Stadium 4 Brustkrebs

Teratoma

Die Zahl der onkologischen Erkrankungen nimmt von Jahr zu Jahr zu. Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen. In der Struktur der allgemeinen onkologischen Pathologie - an zweiter Stelle nach Lungenkrebs. Wie bei Lungenkrebs gibt es bei Brustkrebs eine hohe Sterblichkeitsrate..

Die Gründe, die mit der Entwicklung von Brustkrebs verbunden sind:

  • Schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkohol, Drogenabhängigkeit;
  • Entzündungskrankheiten des weiblichen Fortpflanzungssystems;
  • Onkopathologie der Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems;
  • Schwere Begleiterkrankung: Diabetes mellitus, Bluthochdruck usw.;
  • Von Vererbung belastet;
  • Hormonelle Störungen;
  • Stress;
  • Genetische Veranlagung;
  • Unerfüllte Fortpflanzungsfunktion;
  • Verweigerung des Stillens;
  • Frühes Einsetzen der Menstruation;
  • Späte Wechseljahre usw..

Derzeit gibt es viele Theorien, die die Entwicklung von Brustkrebs mit dem Epstein-Barr-Virus, dem humanen Papillomavirus, dem Cytomegalievirus usw. in Verbindung bringen, aber es wurden noch keine genauen Daten erhalten. Die Ätiologie von Brustkrebs wurde nicht gründlich untersucht..

Brustkrebs durchläuft folgende Entwicklungsstadien:

  • Das Nullstadium oder der sogenannte „Krebs vor Ort“ ist nicht invasiv, da Krebszellen nur im Neoplasma gefunden werden.
  • Das erste Stadium - invasiver Krebs mit einem Durchmesser von nicht mehr als zwei Zentimetern.
  • Das zweite Stadium ist invasiver Krebs von zwei bis fünf Zentimetern unter Beteiligung regionaler Lymphknoten.
  • Der dritte ist in Unterabschnitte unterteilt:
    • A - Durchmesser mehr als fünf Zentimeter mit einer signifikanten Anzahl von Krebszellen in den Lymphknoten.
    • B - invasiver Krebs, an dem unabhängig vom Durchmesser die Haut, die inneren Lymphknoten und die Brustwand beteiligt sind.
  • Das Endstadium von Brustkrebs - Brustkrebs 4. - ein Tumor, der sich über Brust und Achselhöhle ausgebreitet hat.

Im Yusupov-Krankenhaus sind sie in allen Stadien an der Diagnose und Behandlung von Brustkrebs beteiligt. Sie müssen verstehen, je früher der Krebs diagnostiziert wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer günstigen Prognose, aber selbst Brustkrebs im Endstadium ist kein Grund, aufzugeben. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden können ein gutes Ergebnis erzielen und die Prognose und Lebensqualität verbessern. Das Yusupov-Krankenhaus ist eine fortschrittliche medizinische Einrichtung mit moderner Ausstattung, alle Ärzte sind hochrangige Spezialisten und die Stationen sind geräumig und für maximalen Komfort ausgestattet. Während einer persönlichen Beratung können Ärzte alle Ihre Fragen beantworten.

Symptome

Zu den Symptomen von Brustkrebs im Stadium 4 gehören sowohl allgemeine onkologische als auch lokale Symptome sowie Symptome von Organen und Systemen, die an dem Prozess beteiligt sind..

Brustkrebs im Stadium 4 ist durch schwere Symptome einer Krebsvergiftung gekennzeichnet: eine starke Abnahme des Körpergewichts bis hin zu Anorexie, Appetitlosigkeit oder Appetitlosigkeit, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Apathie, übermäßige allgemeine Schwäche usw..

Lokale Symptome von Brustkrebs:

  • Ändern der Form der Drüse;
  • Das Vorhandensein einer schmerzlosen Bildung von dichter Konsistenz;
  • Faltenbildung der Brusthaut;
  • Geschwüre und Risse in der Brustwarze;
  • Zurückziehen der Brustwarze;
  • Ausfluss aus der Brustwarze, oft hämorrhagischer Natur;
  • Vergrößerte regionale Lymphknoten.

Die Metastasierung von Brustkrebs im Stadium 4 erfolgt am häufigsten in Lunge, Leber und Knochengewebe. Die Symptome einer Metastasierung hängen von der Lokalisation ab. Bei Knochenmetastasen klagen Patienten über Schmerzen in Knochen und Muskeln; Lebermetastasen - Aszites tritt auf usw..

Diagnose

Die Diagnose von Brustkrebs 4. Grades umfasst Untersuchung, Anamnese, Palpation, Perkussion und Auskultation. Darüber hinaus besteht Bedarf an Labor- und Instrumentenmethoden.

Der diagnostische Bereich für Brustkrebs umfasst:

  • Mammographie;
  • Ultraschall der Brustdrüse;
  • Feinnadel- und Dicknadelbiopsie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Computertomographie;
  • Radioisotopenforschung usw..

Das während der Biopsie entnommene Material sollte auf hormonelle Empfindlichkeit und Empfindlichkeit gegenüber Chemotherapeutika untersucht werden, um eine rationale Behandlung auszuwählen.

Behandlung

Bei der Planung einer Behandlung für Patienten geht es nicht darum, Brustkrebs im letzten Stadium zu heilen, sondern eine Remission zu erreichen und die Lebensqualität der Patientin zu verbessern. Angewandte Behandlungsmethoden:

  • Chirurgische Methoden;
  • Hormontherapie;
  • Strahlentherapie;
  • Chemotherapie.

Die Operation bei Brustkrebs im Stadium 4 zielt auf die Beseitigung von Komplikationen ab und ist keine radikale Behandlung. Brustkrebs 4. Grades gilt als "nicht operierbar", dh alle chirurgischen Eingriffe werden gemäß den wichtigsten Indikationen durchgeführt.

Methoden können sowohl in Kombination als auch unabhängig voneinander angewendet werden. Psychologische Hilfe und Unterstützung spielt in der Therapie eine sehr wichtige Rolle..

Lebensspanne

Die Lebenserwartung bei Brustkrebs 4. Grades hängt von der Aggressivität des Prozesses, der Verteilung, dem Allgemeinzustand des Körpers usw. ab. Leider wird bei weniger als zehn Prozent der Patienten ein Fünfjahresüberleben beobachtet. Die Behandlung von Krebs im Stadium 4 wird das Wohlbefinden des Patienten verlängern und verbessern. Eine Metastasierung lebenswichtiger Organe und / oder Kachexie kann tödlich sein..

Im Jussupow-Krankenhaus werden rund um die Uhr verschiedene Arten der medizinischen Versorgung angeboten. Diagnoseverfahren werden mit modernen Geräten durchgeführt. Hochqualifizierte Ärzte sind seit langem an der Behandlung und Prävention von Brustkrebs beteiligt. Wenn Sie Fragen zu Symptomen, Diagnose, Behandlung und Lebenserwartung in verschiedenen Stadien des Krebsprozesses haben, müssen Sie einen Termin vereinbaren.

Brustkrebs-Rückfall

Das Wiederauftreten von Brustkrebs ist das Wiederauftreten eines Tumors nach der Behandlung und eine Remissionsperiode.

Während der Operation, wenn der anfängliche Brusttumor entfernt wird, entfernt der Chirurg das gesamte betroffene Gewebe, das durch das Auge oder durch Bildgebung bestimmt werden kann.

Aber selbst moderne molekulare Fluoreszenzmethoden sind manchmal nicht empfindlich genug, um winzige Gruppen von Krebszellen zu erkennen. Und solche Gruppen können nach der Operation bleiben. Atypische Zellen können eine Strahlentherapie oder Chemotherapie überleben. Selbst eine Zelle, die der Zerstörung entgeht, kann sich vermehren und sich in einen Tumor verwandeln.

Wenn Brustkrebs innerhalb von drei Monaten nach der Erstbehandlung erneut erkannt wird, wird dies normalerweise nicht als Rückfall angesehen. Diese Situation wird als Fortschreiten von Primärkrebs oder Behandlungsversagen angesehen..

Um als Rückfall zu gelten, muss das Wiederauftreten eines bösartigen Tumors mindestens ein Jahr nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung erfolgen.

Arten von Rückfällen

Brustkrebs kann auf drei Arten erneut auftreten:

  1. Lokaler Rückfall - Ein Tumor tritt im selben Bereich der Brust auf, in dem er ursprünglich diagnostiziert wurde.
  2. Regionaler Rückfall - das Auftreten eines Tumors in den Lymphknoten in den Achselhöhlen oder im Schlüsselbein nahe der Stelle, an der der Krebs ursprünglich diagnostiziert wurde.
  3. Fernrezidiv - Das Auftreten eines Tumors tritt in entfernten Organen auf: in der Leber, in den Lungenknochen, im Gehirn, manchmal in der gegenüberliegenden Brust.

