Rektales Adenokarzinom

Melanom

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Die fragliche Krankheit, nämlich das rektale Adenokarzinom, ist gefährlich, da sie weder durch Tröpfchen in der Luft noch sexuell übertragen wird, noch eine Folge einer medizinischen Intervention ist. Es ist in den genetischen Code des Menschen eingebettet, daher gibt es wenig Hoffnung auf Einwegspritzen, Mullverbände und ein Kondom.

Die Vorboten dieser schrecklichen Krankheit werden bei einem Viertel der Bevölkerung beobachtet. Wenn diese Krankheit aktiviert wird, tötet sie anscheinend einen absolut gesunden Menschen in einem Jahr. Überlebende nach dem ersten Schlag leben in der Regel nicht länger als zwei Jahre. Treffen: Dickdarmadenokarzinom ist ein Dickdarmkrebs. Es ist das Adenokarzinom, das der häufigste der bekannten bösartigen Tumoren des Rektums ist.

Darmkrebs, aber wir werden ihn wissenschaftlich als Adenokarzinom des Rektums bezeichnen, ist bereits im 21. Jahrhundert weltweit als das wichtigste onkologische Problem der Menschheit anerkannt. Und das Ärgerlichste ist, dass das frühe Stadium eines gutartigen oder bösartigen Tumors keine Unannehmlichkeiten für seinen Träger verursacht. Wenn die Diagnose eines Adenokarzinoms genau in einem frühen Stadium gestellt würde, gäbe es keine so hohe Sterblichkeitsrate. Leider machen sich Tumoren, die nicht mehr geheilt werden können, bemerkbar, und die Heilungschancen sind auch nach Operationen und Chemotherapie gering. Aus diesem Grund konzentrieren sich Ärzte auf der ganzen Welt auf die Untersuchung des rektalen Adenokarzinoms und insbesondere der Symptome dieser Krankheit.

ICD-10-Code

Ursachen des rektalen Adenokarzinoms

Fortschritte in der Medizin haben das Geheimnis der Entstehung von Darmkrebs gelüftet. Geben wir ein Beispiel - in Tumoreinheiten - die Folgen genetischer Mutationen. Bei den meisten Patienten mit rektalem Adenokarzinom ist die Krankheit ein komplexes Zusammenspiel von externen Faktoren und Erbe. Wissenschaftler haben ein Muster gefunden und argumentieren, dass sich das rektale Adenokarzinom in den meisten Fällen aus einem gutartigen Adenom (mit anderen Worten Polyp) entwickelt. Unter den Ursachen einer Krankheit wie dem rektalen Adenokarzinom nennen Wissenschaftler Folgendes:

  • Zuallererst ist dies leider ein erblicher Faktor. Höchstwahrscheinlich erkranken diejenigen, deren Verwandte an dieser Krankheit gelitten haben, an Darmkrebs.
  • Ernährung. Eine kleine Menge Pflanzenfasern, die in frischem Gemüse und Obst enthalten ist, das Überwiegen von Fetten, überschüssiges Mehl, keine angemessene Ernährung;
  • Alter. Laut Statistik sind die meisten Patienten mit rektalem Adenokarzinom Menschen über fünfzig;
  • Bei einer Person, die mit Asbest arbeitet, verdoppelt sich das Krankheitsrisiko.
  • Permanenter nervöser Stress, anhaltende Verstopfung, Exposition gegenüber giftigen Chemikalien (einschließlich Drogen)
  • Analsex, Papillomovirus;
  • Darmkrankheiten - Polypen, Fisteln, Kolitis.

Symptome eines rektalen Adenokarzinoms

Es ist wichtig, die Symptome der Krankheit zu kennen, um so schnell wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln. Sie sollten vorsichtig sein, wenn Sie auf einen und noch mehr auf mehrere Faktoren stoßen, die unmittelbar unten aufgeführt sind. Also, die Hauptsymptome der Krankheit:

  • Unregelmäßiger schmerzender Bauchschmerz;
  • Mangel an Hunger, Gewichtsverlust;
  • Ein leichter Temperaturanstieg;
  • Der geschwächte Zustand des Patienten, blasses Aussehen;
  • Im Stuhl das Vorhandensein von Blut, Schleimeinschlüssen oder möglicherweise Eiter;
  • Geschwollenen Bauch;
  • Unregelmäßiger Stuhl - Wenn sich Verstopfung mit Durchfall abwechselt, kann nur anhaltende Verstopfung oder anhaltender Durchfall auftreten.
  • Defäkation begleitet von Schmerzen.

Wo tut es weh?

Klassifikation des rektalen Adenokarzinoms

Wissenschaftler und Ärzte berücksichtigen die unterschiedlichen Parameter der Kolonisierung von Darmkrebs. Je nach Krankheitsart ist der Hauptindikator der Differenzierungsgrad (Homogenität), dieser Faktor ist die bestimmende Methode zur Behandlung von Krebs und eine gründliche Diagnose ist erforderlich, um die Art des Tumors zu identifizieren. Also unterscheiden

  • Hoch differenziertes Kolonadenokarzinom,
  • Mäßig differenziertes Kolonadenokarzinom,
  • Niedrig differenziertes Adenokarzinom
  • Und schlecht behandelbarer undifferenzierter Krebs.

Hochdifferenziertes Kolonadenokarzinom wird schneller und einfacher behandelt, die Hoffnung auf Genesung ist in solchen Fällen größer.

Das niedriggradige Kolonadenokarzinom wird in folgende Typen unterteilt:

  1. Schleimiges Adenokarzinom (es wird auch Schleimkrebs, Kolloidkrebs genannt). Der Hauptunterschied ist eine große Menge an Schleimsekretion mit Ansammlungen unterschiedlicher Größe;
  2. Krikoide Zelle (mukozellulärer Krebs). Diese Art von Krebs tritt auch bei jungen Menschen auf. Die Behandlung dieser Unterart des Adenokarzinoms wird durch das breite innere Wachstum des Tumors mit unscharfen Rändern erschwert. Gleichzeitig ist die Darmresektion schwierig. Diese Art von Krebs "startet" schnell Metastasen, breitet sich normalerweise nicht nur im Darm aus, sondern geht auch auf benachbarte Organe und Gewebe über, wenn der Darm sogar leicht geschädigt ist.
  3. Plattenepithelkarzinom
  4. Drüsen-Plattenepithelkarzinom (seltener diagnostiziert als andere Arten von Darmkrebs).

Undifferenzierter Krebs ist intern durch Tumorwandwachstum gekennzeichnet, das bei der Operation berücksichtigt werden muss.

Für die Behandlung ist es notwendig, einen solchen Indikator wie die Keimtiefe, die Klarheit der Grenzen des Tumors und die Häufigkeit der lymphogenen Metastasierung zu kennen.

Diagnose eines rektalen Adenokarzinoms

Angenommene moderne Behandlungsmethoden legen die Möglichkeit nahe, Darmkrebs immer dann zu erkennen, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind - strikte Einhaltung des Diagnosealgorithmus und Verwendung aller der Wissenschaft zur Verfügung stehenden Diagnosemethoden. Die Reihenfolge der Diagnose des Kolonadenokarzinoms ist wie folgt: Beurteilung von Beschwerden, klinische Studien, digitale Untersuchung des Rektums, gründliche Sigmoidoskopie, klinische Blutanalyse, obligatorischer Test auf okkultes Blut im Stuhl, Koloskopie in besonderen Fällen und Irrigoskopie, Ultraschall des Abdomens und des Beckens, endorektaler Ultraschall Forschung, eine Biopsie eines Tumors bei seiner Entdeckung. Jegliche störenden Symptome im Darmbereich sollten als mögliches Risiko für Personen über fünfzig Jahre angesehen werden. Wie Statistiken zeigen, sind 70 Prozent der Tumoren im Rektum und im Sigma lokalisiert. Ein guter Fingertest liefert daher gute diagnostische Ergebnisse. Es ist auch wichtig, eine Ultraschalluntersuchung korrekt durchzuführen - eine Beurteilung der Prävalenz des Tumors und möglicher Metastasen erfolgt nur auf diese Weise. In den schwierigsten Fällen benötigen Ärzte normalerweise Computertomographie und MRT.

Was müssen Sie untersuchen?

Wie man überblickt?

An wen kann man sich wenden??

Behandlung des rektalen Adenokarzinoms

Es gibt drei Methoden zur Behandlung dieser Art von Krebs - rein chirurgisch, kombiniert und komplex. Die erste Methode wird nur in den Anfangsstadien der Krankheit angewendet.

Die Hauptbehandlungsmethode ist die radikale Chirurgie und die chirurgische Entfernung des entzündeten Organs. Chirurgische Eingriffe sind radikal, ablastisch und aseptisch. Eine erfolgreiche Operation beruht auf einer sorgfältigen Vorbereitung auf die Operation. Ablastizität und Aseptizität während eines chirurgischen Eingriffs sind das Ergebnis eines ganzen Komplexes miteinander verbundener Aktionen. Zum Beispiel sorgfältiger Umgang mit dem Dickdarm, frühzeitige Behandlung wichtiger Gefäße, Mobilisierung des Darms. Die Radikalität der Operation ist die Entscheidung des Chirurgen über ein angemessenes Maß an Intervention mit der obligatorischen Entfernung der Metastasierungszone.

Am häufigsten greifen Ärzte auf eine kombinierte und komplexe Behandlung des rektalen Adenokarzinoms zurück. Zunächst wirken Ärzte auf den Tumor ein, um seine Masse zu reduzieren, die Tumorzellen zu devitalisieren und erst dann operiert zu werden. Studien zufolge ist das Adenokarzinom des Rektums und des Dickdarms strahlenempfindlich und wird daher mit hemmender Strahlung eines Bebatrons bestrahlt. Bei vielen Patienten wird nach einem solchen Verfahren eine Abnahme der Größe des Tumors (bei fünfzig Prozent der Patienten) aufgrund der Devitalisierung gefährlicher Zellen beobachtet. Somit werden fruchtbare Bedingungen für eine nachfolgende Operation geschaffen.

Es wurde nun eine ausreichende Anzahl von Behandlungsschemata für das rektale Adenokarzinom entwickelt, die sowohl prä- als auch postoperative chemische Wirkungen auf Krebszellen umfassen. In einigen Fällen treffen Ärzte Entscheidungen individuell. Die Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie wird normalerweise in extremen Fällen empfohlen, wenn andere Methoden nicht helfen..

Chirurgie bei Adenokarzinom des Rektums

Nach Volumen teilen Chirurgen chirurgische Eingriffe in typische, kombinierte fortgeschrittene Eingriffe ein. Es hängt alles vom Stadium des Krebses, dem Grad der Ausbreitung und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Typische Resektionen - Lokalisieren Sie den Tumor. Kombinierte Resektionen werden verwendet, wenn sich der Krebs auf andere Organe ausgebreitet hat. Erweiterte Resektionen werden für mehrere synchrone Tumoren verwendet, die gleichzeitig aufgetreten sind..

Mehr zur Behandlung

Prävention von rektalem Adenokarzinom

Leider überwinden Patienten oft die Scham, wenn das Problem bereits unerträglich ist. Von allen Ärzten haben Proktologen die größte Angst. Die Menschen leiden bis zuletzt unter Unannehmlichkeiten. Dies ist eine falsche Einstellung zu sich selbst und Ihrer Gesundheit, die zu schrecklichen Konsequenzen führt - einschließlich der Entwicklung eines rektalen Adenokarzinoms. Und die Prognose für eine solche Krankheit ist wenig tröstlich. Und die Behandlung ist eine der schwierigsten. Es ist notwendig, das Gefühl der Angst zu überwinden, denn es ist der Proktologe, der an der Diagnose der Krankheit beteiligt ist. Was muss getan werden, um die Krankheit zu vermeiden? Zuallererst kümmert er sich um seinen Magen-Darm-Trakt. Magen-Darm-Erkrankungen rechtzeitig behandeln. Zunächst müssen Sie auf die richtige Ernährung achten. Wenden Sie sich gegebenenfalls an einen Ernährungsspezialisten, um Empfehlungen zu erhalten. Wenn Ihnen bereits eine Diät verschrieben wurde, halten Sie sich daran. Vermeiden Sie die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen (Asbest). Nehmen Sie nur die Arzneimittel ein, die Ihnen nach einer gründlichen Untersuchung verschrieben wurden. Stressbewältigung ist ein Muss. Erkennen Sie Ihr Problem und lernen Sie, damit umzugehen. Infektionskrankheiten müssen behandelt werden, das Prinzip „von selbst passieren“ ist destruktiv. Analsex ist verboten. Studieren Sie sorgfältig, was Ihre Verwandten verletzt haben. Wenn Sie bei Ihren Verwandten Fälle von rektalem Adenokarzinom finden, beachten Sie, dass Sie einem Risiko ausgesetzt sind. Vermessen werden! Normalerweise erkrankt eine Person an einem Adenokarzinom des Rektums, wenn mehrere ungünstige Faktoren gleichzeitig wirken. Es liegt also in Ihrer Kraft und Fähigkeit, schädliche Faktoren zu beseitigen, die Ihren Körper beeinflussen. Ein, zwei ungünstige Faktoren aus der Liste zu lassen, ist nicht so beängstigend wie allgemeine Untätigkeit.

Prognose des rektalen Adenokarzinoms

Die Prognose von Darmkrebs hängt direkt davon ab, in welchem ​​Stadium sich der Tumorprozess befindet. Die Anfangsstadien der Krankheit sind gute Statistiken über das Überleben von Patienten, auch nach radikalen Operationen, Patienten überleben in 90% der Fälle. Mit zunehmendem Krankheitsstadium verschlechtert sich jedoch die Heilungsrate. Bei einer Schädigung des Lymphsystems beträgt das Fünfjahresüberleben bereits 50% oder weniger. Bei einer rechtsseitigen Lokalisierung des Tumors im Dickdarm wird nur bei 20% der Patienten ein Fünfjahresüberleben vorhergesagt. Das durchschnittliche Überleben von Patienten mit dieser Diagnose, die sich einer radikalen Operation unterzogen haben, beträgt nicht mehr als 50%.

