Operation

Sarkom

Die chirurgische Behandlung ist die älteste und nach wie vor wichtigste radikale Methode zur Bekämpfung bösartiger Erkrankungen. Auf eine Operation als einzige Krebsbehandlung kann in einigen Fällen im Frühstadium verzichtet werden, wenn keine Metastasen zu nahe gelegenen Lymphknoten und anderen Organen vorliegen..

In anderen Fällen wird dem chirurgischen Eingriff eine Strahlentherapie oder Chemotherapie oder eine andere moderne Behandlung hinzugefügt..

Der Chirurg-Onkologe bespricht die Kombination von Behandlungsmethoden, die Entwicklung des Schemas der primären und nachfolgenden Behandlung, die Wahl des chirurgischen Zugangs, den Umfang der Operation, die Notwendigkeit der Rekonstruktion des Organs mit einem Anästhesisten, Strahlentherapeuten, Chemotherapeuten und anderen Spezialisten. Die Merkmale der chirurgischen Behandlung sind sehr individuell und hängen sowohl vom allgemeinen Zustand des Patienten als auch von den Merkmalen des Tumorwachstums und seinem Stadium ab..

Arten der Krebschirurgie

Die Wahl des Volumens des chirurgischen Eingriffs hängt vom Stadium des Tumorprozesses und seiner Prävalenz, dem Vorhandensein von Metastasen, der Keimung in benachbarten Geweben und Organen und Begleiterkrankungen des Patienten ab.

Die folgenden Arten von chirurgischen Krebsbehandlungen sind verfügbar:

Vorbeugende Operation

Bei präkanzerösen Neoplasien mit einem hohen Risiko für Malignität oder maligne Transformation werden sie in gesunden Geweben chirurgisch entfernt, um die Entstehung von Krebs in Zukunft zu vermeiden..

Radikaler Betrieb

Der Zweck dieser Intervention besteht darin, den Tumor in gesunden Geweben gründlich zu entfernen, die Arterien und Venen, die ihn versorgen, zu ligieren und nahegelegene Lymphknoten zu entfernen, um eine weitere Ausbreitung von Tumorzellen mit Blut- oder Lymphfluss zu verhindern.

Je nach Volumen und Ort des Tumors führen sie Folgendes aus:

  • Resektion oder teilweise Entfernung des Organs;
  • Amputation oder Entfernung eines distal gelegenen Teils eines Organs;
  • Extirpation oder vollständige Organentnahme.

Palliative Chirurgie

Ziel der Palliativversorgung ist es, den Zustand des Patienten im fortgeschrittenen Stadium des Krebses zu lindern, wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann oder mehrere Metastasen vorliegen. Wenn beispielsweise ein Tumor in benachbarte lebenswichtige Organe gewachsen ist und seine vollständige Entfernung nicht mit dem Leben des Patienten vereinbar ist, wird er teilweise entfernt, um die Intoxikation, die Schmerzen des Körpers, die Bekämpfung von Komplikationen und den Allgemeinzustand des Patienten zu verringern.

Palliative Chirurgie hilft, die Dosis von Krebsmedikamenten oder Strahlentherapie für inoperable Patienten zu reduzieren.

Diagnosevorgang

Wird normalerweise mit minimalinvasiven Methoden durchgeführt: Laparoskopie, Endoskopie und andere Instrumente. Es wird gezeigt, wenn instrumentelle und Labormethoden es nicht ermöglichen, die Art der Tumorzellen und das Stadium der Krankheit genau zu diagnostizieren, zu bestimmen. Während des diagnostischen Verfahrens wird eine Biopsie entnommen (Gewebestücke von verschiedenen Stellen im Tumor zur histologischen Untersuchung)..

Wiederherstellungschirurgie

Oft ist nach volumetrischen chirurgischen Eingriffen mit vollständiger Entfernung des betroffenen Organs eine anschließende Rekonstruktion erforderlich. Zum Beispiel die Brustdrüse, Teile des Gesichts, wenn sie herausgeschnitten werden, oder Teile des Darms, die Blase, um die Vitalfunktionen des Körpers wiederherzustellen. Moderne Techniken und die Herstellung von synthetischen Geweben für Kunststoffe gewährleisten die schnelle und erfolgreiche Entwicklung der rekonstruktiven Chirurgie und die Rehabilitation von Krebspatienten.

Die Prinzipien von ablastisch und antielastisch

Die Krebsoperation ist ohne die strikte Einhaltung der Prinzipien von Ablastic und Anti-Blast nicht vollständig, unabhängig von der Art der Krebszellen, dem Stadium des Tumors und dem Wachstumsbereich.

Ablastic ist die Verhinderung des Wiederauftretens und der Ausbreitung eines Tumors, indem dieser vorsichtig (ohne Quetschen und Trauma) als einzelner Block in gesunden Geweben zusammen mit Lymphknoten entfernt wird. In dem Fall, in dem sich die regionalen Lymphknoten in einiger Entfernung vom Primärtumor befinden, erfolgt die Operation in zwei Schritten: Auf dem ersten wird der Primärtumor entfernt und auf dem zweiten werden regionale Lymphknoten entfernt.

Und ntiblastic impliziert die maximale Behandlung einer postoperativen Wunde aus möglichen Rückständen von Krebszellen unter Verwendung von Strahlung, Krebsmedikamenten, Alkohol und anderen Methoden.

Bei der Krebschirurgie werden folgende Regeln beachtet:

  • einmaliger Gebrauch von chirurgischen Instrumenten, Mullmaterial; Austausch von Arbeitswäsche und Handschuhen bei der Durchführung der wichtigsten Arbeitsschritte;
  • sorgfältiges Screening des Tumors mit Lymphknoten aus gesunden Geweben;
  • genaue Manipulationen mit dem Tumorknoten, um zu verhindern, dass Krebszellen zusammengedrückt und ins Blut gelangen;
  • frühe Ligation der Hauptvenen, um zu verhindern, dass Tumorzellen in den Blutkreislauf gelangen
  • Waschen der Operationswunde mit zytotoxischen Mitteln;
  • Verwendung von Elektrowerkzeugen.

Komplikationen nach chirurgischer Entfernung von Krebs

Das gleiche wie bei herkömmlichen chirurgischen Eingriffen, kann jedoch aufgrund der allgemeinen Vergiftung des Körpers durch den Tumorprozess, Schwäche, beeinträchtigte Immunität und Blutbildung bei Krebspatienten schwerwiegender und länger dauern:

  • infektiöse Komplikationen;
  • Blutverlust;
  • Schäden an nahe gelegenen Geweben;
  • postoperative Schmerzen.

Onkologische Chirurgen sind hochqualifizierte Ärzte, die über die umfassende Erfahrung und das Wissen verfügen, die für die Durchführung komplexer Operationen erforderlich sind. Angesichts einer längeren Anästhesie mit umfangreichen Eingriffen, einem hohen Komplikationsrisiko, der Notwendigkeit zusätzlicher Methoden zur Wundbehandlung und einer kompetenten Nachsorge gegen Krebs wird die Operation eines onkologischen Patienten in einem großen spezialisierten Krebszentrum mit Hilfe eines Teams von Fachärzten empfohlen.

Chirurgische Behandlung von Tumoren. Das Konzept der kombinierten chirurgischen Behandlung, ablastisch, antiblastisch, Fall.

Für die Behandlung von bösartigen Tumoren der meisten Lokalisationen ist die chirurgische Methode die Hauptmethode.

Alle während der UE durchgeführten Operationen können in medizinische und diagnostische Operationen unterteilt werden. Zu den diagnostischen Operationen gehören Operationen, die als letztes Diagnosemittel verwendet werden. Solche Operationen können helfen, Daten über die Morphologie von BUT, die Prävalenz im Körper, zu erhalten. Manchmal heilen sie nach Klärung der Diagnose. Letzteres kann mit einem gewissen Grad an Konditionalität in radikal (RO), palliativ und symptomatisch unterteilt werden.

  1. Radikale Chirurgie beinhaltet Radikalismus in Bezug auf den Primärtumor und regionale Metastasen. Die Operation wird im Bereich der lokalen Ausbreitung des Tumors durchgeführt. Diese beinhalten:

o konventionelle radikale Operationen, bei denen der Haupttumor und die umgebenden Bereiche seiner Metastasierung zum Lymphsystem entfernt werden;

o fortgeschrittene Operationen, bei denen Metastasen aus benachbarten anatomischen Bereichen (Organen oder Lymphknoten) entfernt werden

o kombinierte Operationen, bei denen ein Teil des Organs oder ein völlig anderes Organ entfernt wird, bei dem der Tumor der Hauptlokalisation gewachsen ist.

