadium

Bei der Behandlung von Krebs ist das Kriterium für die Genesung das fünfjährige Überleben ab dem Zeitpunkt der Diagnose - Remission. Man kann fast immer sagen, wie viel sie mit Krebs im Stadium 1 und ohne Krebs leben: Fälle einer vollständigen Heilung sind in der Regel zu 100%. Im nächsten Stadium nimmt die Krankheit einen ernsteren Charakter an, aber die Chance, sich zu erholen, ist immer noch hoch. Das 3. Stadium ist meist durch eine geringe Remission gekennzeichnet. Ziel der Therapie ist es, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Das Endstadium endet äußerst selten mit einer Genesung. Den Patienten werden analgetische Verfahren verschrieben.

Krebsstadien und ihre Klassifizierung: 1, 2, 3, 4 Grad mit Beispielen

Ein Krebstumor ist ein bösartiges Neoplasma, das sich ständig vermehrt und schnell wächst, eine große Anzahl lebenswichtiger Produkte absondert und zu gesunden Zellen heranwächst..

Das Leben der Krebsaufklärung selbst ist in mehrere Phasen unterteilt. Die Anzahl der Phasen bestimmt normalerweise die Größe, den Grad der Schädigung des nahe gelegenen Gewebes sowie die Art und Art der Behandlung durch einen Onkologen.

Grundsätzlich haben Patienten Angst vor Krebs 4. Grades, wenn der Krebs im ganzen Körper zu metastasieren beginnt. Tatsächlich gibt die erste Stufe jedoch keine 100% ige Garantie für die Wiederherstellung. All dies hängt sowohl mit der Art der Krankheit als auch mit vielen Faktoren zusammen, die den Tumor selbst beeinflussen..

Natürlich führt die Therapie im Anfangsstadium zu einem positiveren Ergebnis als in anderen Stadien. Berücksichtigen Sie alle Stadien von Krebs und verschiedene Klassifikationen, die dazu beitragen, die Eigenschaften der Ausbildung für Ärzte zu bestimmen..

Brustkrebs

TNM-Klassifizierung

Das TNM-System zur Bestimmung von bösartigen Krebserkrankungen ist die derzeitige Klassifizierung onkologischer Erkrankungen, die vom nationalen Gesundheitskomitee zur Klassifizierung der Entwicklungs- und Wachstumsstadien eines krebsartigen Tumors übernommen wurde und das Bild des bösartigen Tumors selbst genauer bestimmt..

Dieses System wurde 1952 von Pierre Denois entwickelt. Mit der Entwicklung der Onkologie hat sich das System selbst jährlich verbessert und weiterentwickelt. Derzeit ist die Veröffentlichung von 2009 relevant. Es enthält Standards und eine klare Klassifizierung von Krebs.

Wir werden beginnen, das System selbst zu betrachten, ausgehend von drei Komponenten:

T - Abkürzung für das lateinische Wort Tumor - Tumor. Dieser Indikator spiegelt die Größe, Prävalenz, Keimung des Krebses selbst im Landesinneren in der Nähe des darunter liegenden Gewebes und den Ort des Tumors wider. Jeder Tumor hat einen Buchstaben und eine Zahl, die die Abstufung und Größe des Krebses bestimmen - von T0 bis T4.

N - kommt vom lateinischen Wort Nodus - Knoten. Wenn ein Krebstumor wächst, beginnt er sich später zu überlappen und wirkt auf die nächsten Lymphknoten. Genau das zeigt dieser Brief. Wenn wir N0 haben - dann fängt der Krebstumor die Lymphknoten N3 noch nicht ein -, ist die maximale Schädigung der Lymphknoten bereits im Gange.

M - kommt vom griechischen Wort Metastasis. Das Vorhandensein von Metastasen zu anderen Organen. Wie in früheren Fällen wird die Abbildung die Abstufung der Prävalenz maligner Zellen in anderen Organen bestimmen. M0 - zeigt an, dass Krebs nicht metastasiert. M1 - es gibt Metastasen zu den nächsten Organen. Aber hier müssen Sie ein kleines Detail klären, normalerweise schreiben sie nach M den Namen des Organs selbst, wohin die Metastasierung geht. Zum Beispiel begann M (Mar), ein Krebstumor, in das Knochenmark zu metastasieren, und M (Ski) -Metastasen breiteten sich auf die Haut aus..

FigurenKörpername
OthAndere Organe
PulLunge
SkiLeder
OssKnochen
AdrNebennieren
HepLeber
ProPeritoneum
BHGehirn
PlePleura
LimLymphsystem
BeschädigenKnochenmark

Blutkrebs - Leukämie

Zusätzliche Zeichen

Neben den Grundbuchstaben TNM wird auch eine zusätzliche Kennzeichnung verwendet. Es hilft zu zeigen, wann ein Tumor entdeckt wurde..

