Speicheladenokarzinome

Lipom

Gemäß der Internationalen Klassifikation von Speicheldrüsentumoren umfassen Adenokarzinome maligne Epitheltumoren, die Drüsen- und Papillarstrukturen bilden, jedoch keine für andere Formen von Speicheldrüsenkrebs charakteristischen Anzeichen und Elemente eines bereits bestehenden pleomorphen Adenoms aufweisen. Diese Gruppe von Tumoren ist heterogen und schwer zu diagnostizieren. Bisher gibt es in der Literatur keine klar festgelegten Kriterien für die Beurteilung der Strukturoptionen, des klinischen Krankheitsverlaufs, die es uns zusammen mit der Fülle verschiedener Begriffe nicht erlauben, die Häufigkeit oder die strukturellen Merkmale dieser Neoplasmen zu beurteilen. Sie beschreiben das leichtzellige Karzinom, ein malignes Analogon des oxyphilen Adenoms, des sogenannten Duktalkarzinoms, ähnlich wie bei Brusttumoren, und Varianten hoch differenzierter Adenokarzinome mit verschiedenen Strukturen.

Adenokarzinome machen etwa 6% der Speicheldrüsentumoren aus und treten sowohl in großen als auch in kleinen Speicheldrüsen in einem breiten Altersbereich auf, auch in seltenen Fällen bei Kindern über 10 Jahren.

Makroskopisch haben sie die Form eines Knotens oder einer diffusen Verdichtung, manchmal enthalten sie einen Hohlraum, was zu einer fehlerhaften klinischen Diagnose einer Zyste führen kann. In einem Dutzend Fällen werden zum Zeitpunkt der Operation regionale Metastasen in den Lymphknoten festgestellt.

Histogenetisch sind Adenokarzinome wahrscheinlich mit den Gängen der Speicheldrüsen assoziiert, so dass Tumore gefunden werden, die einige Ähnlichkeiten mit dem Duktalkrebs der Leuchtdrüse aufweisen. Mikroskopisch ist es in vielen Fällen möglich, Drüsenstrukturen mit einer unterschiedlichen Anzahl von Zellschichten zu erkennen, die einer Kanalauskleidung ähneln. Die innere Schicht wird durch zelluläre Elemente mit gut orientierten Kernen, leicht eosinophilem Zytoplasma und einem klaren apikalen Rand dargestellt. Die äußeren Schichten bestehen aus zufällig angeordneten Zellen mit einem amphophilen Zytoplasma ohne klare Grenzen. Manchmal wird ein großer Teil der Duktusstruktur durch proliferierende Zellen gebildet. Es werden feste Komplexe aus verschmelzenden kanalartigen Strukturen und Feldern von Zellen vom Kanaltyp gefunden. Letzterer kann Anzeichen einer Sekretion erkennen..

Schleimbildende Elemente, die saure Glykosaminoglykane enthalten, finden sich sowohl in der Auskleidung drüsenförmiger duktusartiger Strukturen als auch in festen Schnüren, und im Gegensatz zu mukoepidermoiden Tumoren überwiegt die extrazelluläre Art der Schleimproduktion. Die Ansammlung von Schleim zwischen den Zellen führt zur Bildung von gitter- und follikelartigen Strukturen. In einigen Fällen werden Tumorzellen mit körnigem eosinophilem Zytoplasma nachgewiesen, das dem Speichelröhrenepithel ähnelt, solche Zellen sind äußerst selten. Zellen mit SEC-positiver Granularität können nachgewiesen werden (mögliche Differenzierung zum Epithel der terminalen sekretorischen Speicheldrüsen vom serösen Typ). Darüber hinaus wird in der Ultrastrukturanalyse eine kleine Anzahl von Epidermoidzellen gefunden. Tumorzellen mit deutlichen Anzeichen einer myoepithelialen Differenzierung werden selten nachgewiesen und durch eine bestimmte histologische Struktur des Tumors verursacht - feste Drüsenfelder einer Istricribose-Struktur mit korrekt gebildeten Drüsenröhrchen.

Letztere werden von leicht eosinophilen Zellen mit klaren zytoplasmatischen Grenzen gebildet, einem verdichteten apikalen Rand, der seröse sekretorische Körnchen enthält.

Die Zwischenräume zwischen den Drüsenröhren sind mit zufällig angeordneten Zellen ohne klare Grenzen mit helleren, abgerundeten Kernen und klaren Nukleolen gefüllt. Das Zytoplasma des letzteren enthält Myofibrillen. Angesichts der Seltenheit solcher Tumoren und der Schwierigkeit, Myoepithelzellen in der lichtoptischen Forschung nachzuweisen, muss die Rolle des Myoepithels bei der Morphogenese von Adenokarzinomen der Speicheldrüsen weiter verfeinert werden.

Ein charakteristisches Merkmal der hoch differenzierten Speicheldrüsenadenokarzinome ist daher die Kombination von Tumorzellen mit unterschiedlichen Orientierungen der strukturellen und funktionellen Differenzierung, die eine Vielzahl von Strukturen bilden. Darüber hinaus sind im Kindesalter nachgewiesene Tumoren in der Regel durch eine höhere Differenzierung und eine Vielzahl von Tumorzelltypen innerhalb desselben Neoplasmas gekennzeichnet.

Darüber hinaus gibt es Adenokarzinome mit undeutlichen Anzeichen einer funktionellen Differenzierung oder ohne Anzeichen einer Spezifität von monomorphen niedrig differenzierten Zellen, die unregelmäßig gebildete Drüsenstrukturen und -komplexe bilden. Tumoren dieser Struktur (niedriggradige Adenokarzinome) sind bösartiger.

Bei der Typisierung von Adenokarzinomen treten zahlreiche differenzielle diagnostische Probleme auf. Das Vorhandensein von krnbrozny-Strukturen macht es daher notwendig, klar zwischen Adenokarzinomen ähnlicher Struktur und adenozystischem Krebs zu unterscheiden. Die Differentialdiagnose von adenozystischem Krebs mit gemischter und fester Struktur und mit Differenzierung von Adenokarzinomen ist schwierig. Die Identifizierung von schleimbildenden Zellen erzwingt eine Differentialdiagnose bei mukoepidermoiden Tumoren mit geringer Differenzierung. Die Möglichkeit des Nachweises von Tumorzellen in Adenokarzinomen mit SIC-positivem Granulat (d. H. Mit Anzeichen einer Differenzierung zu serösen Azinuszellen) macht eine Differentialdiagnose mit Azinuszelltumoren erforderlich.

Epidermoid (Plattenepithelkarzinom) in der Struktur unterscheidet sich nicht von ähnlichen Krebsarten anderer lrcalizations und macht bis zu 4,4% der Tumoren der großen Speicheldrüsen aus, ist häufiger in der submandibulären Drüse. Es ist durch schwere Malignität gekennzeichnet..

Alles, was Sie über Speicheldrüsenkrebs wissen müssen

Speicheldrüsenkrebs ist eine seltene Krankheit und wird nur bei 1 Prozent der Patienten aus allen Krebsfällen festgestellt. Die Ursache für die Entwicklung der Pathologie ist eine zelluläre Mutation. Laut Statistik werden in den meisten Fällen die Parotisspeicheldrüsen zur Lokalisation der Krankheit.