  1. Palliative Chirurgie - Resektion oder Extirpation des Organs unter Verzicht auf unbefriedigende Metastasen. Solche Operationen beseitigen beispielsweise Verstopfung, Blutung, verringern die Vergiftung und schaffen Bedingungen für eine nachfolgende Bestrahlung oder Arzneimittelbehandlung. Palliative Operationen umfassen die Entfernung einzelner Fernmetastasen. Dann wird eine Chemotherapie durchgeführt. Zytoreduktive Behandlung..
  2. Symptomatische Operationen sind chirurgische Eingriffe, die das führende pathologische Symptom beseitigen, das zum Tod des Patienten führt: Verstopfung des Magen-Darm-Trakts, der Gallenwege, Blutung aus dem Tumor. In diesen Fällen reduziert sich die Operation auf die Beseitigung dieses Symptoms durch Auferlegung interner Bypass-Anastomosen oder externer Fisteln und auf die Ligation von Blutgefäßen.

Bei der chirurgischen Behandlung ist die Einhaltung der Regeln für Ablastik und Antiblastik von großer Bedeutung.

Ablastic ist ein Komplex von Techniken, die die Ausbreitung bösartiger Zellen von einem Tumor in den Körper verhindern sollen. Diese beinhalten:

1. Verhinderung eines Traumas des Tumors während der Operation.
2. Entfernung des Tumors in gesunden Geweben. Diese Grenzen sind unterschiedlich und hängen vom Ort und den morphologischen Merkmalen des Tumors ab.
3. Entfernung des Tumors in einer Einheit mit regionalen Lymphknoten.
4. Primäre Ligation von Blutgefäßen zu Beginn der Operation, um eine hämatogene Metastasierung zu verhindern.
5. Isolierung von Gewebezellen auf der Oberfläche des Tumors, wenn diese die seröse Membran gekeimt hat und mit anderen Geweben in Kontakt steht.
b. Verwendung eines Laserskalpells, Diathermokoagulation und Kryodestruktion, die Krebszellen zerstören und ihren Zugang zur Oberfläche von Geweben blockieren.
7. Regelmäßiges Waschen und Wechseln von Handschuhen und Werkzeugen, insbesondere bei der Manipulation von Tumoren während der Operation.
8. Durchführung einer neoadjuvanten (präoperativen) Bestrahlung oder Chemotherapie, wodurch die Möglichkeit einer Metastasierung beschädigter Tumorzellen unter dem Einfluss einer Operationsverletzung verringert wird.

Antiblastika sind eine Reihe von Techniken, die auf die Zerstörung von Krebszellen abzielen, die im Operationsbereich verstreut sind. Die Verbreitung erfolgt sowohl während der Operation, wenn die Ablastizität nicht wirksam ist, als auch während der Keimung eines Tumors in den serösen Membranen, wenn sich Neoplasmazellen aufgrund schlechter Adhäsion von seiner Oberfläche trennen und ausbreiten.

Antiblastismus wird auf verschiedene Weise erreicht. Zunächst müssen die Stellen, an denen Kontakt mit dem Tumor bestand, mit Ethanol behandelt werden. Es ist jedoch besser, die mit Ethylalkohol angefeuchteten Servietten einige Minuten lang darin zu legen und die Oberfläche des Tumors mit 1 bis 5% iger Jodlösung zu schmieren.

In einigen Fällen ist es möglich, Krebszellen durch Waschen mit einer Chlorhexidinlösung aus der Operationswunde zu entfernen.

In den letzten Jahren wurden häufig verschiedene Antitumor-Chemotherapeutika verwendet (abhängig von der Art des Tumors), die während oder nach der Operation in die Wunde injiziert werden.

Organisation des Oberflächenwasserabflusses: Die weltweit größte Menge an Feuchtigkeit verdunstet von der Oberfläche der Meere und Ozeane (88 ‰).

Mechanische Rückhaltung von Erdmassen: Die mechanische Rückhaltung von Erdmassen am Hang wird durch Stützstrukturen unterschiedlicher Bauart gewährleistet.

Papilläre Fingermuster sind ein Marker für die sportlichen Fähigkeiten: Dermatoglyphenzeichen bilden sich im 3. bis 5. Schwangerschaftsmonat und ändern sich im Laufe des Lebens nicht.

Onkologische Chirurgie

Was ist eine Krebsoperation??

Bis heute gibt es drei wirksamste Methoden zur Krebsbekämpfung: Strahlentherapie, Chemotherapie und Chirurgie.

Die onkologische Chirurgie ist die effektivste Methode zur Behandlung der Krankheit, da durch direkte chirurgische Eingriffe die Tumorbildung und die betroffenen Gewebe um sie herum beseitigt werden können. Oft werden jedoch alle drei Methoden zur Krebsbekämpfung kombiniert und kombiniert. Dies ermöglicht es nicht nur, eine bösartige oder gutartige Formation zu entfernen, sondern auch die verbleibenden Krebszellen zu zerstören, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erheblich verringert wird.

Um eine bestimmte Art von chirurgischem Eingriff zu bestimmen, ist es wichtig:

  • Betrachten Sie das Stadium der Krebsentstehung beim Patienten,
  • das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen erkennen,
  • festzustellen, ob benachbarte Organe vom pathologischen Prozess betroffen sind.

Arten der Chirurgie

Basierend auf den oben genannten Merkmalen wird die Chirurgie in der Onkologie in die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen unterteilt:

Bauchoperation bei einem Patienten mit Blasenkrebs

Radikale Operationen

Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine vollständige Entfernung der betroffenen Bereiche des Organs oder die Entfernung des gesamten Organs durchgeführt wird. Dieser Name ist charakteristisch, da der Schwerpunkt dieses Verfahrens auf der Beseitigung der Krankheit und der vollständigen Heilung des Patienten liegt. Während solcher Operationen ist es für Spezialisten wichtig, die optimale Lösung zu finden, da die Entfernung eines Organs die Natur des Körpers stark schädigen kann. Es ist auch wichtig, die Tumorbildung und alle Zellen der Krankheit am effektivsten zu entfernen. Radikale Operationen werden in Unterarten unterteilt, darunter:

Typische radikale Operationen, die darauf abzielen, die betroffenen Bereiche oder das gesamte Organ in gesunden Geweben zu entfernen, während die regionalen Lymphknoten und ihre Fasern mit dem Organ entfernt werden, um Metastasen zu verhindern.

  • erweiterte radikale Operationen, bei denen die Entfernung von Lymphknoten zweiter und dritter Ordnung;
  • kombinierte radikale Operationen, die durchgeführt werden, wenn der Krebs eine Gruppe von Organen betrifft.

Symptomatische Operationen

Die Art des chirurgischen Eingriffs, dessen Schwerpunkt auf der Beseitigung schmerzhafter Symptome liegt, die ein normales Leben unmöglich machen.

Palliative Chirurgie

Wird bei der Diagnose von Krebs in späteren Stadien durchgeführt. In solchen Stadien sind Metastasen im Körper vorhanden, weshalb eine radikale Art der Intervention unmöglich ist.

Rehabilitationsmaßnahmen

Art der onkologischen Chirurgie, die eine Verbesserung der Lebensqualitäten des Patienten mit sich bringt.

Ablastisch und antiblastisch

Damit der chirurgische Eingriff zur Genesung des Patienten führt, müssen Mediziner Grundprinzipien wie Ablastic und Anti-Blast einhalten.

Ablastika

Ablastic ist ein Maßnahmensystem, das auf die Unfähigkeit abzielt, sich im Bereich der Operationswunde auf Krebszellen auszubreiten. Im schlimmsten Fall können Metastasen auftreten..

In Übereinstimmung mit der Ablastizität müssen Ärzte eine Reihe von Maßnahmen ergreifen, wie zum Beispiel:

  • die Begrenztheit des operierten Bereichs, da keine Möglichkeit besteht, sich auf gesunde Gewebetumorzellen auszubreiten;
  • die Verwendung von elektrischen oder Laserskalpellen, die zur Zerstörung schädlicher Zellen und zur Gewebekoagulation führen;
  • kontinuierliche Bearbeitung von chirurgischen Instrumenten;
  • Die Ligation von Blutgefäßen nach vollständiger Entfernung des Organs schließt die Möglichkeit von Metastasen im Blutkreislauf aus.

