Prognosen nach der Operation für ein mäßig differenziertes (niedriggradiges) endometriales Uterusadenokarzinom

Lipom

Die Krankheit wird hauptsächlich in 45-60 Jahren diagnostiziert. Bei jungen Mädchen wird häufig ein Tumor festgestellt, der die Prognose verschlechtert. Die Unterschiede zwischen Adenokarzinom und gutartigen Neubildungen der Gebärmutter sind die Möglichkeit von Metastasen und aggressivem Wachstum.

Alter und Geographie

Die „bevorzugte“ Alterskategorie der Pathologie sind Frauen nach der Menopause zwischen 55 und 69 Jahren. Sie machen 70% der neu diagnostizierten Krankheiten aus. 25% der Gesamtzahl der Patienten sind Frauen vor der Menopause, die restlichen 5% der Fälle entfallen auf den Anteil junger Frauen, die das 40. Lebensjahr noch nicht erreicht haben.

Die meisten Patienten sind weißhäutige europäische Frauen, die in Städten leben. Unter schwarzen Vertretern ist die Pathologie fast zweimal seltener. Prognosen für die weiße Rasse sind in der Regel günstiger als für afroamerikanische Frauen. Dieses Merkmal ist jedoch eher mit dem späten Arztbesuch bei schwarzen Damen verbunden. Die städtische weibliche Bevölkerung ist doppelt so krank wie die ländlichen Frauen.

Einstufung

Derzeit lautet die internationale histologische Klassifikation wie folgt:

  • Endometriumadenokarzinom;
  • klarzelliges Adenokarzinom;
  • Plattenepithelkarzinom;
  • Drüsen-Plattenepithelkarzinom;
  • seröses Adenokarzinom;
  • Schleimhautkrebs;
  • undifferenzierter Krebs.

Das Tumorwachstum kann exophytisch, endophytisch oder gemischt erfolgen. Wenn wir die Statistik der Lokalisation des Uterustumors betrachten, befindet er sich häufiger im Körper und am Boden des Organs, seltener im unteren Segment.

Von großer Bedeutung ist der Grad der Tumordifferenzierung, der den Grad der Malignität anzeigt. Prognosen über das Leben einer Frau hängen von diesem Indikator ab. Zuweisen:

  1. hoch differenziertes Uterusadenokarzinom (G1) - die am wenigsten maligne Variante;
  2. mäßig differenziertes Uterusadenokarzinom (G2);
  3. niedriggradiges Uterusadenokarzinom (G3) - hochgradig.

Die Tabelle spiegelt schematisch die Prognosen für verschiedene Formen von Gebärmutterkrebs wider:

Günstiger AusblickUngünstige Prognose
UnterscheidungG1G2 - G3
BühneichIII - IV
HistologieUterusendometrioid-AdenokarzinomKlarzelliges, seröses Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und Schleimhautkrebs
AusbreitungBegrenzte FlächeEin häufiger Tumor mit Übergang zum Gebärmutterhals
GefäßembolisationNicht sichtbares gibt

Klassifizierung nach dem FIGO-System (Internationaler Verband für Gynäkologie und Geburtshilfe):

Stadium 0 - Predrag, Endometrium ist atypisch hyperplastisch.

Stadium I - Der Tumor ist in der Gebärmutter lokalisiert:

IA - Tumorlokalisation im Endometrium;

IB - Der Tumor wächst 1 cm vom Endometrium zum Myometrium, ohne die seröse Schicht.

Stadium II - Der Tumor betrifft Körper und Hals.

Stadium III - Der Tumor wächst über die Grenzen der Gebärmutter hinaus, befindet sich jedoch im Becken.

IIIA - der Tumor breitet sich aus, wächst in der serösen Membran, es treten Metastasen auf (Anhänge, Lymphknoten),

IIIB - beeinflusst parametrische Ballaststoffe, kann in die Vagina metastasieren.

Stadium IV - außerhalb des Beckens lokalisiert, bestimmt durch Invasion des Darms, der Blase.

Zusammen mit der FIGO-Klassifikation wird Endometriumkarzinom gemäß dem TNM-System inszeniert. Beide Klassifikationen sind relevant und ergänzen sich, sodass Sie die optimalste therapeutische Taktik auswählen können.

Nonenodometrioid Adenokarzinom Spezies

Die Niederlage der tieferen Muskelschicht tritt seltener auf, und ihre Identifizierung ist aufgrund der Schwierigkeit, Gewebeproben zu entnehmen, schwierig. Im Falle einer Schädigung des Muskels und anderer Schichten des Uteruskörpers werden nichtendometrioide Adenokarzinomtypen unterschieden:

  • serös, dessen Entwicklung nicht mit einem Überfluss an Östrogen verbunden ist. Sie ist sehr aggressiv und bösartig. Sie erfasst papilläre und drüsenförmige Strukturen. Atypische Zellen sind durch das Vorhandensein einer abgerundeten Form mit einem großen oder mehreren Kernen gekennzeichnet. Es besteht eine Tendenz zur schnellen Reproduktion;
  • klare Zelle, die Drüsenulozyten und Drüsenstrukturen beeinflusst. Der Grad der Malignität wird durch die Art der Zellveränderung bestimmt und eine Vorhersage über einen möglichen Ausgang der Krankheit gemacht. Das Fünfjahresüberleben liegt im Bereich von 34 bis 75%;
  • schleimig, gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer großen Menge Muzin in den Zellen und mehreren zystischen Hohlräumen. Besteht aus Knoten mit verschwommenen, unscharfen Rändern. Diese Art von Adenokarzinom ist durch Strahlentherapie nicht behandelbar. Es besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass in regionalen Lymphknoten ein Rückfall und eine Metastasierung auftreten.
  • Plattenepithelkarzinom, das selten vor dem Hintergrund des Vorhandenseins von Gebärmutterhalskrebs auftritt;
  • gemischt, was diagnostiziert wird, wenn mehrere Zelltypen des Tumors erkannt werden.

Arten der Entwicklung

Obwohl die genauen Ursachen für die Entwicklung von Gebärmutterkrebs bis heute unklar sind, ist bekannt, dass die Krankheit zur Kategorie der hormonabhängigen Pathologien gehört. Es gibt 2 Arten von Endometriumkarzinom.

  • Typ 1 bezieht sich auf 2/3 aller identifizierten Fälle von Gebärmutterkrebs. Die Krankheit entsteht durch die Wirkung von Östrogen auf das Endometrium, es entsteht eine Hyperplasie, die sich ohne Therapie in ein Adenokarzinom umwandelt. Es ist wichtig, dass sich der Tumor bei dieser Art der Entwicklung gut differenziert und günstige Prognosen hat..
  • Typ-2-Krankheit ist seltener (¼ aller Fälle). Die Pathologie ist nicht mit der Wirkung von Östrogenen verbunden, so dass keine endometriale Hyperplasie beobachtet wird. Es ist äußerst schwierig, einen solchen Tumor zu unterscheiden, daher ist die Prognose in diesem Fall ungünstig.

In der medizinischen Literatur gibt es auch Beschreibungen der 3. Art der Entwicklung der Krankheit, d. H. Eines genetisch vererbten Tumors. Es ist äußerst selten, kann mit Tumoren des Darms kombiniert werden und bezieht sich auf niedriggradige Adenokarzinome. Eine solche Prognose eines Uterusadenokarzinoms ist äußerst ungünstig.

Formen

Das Adenokarzinom zeichnet sich durch ein unterschiedliches Maß an Zelldifferenzierung aus: hoch differenzierte, mäßig differenzierte und niedrig differenzierte Formen des onkologischen Prozesses.

Sehr differenziert

Eine ähnliche Form des Uterusadenokarzinoms ist dadurch gekennzeichnet, dass sich seine malignen und abnormalen Zellstrukturen praktisch nicht von normalen gesunden Uteruszellen unterscheiden.

Diese Art von Krebs ist häufig durch die oberflächliche Natur der Ausbreitung in der Myometriumschicht gekennzeichnet..