Inhalt

Was

Der pathologische Prozess ist eine onkologische Erkrankung und wird durch die Bildung von Tumorneoplasmen charakterisiert, deren Entwicklung am häufigsten aus mutierten Zellen der Parotis erfolgt. In 25 Prozent der Fälle handelt es sich um weiches Gaumengewebe und bei 20% um Wangen, Unterkiefer und Sublingualdrüsen.

Der Tumor enthält eine dichte Konsistenz. Darüber hinaus hat das Neoplasma die Eigenschaft, im Gewebe zu keimen und Metastasen auf Lunge und Knochen auszubreiten, was bei Patienten mit schmerzhaften Empfindungen einhergeht.

Am häufigsten befindet sich der Tumorprozess an der Oberfläche. Die Entwicklung des Neoplasmas erfolgt ohne Schädigung des Nervs. In den Parotis beginnt es durch den Gesichtsnerv zu wachsen, gegen den eine Lähmung der Gesichtsmuskeln nicht ausgeschlossen ist.

Einstufung

Maligne Tumoren, die die Speicheldrüsen betreffen, weisen je nach Zellstruktur und Lage der Läsion verschiedene Arten von Krebs auf:

  1. Zylindrozellulär. Es ist gekennzeichnet durch die Bildung kleiner Lücken mit dem Wachstum von papillären Wucherungen im Inneren.
  2. Monomorph. Die Bildung einer Drüsenstruktur kommt von Zellen.
  3. Undifferenziert. Der Tumor wird durch eine heterogene Struktur dargestellt, die in ihrem Aussehen Schnüren oder Alveolen ähnelt.
  4. Basalzellkarzinom.
  5. Adenokarzinom.
  6. Zylinder- oder adenozystischer Krebs.
  7. Adenolymphom. Das Tumor-Neoplasma hat eine abgerundete Form und klare Grenzen. Der Tumor enthält eine elastische Konsistenz.
  8. Plattenepithelkarzinom. Diese Art von Krebs ist durch die Ansammlung vieler Epithelzellen gekennzeichnet..
  9. Mukoepidermoid. Durch pathogene Zellen werden Strukturen gebildet, die viele Hohlräume mit schleimigem Inhalt aufweisen..
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Die Auswirkungen der Speicheldrüsenoperation

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6. Dezember 2019.

Die folgenden Arten von Speicheldrüsenkrebs sind weniger häufig:

  • gutartige Tumoren (lokal, epithelial und nicht epithelial);
  • malignes Sarkom, adenozystisches Karzinom, Sekundärmetastasen und andere.

Krebsläsionen können kleine und große Drüsen betreffen:

  • lingual;
  • bukkal;
  • Parotis;
  • submandibulär;
  • Molar;
  • weicher und harter Gaumen;
  • Labial;
  • sublingual.

Je nach Entwicklungsgrad des pathologischen Prozesses durchläuft die Krankheit 4 Hauptstadien.

Zuerst

Das Tumor-Neoplasma erreicht eine Größe von bis zu zwei Zentimetern und befindet sich in der Speicheldrüse. Lymphknoten werden nicht beschädigt.

Zweite

Tumorgröße - 4 Zentimeter, Lymphknoten bleiben ebenfalls unberührt.

Dritte

Die bösartige Formation hat einen Durchmesser von 6 cm und kann über die Grenzen der Speicheldrüsen hinausgehen. Lymphknoten können von Metastasen betroffen sein..

Vierte

Es hat drei Unterstufen:

  • A - der Tumor breitet sich auf die Region des Unterkiefers aus, der siebte Nerv und der Gehörgang können betroffen sein;
  • B - Metastasen sind an der Halsschlagader und der Schädelbasis möglich, Metastasen gehen nicht über die Lymphknoten hinaus;
  • Das C-Tumor-Neoplasma verlässt den Ort der Lokalisation nicht, während Metastasen entfernt werden und sich auf andere Organe ausbreiten.

Um das Stadium und die Art des Krebses genau zu identifizieren, muss eine geeignete diagnostische Untersuchung durchgeführt werden.

Ursachen

Bisher war es nicht möglich, die genauen Auslöser der Entwicklung eines Speicheldrüsenkrebses vollständig zu untersuchen. Den meisten Wissenschaftlern zufolge wurde keine erbliche Beziehung festgestellt, da die Krankheit bei den nahen Verwandten des Patienten nicht diagnostiziert wurde. Es wurde jedoch ein p53-Genmutationsprozess etabliert, der zur schnelleren Ausbreitung von Metastasen beitrug..

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Die Wirkung des Rauchens auf die Entwicklung von Lippenkrebs

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. Dezember 2019.

Experten glauben, dass die Entwicklung eines solchen Neoplasmas mit ionisierender Strahlung möglich ist. Während der Studie konnte festgestellt werden, dass die strahlenexponierten Bewohner von Hiroshima und Nagasaki anfälliger für die Bildung gefährlicher onkologischer Tumoren sind. Es wurde auch festgestellt, dass sich in den meisten Fällen Speicheldrüsenkrebs als Ergebnis einer Strahlentherapie zur Behandlung eines Kopftumors entwickelt.

Darüber hinaus besteht die Meinung, dass ein bösartiger Tumor durch onkogene Viren ausgelöst werden kann. In diesem Fall kann die Ursache der Krankheit eine lymphoepitheliale Proliferation oder eine Entzündungsreaktion sein. Solche Veränderungen können vor dem Hintergrund von Prozessen wie häufigen Verletzungen, Mumps oder Sialadenitis auftreten.

Derzeit werden auch Versionen zu Faktoren für die Entwicklung von Speicheldrüsenkrebs vorgelegt, darunter:

  • Rauchmissbrauch;
  • Hypovitaminose;
  • hormonelle Störungen;
  • häufige Röntgenuntersuchung;
  • Exposition gegenüber radioaktivem Jod, mit dem therapeutische Maßnahmen gegen Hyperthyreose durchgeführt werden.

Onkologen haben mehrere berufliche Risikogruppen für Krebs identifiziert. Dazu gehören Personen, deren Tätigkeiten im Zusammenhang mit der Arbeit in einem Chemie-, Holzverarbeitungs- und Hüttenbetrieb sowie in anderen Bereichen stehen.

Die Wahrscheinlichkeit der Tumorbildung steigt bei Personen, die in einem Schönheitssalon, Friseur oder einer chemischen Reinigung arbeiten.

Symptome

Abhängig vom Stadium des Krebses und seiner Art haben die Symptome eine unterschiedliche Schwere. In den meisten Fällen wird das langsame Wachstum und der asymptomatische Verlauf des Prozesses festgestellt. Anzeichen der Krankheit treten normalerweise in späteren Stadien auf, wenn das Tumor-Neoplasma eine beeindruckende Größe erreicht..

Für das frühe Stadium der Entwicklung der Krankheit ist das Auftreten von Trockenheit in der Mundhöhle oder umgekehrt ein starker Speichelfluss charakteristisch. Meistens sind diese Symptome nicht mit der Onkologie verbunden, was dem Patienten keinen Grund gibt, medizinische Hilfe zu suchen..