Anti-Explosion

Antiblastie ist eine Reihe von Maßnahmen zur aktiven Bekämpfung von Krebszellen, die während der Operation in die Wunde gelangen können. Antiblastika können als Versicherung bezeichnet werden, wenn die ablastischen Maßnahmen keine Wirkung hatten und Krebszellen dennoch in die Wunde gelangten.

Die wichtigsten Explosionsschutzmaßnahmen sind:

  • Stimulierung des Körperwiderstands, Vitamintherapie, Beseitigung von Infektionsherden im Körper;
  • präoperative Chemotherapie und Strahlentherapie;
  • Schaffung von Bedingungen, die die Adhäsion von Krebszellen an normales und gesundes Gewebe verhindern;
  • die Verwendung während der Operation von Zytostatika, die die Zellen der Krankheit abtöten;
  • wiederholte Chemotherapie und Strahlentherapie nach der Operation.

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Chirurgische Behandlung von Krebspatienten

Für die Behandlung von bösartigen Tumoren der meisten Lokalisationen ist die chirurgische Methode die wichtigste. Die chirurgische Behandlung sollte nicht nur als Intervention mit einem herkömmlichen Skalpell verstanden werden. In der modernen Chirurgie werden ein Laserskalpell, elektrodiathermische und Ultraschallverfahren zur Gewebezerstörung verwendet. Die Tumor-Kryodestruktion bezieht sich auf die chirurgische Methode. Derzeit gibt es komplexe Technologien, die auf einer chirurgischen Behandlung basieren. Dazu gehören endoskopische und radiochirurgische Eingriffe..

Der Umfang der Operation kann sein gewöhnliche, wenn eine Standardintervention durchgeführt wird (Resektion, Ektomie oder Extirpation, Amputation, Exartikulation usw.), zusammen mit der Entfernung der Lymphknoten des ersten Stadiums (N1) der Metastasierung. Wenn die Lymphknoten der zweiten oder dritten Stufe (N2, N3) der Metastasierung entfernt werden, werden solche Operationen normalerweise in Betracht gezogen verlängert. In den Fällen, in denen aufgrund der Prävalenz des Tumors zwei (oder mehr) Organe oder deren Teile mit Lymphknoten des ersten Stadiums der Metastasierung entfernt werden, beziehen sich die Operationen auf kombiniert. Eine Operation zur Entfernung von Lymphknoten des zweiten oder dritten Stadiums der Metastasierung bezieht sich auf kombiniert erweitert. Es gibt Fälle, in denen eine onkologische Operation mit einer nicht-onkologischen kombiniert wird. Beispielsweise wird während der Resektion des Sigmas bei Krebs eine Cholezystektomie im Zusammenhang mit einer Gallensteinerkrankung durchgeführt. Solche Operationen werden aufgerufen kombiniert.

Die Operation ist von Natur aus radikal, palliativ und symptomatisch.

Unter Onkologie wird eine radikale Operation verstanden, bei der der gesamte Tumor innerhalb der Grenzen gesunder Gewebe in einem einzigen Block mit regionalen Metastasierungswegen entfernt wird und Metastasen an anderen Stellen nicht bestimmt werden. Das Konzept der „radikalen Chirurgie“ ist rein klinisch. Dies bedeutet nicht, dass alle Krebszellen aus dem Körper entfernt werden. Denn es ist bekannt, dass bei vielen bösartigen Tumoren bei einigen Patienten Krebszellen bereits im Anfangsstadium in Lymphe und Blut zirkulieren können. Daher ist auch nach einer radikalen Operation die Fortsetzung der Krankheit immer möglich. Je häufiger der Prozess ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Theoretische Daten und klinische Beobachtungen weisen auf die Möglichkeit hin, die Reste des Tumors in Gegenwart nur einzelner Zellen nach einer radikalen Operation durch den Körper selbst zu eliminieren. Bei häufigen Tumoren muss die chirurgische Behandlung durch andere Methoden zur Beeinflussung des Tumors und des Körpers ergänzt werden (kombinierte oder komplexe Behandlung)..

Bei der chirurgischen Behandlung ist die Einhaltung der Regeln für Ablastik und Antiblastik von großer Bedeutung.

Ablastic ist ein Komplex von Techniken, die die Ausbreitung bösartiger Zellen von einem Tumor in den Körper verhindern sollen. Diese beinhalten:

  • 1. Verhinderung eines Traumas des Tumors während der Operation.
  • 2. Entfernung des Tumors in gesunden Geweben. Diese Grenzen sind unterschiedlich und hängen vom Ort und den morphologischen Merkmalen des Tumors ab.
  • 3. Entfernung des Tumors in einer Einheit mit regionalen Lymphknoten.
  • 4. Primäre Ligation von Blutgefäßen zu Beginn der Operation, um eine hämatogene Metastasierung zu verhindern.
  • 5. Isolierung von Gewebezellen auf der Oberfläche des Tumors, wenn diese die seröse Membran gekeimt hat und mit anderen Geweben in Kontakt steht.

b. Verwendung eines Laserskalpells, Diathermokoagulation und Kryodestruktion, die Krebszellen zerstören und ihren Zugang zur Oberfläche von Geweben blockieren.

  • 7. Regelmäßiges Waschen und Wechseln von Handschuhen und Werkzeugen, insbesondere bei der Manipulation von Tumoren während der Operation.
  • 8. Durchführung einer neoadjuvanten (präoperativen) Bestrahlung oder Chemotherapie, wodurch die Möglichkeit einer Metastasierung beschädigter Tumorzellen unter dem Einfluss einer Operationsverletzung verringert wird.

Antiblastika sind eine Reihe von Techniken, die auf die Zerstörung von Krebszellen abzielen, die im Operationsbereich verstreut sind. Die Verbreitung erfolgt sowohl während der Operation, wenn die Ablastizität nicht wirksam ist, als auch während der Keimung eines Tumors in den serösen Membranen, wenn sich Neoplasmazellen aufgrund schlechter Adhäsion von seiner Oberfläche trennen und ausbreiten.

Antiblastismus wird auf verschiedene Weise erreicht. Zunächst müssen die Stellen, an denen Kontakt mit dem Tumor bestand, mit Ethanol behandelt werden. Es ist besser, die mit Ethylalkohol angefeuchteten Servietten einige Minuten lang darin zu legen und die Oberfläche des Tumors mit 1 bis 5% iger Jodlösung zu schmieren.

In einigen Fällen ist es möglich, Krebszellen durch Waschen mit einer Chlorhexidinlösung aus der Operationswunde zu entfernen.

In den letzten Jahren wurden häufig verschiedene Antitumor-Chemotherapeutika verwendet (abhängig von der Art des Tumors), die während oder nach der Operation in die Wunde injiziert werden.

Bei einem Anti-Blast-Ziel werden langwirksame Formen von Arzneimitteln verwendet - Träger von Chemotherapeutika. Diese sind auf Polymethylsiloxan oder liposomalen Formen der Chemotherapie chemisch immobilisiert. Allmählich verschenken sie die Chemotherapie und sorgen für eine dauerhafte Wirkung. Für Antiblastika wird eine Nahfokus-Röntgentherapie für die Wunde während der Operation vorgeschlagen (I. T. Shevchenko, 1963), Laserbestrahlung nach vorläufiger Verabreichung von photosensibilisierenden Substanzen, aber diese Methoden sind komplex und haben keine signifikante Verteilung erhalten.

Palliative Operationen umfassen solche, bei denen nicht alle Tumoren oder Metastasen entfernt werden. Palliative Chirurgie wird hauptsächlich mit dem Ziel durchgeführt, die Lebensqualität zu verbessern und fortzusetzen. Sie retten Patienten in der Regel nicht vor dem Fortschreiten des Tumorprozesses. Obwohl in einigen Fällen bei kombinierter oder komplexer Behandlung eine verlängerte Remission möglich ist. Palliative Operationen werden auch als solche angesehen, die mit Interventionen durchgeführt werden, die im Vergleich zum bekannten, etablierten Volumen für jede Lokalisation und jedes Stadium von Krebs reduziert sind. Zum Beispiel eine konventionelle Resektion des Magens bei Krebs ohne Entfernung des Omentums oder eine sektorale Resektion für die infiltrative Form des Wachstums von Brustkrebs usw..

