Was ist Adenokarzinom?

Lipom

Adenokarzinom - was ist das und wie gefährlich ist es? Gibt es eine Chance, mit einer solchen Diagnose zu überleben? Ein Patient, der nach Meinung eines Arztes das Wort „Krebs“ gehört hat, hat viele Fragen im Kopf bezüglich der Behandlung und weiterer Prognosen. Was ein Adenokarzinom ist, wie man die Krankheit im Frühstadium erkennt und welche Behandlungsmethoden die moderne Medizin bietet, wird in dem Artikel beschrieben..

Über die Krankheit

Adenokarzinom - oder Drüsenkrebs - wächst aus Zellen des Drüsenepithels, die die Oberfläche vieler innerer und äußerer Organe im menschlichen Körper auskleiden. Die Krankheit betrifft folgende Organe:

  • Hypophyse
  • Schilddrüse
  • Niere
  • Lunge
  • Speicheldrüsen
  • Speiseröhre
  • Bauch
  • Leber
  • Pankreas
  • Separate Därme
  • Prostata
  • Gebärmutter
  • Eierstöcke
  • Milchdrüsen
  • Schweißdrüsen.

Die Krankheit entwickelt sich nicht immer schnell. Manchmal wächst ein Tumor langsam, ohne Metastasen zu verursachen - in dieser Situation bietet die Entfernung der Formation eine große Heilungschance. Der Verlauf von Krebs hängt weitgehend vom Differenzierungsgrad der Krebszellen ab..

Wie hoch ist der Differenzierungsgrad? Dies ist ein Indikator für die Reifung von Krebszellen. Je höher es ist, desto weiter entwickelt sind die Zellen des malignen Epithels und desto ähnlicher sind sie gesunden. Abhängig von diesem Indikator wird das Adenokarzinom in verschiedene Typen unterteilt:

  1. Hoch differenziert (abschließend als G1 bezeichnet). Ein erfahrener Arzt wird kein Problem damit haben, solche Zellen von normalen Zellen zu unterscheiden und die Quelle der Läsion zu bestimmen. Wenn die Zellen reif sind, deutet dies darauf hin, dass sich der Tumor langsam entwickelt und die Prognose der Behandlung in diesem Fall recht optimistisch ist.
  2. Mäßig differenziert (G2). Krebszellen stoppen in einem Zwischenstadium. Sie unterscheiden sich bereits stärker von gesunden und teilen sich intensiver, wobei bei mikroskopischer Untersuchung in den Zellkernen abnormale Mitosen festgestellt werden können.
  3. Niedrige Note (G3). Es wird im Hinblick auf den Krankheitsverlauf als ungünstig angesehen. Tumorzellen teilen sich so schnell, dass sie keine Zeit haben, sich vollständig zu bilden. Unreife Zellformationen beginnen schneller zu metastasieren - und nahe gelegene Gewebe und Organe sind bereits von Krebs betroffen.
  4. Undifferenziertes Adenokarzinom (G4). Der gefährlichste aller Grade. Die Bestimmung des Krankheitsherdes ist in diesem Fall äußerst schwierig, da sich die Zellen mit hoher Geschwindigkeit teilen und schließlich den gesamten Körper betreffen.

Ursachen der Krankheit

Die Ätiologie bei Drüsenkrebs ist schwer zu bestimmen. Ärzte können nur über mögliche Faktoren sprechen, die die Entwicklung der Krankheit provoziert haben. Die wahrscheinlichsten Ursachen können sein:

  • Ungesunde Ernährung, Alkoholmissbrauch
  • Bewegungsmangel, Fettleibigkeit
  • Genetische Veranlagung
  • Die Folgen einer Operation
  • Die Verwendung schwerer Medikamente über einen langen Zeitraum
  • Giftige Vergiftung
  • Altersbedingte Veränderungen im Körper

Adenokarzinome, die in einem bestimmten Körperteil lokalisiert sind, können durch bestimmte Faktoren ausgelöst werden: Beispielsweise verursacht Rauchen Krebs der Speicheldrüsen, ein Geschwür kann zu Magenkrebs führen und hormonelle Veränderungen können die Entwicklung von Prostata- oder Gebärmutterkrebs verursachen.

Symptomatik

Das klinische Bild der Krankheit hängt vom Schwerpunkt der Krankheitsentwicklung und dem aktuellen Stadium ab. Sie können jedoch häufige Symptome identifizieren, die für alle Arten von Adenokarzinomen charakteristisch sind:

  1. Die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut nimmt ab, die Lymphknoten nehmen zu
  2. Eine Person fühlt sich an der Stelle, an der das Neoplasma lokalisiert ist, unwohl und schmerzt
  3. Es gibt einen starken Gewichtsverlust
  4. Der Schlaf ist gestört, häufige Müdigkeit tritt ohne Grund auf
  5. Die Körpertemperatur wird instabil.

Betrachten Sie die Symptome bestimmter Arten der Onkologie:

  • Am häufigsten betrifft Drüsenkrebs die Prostata. In diesem Fall werden Schmerzen im Unterbauch, im Bereich des Anus, der Gallenblase festgestellt; Wasserlassen wird häufiger.
  • Blasenkrebs äußert sich in der Unfähigkeit, auf die Toilette zu gehen, Schmerzen und dem Auftreten einer Verunreinigung des Blutes im Urin. Lende und Schamgegend beginnen zu schmerzen, die Beine schwellen aufgrund einer gestörten Lymphdrainage an.
  • Mit der Entwicklung eines Nierenadenokarzinoms nimmt die Größe des Organs zu. Es gibt Schmerzen im unteren Rücken, wenn man auf die Toilette geht, wird Urin mit Blut beobachtet.
  • Bei Darmkrebs ist der erste alarmierende Ruf eine Verletzung des Verdauungstrakts - häufiger Durchfall, Verstopfung, Beschwerden nach dem Essen und Erbrechen. In den späteren Stadien werden Verunreinigungen von Schleim und Blut im Kot beobachtet..
  • Speiseröhrenkrebs wird durch Schluckstörungen, Dysphagie und Odnophagie, starker Speichelfluss angezeigt.
  • Pankreastumor verursacht Magenschmerzen, Appetitlosigkeit, Erbrechen und Durchfall.
  • Symptome von Drüsenleberkrebs sind Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sowie Anämie. Die Leber nimmt an Größe zu. Die Haut wird gelb, Nasenbluten können häufig sein.

Das Ovarialadenokarzinom manifestiert sich als Verletzung des Menstruationszyklus, Schmerzen in der Leistengegend, die sich beim Sex verstärken. Übelkeit, Erbrechen und allgemeines Unwohlsein können beobachtet werden. Die Symptome ähneln Gebärmutterkrebs, letzterer ist durch Blutungen in der Mitte des Zyklus und schwere Perioden gekennzeichnet.

Schluckbeschwerden, Atemnot, Stimmveränderungen deuten auf einen Schilddrüsentumor hin. Der Hals ist im betroffenen Bereich deformiert..