In der europäischen onkologischen Praxis ist allgemein anerkannt, dass lokale und regionale Rückfälle von Brustkrebs viele gemeinsame Merkmale aufweisen. Daher sollten sie unter dem Begriff „lokal-regionaler“ Rückfall in einer Gruppe zusammengefasst werden.

Mit einem erneuten Auftreten kann sich die „Natur“ des Krebses ändern. Beispielsweise kann sich eine positive Reaktion auf Hormonrezeptoren in eine negative ändern, und der Tumor wird hormonnegativ..

Der HER₂-Status kann sich auch vom anfänglichen Expressionsstatus dieses Gens bei primärem Brustkrebs unterscheiden.

Entwicklungsfrequenz

Laut einer 2017 am Dana-Farber Cancer Institute durchgeführten Studie liegt das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs nach einer vollständigen Remission innerhalb von 10 Jahren im Allgemeinen zwischen 3 und 15%.

Eine Mastektomie (vollständige Entfernung der Brust) bei einem Tumor ohne Schädigung der Lymphknoten ist mit einem 6% igen Rückfallrisiko innerhalb von fünf Jahren verbunden. Wenn die Lymphknoten betroffen sind, steigt das Risiko auf 23%, wenn keine Strahlentherapie durchgeführt wird.

Frauen mit Hormonrezeptor-positivem (HER +) und HER2-positivem (HER2 +) Krebs haben laut einer Studie in Europa im Jahr 2012 mit 35% höherer Wahrscheinlichkeit getrennte Rückfälle in Gehirn und Knochen als Frauen mit HER- / HER + -Krebs.

Eine 2015 an der Emory University (USA) durchgeführte Studie zeigte, dass Frauen unter 40 Jahren eine lokale oder regionale Rückfallrate von 24% und entfernte 18% hatten. Während bei Frauen ab 75 Jahren in 7% der Fälle ein lokales Rezidiv festgestellt und in 5% getrennt wurde..

Risikofaktoren

Prognostische Indikatoren sind Merkmale des Patienten und seines Tumors, die dem Arzt helfen können, das Wiederauftreten von Krebs vorherzusagen..

Es gibt mehrere Schlüsselindikatoren.

  • Beteiligung der Lymphknoten. Frauen mit Lymphknotenbefall erleiden häufiger einen Rückfall..
  • Tumorgröße. Je größer der Primärtumor ist, desto größer ist in der Regel die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls. Das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs ersten Grades (T1 ist ein kleiner Tumor) ist also geringer als bei Krebs zweiten Grades (T2 ist ein größerer Tumor)..
  • Unbestimmte Kanten des Tumors. Wenn das Tumorgewebe bei der postoperativen Biopsie keine klare Grenze zu gesund aufweist, kann eine zweite Entfernung empfohlen werden. Der Grund ist, dass ein solcher Zustand eine hohe Wahrscheinlichkeit anzeigt, dass ein Tumor noch in der Brust verbleibt. Es ist wichtig, einen solchen Tumor entweder mit Hilfe einer zusätzlichen Operation oder unter Berücksichtigung der Strahlung zu behandeln.
  • Fehlende Strahlentherapie nach Lumpektomie. Auf die Lumpektomie (Entfernung nur eines Brustsektors) sowie die Teilmastektomie (unvollständige Entfernung der Brustdrüse) sollte immer eine anschließende Strahlentherapie folgen. Geschieht dies nicht, steigt das Rückfallrisiko deutlich an..
  • Der Grad der Zellproliferation. Dies ist die Geschwindigkeit, mit der sich Krebszellen in einem Tumor teilen. Krebszellen mit einem hohen Proliferationsgrad sind normalerweise aggressiver (wachsen schneller).
  • Junges Alter. Jüngere Frauen, insbesondere unter 35 Jahren, haben ein höheres Rückfallrisiko.
  • Entzündlicher Brustkrebs. Ein solcher Krebs ist im Allgemeinen aggressiver und hat ein höheres Risiko für ein lokales Wiederauftreten..

Dies sind nur einige der als Beispiel dargestellten Risikofaktoren..

In belgischen Onkologiekliniken wird das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs anhand mehrerer Dutzend Kriterien bewertet.

Außerdem wird ein spezieller Test verwendet, um das Risiko in belgischen Onkologiezentren zu bewerten. Oncotype dx. Dieser Test bestimmt das Vorhandensein von 21 verschiedenen Genen in Brustkrebszellen. Wenn einige Gene enthalten oder exprimiert werden, kann dies eine größere Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls nach der Behandlung bedeuten.

Dieser Test wird für invasiven Brustkrebs empfohlen, dessen Zellen Östrogen, Progesteron oder beide Rezeptoren enthalten (dies sind ER +, PR + oder beide), und der HER₂-Test ist negativ.

Die Ergebnisse des Oncotype DX-Tests werden als Zahl von 0 bis 100 dargestellt. Je niedriger die Zahl, desto geringer das Risiko, dass der Krebs zurückkehrt oder sich ausbreitet..

Infolgedessen kann festgestellt werden, ob zusätzliches Hormon oder eine Chemotherapie erforderlich ist, um das Risiko zu verringern..

Risikokategorien

Geringes Rückfallrisiko

Brustkrebs hat ein geringes Rückfallrisiko, wenn er die folgenden Kriterien erfüllt:

  • der Tumor hat einen Durchmesser von weniger als 1 cm;
  • Krebszellen haben Rezeptoren sowohl für Östrogen als auch für Progesteron (eine positive Reaktion auf Hormonrezeptoren);
  • Krebs von 1 Grad (niedriger Grad);
  • Der Krebs hat sich nicht auf die Lymph- oder Blutgefäße im Brustgewebe ausgebreitet.

Mäßiges Rückfallrisiko

Brustkrebs hat ein mäßiges oder mittleres Rückfallrisiko, wenn er die folgenden Kriterien erfüllt:

  • Schwellung bis zu 5 cm Durchmesser;
  • Krebszellen reagieren positiv auf Hormonrezeptoren;
  • Krebs von 1 Grad (niedriger Grad) oder 2 Grad (mäßiger Grad);
  • Krebs hat sich nur auf 1-3 Lymphknoten ausgebreitet;
  • Der Krebs hat sich nicht auf die Lymph- oder Blutgefäße im Brustgewebe ausgebreitet.

Hohes Rückfallrisiko

Brustkrebs hat ein hohes Rückfallrisiko, wenn eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist:

  • der Tumor hat einen Durchmesser von mehr als 5 cm;
  • Dreifach negativer Krebs - atypische Zellen haben keine Östrogen- oder Progesteronrezeptoren und keine zusätzlichen Kopien des HER₂-Gens.
  • hochgradiger Tumor (Stadium 3);
  • Der Krebs hat sich auf die Lymph- oder Blutgefäße im Brustgewebe ausgebreitet.
  • Krebs hat sich auf 4 oder mehr Lymphknoten ausgebreitet;
  • Der Krebs hat sich auf die Muskeln der Brust oder auf die Haut der Brust ausgebreitet.
  • entzündlicher Brustkrebs;
  • Krebszellen sind HER₂-positiv.

So vermeiden Sie einen Rückfall?

Der effektivste Weg, um das Wiederauftreten von Brustkrebs zu verhindern, ist die richtige postoperative (adjuvante) Therapie..

Es beinhaltet normalerweise:

  • Strahlentherapie zur Unterdrückung möglicher Restherde des Tumors;
  • Hormontherapie (wenn der Primärtumor positive Ergebnisse bei Hormonrezeptoren gezeigt hat);
  • gezielte Therapie und Immuntherapie (mit hohem Rückfallrisiko).

Klinische Symptome

Symptome eines lokalen Rückfalls

Ein lokales Wiederauftreten von Brustkrebs kann zu einem der folgenden Symptome führen:

  • ein neuer Klumpen in der Brust;
  • ein neuer Bereich der Brust, der unnatürlich hart erscheint;
  • Rötung oder Schwellung der Haut in oder um die Brust;
  • Abflachung oder andere Veränderungen in der Brustwarze;
  • Beulen an oder unter der Haut der Brustwand;
  • neue Verdickung in der Nähe der Mastektomienarbe.