SymbolEntschlüsselung
cNicht-invasive diagnostische Methoden wurden verwendet, um das Stadium des Krebses zu bestimmen.
pDas Stadium wurde während der Operation entdeckt und festgestellt.
mEs wurden mehrere Tumoren gleichzeitig festgestellt..
yErkennt einen Tumor nach der Therapie.
rBeurteilung wiederkehrender Tumoren (wiederkehrende)
einTumorklassifikation nach Autopsie.

Histologische Stadien von Krebs

TNM ist derzeit die detaillierteste Klassifizierung, es werden jedoch auch andere verwendet. Normalerweise wird das primäre Symbol G verwendet, das angibt, wie aggressiv der Tumor ist. Es zeigt auch die Tumoraktivität und ihre Wachstumsrate an..

SymbolEntschlüsselung
GxKeine Daten zur Bestimmung der Tumordifferenzierung
G1Hoch differenzierter Krebs - nicht aggressives und langsames g2-Karzinom.
G2Mitteldifferenzierter Tumor - Die durchschnittliche Rate von Krebsprozessen.
G3Ein niedriggradiger Tumor ist ein ziemlich aggressives Adenokarzinom mit einer hohen Gewebewachstumsrate.
G4Undifferenzierter Tumor - superaggressiver Tumor

Stadien des Magenkrebses

HINWEIS! Vor kurzem begannen sie, die 3. und 4. Ziffer zu kombinieren. Bei einigen Krebsarten wird der Ausdruck oder die Begriffe „hoher oder niedriger Grad an Aggressivität“ verwendet. Bei Prostatakrebs wird manchmal das fünfte Stadium oder G5 verwendet..

Normalerweise wird die histologische Klassifizierung direkt verwendet, um Wachstum und Zeit für Onkologiepatienten vorherzusagen. Je höher die Aggressivität des Tumors ist, desto weniger Zeit bleibt natürlich für die Behandlung.

Im Gegensatz dazu liefert das TNM-System mehr Informationen über die Größe und den Grad des Eintauchens von Krebsgewebe in benachbarte Gewebe sowie über die Prävalenz des Tumors selbst. Art und Art der Behandlung hängen davon ab. Beispielsweise ist bei ausgedehnten Metastasen eine Operation nicht sinnvoll und wird normalerweise mit Strahlentherapie, Chemotherapie und Medikamenten behandelt..

Gebärmutterkrebsstadien

Inszenierung von Krebs

Es gibt eine sogenannte klassische Klassifikation, die den Patienten direkt informiert. Dies ist Stufe 1, 2, 3 und 4. In der Regel wird jedoch für Ärzte dieselbe Klassifizierung direkt in Kombination mit dem TNM-System verwendet, um die Art des Tumors in jedem Stadium genauer zu bestimmen. Betrachten Sie die Tabelle:

BühneTumorgrößeSchädigung der LymphknotenPrävalenz von Metastasen
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
T-anyN2M0
4T-anyN-beliebigM1
T4N-beliebigViele

Typischerweise wird ein Stadium von 0 bis 4 bezeichnet. Das Nullstadium wird von Ärzten verwendet, um einen Präkanzerosenzustand oder einen bösartigen Tumor anzuzeigen. Außerdem verwenden sie Buchstaben, die detailliertere Informationen enthalten. Betrachten Sie 4 Stadien von Krebs.

0 Stufe

Normalerweise wird ein nicht-invasiver Tumor häufiger angezeigt, wenn er nicht mehr bösartig, sondern gutartig ist. Gleichzeitig sind die Zellen selbst nicht bösartig, es besteht jedoch das Risiko, dass sich diese Gewebe zu Krebs entwickeln. Richtig, wenn dieser Zustand erkannt wird, ist die Chance, sich zu erholen, immer positiv. Wir können sagen, dass dies das Anfangsstadium von Krebs ist.

Stadium 1 - Krebs im Frühstadium

Krebs im Stadium 1 wird dahingehend klassifiziert, dass sich die ersten Gerinnsel und Knötchen bilden, die jedoch nicht aus der Grenze des Organs herauskriechen. Es gibt keine Schädigung der Lymphknoten und auch äußere Anzeichen sind sehr subtil. Einige Arten von Tumoren können im Anfangsstadium nur mit Hilfe von Tumormarkern erkannt werden. Das erste Stadium von Krebs hat die höchste Heilungschance. Überleben - 80%.

2 Stufe

Krebs zweiten Grades hat bereits eine größere Größe und wächst auch im nächsten Gewebe und betrifft am Ende bereits die Lymphknoten. Einige Organe geben bereits in diesem Stadium ein Signal in Form von Symptomen, obwohl sie im Grunde gewöhnlichen Krankheiten und Entzündungen ähnlich sind. Überleben - 60%.

3 Stufe

Krebs 3. Grades wächst bereits tief im Organ und betrifft alle nächstgelegenen Lymphknoten. Gleichzeitig kann es die nächsten Organe berühren. Zwar sind Fernmetastasen noch nicht häufig, daher besteht immer noch die Möglichkeit einer Behandlung. Das dritte Stadium des Krebses manifestiert sich bereits aggressiv in Bezug auf die Symptome. Bei der Behandlung des dritten Grades werden strengere Therapiemethoden angewendet: von der Operation bis zur Strahlenexposition, während sich der Zustand des Patienten stark verschlechtert. Überleben - 30%.