Diagnose- und Behandlungsmethoden

Onkologen verwenden die folgenden Methoden zur Diagnose von Krebs:

  • Laboranalyse von Biomaterial. Mit einem Bluttest können Sie den Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen verfolgen und feststellen, ob im Körper Tumormarker vorhanden sind - spezifische Substanzen, die im Körper von Krebspatienten freigesetzt werden. Kot und Urin werden auf Anzeichen von Blut untersucht. Zellstruktur und Tumormarker werden durch Biopsie beurteilt..
  • Fluoroskopie. Diese Methode bestimmt die Größe und Form des Neoplasmas, die Lokalisation und das Vorhandensein von Metastasen..
  • Endoskopie Eine interne Untersuchung der Organe ermöglicht eine genaue Diagnose..
  • Ultraschall Es ermöglicht Ihnen, die Verteilungsquelle und den Grad der Schädigung der Organe zu erkennen und eine Zunahme der Lymphknoten zu diagnostizieren.
  • Tomographie. Mithilfe der Tomographie finden Ärzte die Konfiguration der betroffenen Bereiche, die Richtung der Metastasierung und die Art des Zerfalls.

Nach diesen Verfahren wird eine genaue Diagnose gestellt und eine Behandlung verordnet. Das günstigste Ergebnis wird durch eine Kombination aus chirurgischer Behandlung, Radio und Chemotherapie erzielt. Während der Operation werden zusammen mit dem Tumor gesunde Gewebe neben ihm herausgeschnitten. Dies ist notwendig, damit die Krebszellen nicht mit neuer Kraft zu wachsen beginnen und keinen Rückfall hervorrufen.

Die Strahlentherapie wird eingesetzt, um Schmerzen nach der Operation zu lindern. Die Chemotherapie geht der Operation voraus und wird danach verschrieben..

Toxine und Gifte wirken sich nachteilig auf den Tumor aus und verhindern die Zellteilung - während die negativen Auswirkungen auf den Körper des Patienten minimal sind. In den letzten Stadien von Krebs, in denen eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist, wird die Chemotherapie als eigenständiges Verfahren eingesetzt. Kommt darauf an, wie lange der Patient lebt..

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt weitgehend davon ab, welche Art von Zellen im Neoplasma vorherrscht. Hochdifferenzierte Tumoren sind recht erfolgreich behandelbar, das Überleben der Patienten beträgt 90%. Ein mäßig differenzierter Typ mit Früherkennung gibt Hoffnung für das Leben von 50% der Patienten. Menschen mit minderwertigen und undifferenzierten Tumoren leben laut Statistik nicht lange; Die Überlebensrate nach der Operation beträgt 10-15%.

Azinares Prostata-Adenokarzinom

Was ist Prostata-Adenokarzinom??

Adenokarzinom ist eine onkologische Erkrankung mit hoher Todeswahrscheinlichkeit. In Bezug auf die Mortalität bei Patienten steht die Pathologie nach Lungenkrebs an zweiter Stelle. Ein charakteristisches Merkmal ist die pathologische Proliferation von Zellen des Drüsenepithels, und das Neoplasma ist nicht immer auf die Kapsel des Organs beschränkt, die in die Strukturen von Organen in der Nähe hineinwächst.

Trotz multipler Pathologien kann Prostatakrebs besiegt werden - die Überlebensprognose ist sehr gut. Eine radikale chirurgische Behandlung bietet in 95% der Fälle Garantien. Aber nur, wenn die Prostata im ersten Entwicklungsgrad von einem Tumor betroffen ist.

Zur Klärung der Prognose erfordert Prostatakrebs eine spezielle Behandlung:

  • Basaloid ist ein minderwertiger Typ mit schneller Gewebeproliferation. Metastasen bilden sich nicht. Therapie mit Östrogen, Progesteron. Charakteristische Manifestation: Verstopfung der Harnwege, lokale extraprostatische Ausbreitung;
  • Plattenepithelkarzinome sind aggressive und seltene Krebsarten, die in 0,6% der Fälle auftreten. Risikogruppe - Männer ab 48 Jahren. Schistomose kann zu einer provozierenden Ursache werden. Es ist gekennzeichnet durch Knochenmetastasen, bei denen sofort Schmerzen auftreten. Die Ineffizienz von Bestrahlung, Hormon- und Chemotherapie wird klinisch bestätigt. Behandlung: totale Urethroektomie, Prostatektomie;
  • Das Azinaradenokarzinom betrifft das Azinusepithel der Prostata und / oder die Übergangszone der Prostata. Es ist gekennzeichnet durch mehrere fokale Läsionen, eine hohe Menge an Mucin in malignen Zellen. Anzeichen des letzten Stadiums: Schmerzen im Anus, Wirbelsäule;
  • Hoch differenzierter Krebs ist der "zweite" Platz in Bezug auf die Anzahl der Krankheiten. Das Überleben der Patienten ist viel höher als bei jeder anderen Art der Prostata-Onkologie.
  • Die niedriggradige Onkologie ist eine mittelschwere Erkrankung. Nach einem Bewertungssystem von 5 bis 7 hängt die Behandlung vom Krankheitsbild der Pathologie ab.

Die onkologische Pathologie wird in Abhängigkeit von der Ausbreitung des Tumorprozesses, den histologischen Merkmalen und der primären Lokalisation bestimmt. Die Hauptläsion tritt in den peripheren Teilen der Prostata auf (69%). In geringerem Maße sind der Übergangsteil und die zentralen Zonen des Organs (15%) betroffen. Die Krankheit beginnt, wenn die Zellen des Drüsenepithels mit Adenom in maligne umgewandelt werden.

Der primäre Ort des Adenokarzinoms liegt in der Prostata, in der ein oder mehrere kleine Knötchen aus bösartigen Krebszellen entstehen. Dann ist das epitheliale Neoplasma entweder auf die Kapsel der Prostata beschränkt oder wächst auf benachbarten Geweben und Organen. Wenn Metastasen in die Lymphe gelangen, breiten sie sich auf den Iliakal- und den retroperitonealen Lymphknoten aus, gefolgt von einer Proliferation im Knochengewebe..

Eine vollständige Bekämpfung des Prostata-Adenom-Karzinoms ist nur im Anfangsstadium der Krankheit möglich. Ärzte versuchen, das Fortschreiten des Prozesses in jedem Stadium von Prostatakrebs zu verlangsamen. Wenn die Lage des Tumors dies zulässt, werden Operationen durchgeführt, um die Prostata und die regionalen Knoten zu entfernen. Ärzte für Operationen versuchen, minimalinvasive Techniken anzuwenden, die keine langfristige Genesung erfordern. Die Behandlung eines lokalisierten Adenokarzinoms erfordert eine abwartende Technik, daher wird die Methode der ständigen Überwachung angewendet..

Symptome der Krankheit

Die Symptome des Tumorprozesses der Prostata manifestieren sich in den letzten Stadien. Zunächst kann ein Mann nicht vermuten, dass bösartige Gewebeveränderungen in seinem Körper auftreten, und weiterhin ruhig seine täglichen Geschäfte machen. Aber irgendwann verspürt der Mann einen scharfen Schmerz, Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr, Blutungen aus der Harnröhre und Vergrößerung des Penis. Dies sind die ersten Anzeichen von Krebs. Späte Symptome machen es unmöglich, eine vollständige Behandlung zu beginnen, was die Prognose der Behandlung ernsthaft beeinträchtigt.

Die häufigsten Symptome eines Prostatatumors:

  1. Beschwerden im Perineum;
  2. Schmerzen beim Wasserlassen, das Vorhandensein einer Verunreinigung von Blut oder anderen Flüssigkeiten im Urin;
  3. Unangemessene Blutungen aus dem Penis, Hautausschlag, Verfärbung und Größe;
  4. Verletzung der sexuellen Aktivität, Impotenz oder andere erektile Dysfunktionen;
  5. Die Prostata nimmt signifikant an Größe zu;
  6. Starke Schmerzen, insbesondere beim Wasserlassen und bei der Erektion;
  7. Progressiver Gewichtsverlust, Unterernährung, allgemeines Unwohlsein.

