Rektum- und Dickdarmadenokarzinom: Behandlung, Prognose

Sarkom

Unter den histologischen Arten von Darmkrebs macht das Kolonadenokarzinom 80 bis 98% aller Fälle aus. Dies ist ein bösartiger Tumor, der sich aus Zellen des Darmepithels entwickelt.

Adenokarzinom und Differenzierung - Definition von Konzepten

Die innere Oberfläche des Darms ist mit Drüsenepithel bedeckt, das Schleim und Enzyme produzieren kann, die die Verdauung von Nahrungsmitteln erleichtern. Wenn sich die Zellen in dieser Schicht unkontrolliert zu vermehren beginnen, tritt ein bösartiger Tumor namens Adenokarzinom auf..

Normalerweise besteht das Epithel, einschließlich der Drüse, aus mehreren Schichten, unter denen sich eine Struktur befindet, die als Basalmembran bezeichnet wird. Die Zellteilung erfolgt in der Schicht, die dieser Membran am nächsten liegt, und jede neue Zellschicht drückt die vorherige nach oben. Wenn sie sich an die Oberfläche der Schleimhaut bewegen, reifen die Zellen (differenzieren sich) und erhalten eine charakteristische Struktur.

In jeder Schicht der Schleimhaut können bösartige Zellen auftreten. Sie unterscheiden sich von normalen durch aktive Teilung, Eigenschaft zur Zerstörung des umgebenden Gewebes und Verlust der Fähigkeit zum natürlichen Tod. Je schneller sich die Zellen vermehren, desto weniger Zeit müssen sie reifen. Es stellt sich heraus, dass je höher der Differenzierungsgrad (Gradklassifizierung) ist, desto geringer die Aggressivität des Tumors und desto günstiger die Prognose. Aus diesem Grund muss in der histologischen Diagnose (basierend auf der Art des Tumors unter dem Mikroskop) angegeben werden, wie differenziert das Karzinom ist:

  • hoch differenziertes G1 - in mehr als 95% der Zellen des Kolonadenokarzinoms werden Drüsenstrukturen bestimmt;
  • mäßig differenziertes G2 - von der Hälfte bis 95% der Drüsenstrukturen;
  • minderwertiges G3 - weniger als 50% der Drüsenzellen.

Die Entwicklung von undifferenziertem Krebs ist ebenfalls möglich, sticht jedoch als separater histologischer Typ hervor, da die Zellen so verändert sind, dass nicht angenommen werden kann, was sie ursprünglich waren.

Tumorentwicklung

Es gibt vier Möglichkeiten der Karzinogenese:

  • Malignität eines gutartigen Tumoradenoms (adenomatöser Polyp). Meist sind sie asymptomatisch und werden nur zufällig erkannt. Das Auftreten dieser Neoplasmen ist mit einer Mutation des Gens verbunden, die normalerweise die unkontrollierte Proliferation von Zellen blockiert (APC-Gen). Während der Tumor wächst, ändern sich die Eigenschaften seiner Zellstrukturen, es treten Anzeichen einer Dysplasie auf - Verstöße gegen die normale Entwicklung des Gewebes. Ein hoher Grad an Adenomdysplasie ist eine Krebsvorstufe. Die Wahrscheinlichkeit einer Malignität hängt direkt von der Größe des Polypen ab: Bei einem Neoplasmadurchmesser von bis zu 1 cm beträgt sie nicht mehr als 1,1%, bei Tumoren über 2 cm steigt sie auf 42%.
  • Mikrosatelliteninstabilität. Während der Zellteilung verdoppelt sich die DNA, und während dieses Prozesses treten häufig Mikromutationen auf - Fehler bei der Synthese neuer DNA. In der Regel hat dies keine Konsequenzen, da solche Fehler durch spezielle Reparaturproteine ​​(Wiederherstellungsproteine) beseitigt werden. Diese Proteine ​​werden auch von speziellen Sequenzen von Genen codiert, und mit diesen Änderungen wird der Reparaturprozess gestört. Mikromutationen beginnen sich anzusammeln (dies wird als Mikrosatelliteninstabilität bezeichnet), und wenn sie sich in wichtigen Bereichen befinden, die das Zellwachstum und die Zellreproduktion regulieren, entwickelt sich ein bösartiger Tumor. Mikrosatelliteninstabilität tritt in etwa 20% aller Fälle von Adenokarzinom auf. Es kann von Generation zu Generation übertragen werden, und diese Option wird als Lynch-Syndrom (erblicher Dickdarmkrebs) bezeichnet..
  • Tumorwachstum "de novo" (auf unverändertem Epithel). Es wird normalerweise durch eine Störung der normalen Aktivität einer Gensequenz namens RASSF1A verursacht, die das Wachstum von Tumoren unterdrückt, und wenn aus irgendeinem Grund ihre Wirkung inaktiviert wird, werden verschiedene Arten von malignen Neoplasmen gebildet..
  • Malignität (Malignität) bei chronischer Entzündung. Unter dem Einfluss eines konstanten Schädigungsfaktors (chronische Verstopfung, Divertikulitis) entwickelt sich eine Dysplasie des Darmepithels, die sich mit zunehmender Zeit früher oder später in ein Karzinom verwandelt.