Es ist wichtig zu verstehen, dass nach einer Operation bei Brustkrebs und anschließender Bestrahlung der gesamte Bereich der Brust mehrere Monate lang anschwellen und gerötet sein kann.

Nach einer Mastektomie und anschließender plastischer Rekonstruktion der Brust ist die Bildung von Ansammlungen von Narbengewebe oder dichten Fettablagerungen in der rekonstruierten Brustdrüse möglich. Diese Klumpen und Klumpen können beunruhigend sein, aber sie sind kein Krebs. Der behandelnde Arzt sollte jedoch über alle Klumpen informiert werden, die der Patient nach der Operation wahrnimmt oder entdeckt, damit sie auf Größenänderungen oder Schmerzen überwacht werden können.

Symptome eines regionalen Rückfalls

Ein regionaler Rückfall von Brustkrebs kann zu einem der folgenden Symptome führen:

  • Schwellung der Lymphknoten unter der Achselhöhle, über dem Schlüsselbein oder in der Nähe des Brustbeins;
  • ein Tumor im Arm auf derselben Seite, auf der Brustkrebs zum ersten Mal entdeckt wurde;
  • ständige Schmerzen in Arm und Schulter;
  • Gefühlsverlust in Arm und Schulter;
  • anhaltende Brustschmerzen;
  • Probleme beim Schlucken.

Symptome eines Langzeitrückfalls

Wenn Brustkrebs in andere Bereiche des Körpers zurückkehrt, spricht man von "metastasierend". Metastasierter Brustkrebs ist immer Krebs im Stadium IV..

Die häufigsten Orte für Brustkrebsmetastasen sind Knochen, Lunge, Gehirn und Leber. Die Symptome eines erneuten Auftretens von Brustkrebs während der Metastasierung hängen von der Position des Zielorgans ab und können Folgendes umfassen:

  • Schmerzen in den Knochen oder der Wirbelsäule;
  • Taubheit oder Schwäche überall im Körper;
  • anhaltender trockener Husten;
  • Verlust von Appetit;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Sichtprobleme;
  • anhaltende Übelkeit;
  • Gewichtsverlust
  • Krämpfe
  • Verwirrtheit.

Diagnose

Tests zur Diagnose eines lokalen Rückfalls

Wenn ein lokaler Rückfall nach Verdacht auf eine Lumpektomie vermutet wird, beginnt die Diagnose mit einer Mammographie, deren Ergebnisse dann durch MRT- und PET-Scans gestützt werden können. Nach einer unvollständigen Mastektomie wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, gefolgt von einer MRT- und PET-Untersuchung. Wenn diese Tests ein positives Ergebnis liefern, wird eine Biopsie durchgeführt..

Tests zur Diagnose eines regionalen Rückfalls

Bei Verdacht auf einen regionalen Rückfall wird nach Möglichkeit sofort eine MRT-Untersuchung verordnet. Diese Methode liefert mehr Informationen über den Zustand regionaler Lymphknoten als Mammographie oder Ultraschall. Eine vergrößerte Lymphknotenbiopsie wird ebenfalls durchgeführt..

Wenn die Erstbehandlung durch Mastektomie erfolgte, kann ein PET-Scan empfohlen werden..

Diagnose von Langzeitrezidiven

Tests zur Diagnose des Wiederauftretens von metastasiertem Brustkrebs umfassen:

  • PET-Scan zur Bestimmung des Ortes von Fernmetastasen;
  • immunhistochemische Analysen zur Bestimmung des genetischen und Enzymprofils atypischer Zellen;
  • spezifische Tests auf Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Arten von Ziel- und Immunmedikamenten (Bestimmung von EGFR usw.).

Behandlung

Behandlung lokaler Rückfälle in Kliniken in Belgien

Wenn ein lokales Rezidiv diagnostiziert wird (Krebs, der in den Bereich zurückkehrt, in dem er ursprünglich diagnostiziert wurde) und die Erstbehandlung eine Lumpektomie und Strahlentherapie war, wird in Belgien normalerweise eine Mastektomie empfohlen.

Ärzte in Belgien empfehlen sehr selten eine wiederholte Lumpektomie, um ein lokales Rezidiv zu behandeln. Diese Option ist jedoch möglich, wenn bei der Erstbehandlung keine Strahlentherapie angewendet wurde und das Risiko einer Krebsausbreitung sehr, sehr gering ist..

Wenn Brustkrebs zur rekonstruierten Brust zurückkehrt, kann der Arzt empfehlen, das Implantat oder den Hautlappen zu entfernen, die zur Wiederherstellung der Brust verwendet werden. Es ist möglich, dass später die Brust vollständig wiederhergestellt werden kann. Sie können Ihre Optionen mit Ihrem Onkologen und plastischen Chirurgen besprechen..

Bei einem lokalen Rückfall werden je nach den Merkmalen des Krebses einige oder alle der folgenden Behandlungsmethoden angewendet:

  • Operation zur Entfernung betroffener Lymphknoten
  • Chemotherapie;
  • Strahlentherapie;
  • Hormontherapie (wenn Krebs positiv für Hormonrezeptoren ist);
  • Gezielte Therapie.

Behandlung regionaler Rückfälle in belgischen Kliniken

Wenn Brustkrebs zu den Lymphknoten in der Achselhöhle oder im Schlüsselbein zurückkehrt, kann Ihr Arzt je nach den Merkmalen des Krebses einige oder alle der folgenden Behandlungen empfehlen:

  • Operation zur Entfernung betroffener Lymphknoten;
  • Chemotherapie;
  • Strahlentherapie (wenn der Bereich noch nie bestrahlt wurde);
  • Hormontherapie (wenn Krebs positiv für Hormonrezeptoren ist);
  • Gezielte Therapie;
  • Immuntherapie.

Behandlung von metastasiertem Brustkrebs (getrennter Rückfall) in belgischen Kliniken

Bei der Behandlung von metastasierendem Krebs durch belgische Onkologen werden alle möglichen Mittel eingesetzt, um nicht nur das Leben des Patienten zu verlängern, sondern auch um eine angemessene Lebensqualität aufrechtzuerhalten.

Die medikamentöse Therapie erfolgt nach einer Multi-Modell-Strategie. In diesem Fall werden hormonelle und zielgerichtete Medikamente mit moderner Chemotherapie und Immuntherapie kombiniert..

Ein integrierter Ansatz und intensive Behandlungsschemata ermöglichen es, die Entwicklung von Metastasen zu verzögern und dem Patienten die zusätzliche Zeit eines vollen Lebens zu geben.

Neben den bewährten modernen Arzneimitteln, die im Ausland weit verbreitet sind, nutzt Belgien die neuesten Fortschritte in der onkologischen Pharmakologie, die erst seit kurzem für eine breite Anwendung verfügbar sind..

Fulvestrant (Faslodex) - ein neues Medikament zur Antiöstrogentherapie, das im Vergleich zu klassischem Anostrozol und Tamoxifen ein besseres Überleben bietet.

Palbociclib, Abemaciclib und Ribociclib sind Inhibitoren der Cyclin-abhängigen Kinasen (CDK) 4, 6,. Sie bieten auch eine um 12 bis 18% bessere Wirksamkeit im Vergleich zu Arzneimitteln der vorherigen Generation. Manchmal in Kombination mit Fulvestrant verwendet.

Veliparib ist das neueste Medikament in der PARP-Hemmergruppe, das 2019 von der ESMO (European Medical Oncology Community) zugelassen wurde. Dieses Medikament verlängert das progressionsfreie Überleben bei den komplexesten Formen von Langzeitrezidiven..

Prognosekriterien

Die Gesamtüberlebensrate von fünf Jahren nach einem isolierten Rückfall der Brustwand beträgt 68%. Nach einem Rückfall in der Brustdrüse sind es 81%. Bei Langzeitrezidiven entspricht die Überlebensrate der bei Krebs im fortgeschrittenen Grad 4..

Zeit, bevor Krebs erneut auftritt

Je länger die Remissionsperiode ist, bevor Brustkrebs zurückkehrt, desto besser ist die Prognose. Frauen mit Brustkrebs, der mehr als 5 Jahre nach der Diagnose zurückkehrt, haben normalerweise eine bessere Prognose als Frauen, deren Rückfall weniger als 2 Jahre nach der Diagnose auftritt.

Ort des Rückfalls

Krebs, der nach Lumpektomie und Strahlentherapie in der Brustdrüse auftritt (Lokalrezidiv), hat eine günstigere Prognose als Krebs, der in anderen Organen auftritt (Langzeitrückfall).