In den ersten Stadien verläuft die Pathologie zunächst unbemerkt. Sie können es dank der PSA-Analyse (es gibt eine Zunahme der Indikatoren) und während der Untersuchung (Ultraschall) diagnostizieren. Dann entwickeln sich Anzeichen der Krankheit, wie:

  • Größenänderung der Prostata nach oben;
  • Harnstörungen (häufiger Drang, schlechter Abfluss, das Bedürfnis nach erhöhter Spannung, ein Gefühl unvollständiger Entleerung) und Schmerzen während dieses Prozesses;
  • anhaltende Entzündung der Harnwege;
  • perineale Beschwerden und Leistenschmerzen;
  • das Vorhandensein von Blutsekreten im Urin und Ejakulat;
  • Größenänderung der Drüsen in Richtung der Zunahme;
  • verstopfter Stuhl, Verstopfung, Kot mit Blut;
  • vergrößerte regionale Lymphknoten;
  • mit der Entwicklung von Metastasen Schmerzen im betroffenen Organ (z. B. Knochen).

Es ist unmöglich, Stadium 1 des Adenokarzinoms zu bestimmen, Stadium 2 und 3 sind gut definiert. Führen Sie dazu Routinetests und Tests auf Krebsmarker durch.

Im letzten Stadium sind starke Schmerzen im Anus, Schweregefühl im Unterbauch beim Gehen festzustellen. Unwohlsein, Schwäche, Gewichtsverlust, verminderter Appetit.

Die Früherkennung eines bösartigen Tumors ist nur mit einer vorbeugenden Untersuchung möglich. Daher empfehlen Ärzte Männern über 40 Jahren, sich jährlichen medizinischen Untersuchungen in medizinischen Einrichtungen zu unterziehen.

Grade und Stufen

Der Grad des Prostatakrebses wird als klinischer Typindikator bezeichnet, der das Ausmaß der morphologischen Schwankungen in den Zellen bestimmt. Solche Informationen in jedem Stadium der Krankheit ergeben eine Biopsie. Was das Stadium des Adenokarzinoms betrifft, bestimmt dieser Indikator die Größe des Tumor-Neoplasmas und sein weiteres Wachstum. Es zeigt auch, ob es Metastasen gibt..

Im ersten Stadium des Krebses ist der Tumor nicht zu spüren. Alle Veränderungen in der Drüsenstruktur werden nur mit Hilfe einer mikroskopischen Untersuchung festgestellt. In der zweiten Phase der Krankheit kann eine maligne Formation bereits mit Ultraschall untersucht werden, und in der dritten Phase breitet sie sich über die Grenzen der Prostata hinaus aus. Das vierte Stadium ist durch die Keimung von Adenokarzinomen in Lymphknoten, Leber, Knochen und Lungengewebe gekennzeichnet.

Stadium 1: Veränderungen im Gewebe sind unbedeutend, Manifestationen von Krankheiten nicht, in den Analysen gibt es keine gravierenden Abweichungen von der Norm. Maligne Formationen können nur durch Untersuchen von Tumorzellen eines Patienten unter einem Mikroskop, d. H. durch eine Biopsiemethode. Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig;

Stadium 2: Teile der Drüse mit Membranen sind vom Tumor betroffen. Während der Untersuchung ist es leicht, den Fokus der Pathologie zu identifizieren;

Stadium 3: gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklung mit Schädigung der Vesikel der Prostata und Keimung im Gewebe benachbarter Organe;

4. Stadium: Ein Stadium, in dem Metastasen durch das Kreislauf- und Lymphsystem alle wichtigen Organe des Patienten durchdringen und aufgrund einer schweren Schädigung des gesamten Organismus ein tödlicher Ausgang eintritt.

Es gibt ein internationales Klassifizierungs- und Abschlusssystem nach Glisson. Whitmore-Schema:

  • T1 - initial. Das Fehlen charakteristischer Anzeichen, implizite Diagnose, geringfügige Änderungen in den Analysen. Durch Biopsie bestimmt;
  • T2 - Beschädigung eines Teils der Drüse und der Kapsel. Bei guter Diagnose zeigt die Palpation Veränderungen im Organ.
  • T3 - aktives Tumorwachstum. Das Stadium ist durch eine Schädigung der Vesikel gekennzeichnet, ein hohes Metastasierungsrisiko;
  • T4 - die Krankheit betrifft die Genitalien, die Harnwege, das Verdauungssystem, den Schließmuskel, das Rektum und andere Organe;
  • N1 - Grenzgrad mit Schädigung der Wände und Lymphknoten des Beckens;
  • N2 - alle Organe verändern sich, Knochengewebe, der Prozess ist irreversibel, tödlich.

Gleason Prostata Adenokarzinom:

  1. G1 - Bildung besteht nur aus homogenen Drüsen mit unteilbaren Kernen;
  2. G2 - Tumorzellen bleiben isoliert, jedoch mit der Dynamik der Fusion;
  3. G3 - spürbare Infiltration des Stromas, des Umweltgewebes;
  4. G4 - Drüsen und Gewebe sind fast vollständig von atypischen Tumorzellen betroffen;
  5. G5-Tumor ist eine Schichtbildung, Zellen können nicht unterschieden werden - dies ist anaplastischer Krebs.

Die Stadien sind nach dem allgemein akzeptierten TNM-System unterteilt, wobei T - das Vorhandensein und die Größe des Tumors anzeigt, N - das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in den Lymphknoten anzeigt und M - angibt, ob Fernmetastasen vorliegen.

Diagnose und Behandlung

Von der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit und der angemessen verordneten Behandlung hängen die Gesundheit und das Leben des Patienten ab. Die Prognose der Krankheit verschlechtert sich mit der Zeit. Die einzig wirksame Methode, um Krebs zu bekämpfen, ihn frühzeitig zu diagnostizieren und eine angemessene Behandlung zu verschreiben.

Der maligne Tumor in der Prostata wird im Anfangsstadium ausschließlich mit Hilfe der instrumentellen Diagnostik und klinischer Blutuntersuchungen diagnostiziert.