Wir können Ihnen nicht gefallen, wenn wir sagen, dass es bereits Methoden auf der Welt gibt, die diese Krankheit zum Zeitpunkt ihrer Entstehung offenbaren. Und es gibt auch keine Behandlungsmethoden mit vollständiger Garantie für die Genesung. Die wichtigste Aufgabe für einen Patienten mit rektalem Adenokarzinom besteht darin, nach der Krebsdiagnose fünf Jahre zu überleben. Außerdem wird der Körper leichter. Wir hoffen, dass der Aesculapius die Ursache dieser Krankheit aufdeckt und ihre Ausbreitung stoppt. Hier sind nur zwei Fakten, über die man nachdenken sollte: Das Kolonadenokarzinom wird in Japan und Nordafrika praktisch nicht diagnostiziert und ist bei Vegetariern nicht anzutreffen.

Drüsenkrebs des Rektums: Anzeichen und Behandlung des Adenokarzinoms

Adenokarzinom ist ein malignes Neoplasma, das sich aus Drüsenzellen an Stellen wie der Prostata (g1, g2 usw.), dem Dick- und Dünndarm und in fast allen anderen inneren Organen entwickelt. Das Vorhandensein vieler Drüsen im Rektum führt zu einem recht häufigen Auftreten einer Pathologie, die als „rektales Adenokarzinom“ bezeichnet wird. Die Veranlagung für die Krankheit wird häufig auf genetischer Ebene festgelegt..

Rektale Anatomie

Unter den Funktionen dieses Darms ist die Rückhaltung und Lagerung von Kot vor dem Stuhlgang am wichtigsten.

Besteht aus drei Schichten:

  • Schleim - ist eine innere Auskleidung, deren Zellen speziellen Schleim absondern, der für die normale Bewegung des Kot erforderlich ist;
  • Muskel - zusammen mit Bindegewebe schafft einen Rahmen für die Aufrechterhaltung der Form des Darms. Aufgrund von Kontraktionen ist es für die Bewegung des Stuhls verantwortlich;
  • Peritoneal - ist ein Fettgewebe, das den Darm von außen bedeckt. Führt eine Abschreibungsfunktion aus.

Um den Darm herum befinden sich Lymphknoten, die Bakterien, Viren und Tumorzellen einfangen..

Das Adenokarzinom entsteht durch das Drüsenepithel, das das Lumen des Rektums auskleidet. Dieses Neoplasma tritt häufiger bei älteren und alten Menschen auf, die unter widrigen häuslichen und klimatischen Bedingungen leben..

Ursachen des intestinalen Adenokarzinoms

Dieser Tumor tritt aufgrund einer Kombination von genetischen und externen Faktoren auf. Und ziemlich oft mit Malignität des Polypen (benignes Adenom) gebildet.

Externe Ursachen der Pathologie können sein:

  • Erkrankungen des Dickdarms: Kolitis, chronische Fisteln, Polypen, Zotten-Tumor;
  • ständiger Stress;
  • Analsex;
  • anhaltende Verstopfung;
  • Aktivitäten im Zusammenhang mit Asbest und anderen giftigen Stoffen;
  • schlechte Ernährung;
  • Papillomavirus-Infektion.

Klinische Manifestationen von Neoplasma

Das Adenokarzinom weist keine spezifischen Symptome auf, die für diese Pathologie spezifisch sind. Die Krankheit wird jedoch von einem ganzen Symptomkomplex begleitet, der auf das Vorhandensein des Tumorprozesses im Körper (insbesondere im Darm) hinweist:

  • Schmerzen im Perineum und Anus;
  • Verstopfung und Durchfall;
  • allgemeine Schwäche;
  • die Freisetzung von Eiter, Blut und Schleim während des Stuhlgangs;
  • leichte Hyperthermie;
  • Blässe der Haut;
  • schmerzhafter Stuhlgang;
  • unregelmäßige Schmerzen im Unterbauch;
  • Gewichtsverlust aufgrund von Hunger und Appetitlosigkeit;
  • aufgeblähter Bauch, unregelmäßiger Stuhl.

Komplikationen bei Drüsenkrebs

Wenn der Tumor nicht rechtzeitig erkannt wird und die rechtzeitige Behandlung nicht begonnen wird, kann er schnell wachsen, mehrere Entwicklungsstadien durchlaufen und Krebszellen im ganzen Körper verbreiten, die sich in anderen Organen ansiedeln, wodurch neue und neue Formationen entstehen.

Die Bildung und Weiterentwicklung von Adenokarzinomen kann den Körper irreparabel schädigen:

  • die Entwicklung von Peritonitis und die Bildung von Fisteln;
  • Der Tumor dehnt sich im Darmlumen aus und blockiert es, was zu einer Darmobstruktion führt.
  • Metastasen dieses Tumors können nicht nur benachbarte Organe schädigen, sondern auch Gewebe, die sich in großer Entfernung von der primären Lokalisation befinden.
  • Blutungen aufgrund von Durchbrüchen der Darmwand durch ein großes Neoplasma, begleitet von starken Schmerzen.

Eine frühzeitige Diagnose ist daher nicht nur für die erfolgreiche Beseitigung der Krankheit äußerst wichtig, sondern auch, um gefährliche (tödliche) Folgen zu vermeiden.

Detaillierte Klassifizierung der Pathologie

Die Aufteilung des Tumors in verschiedene Typen ist notwendig, um das tatsächliche Bild der Krankheit bei der Diagnose und weiteren Auswahl der therapeutischen Taktik besser darzustellen.

Es gibt verschiedene Tumorklassifikationen, abhängig von: Zelldifferenzierung, Lokalisierung und Zusammensetzung.

Zelldifferenzierung

Bei dieser Klassifizierung wird die Homogenität des Neoplasmas, d. H. Der Differenzierungsgrad der Zellen, berücksichtigt. Abhängig davon werden folgende Arten von Drüsenkrebs unterschieden:

  • Hoch differenziertes rektales Adenokarzinom. Diese Art von Tumor ist durch praktisch unveränderte Zellen gekennzeichnet (nur ihr Kern nimmt zu). Die degenerierten Zellen des stark defekten rektalen Adenokarzinoms funktionieren genauso wie gesunde Zellen. Bei älteren Patienten metastasiert der Tumor nicht. Bei jungen Menschen ist ein Jahr nach der Operation die Bildung von Sekundärherden und ein Rückfall der Pathologie möglich. Dieser Typ ist schwer zu diagnostizieren, er ist sehr behandelbar. Das hochdifferenzierte rektale Adenokarzinom, dessen Prognose 98% erreicht, schreitet langsam voran;
  • Adenokarzinom ist ein mäßig differenziertes Rektum. Die Überlebensprognosen liegen bei 75% und bei Metastasen in den Lymphknoten bei 50%. Es neigt zum Wachsen und führt daher häufig zu Darmverschluss, Blutungen aufgrund von Darmruptur, Bauchfellentzündung und Fistelbildung. Gut geeignet für die Therapie;
  • Niedriggradiges Adenokarzinom. Es tritt in 20% der Fälle auf. Hat ausgeprägten zellulären Polymorphismus. Der Tumor metastasiert früh und viel häufiger als bei anderen Krebsarten. Die Prognose für einen Tumor ist enttäuschend, aber eine frühzeitige Remission ist bei frühzeitiger Behandlung möglich.
  • Undifferenzierter Krebs.

Die Zusammensetzung des Neoplasmas

Es berücksichtigt, woraus die Malignität besteht. Folgende Arten von Adenokarzinomen werden je nach Zusammensetzung unterschieden:

  • Schleimig (schleimig). Es enthält Mucin, einen der Bestandteile des Schleims, und eine bestimmte Menge an Epithelzellen. Ein solcher Tumor hat keine klar definierten Grenzen. Seine Metastasen finden sich in regionalen Lymphknoten. Strahlungsunempfindlich. Wiederholt sich oft.
  • Krikoide Zelle. Es hat eine aggressive Entwicklung, gibt Metastasen an die Lymphknoten und die Leber und wächst durch die Darmwände. Bei jungen Patienten häufiger diagnostiziert.
  • Plattenepithelkarzinom. Diese Art von Adenokarzinom basiert auf flachen Zellen. Das am häufigsten lokalisierte Neoplasma im Analkanal. Der Tumor ist hoch bösartig und verläuft aggressiv. Metastasiert die Blase, die Harnleiter und die Vagina. Rückfälle sind häufig, das Überleben beträgt nicht mehr als drei Jahre.
  • Röhrenförmig. Das Neoplasma besteht aus röhrenförmigen Elementen. Der Tumor hat kleine Dimensionen und unscharfe Ränder. Es tritt in 50% aller Fälle von Drüsenkrebs auf.

Tumorlokalisation

Für eine erfolgreiche Behandlung muss der Ort des Adenokarzinoms ermittelt werden, dh in welchem ​​Teil des Darms es sich befindet. Dieser Indikator wird in Zentimetern vom Anus bestimmt. Entsprechend dieser Klassifizierung kann sich das Adenokarzinom befinden in:

  • der Analkanal (im Anus);
  • untere ampulläre Region (von der Zahnlinie von 4 cm);
  • Mittelampullarschnitt (4-8 cm über der Dentallinie);
  • oberer Ampullenabschnitt (von der Dentallinie von 8-12 cm);
  • Rektosigmoidregion (12 cm und mehr cm über der Dentallinie. Zum Beispiel hoch differenziertes Sigmoidkolonadenokarzinom.

Bei der Planung eines chirurgischen Eingriffs muss der Arzt die Möglichkeit und Tiefe des Tumorwachstums in die Darmwände, Grenzen und Metastasen in der LU berücksichtigen.

Diagnose und Stadien des onkologischen Prozesses

Die Diagnose ist eine notwendige Maßnahme, um eine genaue Diagnose zu erstellen und anschließend eine angemessene Therapie zu vereinbaren..

Um das Vorhandensein eines Adenokarzinoms zu bestätigen, werden dem Patienten folgende diagnostische Maßnahmen verschrieben:

  • digitale Untersuchung und Untersuchung eines Proktologen;
  • Nachweis von Tumormarkern im Blut;
  • UCK mit der obligatorischen Bestimmung der ESR (dieser Indikator für Krebs wird stark erhöht);
  • Nachweis von okkultem Blut im Stuhl;
  • Endoskopie (Koloskopie) und röntgendichte Diagnostik;
  • Irrigoskopie, Biopsie mit anschließender Untersuchung einer Mikropräparation unter dem Mikroskop;
  • Ultraschall des Bauches und des Beckens;
  • MRT, CT;
  • Endorektale Ultraschalldiagnose.

Stadium der Entwicklung des rektalen Adenokarzinoms:

  • Stadium 1: Der Tumor ist klein, befindet sich auf der Schleimhaut und wächst nicht tiefer als die submukosale Schicht. Er ist ziemlich beweglich mit klar definierten Rändern. Keine Metastasen.
  • Stadium 2a: Das Neoplasma nimmt ein Drittel oder die Hälfte der inneren Schleimhaut des Darmlumens ein und erstreckt sich nicht über die Wände hinaus. Keine Metastasen.
  • Stadium 2b: Die Größe des Adenokarzinoms ist gleich oder kleiner als im Stadium 2a, es sind jedoch Metastasen zu den intestinalen Lymphknoten vorhanden.
  • Stadium 3a: Der Tumor breitet sich auf mehr als die Hälfte des Darmumfangs aus. Es wächst tief und betrifft die gesamte Darmwand und die pararektalen Fasern. Seltene Metastasen in den Lymphknoten erster Ordnung.
  • Stadium 3b: Die Größe und Tiefe des Tumorwachstums ist größer als im Stadium 3a. Metastasen betreffen alle rektalen LU.
  • Stadium 4: Adenokarzinomgrößen können variieren. Fernmetastasen, die LN und innere Organe betreffen, werden bestimmt. Das Neoplasma neigt zum Zerfall, gefolgt von der Zerstörung der Organwand. Eine Krebskeimung im Beckenbodengewebe mit regionalen Metastasen ist möglich.

Eine solche Klassifizierung funktioniert und erleichtert die Formulierung der Diagnose..

Tumorbehandlungsmethoden

Die Therapie des Adenokarzinoms im Darm erfolgt nach einer chirurgischen, komplexen und kombinierten Methode.

Operativer Eingriff

Die Haupttechnik zur Beseitigung des Neoplasmas im Frühstadium ist die Operation. Die Vorbereitung des Patienten auf den Eingriff erfolgt in Übereinstimmung mit Aseptizität und Ablastizität..

Am häufigsten wird die Kombinationstherapie bei der Behandlung von Adenokarzinomen eingesetzt. Zuerst wird das Neoplasma beeinflusst, um die Tumorzellen zu devitalisieren und ihre Größe zu verringern, und dann eliminieren sie den Krebs operativ.

Als Devitalisatoren bei 50% der Patienten wird Bremsstrahlung verwendet und anschließend eine Operation durchgeführt. In diesem Fall sind sowohl vor als auch nach dem Eingriff Chemotherapiekurse möglich.

Chirurgische Eingriffe können je nach Stadium des Prozesses typisch (der Tumor ist lokalisiert), erweitert (bei gleichzeitig auftretenden Tumoren) und kombiniert (im Falle der Ausbreitung des Prozesses auf andere Organe) sein..

Chemotherapie

Die Wirkung dieser Methode zielt darauf ab, einen Rückfall des Tumors zu verhindern. In diesem Fall werden intravenöse Infusionen der Chemotherapeutika „Oxaliplatin“, „5-Fluorouracil“ und „Leucovorin“ durchgeführt, die bei Darmkrebs wirksam sind.

In Fällen, in denen eine Operation aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, wird eine Chemotherapie als Monotherapie verschrieben. Wenn es keine Kontraindikationen für die Intervention gibt, wird Chemie normalerweise mit Resektion kombiniert.

Bei Mehrfachmetastasen in den Lymphknoten oder Einzelmetastasen in den Organen (z. B. der Leber) wird eine Chemotherapie verschrieben.

Über Sodbrennen

Kolonadenokarzinome sind häufige Darmkrebsarten, die aus dem epithelialen Drüsengewebe dieses Organs stammen. Diese Art von Neoplasma macht achtzig Prozent aller Fälle von Krebspathologien aus, die die Darmschleimhaut betreffen. Menschen im Alter von 50 Jahren sind einem erhöhten Morbiditätsrisiko ausgesetzt, hauptsächlich Männer. Onkologie ist bei Kindern und Frauen weniger verbreitet. Die Krankheit zeigt möglicherweise lange Zeit keine klinischen Symptome, was ihre Diagnose erheblich erschwert und eine hohe Sterblichkeitsrate aufgrund dieser Krankheit verursacht..