Symptomatische Operationen zielen darauf ab, jene Symptome zu beseitigen, die das Leben von Patienten direkt bedrohen. Dazu gehören die Ligation von Blutgefäßen aus Blutungen aus einem Tumor, Dekompressionsinterventionen bei Tumoren des Gehirns und des Mediastinums, das Auferlegen verschiedener Stome auf Luftröhre, Speiseröhre, Darm, Blase usw.; Wenn der Tumor die geeigneten Wege für Luft, Nahrung, Urin und Blut blockiert usw. Dazu gehören auch verschiedene Bypass-Anastomosen bei Darmverschluss, Denervierung zum Zwecke der Schmerzlinderung. Im Gegensatz zu radikalen und palliativen Operationen führen symptomatische Operationen niemals zur Genesung. Ihr positiver Einfluss ist oft kurzfristig und in einigen Fällen ist ihre Zweckmäßigkeit zweifelhaft.

Ablastisch und antiblastisch

Die Behandlung von bösartigen Tumoren ist eine schwierige Aufgabe. Trotz der Tatsache, dass in den letzten Jahren Fortschritte bei der Identifizierung früher Formen von bösartigen Tumoren erzielt wurden und die therapeutischen Fähigkeiten moderner Antitumorwirkungen stetig zunehmen, sind die Ergebnisse der Behandlung von Krebspatienten immer noch weit von den gewünschten entfernt.

Die Wahl der Behandlungsmethode basiert auf den Ergebnissen einer klärenden Diagnose, bei der die biologischen Eigenschaften des Tumors und der Zustand des Patienten ermittelt werden.

Die lokalen Kriterien für die Auswahl einer Behandlungsmethode umfassen:

· Tumorlokalisation und Grad der Organfunktionsstörung;

· Histotyp und Grad der Zelldifferenzierung;

Anatomischer Typ des Tumorwachstums.

Allgemeine biologische Kriterien sind:

· Alter und Zustand lebenswichtiger Organe;

· Der Zustand der Stoffwechselprozesse und der Immunität;

· Hormoneller und physiologischer Status (für Frauen);

Gemäß den Methoden zur Beeinflussung eines bösartigen Tumors kann die Behandlung chirurgisch, strahlen- und medikamentös (chemotherapeutisch, hormonell und immuntherapeutisch) sein..

Jeder von ihnen kann unabhängig oder in Kombination mit anderen verwendet werden..

Bei der kombinierten Behandlung werden zwei oder mehr lokal gerichtete unterschiedliche Wirkmethoden angewendet, beispielsweise eine Kombination aus chirurgischem Eingriff und Strahlentherapie. Eine umfassende Behandlung umfasst lokal-regionale und allgemeine Antitumorwirkungen. Dies ist die kombinierte Anwendung einer medikamentösen Behandlung mit Strahlentherapie oder Operation sowie die Anwendung aller drei Methoden. Die kombinierte Behandlung ist die Anwendung verschiedener Methoden ihrer Umsetzung im Rahmen einer Methode oder die Verwendung verschiedener Chemotherapeutika je nach Wirkmechanismus. Durch die kombinierte, umfassende und kombinierte Behandlung vieler Tumoren können Sie bessere Ergebnisse erzielen..

Unterscheiden Sie je nach Zweck und Ziel zwischen radikaler, palliativer und symptomatischer Behandlung.

Der Radikalismus der Tumorbehandlung wird aus zwei Perspektiven betrachtet: klinisch und biologisch

Aus klinischer Sicht wird die Behandlung als "radikal" bezeichnet, wenn nach ihrer Durchführung keine durch klinische und morphologische Methoden bestimmten Tumorwachstumsherde vorliegen. Aus biologischer Sicht wird die Radikalität der Behandlung anhand von Langzeitergebnissen bewertet, beispielsweise über einen Zeitraum von 5 Jahren.

Die palliative Behandlung ist eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensqualität eines onkologischen Patienten im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, wenn eine radikale Behandlung aufgrund der Prävalenz des Tumorprozesses nicht möglich ist.

Die symptomatische Therapie bewirkt keine Antitumorwirkung, sondern zielt nur darauf ab, die für den Patienten schmerzhaften Krankheitssymptome zu beseitigen oder zu lindern..

Die chirurgische Behandlung in der Onkologie bleibt die häufigste Art der Behandlung. Es wird bei fast allen onkologischen Erkrankungen sowohl als eigenständige Methode als auch in Kombination mit Bestrahlung und medikamentöser Therapie eingesetzt. In diesem Fall sollte ein chirurgischer Eingriff bei Krebspatienten nach speziellen Regeln durchgeführt werden, deren Nichtbeachtung zu unbefriedigenden Langzeitergebnissen der Behandlung führt, d. H. Verkürzung des Lebens der Patienten.

Die Grundregeln für die Durchführung von Operationen in der Onkologie sind die Einhaltung von Ablastizität und Antiblastizität. Sie sollen die Ausbreitung und Implantation von Krebszellen in der Wunde verhindern, die Rückfälle und Metastasen verursachen..

Unter ablastisch versteht man die Entfernung eines Tumors in gesunden Geweben gemäß den Prinzipien der anatomischen Zonierung und des Falles. Die Entfernung eines bösartigen Tumors sollte als einzelne Einheit innerhalb der anatomischen Zone durchgeführt werden, in einem integralen Fall, der aus Faszien-, Peritoneal-, Pleura- und Fettgewebe besteht. Die anatomische Zone ist eine biologisch integrale Gewebestelle, die von einem Organ oder seinem Teil und regionalen Lymphknoten und anderen dazugehörigen anatomischen Strukturen gebildet wird, die auf dem Weg des Tumorprozesses liegen. Die Außengrenzen der anatomischen Zone werden durch Orientierungspunkte wie die Verbindung der Faszienblätter, Peritonealblätter und breiten Schichten von Fettgewebe bestimmt. Diese Schichten bilden sozusagen die Wand des Gehäuses, außerhalb derer Gewebe ausgewählt werden soll. Blutgefäße, die in den Fallbereich eintreten oder diesen verlassen, kreuzen sich darüber hinaus.

Antiblastik beinhaltet die Zerstörung der verbleibenden Tumorzellen in der Wunde. Die Atiblastie umfasst die intraoperative Strahlenexposition auf dem Tumorbett, die Behandlung des Operationsfeldes mit Chemikalien, die intravenöse Infusion von Chemotherapeutika während der Operation, die Ligation der Hauptgefäße des Organs vor der Mobilisierung, die Verwendung eines Laserskalpells usw..

Die Bedeutung der Prinzipien der onkologischen Chirurgie liegt in der Tatsache, dass sie die Ideologie der chirurgischen Behandlung bösartiger Neoplasien bestimmen und die Philosophie eines Onkologen bilden. Die modernen Prinzipien der onkologischen Chirurgie werden vom führenden onkologischen Chirurgen des Landes, dem Direktor des russischen Krebsforschungszentrums der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, formuliert. N. N. Blokhina, Präsident der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften M. I. Davydov (2002). "Die moderne onkologische Chirurgie, deren strategisches Ziel darin besteht, die Dauer und Lebensqualität der Patienten zu verbessern, sollte auf der onkologischen Angemessenheit der Operation, ihrer Sicherheit und der maximal möglichen Funktionalität beruhen." Das Gleichgewicht dieser Prinzipien bestimmt die Bedeutung der chirurgischen Methode in der Onkologie, und die Hauptaufgaben, deren Lösung das Hauptziel erreichen wird, können wie folgt formuliert werden.

1. Rationeller chirurgischer Zugang, der visuell kontrollierte Aktionen des Chirurgen und einen bequemen "Anstellwinkel" in allen Phasen des Eingriffs bietet, insbesondere bei schwerwiegenden intraoperativen Komplikationen.

2. Das minimale Risiko eines lokalen Wiederauftretens bei der Planung einer radikalen Operation, das durch eine angemessene Resektion der betroffenen und angrenzenden Organe bei enger Verbindung mit dem Tumor erreicht wird, unabhängig davon, ob diese Verbindung auf den Entzündungsprozess oder die Invasion zurückzuführen ist, die Mobilisierung des Komplexes auf dem „akuten Weg“ in Faszienfällen - von den Grenzen des ausgeschnittenen Blocks bis zum betroffenen Organ („en block“ -Resektion), getrennte Gefäßbehandlung, durchdachte Sequenz- und Mobilisierungstechniken mit minimaler mechanischer Auswirkung auf den Tumor bis zu seiner vaskulären und lymphatischen Isolation („no touch“ -Operationstechnik) sowie ausreichend Sicht sowohl das Volumen als auch die Operationstechnik der präventiven lymphatischen Dissektion, basierend auf den Gesetzen der lymphogenen Metastasierung.