Wenn ein hoch differenziertes Adenokarzinom nicht über das Myometrium hinausreicht, beträgt die Wahrscheinlichkeit seiner Metastasierung nur 1%.

Mäßig differenziert

Das Uterusadenokarzinom mit mäßiger Differenzierung ist durch eine große Vielfalt abnormal veränderter Zellstrukturen gekennzeichnet.

Die Entwicklung und Ausbreitung dieser Art der Krebsentstehung ist nahezu identisch mit dem hochdifferenzierten Adenokarzinom.

Diese Form des Uterusadenokarzinoms unterscheidet sich nur dadurch, dass eine signifikant größere Anzahl von Zellen am onkologischen Prozess beteiligt ist.

Ein solches Adenokarzinom ist durch eine höhere Schwere der Läsion gekennzeichnet. Sie ist einem hohen Risiko ausgesetzt, verschiedene Arten von Komplikationen und seitlichen pathologischen Prozessen zu entwickeln. Krebs breitet sich mit Lymphfluss auf die Beckenlymphknotenfraktionen aus.

Lymphogene Metastasen werden in 9% der Fälle von mäßig differenziertem Adenokarzinom beobachtet. Und bei jungen Patienten werden bis zu 30 Metastasen überhaupt nicht beobachtet.

Geringe Qualität

Das Adenokarzinom mit geringer Differenzierung stellt hinsichtlich der histologischen Parameter das dritte Stadium des Gebärmutterkrebses dar.

Für diese Form von Gebärmutterkrebs ist das Vorhandensein eines ausgeprägten Polymorphismus der Zellstrukturen charakteristisch. Ein solcher Krebs ist durch ein hohes Maß an Malignität gekennzeichnet, das sich in der schnellen und großräumigen Bildung abnormal veränderter Gewebe manifestiert..

Eine solche Krebsform ist durch ein minimal günstiges Ergebnis gekennzeichnet, da die Wahrscheinlichkeit einer regionalen Lymphknotenmetastasierung nahezu unvermeidlich ist.

Essgewohnheiten und Gebärmutterkrebs

Zu Beginn des Materials haben wir erwähnt, dass die Inzidenz von bösartigen Uterustumoren in westlichen Ländern viel höher ist als im Osten. Es gibt einen Zusammenhang mit Essgewohnheiten - bei Frauen, die fetthaltige Lebensmittel essen, tritt die Krankheit häufiger auf als bei Frauen, die Gemüse und Obst bevorzugen. Die meisten Patienten mit Adenokarzinom und anderen Arten der Krankheit haben zusätzliche Pfunde, sind fettleibig.

Andere Faktoren

  • Wir listen die Faktoren auf, die das Risiko für die Entwicklung eines Adenokarzinoms erhöhen:
  • Das Fehlen von mindestens einer Geburt im Leben.
  • Wechseljahre nach 52 Jahren.
  • Postmenopause mit Fleckenbildung.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertonie.
  • Erbliche Veranlagung.

Ursachen

Genaue ätiologische Faktoren nicht bekannt.

Die folgenden Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Uterusendometriumadenokarzinoms:

  1. Erbliche Veranlagung (Vorhandensein von nahen Verwandten von Darmkrebs, Eierstöcken, Brustdrüsen oder anderen Organen).
  2. Exposition gegenüber ionisierender Strahlung. Möglich bei Strahlenunfällen, Strahlentherapie und regelmäßiger Röntgenexposition.
  3. Das Vorhandensein von somatischen Erkrankungen (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie).
  4. Fettleibigkeit.
  5. Geschichte der Geburt und Schwangerschaft.
  6. Später Beginn der Wechseljahre.
  7. Das Vorhandensein von hormonellen Tumoren.
  8. Die Verwendung von giftigen Drogen.
  9. Längerer, unkontrollierter Gebrauch von Östrogen-Medikamenten.
  10. Stoffwechsel- und endokrine Störungen.
  11. Hyperöstrogenismus (erhöhte Östrogenspiegel).
  12. PCO-Syndrom.
  13. Das Vorhandensein von Endometrioidzysten.
  14. Das Vorhandensein von Polypen und gutartigen Tumoren (Adenomen).
  15. Adenomatose.
  16. Schwere Lebererkrankung.
  17. Krebserzeugende Wirkungen auf den Körper.

Symptome 1 - 2 Stadien

Wie andere onkologische Pathologien hat Endometriumkarzinom kein reiches klinisches Bild. Bei postmenopausalen Frauen kann der Verdacht bestehen, dass die Patientin über eine pathologische Entladung aus dem Genitaltrakt klagt. In diesem Stadium der Tumorentwicklung sind Fleckenbeschwerden äußerst selten..

Bei einer Frau in der Prämenopause kann der Arzt einen Verdacht auf Endometriumkrebs haben, wenn sie über lange und starke Menstruationsblutungen sowie über einen blutigen Ausfluss zwischen den Menstruationen klagt. Es ist jedoch äußerst schwierig, die Krankheit zu vermuten, da die meisten Frauen einfach keine Hilfe suchen. Bei jungen Frauen wird bei der Untersuchung auf Unfruchtbarkeit und Funktionsstörung der Eierstöcke häufig ein Tumor diagnostiziert.

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt keine spezifische Krebsprävention. Die Hauptsache ist, das Neoplasma in den frühen Stadien der Entwicklung zu identifizieren. Dies hilft bei regelmäßigen Besuchen beim Gynäkologen zur vorbeugenden Untersuchung..

Der weibliche Körper ist verletzlich. Es ist notwendig, Ihre Gesundheit sorgfältig zu überwachen, mit Hilfe von Sportbelastungen und richtiger Ernährung zusätzliche Pfunde zu verlieren (strenge Diäten untergraben die Immunität und stören Stoffwechselprozesse), auf Alkohol und Nikotin zu verzichten. Medikamente, einschließlich oraler Kontrazeptiva, müssen mit Ihrem Arzt ausgewählt werden.

Die Krankheit wird durch die Geburt des Kindes und das Stillen verhindert. Hormonelle Schwankungen während der Geburt wirken sich positiv auf die Gesundheit von Frauen aus. Stillen ist die Prävention von Brustkrebs.

Symptome 3 - 4 Stadien

Wenn die Patientin in einem frühen Stadium bei Vorhandensein eines Adenokarzinoms lange Zeit keinen Gynäkologen konsultiert hat, beginnt die Krankheit fortzuschreiten, was sich auf die Dynamik der Symptomentwicklung auswirkt. Allgemeine Schwäche tritt auf und wächst, es gibt einen Ort, an dem man nicht motiviert abnehmen kann. Solche Patienten können in 3 bis 4 Wochen 8 bis 20 kg abnehmen, aber manchmal treten keine Veränderungen im Körperbau auf. Blutungen und Flecken sind in diesem Stadium typisch für die Krankheit und können zwischen der Menstruation und in der Zeit nach der Menopause auftreten.

Bei Vorhandensein von Fernmetastasen (Knochen, Leber, Lunge) entsteht das für die Zerstörung des Zielorgans charakteristische Krankheitsbild: Schmerzen im Bewegungsapparat, pathologische Frakturen, Schmerzen in der Leber, möglicherweise Gelbsucht, Brustschmerzen, unmotivierter Husten.

Die Vorteile der Laparoskopie gegenüber der offenen Chirurgie

Die Laparoskopie ist eine alternative und moderne Art der Durchführung von Operationen. Nachteile - Bei der laparoskopischen Resektion der Niere kann sich das Risiko einer Nierenischämie erhöhen. Eine solche chirurgische Methode für chirurgische Eingriffe reduziert das Trauma, verringert das Schmerzniveau nach der Operation, liefert das beste kosmetische Ergebnis, verkürzt die Rehabilitationszeit und den Zeitpunkt der Patienten im Krankenhaus.

Während der Laparoskopie macht der Chirurg einen Einschnitt, ein Laparoskop wird am Körper des Patienten angebracht, mit dem die Operation durchgeführt wird.