Risikofaktoren

  • genetisch bedingte Pathologie: Lynch-Syndrom, familiäre adenomatöse Polyposis, erbliches nicht-polypöses Dickdarmkrebs-Syndrom;
  • chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa (bei einer Dauer von mehr als 30 Jahren steigt das Risiko eines Adenokarzinoms um 60%);
  • adenomatöse Polypen des Dickdarms;

Darüber hinaus erhöht chronische Verstopfung die Wahrscheinlichkeit von Krebs (es wird angenommen, dass in diesem Fall die Wirkung krebserregender Verdauungsprodukte länger wird), ein Überschuss an Fetten und rotem Fleisch in der Nahrung und Alkoholmissbrauch erhöhen das Risiko, ein Darmadenokarzinom zu entwickeln, um 21%. Rauchen - 20%.

Klinische Manifestationen

In den frühen Stadien des Tumorwachstums fehlen die Symptome praktisch. Die ersten Anzeichen treten mit zunehmender Größe des Neoplasmas auf und hängen von seiner Position ab.

Der Bereich der Ileocecal-Verbindung (der Ort, an dem der Dünndarm in den Blinden gelangt):

  • Symptome einer akuten Dünndarmobstruktion: Blähungen, Schwere im oberen Bereich, Völlegefühl, Übelkeit, Erbrechen;
  • Blut oder Schleim im Stuhl.

Rechter Doppelpunkt:

  • das Auftreten von allgemeiner Schwäche, Müdigkeit, verminderter Leistung;
  • Eisenmangelanämie (eine Abnahme des Hämoglobins in einer Blutuntersuchung);
  • unmotivierter Gewichtsverlust;
  • Schmerzen in der rechten Bauchhälfte;
  • wenn eine Entzündung um das Tumorfieber beginnt, Leukozytose im Bluttest, Spannung der vorderen Bauchdecke, die im Komplex mit Blinddarmentzündung oder Cholezystitis verwechselt werden kann;
  • instabiler Stuhl - Verstopfung weicht Durchfall.

Sigmoid Kolonadenokarzinom:

  • Verunreinigungen von Blut, Eiter, Schleim gemischt mit Kot;
  • Veränderung von Verstopfung und Durchfall;
  • Abtasten einer tumorähnlichen Formation durch die Bauchwand;
  • in den späteren Stadien - Anämie, Schwäche, Gewichtsverlust.

Rektales Adenokarzinom:

  • das Auftreten von Blut im Kot;
  • erhöhter Stuhlgang;
  • eine Veränderung der Form des Stuhls;
  • häufige Wünsche mit der Freisetzung von Eiter, Schleim, Blut, Gasen, die ein Gefühl von unvollständigem Stuhlgang hinterlassen;
  • in den späteren Stadien - Beckenschmerzen.

Metastasen

Metastasiert das Adenokarzinom mit Blutfluss durch die Lymphkollektoren und die Implantation - verteilt sich entlang des Peritoneums.

Hämatogene Metastasen können sowohl im Pfortadersystem auftreten, das Blut vom Darm zur Leber sammelt, als auch (im Falle einer rektalen Schädigung) in das System der Vena cava inferior, das zum rechten Vorhof führt. Die Prävalenz von Metastasen:

  • in der Leber - 20%
  • zum Gehirn - 9,3%
  • in die Lunge - 5%
  • im Knochen - 3,3%
  • Nebennieren, Eierstöcke - 1 - 2%.