Mit fortschreitendem Krebsprozess klagt der Patient über eine Schwellung der Wange. Der Tumor wird von außen oder mit der Zunge gefühlt. Wenn eine Schwellung einer Person betroffen ist, breiten sich Taubheitsgefühl und Schmerzen von der Seite der Läsion oder des Halses auf das Ohr aus.

Speicheldrüsenkrebs

Speicheldrüsenkrebs ist ein seltenes bösartiges Neoplasma, das aus Speicheldrüsenzellen stammt. Es kann sowohl große als auch kleine Speicheldrüsen betreffen. Am häufigsten im Bereich der Parotis gelegen. Es manifestiert sich in Schmerzen, Schwellungen, einem Gefühl der Fülle, Schwierigkeiten beim Schlucken und dem Versuch, den Mund weit zu öffnen. Mögliche Taubheit und Muskelschwäche im Gesicht auf der betroffenen Seite. Ein relativ langsamer Verlauf und hauptsächlich hämatogene Metastasen sind charakteristisch. Zur Bestätigung der Diagnose werden Untersuchungsdaten, Ergebnisse von CT, MRT, PET-CT und Biopsien verwendet. Behandlung - Resektion oder Entfernung der Speicheldrüse, Chemotherapie, Strahlentherapie.

Allgemeine Information

Speicheldrüsenkrebs ist eine seltene onkologische Erkrankung, die große (parotide, submandibuläre, sublinguale) oder kleine (palatinische, linguale, molare, labiale, bukkale) Speicheldrüsen betrifft. Die Daten zur Prävalenz bei Patienten unterschiedlichen Alters sind gemischt. Einige Forscher behaupten, dass Speicheldrüsenkrebs normalerweise bei Menschen über 50 Jahren erkannt wird. Andere Experten berichten, dass die Krankheit ebenso häufig im Alter zwischen 20 und 70 Jahren diagnostiziert wird. Speicheldrüsenkrebs bei Patienten unter 20 Jahren macht 4% der Gesamtzahl der Fälle aus. Es gibt eine leichte Dominanz weiblicher Patienten. In 80% der Fälle ist die Parotis betroffen, in 1-7% - einer der kleinen Speicheldrüsen, in 4% - der submandibulären Drüse und in 1% - der Zungendrüse. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie und der Kiefer- und Gesichtschirurgie durchgeführt.

Ursachen von Speicheldrüsenkrebs

Die Ursachen von Speicheldrüsenkrebs sind nicht genau bekannt. Wissenschaftler schlagen vor, dass die Hauptrisikofaktoren nachteilige Umwelteinflüsse, entzündliche Erkrankungen der Speicheldrüsen, Rauchen und einige Essgewohnheiten sind. Zu den schädlichen Auswirkungen der Umwelt zählen Strahlenexposition: Strahlentherapie und mehrere Röntgenuntersuchungen in Gebieten mit hoher Strahlenbelastung. Viele Forscher glauben, dass die Krankheit durch übermäßige Sonneneinstrahlung ausgelöst werden kann.

Verfolgt den Zusammenhang mit beruflichen Gefahren. Es wird angemerkt, dass Speicheldrüsenkrebs häufiger bei Mitarbeitern von Holzbearbeitungs-, Automobil- und Hüttenbetrieben, Friseursalons und Asbestminen festgestellt wird. Mögliche Karzinogene sind Zementstaub, Asbest, Verbindungen aus Chrom, Silizium, Blei und Nickel. Forscher berichten, dass das Risiko für Speicheldrüsenkrebs steigt, wenn es mit einigen Viren infiziert wird. Beispielsweise wurde eine Korrelation zwischen der Prävalenz von Speicheldrüsen-Neoplasien und der Häufigkeit von Epstein-Barr-Virusinfektionen hergestellt. Es gibt Hinweise auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, bei Patienten mit Mumps in der Vergangenheit Speicheldrüsenkrebs zu entwickeln..

Die Frage nach der Wirkung des Rauchens bleibt offen. Nach den Ergebnissen von Studien westlicher Wissenschaftler werden einige Arten von Speicheldrüsenkrebs bei Rauchern häufiger festgestellt. Die meisten Experten zählen das Rauchen jedoch noch nicht zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Speicheldrüsenkrebs. Zu den Nahrungsmerkmalen gehören der Verzehr von cholesterinreichen Lebensmitteln, Ballaststoffmangel, gelbes Gemüse und Obst. Keine vererbte Veranlagung.

Speicheldrüsenkrebs-Klassifikation

Aufgrund der Lokalisation werden folgende Arten von Speicheldrüsenkrebs unterschieden:

  • Parotistumoren.
  • Submandibuläre Neoplasie.
  • Neoplasien der sublingualen Drüse.
  • Läsionen der kleinen (bukkalen, labialen, molaren, palatinalen, lingualen) Drüsen.

In Anbetracht der histologischen Struktur werden die folgenden Arten von Speicheldrüsenkrebs unterschieden: Azinzelladenokarzinom, Zylinder (adenozystischer Krebs), Mukoepidermoidkrebs, Adenokarzinom, Basalzelladenokarzinom, papilläres Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Krebszellprolaps und andere Arten von Krebszellen Arten von Krebs.

Gemäß der TNM-Klassifikation werden die folgenden Stadien von Speicheldrüsenkrebs unterschieden:

  • T1 - Ein Tumor mit einer Größe von weniger als 2 cm, der nicht über die Drüse hinausgeht.
  • T2 - Es wurde ein Knoten mit einem Durchmesser von 2 bis 4 cm gefunden, der sich nicht über die Drüse hinaus erstreckt.
  • T3 - die Größe des Neoplasmas überschreitet 4 cm oder die Neoplasie geht über die Drüse hinaus.
  • T4a - Speicheldrüsenkrebs sprießt den Gesichtsnerv, den äußeren Gehörgang, den Unterkiefer oder die Gesichts- und Kopfhaut.
  • T4b - Das Neoplasma erstreckt sich bis zum Keilbein und den Knochen der Schädelbasis oder verursacht eine Kompression der Halsschlagader.

Der Buchstabe N bezeichnet lymphogene Metastasen von Speicheldrüsenkrebs, während:

  • N0 - keine Metastasen.
  • N1 - Metastasen von weniger als 3 cm Größe werden an der Seite des Ortes des Speicheldrüsenkrebses festgestellt.
  • N2 - Metastasen von 3-6 cm Größe / mehrere Metastasen auf der betroffenen Seite / bilateral / Metastasen auf der gegenüberliegenden Seite werden nachgewiesen.
  • N3 - Metastasen größer als 6 cm werden nachgewiesen.

Der Buchstabe M wird verwendet, um entfernte Metastasen von Speicheldrüsenkrebs anzuzeigen, während M0 - keine Metastasen, M1 - Anzeichen einer entfernten Metastasierung aufweist.