Wenn der Krebs in die Brustmuskulatur zurückkehrt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs auch in einem anderen Körperteil erneut auftritt (Fernmetastasen). Infolgedessen hat Krebs in der Brustmuskulatur eine ungünstigere Prognose..

Brustkrebs, der in Leber, Lunge oder Gehirn zurückkehrt, hat eine schlechtere Prognose als ein Tumor, der in anderen Teilen der Brust, der Brustmuskulatur oder der axillären Lymphknoten erneut auftritt..

Brustkrebs, der im Knochen erneut auftritt, hat eine Zwischenprognose. Dies bedeutet, dass er eine bessere Prognose hat als ein Rückfall in Leber, Lunge oder Gehirn, aber schlechter als ein Tumor, der in der Brust oder den Brustmuskeln wieder auftritt.

Sie können mehr über die modernen Möglichkeiten der Behandlung von wiederkehrendem Brustkrebs in Belgien erfahren, indem Sie uns über das Feedback-Formular schreiben oder einen Rückruf bestellen. Wir beantworten gerne alle Ihre Fragen im Detail..

Projekt für krebskranke Frauen

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen auf der Welt. In Russland macht diese Art von Krebs 20,9% aller bösartigen Erkrankungen aus. Im Jahr 2015 wurden im Land mehr als 66.600 neue Fälle von Brustkrebs festgestellt, und die Inzidenz betrug 49,75 pro 100.000 Einwohner..

Die Entwicklung von Chirurgie, Pharmakologie, Diagnosemethoden und das Aufkommen neuer Erkenntnisse über Brustkrebs haben die Chancen erhöht, einen Tumor frühzeitig zu erkennen. Dank dessen ist die chirurgische Behandlung der Krankheit unter Erhalt der Brustdrüsen häufiger geworden. Die Taktik, Patienten nach der Erstbehandlung zu untersuchen, ändert sich ebenfalls - jetzt hilft es, mögliche Rückfälle am effektivsten und effizientesten zu identifizieren.

Die Zahl der Patienten, die sich einer Erstbehandlung unterzogen und unter dynamischer Kontrolle stehen, nimmt von Jahr zu Jahr zu. Aus diesem Grund werden der Rückfall von Brustkrebs und seine Präventionsmethoden immer mehr zu medizinischen Themen..

Eine erneute Entwicklung der Krankheit muss frühzeitig diagnostiziert werden. Eine aktive Patientenüberwachung hilft, das Risiko eines Rückfalls zu verringern und die effektivste Behandlung zu finden, falls dies tatsächlich der Fall ist. Darüber hinaus kann das Wiederauftreten der Krankheit durch kompetente Prävention verhindert werden..

Beobachtung nach Brustkrebsbehandlung

In den ersten 5 Jahren nach der Erstbehandlung der Onkologie ist das Rückfallrisiko am größten. Daher ist es während dieser Zeit notwendig, ein- bis viermal im Jahr einen Onkologen aufzusuchen (abhängig von der spezifischen klinischen Situation). Während des Empfangs untersucht der Arzt den Patienten und identifiziert mögliche Beschwerden. Nach 5 Jahren wird empfohlen, einmal im Jahr einen Spezialisten zu konsultieren, es sei denn, es liegen natürlich keine Beschwerden über den Zustand vor.

Während der Aufnahme wird der Onkologe zusätzlich zur Untersuchung instrumentelle Forschungsmethoden verschreiben, die eine rechtzeitige Erkennung des Wiederauftretens oder Fortschreitens von Brustkrebs ermöglichen:

  • bilaterale (bei organschonenden Operationen) oder kontralaterale Mammographie in Kombination mit Ultraschall der regionalen Zonen und des Bereichs der postoperativen Narbe - einmal im Jahr;
  • Szintigraphie der Skelettknochen, Ultraschall der Bauchhöhle und des Beckens, Röntgenaufnahme der Brust - wie vom Onkologen vorgeschrieben.

Darüber hinaus sollten Frauen, die Tamoxifen-Adjuvans mit konserviertem Uterus einnehmen, jedes Jahr einer Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen unterzogen werden. Tatsache ist, dass das Medikament die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie verursachen kann, und der Spezialist wird dies rechtzeitig bemerken.

Frauen, die über einen längeren Zeitraum Aromatasehemmer einnehmen, wird empfohlen, sich einer jährlichen Densitometrie zu unterziehen. Diese diagnostische Methode hilft bei der Beurteilung der Knochendichte und des Osteoporoserisikos..

Warum Rückfälle nach Mastektomie entstehen

Ein erneutes Auftreten von Brustkrebs in der postoperativen Narbe kann als Folge einer schlechten Behandlung, Chemotherapie oder einer fehlerhaften Tumorentfernung auftreten.

Der Zeitraum, in dem nach der Behandlung Rückfälle auftreten können

Die gefährlichsten für die Entwicklung lokaler Rückfälle sind die ersten 10 Jahre nach der Erstbehandlung. Darüber hinaus tritt mehr als die Hälfte der Fälle eines erneuten Auftretens der Krankheit in den ersten 5 Jahren auf. Die Aufgabe der Patienten während dieser Zeit ist es, bei Verdacht auf einen Rückfall sofort einen Onkologen zu kontaktieren. Es ist notwendig, eine unabhängige Untersuchung der Brust und der postoperativen Narbe durchzuführen sowie Ihre Risikogruppe und die wichtigsten Symptome eines Rückfalls zu kennen.

Brustkrebs-Risikogruppen

Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls von Brustkrebs hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Das Vorhandensein von Metastasen in regionalen Lymphknoten;
  • Molekulargenetisches Profil des Tumors (Vorhandensein von Östrogenrezeptoren und epidermalem Wachstumsfaktor HER / 2neu);
  • Abmessungen des Primärtumors;
  • Das Alter des Patienten. Bei jungen Patienten tritt häufig ein erneutes Auftreten von Brustkrebs auf.

In dieser Hinsicht gibt es 3 Risikogruppen.

Hohes Risiko

  • Metastasen in 1-3 Lymphknoten ohne Überexpression von HER2 / neu im Tumor;
  • Metastasen in 1-3 Lymphknoten bei Vorliegen einer Überexpression;
  • HER2 / neu im Tumor;
  • Metastasen in 4 Lymphknoten und mehr.

Mittleres Risiko

Das Fehlen von Metastasen in den Lymphknoten in Kombination mit mindestens einem der folgenden Symptome:

  • Tumorgröße mehr als 2 cm;
  • Malignitätsgrad 2-3;
  • das Vorhandensein einer Invasion von Blutgefäßen;
  • das Vorhandensein einer HER2 / neu-Überexpression im Tumor;
  • weniger als 35 Jahre alt.

Niedriges Risiko

Mangel an Metastasen in den Lymphknoten in Kombination mit allen folgenden Symptomen:

  • Tumorgröße weniger als 2 cm;
  • Tumorgrad 1 (niedrig);
  • keine Invasion von Blutgefäßen;
  • keine Überexpression von HER2 / neu;
  • über 35 Jahre alt.

Symptome eines Rückfalls

Um das Wiederauftreten von Brustkrebs rechtzeitig zu erkennen, muss regelmäßig ein Onkologe aufgesucht und untersucht werden. Es ist jedoch ebenso wichtig, den Zustand der Brust- und Brustdrüsen unabhängig zu überwachen.

Die Symptome einer erneuten Krebsentstehung sind möglicherweise nicht offensichtlich. Eine regelmäßige Untersuchung der Brust und das Verständnis ihres normalen Zustands helfen dabei, unerwünschte Veränderungen so früh wie möglich zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Zu den häufigsten Symptomen, die einen Rückfall von Brustkrebs verursachen:

  • das Auftreten einer Versiegelung unter der Haut der Brustdrüse (während einer organerhaltenden Operation) oder im Bereich der postoperativen Narbe;
  • eine Veränderung der Struktur des Brustgewebes (mit organerhaltender Operation);
  • Das Wiederauftreten von Brustkrebs in der postoperativen Narbe kann zu einer Verfärbung der Haut im Narbenbereich führen (Rötung)..

Wenn Sie Anzeichen eines erneuten Auftretens von Brustkrebs feststellen, wenden Sie sich sofort an Ihren Onkologen..

Diagnose bei Verdacht auf Brustkrebsrückfall

Wenn Sie einen Rückfall vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Der Spezialist diagnostiziert: Untersuchung, Palpation, Mammographie, Verschreibung eines Ultraschalls der postoperativen Narbe und der regionalen Bereiche sowie morphologische (zytologische und histologische) Untersuchung.