Diagnose

  • Fingeruntersuchung des Rektums. Ermöglicht die Identifizierung eines Tumors in einem Abstand von 10 cm vom Analkanal.
  • Koloskopie (FCC). Eine endoskopische Untersuchung des Rektums und des Dickdarms, die es ermöglicht, nicht nur das Neoplasma zu sehen, sondern auch ein Mikropräparationsmaterial für die histologische Untersuchung zu erhalten. Ist der "Goldstandard" der Diagnose.
  • Irrigoskopie. Dies ist eine Röntgenmethode zur Untersuchung des Dickdarms. Nach dem Waschen des Darms mit einem speziellen Einlauf wird eine Bariummischung eingeführt, die auf dem Röntgenbild sichtbar ist. Ermöglicht die Bestimmung der Größe und Form des Tumorwachstums sowie des Vorhandenseins einer interdarmalen Fistel.
  • Virtuelle Koloskopie. Der Darm wird vom Kot befreit und dort wird Luft eingeleitet, wonach ein spiralförmiger CT-Scan der Bauchhöhle durchgeführt wird. Für den Patienten ist diese Methode viel komfortabler als die klassische FCC. Unter den Mängeln: Falsch positive Ergebnisse bei schlechter Darmreinigung zu erzielen, gibt es keine Möglichkeit, eine Biopsie durchzuführen.
  • Ultraschall des Bauches und des Beckens. Ermöglicht die Bestimmung der Prävalenz von Neoplasmen und Veränderungen der regionalen Lymphknoten.

Behandlung

Die Hauptmethode ist die Operation, da zusätzliche Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt werden können. Die Taktik hängt von der Position, Größe des Tumors und dem Vorhandensein einer Invasion (Einwachsen) in benachbarte Organe ab.

  • Früher Dickdarm- / Sigma-Dickdarmkrebs (Stadium 0 - 1). Organerhaltende Operationen sind erlaubt, von denen die endoskopische Schleimhautresektion am sparsamsten ist. Es ist verfügbar, sofern das Adenokarzinom nicht in die submukosale Schicht eingewachsen ist und einen hohen oder mäßigen Differenzierungsgrad aufweist (einschließlich eines hoch differenzierten Adenoms)..
  • Früher Darmkrebs. Zusätzlich zu dem bereits beschriebenen Eingriff ist eine transanale endoskopische Resektion des Tumors mit angrenzendem Gewebe möglich. Diese Operation gilt auch für minimal invasive (Sparing).
  • Resektierbares (es ist technisch möglich, den gesamten Tumor zu entfernen) lokal fortgeschrittenes Adenokarzinom (Stadium 2 - 3). Ein Abschnitt des Darms wird zusammen mit dem Tumor, den lokalen Lymphknoten, herausgeschnitten. Bei Verdacht auf Metastasen in den regionalen Lymphknoten ist eine adjuvante (komplementäre chirurgische) Chemotherapie angezeigt.
  • Früh lokalisierter Darmkrebs. Der Tumor wird zusammen mit einem Teil des Organs und der umgebenden Faser entfernt. Keine zusätzliche Sonderbehandlung.
  • Resektabler Krebs des Rektums 1 - 3 Stadien. Vor der Operation ist laut Indikationen eine Strahlentherapie obligatorisch - in Kombination mit einer Chemotherapie. Als nächstes kommt die Operation.
  • Nicht resezierbarer Dickdarmkrebs (der Tumor kann nicht gleichzeitig entfernt werden), bei dem das Neoplasma um die zentralen Gefäße und Knochen sprießt. Die Operation wird nur palliativ durchgeführt, um den Zustand zu lindern (zum Beispiel die Bildung eines Umweges bei Darmverschluss). Palliative Chemotherapie wird gefolgt..
  • Nicht resezierbarer Rektumkrebs. Die Behandlung beginnt mit einer Radiochemotherapie. 1,5 bis 2 Monate nach Abschluss wird die Möglichkeit der Tumorentfernung geprüft, die nächste Stufe ist auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse geplant.
  • Generalisierter (es gibt Fernmetastasen) Dickdarmkrebs (einschließlich des Rektums) des Dickdarms mit Herden bösartiger Zellen in der Lunge oder Leber, wenn es möglich ist, sie gleichzeitig zu entfernen, oder diese Option kann nach einer Chemotherapie auftreten. Der Primärtumor und die Metastasen werden entfernt oder es werden mehrere Chemotherapie-Kurse verschrieben, um ihre Größe zu verringern, und die Operation wird durchgeführt.
  • Generalisierter Krebs mit nicht resezierbaren (nicht löschbaren) Metastasen. Der Primärtumor wird entfernt, wenn der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt. Eine Chemotherapie wird durchgeführt, alle 1,5 - 2 Monate wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt, um die Resektabilität von Metastasen zu beurteilen.
  • Funktionell inoperabler Dickdarmkrebs - wenn der Allgemeinzustand des Patienten keine spezielle Behandlung zulässt. Symptomatische Therapie.

