Onkologische Erkrankungen

Melanom

Onkologische Erkrankungen haben verschiedene Arten, Typen, Formen und Lokalisationsorte. Unter den Frauen ist der zweithäufigste Tumor nach Brustkrebs ein Gebärmutterhalstumor. Eine ähnliche Pathologie kann eine Frau in jedem Alter betreffen, aber die Bildung erfolgt überwiegend nach vierzig Jahren. Die Klassifizierung von Gebärmutterhalskrebs ist recht umfangreich und umfasst nicht nur Stadien, sondern auch Unterschiede in den histologischen und morphologischen Eigenschaften.

Der Hals besteht hauptsächlich aus glatten Muskeln, sein Gewebe ist elastisch und dichter als das Endometrium, wodurch Sie den Eintritt und die Ausbreitung von Mikroben höher in den Genitalien nicht verpassen und den vorzeitigen Austritt des Babys durch den Genitaltrakt verhindern können.

Die Halslänge beträgt 3-4 Zentimeter, es hat einen Gebärmutterhalskanal, der den Raum zwischen Uterus und Vagina verbindet. Dieser Kanal ist dicht mit Schleim gefüllt, es ist notwendig, dass keine Mikroben und Spermien durch die Röhrchen gelangen. In der Mitte des Menstruationszyklus wird ein solcher Schleimpfropfen jedoch weniger dick, sodass Spermien in die Eizelle eindringen und sie befruchten können. Der innere Teil des Kanals ist mit einem zylindrischen Epithel und röhrenförmigen Drüsen bedeckt. Der untere Teil des Halses, der in die Vagina eintritt, ist mit flachem, nicht keratinisierendem Epithel bedeckt. Daher der Unterschied zwischen der Art der Drüsen- und Plattenepithelbildung. Aus welchen Zellen sich der Tumor entwickelt hat, hat er einen solchen Namen.

Adenokarzinom

Entsprechend der histologischen Struktur werden zwei Haupttypen von Tumoren unterschieden:

  • Adenokarzinom;
  • Plattenepithelkarzinom.

Adenokarzinom oder Drüsen-Gebärmutterhalskrebs sind viel seltener als die Plattenepithelform. In 10% der Fälle handelt es sich um ein Karzinom und in 90% um einen Plattenepithelkarzinom. In den letzten Jahren sind jedoch Fälle von Diagnosen des Drüsentyps der Onkologie häufiger geworden. Das Zervixkarzinom betrifft hauptsächlich junge Mädchen im gebärfähigen Alter.

Ein Tumor wird aus Drüsenzellen gebildet, die den Kanal von innen bedecken. In Bezug auf den Ort der Lokalisation tritt am häufigsten Drüsenkrebs des Gebärmutterhalskanals des Gebärmutterhalses auf, der in mehr als 70% der Fälle diagnostiziert wird.

In Bezug auf das anatomische Wachstum dieser Art von Neoplasma überwiegt der gemischte oder endophytische Gebärmutterhalskrebs, der in etwa 73% der Fälle bei allen mit Adenokarzinomen diagnostizierten Fällen auftritt.

Drüsen-Gebärmutterhalskrebs

Die exophytische Form ist charakteristisch für den Plattenepitheltyp.

  • Die endophytische Form ist ein Tumor, der im Isthmus wächst und zur Vagina führt. Die Oberfläche des Halses wird uneben, locker und leicht konkav.
  • Endophytische Spezies sind zum Zeitpunkt der Diagnose schwer zu bestimmen, was den Behandlungsprozess erschwert.
  • Der exophytische Typ kann bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen leicht bestimmt werden. Der Tumor nimmt normalerweise den vaginalen Teil ein. Diese Form der Onkologie gilt als die günstigste in der Behandlung und betrifft am häufigsten die weiblichen Geschlechtsorgane..
  • Der gemischte Typ ist die seltenste Form, da er mehrere histologische Typen atypischer Zellen kombiniert.

Das Adenokarzinom unterscheidet sich auch durch den Grad der Zelldifferenzierung:

  • niedriggradiger Gebärmutterhalskrebs;
  • hoch differenzierter Gebärmutterhalskrebs;
  • mäßige Differenzierung.

Krankheitsbild

Das Adenokarzinom kann eine enorme Größe erreichen, bevor es sich in irgendeiner Weise zu manifestieren beginnt. Die Symptome treten in der Regel auch bei einem gemeinsamen Prozess und häufig bei Vorhandensein einzelner Metastasen in den Lymphknoten und sogar in anderen Organen auf.

Charakteristische Merkmale sind:

  1. azyklische Blutungen verschiedener Art. Von der Kontakthämoptyse bis zu schweren intermenstruellen Blutungen;
  2. uncharakteristisches Auftreten von Leukorrhoe. Entladungen aus dem Genitaltrakt enthalten häufig eine Beimischung von Blut, wodurch ihre Farbe schmutzig braun wird. Mit dem Zerfall des Tumors tritt auch eine eitrige Entladung mit einem charakteristischen übelriechenden Geruch auf;
  3. Schmerzen sind charakteristisch für die späten Stadien, in denen der Tumor beginnt, benachbarte Nervenenden und benachbarte Organe (Blase, Darm) zu komprimieren. Der Schmerz ist systematisch und tritt im Rücken, insbesondere im Kreuzbein, sowie im Unterbauch auf.

Unspezifische Manifestationen umfassen:

  1. Temperaturanstieg;
  2. Übelkeit
  3. die Schwäche;
  4. Schwindel;
  5. Verlust von Appetit;
  6. Anzeichen einer Anämie.

Krankheitsprognose

Die Prognose eines Adenokarzinoms ist ungünstiger als die Plattenepithelform des Neoplasmas. Eine negative Prognose ist mit der schnellen Teilung atypischer Zellen und der sofortigen Ausbreitung des Tumors verbunden. Neben dem aggressiven Krankheitsverlauf ist die späte Diagnose ein Problem bei der rechtzeitigen Behandlung. Oft sind kolposkopische Forschungsmethoden in den frühen Stadien der Krankheit aufgrund der isolierten Lokalisation nicht aussagekräftig. Gebärmutterhalskrebs des Gebärmutterhalses ist für die Untersuchung schlecht zugänglich, und es ist diese Lokalisierungsstelle hauptsächlich für Adenokarzinome. Daher reichen das zytologische Screening und die Kolposkopie nicht aus, um eine Diagnose dieser Art von Tumor zu stellen.

In mindestens 34% der Fälle tritt eine frühe Läsion der Beckenlymphknoten auf. Darüber hinaus führt eine häufige totale Läsion des Gebärmutterhalses, eine tiefe Invasion des Gewebes, eine gemischte anatomische Form des Tumorwachstums zu einer ungünstigen Prognose. Letzteres führt zu einer besonderen Komplexität der Behandlung, da verschiedene Krebsmedikamente ausgewählt werden müssen, die speziell für diese atypischen Zellen wirksam sind.

Die Behandlungsmethoden für Adenokarzinome und die Prognose hängen direkt vom Stadium des Nachweises maligner Neoplasien ab. Je früher eine Pathologie diagnostiziert werden konnte, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses. Bei Adenokarzinomen ist die professionelle Diagnose sehr wichtig, da es sehr schwierig ist, einen solchen Tumor zu identifizieren. Eine kolposkopische Untersuchung und morphologische Analyse reicht in diesem Fall nicht aus.