4 letzte Etappe

Das vierte Stadium des Krebses ist bereits riesig und es kann zu inneren Blutungen kommen, da die Pathologie selbst schneller wächst als die Blutgefäße. Metastasen werden bereits durch Blut verbreitet und beeinflussen alle Organe. Dies ist die gefährlichste Phase, in der die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges erheblich steigt. Es ist fast unmöglich, Krebs im vierten Stadium zu heilen. Bei richtiger Behandlung besteht jedoch die Möglichkeit, das Leben um mehrere Jahre zu verlängern. Überleben - weniger als 5%.

Wie viele Krebspatienten leben?

Es hängt alles von der Art der Krankheit selbst ab und davon, wann sie diagnostiziert wurde. Je früher sie mit der Behandlung der Krankheit begannen, desto größer sind die Heilungschancen und desto länger wird der Patient selbst leben. Es ist klar, dass in den Stufen 3 und 4 die Chance stark reduziert ist.

Können wir Krebs heilen oder nicht? Es hängt alles von der Behandlung selbst sowie von der Art des Tumors ab. Es gibt viele onkologische Erkrankungen, die nicht mehr in 4 Stadien behandelt werden können..

Was sind einige Krebsbehandlungen? Grundsätzlich hängt alles von der Art der Onkologie sowie von der Bühne ab. Meistens verwendet:

  • Operation
  • Strahlentherapie
  • Chemotherapie
  • Medikamente

Wie bestimmt der Arzt das Stadium vor der Operation? Zu diesem Zweck gibt es eine Kombination verschiedener Untersuchungsmethoden: MRT, Ultraschall, CT, Biopsie, Analysen auf Tumormarker usw..

Was sind die Ursachen und Symptome von Krebs? Weitere Informationen zu Symptomen finden Sie in diesem Artikel. Und die Gründe sind noch nicht genau bekannt. Wissenschaftler identifizieren jedoch eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Tumors beeinflussen:

  • Schlechte Ökologie.
  • Genetik.
  • Rauchen und Alkohol
  • Arbeiten Sie mit Chemikalien
  • Schlechte Ernährung
  • Fettleibigkeit
  • Geringe Mobilität und sitzende Arbeit

Lungenkrebs 2 Grad

Unter allen Arten von onkologischen Erkrankungen sind in den letzten Jahrzehnten Fälle von Lungenkrebs häufiger aufgetreten, und es ist bemerkenswert, dass diese Statistiken sowohl Männer als auch Frauen betreffen, von der mittleren Alterskategorie des Fleisches bis zu den älteren Großeltern. Wenn eine Person in eine spezielle Risikogruppe fällt, steigt diese Wahrscheinlichkeit um ein Vielfaches. Daher ist es äußerst wichtig, selbst zu klären: Bin ich auf dieser Liste? Versuchen Sie, die folgenden Fragen selbst zu beantworten:

  • Rauchen Sie?
  • Raucht ein Familienmitglied und wenn ja, wie viele Raucher haben Sie zu Hause??
  • Arbeite ich in gefährlichen Industrien mit der Emission von Dämpfen in die Umwelt oder lebe ich in der Nähe der Fabrik??
  • Ich bin süchtig nach Drogenmissbrauch?
  • Welche meiner Verwandten (Eltern, Großeltern) hatten Lungenkrebs, der nicht mit den oben genannten Gründen in Verbindung gebracht wurde??

Wenn Sie mindestens eine der ersten vier Fragen mit Ja beantworten, fallen Sie automatisch in den Risikobereich, und es wird empfohlen, Sie einmal im Jahr (mindestens!) Von einem Lungenarzt mit einer fluorografischen Untersuchung untersuchen zu lassen. Im ersten Fall besteht das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, da sich die Faktoren ändern. Angenommen, Sie haben nur die letzte Frage positiv beantwortet - dies zeigt an, dass Sie sich in einer Gruppe versteckter Risiken befinden.

Das latente Risiko hängt nicht von der Person selbst ab und beruht auf einer genetischen Veranlagung, einer Hyper- / Hypofunktion des endokrinen Systems, Autoimmunversagen oder dem Ergebnis einer anderen zuvor übertragenen Krankheit (schlecht behandelte Bronchitis, Pleuritis, Lungenentzündung, Pneumothorax, Lungenschaden mit Helminthen). Trotz aller negativen Antworten gibt es keine absolute Garantie.

Es ist wichtig, Ihr Wohlbefinden zu überwachen, insbesondere bei lang anhaltenden Lungeninfektionen wie scheinbar ursachenlosem Husten, Husten mit Blut, Schmerzen hinter dem Brustbein, unentdeckter Etymologie, häufiger Auswurfproduktion und Erstickungsattacken.