Bei Verdacht auf Krebs sollte der Patient getestet werden:

  • Biopsie - Der Zaun wird mit einer speziellen Nadel hergestellt, die durch das Rektum zur Drüse gebracht wird. Gleichzeitig werden 6-8 Teile des Gewebes entnommen. Proben zur Histologie des Prostata-Adenokarzinoms geschickt.
    Eine Biopsie ist mit bestimmten Gesundheitsrisiken für den Patienten verbunden und wird daher nur dann verschrieben, wenn dies wirklich notwendig ist. Auf einem Gewebeschnitt in Gegenwart von Onkologie sind Mikrofokusse des Adenokarzinoms klar unterscheidbar, daher bleibt die diagnostische Methode eine der informativsten und genauesten Arten von Studien;
  • PSA - Material für die mikroskopische Untersuchung wird aus einer Vene entnommen. Das prostataspezifische Antigen überschreitet normalerweise nicht akzeptable Größen. Ein Anstieg des PSA sogar um eins weist auf wahrscheinliche pathologische Veränderungen hin. Bei 27 ng / ml wird IDU (Prostata-Intraepithel-Neoplasie) diagnostiziert, eine Präkanzerose.
    Der PSA-Wert nach Entfernung der Prostata und der Lymphknoten normalisiert sich allmählich wieder. Nach der Operation muss der Patient alle 3 Monate PSA-Tests durchführen. Diese Maßnahme hilft bei der Diagnose eines erneuten Auftretens von Krebs und bei der Anwendung vorbeugender Maßnahmen.
  • Die Szintographie ist eine Radioisotopenforschungsmethode. In die Prostata wird ein Isotop injiziert, das dem betroffenen Gewebe besondere histologische Färbungen verleiht. Danach wird der Patient in einer speziellen Gammakamera untersucht. Die Ergebnisse der Szintographie werden auf die Festplatte geschrieben.
  • Ultraschalluntersuchung - Der Ultraschall des Adenokarzinoms wird durch die Bauchregion oder durch Einführen eines Sensors durch den Anus durchgeführt. Die letzte TRUS-Methode ist sehr zuverlässig.
  • Die MRT - Magnetresonanztomographie ist eine informative und genaue Diagnosemethode. Die MRT für Adenokarzinome zeigt das Volumen und die Lokalisation der Verdichtung sowie das Vorhandensein von Metastasen in benachbarten Geweben.
    Die MRT-Vorbereitung erfordert nicht viel Zeit. Die Methode hat keine Nebenwirkungen, hilft bei der frühzeitigen Feststellung von Verstößen und wird daher zur Differenzierung der Krankheit bevorzugt.

Basierend auf den Ergebnissen diagnostischer Studien werden Art und Methode der Therapie ausgewählt. Behandlungsbeispiele je nach Form:

  1. Zur Behandlung des kleinen Azinusadenokarzinoms der Prostata kann verwendet werden: hormonelle Blockade von Testosteron, Strahlentherapie, Operation. Die Behandlung in 93-95% der Fälle ergibt ein positives Ergebnis;
  2. Patienten mit Plattenepithelkarzinomen werden für eine radikale Prostatektomie empfohlen. Diese Form ist die schwerste. Es zeichnet sich durch eine schnelle Entwicklung und Metastasierung im Knochen aus. Hormontherapie und Chemotherapie mit dieser Form bringen oft keine positive Wirkung;
  3. Bei undifferenzierten Tumoren ist die Verwendung einer Chemotherapie, die mit Zytostatika und Hormontherapie kombiniert werden kann, gut geeignet.
  4. Die Strahlentherapie ist nur in den ersten Stadien und in milden Formen der Krankheitsentwicklung wirksam (hoch differenzierte und mäßig differenzierte Tumoren)..

Die Prognose der Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Anamnese - in den frühen Stadien des Adenokarzinoms spricht gut auf die Therapie an. Ein Tumor der Klasse 3-4 hat eine schlechte Prognose. Ein Rückfall der Krankheit spiegelt sich negativ in der Genesung wider. Das Volumen der chirurgischen Eingriffe beeinflusst die Therapieergebnisse und den Zeitpunkt der Genesung.
  • Art der Ausbildung - Klarzelliges Adenokarzinom spricht gut auf die Therapie an. In der Regel wird es in den Stadien 1-2 der Krankheit diagnostiziert. Dies ist auch beim dunkelzelligen Adenokarzinom der Fall;
    Die Therapie erfolgt minimalinvasiv. Eine stabile Remission wird erreicht. Drüsenzysten und schleimbildende Krebsarten haben eine negative Prognose für die Therapie, insbesondere mit dem Auftreten von Metastasen;
  • Stadium der Onkologie - Bei Prostata-Adenokarzinom im Stadium 1-2 ist eine chirurgische Behandlung oder Strahlentherapie erforderlich. Die Wirksamkeit einer rechtzeitig erkannten Krankheit ist schwer zu überschätzen. Wenn Sie medizinische High-Tech-Versorgung in Anspruch nehmen, können Sie den Sieg über die Krankheit vorhersagen..

Trotz der weit verbreiteten Überzeugung ist eine chirurgische Behandlung nicht die beste Option für Krebs. Selbst mit moderner Technologie ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit recht hoch. Stellen Sie vor der Verschreibung einer chirurgischen Behandlung fest, ob Indikationen für ein invasives Verfahren vorliegen.

Neben der chirurgischen Therapie werden häufig minimalinvasive Techniken eingesetzt, Hormon- und Chemotherapie. Die Ernennung und Wahl des Verfahrens wird vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung des Patienten festgelegt, wobei alle Vor- und Nachteile jeder Art von Behandlung abgewogen werden.

Die Diagnose eines Adenokarzinoms ist insofern erschreckend, als bereits in drei Stadien die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Therapie auf ein Minimum reduziert wird. Nach dem Übergang der Krankheit zum 4. Grad der Regression wird die Behandlung ausschließlich auf die Überwindung der Symptome reduziert und bringt nur vorübergehende Verbesserungen des Wohlbefindens des Patienten.

In den späteren Stadien wird die Behandlung durch hormonelle Medikamente und Strahlentherapie ergänzt. Letzteres hat mehrere Möglichkeiten. Die Strahlungsquelle kann innen oder außen sein (Verabreichung einer Kapsel mit radioaktiven Jodisotopen). Wenn eine Prostatektomie kontraindiziert ist, wird sie durch eine Kryotherapie ersetzt. Während dieses Vorgangs wird der Tumor eingefroren, wodurch die bösartigen Zellen zerstört werden..

Behandlungsprognose und Konsequenzen

Die optimistischste Prognose eines Adenokarzinoms, wenn sich der Patient bei den ersten Krebssymptomen umdrehte. Bei angemessener Behandlung der Stadien 1 und 2 ist dem Patienten eine lebenslange Garantie von 90% für die nächsten fünf Jahre. Die Überlebensrate der dritten Krankheitsphase beträgt nicht mehr als 50% der Patienten. Die Prognose für das vierte Stadium des Adenokarzinoms liegt bei nicht mehr als 19% der Patienten. Aus diesem Grund muss sich ein Mann jedes Jahr einer Routineuntersuchung unterziehen..

Die Prognose für ein Prostata-Adenokarzinom ist normalerweise enttäuschend. Die Angemessenheit der Behandlung kann nur mit Therapie 1-3 Stadien der Krankheit beurteilt werden. Im letzten Stadium werden Veränderungen als pathogen angesehen, es ist bereits unmöglich, sie zu verlassen oder umzukehren. In diesem Fall zielt die Therapie nicht darauf ab, die Krankheit loszuwerden, sondern die Beschwerden zu lindern. Wenn die Krankheit nicht begonnen hat, kann sie konservativ oder chirurgisch geheilt werden.

Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung der Krankheit, wenn sie in den Stadien 1 oder 2 festgestellt wird, erreicht 95%, wenn die Behandlungstaktik unter Berücksichtigung der Art des Neoplasmas richtig gewählt wird.

Im dritten Stadium kann die Behandlung aufgrund der Größe des Tumors kompliziert sein.

Das vierte Stadium des Adenokarzinoms wird als unheilbar angesehen, und mit Hilfe einer Reihe von therapeutischen Verfahren ist es nur möglich, den Zustand des Patienten zu lindern. Die Lebenserwartung beträgt in diesem Fall nicht mehr als 5 Jahre.