Eine morphologische Untersuchung eines wiederkehrenden Tumors sollte ähnlich wie bei der Diagnose des Primärtumors durchgeführt werden, einschließlich der Bestimmung von Östrogenrezeptoren (ER), Progesteronrezeptoren (RP), HER2 / neu, Ki67. Basierend auf den erhaltenen Daten werden weitere Taktiken und Behandlungsmethoden festgelegt. Falls erforderlich, wird der Onkologe zusätzliche Studien und Tests verschreiben..

Prävention des Wiederauftretens der Krankheit

Nach einer langen und schwierigen Behandlung interessieren sich alle Patienten für die Frage "Wie kann ein Rückfall von Brustkrebs vermieden werden?". Die folgenden Methoden helfen, einen Rückfall nach Brustkrebs zu verhindern oder dessen Risiken zu verringern:

  • umfassende Behandlung nach internationalen Standards;
  • bei hormonpositivem Krebs längere Anwendung von Tamoxifen / Aromatase-Inhibitoren;
  • dynamische Beobachtung nach Abschluss der Hauptbehandlungsstufe;
  • Prophylaxe mit Produkten auf Indol-3-Carbinol- und Epigallocatechin-3-Galat-Basis (Promisan) zur Wiederherstellung der Aktivität von tumorsuppressiven Genen (ein Gen, dessen Produkt die Prophylaxe der Tumorzelltransformation ermöglicht) und BRCA-Proteinen.

Die Substanzen, aus denen Promisan besteht, beeinflussen den Östrogenstoffwechsel. Sie sind "gut" (2-Hydroxyestron) und "schlecht" (16-alpha-Hydroxyestron). 2-Hydroxyöstrone, die das Zellwachstum normalisieren, werden mit Promisan größer, und die „aggressiven“ Metaboliten von 16-alpha-Hydroxyöstronen mit onkogenem Potenzial, die bei Frauen Brustkrebs verursachen können, werden kleiner. Dadurch wird der Stoffwechsel ausgeglichen und der Körper lässt sich nicht selbst schädigen, wodurch Tumorprozesse vor einem möglichen Rückfall bewahrt werden.

Das Medikament Promisan wirkt als eine Art Assistent, der die Wirkung von Chemotherapeutika verstärkt, da es eine Reihe von Wachstumsfaktoren und die Bildung hormoneller Metaboliten blockiert, die am Prozess des Tumorwachstums beteiligt sind.

Wie viele leben mit Brustkrebs im Stadium 4 mit Metastasen?

Brustkrebs im Stadium 4 mit Metastasen wird bei Frauen diagnostiziert, wenn sie nicht zum Arzt gegangen sind, obwohl die Symptome mehr als offensichtlich waren. Das Überleben in der Behandlung des letzten Stadiums liegt unter 10%. In diesem Fall kann der Patient Begleiterkrankungen haben, die die traditionelle Behandlung beeinträchtigen. Ärzte diskutieren, ob es notwendig ist, therapeutische Maßnahmen durchzuführen oder sich auf einen palliativen Verfahrenskomplex zu beschränken. Die meisten Leute halten es für notwendig.

Symptome von Krebs im Stadium 4

Alle onkologischen Erkrankungen werden in Stadien eingeteilt. Brustkrebs hat auch 4 Entwicklungsstadien, in denen sich der Zustand des Organs und der Person allmählich verschlechtert. Das vierte Stadium von Brustkrebs ist durch das Vorhandensein von Metastasen in benachbarten Organen gekennzeichnet.

Symptome von Brustkrebs im Stadium 4:

  • Schwere Rötung oder Blauheit der Haut über der Stelle des Tumors sowie offene blutende Geschwüre. Der Entzündungsprozess - Mastitis - kann durch das Eindringen pathogener Bakterien in die Wunde beginnen.
  • Vergiftung des Körpers. Aufgrund des Zerfalls der Krebsstelle, der durch einen Mangel an Energie für weiteres Wachstum verursacht wird, zersetzt sich der Tumor und giftige Substanzen gelangen in den Blutkreislauf, was zu Vergiftungssymptomen führt - Kopfschmerzen, Erbrechen, Appetitlosigkeit.
  • Mangel an roten Blutkörperchen und Proteinen. Dies ist auf toxische Wirkungen auf die blutbildenden Organe, das Versagen des Immunsystems und Blutungen aus dem Tumor während der Krankheitsperiode zurückzuführen.
  • Erkannte Metastasen in entfernten Körperteilen.
  • Schmerzsyndrom durch narkotische Analgetika zu stoppen. Es ist hauptsächlich mit der Keimung eines Tumors im Knochengewebe des Sternums verbunden..
  • Allgemeine Schwäche aufgrund einer Abnahme des Energiepotentials des Körpers, da der Prozess der Teilung von Krebszellen viele Nährstoffe aufnimmt, während andere Organe und Systeme diese überhaupt nicht erhalten.

Die Anzahl der Tumormarker im Stadium 4 des Prozesses ist um ein Vielfaches höher als in früheren Stadien. Es ist eine Proteinsubstanz, die von Zellen in Brust, Eierstöcken oder Leber ausgeschieden wird. Die Anzahl der Tumormarker im Blut im Endstadium des Krebses ist maximal, aber die gleiche Menge kann in Abwesenheit von Krebszellen vorhanden sein. Es gab Fälle, in denen die Anzahl der Sentinel-Zellen die Norm nicht überschritt, während bei dem Patienten metastasierender Krebs diagnostiziert wurde.

Es ist unmöglich, sich vollständig auf Tumormarker zu konzentrieren, daher führen Ärzte eine ganze Reihe diagnostischer Maßnahmen durch.

Die Wirkung des Tumors auf das Nervensystem

Das Koma bei Brustkrebs 4. Grades ist auf Hirnmetastasen zurückzuführen. In diesem Fall treten neuronale Schäden und Bewusstseinsstörungen auf. Gefäßblockaden und erhöhter Hirndruck sind mit Schlaganfällen und Todesfällen behaftet, ohne das Bewusstsein wiederzugewinnen.

Brustkrebsmetastasen können auch asymptomatisch sein. Sie werden während der MRT-Untersuchung gefunden..

Krebsarten und die Rate ihres Übergangs zum Stadium 4

Die Geschwindigkeit des onkologischen Prozesses hängt von mehreren Faktoren ab:

  • die Art des Tumors und seine Tendenz zur Metastasierung;
  • Patientenalter und Status des Immunsystems;
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen;
  • Tumorreaktion auf die Behandlung mit hormonellen Arzneimitteln;
  • Fortpflanzungsalter, wenn die Menge an Östrogen im Körper hoch genug ist.

Die schnellste Rate des Tumorwachstums und die hohe Teilungsrate atypischer Zellen ist dreifach negativer Brustkrebs. Bei der Diagnose werden Tumorzellen auf ihre Empfindlichkeit gegenüber mehreren Substanzen getestet:

Die mangelnde Reaktion aller drei Rezeptoren gab dieser Krebsart den Namen..

Darüber hinaus reagiert dieser Tumor empfindlicher auf Chemotherapie als andere Unterarten. Ein Merkmal von dreimal negativem Brustkrebs ist seine Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln, die die DNA-Kette schädigen, wodurch verhindert wird, dass sich Krebszellen weiter teilen..

In den Anfangsstadien wachsen Krebstumoren langsam. Je weiter, desto schneller die Wachstumsrate. Manchmal kann eine Person in 3-4 Monaten ausbrennen, obwohl sie sich vorher normal fühlte und nicht über Schmerzen klagte.

Das Sarkom ist einer der seltensten Brustkrebsarten, der durch schnelles Wachstum und ein schlechtes morphologisches Ansprechen auf die Behandlung gekennzeichnet ist. In Fällen der Sarkomerkennung kommt es vor, dass die anfängliche Erkennung der Läsion mit den Symptomen von Metastasen zusammenfällt und der Patient nach einem Monat Symptome des Endstadiums zeigt.

Sarkome können durch die Anwendung einer Strahlentherapie zur Behandlung anderer Arten von Brustkrebs entstehen. Gleichzeitig wachsen sie schnell und breiten sich auf das umliegende Gewebe aus. In einem durch Chemotherapie und Bestrahlung geschwächten Organismus verhindert nichts die Teilung atypischer Zellen, sodass die Überlebensrate für sekundäres Sarkom bis zu 38% beträgt.

Diagnose und Behandlung

Die Überlebenschancen sind höher, wenn ein bösartiger Tumor frühzeitig diagnostiziert wird. Viele Menschen wissen das, gehen aber nicht ins Krankenhaus, um die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung rechtzeitig zu beginnen.