Prognose

Hängt vom Stadium und der Differenzierung des Tumors ab. Krebs im Frühstadium ist behandelbar, das Fünfjahresüberleben übersteigt 90%. Nach der Keimung der Darmwand (Stadium 3) beträgt sie 55%, bei Auftreten von Fernmetastasen sinkt sie auf 5%. Wenn wir über den Grad der Tumordifferenzierung als Prognosezeichen sprechen, ist die Prognose für ein hoch differenziertes Kolonadenokarzinom natürlich besser als für ein niedrig differenziertes, da der Tumor umso aktiver wächst und metastasiert, je geringer die Differenzierung ist.

Verhütung

Hauptaktivitäten umfassen Ernährung und körperliche Aktivität..

Es ist bewiesen, dass 10g. Zusätzlich eingenommene unlösliche Ballaststoffe (Vollkorngerichte, Weizenkleie) reduzieren die Wahrscheinlichkeit eines Kolonadenokarzinoms um 10% (Standard der American Dietetic Association - 25 g unlösliche Ballaststoffe pro Tag)..

Täglicher Gebrauch 400g. Milchprodukte und Milchprodukte (einschließlich Hüttenkäse und Käse) verringern die Wahrscheinlichkeit, ein kolorektales Adenokarzinom zu entwickeln, um 17%.

Genaue Normen für „vorbeugende“ körperliche Aktivität wurden nicht festgelegt, aber der Unterschied in der Wahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu erkranken, bei Menschen mit einem unbeweglichen Lebensstil und bei Menschen, die sich für regelmäßige körperliche Aktivität interessieren, beträgt 17-25%.

Einige Studien haben gezeigt, dass Patienten, die täglich 300 mg Aspirin einnehmen, wie von einem Kardiologen verschrieben (um Herz-Kreislauf-Katastrophen vorzubeugen), eine um 37% geringere Wahrscheinlichkeit haben, an Darmkrebs zu erkranken. Die amerikanische Organisation unabhängiger Experten, die US Preventive Services Task Force, empfiehlt Menschen im Alter von 50 bis 59 Jahren, niedrige Aspirin-Dosen einzunehmen, um nicht nur Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sondern auch Darmkrebs vorzubeugen. In europäischen und russischen Empfehlungen gibt es noch nichts Vergleichbares.

Mäßig differenziertes Kolonadenokarzinom

Symptomatik

Drüsenkolonkrebs entwickelt sich wie andere Arten von Adenokarzinomen hauptsächlich bei älteren Menschen. Die Gefahr einer solchen Krankheit besteht darin, dass das Anfangsstadium ihrer Entwicklung durch das Fehlen ausgeprägter Symptome gekennzeichnet ist.

Die primären Manifestationen von Darmkrebs geben bei Patienten, insbesondere bei Patienten mit Verdauungstrakt, selten Anlass zur Sorge. Aus diesem Grund ist eine der Bedingungen für die wirksame Beseitigung des Adenokarzinoms die rechtzeitige Diagnose der ersten Symptome der Pathologie.

Das Kolonadenokarzinom kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

  • periodische Schmerzen im Bauchraum;
  • Stuhlprobleme wie Verstopfung oder Durchfall;
  • verminderter oder völliger Appetitlosigkeit;
  • ursachenloser Gewichtsverlust;
  • ständige Schwäche und Müdigkeit;
  • verminderte Leistung;
  • Geschmacksänderung.