Basierend auf statistischen Daten hat sich die Inzidenzrate dieser Art von Tumor in den letzten zwanzig Jahren um ein Vielfaches erhöht. Ein Neoplasma kann sogar bei völlig gesunden Menschen auftreten, und innerhalb eines Jahres sterben die meisten Patienten. Während sich der Tumor entwickelt, zeichnet er sich durch eine hohe Aggressivität aus und kann in benachbarte Organe und Lymphknoten metastasieren. Um die Krankheit rechtzeitig zu identifizieren, sollten die möglichen Erscheinungsformen sowie die Diagnose- und Behandlungsmethoden im Detail bekannt gemacht werden..

Ursachen

Das Adenokarzinom des Dickdarms wird als Gruppe von Darmkrebs bezeichnet, deren genaue Gründe für die Entstehung noch nicht vollständig untersucht wurden. Fachleute auf diesem Gebiet der Medizin identifizieren einige Faktoren, die die Entwicklung von Krebs dieser Art provozieren können:

  • das Vorhandensein von Darmkrankheiten, Polyposis und anderen gutartigen Formationen dieses Organs;
  • falsche Ernährung - regelmäßiger Verzehr von zu öligen, salzigen und würzigen Lebensmitteln mit unzureichenden Ballaststoffen;
  • schlechte Gewohnheiten, insbesondere Alkohol- und Rauchsucht;
  • Analsex;
  • Arbeiten mit schädlichen giftigen und chemischen Substanzen;
  • genetische Veranlagung und Vererbung;
  • Verstopfung und Kotsteine;
  • inaktiver Lebensstil.

Bei einem gutartigen Tumor verursacht seine maligne Transformation eine Mutation in den Darmzellen. Dies kann zu einer Verletzung der Durchblutung sowie zu anderen Faktoren führen, die zu Funktionsstörungen dieser Abteilung führen. Malignität kann durch Provokateure verursacht werden, darunter:

  • Colitis ulcerosa;
  • Divertikulitis;
  • Entzündung des Magen-Darm-Trakts;
  • Polyposis.

Die oben genannten Faktoren führen nicht in allen Fällen zur Entwicklung eines malignen intestinalen Adenokarzinoms, schaffen jedoch optimale Bedingungen für dessen Bildung und weitere Progression. Die Symptome und die Behandlung von Tumoren hängen weitgehend von der Art und dem Entwicklungsstand der Bildung ab.

Einstufung

Abhängig von der histologischen Struktur der Zellen des bösartigen Tumors enthält die Klassifizierung von intestinalen Adenokarzinomen verschiedene Arten dieser Tumoren:

  • stark differenziert;
  • mäßig differenziert;
  • minderwertig;
  • Kolonzelladenokarzinome;
  • tafelförmige Neoplasien;
  • schleimige Tumoren.

Jede dieser Arten von Formationen unterscheidet sich in der Geschwindigkeit sowie im Grad des Fortschreitens. Behandlung und Prognose hängen in erster Linie von der Art des sich entwickelnden Tumors ab..

Sehr differenziert

Dieser Typ ist im Vergleich zur Bildung eines anderen Adenokarzinomtyps aufgrund der minimalen Anzahl maligner Zellen weniger gefährlich. Gleichzeitig unterscheiden sich Krebszellen von gesunden Zellen durch eine Zunahme der Kerne und erfüllen die gleichen Funktionen. Hochdifferenzierte Kolonadenokarzinome weisen ein geringes Malignitätsniveau auf, was die Prognose für Patienten günstiger macht. Ein positives Merkmal dieses Neoplasmas ist das Fehlen einer Metastasierung entfernter Organe und Gewebe des Körpers.

Mäßig differenziert

Der Verlauf eines mäßig differenzierten Kolonadenokarzinoms ist schwieriger, während Krebszellen im gesamten Darm wachsen und eine Obstruktion verursachen. Das Neoplasma erreicht eine ziemlich große Größe (2-5 cm) und hat einen signifikanten Effekt auf sie. Ohne angemessene Behandlung können solche Neoplasien eine minderwertige Form annehmen, die als die aggressivste angesehen wird.

Geringe Qualität

In zwanzig Prozent der Fälle von Adenokarzinomen, die sich im Dickdarm entwickeln, wird eine minderwertige Form mit einer hohen Malignitätsrate diagnostiziert. Neoplasmazellen dieser Art neigen zu schnellem Wachstum und früher Metastasierung benachbarter Gewebe und Organe, was eine Diagnose in den Anfangsstadien der Krankheit ermöglicht. Niedrig differenzierte Kolonadenokarzinome haben keine klaren Grenzen, weshalb ihre Metastasierung um ein Vielfaches schneller verläuft als bei anderen Arten dieser Pathologie.

Die Läsion kann in große Bereiche des Darms eindringen und in andere Gewebe eindringen. In neunzig Prozent der Fälle sprechen niedriggradige Neoplasien nicht auf die Behandlung an, und den Ärzten bleibt lediglich die Verschreibung einer Therapie zur Linderung der Manifestationen klinischer Symptome.

Undifferenzierter Krebs

Die undifferenzierte Form ist durch das Vorhandensein von für Krebs untypischen Zellen gekennzeichnet. Entsprechend der histologischen Struktur kann es nicht auf andere Arten von Tumoren zurückgeführt werden. Das Neoplasma ist durch infiltratives Wachstum in der Peritonealwand und eine recht frühe Metastasierung des regionalen Lymphknotensystems gekennzeichnet. Die Prognose für Patienten mit diesem Neoplasma ist äußerst enttäuschend..

Röhrenförmig

Wenn tubuläre Neoplasien auftreten, verursachen sie lange Zeit keine klinischen Manifestationen, oder die Symptome sind sehr schwach. Infolgedessen tritt die Diagnose des Tumors bereits in späteren Stadien häufiger auf. Manchmal kann das Vorhandensein einer Pathologie während der Radiographie zufällig festgestellt werden. Eine solche onkologische Erkrankung ist schwer zu behandeln, daher ist die Prognose schlecht.

Schleimig

Eine der seltenen Arten ist das muzinöse Adenokarzinom. Der Tumor wird aus zystischen Zellen gebildet, die Schleim produzieren, so dass der größte Teil des Neoplasmas aus Schleimkomponenten besteht. Diese Art von Pathologie kann in jedem Organ des menschlichen Körpers lokalisiert werden, während sich Krebszellen häufig auf nahegelegene Lymphknoten ausbreiten. Dieser Tumor ist auch durch häufige Rückfallfälle gekennzeichnet..

Symptome

In den frühen Stadien des Fortschreitens verursacht diese Art von Tumor keine Symptome oder ist zu klein. In der überwiegenden Anzahl von Fällen ist das Auftreten eines Neoplasmas bereits eine Folge einer chronischen Dickdarmerkrankung, die früher auftrat, beispielsweise einer Entzündung der Rektosigmoidregion. In diesem Fall können die Symptome vom Patienten als Verschlimmerung einer bestehenden Krankheit angesehen werden. Mögliche Symptome dieser Pathologie sind:

  • Bauchschmerzen;
  • Übelkeit mit Erbrechenböen;
  • allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
  • Appetitlosigkeit und Abnahme des Gesamtkörpergewichts;
  • das Auftreten von Durchfall;
  • Blähungen;
  • Erhöhung der Körpertemperatur;
  • Verunreinigungen von Blut und Schleim im Stuhl.

Alle diese Anzeichen sind unspezifisch und mit der Entwicklung des Tumors sowie dem Auftreten von Metastasen in den Teilen des Rektums und der entfernten Organe werden ihre Manifestationen intensiver. Patienten leiden unter Schweregefühl im Bauch und häufigem Sodbrennen, und eitriger Ausfluss tritt im Kot auf, was auf eine signifikante Vergiftung hinweist.

Diagnose

Bei Verdacht auf die Bildung eines Kolonadenokarzinoms ist dies eine direkte Indikation für die Ernennung einer Diagnostik in der Proktologie, während die Radiographie eine führende Rolle spielt. Eine Reihe anderer Labor- und Instrumentenstudien wird ebenfalls durchgeführt, um eine genauere Diagnose zu ermöglichen. Zunächst sollte der Arzt die Beschwerden des Patienten kennenlernen, die Bauchhöhle fühlen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Laboruntersuchungen können wie folgt sein:

  • allgemeine Urinanalyse;
  • biochemische Analyse von Blut und Urin;
  • Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut;
  • Tumormarker-Test.

Bei Dickdarmkrebs wird den Patienten im Anfangsstadium der Diagnose eine endoskopische rektale Untersuchung und Radiographie mit Einführung eines Kontrastmittels verschrieben. Um den genauen Ort und die Größe des Tumors zu bestimmen, werden zusätzlich folgende diagnostische Methoden verschrieben:

  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall);
  • Computertomographie (CT);
  • Magnetresonanztomographie (MRT).

Die Behandlungsmethode kann erst nach Erhalt der Ergebnisse aller Studien verschrieben werden.

Behandlung

Nach der Erstellung einer genauen Diagnose hängt die Wahl der Therapiemethode vom Entwicklungsstadium des Neoplasmas, seiner Größe sowie der Art und Form des Tumors ab. Da Adenokarzinome eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Strahlentherapie und den Wirkungen von Zytostatika aufweisen, wird häufig eine komplexe Behandlung aus chirurgischen Eingriffen, chemischer Therapie und Bestrahlung verordnet.

Während der Operation werden ein Krebstumor sowie die betroffenen Teile des Darms entfernt. Vor der Durchführung chirurgischer Eingriffe sollte eine Vorbereitungszeit von bis zu fünf Tagen eingehalten werden. Zu diesem Zeitpunkt halten sich die Patienten an eine Nicht-Schlackendiät, nehmen Abführmittel und führen reinigende Einläufe durch. In einigen Fällen ist es möglich, mit speziellen Präparaten eine zusätzliche Magen-Darm-Spülung zu verschreiben. Wenn eine Fernmetastasierung des Adenokarzinoms des Dickdarms begonnen hat, um die Obstruktion zu beseitigen, wird der betroffene Bereich des Dickdarms herausgeschnitten und eine Kolostomie entfernt.

Die Chemotherapie wird als Ergänzung zur grundlegenden chirurgischen Behandlung eingesetzt. Die Wirkung von Chemikalien zielt darauf ab, die Proliferation maligner Tumorzellen und deren weitere Eliminierung zu stoppen. Die Verwendung einer Chemotherapie verringert die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls des Tumors signifikant. Die Strahlentherapie wird ebenso wie die Chemotherapie sowohl in der präoperativen als auch in der postoperativen Phase verschrieben, um die Größe des Neoplasmas zu verringern und die Ausbreitung von Metastasen zu stoppen. In Fällen mit Drüsenkrebs wird diese Art der Therapie selten verschrieben, da alle Teile des Dickdarms extrem beweglich sind..

Manchmal können Bestrahlung und Chemotherapie als Hauptbehandlungsmethode für inoperable Neoplasien verschrieben werden. In diesem Fall besteht das Hauptziel der Behandlung darin, den Zustand des Patienten zu lindern und die Manifestationen einer Krebsvergiftung zu beseitigen. Es ist jedoch unmöglich, Krankheiten mit diesem Ansatz vollständig zu heilen..

Metastasierung

Adenokarzinome im Dickdarm neigen in den meisten Fällen zur Metastasierung sowohl benachbarter Strukturen als auch entfernter Organe und Gewebe. Metastasen können sich auf drei Arten ausbreiten:

  • Lymphogen (durch Lymphstrom) - bei mehr als 60% der Patienten nachgewiesen;
  • Hämatogen (durch den Blutkreislauf) - nur in 10% der Fälle möglich;
  • Implantation - Krebszellen breiten sich durch direkte Schädigung gesunder Gewebe während der Proliferation aus.

Wenn der Tumor zu nahe gelegenen Strukturen zu metastasieren beginnt, tritt möglicherweise keine Fernmetastasierung auf. Metastasen betreffen hauptsächlich die regionalen Leber- und Lymphknoten, obwohl eine primäre Verteilung auch in den knöchernen Geweben des kleinen Beckens sowie in der Lunge möglich ist.

Komplikationen

Trotz der Tatsache, dass der Tumor selbst eine schwere Krankheit ist, kann er auch andere Komplikationen verursachen, darunter:

  • Bei 40% der Patienten wird eine Darmobstruktion diagnostiziert, die durch einen Tumor verursacht wird, der in das Lumen des Organs hineinwächst.
  • Perforation (Bruch) der Organwände - verursacht starke innere Blutungen;
  • die Bildung von Geschwüren auf der Oberfläche eines Krebstumors;
  • das Auftreten von Interorganfisteln sowie die Entwicklung einer Peritonitis;
  • Intussuszeption - wenn ein Teil des Darms in einen anderen eingeführt wird;
  • Bei linksseitigen Läsionen ist eine Veränderung der Kotform möglich (Schafskot)..

Die bestehenden Komplikationen erschweren den Behandlungsprozess erheblich und verschlechtern den Zustand des Patienten.

Diät

Die richtige Ernährung bei Adenokarzinomen ist einer der Faktoren, die die Wirksamkeit der Behandlung erhöhen. Patienten, bei denen Drüsenkrebs diagnostiziert wurde, sollten mit frischen und leicht verdaulichen Lebensmitteln gefüttert werden, die große Mengen an Vitaminen, Mineralien und Nährstoffen enthalten..

Alle verzehrten Lebensmittel sollten „leicht“ sein, damit es nicht zu Verzögerungen im Magen kommt, da dies zu Übelkeit und erhöhter Gasbildung führen kann. Es ist zu beachten, dass die Struktur aller verzehrten Gerichte die Kotausscheidung verbessern sollte. Alle Arten von Lebensmitteln, die eine Fermentation verursachen können, sollten von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen werden:

  • Bohnen
  • Milchprodukte;
  • Alkohol
  • Hefe Brot.

Es wird empfohlen, mageres Fleisch zu essen..