In der traditionellen Medizin werden die folgenden Methoden zur Behandlung von Brustkrebs 4. Grades angewendet: Die Lebenserwartung hängt davon ab, wie individuell das Schema ausgewählt wird, wie die Patientin und ihr Körper auf Krebsmedikamente reagieren.

Chemotherapie ist die Einführung von intravenösen Medikamenten, die den Tod von Krebszellen und Metastasen verursachen. Es wird angewendet, wenn der Tumor nicht chirurgisch oder in Gegenwart einer großen Anzahl von Metastasen in entfernten Körperteilen entfernt werden kann. Die Medikamente wirken nach einer Mastektomie vorbeugend - sie zerstören die verbleibenden Krebszellen, was anschließend zu einem Rückfall führen und einen neuen Fokus bilden kann.

Die Strahlentherapie in 4 Stadien wird je nach Aussage des Arztes vor und nach der Operation durchgeführt. Dies hilft, den Prozess der Zellteilung zu stoppen und die Vergiftung zu reduzieren, bevor die Brust radikal entfernt wird. Nach der Operation wird die Bestrahlung eingesetzt, um das Rückfallrisiko zu verringern und das Leben des Patienten zu verlängern..

Die Hormontherapie kontrolliert den hormonellen Hintergrund eines hormonsensitiven Tumors. Es wird nicht bei dreimal negativem Krebs angewendet, da es keine Ergebnisse bringt.

Eine gezielte Krebstherapie wurde für jede Art von Tumor entwickelt und besteht in der Tatsache, dass Medikamente auf die Zellen der Schale eines malignen Neoplasmas wirken und deren Schutzmechanismus verringern. Nach der Verabreichung von Arzneimitteln kann der Tumor Krebsmedikamenten nicht widerstehen.

Die chirurgische Methode ist die führende in der Krebsklinik im Stadium 4. Um die Auswirkungen einer Vergiftung zu verringern, entfernt die Patientin Brustgewebe, manchmal mit Haupt- und Nebenmuskeln des Brustmuskels sowie von Metastasen betroffenen Lymphknoten. Die Methode wird umfassend eingesetzt. Es wird angenommen, dass sich der Patient danach einer Chemotherapie und Strahlenexposition unterzieht.

Palliative Care wird verschrieben, wenn die Überlebenschancen minimal sind - die meisten Systeme und Organe versagen, das Immunsystem funktioniert nicht. Ziel ist es, die Lebensqualität zu verbessern und wenn möglich zu verlängern.

Anästhetika für Krebs im Stadium 4

Das letzte Stadium von Brustkrebs ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, insbesondere wenn der Tumor Knochengewebe sprießt. In dieser Situation verschreibt der Arzt wirksame Schmerzmittel, um die Lebensqualität zu verbessern:

Die Aufnahme erfolgt streng nach dem Schema, da diese Medikamente schnell süchtig machen und die Patienten große Dosen benötigen, um die Schmerzen zu lindern. Medikamente werden auf jede bequeme Weise verabreicht..

Prognosen und Lebenserwartung

Offizielle Statistiken in Russland bestätigen, dass weniger als 10% der Patienten in Krebskliniken nach einer Krebsbehandlung im Stadium 4 ein Fünfjahresüberleben erreichen. Hier geht es nicht nur um die physiologischen Fähigkeiten des Körpers. Spielt auch die Rolle der Qualifikation eines Arztes, der in die Behandlung investierten Mittel. Wenn es sich die Patientin leisten kann, sich in einer teuren Klinik mit modernster Ausrüstung mit modernen Medikamenten behandeln zu lassen, hat sie mehr Chancen. Dies kann in regionalen Behandlungszentren nicht garantiert werden, in denen es keine Abteilung für die Diagnose von Krebspatienten gibt, die keine genaue Untersuchung des Tumors und die Ernennung eines individuellen Medikamentenschemas sowie eine ordnungsgemäße Überwachung nach jedem Kurs ermöglicht.

Leben nach Brustkrebs

Empfehlungen:

Es gibt ein Leben nach Brustkrebs, aber es ist ein anderes Leben, weil Studien eine Frau und ihre Ansichten verändern. Viele versuchen zu vergessen, was mit ihnen passiert ist, und wahrscheinlich ist dies für sie der einzig richtige Ausweg. Andere hingegen betrachten den Sieg über Krebs als den Beginn eines besseren neuen Lebens. Sowohl Krankheit als auch schwere Behandlung bleiben nicht ohne Konsequenzen und es ist nicht einfach zu lernen, wie man mit ihnen lebt.

Brustkrebs nach der Operation

Ohne Operation können Chemotherapie und Bestrahlung allein Krebs nicht dauerhaft heilen, aber seine Entwicklung kann für einige Zeit gestoppt werden, normalerweise für zwei bis drei Jahre und selten länger. Daher sollte das chirurgische Stadium trotz seiner oft unersetzlichen Folgen als Segen betrachtet werden..

Die Resektion, bei der das Fortpflanzungsorgan erhalten bleibt, deformiert die Brust, was die obligatorische Strahlentherapie verschlimmert. Wir müssen darauf vorbereitet sein, dass sich die Veränderungen der Narbennachbestrahlung im Laufe der Zeit verstärken werden.

Das Hauptziel der teilweisen Brustentfernung besteht darin, den Grad der Lymphostase der Hand zu verringern. Aus diesem Grund weigerten sich Onkologen, die axillären Lymphknoten ohne Metastasen zu entfernen, und bevorzugten eine vorläufige Biopsie des Sentinelknotens während der Operation.

Bei einer großen Brust muss eine gesunde Drüse operiert werden - eine Ästhetik, die für die "Schönheit" und die symmetrische Belastung der Wirbelsäule durchgeführt wird. Dies ist jedoch nicht erforderlich, da es heute viele Möglichkeiten gibt, den Verlust eines "Teils von Ihnen" vor neugierigen Blicken zu verschleiern..

Chemotherapie bei Brustkrebs nach der Operation

Eine vorbeugende Chemotherapie nach der Operation wird nicht in allen Fällen durchgeführt: Sie wird bei älteren Frauen mit günstigen biologischen Eigenschaften mit einem zerquetschten Tumor im Stadium 1 abgebrochen. Bei hoher hormoneller Abhängigkeit - Typ A wird die prophylaktische Hormontherapie luminal bevorzugt, und es wird keine CT durchgeführt.

Es besteht keine Notwendigkeit für eine adjuvante Chemotherapie mit einem vollständigen Verlauf der präoperativen medikamentösen Behandlung, die in drei Stadien der Krankheit durchgeführt wird. In den meisten Fällen wird jedoch eine Chemotherapie durchgeführt, um zukünftige im Blutkreislauf zirkulierende Krebszellen zu unterdrücken und Metastasen zu verhindern. Die Behandlung beginnt unmittelbar nach der Heilung der postoperativen Wunde und vor der Bestrahlung.

Es gibt keine Standardkombination von Medikamenten, viele Kombinationen haben sich als wirksam erwiesen, daher wird die Behandlung individuell ausgewählt. Klinische Studien haben gezeigt, dass durch die obligatorische Verwendung von Doxorubicin und Taxanen verbesserte Langzeitergebnisse erzielt werden..

Brustkrebs-Überleben

Wie lange eine Frau nach der Identifizierung der Krankheit leben wird, ist nicht leicht zu bestimmen, da die Prognose weniger von der Größe des Tumors als vielmehr vom in Krebszellen eingebetteten Aggressivitätspotential abhängt.

Im Stadium 1 ist die Überlebensrate am höchsten - 80% der Patienten überleben 5 Jahre, im Stadium 3 - halb so viel, aber von denen, die unabhängig vom Stadium einer radikalen Behandlung unterzogen wurden, werden fast 60% länger als fünf Jahre leben.

Trotzdem wird sich kein Onkologe verpflichten zu sagen, wie viel und wie sein Patient leben wird, denn alles ist sehr, sehr individuell und selbst Computerprogramme können keine individuelle Prognose berechnen. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse einer großen Anzahl von Artikeln mit mehreren Millionen Patienten hat gezeigt, dass eine genaue Berechnung der Lebenserwartung eines einzelnen Patienten immer noch nicht wissenschaftlich verständlich ist.

Zweifellos tragen die Qualität der Therapie - die optimale Auswahl der Arzneimittel, die Einhaltung der richtigen Dosis und die Intervalle zwischen den Verabreichungen - zur Verlängerung des Lebens des Patienten bei.