Symptome von Speicheldrüsenkrebs

In den frühen Stadien kann Speicheldrüsenkrebs asymptomatisch sein. Aufgrund des langsamen Wachstums der Neoplasie, der Unspezifität und der schwachen Schwere der Symptome gehen Patienten oft lange (mehrere Monate oder sogar Jahre) nicht zum Arzt. Die wichtigsten klinischen Manifestationen von Speicheldrüsenkrebs sind normalerweise Schmerzen, Lähmungen der Gesichtsmuskulatur und das Vorhandensein einer tumorähnlichen Formation im betroffenen Bereich. Die Intensität dieser Symptome kann variieren..

Bei einigen Patienten sind Taubheitsgefühl und Muskelschwäche im Gesicht das erste signifikante Zeichen für Speicheldrüsenkrebs. Die Patienten wenden sich an einen Neurologen und werden wegen einer Neuritis des Gesichtsnervs behandelt. Aufwärmen und Physiotherapie stimulieren das Wachstum des Neoplasmas, nach einer Weile macht sich der Knoten bemerkbar, woraufhin der Patient an einen Onkologen überwiesen wird. In anderen Fällen ist die erste Manifestation von Speicheldrüsenkrebs lokaler Schmerz, der auf Gesicht oder Ohr ausstrahlt. Anschließend breitet sich der wachsende Tumor auf benachbarte anatomische Formationen aus, Krämpfe der Kaumuskulatur sowie Entzündungen und Verstopfungen des Gehörgangs, begleitet von einer Abnahme oder einem Hörverlust, treten dem Schmerzsyndrom bei.

Bei einer Schädigung der Parotis wird in der postmandibulären Fossa eine weiche oder dicht elastische tumorartige Formation mit unscharfen Konturen abgetastet, die sich bis zum Hals oder hinter dem Ohr erstrecken kann. Keimung und Zerstörung des Mastoidfortsatzes ist möglich. Speicheldrüsenkrebs ist durch hämatogene Metastasen gekennzeichnet. Am häufigsten leiden die Lungen. Das Auftreten von Fernmetastasen wird durch Atemnot, Bluthusten und einen Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen angezeigt. Wenn sich die Sekundärherde in den peripheren Teilen der Lunge befinden, wird ein asymptomatischer oder symptomarmer Verlauf festgestellt.

Speicheldrüsenkrebs-Metastasen können auch in Knochen, Haut, Leber und Gehirn nachgewiesen werden. Bei Knochenmetastasen treten Schmerzen auf, bei Hautläsionen im Rumpf und an den Extremitäten werden mehrere tumorähnliche Formationen festgestellt, wobei sekundäre Herde im Gehirn, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und neurologische Störungen beobachtet werden. Vom Einsetzen der ersten Symptome bis zum Einsetzen der Fernmetastasierung dauert es mehrere Monate bis mehrere Jahre. Das tödliche Ergebnis bei Speicheldrüsenkrebs tritt normalerweise innerhalb von sechs Monaten nach dem Auftreten von Metastasen auf. Metastasen werden bei rezidivierendem Speicheldrüsenkrebs aufgrund unzureichender radikaler Operationen häufiger festgestellt.

Diagnose von Speicheldrüsenkrebs

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, Beschwerden, externen Untersuchungsdaten, Palpation des betroffenen Bereichs, der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien gestellt. Eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Speicheldrüsenkrebs spielen verschiedene bildgebende Verfahren, einschließlich CT, MRT und PET-CT. Mit diesen Methoden können Sie den Ort, die Struktur und die Größe von Speicheldrüsenkrebs bestimmen sowie den Grad der Beteiligung benachbarter anatomischer Strukturen beurteilen.

Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage einer Aspirationsbiopsie und einer zytologischen Untersuchung des erhaltenen Materials gestellt. Bei 90% der Patienten ist es möglich, die Art des Speicheldrüsenkrebses zuverlässig zu bestimmen. Zur Erkennung von lymphogenen und Fernmetastasen werden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, CT des Brustkorbs, Szintigraphie des gesamten Skeletts, Leberultraschall, Ultraschall der Lymphknoten des Halses, CT und MRT des Gehirns sowie andere diagnostische Verfahren verschrieben. Die Differentialdiagnose wird bei gutartigen Tumoren der Speicheldrüsen durchgeführt.

Behandlung und Prognose von Speicheldrüsenkrebs

Die therapeutische Taktik wird unter Berücksichtigung von Art, Durchmesser und Stadium des Neoplasmas, Alter und Allgemeinzustand des Patienten festgelegt. Die Behandlung der Wahl bei Speicheldrüsenkrebs ist eine Kombinationstherapie, einschließlich Operation und Strahlentherapie. Bei kleinen lokalen Neoplasien ist eine Drüsenresektion möglich. Bei Krebs der großen Speicheldrüsen ist eine vollständige Entfernung des Organs erforderlich, manchmal in Kombination mit einer Entfernung des umgebenden Gewebes (Haut, Knochen, Gesichtsnerv, subkutanes Gewebe des Halses). Bei Verdacht auf lymphogene Metastasierung von Speicheldrüsenkrebs wird die Entfernung der primären Läsion durch eine Lymphadenektomie ergänzt..

Patienten, bei denen längere Eingriffe durchgeführt wurden, müssen möglicherweise später rekonstruktiv operiert werden, einschließlich Hauttransplantation, Ersatz von Bereichen des entfernten Knochens durch Homo- oder Autotransplantate usw. Die Strahlentherapie wird vor radikalen chirurgischen Eingriffen verschrieben oder während der palliativen Behandlung häufiger onkologischer Prozesse angewendet. Die Chemotherapie wird normalerweise bei inoperablem Speicheldrüsenkrebs angewendet. Verwenden Sie Zytostatika aus der Gruppe der Anthracycline. Die Wirksamkeit dieser Methode ist noch wenig bekannt..

Die Prognose hängt von Ort, Art und Stadium des Neoplasmas ab. Die durchschnittliche 10-Jahres-Überlebensrate für alle Stadien und alle Arten von Speicheldrüsenkrebs bei Frauen beträgt 75%, bei Männern 60%. Die besten Überlebensraten werden bei azinösen Zelladenokarzinomen und hoch differenzierten mukoepidermoiden Neoplasien beobachtet, die schlechtesten bei Plattenepithelkarzinomen. Aufgrund der Seltenheit von Läsionen der kleinen Speicheldrüsen sind Statistiken über diese Gruppe von Neoplasien weniger zuverlässig. Forscher berichten, dass bis zu 5 Jahre nach dem Zeitpunkt der Diagnose 80% der Patienten im ersten Stadium, 70% im zweiten Stadium, 60% im dritten Stadium und 30% im vierten Stadium des Speicheldrüsenkrebses überleben..

Speicheldrüsenkrebs

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Das akinöse Zellkarzinom der Speicheldrüse wurde ursprünglich als seröses Zelladenom angesehen. Im Jahr 1954 stellten Foote und Frazel jedoch fest, dass dieser Tumor aggressiv ist, infiltratives Wachstum aufweist und metastasiert. Sie betrachteten es als eine differenzierte Form des azinösen Zelladenokarzinoms der SG und stellten fest, dass die meisten acinösen Zelltumoren mit einer angemessenen Behandlung geheilt werden können.