Prognose und Prävention

Bei Patienten, bei denen das erste Stadium eines hochdifferenzierten Tumors im Dickdarm diagnostiziert wurde, beträgt die Fünfjahresüberlebensrate 90%. Wenn ein solcher Tumor das zweite Stadium erreicht hat, sinkt dieser Indikator auf 80%. Wenn die Ausbreitung bösartiger Zellen bereits die Lymphknoten getroffen hat, ist ein Fünfjahresüberleben nur bei 48% der Patienten möglich. Wenn bei einer Person ein niedriggradiges Adenokarzinom diagnostiziert wird, wird fast nie eine günstige Prognose für das 5-Jahres-Überleben beobachtet. Die Ausbreitung von Metastasen in Organen beginnt bereits im Frühstadium. Wie lange der Patient leben wird, hängt von der Anzahl der Metastasen ab. Normalerweise ist dies ein Zeitraum von 6 Monaten bis zu einem Jahr.

Aufgrund der Tatsache, dass verlässliche Gründe für die Entwicklung von Darmkrebs nicht vollständig verstanden sind, werden auch keine vorbeugenden Maßnahmen für das Auftreten von Krankheiten bereitgestellt. Mit der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit ist es dennoch möglich, das Leben des Patienten zu retten. Sie können die Wahrscheinlichkeit einer Krebsläsion verringern, wenn Sie sich an einen Expertenrat halten:

  • Wenn es in der Familie bereits Krebsfälle gibt, sollten Personen nach 20 Jahren jährlich einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterzogen werden.
  • Darmkrankheiten behandeln und Polypen rechtzeitig entfernen.
  • halte dich an eine gesunde Ernährung.

Patienten, die sich bereits einer Operation zur Beseitigung des Adenokarzinoms unterzogen haben, sollten regelmäßig, mindestens alle drei Monate, von ihrem Arzt untersucht werden. Somit ist es möglich, einen Tumorrückfall rechtzeitig zu erkennen und die notwendige Therapie zu verschreiben..

Hoch differenziertes rektales Adenokarzinom

Das hochdifferenzierte rektale Adenokarzinom ist eine ziemlich aggressive Krebsart. In dem Artikel werden wir über die strukturellen Merkmale von Adenokarzinomen, die Symptome der Krankheit und ihre Behandlung sprechen.

  • Was ist ein hoch differenziertes rektales Adenokarzinom?
  • Strukturmerkmale von Adenokarzinomen
  • Klinische Manifestationen des rektalen Adenokarzinoms
  • Behandlung hochdifferenzierter rektaler Adenokarzinome

Was ist ein hoch differenziertes rektales Adenokarzinom?

Hochdifferenziertes rektales Adenokarzinom sind bösartige Tumoren, die von den Drüsenzellen stammen, die das Rektum von innen auskleiden..

Unter den Fällen von Rektumkrebs finden sich in 84% der Fälle Tumoren, die aus dem Drüsenepithel des Adenokarzinoms stammen. Und unter ihnen liegt das hochdifferenzierte rektale Adenokarzinom an dritter Stelle (etwa 16%) in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens (nach mäßig differenzierten und niedrig differenzierten Adenokarzinomen)..

Strukturmerkmale von Adenokarzinomen

Die Rektalwand besteht aus vielen Arten von Zellen unterschiedlicher funktioneller Bedeutung (Epithel, Muskel, Bindegewebe). Alle diese Gewebe können eine Quelle für bösartige Neubildungen sein. Verstöße gegen die Bildung und Funktion von Epithelzellen, die das Rektum von innen auskleiden, führen jedoch zu den meisten Krebsfällen. Epithelzellen, die Schleim produzieren (Drüsenzellen), spielen eine schützende und sekretorische Rolle. Sie produzieren ein „Schmiermittel“, das den Durchgang von Kot im Darm erleichtert und ihn so vor mechanischen Schäden schützt. Mit einem Versagen bei der Bildung und Erneuerung von Drüsenzellen beginnt deren pathologisches (abnormales) Wachstum und Teilung. Gleichzeitig wird die Leistung solcher abnormaler Zellen beeinträchtigt, sie produzieren zu viel Schleim mit veränderten Eigenschaften (Viskosität, Proteinzusammensetzung) und wachsen kontinuierlich. Hochdifferenzierte Adenokarzinome wachsen am langsamsten und sind in Bezug auf die Prognose des Tumors am günstigsten, da die Struktur der Zellen, die sie bilden, der Struktur der Zellen des normalen Drüsenepithels am ähnlichsten ist (im Gegensatz zu mäßig differenzierten und niedrig differenzierten Adenokarzinomen)..

Klinische Manifestationen des rektalen Adenokarzinoms

Es gibt keine spezifischen Anzeichen von rektalen Adenokarzinomen..

  1. Isolierung von mit scharlachrotem Blut gemischtem Schleim während des Stuhlgangs.
  2. Beschwerden, Schmerzen im Anus, schlimmer bei Stuhlgang.
  3. Gefühl der unvollständigen Entleerung nach Stuhlgang.
  4. Schwächegefühl, erhöhte Müdigkeit.

Das charakteristischste Merkmal des beschriebenen Tumors ist das langsame Wachstum, ein relativ begrenzter Bereich und die Tiefe der Läsion. Die Schwere der Symptome kann unbedeutend sein, daher ist eine prophylaktische digitale Untersuchung des Rektums von vorrangiger Bedeutung. Metastasen werden zu einem späteren Zeitpunkt erkannt. Die Tiefe des Tumorwachstums in die Darmwand und das darunter liegende Gewebe ist selten tiefer als 0,6 cm. In jedem Fall kann nur eine histologische Untersuchung den Differenzierungsgrad maligner Zellen mit 100% iger Sicherheit bestimmen..

Behandlung hochdifferenzierter rektaler Adenokarzinome

Die angewandte chirurgische Behandlung hängt von vielen Faktoren ab (Läsionsbereich, Grad der Beteiligung der darunter liegenden Gewebe am Prozess, Vorhandensein von Metastasen) und wird nach einer histologischen Analyse der Biopsie durchgeführt. Adenokarzinome mit einem hohen Grad an Zelldifferenzierung bieten die höchsten Heilungsraten für Patienten nach der Operation. Insbesondere, wenn die Behandlung in den Anfangsstadien der Krankheit begonnen wurde. Da der Grad der Schädigung nahegelegener Gewebe geringer ist als bei anderen Krebsarten des Rektums, werden Operationen mit Darmresektion in der chirurgischen Abteilung des Universitätsklinikums der Moskauer Staatlichen Universität durchgeführt. Gleichzeitig ist die Erhaltung des Schließmuskelapparats sehr wahrscheinlich.

Rektales Adenokarzinom - Behandlung und Prognose

Onkologische Erkrankungen können nicht durch Kontakt übertragen werden. Das rektale Adenokarzinom ist in die DNA des Patienten eingebettet und aus anderen Krankheiten dieser Kategorie isoliert. Bei einem Viertel der Weltbevölkerung sind Anzeichen eines malignen Neoplasmas zu beobachten.

Darmkrebs gilt als eines der Hauptprobleme des modernen onkologischen Typs. Die Gefahr liegt in der Tatsache, dass die frühen Stadien nicht auf das Vorhandensein von Beschwerden oder die Manifestation von Symptomen der Krankheit hinweisen. Mit Hilfe einer frühzeitigen Diagnose besteht die Möglichkeit, das Überleben bei malignen Neoplasien zu erhöhen.

Sorten von Adenokarzinomen

Die Klassifizierung von Darmkrebs erfolgt in Abhängigkeit von der Einheitlichkeit der Ausbildung. Jede Untergruppe hat ihre eigenen Merkmale:

  1. Ein hoher Differenzierungsgrad ist durch eine leicht veränderte Zellzusammensetzung des Tumors gekennzeichnet. Die Kerne nehmen zu und die Zellen können ihre Arbeit noch ausführen. Ältere Menschen haben keine Herde von Metastasen und Proliferation von Tumorgeweben in anderen Organen. Junge Menschen sind einem hohen Risiko ausgesetzt, da sie nach einem Jahr möglicherweise eine wiederkehrende Ausbildung finden. Die Diagnose ist aufgrund der großen Ähnlichkeit mit gesunden Zellen schwierig.

Aufgrund der guten Reaktion auf die therapeutische Therapie werden hohe Überlebensraten festgestellt. Fast 97% der Patienten sind nach der Behandlung in Remission. Wenn keine Metastasen vorliegen, entwickelt sich Darmkrebs langsam..

  1. Ein mäßig differenzierter Tumor hat keine so positiven Prognosen. Von Metastasen betroffene Lymphknoten legen nahe, dass das Fünfjahresüberleben bei solchen Patienten nur 50% betragen kann. Aufgrund der Tatsache, dass Epithelzellen stark wachsen können, entwickeln Patienten eine Darmobstruktion.

Diese Art von Krankheit wird durch die Bildung von Fistelpassagen und das Auftreten von Peritonitis kompliziert. Tumorprozesse im großen Maßstab brechen häufig die Darmwände und verursachen schwere Blutungen. Trotz schwerwiegender Pathologien kann der Körper positiv auf Operationen oder andere Behandlungen reagieren.

  1. Das niedriggradige Adenokarzinom ist eine Krebsart im Dickdarm. Der dunkelzellige Tumor ist durch eine aggressive Entwicklung gekennzeichnet und findet sich im 5. Teil der behandelten Patienten. Die Ausbreitung von Metastasen in benachbarten Organen erfolgt um ein Vielfaches schneller. Ärzte bemerken einen ausgeprägten Zellpolymorphismus. Wenn der Patient ein ähnliches rektales Adenokarzinom hat, ist die Prognose enttäuschend.

Subtypen von Drüsenkrebs

  • Plattenepitheladenokarzinom. Die Lokalisation des Tumors erfolgt am häufigsten im Analkanal und besteht aus flachen Zellen. Bei Neoplasien wird ein hohes Maß an Malignität festgestellt, das sich übermäßig aggressiv entwickelt. Patienten berichten über Keimung in Prostata, Vagina, Blase oder Harnleiter. Aufgrund des häufigen Auftretens von Rückfällen erhalten die Patienten nach der Diagnose etwa 3 Jahre. Nur ein Drittel kann die Fünfjahresüberlebensschwelle überschreiten.
  • Muzinöses (schleimiges) Adenokarzinom. Das Neoplasma hat keine klaren Grenzen, da es aus Mucin und epithelialen Elementen besteht. Es wird eine Metastasierung der regionalen Lymphknoten festgestellt. Es macht keinen Sinn, diese bösartige Krankheit mit einer Strahlentherapie zu behandeln, da sie keine Strahlenempfindlichkeit aufweist.
  • Krikoides Zelladenokarzinom. Es wird normalerweise in der jüngeren Generation diagnostiziert, ältere Menschen leiden fast nicht an einer ähnlichen Krankheit. Es ist vorübergehend, die Entwicklung ist aggressiv, Metastasen in Leber und Lymphknoten werden fast sofort bestimmt. In den meisten Fällen wird eine Keimung in den inneren Darmschichten festgestellt..
  • Tubuläres Adenokarzinom. Das Neoplasma, bestehend aus röhrenförmigen Gelenken, hat mittlere Abmessungen und unscharfe Ränder. Fast die Hälfte der Patienten mit Darmkrebs leidet an diesem speziellen Typ..

Der Grad der Entwicklung von Krebs

Wenn bereits eine Diagnose gestellt wurde und der Patient ein rektales Adenokarzinom hat, können die Stadien der Krankheit unterschiedlich sein.

Im ersten Stadium ist die Tumorbildung bescheiden, hat Mobilität und klare Grenzen. Über die Submukosa hinaus wird kein Überwachsen beobachtet, es gibt keinerlei Metastasen.

In der zweiten Stufe erfolgt die Trennung:

  • 2A - es gibt keine Metastasierung, es wurden keine Tumorzellen außerhalb der Wände und des Darmlumens gefunden. Die Größe des Neoplasmas kann bis zur Hälfte der Schleimhaut betragen.
  • 2B - trotz möglicher kleinerer Größen wird das Vorhandensein von Metastasen festgestellt.

Das dritte Stadium des Krebses umfasst auch das Vorhandensein von 2 Untergruppen:

  • 3A - Die Keimung von Krebszellen findet tief statt, während nicht nur die Darmwände, sondern auch die perirektalen Fasern an dem Prozess beteiligt sind. Seltene Metastasen in den Lymphknoten sind möglich, die Größe des Tumors selbst beträgt mehr als die Hälfte des Darmdurchmessers.
  • 3B - die Größe und Tiefe der malignen Zellen schwanken stark, aber in jedem Fall wird es eine Fülle von Metastasierungsherden geben.

Das Vorhandensein von 4 Stadien beinhaltet die Tumorbildung verschiedener Größen und das Vorhandensein von Metastasen in vielen inneren Organen. Ein malignes Neoplasma neigt zum Zerfall und zur Zerstörung des Rektumgewebes. Markierung der Krebskeimung im Beckenbodengewebe.

Behandlung

Aufgrund der frühen Manifestation von Metastasen bei Darmkrebs hängt vieles von einer rechtzeitigen und angemessenen Therapie ab..

Sofern der Patient ein rektales Adenokarzinom hat, wird die Behandlung von einem qualifizierten Spezialisten individuell ausgewählt.

Das Schema wird unter Berücksichtigung der Lokalisation des onkologischen Prozesses und des Zustands des Patienten ausgewählt. Der Differenzierungsgrad von Krebszellen spielt eine wichtige Rolle..

Die großen Erfahrungen im Kampf gegen bösartige Tumoren zeigten einen hohen Effekt bei der kombinierten Behandlung. Es wird Strahlentherapie, Operation und eine Chemotherapie umfassen.

Mäßig differenziertes Adenokarzinom sowie ein Adenokarzinom mit geringem Differenzierungsgrad gehören zu den aggressivsten Neoplasmen. Um sie zu beeinflussen, benötigen Sie eine erhöhte Strahlenexposition und eine hohe Dosis toxischer Medikamente.

Ein anerkannter wirksamer Weg ist ein anerkannter chirurgischer Eingriff. Chirurgen entfernen das maligne Neoplasma sowie die von Metastasen betroffenen Gewebe vollständig.

Falls erforderlich, werden zusätzliche Maßnahmen ergriffen, um den Durchgang von Kot aus dem Körper zu erleichtern.