Strahlentherapie bei Endometriumkarzinom im Stadium 1 - ANTIKREBS

Das Uterusadenokarzinom ist ein malignes Neoplasma des Endometriums, das am häufigsten am unteren Ende der Gebärmutter lokalisiert ist. Die Krankheit kann lange Zeit ohne klinische Symptome auftreten. Frauen im postmenopausalen Alter klagen in der Regel über häufige Blutungen, jüngere Patienten leiden unter übermäßig starker Menstruation.

Wenn sich der pathologische Prozess bei Frauen ausbreitet, steigt der Magen, das Auftreten von Schmerzen in der Lendengegend, der Ausfluss aus der Scheide und unspezifische Symptome von Krebs (Schwäche, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit) werden festgestellt. Um eine genaue Diagnose in der Onkologieklinik des Yusupov-Krankenhauses zu stellen, wird ein Patient untersucht, Labor- und Instrumentenstudien werden verschrieben. Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen für jeden Patienten erstellen die Spezialisten der Klinik ein individuelles Behandlungsprogramm, das aus Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormontherapie bestehen kann.

Ursachen des Uterusadenokarzinoms

Uterusadenokarzinom bezieht sich auf hormonabhängige Tumoren. Aufgrund eines Anstiegs der Östrogenspiegel wird die Proliferation von Endometrioidzellen verstärkt, was das Risiko für die Entwicklung maligner Neoplasien signifikant erhöht.

Die Wahrscheinlichkeit, ein Uterusadenokarzinom zu entwickeln, ist bei Vorhandensein der folgenden provozierenden Faktoren, die mit hormonellen Veränderungen im Körper der Frau verbunden sind, signifikant höher:

  • frühes Einsetzen der Menstruation;
  • später Beginn der Wechseljahre;
  • PCO-Syndrom;
  • hormonproduzierende Ovarialtumoren;
  • Fettleibigkeit (Östrogensynthese findet im Fettgewebe statt);
  • Langzeitanwendung von östrogenhaltigen Arzneimitteln in hohen Dosen.

Uterusadenokarzinom entwickelt sich häufig bei Frauen, die an Bluthochdruck und Diabetes leiden.

Das Vorhandensein hormoneller und metabolischer Störungen ist jedoch nicht immer ein obligatorischer Faktor, der dem Auftreten dieser Onkopathologie sicherlich vorausgeht. Fast ein Drittel der Patienten hat die oben genannten Störungen nicht.

Weitere Risikofaktoren für Onkologen sind das Fehlen von Schwangerschaft, Geburt, sexueller Aktivität sowie eine erbliche Veranlagung. Darüber hinaus geht das Uterusadenokarzinom häufig mit Uterusadenomatose und Polyposis einher.

Verhütung

Es gibt keine besonderen Maßnahmen, um diese Krankheit zu verhindern. Es gibt jedoch Empfehlungen von Onkologen, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Adenokarzinoms verringern können. Wir listen sie auf:

  • Gewichtskontrolle. Übergewicht oder Dünnheit erhöhen das Risiko von Tumoren.
  • Richtige Ernährung. 60% der Ballaststoffe in der täglichen Ernährung und der Ausschluss von Lebensmitteln mit chemischen Zusätzen (Farbstoffe, Konservierungsmittel usw.) verringern die Wahrscheinlichkeit von Krebs.
  • Gesunder Weg. Die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und mäßiger körperlicher Aktivität, ein optimaler Wechsel von Arbeit und Ruhe tragen dazu bei, die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen pathogene Faktoren aufrechtzuerhalten.
  • Behandlung von akuten und chronischen Krankheiten. Infektiöse und entzündliche Prozesse können nicht ignoriert werden, auch wenn sie nur schleppend verlaufen.
  • Geplante Inspektionen. Mindestens einmal im Jahr sollte jede Person spezialisierte Spezialisten aufsuchen, um die Gesundheit in der Dynamik zu überwachen. Diese Regel hilft, den Krebsprozess frühzeitig zu vermuten und zu erkennen und eine wirksame Behandlung durchzuführen..

Hochdifferenziertes Adenokarzinom sollte als heimtückische und gefährliche Krankheit angesehen werden. Daher ist es wichtig, einen Tumor zu Beginn seiner Entwicklung zu erkennen. Unwohlsein sollte nicht ignoriert werden, auch bei geringsten gesundheitlichen Problemen ist es wichtig, einen Spezialisten zu konsultieren.

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Klassifikation des Uterusadenokarzinoms

Nach der modernen internationalen histologischen Klassifikation wird das Uterusadenokarzinom in verschiedene Typen unterteilt:

  • Uterusendometrioidadenokarzinom;
  • klarzelliges Uterusadenokarzinom;
  • Plattenepitheladenokarzinom der Gebärmutter;
  • Drüsen-Plattenepithelkarzinom der Gebärmutter;
  • seröses Uterusadenokarzinom;
  • muzinöses Adenokarzinom der Gebärmutter;
  • undifferenziertes Uterusadenokarzinom.

Bisher sind drei Arten des Wachstumsverlaufs dieser malignen Formation bekannt:

  • exophytisch (das Tumorwachstum ist auf die Gebärmutterhöhle gerichtet);
  • endophytisch (Tumorinvasion in benachbarte Gewebe wird festgestellt);
  • gemischt (kombiniert Anzeichen von exophytischem und endophytischem Wachstum).

Laut medizinischer Statistik betrifft ein Uterustumor am häufigsten den Körper und den Boden des Organs, seltener das untere Segment.

Das Malignitätsniveau des Tumors und dementsprechend die Lebensprognose wird gemäß dem Differenzierungsgrad des Neoplasmas bestimmt:

  • hoch differenziertes endometrioides Uterusadenokarzinom: Die Prognose ist am günstigsten, da diese Variante des Tumors am wenigsten bösartig ist. Hochgradiges Uterusadenokarzinom ist leichter zu behandeln, da in diesem Stadium die Struktur der meisten Tumorzellen nicht gebrochen ist;
  • mäßig differenziertes Endometrioid-Uterusadenokarzinom: Die Prognose ist ungünstiger, da der Malignitätsgrad erhöht ist;
  • niedriggradiges Uterusadenokarzinom: Die Prognose ist schlecht, da dieser Tumor den höchsten Malignitätsgrad aufweist. Das niedriggradige Uterusadenokarzinom ist ein Neoplasma mit ausgeprägtem zellulärem Polymorphismus und mehreren Anzeichen pathologischer Veränderungen der Zellstrukturen, so dass die Behandlung schwierig ist.

Entsprechend der Prävalenz des pathologischen Prozesses werden 4 Stadien des Uterusadenokarzinoms unterschieden:

  • das erste Stadium - wenn der Tumor im Körper des Organs lokalisiert ist, ohne sich auf nahegelegene Gewebe auszubreiten;
  • das zweite Stadium - mit der Ausbreitung des Tumors auf den Hals des Organs;
  • das dritte Stadium - die umgebende Faser ist am pathologischen Prozess beteiligt, Metastasen können in der Vagina und in regionalen Lymphknoten nachgewiesen werden;
  • das vierte Stadium - mit der Keimung des Tumors außerhalb des Beckenbereichs (Blase oder Rektum und dem Auftreten von Fernmetastasen.