Falls der Krebs in eine vernachlässigte Form übergeht, können Symptome auftreten, die darauf hinweisen, dass der pathologische Prozess nicht lokalisiert ist. Der Patient kann über das Vorhandensein von Blut und Schleim im Stuhl und eine allgemeine Vergiftung des Körpers aufgrund des Zusammenbruchs des Neoplasmas klagen.

In einem frühen Stadium tritt das Kolonadenokarzinom in keiner Weise auf. Es können leichte Symptome vorliegen. Sehr oft entsteht ein Krebstumor als Folge bestehender chronischer Krankheiten, und alle Symptome werden als Verschlimmerung behandelt. Der gesamte Symptomkomplex ist nicht nur für die Onkologie charakteristisch, daher ist es unmöglich, selbst eine Diagnose zu stellen. Konsultieren Sie unbedingt einen Arzt!

Die häufigsten Symptome sind:

  • Schmerzbeschwerden im Bauchraum;
  • verminderter Appetit;
  • Übelkeit, Blähungen und Durchfall;
  • allgemeine Schwächung des Körpers;
  • Blutverunreinigungen im Kot;
  • eine starke Abnahme des Körpergewichts;
  • Fieber.

Solche Symptome sind zunächst nicht eindeutig erkennbar. Im Verlauf des Tumorwachstums wird es jedoch akuter. Andere Symptome können zu diesen Symptomen beitragen: Schweregefühl im Magen, Sodbrennen, Erbrechen, Eiterverunreinigungen im Kot. Alle diese Faktoren deuten auf eine Zunahme der Menge schädlicher Toxine im Körper hin..

Ursachen des Auftretens

Die Ätiologie der Bildung von Drüsenkolonkrebs ist nicht vollständig verstanden. Derzeit wird angenommen, dass eine Kombination der folgenden Faktoren die Tumorentwicklung beeinflusst:

  1. Genetische Veranlagung.
  2. Begleiterkrankungen wie Morbus Crohn, humanes Papillomavirus, chronische Dickdarmkrankheiten (kolorektale Polypen, Colitis ulcerosa, Fissuren).
  3. Lebensweise. Dieser Artikel enthält:
  • Unausgewogene Ernährung. Der Überfluss an Fleisch, fetthaltigen und reichhaltigen Lebensmitteln sowie der Mangel an pflanzlichen Lebensmitteln, die reich an Ballaststoffen sind, beeinträchtigen die Funktionalität des Darms.
  • Bewegungsmangel - Die Bewegung von Nahrungsmitteln durch den Darm verschlechtert sich aufgrund einer gestörten Muskelkontraktion der Darmwand.
  • Alkohol- und Tabakmissbrauch - Verursacht Reizungen der Schleimhaut und Stauungsprozesse im Magen.

Einstufung

Die folgenden Typen unterscheiden sich durch die Verteilung:

  • Niedriggradiges Kolonadenokarzinom. Aggressive, frühe Metastasierung.
  • Mäßig differenziertes Kolonadenokarzinom. Füllt den gesamten Darm und bildet ein Hindernis.
  • Hoch differenziertes Kolonadenokarzinom. Der am wenigsten gefährliche Typ geht selten über den Darm hinaus.

Um die Form des Kolonadenokarzinoms zu bestimmen, können Sie eine Biopsie verwenden. Während der histologischen Untersuchung wird eine Vielzahl von Krebszellen bestimmt. Die Hauptformen: hoch differenziertes, mäßig differenziertes und niedrig differenziertes Adenokarzinom.

Bei dieser Form der Krankheit kann eine weitere Prognose günstig sein. Diese Art von Krebs enthält die geringste Anzahl bösartiger Zellen. Sie sehen aus wie gesunde Zellen und funktionieren weiterhin. An dem vergrößerten Kern sind bösartige Exemplare zu erkennen. Oft metastasiert ein hoch differenziertes Adenokarzinom nicht und wächst nicht in benachbarte Organe hinein. Die Überlebensrate für diese Diagnose liegt über 50%.

Mäßig differenzierte Form

Diese Art ist durch schwerwiegendere Komplikationen gekennzeichnet und steht an vierter Stelle unter allen Arten von Tumoren. Tumorgewebe wachsen schnell, nehmen die gesamte Höhle des Dickdarms und des Rektums ein und verursachen Obstruktion. Bei einer gigantischen Größe des Neoplasmas kann die Darmwand platzen und zu starken inneren Blutungen führen.