In der nachfolgenden WHO-Klassifikation von 1972 wurde es als akinöser Zelltumor angesehen. Derzeit ist der Begriff „acinozellulärer Tumor“ nicht korrekt, da das maligne Potenzial dieses Neoplasmas eindeutig belegt ist. Das Acinous Cell Carcinoma ist ein maligner Epitheltumor der SG, bei dem einige der Tumorzellen Anzeichen einer serösen Acindifferenzierung aufweisen, die durch zytoplasmatische sekretorische Granula von Zymogen gekennzeichnet sind. SJ-Duktuszellen sind ebenfalls Bestandteil dieses Neoplasmas. Code - 8550/3.

Synonyme: Azinöses Adenokarzinom, Azinuszellkrebs.

Frauen erkranken häufiger an Speicheldrüsenkrebs als Männer. Patienten mit AK gehören einer Vielzahl von Altersgruppen an - von kleinen Kindern bis zu älteren Menschen, mit nahezu gleicher Verteilung in Altersgruppen von 20 bis 70 Jahren. Bis zu 4% der Patienten sind Personen unter 20 Jahren. In der überwiegenden Mehrheit (über 80%) der Fälle ist AK in der Parotis SJ lokalisiert, gefolgt von einer kleinen SJ der Mundhöhle (ca. 1-7%), ca. 4% - submandibulärer SJ und bis zu 1% - sublingualer SJ.

Klinisch gesehen tritt Speicheldrüsenkrebs normalerweise als langsam wachsender fester nicht fixierter Tumor in der Parotisregion auf, obwohl im Falle eines multifokalen Wachstums der Tumor an der Haut und / oder den Muskeln fixiert ist. Bei '/ 3-Patienten gibt es Beschwerden über intermittierende oder unbestimmte Schmerzen und bei 5-10% das Phänomen der Parese oder Lähmung der Gesichtsmuskulatur. Die Dauer der Symptome beträgt im Durchschnitt weniger als ein Jahr, kann aber in seltenen Fällen mehrere Jahre erreichen.

Speicheldrüsenkrebs breitet sich zunächst mit regionaler Metastasierung auf die Lymphknoten des Halses aus. Dann treten Fernmetastasen auf - meistens in der Lunge.

Makroskopisch handelt es sich um einen dichten Einzeltumor ohne klare Unterscheidung vom umgebenden Drüsengewebe. Die Größen variieren von 0,5 bis 2, seltener - bis zu 8 cm im Schnitt - grauweiß, manchmal braun mit Hohlräumen, die mit einer bräunlichen Flüssigkeit gefüllt sind, oder mit serösem Inhalt. Zystische Formationen unterschiedlicher Größe sind von festem Drüsengewebe umgeben. In einigen Fällen ist die Oberfläche des Tumors fest, cremig grau, ohne zystische Hohlräume. Die Dichte des Knotens variiert in Abhängigkeit vom Verhältnis von festen und zystischen Komponenten. Der Tumor befindet sich in der Kapsel, aber die Kapsel ist möglicherweise nicht vollständig. Wiederkehrende Tumoren sind normalerweise fester Natur, mit Nekroseherden, haben keine Kapsel, und an der Inzision ähnelt die Oberfläche des Tumors nicht dem pleomorphen Adenom mit seinem rutschigen, glänzenden, bläulich-durchscheinenden Gewebe. Deutliches multifokales Tumorwachstum, Invasion von Blutgefäßen. Ultrastrukturstudien zeigen die Ähnlichkeit von Tumorzellen mit serösen Azinuselementen der terminalen Abschnitte der SG.

Das mikroskopische Bild zeigt Anzeichen eines infiltrativen Wachstums. Abgerundete und polygonale Zellen haben ein körniges basophiles Zytoplasma, eine gut definierte Zellmembran, einige Zellen sind vakuolisiert. Manchmal haben Zellen eine kubische Form, und manchmal sind Zellen so klein, dass sie klare Konturen verlieren. offenbarte Polymorphismus von Zellen, Zahlen der Mitose. Tumorzellen haben die Eigenschaft von Epithelzellen, die zufällig ein festes Trabekelmuster, Streifen und Nester, acinöse und drüsenförmige Formationen bilden. Zellen bilden feste Felder, weniger differenzierte Zellen bilden follikelartige und drüsenförmige Strukturen. Stromale fibrovaskuläre Schichten sind schmal, haben dünnwandige Gefäße, es gibt Nekroseherde, Verkalkungen. Die Hauptmerkmale dieser Tumorform sind hauptsächlich eine feste Struktur, Ähnlichkeit mit serösen Azinuszellen, Homogenität der Tumorzellen und das Fehlen von Drüsenstrukturen, spezifische Granularität des Zytoplasmas.

Histologisch sind aufgrund der Differenzierung von Zellen zu serösen Acini eine Reihe von morphologischen Wachstumstypen und Tumorzelltypen möglich. Spezifische Typen - acinös, duktal, vakuolisiert, klarzellig. Unspezifische Typen - drüsenförmig, fest-lobulär, mikrozystisch, papillär-zystisch und follikulär. Acinöse Zellen sind groß, polygonal geformt, mit einem leicht basophilen körnigen Zytoplasma und einem runden, exzentrisch angeordneten Kern. Das zytoplasmatische Granulat von Zymogenen zeigt eine positive SIR-Reaktion, ist resistent gegen Diastase, Mucicarmin färbt sich schwach oder färbt sich überhaupt nicht. Trotzdem kann die CHIC-Reaktion manchmal fokal sein und ist nicht sofort sichtbar. Die Zellen der Kanäle sind kleiner, eosinophil, kubisch mit einem zentral gelegenen Kern. Sie umgeben Lücken unterschiedlicher Größe. Vakuolisierte Zellen enthalten zytoplasmatische CHIC-negative Vakuolen unterschiedlicher Größe und variabler Menge. Lichtzellen ähneln in Form und Größe acinösen Zellen, aber ihr Zytoplasma wird weder durch Routinemethoden noch durch die SHIK-Reaktion gefärbt. Drüsenzellen sind gerundet oder polygonal, oxyphil mit einem abgerundeten Kern und ziemlich unscharfen Rändern. Sie bilden oft synzytiale Bündel. Die Drüsenzellvariante wird durch die vorherrschenden Zellen mit sehr geringer zytoplasmatischer Granularität dargestellt. Die Intensität der zytoplasmatischen Färbung hängt von der Korngröße der Zellen ab, die dem Proenzymgranulat der serösen Zellen der SG sehr ähnlich ist. Diese Ähnlichkeit wird nicht nur durch das Aussehen, die Verteilung, die Dichte, sondern auch durch die Fähigkeit einer intensiven Färbung mit Hämatoxylin, Eosin und PAS dargestellt. Diese Zellen enthalten kein Schleim-, Fett- oder Silbergranulat. Es gibt Vakuolen, Zysten und Freiräume. Die Zellen befinden sich zwischen den Zysten in einer festen Masse oder bilden spitzen Drüsen- und Azinarstrukturen. Das magere Stroma des Tumors besteht aus reich vaskularisiertem Bindegewebe mit seltenen Ansammlungen von lymphatischen Elementen..