Heutzutage wählt die Medizin-24/7-Klinik eine Kombination von Zytostatika unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Krebszellen aus. Einzelprogramme zur Aufrechterhaltung des Wohlbefindens und zur rechtzeitigen Linderung der Toxizität tragen dazu bei, die erforderliche Dosis des Arzneimittels beizubehalten und nicht von der Verlängerung des Intervalls zwischen den Verabreichungen abzuweichen.

Rückfälle nach Brustkrebs

In der englischsprachigen onkologischen Literatur bezieht sich der Begriff "Rückfall" häufig auf jede Manifestation der Krankheit nach radikaler Behandlung und auch auf Metastasen. Rückfallspezialisten verstehen normalerweise das Wiederauftreten eines Karzinoms im Bereich der postoperativen Narbe..

Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls - die Entwicklung eines Tumors an derselben Stelle wird durch den Einsatz von Strahlentherapie und eine qualitativ hochwertige Durchführung des chirurgischen Stadiums verringert. Langzeitbeobachtungen zeigten, dass die Häufigkeit von Rückfällen in der Narbe nach Resektion fast gleich ist wie nach Mastektomie, was der Grund für die Ausweitung der Indikationen für organerhaltende Interventionen war.

Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung eines Rückfalls ist die Kunst eines Onkologen, der das Interventionsvolumen korrekt bestimmt und qualitativ durchführt sowie die Einhaltung der Strahlenstandards.

Brustkrebs-Metastasen

Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung steigt parallel zur Größe des Tumors und zur Anzahl der von Metastasen betroffenen Lymphknoten.

In den meisten Fällen wird der Tod nach der Behandlung von Brustkrebs genau durch Metastasen verursacht. Besonders prognostisch ungünstig sind Metastasen in inneren Organen, multiple und Schädigungen des bösartigen Prozesses mehrerer Systeme von Organen und Geweben, beispielsweise Lunge, Leber und Haut. Single und Solitär - die einzige Metastasierung hat gute Aussichten auf Stabilisierung und sogar Regression bei guter Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten.

Eine angemessene Auswahl der Chemotherapie in dieser Lebensphase ist wichtig, da nur eine medikamentöse Behandlung möglich ist. In einigen Fällen kann sie jedoch durch Strahlentherapie und sogar minimalinvasive innovative Interventionen ergänzt werden. Die umfassende Behandlung von Metastasen ist ein Standardansatz der Klinik „Medicine 24/7“, mit dem wir die Qualität und Lebenserwartung unserer Patienten verbessern können.

Rehabilitation von Brustkrebs

Rehabilitationsmaßnahmen beginnen bereits während der Operation, da das Hauptaugenmerk der organerhaltenden Resektion und Biopsie des Sentinel-Lymphknotens auf der maximalen Erhaltung der Handfunktion liegt. Wenn es nicht möglich ist, die Entfernung von Lymphknoten zusammen mit Ballaststoffen aus der Achselhöhle und insbesondere aus den Bereichen Subclavia und Subscapularis zu vermeiden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Lymphostase der Hand hoch.

Leider trägt eine zusätzliche Strahlentherapie auch zu einer Beeinträchtigung des Lymphabflusses bei, was sich nicht nur in einer Vergrößerung der oberen Extremität, sondern auch in einer Abnahme ihrer motorischen Fähigkeiten äußert. Die Probleme werden durch cicatriciale Veränderungen im Gewebe ergänzt, die durch die Verwendung von Zytostatika verstärkt werden und die Empfindlichkeit der Weichteile gegenüber Strahlung erhöhen.

Tatsächlich bildet sich nach einer radikalen Behandlung ein Syndrom der kombinierten Behandlung von Brustkrebs, dessen Bestandteile postoperative Narben sind, die die lokale Lymphstauung, Veränderungen nach der Bestrahlung und einen beeinträchtigten venösen Blutabfluss infolge einer Schädigung der Venen durch Zytostatika verstärken.

Physiotherapieübungen und die Auswahl von Kompressionsunterwäsche, Hardware-Methoden zur Linderung der Lymphostase und pharmakologische Wirkstoffe tragen zur Wiederherstellung der Gesundheit bei.

Das Spektrum der therapeutischen Möglichkeiten ist breit und die Spezialisten für Medizin rund um die Uhr wählen für jeden Patienten das Beste aus..

Ernährung nach Brustkrebs

Es gibt keine krebsrettende Diät, aber die Ernährung ist wichtig, um die Abwehrkräfte des Körpers aufrechtzuerhalten und sich von der Behandlung zu erholen. Das Liegen auf dem Salzigen kann der Ausgangspunkt für die Entwicklung einer Lymphostase sein, und würzige Lebensmittel werden durch Darmkrämpfe erschwert, die die Schleimhaut nach einer Chemotherapie nicht wiederherstellten.

Es ist möglich, den Teufelskreis alleine zu durchbrechen, wenn man auf Diät sitzt, aber es ist einfacher und effektiver, dies mit Hilfe eines spezialisierten Ernährungswissenschaftlers zu tun.

Die Klinik „Medicine 24/7“ wählt die optimale und sehr individuelle Ernährung aus, wobei die Folgen einer schweren Behandlung, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen und die Unterstützung des Körpers bei der Bekämpfung bösartiger Tumoren berücksichtigt werden.

Bewertungen nach einer Brustkrebsoperation

Die 27-jährige Julia K. wurde im Bundeszentrum für Brustkrebs im Stadium IIB operiert - eine teilweise Resektion der rechten Brust wurde mit Entfernung der axillären Lymphknoten durchgeführt. Nach der Operation führten sie einen vollständigen Strahlentherapiekurs und 6 Chemotherapiekurse durch. Sie begann mit der prophylaktischen Hormontherapie, hörte jedoch nach etwa 3 Monaten aufgrund erhöhter Menstruation und häufiger Hitzewallungen mit der Einnahme von Tamoxifen auf..

Eineinhalb Jahre nach Abschluss der Behandlung wurde im oberen Teil der Narbe eine Versiegelung mit einem Durchmesser von etwa einem Zentimeter festgestellt. Während der Untersuchung wurde ein Rückfall vermutet. Das Onkologiezentrum bot die vollständige Entfernung der rechten Brust an, gefolgt von einer mehrgängigen Chemotherapie. Die junge Frau stimmte der Mastektomie nicht zu und wandte sich an die "Medizin 24/7"..

Wenn keine Metastasen untersucht wurden, zeigte eine Knotenbiopsie im oberen Drittel der postoperativen Narbe das Vorhandensein von Krebszellen. Die subkutane Mastektomie mit gleichzeitiger Rekonstruktion mit einem Implantat wurde wie geplant durchgeführt. In einem 0,8 cm entfernten wiederkehrenden Tumor wurde mit negativem HER-2 ein hoher Gehalt an Östrogen- und Gestagenrezeptoren gefunden.

Im Zusammenhang mit der erhaltenen Menstruationsfunktion wird die prophylaktische Behandlung mit Antiöstrogenen unter Aufsicht eines Gynäkologen und unter Korrektur unerwünschter Ereignisse durchgeführt. Sie fühlt sich gut. Eine Nachuntersuchung ein Jahr nach der zweiten Operation ergab keine Metastasen..

Wiederauftreten von Krebs

Wenn eine Person mit Krebs nach der Behandlung keine Anzeichen von Krebs zeigt, sprechen Ärzte normalerweise über Remission (das Verschwinden von Symptomen) und nicht über Heilung. Warum? Leider kann man bei Krebs nie mit Sicherheit sagen, dass keine Krebszellen mehr im Körper vorhanden sind: Sie sind in Studien möglicherweise nicht sichtbar, aber dann wachsen sie und Sie müssen sich erneut einer Behandlung unterziehen. Dies geschieht beispielsweise, wenn die Ränder des Tumors unsegmentiert bleiben oder sich Metastasen im ganzen Körper ausbreiten, die zum Zeitpunkt der Diagnose noch nicht erkennbar waren. Das heißt, der Krebs kann an anderer Stelle erneut auftreten. Daher verschreibt der Arzt nach der Operation häufig eine Chemotherapie oder Strahlentherapie, um die verbleibenden Krebszellen zu zerstören..

Wenn der Krebs zurückkehrt, tritt er normalerweise in den ersten zwei Jahren auf. Wenn in den ersten fünf Jahren kein Rückfall auftritt, ist dies höchstwahrscheinlich nicht der Fall. Aber ich muss sagen, dass das Risiko einer erneuten Krebsentstehung höher ist als das primäre, da Chemotherapie und Strahlentherapie allein das Krebsrisiko erhöhen.

So verhindern Sie einen Rückfall?