Die vorbeugende lymphatische Dissektion, deren Bedeutung als die Entfernung regionaler Lymphsammler definiert werden kann, die vor der chirurgischen Behandlung geplant ist, ist eine wesentliche Voraussetzung für eine Operation, die angeblich radikal ist.

3. Die Beseitigung und Vorbeugung lebensbedrohlicher Komplikationen des Tumors sowie die maximal mögliche Verringerung der Tumormasse als Voraussetzung für eine wirksamere konservative Behandlung und zur Gewährleistung einer besseren Lebensqualität der Patienten bei der Planung palliativer Operationen.

4. Erweiterung der Indikationen für die Durchführung von Operationen bei primären multiplen malignen Tumoren, bei Tumoren mit Invasion lebenswichtiger Organe und Hauptgefäße, bei älteren Patienten, bei Patienten mit schwerer Herzerkrankung.

5. Die in ihren physiologischen Parametern optimale Rekonstruktionsmethode unter Verwendung einfacher, zuverlässiger und funktionell vorteilhafter Anastomosen, die die soziale Rehabilitation operierter Patienten gewährleisten.

Absolute Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind: 1) das Vorhandensein eines Tumors im Körper oder mit Metastasen zu den regionalen Lymphknoten; 2) mit Komplikationen des Tumorprozesses, die das Leben des Patienten bedrohen (Blutungen, Obstruktion, Erstickung usw.).

Relative Indikationen für chirurgische Eingriffe werden in den Fällen angegeben, in denen die therapeutische Wirkung durch Bestrahlung oder medikamentöse Therapie erzielt werden kann.

Gegenanzeigen für eine chirurgische Behandlung unterscheiden zwischen onkologisch und somatisch. Onkologisch, wenn Fernmetastasen oder Tumorinvasionen in unerreichbare anatomische Formationen vorliegen. Somatische Kontraindikationen für eine Operation treten bei Patienten mit Dekompensation der Funktion lebenswichtiger Organe auf (ausgeprägte Begleiterkrankung, fortgeschrittenes Alter usw.).

In der Onkologie werden folgende Konzepte unterschieden: Operabilität, Inoperabilität, Resektabilität. Reaktionsfähigkeit - der Zustand des Patienten, der eine chirurgische Behandlung ermöglicht. Inoperabilität - ein Zustand, in dem eine chirurgische Behandlung aufgrund einer Bedrohung des Lebens des Patienten nicht möglich ist.

Die Resektabilität impliziert die Möglichkeit der Tumorentfernung. Dieses Problem wird während des Audits während der Operation behoben. Kommt oft auf die Qualifikation des Operateurs an. In diesem Fall muss die Ursache der Inoperabilität (Fernmetastasen, Keimung in benachbarten Organen und Geweben) morphologisch nachgewiesen werden.

Chirurgische Eingriffe in die Onkologie sind in diagnostische und therapeutische unterteilt. Diagnoseoperationen werden in dem Fall durchgeführt, in dem es vor der Operation nicht möglich ist, eine vollständige Beschreibung des Tumorprozesses einschließlich des morphologischen zu erhalten. Manchmal ist dies nur während einer teilweisen Organmobilisierung möglich (z. B. bei Magenkrebs, der in das retroperitoneale Gewebe hineinwächst)..

Therapeutische Operationen werden in radikale, bedingt radikale und palliative unterteilt. Das Konzept des "Radikalismus der Operation" wird aus biologischer und klinischer Sicht betrachtet. Aus biologischer Sicht kann der Grad der Radikalität einer Operation nur anhand der Lebenserwartung geschätzt werden. Die klinische Idee des Radikalismus der Operation basiert auf den unmittelbaren Ergebnissen der Intervention, wenn es dem Chirurgen gelungen ist, den Tumor in gesunden Geweben zusammen mit regionalen Lymphknoten zu entfernen. Dies ist bei Tumoren der I-II-Stadien möglich. Klinisch bedingt radikale Operationen sind solche, bei denen es trotz des üblichen Prozesses möglich ist, einen Tumor mit regionalen Lymphknoten wegzutragen. Der Chirurg kann nicht versichern, dass in einer solchen Situation alle Tumorzellen entfernt werden. Dies tritt in der Regel bei häufigen Tumoren im Stadium III auf..

Radikale und bedingt radikale Operationen werden nach Volumen in typische, kombinierte und fortgeschrittene Operationen unterteilt. Typische Operationen sind solche, bei denen zusammen mit der Resektion oder Extirpation des Organs, in dem der Tumor lokalisiert ist, regionale Lymphknoten entfernt werden. Kombiniert ist eine Operation, bei der an einem Ort mit Resektion oder Extirpation des betroffenen Organs benachbarte Organe, in denen der Tumor wächst, entfernt oder reseziert werden. Es wird eine Operation erweitert, bei der neben dem betroffenen Organ und den regionalen Lymphknoten alle zugänglichen Lymphknoten mit Ballaststoffen im Operationsbereich entfernt werden. Fortgeschrittene Operationen werden häufiger durchgeführt, um den Radikalismus bei häufigen Tumorprozessen zu erhöhen..

Zusätzlich zu den oben beschriebenen radikalen Operationen werden in der Onkologie häufig palliative Operationen eingesetzt. Es gibt zwei Arten: Beseitigung der durch den Tumor verursachten Komplikationen und palliative Resektionen. Nach solchen Operationen bleibt Tumorgewebe zurück..

In jüngster Zeit waren zwei Trends in der Entwicklung der Krebschirurgie deutlich zu erkennen: die Ausweitung und Abnahme des Volumens chirurgischer Eingriffe.

Die hohe Häufigkeit kombinierter und fortgeschrittener Operationen ist auf den signifikanten Anteil lokal fortgeschrittener Tumoren zurückzuführen. Dies wird durch die langjährige Erfahrung, die detaillierte Entwicklung chirurgischer Verfahren, die Einführung neuer Technologien und Fortschritte in der Anästhesiologie und auf der Intensivstation erleichtert. Aufgrund der Erweiterung der Grenzen chirurgischer Eingriffe bei einer größeren Anzahl von Patienten mit fortgeschrittenen Tumoren ist es möglich, die langfristigen Behandlungsergebnisse zu verbessern. Ein notwendiger Bestandteil dieses Ansatzes ist die aktive Beteiligung von Methoden der rekonstruktiven und plastischen Chirurgie zur Wiederherstellung entfernter Gewebe.

Der zweite Trend in der modernen onkologischen Chirurgie besteht darin, das Operationsvolumen zu reduzieren oder abzubrechen, um das betroffene Organ zu erhalten und den darin enthaltenen Tumor durch Bestrahlung oder Chemotherapie zu schädigen.

Die Abkehr von aggressiven chirurgischen Taktiken bei der Behandlung zur Erhaltung der Organe kann aus folgenden Gründen erklärt werden: eine Überprüfung der klinischen und biologischen Konzepte des Verlaufs des Tumorprozesses; Verbesserung der Methoden zur Klärung der instrumentellen Diagnostik; eine Zunahme der Anzahl von Patienten mit Anfangsstadien (I-II) von Krebs; Schaffung einer wirksamen Kombination von chirurgischen Eingriffen mit Bestrahlung und Arzneimittelexposition; Schaffung optimaler Bedingungen für die Rehabilitation und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

Bei der Durchführung von Organerhaltungsvorgängen werden häufig moderne physikalische Faktoren verwendet: Hochintensitätslaser, niederfrequente Ultraschallschwingungen, Plasmaflüsse von Inertgasen und verschiedene Kombinationen davon. Auf diese Weise können Sie die Flexibilität der Operation erhöhen, die Lebenserwartung der Patienten erhöhen und die kosmetischen und funktionellen Ergebnisse verbessern..

In den letzten Jahrzehnten wurde die laparoskopische Chirurgie in die tägliche onkologische Praxis eingeführt. Die laparoskopische Chirurgie wird zur Behandlung von Tumoren der Harnwege, Genitalien, des Dickdarms und anderer Lokalisationen eingesetzt. Die Vorteile des laparoskopischen Zugangs sind eine geringe Invasivität, kürzere Rehabilitationszeiten für Patienten, ein kürzerer Krankenhausaufenthalt und eine gute kosmetische Wirkung. Laut Chirurgen, die die laparoskopische Chirurgie fließend beherrschen, leiden die langfristigen Behandlungsergebnisse nicht unter den richtigen Indikationen.