All dies kann darauf hinweisen, dass ein gefährlicher onkologischer Prozess begonnen hat. Wenn Sie wertvolle Zeit verlieren, können Sie nach einer Weile bereits an fortgeschrittenem Lungenkrebs 2. Grades erkranken.

Lungenkrebs Stadium 2 Symptome

Neben häufigen Symptomen (schlechte Gesundheit, Gewichtsverlust, verminderte Arbeitsfähigkeit, Müdigkeit, Temperaturschwankungen) werden andere charakteristische Symptome in Form von:

  • Ersticken, periodische Anfälle von schwerem Husten mit ausgeschiedenem Auswurf gelb, grün und manchmal scharlachrot mit Blutstreifen (diese Faktoren verwirren Ärzte, was auf eine Lungenentzündung hindeutet).
  • Verschlechterung des Allgemeinzustands in Rückenlage beim Eintritt in kalte Luft und bei körperlicher Aktivität.
  • Ein Schmerzimpuls in der Brust, der auf die Schulterblätter, Schultern und Arme ausstrahlt (aus diesem Grund wird er mit Interkostalneuralgie, Radikulitis verwechselt)..

Das erste Stadium der Krankheit kann schnell in Lungenkrebs 2. Grades übergehen, wenn der Patient eine kleinzellige Pathologie aufweist, die durch schnelles Tumorwachstum gekennzeichnet ist und etwa 20 Prozent der Lungenonkologie ausmacht. In der nichtkleinzelligen Variante tritt die zweite Stufe möglicherweise nicht für eine relativ lange Zeit auf, was die Diagnose erschwert. Wirksame Methoden zur Erkennung von Tumoren in diesem Stadium bleiben:

  • Fluorographie,
  • Röntgenuntersuchung der Lunge (kann unwirksam sein, wenn sich der Tumor auf Herzhöhe befindet - das Bild zeigt einfach nicht das Vorhandensein von überschüssigem Gewebe).
  • MRT mit Kontrastmitteln und Schichtsternum.
  • Blutspende für onkologische Marker CYFRA, NSE, SSC, universeller CEA-Tumormarker (diese Methode ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Metastasen, die Bestimmung des kleinzelligen oder großzelligen Krankheitsverlaufs).
  • Bronchoskopie / Thorakoskopie mit Biopsie.

Lungenkrebs Stadium 2 Prognose

Die im Stadium 2 identifizierte Prognose für diese Art der Onkologie hängt weitgehend von der Vergänglichkeit der Krankheit und der Wirksamkeit der gewählten Behandlungsmethode ab:

  • Die radikale Methode beinhaltet die chirurgische Entfernung des Tumors, dh die Entfernung eines Teils der Lunge oder die vollständige Pneumoektomie. Nach der Behandlung überschreiten 40% der Patienten die Fünfjahresschwelle.
  • Chemotherapie / Polychemotherapie ist aufgrund der Entwicklung neuer Medikamente sehr effektiv. Es garantiert eine teilweise, manchmal sogar vollständige Resorption des Oncomass. Normalerweise reichen 5 bis 8 Kurse mit Pausen zwischen ihnen in einem Monat. Das relative Überleben beträgt 20-35%.
  • Strahlenbehandlung - Gamma- / Betastrahlen eignen sich gut für metastatische Tumoren. Es wird empfohlen, sie zusammen mit anderen zu verwenden, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Das Überleben erreicht bis zu 46%.
  • Die Verwendung einer neuen Generation von Arzneimitteln auf Platinbasis. Obwohl es am giftigsten ist, erhöht die Kombination mit anderen das Überleben bei großzelligem Krebs um bis zu 58% und bei kleinzelligem Krebs um bis zu 35% - bis zu 35%.
  • Unkonventionelle Methoden eignen sich eher als vorbeugende Methoden, und als Hauptbehandlungsmethode für bereits erkannten Lungenkrebs im Stadium 2 stehlen sie nur Ihre Zeit, deren Auslassung ein Leben kosten kann. Volksheilmittel können verwendet werden, um die Immunität aufrechtzuerhalten, da die obigen drei Methoden die Immunität hemmen.

Ein wunder Punkt: Wenn Lungenkrebs im Stadium 2 erkannt wird, wie viele Patienten leben? Wenn der Patient nicht richtig behandelt wird, können Sie nicht an eine Heilung denken: 85% der Patienten sterben innerhalb der ersten zwei Jahre. Bei träge progressivem Krebs und guter Behandlung kann das Überleben 70% erreichen. Um die Metastasierungsrate zu bestimmen, sollten die Ergebnisse des Oncomarker-Tests für zwei Monate berücksichtigt werden.

Behandlung von Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2. Wie viele leben nach der Operation??

Gebärmutterhalskrebs (Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterhalskrebs) ist ein bösartiger Tumor des weiblichen Genitalbereichs. Es entwickelt sich aus den Zellen der Schleimhaut des Gebärmutterhalses, genauer gesagt aus dem Epithelgewebe, das die äußere Oberfläche des Gebärmutterhalses und den Gebärmutterhalskanal bedeckt.