Mit einer festen Struktur haften Tumorzellen eng aneinander und bilden Bündel, Knoten und Aggregate. Beim mikrozystischen Typ ist das Vorhandensein vieler kleiner Räume (von mehreren Mikrometern bis Millimetern) charakteristisch. Schwere zystische Hohlräume mit einem Durchmesser größer als der mikrozystische Typ, der teilweise mit papillärer Proliferation des Epithels gefüllt ist, charakterisieren den zystisch-papillären (oder papillär-zystischen) Typ. Bei dieser Option sind sekundäre Veränderungen besonders häufig in Form einer ausgeprägten Vaskularisation, Blutungen verschiedener Verschreibungen und sogar bei Anzeichen einer Hämosiderin-Phagozytose durch Tumorzellen von zystischen Lumen sichtbar. Der Follikeltyp ist durch mehrere mit Epithel ausgekleidete und mit eosinophilem Proteingehalt gefüllte zystische Hohlräume gekennzeichnet, die Schilddrüsenfollikeln mit einem Kolloid ähneln. Sie können psammologische Körper sehen, die manchmal zahlreich sind und durch zytologische Untersuchung nach einer Feinnadelbiopsie nachgewiesen werden..

Trotz der Tatsache, dass Speicheldrüsenkrebs häufiger einen Zelltyp und eine Wachstumsoption aufweist, werden in vielen Fällen Kombinationen von sowohl zellulären als auch morphologischen Typen beobachtet. Am häufigsten überwiegen die akinösen und duktalen Zelltypen, während alle anderen viel seltener vorkommen. Die klarzellige Variante tritt also in nicht mehr als 6% der Fälle bei Speicheldrüsenkrebs auf. Es hat normalerweise einen fokalen Charakter und weist selten diagnostische Schwierigkeiten auf. Die klarzellige Variante hat ein Zytoplasma von der Farbe von Wasser. Zellen enthalten kein Glykogen, Fett oder RAB-positives Material im Zytoplasma. Der Kern ist zentral gelegen, rund, vesikulär und dunkel mit undeutlichen Nukleolen. Mitotische Figuren fehlen. Die Zellmembran umgibt die Zelle sehr deutlich. Lichtzellen bilden feste oder trabekuläre Cluster mit einer geringen Anzahl von Drüsen- oder Azinarstrukturen. Unter den Architekturtypen sind feste lobuläre und mikrozystische häufiger als andere, gefolgt von papillär-zystischen und follikulären.

In vielen Fällen von AK wird eine ausgeprägte lymphoide Infiltration des Stromas festgestellt. Das Vorhandensein und der Schweregrad dieser Infiltration haben keinen prognostischen Wert, sie treten jedoch häufiger bei weniger aggressiven und klar abgegrenzten AKs mit mikrofolpikulärer Struktur und niedrigem Proliferationsindex auf. Ein solcher Speicheldrüsenkrebs ist durch eine dünne faserige Pseudokapsel getrennt und von lymphoiden Infiltraten unter Bildung von Reproduktionszentren umgeben..

Die Elektronenmikroskopie zeigt abgerundete, dichte, mehrfach zytoplasmatische sekretorische Körnchen, die für acinöse Zellen charakteristisch sind. Die Anzahl und Größe der Körnchen variiert. Raues endoplasmatisches Retikulum, viele Mitochondrien und seltene Mikrovilli sind ebenfalls charakteristische ultrastrukturelle Merkmale. In einigen Zellen werden Vakuolen unterschiedlicher Größe und Form nachgewiesen. Die Basalmembran trennt Gruppen von acinösen und duktalen Zellen vom Stroma. Es wurde gefunden, dass Lichtzellen auf lichtoptischer Ebene das Ergebnis von Artefakten oder Ausdehnung des endoplasmatischen Retikulums, Lipideinschlüssen, enzymatischem Abbau von sekretorischem Granulat usw. sind..

Die ultrastrukturelle Untersuchung von acinösen Tumorzellen ergab eine spezifische Art von sekretorischem Granulat im Zytoplasma vieler Zellen, ähnlich dem Granulat normaler seröser Zellen von Speichelacini. Einige Forscher haben zwei Arten von Zellen gefunden: mit und ohne sekretorisches Granulat im Zytoplasma. Letztere enthalten gut entwickelte Organellen. Sekretorisches Granulat wurde im apikalen Teil des Zytoplasmas lokalisiert. Das Zytoplasma einiger Zellen war fast vollständig mit sekretorischem Granulat gefüllt, aber es gab nur sehr wenige davon im Zytoplasma anderer Zellen. In solchen Zellen waren Organellen mit einer geringen Anzahl von Mitochondrien selten. Nicht unterscheidbarer Plattenkomplex und endoplasmatisches Retikulum. Neoplastische Zellen ohne sekretorisches Granulat enthielten jedoch gut entwickelte zytoplasmatische Organellen. Sie waren reich an endoplasmatischem Retikulum und einer Reihe von Mitochondrien. Der Plattenkomplex war in vielen Zellen sichtbar. Die Oberfläche von mit sekretorischem Granulat gefüllten Zellen war glatt, aber ihre Mikrovilli am Zellrand hatten kein sekretorisches Granulat. Ribosomen befanden sich gegenüber den zytoplasmatischen und Kernmembranen. Es wurde ein Übergang zwischen Lichtzellen und Kanalzellen mit Rillen beobachtet.

Histogenetisch stammten die acinösen Tumorzellen aus reifen serösen Zellen der SG acini als Ergebnis der malignen Transformation von terminalen Duktuszellen mit histologischer Differenzierung zu den Acini-Zellen. Es wurde jedoch gezeigt, dass eine normale acinöse Zelle eine mitotische Teilung erfahren kann und infolge der Transformation dieses Zelltyps ein gewisser Speicheldrüsenkrebs auftreten kann. Morphologische, histochemische und ultrastrukturelle Studien zeigten die Ähnlichkeit von Tumorzellen mit serösen und bestätigten theoretische Ideen. Die sekretorische Aktivität von Tumorzellen ist ähnlich der von normalen serösen Zellen von SF acini. Klarzellkrebs der Speicheldrüse, der im morphologischen Sinne ein Tumor ist, entwickelt sich wahrscheinlich aus den gestreiften Zellen des Ganges.

Niedrig differenzierter Speicheldrüsenkrebs ist gekennzeichnet durch ausgeprägten zellulären Polymorphismus, hohe proliferative Aktivität und häufige Mitosezahlen, was durch ihre schlechteste Prognose bestätigt wird.

Meistens ist das Stadium der Krankheit der beste Vorhersagefaktor als die Bestimmung der „Walnuss“ eines Tumors. Die Größe des Tumors, die Ausbreitung des Prozesses auf die tiefen Abschnitte der Parotis SJ, Anzeichen einer unvollständigen und unzureichend radikalen Tumorresektion - all dies deutet auf eine schlechte Prognose hin. In Bezug auf die proliferative Aktivität des Neoplasmas ist der Ki-67-Markierungsindex der zuverlässigste Marker. Wenn dieser Indikator weniger als 5% beträgt, wird kein Tumorrückfall beobachtet. Mit einem Ki-67-Markierungsindex von 10% oder mehr haben die meisten Patienten eine sehr schlechte Prognose.