Die Strahlentherapie ist eine Behandlungsmethode mit ionisierender Strahlung. Derzeit benötigen etwa 2/3 der Krebspatienten eine Bestrahlung. Die Strahlentherapie wird nur zur morphologischen Überprüfung der Diagnose verschrieben, kann als unabhängige oder kombinierte Methode sowie in Kombination mit Chemotherapeutika eingesetzt werden. Abhängig vom Stadium des Tumorprozesses, der Strahlenempfindlichkeit des Tumors, dem Allgemeinzustand des Patienten kann die Behandlung radikal oder palliativ sein.

Die Verwendung ionisierender Strahlung zur Behandlung von bösartigen Tumoren beruht auf der schädlichen Wirkung auf Zellen und Gewebe, die bei Erhalt geeigneter Dosen zum Tod führt.

Der Zelltod durch Strahlung ist hauptsächlich mit einer Schädigung des DNA-Kerns, der Desoxynukleoproteine ​​und des DNA-Membrankomplexes sowie mit groben Verletzungen der Eigenschaften von Proteinen, Zytoplasma und Enzymen verbunden. So treten in bestrahlten Krebszellen Störungen in allen Teilen der Stoffwechselprozesse auf. Morphologisch können Strahlungsänderungen bei malignen Neoplasmen durch drei aufeinanderfolgende Stadien dargestellt werden: 1) Schädigung des Tumors, 2) Zerstörung (Nekrose) und 3) Ersatz von totem Gewebe. Der Tod von Tumorzellen und deren Resorption erfolgt nicht sofort. Daher wird die Wirksamkeit der Behandlung erst nach einem bestimmten Zeitraum nach Abschluss genauer beurteilt.

Die Strahlenempfindlichkeit ist eine intrinsische Eigenschaft von Tumorzellen. Alle menschlichen Organe und Gewebe sind empfindlich gegenüber ionisierender Strahlung, aber ihre Empfindlichkeit ist nicht gleich, sie variiert je nach Zustand des Körpers und der Einwirkung externer Faktoren. Hämatopoetisches Gewebe, Drüsenapparat des Darms, Epithel der Geschlechtsdrüsen, Haut und Beutel der Augenlinse sind am strahlungsempfindlichsten. In Bezug auf die Strahlenempfindlichkeit folgen Endothel, fibröses Gewebe, Parenchym der inneren Organe, Knorpel, Muskeln und Nervengewebe. Einige der Tumoren sind in der Reihenfolge abnehmender Strahlenempfindlichkeit aufgeführt:

- andere Lymphome, Leukämie, Myelom;

- einige embryonale Sarkome, kleinzelliger Lungenkrebs, Choriokarzinom;

- Plattenepithelkarzinom: hoch differenzierter, mäßiger Differenzierungsgrad;

- Adenokarzinom der Brust und des Rektums;

- Gliom, andere Sarkome.

Die Empfindlichkeit eines bösartigen Tumors gegenüber Strahlung hängt von den spezifischen Merkmalen seiner Zellbestandteile sowie von der Strahlenempfindlichkeit des Gewebes ab, aus dem der Tumor stammt. Die histologische Struktur des Tumors ist ein Hinweis auf die Vorhersage der Strahlenempfindlichkeit. Die Strahlenempfindlichkeit wird durch die Art des Tumorwachstums, die Größe und Dauer seiner Existenz beeinflusst. Die Strahlenempfindlichkeit von Zellen in verschiedenen Stadien des Zellzyklus ist nicht gleich. Die empfindlichsten Zellen in der Phase der Mitose. Der größte Widerstand liegt in der Synthesephase. Die strahlenempfindlichsten Tumoren, die aus Gewebe stammen, das durch eine hohe Zellteilungsrate mit einem geringen Grad an Zelldifferenzierung gekennzeichnet ist, sind exophytisch wachsend und gut sauerstoffhaltig. Hoch differenzierte, große, lang anhaltende Tumoren mit einer großen Anzahl strahlenresistenter anoxischer Zellen sind resistenter gegen Strahlenexposition.

Um die Menge der absorbierten Energie zu bestimmen, wird das Konzept der Strahlungsdosis eingeführt. Dosis bedeutet die Energiemenge, die pro Masseneinheit der bestrahlten Substanz absorbiert wird. Derzeit wird gemäß dem Internationalen Einheitensystem (SI) die absorbierte Dosis in gree (Gy) gemessen. Eine Einzeldosis ist die Energiemenge, die bei einer einzelnen Exposition absorbiert wird. Die tolerante (tolerierte) Dosis oder tolerante Dosis ist die Dosis, bei der die Häufigkeit von Spätkomplikationen 5% nicht überschreitet. Die tolerante (Gesamt-) Dosis hängt vom Bestrahlungsregime und dem Volumen des bestrahlten Gewebes ab. Für Bindegewebe wird angenommen, dass dieser Wert 60 Gy mit einer Bestrahlungsfläche von 100 cm² beträgt, wenn er täglich mit 2 Gy bestrahlt wird. Die biologische Wirkung der Strahlung wird nicht nur durch den Wert der Gesamtdosis bestimmt, sondern auch durch die Zeit, in der sie absorbiert wird.

Bestehende Methoden der Patientenbestrahlung werden in zwei Hauptgruppen unterteilt: Fernmethoden und Kontaktbestrahlungsmethoden.

Onkologische Operationen

Was sind die Operationen in der Onkologie? Wie unterscheiden sich radikale Interventionen von palliativen? Endoskopische und minimalinvasive Chirurgie bei Krebs. Chirurgische Behandlung von bösartigen Tumoren des Verdauungssystems. Operationen in der Onkogynäkologie.

Die Chirurgie ist die älteste Methode zur Bekämpfung von bösartigen Tumoren. Sie ist Teil der klassischen Triade der Krebsbehandlung, zusammen mit Chemotherapie und Strahlentherapie. Die Operationstechniken werden ständig verbessert. Minimalinvasive Eingriffe werden immer weiter verbreitet, bei denen Gewebetrauma und Blutverlust minimal sind, der Patient sich schneller erholen und zu einem vollen Leben zurückkehren kann.

Die Europäische Onkologische Klinik verfügt über eine chirurgische Abteilung mit einem hervorragend ausgestatteten Operationssaal. Erfahrene Onkologen führen offene und minimalinvasive Operationen bei gutartigen und bösartigen Tumoren des Verdauungs-, Urogenitalsystems und anderer Systeme durch. Unsere Ärzte orientieren sich an modernen russischen und internationalen Behandlungsstandards..

In der Europäischen Onkologischen Klinik werden regelmäßig komplexe chirurgische Eingriffe bei fortgeschrittenen Krebsstadien durchgeführt. Sie helfen, den Zustand des Patienten zu verbessern, das Leben zu verlängern.

Vielzahl von Operationen in der Onkologie

Wenn im Frühstadium ein bösartiger Tumor diagnostiziert wird, kann häufig eine radikale Operation durchgeführt werden. Der Chirurg entfernt das Neoplasma und fängt einen Teil des umgebenden Gewebes ein, um keine Krebszellen im Körper des Patienten zu hinterlassen.

Die radikale chirurgische Behandlung wird häufig durch eine Strahlentherapie oder Chemotherapie ergänzt. Vor der Operation werden sie benötigt, um die Größe des Tumors zu verringern, und nach der Operation helfen sie, die verbleibenden Krebszellen zu zerstören..

Palliative Tumorchirurgie

Palliative Chirurgie wird bei Krebs mit Metastasen eingesetzt. Sie helfen, mit verschiedenen Symptomen umzugehen und das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Onkologen verwenden palliative Interventionen für verschiedene Zwecke:

  • Wiederherstellung der Durchgängigkeit von Organen (z. B. Speiseröhre, Magen, Darm, Gallenwege).
  • Hör auf zu bluten.
  • Beseitigung der Kompression von inneren Organen, Nerven, Blutgefäßen.

Tumorzytoreduktive Chirurgie

Eines der charakteristischen Merkmale von bösartigen Tumoren ist die Fähigkeit, invasiv zu wachsen. Manchmal wachsen sie so stark in benachbarte Organe hinein, dass es unmöglich wird, sie vollständig zu entfernen. In solchen Fällen auf zytoreduktive Operationen zurückgreifen. Ihr Ziel ist es, das maximal mögliche Volumen an Tumorgewebe zu entfernen. Nach einer zytoreduktiven Intervention wird die Größe des Tumors stark reduziert, die Wirksamkeit von Chemotherapie, Bestrahlung, gezielter Hormontherapie erhöht..