Histologische Zeichen

Das muzinöse Adenokarzinom ist vor dem Hintergrund einer allgemeinen Inzidenz von Genitalkrebs selten. Die Struktur des Tumors ähnelt dem schleimigen Umbau der Eierstöcke und der Außenhülle des Gebärmutterhalskanals - Endozervix. Eine maligne Formation wandelt normale Zellen in etwas um, das einem kubischen Darmepithel ähnelt. Die Struktur des Gewebes ist verzerrt: Die Drüsen des Adenokarzinoms sind vergrößert, das Zytoplasma ist mit Schleimsekret gefüllt und an Glykogen abgereichert. Trotzdem sind Laminierung und Zellen klar definiert - der Differenzierungsgrad ist hoch.

Das muzinöse Adenokarzinom ist durch einen geringen Grad an Atypie gekennzeichnet, die mitotische Aktivität ist ebenfalls gering. Um den Ursprung des Krebses zu bestimmen, muss zunächst das Vorhandensein einer Endozervixbildung ausgeschlossen werden.

Spezielle Diagnose

Zusätzlich zur Histologie gibt es eine immunhistochemische Studie zur Etablierung von Tumorantigenen. Dank der Methode wird das Vorhandensein von hormonellen Rezeptoren und Enzymen festgestellt, das Vorhandensein von bösartigen Elementen in verschiedenen Geweben und Organen, der Differenzierungsgrad und die Behandlungstaktik weitgehend bestimmt. Das muzinöse Adenokarzinom während der Methode zeigt eine Reaktivität gegenüber Vimentin und krebsembryonalem Antigen (CEA)..

Symptome eines Uterusadenokarzinoms

Die heimtückische Wirkung des Uterusadenokarzinoms besteht darin, dass es lange Zeit ohne Symptome verläuft. Frauen nach der Menopause sollten durch das Auftreten von Uterusblutungen alarmiert werden. Im reproduktiven Alter kann sich diese Krankheit in übermäßig schweren und langen Zeiträumen manifestieren.

Blutungen sind kein pathognomonisches Symptom für ein Uterusadenokarzinom, da dieses Symptom eine Reihe anderer gynäkologischer Erkrankungen (z. B. Adenomyose und Fibromyom) begleiten kann. Dieses Symptom sollte jedoch zu Wachsamkeit führen und der Grund für eingehende Studien beim Arzt sein. Besonders gefährlich sind Uterusblutungen in der Zeit nach der Menopause. Darüber hinaus können bei älteren Patienten mit Uterusadenokarzinom reichlich wässriges Weiß aus der Vagina freigesetzt werden..

Junge Frauen mit Uterusadenokarzinom klagen häufig über eine Fehlfunktion des Menstruationszyklus, Unfruchtbarkeit, einen grundlos vergrößerten Bauch, das Auftreten anhaltender und starker Menstruationsblutungen und ständige Schmerzen im unteren Rückenbereich. Ein prognostisch ungünstiges Zeichen, das darauf hinweist, dass sich der maligne Prozess signifikant ausgebreitet hat oder der Zerfall des Tumors begonnen hat - übelriechender Vaginalausfluss.

Schmerzen im unteren Rücken und im Unterbauch treten mit der Ausbreitung des Uterusadenokarzinoms auf. Die Schmerzen können anhaltend oder paroxysmal sein..

Oft wenden sich Patienten, denen das Vorhandensein einer schweren Krebserkrankung nicht bekannt ist, im Stadium der Keimung und Metastasierung an einen Gynäkologen.

Mögliche Beschwerden von Patienten mit Uterusadenokarzinom im späten, fortgeschrittenen Stadium sind Appetitlosigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust, Schwellung der Beine und Hyperthermie.

Im Falle einer Tumorinvasion in die Wände der Blase oder des Darms sind Defäkation und Urinieren bei Patienten beeinträchtigt, das Bauchvolumen nimmt signifikant zu, es kann sich Aszites entwickeln.

Prognose

Unerwünschte prognostische Anzeichen, die den Ausgang und den Verlauf der Krankheit beeinflussen:

  • Patientenalter;
  • das Vorhandensein eines muzinösen Adenokarzinoms im darunter liegenden Gewebe;
  • große Größe des Neoplasmas;
  • der Differenzierungsgrad zellulärer Elemente;
  • Schädigung des gesamten Organs einschließlich des Halses;
  • das Vorhandensein von Metastasen zu benachbarten Organen, Peritoneum;
  • Kontamination der Lymphknoten;
  • geringer Prozentsatz an Hormonrezeptoren.

Im Allgemeinen unterscheidet sich die Prognose eines muzinösen Adenokarzinoms nicht vom Endometrioid-Tumortyp. Je früher eine Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto höher sind die 5-Jahres-Überlebensrate und die Lebensqualität. Die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens und einer Metastasierung der Schleimhautform ist jedoch recht hoch.

Diagnose eines Uterusadenokarzinoms

Bei der Diagnose konzentrieren sich die Spezialisten auf die Daten einer gynäkologischen Untersuchung, die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien. Unter den Methoden der Labordiagnostik kann eine Aspirationsbiopsie unterschieden werden, die ambulant wiederholt durchgeführt werden kann. Zu den Nachteilen dieser Methode gehört ein geringer Informationsgehalt in den frühen Stadien der Onkopathologie.

Wenn während des Screenings verdächtige Symptome festgestellt werden, wird eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane vorgeschrieben, um volumetrische Prozesse und pathologische strukturelle Veränderungen im Endometrium zu identifizieren.

Eine der informativsten Methoden zur Diagnose des Uterusadenokarzinoms ist die Hysteroskopie. Diese instrumentelle Methode beinhaltet nicht nur die Untersuchung der inneren Oberfläche des Organs, sondern auch die gezielte Biopsie der veränderten Bereiche, die getrennte diagnostische Kürettage des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutterhöhle mit anschließender histologischer Untersuchung der Biopsie.

Die Beurteilung der Prävalenz des malignen Prozesses, die Identifizierung betroffener Lymphknoten und Fernmetastasen ermöglicht die berechnete oder Magnetresonanztomographie, die Teil einer Screening-Untersuchung auf vermutetes Uterusadenokarzinom ist.

Experten klassifizieren Adenokarzinome in verschiedene Sorten:

  1. Endometrioid - die häufigste Uterus-Onkopathologie, die etwa 75% der Krebsfälle ausmacht. Ein solcher Tumor wächst nur oberflächlich in die Myometriumschicht hinein und unterscheidet sich daher, wenn er im Anfangsstadium entdeckt wird, in positiven Prognosedaten.
  2. Plattenepithelkarzinom - hauptsächlich aus Plattenepithelkarzinomen gebildet, ist sehr selten und entwickelt sich normalerweise gegen Gebärmutterhalskrebs.
  3. Papilläre Form - ist ein Tumor, der aus einer Kombination von papillären Wucherungen (Papillomen) gebildet wird. Daher sieht eine äußerlich ähnliche Formation wie Blumenkohl aus.

Uterusendometrioid-Adenokarzinom: Behandlung

In der Onkologieklinik des Yusupov-Krankenhauses werden verschiedene Methoden zur Behandlung von Patienten mit der Diagnose "hoch differenziertes Uterusadenokarzinom" angewendet. Die Prognose eines Fünfjahresüberlebens ist besonders günstig bei der Durchführung einer komplexen Behandlung - einer Kombination aus chirurgischem Eingriff, Bestrahlung und medikamentöser Therapie. Die Onkologen des Yusupov-Krankenhauses wählen die Behandlungstaktik, Intensität und Zeit der Anwendung jeder Komponente der komplexen Behandlung individuell für jeden Patienten mit der Diagnose eines Uterusendometriumadenokarzinoms aus. Die Prognose nach der Operation ist günstig, wenn die Krankheit in den frühen Entwicklungsstadien erkannt wurde.