Wenn das rektale Adenokarzinom sehr nahe am Anus lokalisiert ist, werden radikale Maßnahmen ergriffen, um den betroffenen Bereich zusammen mit dem Schließmuskelapparat zu entfernen. Dann schaffen die Chirurgen ein künstliches Loch für die Freisetzung von Kot. Bei der Kolostomie wird ein Kalopriemnik angebracht, der regelmäßig gewechselt werden muss.

Ärzte können einen chirurgischen Eingriff mit einem günstigen Ergebnis durchführen. Während der Operation wird die Entfernung des erkrankten Teils des Rektums zusammen mit Tumoreinschlüssen durchgeführt. Gleichzeitig bleibt die Darmkontinuität erhalten. Leider können solche Manipulationen aufgrund der großen Anzahl von Pathologien nicht immer durchgeführt werden.

Maligne Neoplasien können nicht immer chirurgisch entfernt werden.

Einige Patienten sind gezwungen, die Operation abzubrechen. Die Faktoren für diese Entscheidung sind das Alter und ein geschwächter Körper. In diesem Fall können Methoden aus der Palliativmedizin angewendet werden.

Die Tumor-Elektrokoagulation ermöglicht es Ihnen, starke Schmerzen loszuwerden, die Lebensqualität zu verbessern und die Dauer zu verlängern.

Nicht-chirurgische Behandlungen:

Die Chemotherapie wird als Hilfsmethode durchgeführt, um eine hohe therapeutische Wirkung zu erzielen. Zur Bekämpfung des Tumors werden eine Reihe von Kombinationen mit Zytostatika verwendet. Bewährt:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexid;
  • Capecitabin;
  • Irinotecan;
  • Fluorouracil;
  • Leucovorin.

Die Strahlentherapie wird nach oder vor der Operation durchgeführt. Mit dieser Maßnahme können Sie den Krankheitsverlauf beeinflussen. Vor der Entfernung des Neoplasmas reduziert Strahlung das Volumen des Knotens und stoppt die Bildung von Metastasen.

Wenn bei dem Patienten Drüsenkrebs diagnostiziert wird, ist diese Technik kontraindiziert. Jeder Teil des Rektums weist eine hohe Beweglichkeit auf. Die Position wird abhängig von der Haltung des Patienten geändert.

Der Einsatz von Chemotherapie und Strahlenexposition kann nicht als eigenständige Behandlung dienen. Ausnahmen sind möglich, wenn das rektale Adenokarzinom nicht operierbar ist. Mit konservativen Techniken erhält der Patient die Möglichkeit, den Allgemeinzustand zu verbessern.

Jede Behandlung von Darmkrebs hilft, die durch die Krankheit verursachte Toxizität auszugleichen. Dadurch muss der Patient nicht überleben, er führt einen vertrauten Lebensstil.

Verhütung

Aufgrund der Tatsache, dass die wahren Ursachen des Ausbruchs der Krankheit unbekannt sind, ist es unmöglich, sich vor ihrem Ausbruch zu schützen. Es gibt jedoch Methoden, die auf eine frühere Diagnose von Drüsenkrebs hinweisen.

  • Ab dem 50. Lebensjahr ist mindestens einmal im Jahr eine obligatorische Untersuchung durch einen Koloproktologen erforderlich. Auch ohne alarmierende Krankheitssymptome.
  • Es ist wichtig, Polypen und Entzündungen im Darm rechtzeitig zu behandeln.
  • Wenn eine Person Verwandte hat, die an einer adenomatösen familiären Polyposis leiden, muss das Screening nach 20 Jahren begonnen werden.
  • Es ist besser, scharfe Lebensmittel, Lebensmittel mit hohem Fettgehalt, von der Ernährung auszuschließen. Es ist gut, regelmäßig Obst und Gemüse zu essen, was den Darm normalisiert und hilft, Verstopfung loszuwerden.
  • Ein Patient, der sich zuvor einer Adenokarzinomentfernung unterzogen hat, muss sich alle 3 Monate einer Untersuchung unterziehen. Ein Besuch beim behandelnden Arzt ist obligatorisch, er hilft rechtzeitig, die Entstehung eines Rückfalls festzustellen.

Was ist bei Patienten mit ähnlicher Diagnose zu erwarten??

Die Prognose hängt direkt von der Zeit ab, zu der ein Patient eine medizinische Einrichtung besucht, und vom Entwicklungsstadium des onkologischen Prozesses. Oft ist es nicht so schlimm, dass Sie sich vor den Meinungen schlecht informierter Menschen schützen müssen. Nach den medizinischen Leuchten:

  • Wenn das klinische Bild auf eine Schädigung der Lymphknoten hindeutet, wurde bei 48% der Patienten ein Fünfjahresüberleben festgestellt. In diesem Fall sollten die Patienten regelmäßig untersucht werden und den Empfehlungen der Onkologen folgen.
  • Das im Anfangsstadium festgestellte hochdifferenzierte rektale Adenokarzinom ermöglicht es fast allen Patienten, mindestens 5 Jahre zu überleben. Wenn der Patient Stadium 2 hat, können sich 80% der Menschen mit dieser Diagnose erholen.
  • Leider verringern multiple Lebermetastasen die Qualität und Langlebigkeit. Solche Patienten erhalten etwa 12 Monate..
  • Das niedriggradige rektale Adenokarzinom ist flüchtig und es besteht fast keine Chance, es loszuwerden. Metastasenherde werden bereits im Anfangsstadium von Krebs bestimmt.
  • In jungen Jahren wird beim Vergleich von Patienten mit älteren Patienten eine häufige Lymphknotenmetastasierung beobachtet.
  • Operationen werden für Menschen im fortgeschrittenen Alter nicht empfohlen, da nach ihnen ein großer Prozentsatz der Todesfälle festgestellt wird.
  • Das Vorhandensein von Metastasen in der Lunge deutet auf eine enttäuschende Prognose für die Entstehung von Krebs hin.

Vergessen Sie nicht die individuellen Merkmale des Patienten, die den Behandlungsverlauf beeinflussen können. Es gibt Ausnahmen von den Regeln, sie haben ein anderes Ergebnis, das für diese Krankheit nicht dem Standard entspricht.

Diät für Patienten mit Adenokarzinom

Vor der Operation sollte der Patient gut essen, um einen geschwächten Körper zu erhalten. Die Stärkung des Immunsystems mit vitaminreichen Lebensmitteln ist nicht überflüssig..

Die Ernährung sollte abwechslungsreich sein, sie muss salzig, gebraten, fettig, würzig davon ausgeschlossen werden. Jede schwere Nahrung ist jetzt verboten, da der Darm geschützt werden muss. Die Portionen sollten klein sein, die Mahlzeiten bis zu 6 Mal.

Nach dem Entfernen des Tumors und dem Entfernen der Kolostomie wird der erste Tag hungrig gemacht. Ferner wird dem Patienten alle Nahrung in flüssiger Form gegeben, die Wassermenge pro Tag sollte nicht weniger als eineinhalb Liter betragen.

Rektum- und Dickdarmadenokarzinom: Behandlung, Prognose

Unter den histologischen Arten von Darmkrebs macht das Kolonadenokarzinom 80 bis 98% aller Fälle aus. Dies ist ein bösartiger Tumor, der sich aus Zellen des Darmepithels entwickelt.

Adenokarzinom und Differenzierung - Definition von Konzepten

Die innere Oberfläche des Darms ist mit Drüsenepithel bedeckt, das Schleim und Enzyme produzieren kann, die die Verdauung von Nahrungsmitteln erleichtern. Wenn sich die Zellen in dieser Schicht unkontrolliert zu vermehren beginnen, tritt ein bösartiger Tumor namens Adenokarzinom auf..

Normalerweise besteht das Epithel, einschließlich der Drüse, aus mehreren Schichten, unter denen sich eine Struktur befindet, die als Basalmembran bezeichnet wird.

Die Zellteilung erfolgt in der Schicht, die dieser Membran am nächsten liegt, und jede neue Zellschicht drückt die vorherige nach oben.

Wenn sie sich an die Oberfläche der Schleimhaut bewegen, reifen die Zellen (differenzieren sich) und erhalten eine charakteristische Struktur.

In jeder Schicht der Schleimhaut können bösartige Zellen auftreten. Sie unterscheiden sich von normalen durch aktive Teilung, Eigenschaft zur Zerstörung des umgebenden Gewebes und Verlust der Fähigkeit zum natürlichen Tod. Je schneller sich die Zellen vermehren, desto weniger Zeit bleibt für die Reifung.

Es stellt sich heraus, dass je höher der Differenzierungsgrad (Gradklassifizierung) ist, desto geringer die Aggressivität des Tumors und desto günstiger die Prognose.

Aus diesem Grund muss in der histologischen Diagnose (basierend auf der Art des Tumors unter dem Mikroskop) angegeben werden, wie differenziert das Karzinom ist:

  • hoch differenziertes G1 - in mehr als 95% der Zellen des Kolonadenokarzinoms werden Drüsenstrukturen bestimmt;
  • mäßig differenziertes G2 - von der Hälfte bis 95% der Drüsenstrukturen;
  • minderwertiges G3 - weniger als 50% der Drüsenzellen.

Die Entwicklung von undifferenziertem Krebs ist ebenfalls möglich, sticht jedoch als separater histologischer Typ hervor, da die Zellen so verändert sind, dass nicht angenommen werden kann, was sie ursprünglich waren.

Tumorentwicklung

Es gibt vier Möglichkeiten der Karzinogenese:

  • Malignität eines gutartigen Tumoradenoms (adenomatöser Polyp). Meist sind sie asymptomatisch und werden nur zufällig erkannt. Das Auftreten dieser Neoplasmen ist mit einer Mutation des Gens verbunden, die normalerweise die unkontrollierte Proliferation von Zellen blockiert (APC-Gen). Während der Tumor wächst, ändern sich die Eigenschaften seiner Zellstrukturen, es treten Anzeichen einer Dysplasie auf - Verstöße gegen die normale Entwicklung des Gewebes. Ein hoher Grad an Adenomdysplasie ist eine Krebsvorstufe. Die Wahrscheinlichkeit einer Malignität hängt direkt von der Größe des Polypen ab: Bei einem Neoplasmadurchmesser von bis zu 1 cm beträgt sie nicht mehr als 1,1%, bei Tumoren über 2 cm steigt sie auf 42%.
  • Mikrosatelliteninstabilität. Während der Zellteilung verdoppelt sich die DNA, und während dieses Prozesses treten häufig Mikromutationen auf - Fehler bei der Synthese neuer DNA. In der Regel hat dies keine Konsequenzen, da solche Fehler durch spezielle Reparaturproteine ​​(Wiederherstellungsproteine) beseitigt werden. Diese Proteine ​​werden auch von speziellen Sequenzen von Genen codiert, und mit diesen Änderungen wird der Reparaturprozess gestört. Mikromutationen beginnen sich anzusammeln (dies wird als Mikrosatelliteninstabilität bezeichnet), und wenn sie sich in wichtigen Bereichen befinden, die das Zellwachstum und die Zellreproduktion regulieren, entwickelt sich ein bösartiger Tumor. Mikrosatelliteninstabilität tritt in etwa 20% aller Fälle von Adenokarzinom auf. Es kann von Generation zu Generation übertragen werden, und diese Option wird als Lynch-Syndrom (erblicher Dickdarmkrebs) bezeichnet..
  • Tumorwachstum "de novo" (auf unverändertem Epithel). Es wird normalerweise durch eine Störung der normalen Aktivität einer Gensequenz namens RASSF1A verursacht, die das Wachstum von Tumoren unterdrückt, und wenn aus irgendeinem Grund ihre Wirkung inaktiviert wird, werden verschiedene Arten von malignen Neoplasmen gebildet..
  • Malignität (Malignität) bei chronischer Entzündung. Unter dem Einfluss eines konstanten Schädigungsfaktors (chronische Verstopfung, Divertikulitis) entwickelt sich eine Dysplasie des Darmepithels, die sich mit zunehmender Zeit früher oder später in ein Karzinom verwandelt.

Risikofaktoren

  • genetisch bedingte Pathologie: Lynch-Syndrom, familiäre adenomatöse Polyposis, erbliches nicht-polypöses Dickdarmkrebs-Syndrom;
  • chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa (bei einer Dauer von mehr als 30 Jahren steigt das Risiko eines Adenokarzinoms um 60%);
  • adenomatöse Polypen des Dickdarms;

Darüber hinaus erhöht chronische Verstopfung die Wahrscheinlichkeit von Krebs (es wird angenommen, dass in diesem Fall die Wirkung krebserregender Verdauungsprodukte länger wird), ein Überschuss an Fetten und rotem Fleisch in der Nahrung und Alkoholmissbrauch erhöhen das Risiko, ein Darmadenokarzinom zu entwickeln, um 21%. Rauchen - 20%.

Klinische Manifestationen

In den frühen Stadien des Tumorwachstums fehlen die Symptome praktisch. Die ersten Anzeichen treten mit zunehmender Größe des Neoplasmas auf und hängen von seiner Position ab.

Der Bereich der Ileocecal-Verbindung (der Ort, an dem der Dünndarm in den Blinden gelangt):

  • Symptome einer akuten Dünndarmobstruktion: Blähungen, Schwere im oberen Bereich, Völlegefühl, Übelkeit, Erbrechen;
  • Blut oder Schleim im Stuhl.

Rechter Doppelpunkt:

  • das Auftreten von allgemeiner Schwäche, Müdigkeit, verminderter Leistung;
  • Eisenmangelanämie (eine Abnahme des Hämoglobins in einer Blutuntersuchung);
  • unmotivierter Gewichtsverlust;
  • Schmerzen in der rechten Bauchhälfte;
  • wenn eine Entzündung um das Tumorfieber beginnt, Leukozytose im Bluttest, Spannung der vorderen Bauchdecke, die im Komplex mit Blinddarmentzündung oder Cholezystitis verwechselt werden kann;
  • instabiler Stuhl - Verstopfung weicht Durchfall.

Sigmoid Kolonadenokarzinom:

  • Verunreinigungen von Blut, Eiter, Schleim gemischt mit Kot;
  • Veränderung von Verstopfung und Durchfall;
  • Abtasten einer tumorähnlichen Formation durch die Bauchwand;
  • in den späteren Stadien - Anämie, Schwäche, Gewichtsverlust.