Therapeutische Resektion bei Tumoren

Wenn ein Organ von einem Tumor betroffen ist, muss es häufig vollständig entfernt werden. In einigen Fällen ist es jedoch in der Regel im Frühstadium möglich, das Organ zu erhalten, indem nur der betroffene Teil entfernt wird. Diese Operation wird als Resektion bezeichnet. Wenn zum Beispiel ein kleiner Tumor in der Leber gefunden wird, der nicht in benachbarte Organe hineinwächst und nicht metastasiert, kann eine Resektion durchgeführt werden. Aufgrund ihrer Fähigkeit zur Regeneration kann die Leber in etwa 6 Monaten ihr vorheriges Volumen wiederherstellen.

Diagnoseoperationen in der Onkologie

Diagnostische chirurgische Eingriffe werden durchgeführt, wenn ein Neoplasma im Gewebe gefunden wird, aber es ist nicht klar, ob es sich um Krebs handelt. In solchen Fällen wird es entfernt und an das Labor geschickt, wo die Gewebestruktur und die Zellstruktur unter einem Mikroskop untersucht werden. Solche Operationen werden als Inzisionsbiopsie (Probenahme eines Teils der pathologischen Formation) oder Exzisionsbiopsie (Probenahme der pathologischen Formation als Ganzes) bezeichnet.

Lymphknotenentfernung

Bei Verdacht auf eine Schädigung des Tumorgewebes der dem Organ am nächsten gelegenen (regionalen) Lymphknoten werden diese ebenfalls entfernt und einer Biopsie unterzogen. Diese Operation wird als Lymphknotendissektion bezeichnet..

Wenn der Arzt Zweifel hat, ob es den Krebszellen gelungen ist, sich auf die Lymphknoten auszubreiten, wird während der Tumorentfernung eine Sentinel-Biopsie oder eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie durchgeführt. Ein spezieller Farbstoff wird in die Stelle des Tumors eingeführt, der das Lymphsystem durchdringt, und untersucht, in welchen Lymphknoten er zuerst gelangt. Dieser Lymphknoten wird als Wachhund bezeichnet - darin hätten sich die Krebszellen zuerst befinden sollen, wenn sie sich über den lymphogenen Weg ausbreiten würden..

Der Sentinel-Lymphknoten wird entfernt, eine Biopsie wird durchgeführt. Wenn Krebszellen darin gefunden werden, wird eine Lymphodissektion durchgeführt..

Chirurgische Behandlung von Metastasen

Wenn einzelne Metastasen gefunden werden, können sie manchmal chirurgisch entfernt werden. Eine solche Situation ist jedoch selten. Meistens sind Metastasen klein, es gibt viele und sie befinden sich in verschiedenen Organen. In solchen Fällen ist eine Operation machtlos. Sie bekämpfen metastasierten Krebs mit Chemotherapie, Bestrahlung und gezielter Therapie..

Bei Lebermetastasen werden manchmal spezielle Methoden angewendet: Hochfrequenzablation, Chemoembolisation.

Rekonstruktive Chirurgie in der Onkologie

Rekonstruktive Eingriffe helfen dabei, die Funktion und das Erscheinungsbild des Organs wiederherzustellen, nachdem der Tumor entfernt wurde. Manchmal werden sie unmittelbar nach der Hauptoperation und manchmal nach einiger Zeit durchgeführt. Beispiele für rekonstruktive Eingriffe in die Onkologie: Brustprothetik bei Frauen, Hoden bei Männern.

Präventive Chirurgie in der Onkologie

Vorbeugende Operationen helfen, Krebs vorzubeugen, wenn das Risiko, an ihm zu erkranken, sehr hoch ist. Wenn beispielsweise während der Koloskopie Polypen im Dickdarm gefunden werden, werden sie entfernt..

Einer der „hochkarätigen“ Fälle in der vorbeugenden Chirurgie ist die Entfernung der Brustdrüsen der amerikanischen Schauspielerin Angelina Jolie, nachdem sie ein defektes Gen entdeckt hat, das das Brustkrebsrisiko erheblich erhöht.

Amputationen in der Onkologie

Bei einigen onkologischen Erkrankungen muss auf die Amputation von Gliedmaßen und deren Teilen zurückgegriffen werden. Insbesondere werden solche Eingriffe bei malignen Knochentumoren, Melanomen, durchgeführt.

Wie lange dauert eine Krebsentfernungsoperation??

Die Operationsdauer ist unterschiedlich. Das Entfernen des Polypen des Magens, in dem sich möglicherweise Krebszellen befinden, und das Betreiben eines Lebertumors sind Aufgaben von völlig anderer Komplexität. Vor der Behandlung teilt Ihnen der Arzt ausführlich mit, wie kompliziert die Operation in einem bestimmten Fall ist, wie lange sie dauern kann, welche Risiken und möglichen Komplikationen bestehen.

Minimalinvasive Chirurgie in der Onkologie

Derzeit müssen Onkologen noch auf klassische offene Operationen zurückgreifen, bei denen sie einen großen Schnitt machen. Es gibt Situationen, in denen es keine Alternativen gibt.

In den letzten Jahrzehnten haben sich die Indikationen für minimalinvasive Operationen jedoch erweitert. Ihre Hauptvorteile: Minimierung von Gewebetrauma und Blutverlust, Verkürzung der Rehabilitationszeit.

Bei der laparoskopischen Chirurgie werden anstelle der Inzision mehrere Punktionen vorgenommen. Ein Instrument mit einer Videokamera und einer Lichtquelle (Laparoskop) wird durch eines von ihnen eingeführt, und spezielle chirurgische Instrumente werden durch den Rest eingeführt.

Endoskopische Eingriffe werden ohne Einschnitte und Einstiche durchgeführt. Das Endoskop und die chirurgischen Instrumente werden durch natürliche Öffnungen eingeführt: Mund, Rektum, Harnröhre und Vagina. Indikationen für die endoskopische Chirurgie

ziemlich limitiert. Sie können ein Fragment von verdächtigem Gewebe, gutartigen Neubildungen oder Krebs in den frühen Stadien entfernen, die keine Zeit hatten, tiefer zu wachsen.

Die Europäische Onkologische Klinik verfügt über eine Abteilung für interventionelle Chirurgie. Hier wird eine Embolisation durchgeführt (Einführung in die den Tumor versorgenden Gefäße, spezielle Mikrokugeln, die den Blutfluss blockieren), die Installation von venösen Port-Systemen, Cava-Filtern, die intraarterielle Verabreichung einer Chemotherapie.

Bei einigen Neoplasmen greifen sie auf Laserchirurgie, Kryochirurgie (Tumorzerstörung durch niedrige Temperaturen), Radiowellenchirurgie und andere moderne Methoden zurück.

In den meisten Fällen wird die chirurgische Behandlung von Krebs unter Vollnarkose durchgeführt. Bei einigen minimalinvasiven Eingriffen greifen sie auf Lokalanästhesie zurück oder versetzen den Patienten in einen Zustand des „Drogenschlafes“..

Chirurgische Behandlung von Krebs des Verdauungssystems

Magen-Darm-Krebs ist eine der häufigsten Gruppen von bösartigen Tumoren. Die Ärzte der Europäischen Krebsklinik führen chirurgische Eingriffe bei Krebs der Speiseröhre, des Magens, der Leber und der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse, des kleinen und des Dickdarms sowie des Rektums durch.

Neben komplexen offenen und laparoskopischen Operationen werden in der Europäischen Onkologischen Klinik folgende Arten von Eingriffen durchgeführt:

  • Endoskopische Entfernung von Polypen des Magens und des Dickdarms, Krebs im Anfangsstadium. Wird normalerweise während der diagnostischen Gastroskopie oder Koloskopie durchgeführt..
  • Stenting der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms und des Dickdarms, der Gallenwege. Unsere Ärzte führten Hunderte solcher Eingriffe durch. Der Stent ist ein Metall- oder Polymerhohlrahmen mit einer Maschenwand. Es erweitert das Lumen des Körpers und stellt seine Durchgängigkeit wieder her.
  • Chemoembolisation, Radioembolisation, Hochfrequenzablation bei Lebertumoren.
  • Laparocentesis und minimalinvasive Chirurgie zur Beseitigung von Aszites - Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle.
  • Installation von Infusionsanschlusssystemen. Das Port-System ist ein kleines Reservoir, das unter die Haut genäht und mit einem Katheter mit einer Vene verbunden wird. Es vereinfacht die Chemotherapie-Injektionen erheblich und verringert das Risiko lokaler Komplikationen..