Bei der Bestimmung der Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs bei Uterusadenokarzinomen im Stadium III werden nachteilige Prognosefaktoren berücksichtigt.

Die chirurgische Behandlung von Gebärmutterschleimhautkrebs in der Onkologieklinik des Krankenhauses Jussupow erfolgt mittels Hysterektomie oder Panhisterektomie (fortgeschrittene Entfernung der Gebärmutter und Adnexektomie, Entfernung der Beckenfaser und regionaler Lymphknoten)..

Die Strahlentherapie (Fernbestrahlung oder Uterusbrachytherapie) wird sowohl in der präoperativen Phase als auch nach der Operation als vorbereitende Methode eingesetzt.

Chemotherapeutische Behandlung und Hormontherapie sind Hilfsmethoden, die den hormonellen Hintergrund des Körpers der Frau korrigieren und das Risiko eines erneuten Auftretens des Uterusadenokarzinoms verringern, da das Adenokarzinom nach teilweiser Entfernung der Gebärmutter erneut auftreten kann.

Bei der Chemotherapie werden Zytostatika eingesetzt. Die Hormontherapie wird mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt, die Östrogen- und Progesteronrezeptoren bei malignen Neoplasmen beeinflussen..

Patienten mit Adenokarzinom Grad IV sind für eine Operation nicht geeignet. Zur Behandlung werden moderne chemotherapeutische und radiotherapeutische Techniken eingesetzt..

Zukünftiges Leben

Die Überlebensprognose hängt vom Stadium des Krebses, dem Grad der Malignität, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen, dem Alter und dem Zustand des Patienten ab..

Normalerweise ist ein Uterusadenokarzinom hormonellen Ursprungs leicht zu behandeln und eine vollständige Remission wird erreicht. Bei autonomem Krebs ist es schwieriger, einen positiven Effekt zu erzielen, aber es ist möglich.

Die Krankheit ist für ältere Menschen schwerer zu tolerieren. Der junge Körper kommt mit der Onkologie besser zurecht.

Für Patienten, die die Behandlung in den ersten Stadien der Krankheit begonnen haben, liegt die Prognose bei bis zu 98%. Das dritte Stadium ist durch einen schwerwiegenderen Prozess gekennzeichnet, daher überleben 30 von 100 Patienten in den ersten 5 Jahren. Im Endstadium der Onkologie beträgt die Überlebensrate bis zu 5%.

Uterusendometriumadenokarzinom: Metastasen

Metastasen des Uterusadenokarzinoms breiten sich über das Lymphsystem aus. In den letzten Stadien kann sich jedoch der hämatogene Weg ihrer Ausbreitung verbinden.

Der metastatische Prozess betrifft zunächst die Lymphknoten des Beckens und der inneren Gruppe, dann die Lymphknoten der hypogastrischen Gruppe.

Die frühesten Anzeichen einer Metastasierung bei Frauen im gebärfähigen Alter sind intermenstruelle Fleckenbildung bei Frauen im postmenopausalen Alter - spärlicher Ausfluss, der nach körperlicher Belastung auftritt.

Im Alter kann das Vorhandensein einer eitrigen Saccharoseabgabe auf das Vorhandensein von Metastasen hinweisen..

Die Aktivierung des Metastasierungsprozesses äußert sich in ständigen oder verkrampften Schmerzen in der Lendengegend oder im Lendenbauch.

Das endometriale Adenokarzinom des Uterus ist viel einfacher zu behandeln, wenn es in einem frühen Entwicklungsstadium erkannt wird. Daher ist es wichtig, dass jede Frau regelmäßig einen Frauenarzt aufsucht, um die Behandlung dieser Onkopathologie rechtzeitig zu identifizieren und zu beginnen.

Eine umfassende Untersuchung mit modernen High-Tech-Geräten bietet das Yusupov-Krankenhaus an. Frauen mit einem diagnostizierten Adenokarzinom wird eine Behandlung mit den neuesten medizinischen Methoden verschrieben, um eine so schwere Krankheit wie ein hoch differenziertes Uterusadenokarzinom zu bekämpfen. Testimonials von Patienten im Yusupov-Krankenhaus bestätigen die Wirksamkeit der Therapie, die von hochqualifizierten Spezialisten der Onkologieklinik verschrieben und kontrolliert wird.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Diät

Die Ernährung mit hoch differenziertem Adenokarzinom sollte mehrere Ziele verfolgen: den Körper mit den notwendigen Substanzen und Mikroelementen sättigen, die Immunität und Stärke des Patienten erhalten und die Entwicklung von Anorexie und Erschöpfung verhindern. Es wird empfohlen, leichte Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen und Vitaminen sind, in die Ernährung aufzunehmen..

Das Essen sollte immer frisch sein. Die Zubereitungsmethode ist Kochen oder Schmoren. Das Essen ist fraktioniert, alle Lebensmittel werden bis zu 6 Mal am Tag in kleinen Portionen serviert. Die Temperatur des Lebensmittels sollte der Körpertemperatur des Patienten entsprechen. Es ist wichtig, das Trinkschema einzuhalten - mindestens 2 Liter Wasser pro Tag.

Die Liste der zugelassenen Produkte umfasst Nahrungsfleisch, Fisch, Milchprodukte, Getreide, Obst und Gemüse. Jegliche Konserven, fetthaltige, gebratene, geräucherte usw. sind verboten..

Die Einhaltung der Ernährungsgrundsätze hilft dem Körper des Patienten, sich nach der Therapie schneller zu erholen und einen Rückfall zu vermeiden.

Referenzliste

  • ICD-10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten)
  • Jussupow-Krankenhaus
  • Cherenkov V. G. Clinical Oncology. - 3. Aufl. - M.: Medizinisches Buch, 2010.-- 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
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  • Volosyanko M. I. Traditionelle und natürliche Methoden zur Vorbeugung und Behandlung von Krebs, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffs Klinische Onkologie - 5. Auflage, eMEDICAL BOOKS, 2013

Sorten und Stadien der Pathologie

Das Prostata-Adenokarzinom ist durch das Vorhandensein mehrerer Arten gekennzeichnet. Am häufigsten unterschieden:

  1. Hoch differenzierte Pathologie. Bei dieser Krankheit wird eine leichte Veränderung der Azinuszellen beobachtet, daher ist ihre Prognose günstig. Das frühe Stadium des pathologischen Prozesses ist durch einen eher langsamen Verlauf gekennzeichnet. Ein solches Adenokarzinom kann dunkelzellig und klarzellig sein..
  2. Mäßig differenziertes Adenokarzinom. Wenn die Behandlung der Krankheit rechtzeitig erfolgt, hat sie eine günstige Prognose. Die Entwicklung eines Neoplasmas wird im Rücken des Organs beobachtet.
  3. Kleines Azinusadenokarzinom. Das Auftreten des pathologischen Prozesses wird gleichzeitig an mehreren Stellen beobachtet. Nach einer gewissen Zeit verschmelzen die Inseln der Krebszellen zu einem Tumor.
  4. Zellen mit geringer Differenzierung. Diese Krankheit ist ein aggressiver Tumor, der in der Prostata lokalisiert ist. Im Verlauf der Pathologie wird die Ausbreitung von Azinuszellen im nächstgelegenen Gewebe beobachtet. Das Adenokarzinom ist durch eine Schleimstruktur sowie die rasche Ausbreitung von Metastasen gekennzeichnet..