Jährlich werden in der Russischen Föderation bis zu 15.000 neue Fälle dieser schweren Krankheit registriert.

Dieser Artikel beleuchtet die Merkmale und Methoden der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2.

Gebärmutterhalskrebs
ICD-10-Code:
C53 Maligne Bildung des Gebärmutterhalses
C53.0 Krebs des äußeren Teils des Gebärmutterhalses (der Tumor stammt aus dem vaginalen Teil des Gebärmutterhalses)
C53.1 Krebs im Inneren des Gebärmutterhalses (der Tumor stammt aus dem Gebärmutterhalskanal)

Die Position des Gebärmutterhalses

Die Hauptformen von Gebärmutterhalskrebs:

  • Plattenepithelkarzinom (keratinisierend und nicht keratinisierend) - entwickelt sich aus Plattenepithelkarzinomen der Zervixschleimhaut. Erscheint normalerweise am äußeren (vaginalen) Teil des Gebärmutterhalses.
  • Adenokarzinom - entsteht aus den Drüsenzellen der Schleimhaut, genauer gesagt aus dem zylindrischen Epithel. Erscheint häufiger im Gebärmutterhalskanal.
  • Drüsen-Plattenepithelkarzinome - gemischte Tumoren.
  • Undifferenzierter und nicht klassifizierter Krebs ist der aggressivste Tumor, dessen Gewebe sich von keinem Körpergewebe unterscheidet..

Wer kann krank werden??
Jede Frau, die sexuellen Kontakt hat (oder hatte), unabhängig von ihrem Alter (jung und alt), kann an Gebärmutterhalskrebs erkranken.

Der Hauptauslöser für Gebärmutterhalskrebs
Die Entwicklung dieses aggressiven Tumors ist heute mit der Wirkung der onkogenen Typen des humanen Papillomavirus, insbesondere der HPV 16 und 18, auf die Epithelzellen des Gebärmutterhalses verbunden. Es ist möglich, dass das Herpes-simplex-Virus Typ 2 (Herpes genitalis) an der Bildung des malignen Prozesses beteiligt ist.

Die Tatsache einer Infektion mit dem Virus bedeutet nicht die obligatorische Entwicklung der Krankheit: Gebärmutterhalskrebs tritt bei unzähligen wenigen infizierten HPV- oder HSV2-Frauen auf.

Gebärmutterhalskrebs

Die Aufteilung des Gebärmutterhalskrebses im Stadium ist sehr willkürlich, es ist jedoch notwendig, die optimale Behandlungstaktik auszuwählen und den Ausgang der Krankheit vorherzusagen.

Stadium 1 - Der Tumor erstreckt sich nicht über den Gebärmutterhals hinaus.

Gleichzeitig kann eine postoperative histologische Untersuchung der entnommenen Gewebe Mikrotests durch die Tumorzellen der regionalen Lymphknoten ergeben (10-25% der bekannten Fälle im ersten Stadium der Krankheit)..

Zur Diagnose und zu den Merkmalen von Gebärmutterhalskrebs im Stadium 1 lesen Sie mehr: Krebs des Gebärmutterhalses 1 (erstes) Stadium - Prognose, Behandlung und Symptome

Stadium 2 - Der Tumor erstreckt sich über den Gebärmutterhals hinaus (in das Peritonealgewebe und / oder den Uterus und / oder die oberen 2/3 der Vagina), erreicht jedoch immer noch nicht die Wände des Beckens und das untere Drittel der Vagina. Mikrometastasen in regionalen Lymphknoten werden in 25-45% der Fälle des zweiten Stadiums der Krankheit nachgewiesen.

Stadium 3 - Das untere Drittel der Vagina und / oder der Beckenwand ist am malignen Prozess beteiligt. Mögliche Nierenfunktionsstörung (Hydronephrose, Nierenbruch). Metastasierte Läsion regionaler Lymphknoten - in 100% der Fälle.

Lesen Sie mehr über die Behandlung und Prognose des 3. Stadiums der Krankheit: Gebärmutterhalskrebs des 3. (dritten) Stadiums - wie viele leben nach der Behandlung

Stadium 4 - Der Tumor wächst in die Schleimhaut der Blase, des Darms, beeinflusst die regionalen Lymphknoten und gibt Metastasen an entfernte Organe (entfernte Lymphknoten, Lungen, Leber, Knochen...).