Wenn Prostatakrebs diagnostiziert wird, hängt die Prognose von der Art der Krankheit und ihrer Entwicklung ab. Vom ersten bis zum dritten Grad liegt die Überlebensrate über 68-75%. In den letzten 4 Phasen zielt die Behandlung jedoch nur darauf ab, Schmerzattacken zu stoppen und den Patienten so ruhig wie möglich zu versorgen. Die Pathologie breitet sich im ganzen Körper aus und die Folgen sind bereits irreversibel.

Lebenserwartung nach Therapie:

  • Niedriggradiger T1-Tumor - 50% der Patienten leben mindestens 6-7 Jahre;
  • Im Stadium T2 leben 50% der Männer bis zu 5 Jahren;
  • Im Stadium T3 - 25% der Patienten leben nicht bis zu 5 Jahren;
  • Das letzte Stadium führt zu einem schnellen Tod, etwa ein Jahr lang leben nicht mehr als 4-5% der Patienten.

Onkologie wird kein Satz sein, wenn vorbeugende Maßnahmen befolgt werden. Viel hängt von der Speisekarte und dem Nahrungsmittelsystem ab: überschüssiges rotes Fleisch, Fette, Süßigkeiten, geringe Mobilität, mangelndes normales Sexualleben, Neigung zum Trinken (Bier) - das Pathologierisiko bei solchen Patienten ist fast 68% höher.

Die Diät sollte überprüft werden, um Folgendes einzuschließen:

  • Gemüse (insbesondere Tomaten);
  • Hülsenfrüchte;
  • Früchte;
  • Vollkornprodukte;
  • Nüsse
  • Hagebutte, Sanddorn und Blaubeeren.

Zurück zum normalen Sexualleben, Dosierung des Alkoholkonsums, Reduzierung des Rauchens, Sport treiben und pünktliche Untersuchungen durch den Arzt - all dies sind die Regeln, um einen frühen Tod durch Prostatakrebs zu vermeiden.

Von den Komplikationen sind Metastasen möglich. Sie breiten sich im Blut und in den Lymphgefäßen aus. Metastasen können folgende Organe beeinflussen:

Es ist sehr wichtig, das Prostata-Adenokarzinom so früh wie möglich zu diagnostizieren, da diese Krankheit in den frühen Entwicklungsstadien vollständig geheilt werden kann. In der dritten Stufe wird die Komplexität der Behandlung durch die Größe des Tumors und das Vorhandensein von Metastasen verursacht. Stadium 4 Krankheit wird als unheilbar angesehen..

Optionen für ein Azinus-Prostata-Adenokarzinom

Atrophische Variante

Der Hauptunterschied zwischen der atrophischen Variante und anderen Prostata-Adenokarzinomen ist die Knappheit des Zytoplasmas. Die wichtigsten diagnostischen Fehler im Zusammenhang mit postatrophischer Hyperplasie und therapeutischem Pathomorphismus.

Die Diagnose einer atrophischen Variante des Adenokarzinoms basiert auf dem Nachweis des Infiltrationsprozesses durch kleine Drüsen zwischen großen Drüsen mit normaler Morphologie. Bei einer atrophischen Variante des Prostatakarzinoms fehlt eine desmoplastische Stromareaktion. Obligatorisches Kriterium ist der Nachweis von Nukleolen.

Pseudo-hyperplastische Variante

Die pseudo-hyperplastische Variante des Karzinoms imitiert die Struktur der Drüsen bei benigner Drüsenhyperplasie, und ihre Diagnose ist schwierig. Die Drüsen des Tumors sind groß, haben papilläre Falten. Die Drüsen sind zahlreich, eng beieinander und haben keine stromalen Zwischenschichten.

Anzeichen einer nuklearen Atypie sind vorhanden. Manchmal wächst ein Tumor in eine chirurgische Kapsel der Prostata hinein. In der Differentialdiagnose wird eine immunhistochemische Studie durchgeführt, um das Fehlen einer Basalzellschicht in der pseudohyperplastischen Variante des Adenokarzinoms zu bestätigen.

Xanthom-ähnliches Karzinom

Das Xanthoid-ähnliche (Schaumzell-) Karzinom ist eine Variante des acinösen Adenokarzinoms der Prostata, das durch das Vorhandensein eines reichlichen, schaumig aussehenden Zytoplasmas mit einem sehr geringen Verhältnis von Kernmaterial zu Zytoplasma gekennzeichnet ist. Lipide werden nicht nachgewiesen. Kerne kleiner Größe, hyperchrom, rund, Nukleolen manchmal nicht zu unterscheiden.

Das schaumige Zytoplasma ist ein diagnostisches Zeichen. Die Diagnose ist möglich mit einer Kombination von zytoplasmatischen Zeichen, der infiltrativen Natur des Wachstums, dem Fehlen von Basalzellen während immunhistochemischer Studien, dem Nachweis homogener rosa Massen oder Kristalloide im Lumen der Drüsen.

Schleimbildende und krikoide Zellvarianten

Es wird als separate Option in Betracht gezogen, wenn mehr als 25% des Volumens des resezierten Tumors intrazelluläres oder extrazelluläres Mucin enthalten. Wenn wir das Volumen des resezierten Tumors nicht bestimmen können, sollten wir den Begriff schleimbildendes Adenokarzinom verwenden.

Die Diagnose ist nicht schwierig, da diese Option schleimbildenden Tumoren anderer Stellen entspricht. Der Tumor enthält Mucinseen, in denen sich hauptsächlich die kribriformen Tumorstrukturen und / oder Krikoidzellen befinden. Immunhistochemisch fehlen Androgenrezeptoren.

Die Kriterien von Gleason gelten nicht. Die Prognose ist ungünstig. Beständig gegen traditionelle Therapie. Trotz der Therapie überschritt die durchschnittliche Lebenserwartung der behandelten Patienten 3 Jahre nicht.

Onkozytische Variante

Lymphoepithel-ähnliche Variante

Sarkomähnliche Variante (Karzinosarkom)

Das sarkomähnliche Prostatakarzinom enthält mindestens zwei maligne Komponenten - epitheliale (drüsenförmige) und maligne Spindelzell- und / oder mesenchymale Elemente. Die mesenchymale Komponente kann durch Rhabdomyosarkom, Leiomyosarkom, Chondrosarkom, Osteosarkom, Liposarkom, Angiosarkom dargestellt werden.

Immunhistochemisch epitheliale Elemente reagieren mit Antikörpern gegen das prostataspezifische Antigen (PSA) und / oder Cytokeratine, während Spindelzellen mit Weichteiltumor-Markern reagieren.


Feige. 2.39. Gleason-Bewertungssystem für Prostata-Adenokarzinom (G. David. D. G. Bostwick, 1997).