Es gibt auch 4 Stadien der Krankheit.

WICHTIG! Wenn bei einem Patienten ein Prostata-Adenokarzinom diagnostiziert wird, muss unbedingt dessen Typ bestimmt werden, damit eine rationelle Behandlung verschrieben werden kann.

Immuntherapie - eine wirksame postoperative Methode zur Krebsbekämpfung

Chemotherapie und Strahlentherapie sind unwirksame Methoden zur Bekämpfung von Nierenkrebs. Die einzige Möglichkeit, die Ausbreitung der Krankheit zu stoppen und Ihre Überlebensprognose zu verbessern, ist die Einnahme von Interferonen. Eine Immuntherapie wie die oben aufgeführten Methoden funktioniert nicht, wenn die Onkologie der Nieren vernachlässigt wird. Damit die medikamentöse Behandlung zu einem Ergebnis führt, ist es erforderlich, dass bei dem Patienten im Anfangsstadium Krebs diagnostiziert wird, der Tumor 4 cm nicht überschreitet und Metastasen ausschließlich in der Lunge lokalisiert wurden.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels werden die therapeutische Behandlungslinie und die Risiken für den Patienten berücksichtigt. Eine systemische Therapie kann irreparablen Schaden anrichten, eine Person stirbt an Nebenwirkungen.

Merkmale der Entwicklung von Hypernephroidkrebs

Die Essenz der Krankheit ist das Auftreten eines Tumors in der kortikalen Substanz. Die Krebszelle nimmt eine polygonale Form an - sie vereinigt sich in Gruppen, bildet Läppchen und es entsteht ein Tumor. Der Mechanismus der Tumorbildung ist komplex - es sind nicht nur genetisch veränderte Zellen, sondern negative Faktoren müssen auf sie einwirken, damit sich die Onkologie entwickeln kann. Genetische Veranlagung ist eine der häufigsten Ursachen für Hypernephroidkrebs..

Eine beschleunigte Metastasierung dieser Art von Onkologie ist mit der Methode der Verteilung betroffener Zellen verbunden. Für das Nierenzellkarzinom eine charakteristische lymphogene und hämatogene Metastasierungsmethode. Lymphogene Metastasen sind mit der Ausbreitung von Krebstumoren durch die Lymphe verbunden, hämatogen durch den Blutkreislauf durch die Blutgefäße.

Um den bildlichen Weg der Metastasierung zu vermeiden, ist die Nierenbiopsie beim klarzelligen Karzinom verboten. Die Übertragung von Implantaten ist für die Nierenonkologie nicht charakteristisch.

Eine weitere Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung von Nierenkrebs ist mit der Entwicklung eines Antitumor-Impfstoffs verbunden. Das Wirkprinzip ähnelt der Arbeit eines antiviralen Impfstoffs - einer Immunantwort auf ein Antigen. Es wurde eine Reihe von Theorien aufgestellt, warum bösartiger Krebs nicht auf ein Antigen reagiert - dies ist die Fähigkeit, eine Immunsuppression oder ein geringes Maß an Immunogenität zu verursachen. Immunpräparate basieren auf allogen modifizierten und unmodifizierten Tumorzellen..

Trotz erfolgloser Versuche, einen wirksamen Impfstoff zu entwickeln, arbeiten alle onkologischen Institute weiterhin an einer spezifischen Immuntherapie.

Gleason Stages

Die Gleason-Skala (Summe) ist eine Methode zur differenzierten Beurteilung von Prostatakrebs als Ergebnis einer histologischen Untersuchung. Niedrige Werte zeigen hoch differenzierte Formen von Krebs an, und hohe Werte zeigen einen niedrigen Grad an; Je höher die Skala, desto schlechter das Ergebnis der Krankheit.

Zur Beurteilung des Adenokarzinoms entnimmt ein Patient eine Probe von Drüsenzellen (Biopsie). Zwei am besten geeignete Fragmente werden von dem erhaltenen Material unterschieden, die dann auf einer 5-Punkte-Skala bewertet werden: 1 Punkt bedeutet einen hohen Differenzierungsgrad und 5 Punkte - einen niedrigen. Schätzungen beider Materialien summieren sich zur Menge an Gleason, deren Ergebnisse zwischen 2 und 10 Punkten variieren können.

Mögliche Mengen wurden in 3 Gruppen eingeteilt:

  • bis zu 7 Punkte - träger Krebs. Der Patient hat eine große Chance auf eine erfolgreiche Behandlung und vollständige Genesung.
  • 7 Punkte - durchschnittlicher Grad an Krebsaggressivität.
  • mehr als 7 Punkte - ein rascher Anstieg des Adenokarzinoms, eine hohe Wahrscheinlichkeit für frühe Metastasen.

Nach einer chirurgischen Behandlung können diese Indikatoren abnehmen oder zunehmen..

Indexinterpretation

Der numerische Wert des Index wird als Abstufung (G) bezeichnet. Insgesamt weist die Gleason-Skala 5 Abstufungen auf, nach denen ein Tumor gebildet wird aus:

  • G1 - kleine homogene Drüsen mit leichten Kernveränderungen;
  • G2 - Drüsencluster, die durch das Stroma getrennt sind, sich aber nahe beieinander befinden;
  • G3 - Drüsen unterschiedlicher Größe und Struktur; Stroma und proximales Gewebe können infiltriert sein;
  • G4 - atypische Zellen; Infiltration von nahe gelegenen Geweben tritt auf;
  • G5 - Schichten atypischer undifferenzierter Zellen.

Diese Differenzierung von Prostatakrebs ermöglicht es Ihnen, die Krebsentstehung zu bestimmen und jeweils die am besten geeignete und kompetenteste Behandlung zu wählen..

Wie wird das Uterusadenokarzinom behandelt?

Was ist ein Uterusadenokarzinom?

Bisher gibt es keine 100% überzeugenden Daten darüber, was genau zur Entwicklung eines Uterusadenokarzinoms führt. Die führende Theorie ist, dass diese Krankheit eng mit dem Spiegel der Sexualhormone zusammenhängt. Aus diesem Grund wird es in den meisten Fällen bei Frauen über 55 Jahren festgestellt, die das Alter der Wechseljahre erreicht haben.

Gleichzeitig ist laut Forschern das Alter von Bedeutung, in dem hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen. Daher werden der frühe Beginn der Menstruation und der späte Beginn der Wechseljahre als gleichermaßen abnormale Zustände angesehen, die auf anfänglich bestehende Probleme mit Sexualhormonen hinweisen und dementsprechend die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein Adenokarzinom zu entwickeln.