Eine Reihe von Methoden zur Durchführung geschlossener chirurgischer Eingriffe wird beschrieben - die Methode der Embolisation und der Hochfrequenzexposition. Im ersten Fall wird die den Tumor versorgende Zentralarterie eingeklemmt, wonach der natürliche Tod des Gewebes aufgrund der Beendigung der Zufuhr der notwendigen Spurenelemente zum Tumor eintritt.

Die zweite laparoskopische Methode ist die Hochfrequenzablation. Ein bestimmter Teil des Tumors ist von einer Temperatur von 50-100 Grad betroffen. Es wird mit hochfrequenten Funkwellen erzeugt. Die Elektrode tötet Tumorzellen ab, um die sich eine Nekrose bildet. Nach 4 Wochen löst sich das nekrotische Gewebe auf, an der Stelle des Tumors bildet sich eine Narbe.

Diagnosemethoden

Aktuelle diagnostische Methoden für Gebärmutterkrebs sind wie folgt:

  • Zytologische Untersuchung.
  • Separate diagnostische Kürettage.
  • Biopsie.
  • Transvaginaler, transrektaler Doppler-Ultraschall.
  • CT-Scan.
  • Magnetresonanztomographie.
  • Positronen-Emissions-Tomographie.

Insbesondere MRT und PET-CT in der präoperativen Phase sind von großer Bedeutung, um den Zustand der Lymphknoten sowie das Vorhandensein oder Fehlen einer Tumorinvasion genau beurteilen zu können.

Behandlung

Beim Uterusadenokarzinom wird die Behandlung jeweils individuell entwickelt und durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. Lassen Sie uns genauer betrachten, welche Methoden verwendet werden. Am optimalsten ist die Operation. Es kann sowohl einzeln als auch in Kombination mit Strahlentherapie, Chemotherapie und Hormontherapie angewendet werden. Wenn der Patient absolute Kontraindikationen für eine Operation hat, wird eine Strahlentherapie gemäß dem Schema verschrieben.


Remote Uterus mit exophytischem Tumor

Ich inszeniere

In diesem Stadium der Krankheit beginnt die Behandlung mit einer Operation, die mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden kann. Zusätzlich zur Extirpation der Gebärmutter, der Lymphknoten, kann ein großes Omentum entfernt werden, wenn dies während der Operation erforderlich wird. Abhängig davon, ob eine Lymphadenektomie durchgeführt wurde, wird die Taktik der weiteren Überwachung und prophylaktischen Behandlung des Patienten festgelegt.

II Stufe

In 30% der Fälle im Stadium II der Erkrankung werden Metastasen in den Lymphknoten der Beckenregion festgestellt. Die chirurgische Versorgung erfolgt in folgendem Umfang: Extirpation der Gebärmutter, Gliedmaßen + Becken- und Lendenlymphadenektomie. Die adjuvante Therapie nach der Operation hängt vom Umfang der Intervention ab.

III - IV Stadium

Für jeden Patienten wird ein individueller Behandlungsplan entwickelt, der fast immer mit der Operation beginnt. Die chirurgische Zytoreduktion (Entfernung des größten Teils des Neoplasmas) wird anschließend durch Chemotherapie und Strahlentherapie ergänzt. In der Regel wird nach mehreren chemotherapeutischen Kursen eine Bestrahlung durchgeführt. Wiederholen Sie dann den Verlauf der Chemotherapie.

Die Hormontherapie ergänzt die umfassende Behandlung in fast allen Stadien. Die Indikationen werden jeweils vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Diagnose

Um die Art des Krebses zu bestimmen, beteiligen sich Experten an einer Reihe von Forschungsaktivitäten. Dem Patienten wird verschrieben:

  • Uterusbiopsie;
  • gynäkologische Untersuchung;
  • Hysteroskopie;
  • Ultraschall der Organe des weiblichen Genitalbereichs und der Bauchhöhle;
  • Blut Analyse.

Zusätzlich werden CT und MRT verwendet, um das Vorhandensein von Metastasen festzustellen und das allgemeine Bild des Entzündungsprozesses zu klären. Mit diesen Aktivitäten sollen folgende Indikatoren ermittelt werden:

  • Art der Ausbildung;
  • Grad seiner Differenzierung;
  • Stadien des Fortschreitens einer pathologischen Reaktion.

Nachdem die Diagnose richtig ermittelt wurde, wird sich herausstellen, dass sie das effektivste Behandlungsschema bietet und eine genaue Prognose für die Zukunft liefert..

Endometriale Biopsie

Diese diagnostische Methode ist ein wichtiger Schritt bei der Bestimmung der Art des Neoplasmas. Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Art des Tumors anhand der morphologischen Struktur zu identifizieren. Eine Biopsie ist eine Probenahme eines Gewebepartikels zur Untersuchung. Eine solche Manipulation wird anschließend durch eine getrennte Kürettage des Gebärmutterhalskanals und der Eingeweide der Gebärmutter abgeschlossen..

Transvaginaler Ultraschall

Dank einer solchen Untersuchungstechnik ist es möglich, den Zustand der Organe im kleinen Becken genauer zu bestimmen. Diese diagnostische Methode hilft Patienten, Pathologie nur in der Keimbildungsphase zu erkennen..

Offizielle Vorhersagen und die Bedeutung der Prävention

Jeder Patient mit einem bösartigen Uterustumor ist besorgt über die Überlebensrate nach der Behandlung. Bei der Analyse der Statistiken wurden die folgenden Schlussfolgerungen hinsichtlich des 5-Jahres-Überlebens in Abhängigkeit vom Krankheitsstadium gezogen:

  • Stufe 1 - 85 - 90%;
  • Stufe 2 - 70 - 75%;
  • Stufe 3 - 30 - 35%;
  • Stufe 4 - ungefähr 5%.

Natürlich ist die Überlebensrate in stark differenzierten Formen viel höher als in Fällen mit geringer Tumordifferenzierung..

Wir wollen uns auf die Bedeutung vorbeugender Maßnahmen konzentrieren. Jede Frau sollte sich jährlich vorbeugenden Untersuchungen unterziehen, ihr Körpergewicht überwachen, den Blutdruck und die Glukosekonzentration kontrollieren. Bei chronischen Pathologien müssen die Empfehlungen der Ärzte methodisch umgesetzt werden. Und achten Sie immer sehr auf Ihre Gesundheit.

Ätiologie

Die genauen Ursachen des Tumors hat die moderne Medizin nicht bekannt gegeben. Experten konnten jedoch bereits feststellen, welche Faktoren für die Entwicklung bösartiger Neoplasien in den Beckenorganen bei Frauen prädisponieren können:

  • Übergewicht;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • Frauen, die keine Arbeit hatten;
  • das Vorhandensein eines polyzystischen Eierstocks;
  • übertragene Hormontherapie;
  • der Beginn der Wechseljahre nach 50 Jahren;
  • zuvor übertragene maligne Neubildungen der Brust;
  • genetische Veranlagung (der Patient steht in direkter Beziehung zu einem bösartigen Tumor der Beckenorgane);
  • seltener - Bluthochdruck.

Verschiedene krebserzeugende Faktoren können auch die Manifestation einer Krankheit hervorrufen, nämlich übermäßiger Gebrauch von Fast Food, schlechte Gewohnheiten, Arbeit in der Produktion unter schädlichen Arbeitsbedingungen, Exposition gegenüber toxischen Stoffen usw..

Ursachen und Symptome des Uterusadenokarzinoms und die durchschnittliche Lebenserwartung der Patienten

Das Uterusadenokarzinom (Endometriumkarzinom) ist ein malignes Neoplasma, dessen Lokalisation in der Schleimschicht des Uterusendometriums beobachtet wird. Es kann lange Zeit asymptomatisch sein, weshalb es in späteren Stadien häufig diagnostiziert wird. Derzeit werden bei Patienten im Alter von 40 bis 50 Jahren signifikante Wachstumsraten des Endometriumkarzinoms beobachtet.