Rektales Adenokarzinom:

  • das Auftreten von Blut im Kot;
  • erhöhter Stuhlgang;
  • eine Veränderung der Form des Stuhls;
  • häufige Wünsche mit der Freisetzung von Eiter, Schleim, Blut, Gasen, die ein Gefühl von unvollständigem Stuhlgang hinterlassen;
  • in den späteren Stadien - Beckenschmerzen.

Metastasen

Metastasiert das Adenokarzinom mit Blutfluss durch die Lymphkollektoren und die Implantation - verteilt sich entlang des Peritoneums.

Hämatogene Metastasen können sowohl im Pfortadersystem auftreten, das Blut vom Darm zur Leber sammelt, als auch (im Falle einer rektalen Schädigung) in das System der Vena cava inferior, das zum rechten Vorhof führt. Die Prävalenz von Metastasen:

  • in der Leber - 20%
  • zum Gehirn - 9,3%
  • in die Lunge - 5%
  • im Knochen - 3,3%
  • Nebennieren, Eierstöcke - 1 - 2%.

Diagnose

  • Fingeruntersuchung des Rektums. Ermöglicht die Identifizierung eines Tumors in einem Abstand von 10 cm vom Analkanal.
  • Koloskopie (FCC). Eine endoskopische Untersuchung des Rektums und des Dickdarms, die es ermöglicht, nicht nur das Neoplasma zu sehen, sondern auch ein Mikropräparationsmaterial für die histologische Untersuchung zu erhalten. Ist der "Goldstandard" der Diagnose.

Fibrokolonoskopie: a - Darm mit Tumor; b - unveränderte Darmschleimhaut

  • Irrigoskopie. Dies ist eine Röntgenmethode zur Untersuchung des Dickdarms. Nach dem Waschen des Darms mit einem speziellen Einlauf wird eine Bariummischung eingeführt, die auf dem Röntgenbild sichtbar ist. Ermöglicht die Bestimmung der Größe und Form des Tumorwachstums sowie des Vorhandenseins einer interdarmalen Fistel.
  • Virtuelle Koloskopie. Der Darm wird vom Kot befreit und dort wird Luft eingeleitet, wonach ein spiralförmiger CT-Scan der Bauchhöhle durchgeführt wird. Für den Patienten ist diese Methode viel komfortabler als die klassische FCC. Unter den Mängeln: Falsch positive Ergebnisse bei schlechter Darmreinigung zu erzielen, gibt es keine Möglichkeit, eine Biopsie durchzuführen.
  • Ultraschall des Bauches und des Beckens. Ermöglicht die Bestimmung der Prävalenz von Neoplasmen und Veränderungen der regionalen Lymphknoten.

Behandlung

Die Hauptmethode ist die Operation, da zusätzliche Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt werden können. Die Taktik hängt von der Position, Größe des Tumors und dem Vorhandensein einer Invasion (Einwachsen) in benachbarte Organe ab.

  • Früher Dickdarm- / Sigma-Dickdarmkrebs (Stadium 0 - 1). Organerhaltende Operationen sind erlaubt, von denen die endoskopische Schleimhautresektion am sparsamsten ist. Es ist verfügbar, sofern das Adenokarzinom nicht in die submukosale Schicht eingewachsen ist und einen hohen oder mäßigen Differenzierungsgrad aufweist (einschließlich eines hoch differenzierten Adenoms)..
  • Früher Darmkrebs. Zusätzlich zu dem bereits beschriebenen Eingriff ist eine transanale endoskopische Resektion des Tumors mit angrenzendem Gewebe möglich. Diese Operation gilt auch für minimal invasive (Sparing).
  • Resektierbares (es ist technisch möglich, den gesamten Tumor zu entfernen) lokal fortgeschrittenes Adenokarzinom (Stadium 2 - 3). Ein Abschnitt des Darms wird zusammen mit dem Tumor, den lokalen Lymphknoten, herausgeschnitten. Bei Verdacht auf Metastasen in den regionalen Lymphknoten ist eine adjuvante (komplementäre chirurgische) Chemotherapie angezeigt.
  • Früh lokalisierter Darmkrebs. Der Tumor wird zusammen mit einem Teil des Organs und der umgebenden Faser entfernt. Keine zusätzliche Sonderbehandlung.
  • Resektabler Krebs des Rektums 1 - 3 Stadien. Vor der Operation ist laut Indikationen eine Strahlentherapie obligatorisch - in Kombination mit einer Chemotherapie. Als nächstes kommt die Operation.
  • Nicht resezierbarer Dickdarmkrebs (der Tumor kann nicht gleichzeitig entfernt werden), bei dem das Neoplasma um die zentralen Gefäße und Knochen sprießt. Die Operation wird nur palliativ durchgeführt, um den Zustand zu lindern (zum Beispiel die Bildung eines Umweges bei Darmverschluss). Palliative Chemotherapie wird gefolgt..
  • Nicht resezierbarer Rektumkrebs. Die Behandlung beginnt mit einer Radiochemotherapie. 1,5 bis 2 Monate nach Abschluss wird die Möglichkeit der Tumorentfernung geprüft, die nächste Stufe ist auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse geplant.
  • Generalisierter (es gibt Fernmetastasen) Dickdarmkrebs (einschließlich des Rektums) des Dickdarms mit Herden bösartiger Zellen in der Lunge oder Leber, wenn es möglich ist, sie gleichzeitig zu entfernen, oder diese Option kann nach einer Chemotherapie auftreten. Der Primärtumor und die Metastasen werden entfernt oder es werden mehrere Chemotherapie-Kurse verschrieben, um ihre Größe zu verringern, und die Operation wird durchgeführt.
  • Generalisierter Krebs mit nicht resezierbaren (nicht löschbaren) Metastasen. Der Primärtumor wird entfernt, wenn der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt. Eine Chemotherapie wird durchgeführt, alle 1,5 - 2 Monate wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt, um die Resektabilität von Metastasen zu beurteilen.
  • Funktionell inoperabler Dickdarmkrebs - wenn der Allgemeinzustand des Patienten keine spezielle Behandlung zulässt. Symptomatische Therapie.

Prognose

Hängt vom Stadium und der Differenzierung des Tumors ab. Krebs im Frühstadium ist behandelbar, das Fünfjahresüberleben übersteigt 90%. Nach der Keimung der Darmwand (Stadium 3) beträgt sie 55%, bei Auftreten von Fernmetastasen sinkt sie auf 5%..

Wenn wir über den Grad der Tumordifferenzierung als Prognosezeichen sprechen, ist die Prognose für ein hoch differenziertes Kolonadenokarzinom natürlich besser als für ein niedrig differenziertes, da der Tumor umso aktiver wächst und metastasiert, je geringer die Differenzierung ist.

Verhütung

Hauptaktivitäten umfassen Ernährung und körperliche Aktivität..

Es ist bewiesen, dass 10g. Zusätzlich eingenommene unlösliche Ballaststoffe (Vollkorngerichte, Weizenkleie) reduzieren die Wahrscheinlichkeit eines Kolonadenokarzinoms um 10% (Standard der American Dietetic Association - 25 g unlösliche Ballaststoffe pro Tag)..

Täglicher Gebrauch 400g. Milchprodukte und Milchprodukte (einschließlich Hüttenkäse und Käse) verringern die Wahrscheinlichkeit, ein kolorektales Adenokarzinom zu entwickeln, um 17%.

Genaue Normen für „vorbeugende“ körperliche Aktivität wurden nicht festgelegt, aber der Unterschied in der Wahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu erkranken, bei Menschen mit einem unbeweglichen Lebensstil und bei Menschen, die sich für regelmäßige körperliche Aktivität interessieren, beträgt 17-25%.

Einige Studien haben gezeigt, dass bei Patienten, die 300 mg Aspirin täglich einnehmen, wie von einem Kardiologen verschrieben (zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Katastrophen), die Wahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu erkranken, um 37% verringert ist.

Die amerikanische Organisation unabhängiger Experten der US Preventive Services Task Force empfiehlt Personen im Alter von 50 bis 59 Jahren, niedrige Aspirin-Dosen einzunehmen, um nicht nur Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sondern auch Darmkrebs vorzubeugen.

In europäischen und russischen Empfehlungen gibt es noch nichts Vergleichbares.

Dickdarm- und Adenokarzinom: Behandlung, Prognose Link zur Hauptveröffentlichung

Rektales Adenokarzinom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Rektales Adenokarzinom bezieht sich auf bösartige Tumoren, die insofern gefährlich sind, als sie im Frühstadium keine Beschwerden verursachen und keine offensichtlichen Symptome der Krankheit zeigen.

Das Adenokarzinom besteht aus Drüsenepithelzellen, die mit den Wänden des Rektums ausgekleidet sind. Die Krankheit wird auch Drüsenkrebs genannt, diese Pathologie ist eine Art von Darmkrebs..

Entsprechend der Häufigkeit der Diagnose steht diese Krankheit bei Verdauungskrebs an dritter Stelle.

Adenokarzinom - was ist das??

Das rektale Adenokarzinom (ICD-Code 10 - C20) gilt als die häufigste Art von bösartigem Tumor des Rektums. Diese Pathologie ist bei Männern häufiger als bei Frauen. Häufiger nach 45 Jahren. Atypische Zellen teilen sich ziemlich schnell und verursachen eine Zerstörung der Gewebe, aus denen der Tumor besteht.

Das Adenokarzinom beginnt früh, in nahegelegene und entfernte Organe zu metastasieren, was einen frühen Tod verursacht - nach dem Einsetzen der Entwicklung der Pathologie innerhalb eines Jahres.

Ursachen der Krankheit

Die genauen Ursachen der Pathologie sind nicht klar, häufiger wird die Krankheit bei Patienten diagnostiziert, die Verwandte mit onkologischen Pathologien des Verdauungstrakts haben.

Ein weiterer Risikofaktor ist der häufige Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Anteil an tierischem Fett und Ballaststoffen. Andere Faktoren, die die Entwicklung einer Pathologie im Rektum verursachen können, sind:

  • Erbkrankheiten (diffuse Polyposis, Turco- und Gardner-Syndrom);
  • chronische Darmerkrankungen (Rektalfissuren, Fisteln, Hämorrhoiden, Polypen, Kolitis). Zu Präkanzerosen gehören Colitis ulcerosa und Morbus Crohn;
  • Unterricht in Analsex;
  • anhaltende Verstopfung;
  • häufige Belastungen;
  • längerer Gebrauch bestimmter Arten von Drogen;
  • das Vorhandensein von HPV (humanes Papillomavirus);
  • langer Kontakt mit Schadstoffen (Amide, Asbest, Tyrosin) am Arbeitsplatz;
  • Diabetes mellitus;
  • Alter nach 50 Jahren;
  • Bewegungsmangel, das Vorhandensein von Fettleibigkeit;
  • Alkohol und Rauchen.

Arten von Adenokarzinomen

Darmkrebs wird nach der Einheitlichkeit der Ausbildung unterteilt. Jede Art hat ihre eigenen Eigenschaften:

  • Das hochdifferenzierte rektale Adenokarzinom weist eine leicht veränderte Zellzusammensetzung des Neoplasmas auf. Die Größe der Kerne nimmt zu, Zellen können ihre Funktionen weiterhin erfüllen. Patienten im fortgeschrittenen Alter haben keine Metastasen und kein Tumorwachstum in anderen Organen. Junge Patienten haben ein höheres Risiko für eine solche Krankheit - nach einem Jahr können sie einen Rückfall haben. Die Diagnose ist aufgrund der großen Ähnlichkeit mit normalen Zellen schwierig. Diese Untergruppe der Pathologie spricht gut auf die Behandlung an - nach der Behandlung wird bei 97% der Patienten eine Remission beobachtet. Der Tumor ist durch einen geringen Malignitätsgrad gekennzeichnet;
  • Ein mäßig differenziertes rektales Adenokarzinom hat keine so positiven Prognosen. Die Pathologie geht mit Komplikationen in Form des Auftretens fisteliger Passagen und der Entwicklung einer Peritonitis einher. Große Neoplasien brechen häufig durch die Darmwände und verursachen starke Blutungen. Bei dieser Pathologie ist die Prognose nach einer Operation oder einer anderen Behandlung häufig positiv;
  • niedriggradiges rektales Adenokarzinom. Der Dunkelzelltumor verläuft aggressiv. Die Ausbreitung von Metastasen in benachbarten Organen ist um ein Vielfaches schneller. Es wird ein stark exprimierter Polymorphismus von Zellen festgestellt. Bei dieser Art von Adenokarzinom ist die Überlebensprognose niedrig. Niedriggradige Adenokarzinome werden durch die folgenden Krebsarten dargestellt:
    • schleimig (Kolloid). Das Hauptsymptom ist eine starke Schleimproduktion;
    • Plattenepithel;
    • mukozellulär (cricoid), von dem Menschen in jungen Jahren betroffen sind;
    • Drüsen Plattenepithel. Diese Art von bösartigem Tumor wird am seltensten diagnostiziert;
  • undifferenziertes Adenokarzinom ist anaplastischer Rektumkrebs. Dieses Neoplasma entwickelt sich aus atypischen Zellen, die keine histologischen Zeichen aufweisen. Bei diesem Neoplasma werden im Anfangsstadium das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten und das Eindringen des Tumors über die Darmgrenze hinaus festgestellt. Alle therapeutischen Verfahren zur Behandlung dieser Art von Tumor werden oft als unwirksam angesehen, meistens ist der Ausgang der Krankheit tödlich.

Tubuläres Adenokarzinom. Diese Pathologie besteht aus röhrenförmigen Gelenken, hat mittlere Größen und unscharfe Ränder. Fast 50% der Patienten mit Darmkrebs leiden an dieser Art von Pathologie..