Auch das Risiko bösartiger Prozesse steigt unter solchen Umständen:

  • Erbliche Veranlagung. Frauen, bei deren nahen Verwandten Krebs des Körpers oder des Gebärmutterhalses, der Eierstöcke oder der Brustdrüsen diagnostiziert wurde, entwickeln häufiger Gebärmutterkrebs.
  • Erkrankungen des endokrinen Systems. Die Synthese von Sexualhormonen und deren Spiegel hängt eng mit dem Gesundheitszustand anderer endokriner Drüsen zusammen: Hypophyse, Hypothalamus, Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse, Nebennieren und anderen. Bei Erkrankungen dieser Organe und einer Verletzung der Hormonproduktion kann ein Östrogenüberschuss beobachtet werden, der mit onkologischen Erkrankungen der Genitalorgane verbunden ist.
  • Gutartige Neubildungen im Endometrium: Hyperplasie und Polypen, die ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung zurückbleiben, können sich mit zunehmendem Alter in bösartige Tumoren verwandeln.
  • Eierstockkrankheit. Das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, die Endometrioidzyste, die chronische Entzündung der Gliedmaßen und andere Krankheiten stören die Produktion von Sexualhormonen und werden zu wichtigen Faktoren, die die Entwicklung von Gebärmutterkrebs provozieren.
  • Fettleibigkeit. Subkutanes Fett hat eine hormonbildende Funktion und mit seinem Überschuss wird das hormonelle Gleichgewicht gestört. Dementsprechend ist die Wahrscheinlichkeit, Krebs zu entwickeln, der mit einem Ungleichgewicht der Hormonspiegel verbunden ist, erhöht..
  • Abtreibung, Mangel an Geburt, Mangel an Stillen. Diese Faktoren beziehen sich auf Umstände, die die zyklischen Prozesse im weiblichen Körper verletzen oder sie abrupt unterbrechen, wie im Fall einer Abtreibung. Dies kann zu einem anhaltenden hormonellen Ungleichgewicht führen und zu bösartigen Prozessen führen..

Wissenschaftler argumentieren, dass die höchsten Risiken bei Frauen bestehen, für die drei oder mehr der oben aufgeführten Umstände relevant sind. Dies bedeutet, dass es für eine Hochrisikogruppe äußerst wichtig ist, sich regelmäßig einer vorbeugenden Untersuchung durch einen Gynäkologen zu unterziehen - mindestens einmal pro Jahr. Dies wird dazu beitragen, die Krankheit in einem Stadium zu identifizieren, in dem sie am besten behandelbar ist..

Stadien und Arten von Adenokarzinomen

Das Uterusadenokarzinom wird nach mehreren Kriterien klassifiziert: nach dem Grad der Prävalenz des malignen Prozesses, nach dem Grad der Malignität des Neoplasmas, d. H. Wie stark sich Krebszellen von gesunden unterscheiden. Es gibt auch eine Klassifizierung nach der Art des Verlaufs und den histologischen Eigenschaften von Krebszellen.

Je nach Ausbreitungsgrad der Krebszellen unterscheidet sich das Adenokarzinom in folgenden Stadien:

  • Stadium I - Der maligne Prozess ist auf Uterusgewebe beschränkt.
  • Stadium II - Körper und Gebärmutterhals sind am pathologischen Prozess beteiligt.
  • Stadium III - Der maligne Prozess erstreckt sich auf das Gewebe der Vagina, auf die an die Gebärmutter angrenzenden Gewebe und Organe sowie auf die Leistenlymphknoten.
  • Stadium IV - Fernmetastasen werden erkannt, die Blase, der Darm und andere Organe sind am malignen Prozess beteiligt, wobei ihre Funktionen schwer verletzt werden.

Je nach Malignitätsgrad des Prozesses werden folgende Arten von Gebärmutterkrebs unterschieden:

  • Sehr differenziert. Neoplasmazellen sind schlecht modifiziert und sprechen gut auf die Therapie an: Die Prognose für eine Genesung ist bei einem frühen Arztbesuch am günstigsten.
  • Mittel differenziert. Neoplasmazellen sind mäßig verändert, wodurch die Wirksamkeit der Therapie bei dieser Art von Krankheit geringer ist als bei einem stark differenzierten Typ.
  • Geringe Qualität. Die Entwicklung der Krankheit verläuft am schnellsten und die Therapie ist am wenigsten wirksam, da Neoplasmazellen stark verändert sind, ein hohes Malignitätspotential aufweisen und schlecht auf die Behandlung ansprechen.

Nach den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Arten von Adenokarzinomen unterschieden:

  • Exophytisch - das Wachstum von malignen Zellen erfolgt in Richtung der Gebärmutterhöhle.
  • Endophytisch - Tumorzellen breiten sich außerhalb - außerhalb der Gebärmutter aus.
  • Das Wachstum gemischter Zellen wird in beide Richtungen beobachtet.

Die Prognose für die Wirksamkeit der Therapie hängt von allen offenbarten Merkmalen der Krankheit ab: davon, wie differenziert der Tumor ist, in welche Richtung sich das Zellwachstum ausbreitet und in welchem ​​Stadium die Krankheit erkannt wird.

Das letzte Kriterium bezieht sich auf das Wichtigste: Wenn Sie beim ersten Anzeichen von Problemen zum Arzt gehen und die Behandlung im I-II-Stadium beginnen, haben Sie mehr Chancen auf eine vollständige Genesung.

Symptome eines Adenokarzinoms

Onkologische Erkrankungen des Endometriums können lange Zeit asymptomatisch sein, und selbst wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, können sie andere Probleme mit dem Urogenitalsystem nachahmen.

Die häufigste Manifestation eines Adenokarzinoms ist eine Uterusblutung. Sie können an die Menstruation gebunden sein. Gleichzeitig wird der Ausfluss während der Menstruation ungewöhnlich reichlich und länger. Oder es wird unabhängig von der Zyklusdauer eine Blutung beobachtet.

Darüber hinaus sind die folgenden Symptome typisch für die anfängliche Entwicklungsphase des Adenokarzinoms:

  • Zieh- oder Schmerzschmerzen im Unterbauch oder im unteren Rückenbereich;
  • Menstruationsstörungen, die sich hauptsächlich in unregelmäßigen Perioden äußern;
  • starker vaginaler Ausfluss ohne Symptome von Dysbiose, Infektionskrankheiten und sexuell übertragbaren Krankheiten.

Mit fortschreitender Krankheit gehen diese Symptome mit einer Zunahme des Bauchvolumens, einem unangenehmen Geruch nach Vaginalausfluss, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, beeinträchtigtem Wasserlassen und Stuhlgang einher.

Diagnose eines Adenokarzinoms

Die Symptome dieser Krankheit sind unspezifisch - sie sind charakteristisch für andere Erkrankungen der Geschlechtsorgane. Daher ist die Differentialdiagnose äußerst wichtig, bei der andere Pathologien des Urogenitalsystems ausgeschlossen sind.

Die Liste der diagnostischen Maßnahmen umfasst Folgendes:

  • Ultraschall des Urogenitalsystems, der Beckenorgane und der Bauchhöhle.
  • CT / MRT des Abdomens und der Beckenorgane.
  • Hysteroskopie - Untersuchung der Gebärmutterhöhle und Entnahme von Gewebeproben aus verdächtigen Bereichen für weitere Untersuchungen.
  • Aspirationsbiopsie - Entnahme von Gewebeproben aus pathologisch veränderten Bereichen mit einer dünnen Sonde.

Die histologischen Anzeichen des malignen Prozesses können nur mit Hilfe einer Biopsie festgestellt werden, daher ist diese Diagnoserichtung zwingend erforderlich. Die resultierende Gewebeprobe wird unter einem Mikroskop untersucht, um die Art des Krebses in Abhängigkeit von seiner Zellstruktur zu bestimmen: Endometrioid, Klarzell, Plattenepithel usw..

Für die Diagnose sind alle identifizierten Umstände wichtig, und erst nach Erhalt des vollständigen Krankheitsbildes verschreibt der Arzt die Behandlung.

Adenokarzinom-Behandlung

Die Therapie wird unter Berücksichtigung aller Merkmale des klinischen Falls verschrieben: Alter, Stadium und Art des Adenokarzinoms der Frau, Vorhandensein von Begleiterkrankungen bei der Patientin usw..