Ursachen des Endometriumkarzinoms

Diese Art der Malignität ist ein hormonabhängiger Tumor. Endometriumgewebe neigen dazu, sich im Laufe des Lebens unter dem Einfluss von Sexualhormonen zyklisch zu verändern. Insbesondere eine Erhöhung der Östrogenproduktion erhöht das Risiko eines atypischen Prozesses.

Der erste Risikofaktor ist das Alter. Ältere Frauen nach den Wechseljahren haben ein höheres Risiko für ein Uterusadenokarzinom als Patienten im gebärfähigen Alter. Die Verwendung von Hormonersatztherapie und Östrogen zur Verzögerung der Wechseljahre ist auch ein provozierender Faktor bei der Bildung von Endometriumkarzinom.

Frauen, die nicht geboren haben, sind häufig anfällig für die Krankheit, da eine Schwangerschaft mit einem erhöhten Spiegel des Hormons Progesteron verbunden ist, das eine schützende Wirkung gegen Krebs hat. Patienten mit erhöhtem Körpergewicht sind aufgrund übermäßiger Mengen an Östrogen, die vom Fettgewebe produziert werden, anfällig für Pathologie.

Onkologen unterscheiden auch eine Gruppe von Patienten, die ebenfalls für die Entwicklung eines Uteruskarzinoms prädisponiert sind - Frauen, bei denen die Menstruation früh einsetzte und die Wechseljahre spät auftraten.

Experten stellen fest, dass die Risikofaktoren für Endometriumkarzinom den Ursachen von Brustkrebs sehr ähnlich sind.

Symptome und Anzeichen

Eine ausreichend lange Krankheitsdauer macht sich nicht bemerkbar, schwere Symptome fehlen. Ein Warnzeichen bei Frauen in den Wechseljahren sind Uterusblutungen. Patienten eines jüngeren Alters sind durch anhaltende Menstruationsblutungen mit reichlich Entladung gekennzeichnet. Eine solche Blutung ist jedoch kein eindeutiges Symptom der Krankheit, häufig sind dies die ersten Anzeichen für andere gynäkologische Pathologien.

Ovarialdysfunktion, fehlende Schwangerschaft, Menstruationsstörungen sind weitere Anzeichen für ein Endometriumkarzinom. Bei einem bösartigen Prozess ändert sich auch der Ausfluss aus der Scheide. Oft werden sie reichlich, serös, mit einem stechenden Geruch.

Mit der Ausbreitung atypischer Zellen tritt ein Schmerzsyndrom auf, dessen Lokalisation in der Lendengegend und den Beckenorganen liegt. Oft sind die Schmerzen anhaltend, paroxysmal.

Ein relativ großer Teil der Patienten sucht medizinische Hilfe für die Entwicklung der letzten Stadien der Onkologie und den Beginn des Metastasierungsprozesses. Die Hauptbeschwerden der Frau:

Appetitlosigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust, Störung des Verdauungssystems. In einigen Fällen nimmt das Volumen des Bauches vor dem Hintergrund der Entwicklung von Aszites zu - Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum.

Diagnose eines Uterusadenokarzinoms

Die Diagnose basiert auf einer Reihe von diagnostischen Maßnahmen:

  • gynäkologische Untersuchung;
  • Labortests
  • instrumentelle Diagnostik.

Oft praktizierte Aspirationsbiopsie - die einfachste und kostengünstigste Methode zur Diagnose von Gebärmutterkrebs. Ein signifikantes Minus der Studie ist der geringe Informationsgehalt in den frühen Stadien des pathologischen Prozesses, weniger als 50%.

Eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane wird vorgeschrieben, um Veränderungen im Endometriumgewebe festzustellen. Die Hysteroskopie hat den maximalen Informationsgehalt. Die Manipulation ist eine endoskopische Untersuchung, die mit einem speziellen Gerät und einem flexiblen Schlauch mit einer Kamera in der Vaginalhöhle durchgeführt wird. Die Studie ermöglicht es dem Arzt nicht nur, den Zustand des Endometriums klar zu visualisieren, sondern auch Gewebeproben für die histologische Analyse zu entnehmen. Das Verfahren ist nicht ganz komfortabel und kann daher unter Vollnarkose / örtlicher Betäubung durchgeführt werden.

Zusätzlich wird eine Analyse von Tumormarkern durchgeführt. Tumormarker sind Substanzen, die helfen, das Vorhandensein bestimmter Arten von atypischen Tumoren zu bestimmen. Ihre Konzentrationen werden in venösem Blut oder anderen Körperflüssigkeiten bewertet..

Eine Erhöhung der Konzentration des entsprechenden Tumormarkers im Blut ist üblicherweise direkt proportional zur Anzahl der Tumorzellen im Körper. Wenn eine Behandlung durchgeführt wird (Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie oder Hormontherapie), sollte der Wert des Tumormarkers abnehmen. Eine regelmäßige Überwachung eines Tumormarkers kann auf den Erfolg der verwendeten Behandlung hinweisen (während der Diagnose tritt eine geringe Konzentration des Markers auf) oder wenn ein hohes Risiko für ein erneutes Auftreten des Tumors besteht (ein Anstieg eines zuvor kohlenstoffarmen Markers)..

Eine eindeutige Aussage über das Vorhandensein des onkologischen Prozesses ist nur im Rahmen einer umfassenden Studie möglich.

Welchen Arzt zu kontaktieren?

Die Erstdiagnose wird von einem Frauenarzt durchgeführt. Bei Verdacht auf einen onkologischen Prozess wird die Patientin an einen Facharzt weitergeleitet - Onkologe-Gynäkologe.

Uterusadenokarzinom Stadium

Akzeptieren Sie in der onkologischen Praxis die Unterscheidung von vier Stadien des Uterusadenokarzinoms:

  • Erste Stufe. Bei der Diagnose wird ein Tumor im Körper der Gebärmutter festgestellt, während das umliegende Gewebe nicht betroffen ist..
  • Zweite Etage. Die Ausbreitung des Tumorprozesses auf die Halsregion.
  • Dritter Abschnitt. Der Tumor breitet sich auf benachbarte Gewebe aus, regionale Lymphknoten sind betroffen, Metastasen treten auf.
  • Die vierte Stufe. Der maligne Prozess erstreckt sich über die Gebärmutter hinaus und betrifft andere Organe des kleinen Beckens und des Verdauungssystems.

Populäre Artikel:

Formen des Endometriumkarzinoms

Hochdifferenziertes Adenokarzinom

Es ist eine Art bösartiger Tumor der Gebärmutter, der sich im Drüsenepithel entwickelt. Es gilt als eine der mildesten Formen von Krebs, die für therapeutische Wirkungen gut geeignet ist. In diesem Fall handelt es sich um einen geringfügigen Unterschied zwischen gesunden und atypischen Zellen.

Bei einer Frau im Alter von 50 Jahren, die in die Wechseljahre eingetreten ist, besteht das Risiko, diesen Tumor zu entwickeln. Diese Art von Krebs wird in fast 85% der Fälle häufiger diagnostiziert als andere Formen..

Bei hoch differenziertem Endokarzinom ist das Metastasierungsrisiko minimal und überschreitet 1% nicht. Die Hauptursache für die Onkologie ist der hormonelle Einfluss..

Mäßig differenziertes Endokarzinom

Es ist nicht so häufig wie der erste Typ, aber die Diagnose dieses Tumortyps ist schwieriger. Atypische Zellen haben eine vielfältige Struktur und vermehren sich schnell. Pathologische Veränderungen werden im Muskelgewebe und in der Schleimhaut beobachtet.

Es zeichnet sich auch durch ein hohes Maß an Komplikationen und Schwierigkeiten bei der Behandlung im Falle eines Tumors zu einem späteren Zeitpunkt aus.

Ein mäßig differenzierter Tumor breitet sich über das Lymphsystem aus und betrifft die Lymphknoten des Beckens. In 9% der Fälle, in denen diese Krebsform nachgewiesen wurde, wird eine Metastasierung beobachtet..