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Die Entwicklung eines rektalen Adenokarzinoms ist in folgende Stadien unterteilt:

  • Stadium 1 - gekennzeichnet durch einen kleinen Tumor, hat Mobilität und deutliche Grenzen. Die Schleim- und Submukosaschichten des Organs sind stärker betroffen;
  • Stadium 2 der Krankheit ist in zwei Teilstadien unterteilt:
    • 2A Unterstufe. Bei dieser Unterstufe fehlen Metastasen, Tumorzellen jenseits der Wände und das Darmlumen sind nicht häufig. Die Größe des Tumors kann bis zur Hälfte der Schleimhaut betragen.
    • 2B Unterstufe. Der Tumor ist normalerweise klein, aber Metastasen sind vorhanden..
  • Stufe 3 ist ebenfalls in zwei Unterstufen unterteilt:
    • 3A Unterstufe. Es gibt eine tiefe Keimung von Krebszellen, nicht nur Darmwände sind an dem Prozess beteiligt, sondern auch in der Nähe von Rektalfasern. Seltene Metastasenherde in den Lymphknoten können diagnostiziert werden. Die Größe des Tumors selbst beträgt mehr als die Hälfte des Darmdurchmessers.
    • 3B Unterstufe. Die Eindringtiefe von Krebszellen und die Größe des Tumors variieren stark, es gibt jedoch notwendigerweise mehrere Metastasenherde.
  • 4 Stufen. Zu diesem Zeitpunkt sind Metastasen in vielen inneren Organen vorhanden. Das Neoplasma neigt zum Zerfall und zur Zerstörung des Rektumgewebes. Es wird eine Tumorkeimung im Beckenboden beobachtet..

* Erst nach Erhalt der Daten zur Krankheit des Patienten kann der Vertreter der Klinik den genauen Behandlungspreis berechnen.

Symptome der Krankheit

In den frühen Stadien der Krankheit ist das Adenokarzinom nicht von einem klaren Krankheitsbild begleitet..

Bei der Keimung des Tumors im umgebenden Gewebe und bei überlappendem Darmlumen können folgende Symptome auftreten:

  • Bauchschmerzen schmerzen oder abrupt;
  • schwerer Gewichtsverlust;
  • Störungen des Stuhlgangs - Verstopfung, die durch Durchfall ersetzt wird, Schmerzen beim Toilettengang;
  • Abneigung gegen Lebensmittel (normalerweise Fleischgerichte);
  • Anämie (Schwindel, Blässe der Haut);
  • wachsende Schmerzen und Schwäche;
  • das Vorhandensein von Schleim und Blutgerinnseln im Kot;
  • anhaltende Hyperthermie;
  • Blähungen und Blähungen.

Wenn sich der Krebsprozess auf andere Organe ausbreitet, treten andere Anzeichen auf, beispielsweise eine Verletzung des Urinierungsprozesses.

Das Wachstum eines Krebstumors kann zu einer erhöhten Schleimproduktion führen, seine Akkumulation verursacht schmerzhaften Tenesmus - eine Zunahme des Drangs zum Stuhlgang (bis zu 20 Mal pro Tag)..

Zu Beginn des Zusammenbruchs des bösartigen Neoplasmas treten Blut und Eiter, die einen übelriechenden Geruch abgeben, in den Stuhl ein..

Diagnose stellen

Die Diagnose beginnt mit einer ersten rektalen Untersuchung und Anamnese. Folgende Untersuchungsmethoden sind:

  • Blutuntersuchung - allgemeine, biochemische, Tumormarker;
  • Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut;
  • PET, CT, MRT, Szintigraphie. Sie helfen, die Lokalisation und Merkmale der histologischen Struktur des Tumors zu klären und Anzeichen für die Entwicklung von Metastasen zu identifizieren.
  • transabdominaler oder endorektaler Ultraschall;
  • Irrigoskopie. Es wird mit einem Kontrastmittel durchgeführt, das oral oder mit einem Einlauf verabreicht wird;
  • Darmspiegelung;
  • Sigmoidoskopie. Sie können eine visuelle Untersuchung des Schleimorgans durchführen und eine Biopsie des Tumors durchführen.

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Pathologische Behandlung

Aufgrund des frühen Auftretens von Metastasen hängt die Prognose der Krankheit von einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung ab..

Das Behandlungsschema wird unter Berücksichtigung des Ortes des Tumors und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten ausgewählt. Eine bedeutende Rolle spielt der Differenzierungsgrad von Krebszellen. Die beste Wirkung der Behandlung wird durch die Verwendung einer Kombinationstherapie erzielt. Der Therapiekomplex umfasst: Bestrahlung und Chemotherapie, chirurgische Eingriffe.

Bei der Behandlung von mäßig differenzierten Adenokarzinomen sind ein geringer Grad an Differenzierungsadenokarzinomen, eine starke Strahlenexposition und eine hohe Dosierung toxischer Arzneimittel erforderlich. Eine Operation wird als wirksame Behandlung anerkannt. Der Arzt führt eine Entfernung von Neoplasien sowie von Metastasen betroffenen Geweben durch.

Wenn der Ort des Adenokarzinoms sehr nahe am Anus liegt, werden radikale Maßnahmen ergriffen, um den betroffenen Bereich zusammen mit dem Schließmuskelapparat zu entfernen. Nach der Exzision wird ein künstliches Loch gebildet, um den Kot zu entfernen - eine Kolostomie, bei der ein Kolostomiebeutel angebracht wird;.

Ein bösartiger Tumor kann nicht immer operativ entfernt werden. Bei einigen Patienten ist eine Operation aus gesundheitlichen Gründen und aufgrund des Alters kontraindiziert. In diesem Fall wird eine der Behandlungsmethoden der Palliativmedizin angewendet..

Die Verwendung einer Chemotherapie wird normalerweise als Hilfsbehandlung angesehen, um eine signifikantere therapeutische Wirkung zu erzielen. Eine Anzahl von Kombinationen unter Verwendung von Zytostatika wird verwendet, um einen Rektaltumor zu behandeln. Die folgenden Medikamente werden normalerweise verwendet:

Die Methode der Strahlentherapie wird vor oder nach der Operation angewendet. Vor der Operation hilft die Verwendung dieser Methode, die Größe des Knotens zu verringern, und hemmt den Prozess des Auftretens von Metastasen.

Bei der Diagnose von Drüsenkrebs bei einem Patienten ist die Verwendung dieser Technik kontraindiziert.

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* Nur unter der Bedingung, Daten über die Krankheit des Patienten zu erhalten, kann der Vertreter der Klinik die genaue Schätzung für die Behandlung berechnen.

Folgen der Krankheit

Das rektale Adenokarzinom metastasiert häufiger bis zu den nächsten Lymphknoten. Danach sind Knochengewebe, Gebärmutter, Leber, Blase und Nieren am Tumorprozess beteiligt. Zuletzt in Lunge und Gehirn gesehen.

Drüsenkrebs kann eine Reihe schwerwiegender Komplikationen hervorrufen, darunter:

  • Blutung
  • Anämie;
  • Darmverschluss (von relativ zu vollständig obstruktiv);
  • Entzündung des Peritoneums und anschließende Entwicklung einer Peritonitis;
  • Perforation (Bruch) der Rektalwand aufgrund von Tumorwachstum.

Diät für Adenokarzinom

Vor der Operation wird dem Patienten empfohlen, gut zu essen, um einen geschwächten Körper zu erhalten. Sie sollten Ihre Immunität auch mit vitaminreichen Lebensmitteln stärken..

Die Ernährung sollte abwechslungsreich sein, salzige, gebratene, fettige, würzige Lebensmittel sowie Lebensmittel, die Fermentation und erhöhte Gasbildung verursachen, sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Essen Sie bis zu 6 Mal täglich kleine Mahlzeiten.

Nach der Entfernung des Neoplasmas am ersten Tag wird nichts gegessen. Ferner werden dem Patienten alle Lebensmittel in flüssiger Form angeboten, wobei das Wasservolumen pro Tag nicht weniger als eineinhalb Liter betragen sollte.

Krankheitsprävention

Zur Früherkennung der Krankheit und zur Verhinderung ihrer Entwicklung wird empfohlen, die folgenden Regeln zu befolgen:

  • Nach Erreichen von 50 Jahren sollte mindestens einmal im Jahr eine obligatorische Untersuchung durch einen Koloproktologen durchgeführt werden.
  • Entzündungen und Polypen im Darm rechtzeitig behandeln;
  • Bei Angehörigen mit adenomatöser Polyposis sollte das Screening nach 20 Jahren durchgeführt werden.
  • würzige und fettreiche Lebensmittel von der Ernährung ausschließen. Essen Sie mehr Obst und Gemüse, um den Darm zu normalisieren und Verstopfung loszuwerden.
  • Folgen Sie einem gesunden Lebensstil.

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Prognose des Adenokarzinoms

Die Prognose der Pathologie hängt von der Aktualität des Arztbesuchs und dem Entwicklungsstadium des Krebsprozesses ab.

Ein hoch differenziertes Adenokarzinom, wenn es im Anfangsstadium entdeckt wird, ermöglicht es fast allen Patienten, mindestens 5 Jahre zu leben. Bei der Diagnose bei einem Patienten im Stadium 2 erholen sich etwa 80% der Patienten.

Das Vorhandensein mehrerer Lebermetastasen verschlechtert die Lebensqualität und verkürzt deren Dauer. Bei solchen Anzeichen beträgt sie etwa ein Jahr.

Das niedriggradige Adenokarzinom verläuft schnell und es gibt praktisch keine Chance, es loszuwerden. Metastasenherde befinden sich bereits im Anfangsstadium des Krebsprozesses.

  • Die durchschnittlichen Überlebensraten sind wie folgt:
  • Das rektale Adenokarzinom im Anfangsstadium hat bei 95% der Patienten ein Fünfjahresüberleben.
  • Drüsenkrebs im zweiten Stadium hat eine Überlebensrate von bis zu 70%.
  • Bei einem bösartigen Tumor im Stadium 3, bei dem Lymphknoten am Krebsprozess beteiligt sind, haben nur 50% der Patienten eine Überlebenschance.
  • Mit Adenokarzinom im Stadium 4 überleben nicht mehr als 10% der Patienten.

Kolonadenokarzinom: mäßig differenziertes und niedrig differenziertes Kolonadenokarzinom

Das Kolonadenokarzinom ist ein bösartiger Tumor, der sich aus dem Drüsenepithel entwickelt. In der Struktur aller onkologischen Neoplasien des Dickdarms steht es an erster Stelle, bis zu 95% der Krebserkrankungen dieser Lokalisation sind dafür verantwortlich.

Ursachen des Kolonadenokarzinoms

Die Gründe für die Entwicklung eines Adenokarzinoms sind nicht vollständig klar, aber es gibt einige Hinweise, um Risikofaktoren zu bestimmen, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Pathologie erhöhen:

  1. Die Art der Ernährung - übermäßiger Verzehr von tierischen Fetten, proteinreichen Lebensmitteln und einem Mangel an Ballaststoffen sowie übermäßiges Essen, Alkoholmissbrauch.
  2. Das Vorhandensein von Polypen des Dickdarms. In den meisten Fällen entwickeln sich Adenokarzinome aus vorhandenen Polypen. Je länger sie existieren und wie groß sie sind, desto höher ist das Malignitätsrisiko. In vielen Ländern wird Personen über einem bestimmten Alter (50 Jahre) empfohlen, sich einer regelmäßigen Koloskopie bei gleichzeitiger Entfernung von Polypen zu unterziehen. Heute ist es das wirksamste Mittel zur Vorbeugung..
  3. Genetische Veranlagung. In den meisten Fällen ist das Kolonadenokarzinom eine sporadische Erkrankung, dh es ist nicht mit erblichen Faktoren verbunden, aber es gibt zwei Fälle, in denen die Genetik eine Schlüsselrolle spielt. Dies ist eine familiäre adenomatöse Polyposis und erblicher nichtpolypöser Dickdarmkrebs (auch bekannt als Lynch-Syndrom)..
  4. Vorhandensein von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.
  5. Eine Geschichte von weiblichem Genitalkrebs.
  6. Immunschwäche.

Klassifikation des Kolonadenokarzinoms

Je nach histologischem Typ werden folgende Arten von Adenokarzinomen unterschieden:

  • Röhrenförmig. Besteht aus bestimmten röhrenförmigen Strukturen. Der Tumor ist normalerweise klein und verschwommen..
  • Schleimig. Es ist gekennzeichnet durch die Sekretion einer großen Menge Schleim. Bei der histologischen Untersuchung ist klar, dass der Schleim bis zur Hälfte des Volumens bösartiger Zellen einnimmt. Der Tumor bezieht sich auf niedriggradige Formen des Adenokarzinoms, die durch schnelles Wachstum und frühe Metastasierung gekennzeichnet sind..
  • Krikoide Zelle. Bezieht sich auch auf einen hohen Grad an Malignität zum Zeitpunkt der Diagnose, in der Regel werden Fernmetastasen erkannt. Häufiger bei jungen Menschen diagnostiziert.

Je nach Reifegrad der Tumorzellen werden Adenokarzinome in folgende Typen unterteilt:

  • Hoch differenziertes Adenokarzinom. Es zeichnet sich durch eine relativ „normale“ Zellstruktur aus, bei der eine Vergrößerung der Kerne festgestellt wird. Zellenfunktionen gespeichert. Der Tumor hat eine relativ günstige Prognose, da er langsam wächst. Gleichzeitig ist es jedoch schwierig, es im Frühstadium zu diagnostizieren, da die Zellen äußerlich dem normalen Gewebe ähnlich sind.
  • Ein mäßig differenziertes Adenokarzinom ist durch eine ungünstigere Prognose gekennzeichnet. Zellen sind polymorph, neigen zu einer schnellen Teilung und infolgedessen zu einem schnellen Tumorwachstum.
  • Niedriggradiges und undifferenziertes Adenokarzinom sind am ungünstigsten. Zellen sind stark polymorph, der Tumor hat keine klaren Grenzen, er infiltriert (keimt) die Darmwand und zeichnet sich durch schnelles aggressives Wachstum und frühe Metastasen aus.

Abhängig von der Prävalenz des Tumorprozesses werden folgende Stadien des Adenokarzinoms unterschieden:

  • Stadium 1 - Krebszellen befinden sich nur in der Schleimhaut der Darmwand.
  • Stadium 2 - Der Tumor keimt alle Schichten der Darmwand.
  • Stadium 3 - Krebs gibt den regionalen Lymphknoten Metastasen.
  • Stadium 4 - Fernmetastasen, die die inneren Organe betreffen, werden erkannt.

Symptome eines Kolonadenokarzinoms

Das Adenokarzinom des Dickdarms manifestiert sich lange Zeit nicht. Die ersten Symptome können auftreten, wenn der Tumor eine große Größe erreicht und andere Organe betrifft. In einigen Fällen gibt es indirekte Anzeichen von malignen Neoplasien:

  • Unerklärlicher Gewichtsverlust.
  • Verlust von Appetit.
  • Erschöpfung.
  • Anämie, die sich bei latenten Blutungen aus einem Tumor entwickelt.