Wenn im ersten und zweiten Stadium eine Krankheit festgestellt wird, wenn die Differenzierung hoch oder mäßig ist und der maligne Prozess auf die Gebärmutterhöhle beschränkt ist, wird eine Operation durchgeführt, um dieses Organ, die Eierstöcke und die nahe gelegenen Lymphknoten zu entfernen.

Darüber hinaus werden Bestrahlung und medikamentöse Therapie verschrieben, um die Teilung von Krebszellen zu stoppen, die während der Operation unbemerkt bleiben könnten und mit modernen diagnostischen Methoden nicht nachgewiesen werden können.

Im Stadium III und IV wird die Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs individuell bestimmt. In einigen Fällen kann der Arzt eine konservative Therapie wählen, wenn sich der maligne Prozess stark ausgebreitet hat und Fernmetastasen vorliegen, da der Gesundheitszustand des Patienten die Wahrscheinlichkeit eines ungünstigen Ergebnisses der Operation erhöht.

Der Arzt wägt alle Risiken und Vorteile einer Operation ab und verschreibt nur dann eine Operation, wenn die Vorteile offensichtlich sind.

Ein früher Therapiebeginn im Stadium I-III sichert das Überleben bei 79% der Patienten für mindestens fünf Jahre und bei 71% für 10 Jahre.

In allen Fällen wird jedoch das Stadium des Krebses zum entscheidenden Faktor. Wenn Sie im ersten Stadium einen Arzt aufsuchen, ist die Prognose meist günstig, und mit jedem weiteren Stadium verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer Genesung.

Adenokarzinom-Prävention

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen zur Prävention von Adenokarzinomen, daher sollte das Hauptaugenmerk auf die rechtzeitige Erkennung dieser Krankheit gelegt werden..

Zu diesem Zweck sollten Sie sich mindestens einmal im Jahr einer Untersuchung bei einem Gynäkologen und Mammologen unterziehen. Wenn Sie sich in einer Hochrisikogruppe befinden, müssen Sie regelmäßig eine eingehendere Diagnose durchführen, einschließlich Abstrichen für die Zytologie, Blutuntersuchungen auf Tumormarker und MRT der Beckenorgane.

Adenokarzinom - der häufigste bösartige Tumor der Gebärmutter

Unter den malignen Erkrankungen der Frau ist Gebärmutterkrebs (Endometrium) die häufigste Pathologie. Unter allen bösartigen Tumoren dieser Lokalisation macht das Adenokarzinom 80% aus. Laut einer 2008 durchgeführten Studie wurden weltweit zum ersten Mal mehr als 287.000 Fälle der Krankheit entdeckt. In der Struktur bösartiger Tumoren der weiblichen Bevölkerung gehört das Uterusadenokarzinom nach Brustkrebs und Hautkrebs zu den fünf häufigsten Erkrankungen. Maligne Erkrankungen weisen morphologische Unterschiede auf - ein Tumor kann sich aus Zellen des Drüsengewebes, des Uterusendometriums, des Bindegewebes oder der Muskelschicht bilden. Auf dieser Basis werden das Uterusadenokarzinom (ein Epitheltumor, der als Uteruskrebs oder Uterusendometrioidadenokarzinom bezeichnet wird) und das Sarkom isoliert..

Alter und Geographie

Die „bevorzugte“ Alterskategorie der Pathologie sind Frauen nach der Menopause zwischen 55 und 69 Jahren. Sie machen 70% der neu diagnostizierten Krankheiten aus. 25% der Gesamtzahl der Patienten sind Frauen vor der Menopause, die restlichen 5% der Fälle entfallen auf den Anteil junger Frauen, die das 40. Lebensjahr noch nicht erreicht haben.

Die meisten Patienten sind weißhäutige europäische Frauen, die in Städten leben. Unter schwarzen Vertretern ist die Pathologie fast zweimal seltener. Prognosen für die weiße Rasse sind in der Regel günstiger als für afroamerikanische Frauen. Dieses Merkmal ist jedoch eher mit dem späten Arztbesuch bei schwarzen Damen verbunden. Die städtische weibliche Bevölkerung ist doppelt so krank wie die ländlichen Frauen.

Einstufung

Derzeit lautet die internationale histologische Klassifikation wie folgt:

  • Endometriumadenokarzinom;
  • klarzelliges Adenokarzinom;
  • Plattenepithelkarzinom;
  • Drüsen-Plattenepithelkarzinom;
  • seröses Adenokarzinom;
  • Schleimhautkrebs;
  • undifferenzierter Krebs.

Das Tumorwachstum kann exophytisch, endophytisch oder gemischt erfolgen. Wenn wir die Statistik der Lokalisation des Uterustumors betrachten, befindet er sich häufiger im Körper und am Boden des Organs, seltener im unteren Segment.

Von großer Bedeutung ist der Grad der Tumordifferenzierung, der den Grad der Malignität anzeigt. Prognosen über das Leben einer Frau hängen von diesem Indikator ab. Zuweisen:

  1. hoch differenziertes Uterusadenokarzinom (G1) - die am wenigsten maligne Variante;
  2. mäßig differenziertes Uterusadenokarzinom (G2);
  3. niedriggradiges Uterusadenokarzinom (G3) - hochgradig.

Die Tabelle spiegelt schematisch die Prognosen für verschiedene Formen von Gebärmutterkrebs wider:

Günstiger AusblickUngünstige Prognose
UnterscheidungG1G2 - G3
BühneichIII - IV
HistologieUterusendometrioid-AdenokarzinomKlarzelliges, seröses Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und Schleimhautkrebs
AusbreitungBegrenzte FlächeEin häufiger Tumor mit Übergang zum Gebärmutterhals
GefäßembolisationNicht sichtbares gibt

Klassifizierung nach dem FIGO-System (Internationaler Verband für Gynäkologie und Geburtshilfe):

Stadium 0 - Predrag, Endometrium ist atypisch hyperplastisch.

Stadium I - Der Tumor ist in der Gebärmutter lokalisiert:

IA - Tumorlokalisation im Endometrium;

IB - Der Tumor wächst 1 cm vom Endometrium zum Myometrium, ohne die seröse Schicht.

Stadium II - Der Tumor betrifft Körper und Hals.

Stadium III - Der Tumor wächst über die Grenzen der Gebärmutter hinaus, befindet sich jedoch im Becken.

IIIA - der Tumor breitet sich aus, wächst in der serösen Membran, es treten Metastasen auf (Anhänge, Lymphknoten),

IIIB - beeinflusst parametrische Ballaststoffe, kann in die Vagina metastasieren.

Stadium IV - außerhalb des Beckens lokalisiert, bestimmt durch Invasion des Darms, der Blase.

Zusammen mit der FIGO-Klassifikation wird Endometriumkarzinom gemäß dem TNM-System inszeniert. Beide Klassifikationen sind relevant und ergänzen sich, sodass Sie die optimalste therapeutische Taktik auswählen können.

Arten der Entwicklung

Obwohl die genauen Ursachen für die Entwicklung von Gebärmutterkrebs bis heute unklar sind, ist bekannt, dass die Krankheit zur Kategorie der hormonabhängigen Pathologien gehört. Es gibt 2 Arten von Endometriumkarzinom.