Schwere Onkopathologie oder Speicheldrüsenkrebs: allgemeine und spezifische Symptome, Behandlungsanweisungen

Speicheldrüsenkrebs ist eine Onkopathologie mit hohem Verlauf und hohem Metastasierungsrisiko. Das Anfangsstadium hat praktisch keine Symptome, die Krankheit schreitet fort, im Laufe der Zeit erreicht der Tumor 36 cm, Metastasen bilden sich.

Ärzte raten, auf die ersten Anzeichen von pathologischen Veränderungen in den Speicheldrüsen zu achten: leichte Schmerzen und Schwellungen im parotiden und submandibulären Bereich, Beschwerden beim Schlucken, Beschwerden im Gehörgang. Sie können nicht zögern, einen Kieferchirurgen, Endokrinologen oder HNO-Arzt aufzusuchen: Sie müssen einen bösartigen Tumor rechtzeitig von anderen, weniger gefährlichen Pathologien unterscheiden.

Gründe für die Entwicklung

Ärzte können nicht immer herausfinden, welcher Faktor den Mechanismus der Degeneration von Speicheldrüsenzellen auslöst. Zusätzlich zu den Hauptgründen (eine starke Abnahme der Immunität, Strahlenexposition) gibt es einen zusätzlichen Faktor beim Rauchen. Je länger das Raucherlebnis ist, desto höher ist das Risiko einer Speicheldrüsenschädigung.

Studien haben gezeigt, dass bei einem bösartigen Prozess die Hauptursache für Krebs eine genetische Veranlagung ist. In den meisten Fällen offenbaren Ärzte die nicht erbliche Natur der Krankheit: Die nächsten Verwandten hatten keinen Krebs im Gewebe der Speicheldrüsen.

Ärzte identifizieren mehrere wahrscheinliche Faktoren, die das Krebsrisiko erhöhen:

  • Arbeiten in gefährlichen Industrien, Kontakt mit Schwermetallsalzen, Karzinogenen, Einatmen von Zement, Kohle und Erzstaub. Bei längerer Exposition gegenüber toxischen und reizenden Substanzen steigt die Wahrscheinlichkeit einer so gefährlichen Pathologie wie Speicheldrüsenkrebs. Ursachen und Behandlung der Krankheit, vorbeugende Maßnahmen. Informationen, die jeder, der unter schädlichen Bedingungen arbeitet, wissen muss.,
  • hormonelle Störungen. Bei Frauen kommt es häufig zu Verstößen gegen die Produktion wichtiger Regulierungsbehörden. Im Verlauf der Forschung zeigten die Ärzte eine übermäßige Sekretion von Prolaktin und Östrogen. Ähnliche Prozesse treten bei Brustkrebs auf.,
  • unausgewogene Ernährung. Ein Fasermangel in Kombination mit einem Überschuss an Cholesterin beeinträchtigt den Zustand der äußeren Sekretionsorgane.

Speicheldrüsenkrebs ICD-Code C 07, C 08.

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Erste Anzeichen und Symptome

Der asymptomatische Verlauf des ersten Krebsstadiums ist ein charakteristisches Merkmal bei Läsionen der Speicheldrüsen. Manchmal wird ein Tumor versehentlich bei einer Untersuchung mit HNO auf Erkältung oder Mittelohrentzündung entdeckt. Oft wenden sich Patienten zu spät an einen Facharzt, eine vollständige Genesung ist nicht möglich.

Wenn das Neoplasma wächst, treten die ersten Symptome von Speicheldrüsenkrebs auf:

  • leichte Schwellung im Bereich der betroffenen Drüsen,
  • Beim Abtasten des Bereichs des Tumorprozesses ist es leicht, eine bewegliche, dichte Formation zu erkennen, die nicht mit der Haut verschmolzen ist,
  • Taubheit eines Teils des Gesichts vom Ort des Adenokarzinoms.

Auf eine Notiz! In schweren Krebsstadien verstärken sich die Schmerzen, der Tumor wächst, man kann nicht nur fühlen, sondern es ist auch leicht, einen Tumor zu erkennen. Bei einer großen Größe des Karzinoms schwillt die Wange an, Rötungen treten in der submandibulären Zone auf, der Tumor ist bei Ausdünnung des gedehnten Schleimgewebes deutlich sichtbar.

Im dritten Stadium des Krebses werden Metastasen gebildet, nahe gelegene Lymphknoten sind am pathologischen Prozess beteiligt. Schmerzen in der Lunge deuten auf die Entwicklung entfernter Herde mit malignen Zellen hin.

Das klinische Bild der späten Stadien der Onkopathologie:

  • Abnahme oder Veränderung des Geschmacks,
  • Parese des Gesichtsnervs,
  • starke Schmerzen beim Schlucken,
  • das Auftreten von Geschwüren im Bereich des Tumors,
  • vergrößerte regionale Lymphknoten,
  • Gelenkschmerzen vor dem Hintergrund von Metastasen,
  • von der Niederlage Seite die Kaumuskeln.

Es gibt 4 Stadien von Krebs:

  • Erster. Die Größe der dichten Formation überschreitet 2 cm nicht, regionale Lymphknoten sind nicht betroffen, es treten keine Schmerzen beim Abtasten des Tumors auf,
  • der zweite. Das Neoplasma wächst auf 4 cm, es gibt keine Metastasen in den Lymphknoten, das Krankheitsbild ist schwach oder mäßig. Der Tumor ist beweglich, dicht, wächst nicht in die Schleimhäute oder die Haut hinein,
  • der dritte. Die Beschwerden im betroffenen Bereich nehmen zu. Der pathologische Prozess betrifft nahe gelegene Lymphknoten. Die Größe des bösartigen Tumors beträgt bis zu 6 cm, die Formation wächst über die Speicheldrüsen hinaus. Metastasen treten in den Lymphknoten auf,
  • die vierte. Das Krankheitsbild ist ausgeprägt, allgemeine und spezifische Symptome von Krebs treten auf. Ein großer Tumor von mehr als 6 cm, der mit der Haut verwachsen ist, geht in den Bereich der Schädelbasis, des siebten Nervs, des Gehörgangs und seltener der Halsschlagader. In den Lymphknoten bilden sich ausgedehnte Metastasen, in der Lunge treten entfernte Herde auf, seltener im Knochengewebe.

Mit fortschreitendem Speichelkarzinom treten spezifische Anzeichen von Krebs auf:

  • scharfer Gewichtsverlust, Erschöpfung,
  • erdiger Teint, Blässe, ungesundes Aussehen,
  • häufige Erkältungen aufgrund einer verminderten Immunität,
  • schlechte Gesundheit, Schläfrigkeit, Schwäche,
  • ständige oder periodische Schmerzen nicht nur im Gesicht, sondern auch in anderen Körperteilen. Analgetika helfen nur vorübergehend.