Die Symptome werden auch durch den Ort des Adenokarzinoms bestimmt. Befindet sich der Tumor im rechten Teil des Dickdarms, so besteht in der Regel ab den ersten Symptomen eine Dyspepsie, die mit einer Funktionsstörung benachbarter Organe (Magen, Bauchspeicheldrüse, Leber und Gallenblase) verbunden ist..

Versteckte Blutungen sind möglich, vor deren Hintergrund sich Anämie und Schwäche entwickeln. Da der Darm an dieser Stelle ein breites Lumen und einen breiten Flüssigkeitsgehalt aufweist, entwickelt sich eine Obturation (Blockierung des Lumens) erst in den letzten Stadien und dann nicht in allen Fällen.

Wenn der Tumor groß ist, kann er durch die Bauchwand gefühlt werden.

Der linke Teil des Dickdarms hat einen kleineren Durchmesser und der Darminhalt hat eine dichtere Konsistenz, so dass Tumoren dieser Lokalisation häufiger durch Darmobstruktion manifestiert werden.

Eine Stagnation des Darminhalts führt zu vermehrten Fäulnis- und Fermentationsprozessen, die zu Blähungen und kolikartigen Schmerzen führen. Verstopfung wird durch Durchfall mit stinkendem Stuhl ersetzt.

In einigen Fällen können Fäkalien Blutverunreinigungen festgestellt werden.

Screening auf Kolonadenokarzinome

Der Goldstandard für die frühzeitige Erkennung von Kolonadenokarzinomen ist die totale Koloskopie. Spezialisten der Europäischen Krebsklinik empfehlen es einmal im Jahrzehnt allen Menschen über 50 Jahren.

Dies verhindert die Malignität bestehender gutartiger Polypen. Diese Methode bereitet den Patienten einige Beschwerden, so dass sie häufig unter intravenöser Anästhesie durchgeführt wird..

Die Kosten für eine solche Prüfung sind recht hoch und erfordern eine besondere Vorbereitung.

Die Patienten sind bei weitem nicht immer bereit für dieses Verfahren, daher gibt es eine einfachere und kostengünstigere Option, wenn auch weniger genau - eine Untersuchung des Kotes für okkultes Blut. Wenn das Testergebnis positiv ist, wird der Patient zur totalen Koloskopie überwiesen.

Diagnose von Kolonadenokarzinomen

Die Diagnose eines Kolonadenokarzinoms wird nur auf der Grundlage einer histologischen Schlussfolgerung gestellt - der Untersuchung eines Tumorgewebestücks unter einem Mikroskop. Das Entfernen eines Gewebestücks wird als Biopsie bezeichnet und während einer Koloskopie mit einer endoskopischen Technik durchgeführt..

Wenn die Diagnose bestätigt wird, wird eine weitere Untersuchung vorgeschrieben, die darauf abzielt, den histologischen Typ des Tumors und seine molekulargenetischen Eigenschaften zu bestimmen. Es wird auch eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um den Prävalenzgrad des malignen Neoplasmas festzustellen.

Zu diesem Zweck CT, MRT, Ultraschall. Auf diese Weise können Sie gemeinsam die optimale Behandlungstaktik auswählen. Es werden auch Tests auf Tumormarker verschrieben: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Obwohl sie bei der Erkennung eines Tumors als solchem ​​nicht hilfreich sind, können wir durch Überwachung der Dynamik ihrer Konzentration die Wirksamkeit der weiteren Behandlung bewerten und das Wiederauftreten der Krankheit rechtzeitig bestimmen.

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Behandlung des Kolonadenokarzinoms

Chirurgie und Chemotherapie werden zur Behandlung von Adenokarzinomen eingesetzt. Mit der Lage des Tumors im Rektum ist eine Strahlentherapie möglich.

Operation

Bei der chirurgischen Behandlung werden Adenokarzinome in gesunden Darmgeweben entfernt. Abhängig vom Volumen des entfernten Darms werden folgende Arten von Operationen unterschieden:

  • Darmresektion. Ein Tumor wird in gesunden Geweben herausgeschnitten. Die Enden sind zusammengenäht und bilden eine Anastomose.
  • Hemikolektomie. Der halbe Dickdarm wird entfernt. Unterscheiden Sie dementsprechend zwischen rechtsseitiger und linksseitiger Hemikolektomie.
  • Kolektomie - der gesamte Dickdarm wird entfernt.

Wenn der Tumor an benachbarten Organen gewachsen ist, wird eine kombinierte Operation durchgeführt, bei der alle betroffenen Gewebe in einem einzigen Block gemäß den Regeln der Ablastik entfernt werden. Dies sind in der Regel umfangreiche traumatische Eingriffe.

Entfernte Einzelmetastasen (in Leber, Lunge, Eierstöcken) werden ebenfalls operativ entfernt, gleichzeitig mit dem Haupttumor oder einer separaten Operation, die nach einigen Wochen durchgeführt wird. Diese Frage wird vom Rat entschieden..

In einigen Fällen kann nach Entfernung des Adenokarzinoms keine Anastomose angewendet werden, dann wird der darüber liegende Teil des Darms an die Bauchdecke gebracht, was als Kolostomie bezeichnet wird. Es kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Im ersten Fall werden einige Zeit nach Entfernung des Tumors rekonstruktive Eingriffe durchgeführt, um die Darmintegrität wiederherzustellen.

Eine Alternative zu einer Kolostomie kann das endoskopische Stenting sein - die Installation eines speziellen Designs, das das Darmlumen an der Stelle der Tumorschädigung in einem geraden Zustand unterstützt. Es kann in zwei Versionen durchgeführt werden:

  • Präoperative Dekompression. Sie können den Patienten auf eine gleichzeitige Operation vorbereiten, ohne eine Kolostomie durchführen zu müssen. Die Ausdehnung des Darms beseitigt das Phänomen der Darmobstruktion, normalisiert das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und bereitet die Darmwand auf die Anwendung einer Anastomose vor. Darüber hinaus bietet das Stenting Zeit für eine adjuvante Chemotherapie, die die Größe des Tumors verringert und die Operation durchführt, ohne ein großes Darmvolumen zu entfernen.
  • Palliative Care - Endoskopisches Stenting kann eine Alternative zu einer permanenten Kolostomie oder Bypass-Anastomose für Patienten sein, die aus irgendeinem Grund nicht operiert werden können.

Chemotherapie

Die Chemotherapie bei Kolonadenokarzinomen wird auf zwei Arten durchgeführt:

  1. Neoadjuvans, das im präoperativen Stadium verschrieben wird. Ziel ist es, den Tumor zu verkleinern, um ihn während der Operation leichter entfernen zu können. In einigen Fällen können Sie mit einer neoadjuvanten Therapie einen Tumor von einem nicht resezierbaren in einen resezierbaren Zustand überführen und eine Operation durchführen, die anfangs unmöglich war.
  2. Das adjuvante Regime beinhaltet die Anwendung einer Chemotherapie in der postoperativen Phase. Ihr Ziel ist es, die verbleibenden Krebszellen zu zerstören und die Entwicklung eines Rückfalls der Krankheit zu verhindern.

Es gibt verschiedene Protokolle für die chemotherapeutische Behandlung von Adenokarzinomen, die alle Zytostatika auf Fluorpyrimidinbasis enthalten.

Es kann auch eine gezielte Therapie angewendet werden, die auf die molekularen Mechanismen einwirkt, die das Tumorwachstum unterstützen. Es werden Arzneimittel verwendet, die die Wirkung des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (Bevacizumab, Ramucirumab) oder der Rezeptorblocker des epidermalen Wachstumsfaktors (Cetuximab) unterdrücken. Ihr Zweck entspricht den molekulargenetischen Tests..

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie wird nur zur Behandlung des rektalen Adenokarzinoms eingesetzt, da die übrigen Teile des Dickdarms eine hohe Mobilität aufweisen, die eine Markierung des Strahlenfeldes nicht zulässt. Die Strahlentherapie kann präoperativ und postoperativ eingesetzt werden. Im ersten Fall besteht das Ziel darin, die Tumormasse zu reduzieren, und im zweiten Fall die Zerstörung von Krebszellen in den umgebenden Geweben.

Immuntherapie des Adenokarzinoms bei Mikrosatelliteninstabilität

Etwa 15% der Fälle von Kolonadenomen entstehen durch einen Zusammenbruch des Systems zur Wiederherstellung nicht übereinstimmender Nukleotide, einem speziellen System zur Erkennung und Beseitigung von DNA-Mutationen.

Wenn es nicht funktioniert, ist der genetische Code nicht geschützt und die Zellen akkumulieren aktiv Mutationen, die in den sich wiederholenden Nukleotidsequenzen - Mikrosatelliten - nachgewiesen werden. Dieser Zustand wird als Mikrosatelliteninstabilität bezeichnet..

Tumoren mit dieser Funktion sprechen gut auf eine Immuntherapie an..

Normalerweise sollte das Immunsystem fremde Zellen und Wirkstoffe zerstören, aber ein Krebstumor kann durch spezielle Interaktionsprozesse mit dem Immunsystem vermieden werden. Die Immuntherapie blockiert diese Prozesse und macht den Tumor zu einem auffälligen Ziel, wodurch er zerstört werden kann. 2018 wurde der Nobelpreis für die Entwicklung dieser Behandlungsmethode verliehen..

Eines der immunologischen Medikamente ist Pembrolizumab. Sein Zweck kann die Ergebnisse der Behandlung von Patienten mit metastasierter Form des Kolonadenokarzinoms, die durch Mikrosatelliteninstabilität gekennzeichnet ist, signifikant verbessern.

Adenokarzinom-Metastasierung

Die Metastasierung des Adenokarzinoms wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

  1. Lymphogen - mit lymphatischem Fluss gelangen Tumorzellen zuerst in die regionalen Lymphknoten und von dort in weiter entfernte Gruppen, beispielsweise supraklavikulär.
  2. Die hämatogene Metastasierungsmethode beinhaltet das Dispergieren von Krebszellen mit einem Blutstrom. Am häufigsten werden Metastasen in der Leber (entlang der Pfortader) und in der Lunge gebildet. Bei niedriggradigen und undifferenzierten Adenokarzinomen ist eine Schädigung des Knochenmarks möglich.
  3. Wenn das Kolonadenokarzinom umliegende Organe gekeimt hat, ist eine Implantationsmetastasierung infolge des Kontakts des Tumors mit der Rezeptionsoberfläche möglich. In diesem Fall sind Mehrfachmetastasen entlang des Peritoneums (Karzinomatose) möglich..

Komplikationen des Kolonadenokarzinoms

Komplikationen des Adenokarzinoms entwickeln sich normalerweise in den gemeinsamen Stadien des onkologischen Prozesses. Es gibt jedoch Fälle, in denen sie die ersten Anzeichen der Krankheit sind:

  1. Darmverschluss. Es kann kompensiert, subkompensiert und dekompensiert werden. Eine dekompensierte Darmobstruktion (vollständige Obstruktion) wird in den letzten Abschnitten des Dickdarms beobachtet, meistens auf der Ebene des Sigmoid oder Rektums, da an diesen Stellen das Darmlumen schmaler ist als in den höheren Abschnitten und der Darminhalt eine dichte Struktur aufweist. In jedem Fall erfordert eine Darmobstruktion eine chirurgische Behandlung. Zuvor wurde zu diesem Zweck eine Kolostomie durchgeführt - der darüber liegende Teil des Darms wird auf dem Magen angezeigt. Nun wird die Resektion des Darmtrakts zusammen mit dem Tumor unter Anwendung einer Anastomose bevorzugt. Ist dies nicht möglich, greifen sie bereits auf die Stomaversorgung zurück.
  2. Perforation der Darmwand. Eine sehr gewaltige Komplikation, da sie zur Freisetzung von Darminhalt in die Bauchhöhle oder in den retroperitonealen Raum mit der Entwicklung einer schweren Peritonitis beiträgt.
  3. Entzündungsprozesse im Tumor. Perifokale Entzündungen sind häufiger, seltener intratumoral. Eine Entzündung ist mit dem Vorhandensein einer pathogenen Mikroflora im Darmlumen verbunden, die den Tumor infiziert. Die Gefahr solcher Prozesse ist die Bildung von Infiltraten, Phlegmon, Abszessen sowie die Perforation der Darmwand und die Entwicklung einer Peritonitis.
  4. Blutung. Chronischer Blutverlust führt zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie und infolgedessen zu einer Abnahme des Hämoglobins, allgemeiner Schwäche und Schwindel. Das klinische Bild wird durch den Ort des Tumors bestimmt. Bei starker Blutung des Tumors der darüber liegenden Abschnitte wird ein schwarzer Stuhl beobachtet. Wenn ein Tumor der terminalen Teile des Dickdarms blutet, werden scharlachrotes Blut oder seine Gerinnsel im Kot gefunden. Viele Patienten nehmen sie für Manifestationen von Hämorrhoiden..
  5. Keimung eines Tumors in benachbarten Organen, begleitet von einer Verletzung ihrer Arbeit. Zum Beispiel können sich bei einem in die Leber eindringenden Tumor Symptome einer Cholezystitis entwickeln. Wenn das Kolonadenokarzinom in die Hohlorgane hineinwächst, treten Fisteln auf.

Prognose

Meist hängt die Prognose eines Adenokarzinoms von der histologischen Art des Tumors und dem Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab. Die günstigste Situation in der Anfangsphase, wenn keine regionalen und Fernmetastasen vorliegen.

Die 5-Jahres-Überlebensrate solcher Patienten beträgt 95% im ersten Stadium und 75% im zweiten Stadium (alle Arten von Tumoren, auch die bösartigsten, werden berücksichtigt)..

Nur die Hälfte der Patienten überlebt im dritten Stadium einen Fünfjahresmeilenstein und im vierten etwa 5%.

Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto günstiger ist die Prognose. Die Europäische Onkologische Klinik behandelt Kolonadenokarzinome in allen Stadien der Krankheit, einschließlich der terminalen. Wenn eine Heilung nicht möglich ist, richten wir unsere Bemühungen auf die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

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