Niedriggradiges Endokarzinom

Es ist eine Art eines der bösartigsten Tumoren, bei denen eine ausgeprägte atypische Gewebeveränderung vorliegt. Das Neoplasma hat die Form von Streifen und Massen von unregelmäßiger Form. In einigen Fällen kann der schaumige Inhalt des Zellzytoplasmas nachgewiesen werden..

Bei dieser Form ist die Prognose der Krankheit am ungünstigsten, Metastasen treten in 85% der Fälle auf. In Stufe 3-4 überschreiten die Heilungschancen 5% nicht.

Endometrioid-Endokarzinom

Es tritt in 65-70% der Fälle der Diagnose von Endometriumkarzinom auf. Es entwickelt sich häufig in Gegenwart einer Endometriumhyperplasie sowie nach Stimulation mit Östrogenpräparaten. Metastasen - sekundäre Tumorläsionen entwickeln sich nicht so oft. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose am günstigsten. Die Chance auf Genesung im Stadium 3-4 beträgt fast 25%.

Was ist die Behandlung?

Jeder Patient erhält eine individuelle Behandlung, die von der Art des Tumors, dem Grad des malignen Prozesses und dem tatsächlichen Zustand der Frau abhängt. Der Vorteil ist ein chirurgischer Eingriff. Die chirurgische Behandlung beinhaltet die Entfernung der Tumormasse, normalerweise die einzige Möglichkeit, Tumore zu behandeln. Die Operation ist für die Stadien 1-2 des onkologischen Prozesses vorgeschrieben, wobei 3 die Frage der Operation individuell entschieden wird.

Als operative Methode können Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), Panhisterektomie (Entfernung der Gebärmutter mit Gliedmaßen), Adnexektomie (Entfernung der Gebärmutter und Eierstöcke mittels Laparoskopie) verwendet werden.

Die Strahlentherapie wird als Vorbereitungsphase vor der Operation verwendet, und ein Kurs wird auch nach der Operation durchgeführt.

Die Chemotherapie, bei der es sich um eine Zusatzbehandlung handelt, wird ebenfalls angewendet. In der Regel wird es nach der Operation durchgeführt, um das Rückfallrisiko zu verringern.

Die Hormontherapie kann nur bei bestimmten hormonempfindlichen Tumoren angewendet werden. Diese Behandlung ist wie die Chemotherapie nur eine Hilfstechnik. Ziel ist es, das Wachstum der Bildung zu verringern und die Möglichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern.

Darüber hinaus gilt die biologische Krebsbehandlung als relativ neue Methode, die in Deutschland und Israel häufiger angewendet wird. Die biologische Wirkung beruht auf der Verwendung spezieller Medikamente, die eine spezifische Wirkung auf den Tumor haben und ihn schädigen. Ein klassisches Beispiel ist das Medikament Bevacizumab, das das Neoplasma von der Produktion seiner eigenen Blutgefäße abhält und somit seine Ernährung stört.

Zusätzlich werden palliative Therapiemethoden eingesetzt, um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Prognose und Prävention

Es ist schwierig, den Verlauf des malignen Prozesses genau vorherzusagen. Ausschlaggebend ist das Krebsstadium, seine Form und der Allgemeinzustand der Frau.

Es ist schwierig, genau zu sagen, wie lange eine Person mit einer solchen Diagnose leben wird. Das Überleben für einen Zeitraum von fünf oder mehr Jahren im ersten Stadium des Endokarzinoms beträgt 97%, im zweiten - 80%. In den Stadien 3-4 ist es schwieriger, wenn das Überleben für 5 Jahre 55% und 15% beträgt. Das Rückfallrisiko beträgt fast 70% und tritt zum ersten Mal 3-4 Jahre nach der Therapie auf.

Daher gibt es keine Krebsprävention. Frauen müssen regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen, sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und Beckenerkrankungen rechtzeitig behandeln.

Strahlentherapie bei Endometriumkarzinom im Stadium 1 - ANTIKREBS

Das Uterusadenokarzinom ist ein malignes Neoplasma des Endometriums, das am häufigsten am unteren Ende der Gebärmutter lokalisiert ist. Die Krankheit kann lange Zeit ohne klinische Symptome auftreten. Frauen im postmenopausalen Alter klagen in der Regel über häufige Blutungen, jüngere Patienten leiden unter übermäßig starker Menstruation.

Wenn sich der pathologische Prozess bei Frauen ausbreitet, steigt der Magen, das Auftreten von Schmerzen in der Lendengegend, der Ausfluss aus der Scheide und unspezifische Symptome von Krebs (Schwäche, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit) werden festgestellt. Um eine genaue Diagnose in der Onkologieklinik des Yusupov-Krankenhauses zu stellen, wird ein Patient untersucht, Labor- und Instrumentenstudien werden verschrieben. Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen für jeden Patienten erstellen die Spezialisten der Klinik ein individuelles Behandlungsprogramm, das aus Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormontherapie bestehen kann.

Ursachen des Uterusadenokarzinoms

Uterusadenokarzinom bezieht sich auf hormonabhängige Tumoren. Aufgrund eines Anstiegs der Östrogenspiegel wird die Proliferation von Endometrioidzellen verstärkt, was das Risiko für die Entwicklung maligner Neoplasien signifikant erhöht.

Die Wahrscheinlichkeit, ein Uterusadenokarzinom zu entwickeln, ist bei Vorhandensein der folgenden provozierenden Faktoren, die mit hormonellen Veränderungen im Körper der Frau verbunden sind, signifikant höher:

  • frühes Einsetzen der Menstruation;
  • später Beginn der Wechseljahre;
  • PCO-Syndrom;
  • hormonproduzierende Ovarialtumoren;
  • Fettleibigkeit (Östrogensynthese findet im Fettgewebe statt);
  • Langzeitanwendung von östrogenhaltigen Arzneimitteln in hohen Dosen.

Uterusadenokarzinom entwickelt sich häufig bei Frauen, die an Bluthochdruck und Diabetes leiden.

Das Vorhandensein hormoneller und metabolischer Störungen ist jedoch nicht immer ein obligatorischer Faktor, der dem Auftreten dieser Onkopathologie sicherlich vorausgeht. Fast ein Drittel der Patienten hat die oben genannten Störungen nicht.

Weitere Risikofaktoren für Onkologen sind das Fehlen von Schwangerschaft, Geburt, sexueller Aktivität sowie eine erbliche Veranlagung. Darüber hinaus geht das Uterusadenokarzinom häufig mit Uterusadenomatose und Polyposis einher.

Verhütung

Es gibt keine besonderen Maßnahmen, um diese Krankheit zu verhindern. Es gibt jedoch Empfehlungen von Onkologen, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Adenokarzinoms verringern können. Wir listen sie auf:

  • Gewichtskontrolle. Übergewicht oder Dünnheit erhöhen das Risiko von Tumoren.
  • Richtige Ernährung. 60% der Ballaststoffe in der täglichen Ernährung und der Ausschluss von Lebensmitteln mit chemischen Zusätzen (Farbstoffe, Konservierungsmittel usw.) verringern die Wahrscheinlichkeit von Krebs.
  • Gesunder Weg. Die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und mäßiger körperlicher Aktivität, ein optimaler Wechsel von Arbeit und Ruhe tragen dazu bei, die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen pathogene Faktoren aufrechtzuerhalten.
  • Behandlung von akuten und chronischen Krankheiten. Infektiöse und entzündliche Prozesse können nicht ignoriert werden, auch wenn sie nur schleppend verlaufen.
  • Geplante Inspektionen. Mindestens einmal im Jahr sollte jede Person spezialisierte Spezialisten aufsuchen, um die Gesundheit in der Dynamik zu überwachen. Diese Regel hilft, den Krebsprozess frühzeitig zu vermuten und zu erkennen und eine wirksame Behandlung durchzuführen..

Hochdifferenziertes Adenokarzinom sollte als heimtückische und gefährliche Krankheit angesehen werden. Daher ist es wichtig, einen Tumor zu Beginn seiner Entwicklung zu erkennen. Unwohlsein sollte nicht ignoriert werden, auch bei geringsten gesundheitlichen Problemen ist es wichtig, einen Spezialisten zu konsultieren.