  • Typ 1 bezieht sich auf 2/3 aller identifizierten Fälle von Gebärmutterkrebs. Die Krankheit entsteht durch die Wirkung von Östrogen auf das Endometrium, es entsteht eine Hyperplasie, die sich ohne Therapie in ein Adenokarzinom umwandelt. Es ist wichtig, dass sich der Tumor bei dieser Art der Entwicklung gut differenziert und günstige Prognosen hat..
  • Typ-2-Krankheit ist seltener (¼ aller Fälle). Die Pathologie ist nicht mit der Wirkung von Östrogenen verbunden, so dass keine endometriale Hyperplasie beobachtet wird. Es ist äußerst schwierig, einen solchen Tumor zu unterscheiden, daher ist die Prognose in diesem Fall ungünstig.

In der medizinischen Literatur gibt es auch Beschreibungen der 3. Art der Entwicklung der Krankheit, d. H. Eines genetisch vererbten Tumors. Es ist äußerst selten, kann mit Tumoren des Darms kombiniert werden und bezieht sich auf niedriggradige Adenokarzinome. Eine solche Prognose eines Uterusadenokarzinoms ist äußerst ungünstig.

Essgewohnheiten und Gebärmutterkrebs

Zu Beginn des Materials haben wir erwähnt, dass die Inzidenz von bösartigen Uterustumoren in westlichen Ländern viel höher ist als im Osten. Es gibt einen Zusammenhang mit Essgewohnheiten - bei Frauen, die fetthaltige Lebensmittel essen, tritt die Krankheit häufiger auf als bei Frauen, die Gemüse und Obst bevorzugen. Die meisten Patienten mit Adenokarzinom und anderen Arten der Krankheit haben zusätzliche Pfunde, sind fettleibig.

Andere Faktoren

  • Wir listen die Faktoren auf, die das Risiko für die Entwicklung eines Adenokarzinoms erhöhen:
  • Das Fehlen von mindestens einer Geburt im Leben.
  • Wechseljahre nach 52 Jahren.
  • Postmenopause mit Fleckenbildung.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertonie.
  • Erbliche Veranlagung.

Symptome 1 - 2 Stadien

Wie andere onkologische Pathologien hat Endometriumkarzinom kein reiches klinisches Bild. Bei postmenopausalen Frauen kann der Verdacht bestehen, dass die Patientin über eine pathologische Entladung aus dem Genitaltrakt klagt. In diesem Stadium der Tumorentwicklung sind Fleckenbeschwerden äußerst selten..

Bei einer Frau in der Prämenopause kann der Arzt einen Verdacht auf Endometriumkrebs haben, wenn sie über lange und starke Menstruationsblutungen sowie über einen blutigen Ausfluss zwischen den Menstruationen klagt. Es ist jedoch äußerst schwierig, die Krankheit zu vermuten, da die meisten Frauen einfach keine Hilfe suchen. Bei jungen Frauen wird bei der Untersuchung auf Unfruchtbarkeit und Funktionsstörung der Eierstöcke häufig ein Tumor diagnostiziert.

Symptome 3 - 4 Stadien

Wenn die Patientin in einem frühen Stadium bei Vorhandensein eines Adenokarzinoms lange Zeit keinen Gynäkologen konsultiert hat, beginnt die Krankheit fortzuschreiten, was sich auf die Dynamik der Symptomentwicklung auswirkt. Allgemeine Schwäche tritt auf und wächst, es gibt einen Ort, an dem man nicht motiviert abnehmen kann. Solche Patienten können in 3 bis 4 Wochen 8 bis 20 kg abnehmen, aber manchmal treten keine Veränderungen im Körperbau auf. Blutungen und Flecken sind in diesem Stadium typisch für die Krankheit und können zwischen der Menstruation und in der Zeit nach der Menopause auftreten.

Bei Vorhandensein von Fernmetastasen (Knochen, Leber, Lunge) entsteht das für die Zerstörung des Zielorgans charakteristische Krankheitsbild: Schmerzen im Bewegungsapparat, pathologische Frakturen, Schmerzen in der Leber, möglicherweise Gelbsucht, Brustschmerzen, unmotivierter Husten.

Diagnosemethoden

Aktuelle diagnostische Methoden für Gebärmutterkrebs sind wie folgt:

  • Zytologische Untersuchung.
  • Separate diagnostische Kürettage.
  • Biopsie.
  • Transvaginaler, transrektaler Doppler-Ultraschall.
  • CT-Scan.
  • Magnetresonanztomographie.
  • Positronen-Emissions-Tomographie.

Insbesondere MRT und PET-CT in der präoperativen Phase sind von großer Bedeutung, um den Zustand der Lymphknoten sowie das Vorhandensein oder Fehlen einer Tumorinvasion genau beurteilen zu können.

Behandlung

Beim Uterusadenokarzinom wird die Behandlung jeweils individuell entwickelt und durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. Lassen Sie uns genauer betrachten, welche Methoden verwendet werden. Am optimalsten ist die Operation. Es kann sowohl einzeln als auch in Kombination mit Strahlentherapie, Chemotherapie und Hormontherapie angewendet werden. Wenn der Patient absolute Kontraindikationen für eine Operation hat, wird eine Strahlentherapie gemäß dem Schema verschrieben.

Ich inszeniere

In diesem Stadium der Krankheit beginnt die Behandlung mit einer Operation, die mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden kann. Zusätzlich zur Extirpation der Gebärmutter, der Lymphknoten, kann ein großes Omentum entfernt werden, wenn dies während der Operation erforderlich wird. Abhängig davon, ob eine Lymphadenektomie durchgeführt wurde, wird die Taktik der weiteren Überwachung und prophylaktischen Behandlung des Patienten festgelegt.

II Stufe

In 30% der Fälle im Stadium II der Erkrankung werden Metastasen in den Lymphknoten der Beckenregion festgestellt. Die chirurgische Versorgung erfolgt in folgendem Umfang: Extirpation der Gebärmutter, Gliedmaßen + Becken- und Lendenlymphadenektomie. Die adjuvante Therapie nach der Operation hängt vom Umfang der Intervention ab.

III - IV Stadium

Für jeden Patienten wird ein individueller Behandlungsplan entwickelt, der fast immer mit der Operation beginnt. Die chirurgische Zytoreduktion (Entfernung des größten Teils des Neoplasmas) wird anschließend durch Chemotherapie und Strahlentherapie ergänzt. In der Regel wird nach mehreren chemotherapeutischen Kursen eine Bestrahlung durchgeführt. Wiederholen Sie dann den Verlauf der Chemotherapie.

Die Hormontherapie ergänzt die umfassende Behandlung in fast allen Stadien. Die Indikationen werden jeweils vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Offizielle Vorhersagen und die Bedeutung der Prävention

Jeder Patient mit einem bösartigen Uterustumor ist besorgt über die Überlebensrate nach der Behandlung. Bei der Analyse der Statistiken wurden die folgenden Schlussfolgerungen hinsichtlich des 5-Jahres-Überlebens in Abhängigkeit vom Krankheitsstadium gezogen:

  • Stufe 1 - 85 - 90%;
  • Stufe 2 - 70 - 75%;
  • Stufe 3 - 30 - 35%;
  • Stufe 4 - ungefähr 5%.

Natürlich ist die Überlebensrate in stark differenzierten Formen viel höher als in Fällen mit geringer Tumordifferenzierung..

Wir wollen uns auf die Bedeutung vorbeugender Maßnahmen konzentrieren. Jede Frau sollte sich jährlich vorbeugenden Untersuchungen unterziehen, ihr Körpergewicht überwachen, den Blutdruck und die Glukosekonzentration kontrollieren. Bei chronischen Pathologien müssen die Empfehlungen der Ärzte methodisch umgesetzt werden. Und achten Sie immer sehr auf Ihre Gesundheit.