Einstufung des Prostatakarzinoms nach WHO-Kriterien (Abb. 2.39):

Der Tumor bildet Drüsen, Tumorzellen mit einem signifikanten Grad an Anaplasie der Kerne

Ein Tumor ohne Drüsenbildung (undifferenziert)

Klasse I.Der Tumor bildet Drüsen, Tumorzellen mit einem geringen Grad an nuklearer Anaplasie
Grad IIDer Tumor bildet Drüsen, Tumorzellen mit mäßiger nuklearer Anaplasie
Grad III

Die Entsprechung zwischen den verschiedenen Bewertungsmethoden ist in der folgenden Vergleichstabelle angegeben:

Gleason-PunktzahlWHO-BewertungPrognose mit angemessener Behandlungswahl
Sehr differenziert
Gesamtindex 2, 3, 4
Klasse I.Günstig
Mäßig differenziert
Gesamtindex 5, 6, 7
Grad II-
Geringe Qualität
Gesamtindex 8, 9, 10
Grad IIIUnerwünscht

Gleason Gradation System

Das Gleason-Gradationssystem wurde für die häufigste morphologische Variante des malignen Prostatakrebses entwickelt - das Adenokarzinom, ein isokinares Epithel. Für andere morphologische Varianten von Prostatatumoren ist das System nur begrenzt oder überhaupt nicht anwendbar.

Derzeit ist das allgemein anerkannte Bewertungssystem für epitheliale Tumoren der Prostata das von Donald F. Gleeson (1966.1977) entwickelte System. Das System basiert auf dem Grad der Drüsendifferenzierung. Nukleare Atypien werden nicht berücksichtigt. Das Gleason-Gradationssystem definiert fünf Grad mit abnehmender Differenzierung - von der Prostata so nah wie möglich an der Struktur der normalen Prostata bis zu undifferenzierten Strukturen. Jeder der fünf Differenzierungsgrade wird durch eine Zahl von 1 bis 5 beschrieben.

In verschiedenen Teilen des Tumors kann der Differenzierungsgrad unterschiedlich sein. Zur Bewertung wird der am weitesten verbreitete Differenzierungsgrad herangezogen, der als Primärgrad bezeichnet wird, der zweithäufigste Grad wird als Sekundärgrad bezeichnet. Das System von Gleason beinhaltet die Bestimmung des Gesamtindex aus der Summe der Beschreibung des häufigsten Grades und des zweitwichtigsten Differenzierungsgrades.

Zum Beispiel entspricht das größte Läsionsvolumen dem III-Differenzierungsgrad des Gleason-Scores (beschrieben durch Nummer 3), der zweite Platz wird von undifferenzierten Strukturen belegt, die dem fünften Grad der Dedifferenzierung entsprechen (beschrieben durch Nummer 5)..

Der Gesamtindex gemäß dem Gleason-System wird aus der Summe der beiden häufigsten Differenzierungsgrade abgeleitet, d.h. 3 + 5 = 8. Wenn der Tumor durchgehend homogen ist oder nur ein Tumorort nachgewiesen wird, verdoppelt sich der Differenzierungsgrad. Zum Beispiel ist der Tumor durchweg minderwertig und entspricht den IV-Graden und der Differenzierung gemäß dem Gleason-System. In diesem Fall entspricht der Gesamtkoeffizient 8 und sollte als 4x2 = 8 beschrieben werden.

Das Gleason-Graduierungssystem berücksichtigt in der Regel nicht die Struktur des Tumors, wenn es weniger als 5% des Tumorvolumens einnimmt. Wenn diese Struktur (tertiär) jedoch einen Grad von IV oder V aufweist, verschlechtert dies die Prognose erheblich. In diesem Fall besteht der Gesamtkoeffizient aus dem Grad des Prozesses, der im Volumen des Prozesses am häufigsten vorkommt, und dem Grad der am wenigsten differenzierten Komponente.

Die Beschreibung enthält den Grad der häufigsten Komponente, zum Beispiel II, der zweiten volumenbezogenen Komponente, zum Beispiel III, und der am wenigsten differenzierten Komponente IV oder V, selbst wenn sie weniger als 5% des Volumens einnimmt. In der histologischen Schlussfolgerung wird der gesamte Gleason-Koeffizient als 2 + 3 + 5 = 10 beschrieben.

Bei der polyfokalen Biopsie können verschiedene Biopsieproben unterschiedliche Gesamtindizes aufweisen. Gehen Sie für die Behandlungsplanung von der höchsten Rate aus.

Gleason Grade I.

Gleason Grade II

Gleason Grade III

Gleason Grade IV

Note V von Gleason

Duktales Adenokarzinom

ICD-O-Codes

Duktales Adenokarzinom 8500/3:

• Pilz 8201/3
• Papillär 8260/3
• Solid 8230/3

Das Adenokarzinom, das aus dem Epithel der Gänge stammt, wird durch große Drüsen mit papillären Strukturen oder die Bildung von intraluminalen kribrotischen Strukturen dargestellt, die mit hoch pseudostratifizierten zylindrischen Zellen ausgekleidet sind, die PSA und Prostatasäurephosphatase (PAP) produzieren und in Basalzellen mit 12 hochmolekularen Cytokeratin-12-Zellen negativ sind. Um den Tumor herum gibt es Ansammlungen von Makrophagen mit vorhandenem Pigment. Abhängig von der Histoarchitektur gibt es mehrere Unterarten des duktalen Adenokarzinoms, die sich in der Klassifikation widerspiegeln und häufig gemischt sind.

Es befindet sich in der peripheren Zone der Prostata und um die Prostataharnröhre. Manifestiert durch Hämaturie und akute Harnverhaltung. Serum-PSA kann normal oder erhöht sein. Manchmal kann bei einer Zystoskopie im Bereich des Samentuberkels ein weißes papilläres Tumorwachstum beobachtet werden. Nach Angaben mehrerer Autoren metastasiert das duktale Prostata-Adenokarzinom in Lunge und Penis.

Urothelkarzinom

ICDO-Code 8120/3

Das primäre Urothelkarzinom stammt aus der Urothelauskleidung der Prostataharnröhre und den proximalen Teilen der Prostatakanäle. Zytoplasma eosinophil gefärbt. Oft gibt es Mitosen, ausgeprägten Kernpolymorphismus. Ausgeprägte desmoplastische Reaktion im umgebenden Gewebe. Manchmal Plattenepithel- oder Drüsendifferenzierung. Der Tumor ist negativ für spezifisches Prostata-Antigen und PAP, positiv für Cytokeratin 7 und 20, in mehr als der Hälfte der Fälle positiv für p63.

Die Häufigkeit von Läsionen der Prostata mit primärem Urothelkarzinom beträgt 0,7-2,8.

Das sekundäre Urothelkarzinom wird durch die Keimung von Urotheltumoren der Blase oder Harnröhre in der Prostata verursacht. Die Kombination aus invasivem Urothelkarzinom der Blase und sekundärem Urothelkarzinom der Prostata erreicht 45%. Klinisch manifestiert durch Harnverstopfung und Hämaturie. Der Tumor metastasiert zu den Lymphknoten und Knochen. Röntgenmetastasen des Urothelkarzinoms im Knochen sehen aus wie osteolytische Herde.

Inszenierung von Urotheltumoren der Prostata:

T1 - nur die Prostatakanäle sind betroffen;
T2 - Keimung im subepithelialen Gewebe und Stroma der Prostata.

Bei einem sekundären Urothelkarzinom der Prostata ist eine intravesikale Therapie unwirksam, eine radikale Zystrostatektomie wird empfohlen..

Plattenepithelkarzinome

ICD-O-Codes

Adenoacanthokarzinom 8560/3
Plattenepithelkarzinom 8070/3

Plattenepithelkarzinome, die die Prostata betreffen. Treten entweder in den periurethralen Drüsen oder in Prostata-Acini aus den Basalzellen der Auskleidung auf und enthalten keine Drüsen.