Interessieren Sie sich für eine moderne Behandlung in Israel? Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, die Umfrage abzuschließen. Die Meinung aller ist uns wichtig..

Klassifikation des Uterusadenokarzinoms

Nach der modernen internationalen histologischen Klassifikation wird das Uterusadenokarzinom in verschiedene Typen unterteilt:

  • Uterusendometrioidadenokarzinom;
  • klarzelliges Uterusadenokarzinom;
  • Plattenepitheladenokarzinom der Gebärmutter;
  • Drüsen-Plattenepithelkarzinom der Gebärmutter;
  • seröses Uterusadenokarzinom;
  • muzinöses Adenokarzinom der Gebärmutter;
  • undifferenziertes Uterusadenokarzinom.

Bisher sind drei Arten des Wachstumsverlaufs dieser malignen Formation bekannt:

  • exophytisch (das Tumorwachstum ist auf die Gebärmutterhöhle gerichtet);
  • endophytisch (Tumorinvasion in benachbarte Gewebe wird festgestellt);
  • gemischt (kombiniert Anzeichen von exophytischem und endophytischem Wachstum).

Laut medizinischer Statistik betrifft ein Uterustumor am häufigsten den Körper und den Boden des Organs, seltener das untere Segment.

Das Malignitätsniveau des Tumors und dementsprechend die Lebensprognose wird gemäß dem Differenzierungsgrad des Neoplasmas bestimmt:

  • hoch differenziertes endometrioides Uterusadenokarzinom: Die Prognose ist am günstigsten, da diese Variante des Tumors am wenigsten bösartig ist. Hochgradiges Uterusadenokarzinom ist leichter zu behandeln, da in diesem Stadium die Struktur der meisten Tumorzellen nicht gebrochen ist;
  • mäßig differenziertes Endometrioid-Uterusadenokarzinom: Die Prognose ist ungünstiger, da der Malignitätsgrad erhöht ist;
  • niedriggradiges Uterusadenokarzinom: Die Prognose ist schlecht, da dieser Tumor den höchsten Malignitätsgrad aufweist. Das niedriggradige Uterusadenokarzinom ist ein Neoplasma mit ausgeprägtem zellulärem Polymorphismus und mehreren Anzeichen pathologischer Veränderungen der Zellstrukturen, so dass die Behandlung schwierig ist.

Entsprechend der Prävalenz des pathologischen Prozesses werden 4 Stadien des Uterusadenokarzinoms unterschieden:

  • das erste Stadium - wenn der Tumor im Körper des Organs lokalisiert ist, ohne sich auf nahegelegene Gewebe auszubreiten;
  • das zweite Stadium - mit der Ausbreitung des Tumors auf den Hals des Organs;
  • das dritte Stadium - die umgebende Faser ist am pathologischen Prozess beteiligt, Metastasen können in der Vagina und in regionalen Lymphknoten nachgewiesen werden;
  • das vierte Stadium - mit der Keimung des Tumors außerhalb des Beckenbereichs (Blase oder Rektum und dem Auftreten von Fernmetastasen.

Histologische Zeichen

Das muzinöse Adenokarzinom ist vor dem Hintergrund einer allgemeinen Inzidenz von Genitalkrebs selten. Die Struktur des Tumors ähnelt dem schleimigen Umbau der Eierstöcke und der Außenhülle des Gebärmutterhalskanals - Endozervix. Eine maligne Formation wandelt normale Zellen in etwas um, das einem kubischen Darmepithel ähnelt. Die Struktur des Gewebes ist verzerrt: Die Drüsen des Adenokarzinoms sind vergrößert, das Zytoplasma ist mit Schleimsekret gefüllt und an Glykogen abgereichert. Trotzdem sind Laminierung und Zellen klar definiert - der Differenzierungsgrad ist hoch.

Das muzinöse Adenokarzinom ist durch einen geringen Grad an Atypie gekennzeichnet, die mitotische Aktivität ist ebenfalls gering. Um den Ursprung des Krebses zu bestimmen, muss zunächst das Vorhandensein einer Endozervixbildung ausgeschlossen werden.

Spezielle Diagnose

Zusätzlich zur Histologie gibt es eine immunhistochemische Studie zur Etablierung von Tumorantigenen. Dank der Methode wird das Vorhandensein von hormonellen Rezeptoren und Enzymen festgestellt, das Vorhandensein von bösartigen Elementen in verschiedenen Geweben und Organen, der Differenzierungsgrad und die Behandlungstaktik weitgehend bestimmt. Das muzinöse Adenokarzinom während der Methode zeigt eine Reaktivität gegenüber Vimentin und krebsembryonalem Antigen (CEA)..

Symptome eines Uterusadenokarzinoms

Die heimtückische Wirkung des Uterusadenokarzinoms besteht darin, dass es lange Zeit ohne Symptome verläuft. Frauen nach der Menopause sollten durch das Auftreten von Uterusblutungen alarmiert werden. Im reproduktiven Alter kann sich diese Krankheit in übermäßig schweren und langen Zeiträumen manifestieren.

Blutungen sind kein pathognomonisches Symptom für ein Uterusadenokarzinom, da dieses Symptom eine Reihe anderer gynäkologischer Erkrankungen (z. B. Adenomyose und Fibromyom) begleiten kann. Dieses Symptom sollte jedoch zu Wachsamkeit führen und der Grund für eingehende Studien beim Arzt sein. Besonders gefährlich sind Uterusblutungen in der Zeit nach der Menopause. Darüber hinaus können bei älteren Patienten mit Uterusadenokarzinom reichlich wässriges Weiß aus der Vagina freigesetzt werden..

Junge Frauen mit Uterusadenokarzinom klagen häufig über eine Fehlfunktion des Menstruationszyklus, Unfruchtbarkeit, einen grundlos vergrößerten Bauch, das Auftreten anhaltender und starker Menstruationsblutungen und ständige Schmerzen im unteren Rückenbereich. Ein prognostisch ungünstiges Zeichen, das darauf hinweist, dass sich der maligne Prozess signifikant ausgebreitet hat oder der Zerfall des Tumors begonnen hat - übelriechender Vaginalausfluss.

Schmerzen im unteren Rücken und im Unterbauch treten mit der Ausbreitung des Uterusadenokarzinoms auf. Die Schmerzen können anhaltend oder paroxysmal sein..

Oft wenden sich Patienten, denen das Vorhandensein einer schweren Krebserkrankung nicht bekannt ist, im Stadium der Keimung und Metastasierung an einen Gynäkologen.

Mögliche Beschwerden von Patienten mit Uterusadenokarzinom im späten, fortgeschrittenen Stadium sind Appetitlosigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust, Schwellung der Beine und Hyperthermie.

Im Falle einer Tumorinvasion in die Wände der Blase oder des Darms sind Defäkation und Urinieren bei Patienten beeinträchtigt, das Bauchvolumen nimmt signifikant zu, es kann sich Aszites entwickeln.

Prognose

Unerwünschte prognostische Anzeichen, die den Ausgang und den Verlauf der Krankheit beeinflussen:

  • Patientenalter;
  • das Vorhandensein eines muzinösen Adenokarzinoms im darunter liegenden Gewebe;
  • große Größe des Neoplasmas;
  • der Differenzierungsgrad zellulärer Elemente;
  • Schädigung des gesamten Organs einschließlich des Halses;
  • das Vorhandensein von Metastasen zu benachbarten Organen, Peritoneum;
  • Kontamination der Lymphknoten;
  • geringer Prozentsatz an Hormonrezeptoren.

Im Allgemeinen unterscheidet sich die Prognose eines muzinösen Adenokarzinoms nicht vom Endometrioid-Tumortyp. Je früher eine Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto höher sind die 5-Jahres-Überlebensrate und die Lebensqualität. Die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens und einer Metastasierung der Schleimhautform ist jedoch recht hoch.