Verfügt über 2 Stufen

Für die genaueste Beschreibung der Prävalenz des malignen Prozesses verwenden Onkologen zwei Hauptklassifikationen der Krebsstadien, in denen jedes Stadium in Teilstadien unterteilt ist:

  • FIGO (Klassifikation der Föderation der Gynäkologen und Geburtshelfer)
  • TNM (T-Tumor, N-Lymphknoten, M-Metastasen)
Substages 2 Stadien von Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs
2 Stufe
Unterstufen
FIGO
Gebärmutterhalskrebs
2 Stufe
Unterstufen
TNM
Beschreibung
IIT2Der Tumor ist bereits außerhalb des Gebärmutterhalses gewachsen, hat jedoch das untere Drittel der Vagina und die Beckenwände noch nicht erreicht
IIAT2aDer Tumor ging vom Gebärmutterhals auf die oberen 2/3 der Vagina über, hatte jedoch keinen Einfluss auf den Parameter
IIA1T2a1Klinisch bestimmte Tumorgrößen ≤4 cm
IIA2T2a2Klinisch nachweisbare Tumorgrößen> 4 cm
IIBT2vDer Tumor spross in das Parametrium

Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2b und im Stadium IIB ist ein und dasselbe.

Überlebensprognose

Die Wahl der optimalen Behandlungsmethode, ihre Wirksamkeit und damit die spätere Lebenserwartung bei Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2 hängt nicht nur vom Grad der Tumorausbreitung ab.

Was beeinflusst die Prognose des Lebens und die Wirksamkeit der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs

Anatomische Lage des Primärtumors:

  • Ektozervix (äußerer Teil des Gebärmutterhalses) - gute Prognose
  • Endozervix (innerhalb des Gebärmutterhalskanals) - verschlechtert die Prognose

Die histologische Form des Tumors:

  • Plattenepithelkarzinom - eine günstigere Prognose
  • Adenokarzinom (Drüsenkrebs) - ungünstigere Prognose
  • Niedriggradiger Krebs - schlechte Prognose

Tumorgrad (G):
Der Tumorgrad ist der Malignitätsgrad des Tumors.

  • G1 - hoch differenzierter Tumor (wenig aggressiv, wenig bösartig) - gute Prognose
  • G2 - mäßig differenzierter Tumor (mäßig aggressiv) - gute Prognose
  • G3-4 - ein niedriggradiger, nicht klassifizierter Tumor - verschlechtert die Prognose
G wird durch immunhistochemische Untersuchung einer Tumorgewebeprobe bestimmt

Der Zustand der regionalen Lymphknoten:
Ein besonders wichtiges Merkmal für die Wahl des Umfangs der chirurgischen Behandlung, der postoperativen Managementtaktik und der Überlebensprognose.

Zunächst wird der Zustand der Beckenlymphknoten beurteilt. Dazu werden sie entfernt (Becken-Lymphadenektomie wird durchgeführt) und direkt während der Operation bei Gebärmutterhalskrebs (intraoperativ) zur histologischen Schnelluntersuchung geschickt.

Moderne experimentelle Techniken unter Verwendung von Strahlungskontrastmitteln ermöglichen den intraoperativen Nachweis von Sentinel- (Signal-) Lymphknoten unter Verwendung einer Gammasonde, und anschließend wird eine dringende mikroskopische zytologische und histologische Untersuchung durchgeführt.

Es wird angenommen, dass, wenn Sentinel-Lymphknoten nicht betroffen sind, die verbleibenden Lymphknoten des regionalen Sammlers ebenfalls frei von Tumorzellen sind (gesund). Dies ermöglicht die chirurgische Behandlung von Gebärmutterhalskrebs im Stadium 1-2 in einem sanften Volumen und verringert das Auftreten von postoperativen Komplikationen..

Einfluss auf die Prognose von Gebärmutterhalskrebs bei metastasierten Läsionen regionaler Lymphknoten

  • KEINE Tumorzellen in Sentinel / regionalen Knoten - ein sehr gutes Prognosezeichen
  • Es gibt Mikrometastasen / Tumormetastasen in Sentinel-Beckenlymphknoten - ein ungünstiges Zeichen
  • Tumorzellen in paraaortalen Lymphknoten - ein schlechtes Prognosezeichen - werden mit Fernmetastasen gleichgesetzt
Stadien der Metastasierung von Gebärmutterhalskrebs zu regionalen Lymphknoten. Prognose des Fünfjahresüberlebens für Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2

Substage 2 Stadien von GebärmutterhalskrebsDie Niederlage der regionalen Lymphknoten (N)5 Jahre Überleben bei optimaler Behandlung
IIA
T2aN0M0
nein (N0)Etwa 75% der Patienten leben 5 Jahre oder länger nach der Behandlung
IIA
T2aN1M0
ist (N1)ungefähr 37%
IIB
T2vN0M0
nein (N0)ungefähr 65%
IIB
T2vN1M0
ist (N1)ungefähr 28%

Erste Anzeichen der Krankheit

Wenn das Debütstadium von Gebärmutterhalskrebs in den allermeisten Fällen asymptomatisch ist, ist Stadium 2 bereits klinisch manifestiert.

Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2 ist ohne Kolposkop deutlich sichtbar, wenn eine Patientin mit einem gynäkologischen "Spiegel" untersucht wird.

Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs Stadium 2
VaginaAn den Wänden des oberen Teils der Vagina sind oberflächliche (Erosion) oder tiefe Läsionen (Ulzerationen) sichtbar
oder
exophytische Formationen ähnlich rötlichen, bröckeligen, zerbrechlichen Wucherungen in Form von Blumenkohl.
Wenn der betroffene Bereich betroffen ist, treten Kontaktblutungen auf.
Gebärmutterhals mit Krebs seines äußeren TeilsIm Bereich der Krebsläsion ist ein Gewebeüberschuss (ein Wachstum in Form von Blumenkohl) oder ein Defekt (kraterbildende Depression, wund) sichtbar.
Gebärmutterhalskrebs bei GebärmutterhalskrebsDer Hals ist vergrößert, tonnenförmig "geschwollen".
Es kann sein, dass die äußere Oberfläche der Zervixschleimhaut nicht offensichtlich beschädigt ist.
Der äußere Pharynx des Gebärmutterhalses ist häufig deformiert.
UteruskörperLeicht erhöht (mit der Uterusversion von Stadium 2 von Gebärmutterhalskrebs)
EierstöckeUnentschlossen
Die EileiterUnentschlossen

Diagnose

  • Untersuchung von Patientenbeschwerden
  • Gynäkologische Untersuchung mit "Spiegeln"
  • Fortgeschrittene Kolposkopie
  • Zytologische Untersuchung von Zervixabstrichen
  • Biopsie (gezielt, mehrfach, kegelförmig), Kürettage des Gebärmutterhalskanals (bei Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs)
  • Histologische Untersuchung der Gewebebiopsie und Abkratzen des Gebärmutterhalskanals
  • Ultraschall der Beckenorgane, des retroperitonealen Raums, der Bauchorgane, der zervikal-supraklavikulären Region
  • Lymphographie - Scannen regionaler Lymphknoten zur Identifizierung von Metastasierungssymptomen
  • Becken-MRT mit Kontrast
  • Röntgenstrahlen des Lichts
  • Indikationen zufolge werden verschiedene zusätzliche Studien durchgeführt.

Behandlung von Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2

Die optimale Behandlung für Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2 - radikale chirurgische Entfernung des Tumors

Was bedeutet radikale chirurgische Behandlung??
Bei einer radikalen Operation werden alle vom Tumor betroffenen Organe und Gewebe (bis zu einer einzelnen Zelle) vollständig chirurgisch entfernt. Andernfalls ist es fast unmöglich, die vollständige Genesung des Patienten zu erreichen..

Wenn maligne Zellen in den Lymph- / Blutkreislauf gelangen (Metastasen in regionalen Lymphknoten werden erkannt), kann eine Rückkehr der Krankheit (Tumorrezidiv in Form von Metastasen) auch nach radikaler chirurgischer Behandlung nicht ausgeschlossen werden.

Organerhaltende Operation bei Gebärmutterhalskrebs Stadium 2

In jüngster Zeit ist es möglich geworden, bei jungen Frauen eine organerhaltende chirurgische Behandlung von Gebärmutterhalskrebs im Stadium IIA durchzuführen.

Die Operation heißt:

  • Radikale abdominale Trachelektomie
  • im Stadium IIA1
  • wenn keine Anzeichen einer Krebsmetastasierung der regionalen Lymphknoten vorliegen
  • Falls gewünscht, behält der Patient die Fruchtbarkeit bei

Bei der radikalen Trachelektomie werden folgende vollständig entfernt:
- Gebärmutterhals,
- periozervikale Faser,
- oberes Drittel der Vagina,
- Beckenlymphknoten.
Gerettet:
- Eierstöcke,
- die Eileiter,
- Uteruskörper,
- innerer Pharynx der Gebärmutter.

Erweiterte radikale Trachelektomie - Umfang der Chirurgie

Eine erfolgreiche radikale Trachelektomie des Abdomens bietet eine weitere Möglichkeit für Schwangerschaft und Geburt.

Stufe 2 Chirurgischer Behandlungsstandard

Substage GebärmutterhalskrebsWelche OperationBeschreibung
IIA1Erweiterte radikale Hysterektomie (Typ-3-Operation) mit Becken-LymphadenektomieDer Gebärmutterhals, die Gebärmutter (mit oder ohne Gliedmaßen, je nach Indikation), das obere Drittel der Vagina zusammen mit der umgebenden Faser.
Die uterosakralen Bänder werden so weit wie möglich entfernt..
Beckenregionale Lymphknoten entfernt.
Wenn Mikrometastasen in den Beckenlymphknoten nachgewiesen werden, werden zusätzlich lumbale Lymphknoten entfernt.
IIA2Erweiterte radikale Hysterektomie (Typ 4-Operation) mit Becken-LymphadenektomieZusätzlich zur Typ-3-Operation wird hier ¾ der Vagina mit peri-vaginaler Faser entfernt.
Beckenregionale Lymphknoten und laut Indikationen auch lumbale Lymphknoten werden ebenfalls entfernt..
IIB
ohne Anzeichen einer metastatischen Läsion der paraaortalen Lymphknoten
In einigen Fällen ist es zulässig:
Radikale Hysterektomie (Typ 3-4 Operation) mit Beckenlymphadenektomie
Der Behandlungsstandard für Stadium IIB ist die kombinierte Strahlentherapie oder Radiochemotherapie

Postoperative Bestrahlung / Radiochemotherapie bei Gebärmutterhalskrebs im IIA-Stadium

Wenn die Patientin keine Indikationen für die Fortsetzung der Behandlung hat (geringes Risiko einer Tumorprogression), wird ihr nach einer radikalen Operation eine dynamische Beobachtung zugewiesen.