Das Plattenepithelkarzinom enthält keine Drüsenelemente. Die Reaktion mit Antikörpern gegen PSA und Prostatasäurephosphatase ist negativ. Das histologisch flachzellige Karzinom sollte von der Plattenepithelmetaplasie unterschieden werden, die manchmal bei einem Herzinfarkt oder nach einer Hormontherapie auftritt.

Drüsenepithelkarzinome sind in der Übergangszone lokalisiert. Sie haben zwei Komponenten - Drüsen und Plattenepithel. Die Drüsenkomponente ist PSA- und PAP-positiv. Plattenepithelkomponente negativ für prostataspezifisches Antigen und PAP und positiv für hochmolekulare Cytokeratine.

Ein seltener Tumor (Adenoacanthokarzinom) macht weniger als 0,6% aller bösartigen epithelialen Tumoren der Prostata aus. Ungefähr 50% der Adenoakanthokarzinome treten bei Patienten mit Prostatakarzinom nach Hormontherapie oder Strahlentherapie auf..

T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) beschreibt einen Zusammenhang mit einer Bilharziose-Infektion. Klinisch manifestiert durch Harnverstopfung in Kombination mit Knochenschmerzen und Hämaturie. Der Tumor ist anfällig für schnelle Knochenmetastasen. Knochenmetastasen sind osteolytisch.

PSA-Spiegel sind normalerweise nicht erhöht. Manchmal kann bei Adenoakanthokarzinomen der PSA-Spiegel im Serum ansteigen. Das Alter der Patienten liegt zwischen 52 und 79 Jahren. Hormonbehandlung und Chemotherapie sind unwirksam. Bei organbeschränkten Erkrankungen wird eine radikale Prostatektomie oder Zystoprostatektomie einschließlich einer totalen Urethroektomie empfohlen..

Basalzelltumoren

ICD-O-Codes

Basalzelladenom 8147/0
Basalzellkarzinom 8147/3

Das Basalzelladenom ist ein Neoplasma der Prostata ohne malignes Potenzial, das aus einem oder mehreren klar definierten abgerundeten Knoten hyperplastischer Basalzellen besteht, die kleine dichte Nester oder zystisch erweiterte Acini bilden.

Das umgebende Stroma ist etwas dichter. Die Kerne sind groß, mit spärlichem Zytoplasma und nicht wahrnehmbaren Nukleolen. Multiple Basalzelladenome werden als Basalzelladenomatose bezeichnet. Das Basalzelladenom wird mit einer Drüsenhyperplasie kombiniert. Die Zellen sind positiv für Keratin 34bE12 mit hohem Molekulargewicht und p63, negativ für PSAn PAP. Die proliferative Aktivität mit Ki67 ist gering. Zellen haben keine Androgenrezeptoren, aber Östrogen- und Progesteronrezeptoren.

Das Basalzellkarzinom ist ein Neoplasma mit einem geringen Malignitätspotential, das aus Basalzellen der Prostata stammt. Es ist gekennzeichnet durch große Basaloidnester mit peripherer Palisade und Nekrose, Infiltration des umgebenden Gewebes und desmoplastische Reaktion im umgebenden Stroma; wächst entlang perineuraler Räume. Tumorzellen reagieren positiv auf hochmolekulare Cytokeratine (34bE12), Bc1-2 und Ki-67. In 50% der Fälle sind S-100-Zellen positiv. Zellen haben keine Androgenrezeptoren, aber Östrogen- und Progesteronrezeptoren.

Die Krankheit äußert sich in einer Harnverstopfung. Das biologische Verhalten und die Behandlung von Basalzellkarzinomen wurden bisher nur unzureichend untersucht, da einige Fälle nur für kurze Zeit beobachtet wurden. Lokale extraprostatische Ausbreitung kann zusammen mit Fernmetastasen auftreten.

Neuroendokrine Tumoren

ICD-O-Codes

Endokrine Differenzierung beim Adenokarzinom 8574/3
Karzinoid 8240/3
Kleinzellkarzinom 8041/13
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastoma 9500/3

Maligne Tumoren der Prostata, die aus neuroendokrinen Zellen der Prostata stammen und in deren Granulat Chromogranin A, Serotinin, neuronenspezifische Enolase, Synaptophysin, Bombesin / Gastrin-sekretierendes Peptid, vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF) und eine Reihe anderer neuroendokriner Tumoren nachgewiesen werden können.

Alle epithelialen Tumoren der Prostata weisen eine geringe Anzahl verstreuter neuroendokriner Zellen in ihrer Zellzusammensetzung auf. Bei 5% der Prostata-Adenokarzinome gibt es Bereiche mit einer großen Anzahl von einzelnen oder gruppierten neuroendokrinen Zellen, die durch Immunfärbung mit Antikörpern gegen Chromogranin A nachgewiesen wurden, die mit neuroendokrinen Tumoren anderer Organe identisch sind.

Im Krankheitsbild des Tumors manifestieren sich paraneoplastische Syndrome neben typischen lokalen Anzeichen und Symptomen eines Prostata-Adenokarzinoms häufig in Form des Cushing-Syndroms der malignen Hyperkalzämie, des Syndroms der unzureichenden Sekretion des antidiuretischen Hormons und des myasthenischen Syndroms.

Eine schlechte klinische Prognose ist mit der Tatsache verbunden, dass neuroendokrine Zellen androgenunabhängig sind und keinen Anstieg des spezifischen prostataspezifischen Antigens des Blutserums zeigen. Das durchschnittliche Überleben von Patienten mit kleinzelligem Prostatakarzinom beträgt weniger als 1 Jahr..

Je nach Prozentsatz der neuroendokrinen Zellen im Tumor und der Prävalenz bestimmter Arten neuroendokriner Zellen werden fünf Formen unterschieden:

• fokale neuroendokrine Differenzierung beim akinären Prostata-Adenokarzinom;
• Karzinoidtumor (hoch differenzierter neuroendokriner Tumor der WHO);
• kleinzelliges neuroendokrines Karzinom (niedriggradiges neuroendokrines Karzinom gemäß der neuen WHO-Klassifikation);
• Paragangliom 8680/1;
• Neuroblastom 9500/3.

Mesenchymale Tumoren

Codes / CD-O

Leyomisarkom 8890/3
Rhabdomyosarkom 8900/3
Chondrosarkom 9220/3
Angiosarkom 9120/3

Malignes fibröses Histiozytom 8830/3
Bösartiger Tumor der Membranen der peripheren Nerven 9540/3
Hämangiom 9120/0
Chondroma 9220/0

Leiomyoma 8890/0
Granularer Zelltumor 9580/0
Hämangioperizytom 9150/1
Solitärer fibröser Tumor 8815/0

Selten machen gutartige und bösartige Tumoren mesenchymalen Ursprungs 0,1 bis 0,2% aller Prostatatumoren aus

Leiomyosarkom wird am häufigsten bei allen Stromasarkomen festgestellt. Es tritt im Alter zwischen 40 und 70 Jahren auf, 20% des Leiomyosarkoms treten bei Patienten in jungen Jahren auf. Leiomyosarkome reichen von Tumoren der glatten Muskulatur mit leichter Atypie bis zu niedriggradigen Sarkomen. Mitosen in kleiner Menge, verstreut.