Diagnose eines Uterusadenokarzinoms

Bei der Diagnose konzentrieren sich die Spezialisten auf die Daten einer gynäkologischen Untersuchung, die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien. Unter den Methoden der Labordiagnostik kann eine Aspirationsbiopsie unterschieden werden, die ambulant wiederholt durchgeführt werden kann. Zu den Nachteilen dieser Methode gehört ein geringer Informationsgehalt in den frühen Stadien der Onkopathologie.

Wenn während des Screenings verdächtige Symptome festgestellt werden, wird eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane vorgeschrieben, um volumetrische Prozesse und pathologische strukturelle Veränderungen im Endometrium zu identifizieren.

Eine der informativsten Methoden zur Diagnose des Uterusadenokarzinoms ist die Hysteroskopie. Diese instrumentelle Methode beinhaltet nicht nur die Untersuchung der inneren Oberfläche des Organs, sondern auch die gezielte Biopsie der veränderten Bereiche, die getrennte diagnostische Kürettage des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutterhöhle mit anschließender histologischer Untersuchung der Biopsie.

Die Beurteilung der Prävalenz des malignen Prozesses, die Identifizierung betroffener Lymphknoten und Fernmetastasen ermöglicht die berechnete oder Magnetresonanztomographie, die Teil einer Screening-Untersuchung auf vermutetes Uterusadenokarzinom ist.

Experten klassifizieren Adenokarzinome in verschiedene Sorten:

  1. Endometrioid - die häufigste Uterus-Onkopathologie, die etwa 75% der Krebsfälle ausmacht. Ein solcher Tumor wächst nur oberflächlich in die Myometriumschicht hinein und unterscheidet sich daher, wenn er im Anfangsstadium entdeckt wird, in positiven Prognosedaten.
  2. Plattenepithelkarzinom - hauptsächlich aus Plattenepithelkarzinomen gebildet, ist sehr selten und entwickelt sich normalerweise gegen Gebärmutterhalskrebs.
  3. Papilläre Form - ist ein Tumor, der aus einer Kombination von papillären Wucherungen (Papillomen) gebildet wird. Daher sieht eine äußerlich ähnliche Formation wie Blumenkohl aus.

Uterusendometrioid-Adenokarzinom: Behandlung

In der Onkologieklinik des Yusupov-Krankenhauses werden verschiedene Methoden zur Behandlung von Patienten mit der Diagnose "hoch differenziertes Uterusadenokarzinom" angewendet. Die Prognose eines Fünfjahresüberlebens ist besonders günstig bei der Durchführung einer komplexen Behandlung - einer Kombination aus chirurgischem Eingriff, Bestrahlung und medikamentöser Therapie. Die Onkologen des Yusupov-Krankenhauses wählen die Behandlungstaktik, Intensität und Zeit der Anwendung jeder Komponente der komplexen Behandlung individuell für jeden Patienten mit der Diagnose eines Uterusendometriumadenokarzinoms aus. Die Prognose nach der Operation ist günstig, wenn die Krankheit in den frühen Entwicklungsstadien erkannt wurde.

Bei der Bestimmung der Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs bei Uterusadenokarzinomen im Stadium III werden nachteilige Prognosefaktoren berücksichtigt.

Die chirurgische Behandlung von Gebärmutterschleimhautkrebs in der Onkologieklinik des Krankenhauses Jussupow erfolgt mittels Hysterektomie oder Panhisterektomie (fortgeschrittene Entfernung der Gebärmutter und Adnexektomie, Entfernung der Beckenfaser und regionaler Lymphknoten)..

Die Strahlentherapie (Fernbestrahlung oder Uterusbrachytherapie) wird sowohl in der präoperativen Phase als auch nach der Operation als vorbereitende Methode eingesetzt.

Chemotherapeutische Behandlung und Hormontherapie sind Hilfsmethoden, die den hormonellen Hintergrund des Körpers der Frau korrigieren und das Risiko eines erneuten Auftretens des Uterusadenokarzinoms verringern, da das Adenokarzinom nach teilweiser Entfernung der Gebärmutter erneut auftreten kann.

Bei der Chemotherapie werden Zytostatika eingesetzt. Die Hormontherapie wird mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt, die Östrogen- und Progesteronrezeptoren bei malignen Neoplasmen beeinflussen..

Patienten mit Adenokarzinom Grad IV sind für eine Operation nicht geeignet. Zur Behandlung werden moderne chemotherapeutische und radiotherapeutische Techniken eingesetzt..

Zukünftiges Leben

Die Überlebensprognose hängt vom Stadium des Krebses, dem Grad der Malignität, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen, dem Alter und dem Zustand des Patienten ab..

Normalerweise ist ein Uterusadenokarzinom hormonellen Ursprungs leicht zu behandeln und eine vollständige Remission wird erreicht. Bei autonomem Krebs ist es schwieriger, einen positiven Effekt zu erzielen, aber es ist möglich.

Die Krankheit ist für ältere Menschen schwerer zu tolerieren. Der junge Körper kommt mit der Onkologie besser zurecht.

Für Patienten, die die Behandlung in den ersten Stadien der Krankheit begonnen haben, liegt die Prognose bei bis zu 98%. Das dritte Stadium ist durch einen schwerwiegenderen Prozess gekennzeichnet, daher überleben 30 von 100 Patienten in den ersten 5 Jahren. Im Endstadium der Onkologie beträgt die Überlebensrate bis zu 5%.

Uterusendometriumadenokarzinom: Metastasen

Metastasen des Uterusadenokarzinoms breiten sich über das Lymphsystem aus. In den letzten Stadien kann sich jedoch der hämatogene Weg ihrer Ausbreitung verbinden.

Der metastatische Prozess betrifft zunächst die Lymphknoten des Beckens und der inneren Gruppe, dann die Lymphknoten der hypogastrischen Gruppe.

Die frühesten Anzeichen einer Metastasierung bei Frauen im gebärfähigen Alter sind intermenstruelle Fleckenbildung bei Frauen im postmenopausalen Alter - spärlicher Ausfluss, der nach körperlicher Belastung auftritt.

Im Alter kann das Vorhandensein einer eitrigen Saccharoseabgabe auf das Vorhandensein von Metastasen hinweisen..

Die Aktivierung des Metastasierungsprozesses äußert sich in ständigen oder verkrampften Schmerzen in der Lendengegend oder im Lendenbauch.

Das endometriale Adenokarzinom des Uterus ist viel einfacher zu behandeln, wenn es in einem frühen Entwicklungsstadium erkannt wird. Daher ist es wichtig, dass jede Frau regelmäßig einen Frauenarzt aufsucht, um die Behandlung dieser Onkopathologie rechtzeitig zu identifizieren und zu beginnen.

Eine umfassende Untersuchung mit modernen High-Tech-Geräten bietet das Yusupov-Krankenhaus an. Frauen mit einem diagnostizierten Adenokarzinom wird eine Behandlung mit den neuesten medizinischen Methoden verschrieben, um eine so schwere Krankheit wie ein hoch differenziertes Uterusadenokarzinom zu bekämpfen. Testimonials von Patienten im Yusupov-Krankenhaus bestätigen die Wirksamkeit der Therapie, die von hochqualifizierten Spezialisten der Onkologieklinik verschrieben und kontrolliert wird.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Diät

Die Ernährung mit hoch differenziertem Adenokarzinom sollte mehrere Ziele verfolgen: den Körper mit den notwendigen Substanzen und Mikroelementen sättigen, die Immunität und Stärke des Patienten erhalten und die Entwicklung von Anorexie und Erschöpfung verhindern. Es wird empfohlen, leichte Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen und Vitaminen sind, in die Ernährung aufzunehmen..

Das Essen sollte immer frisch sein. Die Zubereitungsmethode ist Kochen oder Schmoren. Das Essen ist fraktioniert, alle Lebensmittel werden bis zu 6 Mal am Tag in kleinen Portionen serviert. Die Temperatur des Lebensmittels sollte der Körpertemperatur des Patienten entsprechen. Es ist wichtig, das Trinkschema einzuhalten - mindestens 2 Liter Wasser pro Tag.