Operationen in der Onkogynäkologie

In den Anfangsstadien der Krebserkrankung des weiblichen Fortpflanzungssystems führen Chirurgen der Europäischen Onkologischen Klinik verschiedene minimalinvasive Eingriffe durch: Konisation (Entfernung von pathologischen Geweben in Form eines Kegels) und zervikale Amputation, hysteroresektoskopische Ablation, Resektion und Entfernung der Eierstöcke und Anhänge der Gebärmutter, laparoskopische Transposition (Verlagerung gegen) Therapie) der Eierstöcke.

In unserer chirurgischen Abteilung werden offene und laparoskopische Operationen in jedem Stadium des Krebses durchgeführt: Hysterektomie (Entfernung) der Gebärmutter, einschließlich erweiterter, kombiniert mit Ovarialtransposition, Beckenlymphadenektomie (Entfernung von Lymphknoten, die von Tumorzellen betroffen sind).

In Fällen, in denen dies möglich ist, versuchen unsere Chirurgen, organerhaltenden Operationen den Vorzug zu geben, insbesondere bei nulliparen Patienten, die in Zukunft Kinder haben möchten.

Was ist ablastisch und antiblastisch??

Um ein erneutes Auftreten von Krebs nach der Operation zu verhindern, müssen sich die Chirurgen an die Regeln für Ablastik und Antiblastik halten. Ablastic ist ein Komplex von Maßnahmen, die dazu beitragen, das Verlassen von Krebszellen in der Wunde und deren Ausbreitung im Körper zu verhindern:

  • Der Tumor wird innerhalb der Grenzen gesunder Gewebe entfernt - wie „in einem Fall“. Bei Verdacht auf Schädigung der Lymphknoten wird eine Lymphadenektomie durchgeführt.
  • Um zu verhindern, dass Tumorzellen in den Blutkreislauf gelangen, werden die Gefäße, die sie versorgen, ligiert und Gewebe mit einem elektrokoagulierenden Skalpell präpariert.
  • Das Operationsfeld wird sorgfältig mit Mullservietten von benachbarten Geweben abgezäunt, Chirurgen wechseln häufig Handschuhe, Instrumente.
  • Wenn ein Hohlorgan operiert wird, wird es auf beiden Seiten des Tumors abgebunden, um die Ausbreitung von Krebszellen in seinem Lumen zu verhindern.

Antiblastie ist eine Reihe von Maßnahmen zur Zerstörung und Entfernung von Krebszellen. Die Wunde wird mit verschiedenen Lösungen, einem Laser, gewaschen, während der Operation erhält der Patient Antitumormittel und es wird eine adjuvante Chemotherapie verschrieben.

Wie viele Kranke leben nach einer Krebsentfernungsoperation??

Nach radikalen chirurgischen Eingriffen bei Krebs mit erfolgreichem Ergebnis tritt eine Remission auf. Der Patient hat keine Symptome, ein bösartiger Tumor wird klinisch und nach Forschungsergebnissen nicht erkannt. Ein Rückfall ist jedoch in Zukunft möglich. Wenn eine radikale Behandlung nicht möglich ist, versuchen die Ärzte, das Leben des Krebspatienten zu maximieren.

Die Prognose nach der Behandlung wird durch das Fünfjahresüberleben bestimmt - der Prozentsatz der Patienten, die ab dem Datum der Diagnose fünf Jahre am Leben bleiben. Dieser Indikator hängt hauptsächlich von der Art und dem Stadium des Tumors ab. Die Prognose nach der Operation für Krebs im Stadium 1 und 2 ist immer viel besser als für Krebs im Stadium 3 und 4..

Über welches Ergebnis nach der Behandlung in einem bestimmten Fall zu erwarten ist, teilt der behandelnde Arzt mit.

Leben nach einer Krebsoperation

Nach der Behandlung wird der Patient beobachtet. Es ist notwendig, regelmäßig zum Onkologen zu kommen, um Untersuchungen durchzuführen, Nachforschungen anzustellen und Tests durchzuführen. Dies ist notwendig, um Komplikationen in der Zeit, Rückfall zu erkennen. Je nach Art und Stadium des Krebses wird individuell ein Beobachtungsprogramm entwickelt..

Ernährung nach Operationen in der Onkologie

In der Erholungsphase nach der Krebsbehandlung ist es wichtig, dass der Patient sich vollständig ernährt. Das Verdauungssystem erholt sich jedoch nicht sofort nach der Operation, insbesondere wenn es bei Krebs des Verdauungssystems durchgeführt wurde.

Einige Zeit nach der Operation darf der Patient Wasser trinken, dann wird eine flüssige Diät verschrieben. Allmählich können Sie zum üblichen Essen zurückkehren. Die Ernährung nach einer Krebsoperation sollte sanft sein und gleichzeitig den Körper mit allen notwendigen Substanzen versorgen.

In der Erholungsphase bewertet der Arzt den Ernährungszustand des Patienten. Einige Patienten können nicht alleine essen, in solchen Fällen werden Nährlösungen intravenös verabreicht. Nach Operationen an Speiseröhre und Magen kann eine Gastrostomie oder ein Jejunostom, ein Loch, das die Haut mit dem Magen oder Dickdarm verbindet, entfernt werden. Ein Patient kann nach der Operation wegen Krebs durch dieses Loch vorübergehend oder dauerhaft mit einem Katheter ernährt werden.

Therapie nach der Operation in der Onkologie

Selbst wenn der Tumor vollständig entfernt ist, ist es in einigen Fällen wahrscheinlich, dass einige Krebszellen im Körper überlebt haben. In Zukunft können sie einen Rückfall verursachen. Um dies zu verhindern, wird eine adjuvante Behandlung verschrieben. Es kann Kurse in Chemotherapie, Strahlentherapie und gezielter medikamentöser Therapie umfassen..

Komplikationen nach einer Krebsoperation

Im Allgemeinen sind nach chirurgischen Eingriffen in der Onkologie dieselben Komplikationen charakteristisch wie nach anderen Operationen: Schmerzen, Blutungen, schlechte Wundheilung, Infektion, Schädigung der Nervenstämme mit anschließender Beeinträchtigung ihrer Funktionen (Bewegungen, Empfindlichkeit). Wenn ein großer Teil des Organs entfernt wurde, ist seine Funktion beeinträchtigt..

In der postoperativen Phase ist eine ausreichende Analgesie von großer Bedeutung. Die Onkologie bekämpft Schmerzen nach einer Krebsoperation mit narkotischen und nicht narkotischen Analgetika.

Eine erhöhte Temperatur nach einer Krebsoperation kann auf eine Infektion hinweisen. In diesem Fall treten Ödeme und Rötungen im Bereich der Operationswunde auf, Eiter kann sich davon abheben. In solchen Fällen wird eine Antibiotikabehandlung durchgeführt, wenn sich ein Abszess gebildet hat, wird dieser geöffnet und abgelassen..

Nach Entfernung der Lymphknoten kann der Lymphabfluss durch die Bildung von Ödemen - Lymphödemen - beeinträchtigt werden. Je mehr Lymphknoten während der Operation entfernt werden, desto höher ist das Risiko dieser Komplikation.

Nach der Operation bestehen Krebspatienten häufig an anhaltenden Gesundheitsproblemen, die ihre Arbeitsfähigkeit einschränken. In solchen Fällen leitet der Arzt den Patienten an die ITU weiter. Nach der Operation richtet eine Onkologiegruppe eine Behindertengruppe ein.

Was kostet eine Krebsentfernungsoperation??

Die Preise für Krebschirurgie in der Onkologie hängen von vielen Faktoren ab: Art und Stadium des Krebses, Größe und Lage des Tumors, Art des chirurgischen Eingriffs, Notwendigkeit zusätzlicher Behandlungsmethoden.

Um genauer herauszufinden, wie viel die Operation in Ihrem Fall in der Onkologie kosten wird, kontaktieren Sie uns und vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt der Europäischen Onkologieklinik.

Die Europäische Krebsklinik bietet eine umfassende Krebsbehandlung, einschließlich chirurgischer Eingriffe jeglicher Komplexität, personalisierter Chemotherapie nach modernen Protokollen und wirksamer unterstützender Therapie. Wir sind sicher: Jedem Patienten kann geholfen werden, auch wenn ihm in einer anderen Klinik gesagt wurde, er sei hoffnungslos. Kontaktieren Sie uns, um mehr über die Behandlungsmöglichkeiten in Ihrem Fall zu erfahren..