Einstufung

Histologische Studien weisen auf eine der Krebsarten hin:

  • Plattenepithel. Eine Besonderheit sind runde Formationen, die Perlen ähneln:
  • undifferenziert. Schnelle Teilung, chaotische Anordnung atypischer Zellen,
  • Mukoepidermoid. In der Höhle des Tumors befinden sich mehrere mit Schleim gefüllte Abschnitte,
  • Adenokarzinom. Unter dem Mikroskop Arten von drüsenförmigen atypischen Passagen,
  • Adenolymphom. Klare Grenzen, elastische Konsistenz, runde Form.

Es gibt verschiedene Arten von bösartigen Tumoren:

  • nicht epithelial (Sarkom),
  • Epithel (Adenokarzinom),
  • sekundäre Neoplasien (entfernte Herde, Metastasen),
  • Tumoren, die sich im polymorphen Adenom bilden.

Diagnose

Nach einem Gespräch mit dem Patienten und dem Sammeln einer Anamnese tastet der Arzt die Speicheldrüsenzone ab und untersucht sie. Es ist wichtig zu wissen, dass sich die Organe der äußeren Sekretion nicht nur in der Parotis befinden, sondern auch in den sublingualen, molaren, labialen, palatinalen und submandibulären Zonen.

Die Hauptdiagnosetypen des malignen Prozesses:

  • Giftbluttest auf Tumormarker,
  • Gewebebiopsie aus der Problemdrüse,
  • Orthopantomographie,
  • Ultraschall im Nacken,
  • allgemeine Blutanalyse,
  • Radioisotopenscannen,
  • MRT vom Schlüsselbein bis zur Schädelbasis,
  • Sialographie mit Kontrast.

Allgemeine Regeln und Behandlungsmethoden

Der Onkologe wählt die optimale Art der Therapie basierend auf dem Stadium, der Art, dem Ort des Tumors, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen. In späteren Stadien ist es schwieriger, bei älteren Menschen eine qualitativ hochwertige Behandlung durchzuführen: Die Bildung entfernter bösartiger Herde beeinträchtigt die vollständige Genesung des Patienten und erhöht das Rückfallrisiko.

Wichtige Punkte:

  • Wenn I und II des zweiten Krebsstadiums, wird eine Operation durchgeführt, um die betroffene Drüse und angrenzende Gewebe zu entfernen,
  • Für den Nachweis der Stadien III und IV der Onkopathologie ist ein umfassender Ansatz erforderlich: Nach chirurgischer Behandlung, Chemotherapie und Strahlentherapie wird eine Lymphdesektion zur Bekämpfung von Metastasen vorgeschrieben,
  • Zur Verringerung des Schmerzsyndroms werden Analgetika verschiedener Expositionsgrade (nicht narkotisch und narkotisch), Elektrophorese mit Schmerzmitteln und Akupunktur eingesetzt,
  • Bei fortgeschrittenen Krebsfällen führen Ärzte eine Parotidektomie durch. Ohne Metastasen im Gesichtsnerv bleibt eine wichtige Struktur erhalten. Die Operation ist komplex, Nebenreaktionen sind möglich: Blutungen, Entzündungen in der Speicheldrüsenentfernungszone, Parese, Schädigung des Gesichtsnervs, Fistelbildung,
  • Die optimale Kombination von Methoden zur Unterdrückung des Metastasierungsprozesses verringert das Risiko einer Rückfallbestrahlung + Chemotherapie. Für starke Wirkungen auf Gewebe werden intravenöse Injektionen oder Zytostatika in Tabletten verwendet. Die höchste Wirksamkeit zeigt die Kombination von Arzneimitteln: Cisplatin mit Doxorubicin oder Fluorouracil, Carboplatin mit Paclitaxel,
  • Während der Behandlung sollte der Patient Immunmodulatoren, Vitamine und eine gute Ernährung zur Unterstützung des Körpers erhalten: Bestrahlung und Chemotherapie verursachen häufig Nebenwirkungen und verschlechtern das Wohlbefinden.

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Genesungsprognose

Mit dem Nachweis und dem Beginn der Behandlung im Stadium 1 des Krebses besteht in einem Viertel der Fälle die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung. In fortgeschrittenen Fällen ist die Prognose schlecht. Eine maligne Läsion der Speicheldrüsen ist schwer zu behandeln, in der Hälfte der Fälle sind Rückfälle möglich.

In der postoperativen Phase mit dem dritten oder vierten Stadium der Krankheit ist das Metastasierungsrisiko erhöht. Um das Risiko der Entwicklung entfernter Läsionen zu verringern, sollten Patienten nach Resektion der Speicheldrüsen eine Chemotherapie erhalten..

Bei einer stark differenzierten Krebsart ist die Prognose günstiger, bei schlechter Differenzierung atypischer Zellen ist die Behandlung komplex und nicht immer erfolgreich. Die 15-Jahres-Überlebensrate liegt zwischen 55 und 4%. Aus diesem Grund müssen Sie sich zum HNO- oder Kieferchirurgen beeilen, wenn in der Speicheldrüsenzone negative Anzeichen auftreten.

Vorbeugende Empfehlungen

Ärzte empfehlen, die Regeln zu befolgen, um die Auswirkungen negativer Faktoren zu vermeiden, die die Entwicklung der Onkopathologie provozieren. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern: In den ersten Stadien verläuft Speicheldrüsenkrebs fast ohne Symptome, was die rechtzeitige Diagnose erschwert und die Prognose verschlechtert.

Vorsichtsmaßnahmen:

  • Nicht rauchen, keine Tabakblätter kauen,
  • das Immunsystem stärken,
  • Reduzieren Sie die Exposition gegenüber schädlichen Faktoren: Tragen Sie Atemschutzmasken und Schutzkleidung,
  • Vermeiden Sie Verletzungen und Unterkühlung in der Speicheldrüse,
  • sich weigern, in einem Gebiet mit erhöhtem Strahlungshintergrund zu leben,
  • erhalten zweimal im Jahr Multivitamine und Mineralkomplexe,
  • ISS ordentlich,
  • Wenn Sie Krebserkrankungen bei Verwandten identifizieren, regelmäßig Tests auf Tumormarker durchführen, mehr auf die Gesundheit achten, wird jedes Jahr eine Untersuchung mit einem HNO-Arzt, Endokrinologen und Chirurgen durchgeführt,
  • Wenn die ersten Anzeichen einer gefährlichen Krankheit auftreten, suchen Sie einen HNO-Arzt oder Oberkieferchirurgen auf. Fachärzte ernennen eine Untersuchung, um den bösartigen Tumorprozess in den betroffenen Speicheldrüsen von anderen Pathologien zu unterscheiden,
  • Wenn ein Karzinom oder eine andere Art von Neoplasma festgestellt wird, muss eine Behandlung durchgeführt werden, um das Fortschreiten der Pathologie zu stoppen.

Differenzierter und undifferenzierter Speicheldrüsenkrebs ist schwer zu behandeln, der Tumor wächst schnell und führt häufig zu Metastasen. Um schwere, nicht operierbare Formen zu verhindern, sind eine rechtzeitige Diagnose und eine komplexe Behandlung erforderlich. Es ist wichtig, auf die Gesundheit zu achten, sich für Daten zu häufigen Pathologien zu interessieren, um Anzeichen des pathologischen Prozesses in einem frühen Stadium zu erkennen..