Die Liste der zugelassenen Produkte umfasst Nahrungsfleisch, Fisch, Milchprodukte, Getreide, Obst und Gemüse. Jegliche Konserven, fetthaltige, gebratene, geräucherte usw. sind verboten..

Die Einhaltung der Ernährungsgrundsätze hilft dem Körper des Patienten, sich nach der Therapie schneller zu erholen und einen Rückfall zu vermeiden.

Referenzliste

  • ICD-10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten)
  • Jussupow-Krankenhaus
  • Cherenkov V. G. Clinical Oncology. - 3. Aufl. - M.: Medizinisches Buch, 2010.-- 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Stand der oncourologischen Versorgung in Moskau // Oncourology. - 2013. - Nr. 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Traditionelle und natürliche Methoden zur Vorbeugung und Behandlung von Krebs, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffs Klinische Onkologie - 5. Auflage, eMEDICAL BOOKS, 2013

Sorten und Stadien der Pathologie

Das Prostata-Adenokarzinom ist durch das Vorhandensein mehrerer Arten gekennzeichnet. Am häufigsten unterschieden:

  1. Hoch differenzierte Pathologie. Bei dieser Krankheit wird eine leichte Veränderung der Azinuszellen beobachtet, daher ist ihre Prognose günstig. Das frühe Stadium des pathologischen Prozesses ist durch einen eher langsamen Verlauf gekennzeichnet. Ein solches Adenokarzinom kann dunkelzellig und klarzellig sein..
  2. Mäßig differenziertes Adenokarzinom. Wenn die Behandlung der Krankheit rechtzeitig erfolgt, hat sie eine günstige Prognose. Die Entwicklung eines Neoplasmas wird im Rücken des Organs beobachtet.
  3. Kleines Azinusadenokarzinom. Das Auftreten des pathologischen Prozesses wird gleichzeitig an mehreren Stellen beobachtet. Nach einer gewissen Zeit verschmelzen die Inseln der Krebszellen zu einem Tumor.
  4. Zellen mit geringer Differenzierung. Diese Krankheit ist ein aggressiver Tumor, der in der Prostata lokalisiert ist. Im Verlauf der Pathologie wird die Ausbreitung von Azinuszellen im nächstgelegenen Gewebe beobachtet. Das Adenokarzinom ist durch eine Schleimstruktur sowie die rasche Ausbreitung von Metastasen gekennzeichnet..

Es gibt auch 4 Stadien der Krankheit.

WICHTIG! Wenn bei einem Patienten ein Prostata-Adenokarzinom diagnostiziert wird, muss unbedingt dessen Typ bestimmt werden, damit eine rationelle Behandlung verschrieben werden kann.

Immuntherapie - eine wirksame postoperative Methode zur Krebsbekämpfung

Chemotherapie und Strahlentherapie sind unwirksame Methoden zur Bekämpfung von Nierenkrebs. Die einzige Möglichkeit, die Ausbreitung der Krankheit zu stoppen und Ihre Überlebensprognose zu verbessern, ist die Einnahme von Interferonen. Eine Immuntherapie wie die oben aufgeführten Methoden funktioniert nicht, wenn die Onkologie der Nieren vernachlässigt wird. Damit die medikamentöse Behandlung zu einem Ergebnis führt, ist es erforderlich, dass bei dem Patienten im Anfangsstadium Krebs diagnostiziert wird, der Tumor 4 cm nicht überschreitet und Metastasen ausschließlich in der Lunge lokalisiert wurden.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels werden die therapeutische Behandlungslinie und die Risiken für den Patienten berücksichtigt. Eine systemische Therapie kann irreparablen Schaden anrichten, eine Person stirbt an Nebenwirkungen.

Merkmale der Entwicklung von Hypernephroidkrebs

Die Essenz der Krankheit ist das Auftreten eines Tumors in der kortikalen Substanz. Die Krebszelle nimmt eine polygonale Form an - sie vereinigt sich in Gruppen, bildet Läppchen und es entsteht ein Tumor. Der Mechanismus der Tumorbildung ist komplex - es sind nicht nur genetisch veränderte Zellen, sondern negative Faktoren müssen auf sie einwirken, damit sich die Onkologie entwickeln kann. Genetische Veranlagung ist eine der häufigsten Ursachen für Hypernephroidkrebs..

Eine beschleunigte Metastasierung dieser Art von Onkologie ist mit der Methode der Verteilung betroffener Zellen verbunden. Für das Nierenzellkarzinom eine charakteristische lymphogene und hämatogene Metastasierungsmethode. Lymphogene Metastasen sind mit der Ausbreitung von Krebstumoren durch die Lymphe verbunden, hämatogen durch den Blutkreislauf durch die Blutgefäße.

Um den bildlichen Weg der Metastasierung zu vermeiden, ist die Nierenbiopsie beim klarzelligen Karzinom verboten. Die Übertragung von Implantaten ist für die Nierenonkologie nicht charakteristisch.

Eine weitere Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung von Nierenkrebs ist mit der Entwicklung eines Antitumor-Impfstoffs verbunden. Das Wirkprinzip ähnelt der Arbeit eines antiviralen Impfstoffs - einer Immunantwort auf ein Antigen. Es wurde eine Reihe von Theorien aufgestellt, warum bösartiger Krebs nicht auf ein Antigen reagiert - dies ist die Fähigkeit, eine Immunsuppression oder ein geringes Maß an Immunogenität zu verursachen. Immunpräparate basieren auf allogen modifizierten und unmodifizierten Tumorzellen..

Trotz erfolgloser Versuche, einen wirksamen Impfstoff zu entwickeln, arbeiten alle onkologischen Institute weiterhin an einer spezifischen Immuntherapie.

Gleason Stages

Die Gleason-Skala (Summe) ist eine Methode zur differenzierten Beurteilung von Prostatakrebs als Ergebnis einer histologischen Untersuchung. Niedrige Werte zeigen hoch differenzierte Formen von Krebs an, und hohe Werte zeigen einen niedrigen Grad an; Je höher die Skala, desto schlechter das Ergebnis der Krankheit.

Zur Beurteilung des Adenokarzinoms entnimmt ein Patient eine Probe von Drüsenzellen (Biopsie). Zwei am besten geeignete Fragmente werden von dem erhaltenen Material unterschieden, die dann auf einer 5-Punkte-Skala bewertet werden: 1 Punkt bedeutet einen hohen Differenzierungsgrad und 5 Punkte - einen niedrigen. Schätzungen beider Materialien summieren sich zur Menge an Gleason, deren Ergebnisse zwischen 2 und 10 Punkten variieren können.

Mögliche Mengen wurden in 3 Gruppen eingeteilt:

  • bis zu 7 Punkte - träger Krebs. Der Patient hat eine große Chance auf eine erfolgreiche Behandlung und vollständige Genesung.
  • 7 Punkte - durchschnittlicher Grad an Krebsaggressivität.
  • mehr als 7 Punkte - ein rascher Anstieg des Adenokarzinoms, eine hohe Wahrscheinlichkeit für frühe Metastasen.

Nach einer chirurgischen Behandlung können diese Indikatoren abnehmen oder zunehmen..

Indexinterpretation

Der numerische Wert des Index wird als Abstufung (G) bezeichnet. Insgesamt weist die Gleason-Skala 5 Abstufungen auf, nach denen ein Tumor gebildet wird aus:

  • G1 - kleine homogene Drüsen mit leichten Kernveränderungen;
  • G2 - Drüsencluster, die durch das Stroma getrennt sind, sich aber nahe beieinander befinden;
  • G3 - Drüsen unterschiedlicher Größe und Struktur; Stroma und proximales Gewebe können infiltriert sein;
  • G4 - atypische Zellen; Infiltration von nahe gelegenen Geweben tritt auf;
  • G5 - Schichten atypischer undifferenzierter Zellen.

Diese Differenzierung von Prostatakrebs ermöglicht es Ihnen, die Krebsentstehung zu bestimmen und jeweils die am besten geeignete und kompetenteste Behandlung zu wählen..