Immunhistochemisch nachgewiesen durch Reaktion mit Muskelmarkern, manchmal positiv mit Cytokeratinen. Kann zusätzlich zu Muskelmarkern Cytokeratine exprimieren. Der klinische Verlauf ist durch zahlreiche Rückfälle gekennzeichnet. Metastasen werden in der Lunge gefunden. Das durchschnittliche Überleben des Prostata-Leiomyosarkoms liegt zwischen 3 und 4 Jahren.

Das Rhabdomyosarkom ist einer der häufigsten Prostatatumoren, hauptsächlich im Kindesalter. Fernmetastasen sind selten. Die meisten Rhabdomyosarkome der Prostata hängen mit dem embryonalen Subtyp zusammen. Zur Bestätigung ist eine immunhistochemische Untersuchung erforderlich. Nach einer Biopsie oder teilweisen Entfernung des Tumors wird eine intensive Chemo- und Strahlentherapie durchgeführt..

Es ist wichtig, seltene Fälle von alveolärem Rhabdomyosarkom zu identifizieren, die die Prostata betreffen, da dieser Subtyp ungünstig ist und eine aggressivere Chemotherapie erfordert.

Es gibt vereinzelte Beobachtungsfälle in der Prostata von malignen fibrösen Histiozytomen, Chondrosarkomen, malignen Tumoren der Membranen peripherer Nerven und Synovialsarkomen.

Die Literatur beschreibt verschiedene gutartige Weichteiltumoren in der Prostata, wie einen Granulatzelltumor, einen einzelnen fibrösen Tumor, Hämangiome, Chondrome, Tumoren des peripheren Nervensystems, Leiomyome, deren charakteristisches Merkmal die klar umrissene Proliferation von glattem Muskelgewebe mit einer Größe von mindestens 1 cm ist.

Prostata-Stromatumoren

ICD-0-Codes

Tumoren durch spezialisiertes Prostatastrom

Tumore werden in Prostata-Stroma-Proliferationen mit unbestimmtem malignen Potenzial (STUMP) und Prostata-Sarkom unterteilt, basierend auf dem Grad der Stromazellularität, dem Vorhandensein von Mitosezahlen, Nekrose und Stroma-Proliferation. Die zelluläre Zusammensetzung wird durch Strukturen dargestellt, die einem gutartigen blattförmigen Tumor ähnlich sind; Stroma mit einem hohen Gehalt an Parenchymzellen. Ein Tumor infiltriert diffus die Prostata und breitet sich auf benachbarte Gewebe aus. Wiederholt sich oft.

Immunhistochemisch prostatische Stromatumoren reagieren positiv mit CD 34 auf Progesteronrezeptoren (PR) und haben selten Östrogenrezeptoren (ER). Die Differentialdiagnose mit einem Stromatumor mit ungewissem malignen Potenzial basiert auf einer positiven Reaktion mit Aktin; Stromasarkome reagieren negativ auf Muskelmarker.

Lymphohämatogene Tumoren

Andere Tumoren

ICD-O-Codes

Cystadenoma 8440/0
Nephroblastom (Wilms-Tumor) 8960/3
Rabdoid Tumor 8963/3
Keimzelltumoren

Dottersacktumor 9071/3
Seminoma 9061/3
Embryonales Karzinom und Teratom 9081/3
Choriokarzinom 9100/3

Klarzelliges Adenokarzinom 0/3
Melanom 8720/3
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastom

Das Zystadenom tritt im Alter zwischen 20 und 80 Jahren auf. manifestiert sich durch Symptome einer Harnverstopfung mit fühlbarer Bauchproliferation oder ohne diese. Der Tumor tritt zwischen Blase und Rektum auf, ist gut abgegrenzt und makroskopisch ähnlich wie eine knotige Hyperplasie mit multiplen Zysten.

Das Epithel zeichnet die Zysten aus und reagiert mit Antikörpern gegen PSA und Prostatasäurephosphatase. Intraprostatisches Zystadenom sollte nur diagnostiziert werden, wenn die Hälfte der Prostata normal aussieht und der Rest der Drüse durch einen einzelnen, somnifizierten Knoten vergrößert ist. Prostatazystadenome sind nicht biologisch aggressiv, können jedoch bei unvollständiger Exzision erneut auftreten. Aufgrund seiner Größe und seines Eingriffs in die umgebenden Strukturen kann eine umfangreiche Operation erforderlich sein.

Wilms-Tumor (Nephroblastom), malignes Rhabdoid, primäre Keimzelltumoren, Melanome treten in der Prostata selten auf. Zur Diagnose sollte die metastatische Natur dieser Tumoren in der Prostata ausgeschlossen werden..

Metastasierende Tumoren

Solide Tumormetastasen werden bei 0,1 bis 2,9% aller Männer posthum und bei 0,2% aller operierenden Prostatadrogen beschrieben. Die häufigste Quelle für hämatogene Metastasen in der Prostata ist die Lunge. Es gibt Literaturdaten zu Metastasen aus Lunge, Haut (Melanom), Magen-Darm-Trakt, Nieren, Hoden und endokrinen Drüsen.

Das Einwachsen des Urothelkarzinoms der Blase in die Prostata ist keine Metastasierung.

Samenblasen-Tumoren

ICD-0-Codes

Adenokarzinom 8140/3
Cystadenoma 8440/0

Gemischte epithelial-stromale Tumoren

Leiomyosarkom 8890/3
Angiosarkom 9120/3
Liposarkom 8850/3
Malignes fibröses Histiozytom 9830/3

Solitärer fibröser Tumor 8815/0
Hämangioperizytom 9150/1
Leiomyoma 8890/0

Tumor der männlichen Gliedmaßen, wahrscheinlich aus dem Wolfskanal

Metastasierende Tumoren

Maligne Tumoren der Samenbläschen

Primäre Neoplasien von Samenbläschen sind selten.

Das primäre Adenokarzinom der Samenbläschen ist äußerst selten, das Durchschnittsalter des Patienten beträgt 62 Jahre (17 bis 90 Jahre). Zu den Symptomen bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt gehören eine Obstruktion der Harnwege und eine Hämatospermie. Die Differentialdiagnose mit Keimung eines Adenokarzinoms aus der Prostata basiert auf dem Fehlen einer immunhistochemischen Färbung für PSA und PAP und einer positiven Färbung mit krebsembryonalem Antigen (CEA)..

Die Behandlung besteht aus einer radikalen Operation und Bestrahlung, gefolgt von einer Hormontherapie. Die Prognose ist ungünstig. Die meisten Patienten zeigten Metastasen und das Überleben betrug in 95% der Fälle weniger als 3 Jahre.

In den Samenbläschen werden isolierte Fälle verschiedener gutartiger und bösartiger Weichteiltumoren beschrieben, einschließlich Zystadenom, blattförmigen Tumoren, Leiomyom, Fibrom, Adenomyose, mesonephrischem Hamartom und Sarkom.

Das Zystadenom ist ein seltener gutartiger Tumor, der aus Zysten besteht, die mit einfachem Säulenepithel mit chronisch entzündetem losem fibrösem Stroma oder fibromuskulärem Stroma ausgekleidet sind.

Der blattförmige Tumor besteht aus einer Mischung verschiedener zellulärer stromaler und acinöser Elemente. Maligne Analoga sind gekennzeichnet durch Filterwachstum, Atypie des Stromas, eine große Anzahl von Mitosezahlen und einen Überschuss des Verhältnisses von Acini zum Stroma.

Primäre Keimzelltumoren, einschließlich Choriokarzinom und Seminom, werden in einzelnen Beobachtungen beschrieben.