Risikofaktoren für die Tumorprogression

Indikationen zur Bestrahlung / Radiochemotherapie nach radikaler Operation:

  • Das Wachstum eines Tumors in den Lymphgefäßen (nach Histologie)
  • Hochgradiger Tumor G3-4 (laut Immunhistochemie)
  • Tumorgrößen über 3 cm
  • Intraoperativ offenbarte Läsion durch die Zellen des Tumors der perinatalen Faser und / oder der regionalen Lymphknoten (gemäß Express-Histologie)
  • Es gibt keine Gewissheit über eine ausreichende Radikalität der Operation

Patienten mit einem mittleren Risiko für das Fortschreiten von Gebärmutterhalskrebs erhalten:
- Fernbestrahlung des Bettes eines entfernten Primärtumors und der Bereiche der betroffenen Lymphknoten. Kumulative Standarddosis fraktionierter Exposition: bis zu 45-50 Gy;
- oder intrakavitäre Bestrahlung des Vaginalstumpfes mit Brachytherapiegeräten (2-3 mal pro Woche) in der Gesamtdosis: 21-25 Gy.

Patienten mit einem hohen Risiko für ein Fortschreiten des Gebärmutterhalskrebses wird zusammen mit einer Bestrahlung 1 Mal pro Woche das Platin-Medikament (Cisplatin) injiziert..

Strahlentherapie bei Gebärmutterhalskrebs im Stadium IIB

  • Fernbestrahlung des Beckenbereichs (der Bereich des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter, der Bereich der subklinischen Ausbreitung des Tumors und der regionalen Lymphknoten ist in der Bestrahlungszone enthalten)
  • Intrakavitäre Bestrahlung (Brachytherapie) der Herde des Primärtumors

Die Strahlenbehandlung beginnt mit der Fernbelichtung:
- 1 pro Tag,
- 5 mal pro Woche,
- Einzeldosis: 2 Gy

Bei Erreichen einer Gesamtbestrahlungsdosis von 46 Gy (zu Beginn der 5. Behandlungswoche) wird der Fernbestrahlung eine intrakavitäre Brachytherapie hinzugefügt.

Die Essenz der Brachytherapie ist die Abgabe einer Strahlungsquelle durch die Vagina an den Gebärmutterhals unter Verwendung eines speziellen Applikators.

Intrakavitäre Strahlentherapie (Brachytherapie) bei Gebärmutterhalskrebs

Mit der Brachytherapie können Sie eine ausreichend hohe Dosis ionisierender Strahlung direkt auf den Tumor bringen. Gleichzeitig ist die Wirkung von Strahlung auf das umgebende gesunde Gewebe minimal.

Die Wahl des jeweils optimalen Regimes für die intrakavitäre Bestrahlung ist individuell.

Die Wirksamkeit der kombinierten Strahlentherapie bei Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2B

  • Komplette Tumorregression: 50-60% aller Fälle
  • Partielle Tumorregression: 20-25%
  • Tumorstabilisierung: 9-15%
  • Progression (kein Ansprechen auf die Behandlung): 4-8%

Chemotherapie 2 (IIB) Stadium von Gebärmutterhalskrebs

In den meisten Fällen wird zur Verbesserung der Wirksamkeit der kombinierten Strahlentherapie ab dem ersten Tag der Exposition eine Chemotherapie mit Platinmedikamenten verschrieben.

Cisplatin wird verabreicht:
- intravenös,
- wöchentlich,
- innerhalb von 5 Wochen (insgesamt 5 Infusionen).

Die Wirksamkeit der Radiochemotherapie bei Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2B

  • Vollständige Tumorregression: 75-87% aller Fälle
  • Partielle Tumorregression: 10-20%
  • Tumorstabilisierung: 1-4%
  • Progression (kein Ansprechen auf die Behandlung): 0-1,4%

"Chemie" für Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2

Nach dem Ende der Haupt-Radiochemotherapie in Einzelfällen wird eine Erhaltungschemotherapie verordnet, um ein Wiederauftreten des Tumors zu verhindern und das Überleben zu verbessern:
1. Kurstag: Cisplatin + Gemcitabin (intravenös)
Tag 8: Gemcitabin (intravenös)

Insgesamt werden 2 Kurse "Chemie" im Abstand von 3 Wochen durchgeführt.

Stadium 2 Gebärmutterhalskrebs Behinderung

In den meisten Fällen setzt die ITU nach dem Ende der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs im Stadium 2 den Patienten in eine Behinderung der Gruppe 2 ein.