Ob ein Rückfall nach einer Remission auftritt, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Auch das Verhalten des ehemaligen Patienten kann dies beeinflussen..

Prostatakrebs-Rückfall

Wenn Prostatakrebs (PCa) erneut auftritt, geschieht dies meistens in den ersten fünf Jahren. Daher ist es nach dem Ende der Behandlung wichtig, alle sechs Monate Tests auf den PSA-Tumormarker (Prostata-spezifisches Antigen) durchzuführen. Es ist auch notwendig, jährlich eine digitale rektale Untersuchung durchzuführen, wenn während der Behandlung eine Strahlentherapie angewendet wurde. Darüber hinaus wird ein Jahr nach Behandlungsende eine Prostata-Biopsie empfohlen. Weitere vom Arzt festgelegte Beobachtungstaktiken.

Benötige ich eine spezielle Diät, um das Rückfallrisiko zu verringern? Anscheinend beeinflusst der Verzehr von Fetten, insbesondere von gesättigten, die Rückkehr von Prostatakrebs. Mit anderen Worten, viele Käsesorten, Magermilch, Butter, Würstchen, Speck, Rindfleisch, Pizza - dies sollte von der Ernährung ausgeschlossen werden.

In Bezug auf körperliche Aktivität gibt es Hinweise auf seine Hilfe bei der Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens von Prostatakrebs..

Es ist bekannt, dass Fettleibigkeit bei der Diagnose von Prostatakrebs die Prognose verschlechtert: Insbesondere ist der Tumor in diesem Fall normalerweise aggressiver und neigt zu einer breiteren Ausbreitung. Es ist jedoch unklar, ob sich der Gewichtsverlust nach der Diagnose verbessert und ob er das Rückfallrisiko verringert..

Brustkrebs-Rückfall

Das Risiko eines Rückfalls von Brustkrebs hängt weitgehend vom Grad der Schädigung vor der Behandlung, dem Vorhandensein hormoneller Rezeptoren im Tumor, dem Alter der Patientin usw. ab. Bei Brustkrebs gibt es mehrere Präventionsmethoden mehr als bei anderen Krebsarten. Beispielsweise ist bekannt, dass die Entfernung der Brustdrüsen (sowohl betroffen als auch gesund) das Rückfallrisiko verringert. Wenn der Tumor hormonelle Rezeptoren hat, kann einer Frau bereits während der Behandlung eine Hormontherapie verschrieben werden, die auch bei Remission (bis zu 5 Jahren) anhält. Zukünftig wird empfohlen, Studien durchzuführen, die für Frauen in diesem Alter üblich sind (dh Ultraschall der Brustdrüsen bis zu 45 Jahren und eine Mammographie danach), sowie Untersuchungen durch einen Arzt mit der vom Arzt empfohlenen Häufigkeit.

Lohnt es sich nach einer Remission, Ihren Lebensstil irgendwie zu ändern? Es wurde festgestellt, dass mäßige körperliche Aktivität (mindestens 9 Stunden pro Woche, was einem Energieverbrauch von drei Stunden durchschnittlichem Gehen entspricht) zu einer besseren Prognose beiträgt. Es gibt jedoch keine Empfehlungen für die am besten geeignete Art von Aktivität..

Wenn bei einer Frau zum Zeitpunkt der Erkennung von Brustkrebs Fettleibigkeit diagnostiziert wurde, ist das Risiko eines Rückfalls bei einer anschließenden Remission höher. Gewichtszunahme nach Genesung kann auch zur Wiederentwicklung der Krankheit beitragen. Gleichzeitig bleibt unklar, ob das Rückfallrisiko durch Abnehmen nach der Diagnose verringert werden kann. Mit anderen Worten, bei Brustkrebs können Sie sich viel helfen, bevor Sie Brustkrebs erkennen. Die Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts wirkt sich auf Ihre zukünftige Gesundheit aus.
Was die Ernährung betrifft, ist unklar, ob sie das Wiederauftreten von Brustkrebs beeinflusst. Ärzte empfehlen jedoch, mehr Obst und Gemüse zu essen..

Rückfall von Darmkrebs (Darmkrebs)

Nach dem Ende der Behandlung von Darmkrebs im Stadium II oder III ist eine ärztliche Untersuchung mit der vom Arzt empfohlenen Häufigkeit sowie Tests auf krebsembryonales Antigen (CEA) sowie jährliche Computertomographie (CT) und Koloskopie erforderlich. 5 Jahre nach Behandlungsende können Sie die Analyse für CEA und CT beenden. Wenn die Behandlung eine Strahlentherapie beinhaltete, ist die Bildung neuer Tumoren im Bauchraum möglich, obwohl dies selten ist.

Muss ich meinen Lebensstil ändern, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Darmkrebs zu verringern? Es gibt keine ernsthaften Daten zur Sekundärprävention (d. H. Prävention eines Rückfalls) dieses Krebses. Ärzteverbände empfehlen jedoch, die gleichen Regeln wie bei der Primärprävention einzuhalten.

  1. Sie müssen körperlich aktiv sein, weniger sitzen.
  2. Es ist notwendig, den Alkoholkonsum auf 1 Portion (14 g reinen Alkohol) für Frauen und zwei Portionen für Männer pro Tag zu beschränken. Das heißt, Frauen wird nicht empfohlen, mehr als 150 ml Wein pro Tag zu trinken, und Männern 300 ml Wein.
  3. Besser mit dem Rauchen aufhören: Rauchen erhöht das Risiko für Darmkrebs und verschlechtert die Prognose, wenn die Krankheit diagnostiziert wird.
  4. Vermeiden Sie die „westliche“ Ernährung: eine große Menge Fleisch, einschließlich rotem Fleisch, verschiedenen Süßigkeiten usw..
  5. Es kann sich lohnen, Gewicht zu verlieren. Es ist bekannt, dass Übergewicht das Risiko eines erneuten Auftretens von Darmkrebs erhöht. Es gibt jedoch keine Studien, die belegen, dass das Abnehmen nach dieser Diagnose die Prognose verbessert.

Andere Arten von Krebs

Basierend auf den verfügbaren Forschungsergebnissen hat die American Cancer Society Empfehlungen für Menschen in Remission entwickelt:

  1. Versuchen Sie, ein normales Gewicht zu halten oder Gewicht zu verlieren, wenn es zusätzliche Pfund gibt. Ein Body-Mass-Index von bis zu 25 kg / m2 gilt als gesund (dh Ihr Gewicht in Kilogramm sollte durch Ihre Körpergröße in Metern im Quadrat geteilt werden)..
  2. Übung. Mindestens 30 Minuten am Tag, mindestens 5 Tage die Woche.
  3. Essen Sie richtig, essen Sie mindestens 5 Portionen Obst und Gemüse pro Tag. Wie viel es? Eine Portion besteht aus 2 kleinen Früchten (zum Beispiel 2 Pflaumen), 1 mittleren Frucht (zum Beispiel einem Apfel), einer halben großen Frucht (zum Beispiel einer halben Grapefruit). Wenn wir über gekochtes Gemüse sprechen, dann 3 Esslöffel mit einer Folie - dies ist eine Portion. Kartoffeln werden nicht berücksichtigt, da sie viel Stärke enthalten. Es wird empfohlen, rotes Fleisch von der Ernährung auszuschließen..
  4. Begrenzen Sie Alkohol auf 1 Portion pro Tag für Frauen und zwei für Männer. Eine Portion besteht aus 14 g reinem Alkohol, d. H. 150 ml Wein oder 350 ml Bier.

Es wird auch angenommen, dass Sonnenstrahlung das Rückfallrisiko negativ beeinflusst. Daher wird nicht empfohlen, Sonnenstudios zu besuchen und 20 Minuten vor dem Eintritt in die helle Sonne Sonnenschutzmittel zu verwenden.

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel keine nachgewiesene Wirksamkeit bei der Verhinderung von Rückfällen haben und einige sogar unsicher sind. Beispielsweise erhöhen hohe Dosen von Vitamin A in Pillen das Risiko für Lungenkrebs bei Rauchern, und Vitamin E erhöht die Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs.

Wenn wir über andere Missverständnisse sprechen, sollten Frauen keine Angst haben, schwanger zu werden. Dies hat keinen Einfluss auf das Rückfallrisiko.

Wenn Sie all diesen Empfehlungen folgen, können Sie leider nicht sicher sein, dass es nicht zu einem Rückfall kommt: Änderungen des Lebensstils reduzieren die Risiken nur geringfügig. Wenn die Krankheit immer noch zurückkehrt, sollten Sie sich daher keine Vorwürfe machen.