Bei einer solchen Diagnose muss sofort mit der Therapie begonnen werden. In späteren Stadien kann es sich zu einer minderwertigen Form entwickeln. Die Überlebensrate hängt vom Stadium ab, in dem die Diagnose gestellt wurde: Stadium I und II - von 30% bis 40%, Stadium III - bis zu 15%.

Die gefährlichste Art von Neoplasma. Eine solche Diagnose wird bei jedem fünften Patienten gestellt. Krebszellen fehlen klar definierte Grenzen. Metastasieren Sie schnell und wachsen Sie bereits in den frühen Stadien..

In diesem Fall ist die Behandlung nicht erfolgreich. Daher sind alle Kräfte darauf gerichtet, die Schmerzempfindlichkeit des Patienten zu verringern (symptomatische Behandlung).

Normale und Tumorzellen unterscheiden sich voneinander. Anhand des Unterschieds zwischen einer bösartigen und einer normalen Tumorzelle werden ihre Eigenschaften beurteilt und die Behandlung verordnet.

Nach der histologischen Untersuchung von Biopsieproben werden die Differenzierungsgrade von Krebszellen unterschieden:

  • Hoch differenziertes Adenokarzinom. Die Struktur der Tumorzellen ist nahezu unverändert, nur die Zellkerne sind vergrößert. Zellen ähneln gesunden und erfüllen ihre Funktionen. Für hochdifferenzierten Drüsenkrebs ist ein günstiges Ergebnis charakteristisch. Bei älteren Menschen gibt es keine Proliferation und Penetration von Metastasen in andere Organe. Es ist sehr wahrscheinlich, dass junge Patienten innerhalb eines Jahres nach der Operation sekundäre Herde des pathologischen Prozesses und des Rückfalls der Krankheit bilden. Die Diagnose der Krankheit ist aufgrund der langsamen Entwicklung des Tumors und der Ähnlichkeit gesunder und pathologischer Zellen kompliziert.
  • Mäßig differenziertes Kolonadenokarzinom. Die Krankheit hat schwerwiegendere Folgen. Infolge des Wachstums von Epithelzellen tritt eine Darmobstruktion auf. Ein großer Tumor kann die Darmwand aufbrechen und Blutungen verursachen. Der Krankheitsverlauf kann durch die Bildung von Fisteln und die Entwicklung einer Bauchfellentzündung verschlimmert werden. Chirurgie und zusätzliche Behandlungen ergeben ein gutes Ergebnis..
  • Niedriggradiges Adenokarzinom. Es geht aggressiv vor. Es wird ein ausgeprägter zellulärer Polymorphismus beobachtet. Pathologische Zellen wachsen schnell und metastasieren in den frühen Stadien der Krankheit zu benachbarten Organen. Metastasen werden dreimal häufiger nachgewiesen als bei einer stark differenzierten Form. Der Tumor hat keine klaren Grenzen. Die Prognose der Behandlung ist im Gegensatz zur stark differenzierten Form ungünstig. Wenn die Operation jedoch in einem frühen Stadium durchgeführt wird und gleichzeitig eine komplexe Therapie durchgeführt wurde, ist eine verlängerte Remission möglich..

Bei 20% der Patienten wird eine minderwertige Form diagnostiziert.

Drüsenkrebs wird in folgende Arten unterteilt:

  • Muzinöses (schleimiges) Adenokarzinom. Der Tumor besteht aus Mucin (einem Bestandteil des Schleims) und einer kleinen Menge epithelialer Elemente, die undeutliche Grenzen haben. Das muzinöse Adenokarzinom metastasiert zu regionalen Lymphknoten. Der Tumor ist durch ein hohes Rückfallrisiko gekennzeichnet, da er nicht strahlentherapeutisch empfindlich ist..
  • Krikoides Adenokarzinom. Aggressive Form von Krebs. Zum Zeitpunkt des Nachweises haben die meisten Patienten Metastasen in Leber und Lymphknoten. Das Neoplasma wächst in die innere Schicht des Dickdarms hinein. Die Krankheit tritt häufiger bei jungen Patienten auf..
  • Plattenepitheladenokarzinom. Besteht aus flachen Zellen. In den meisten Fällen bildet es sich im Bereich des Analkanals. Es zeichnet sich durch einen hohen Malignitätsgrad aus. Es wächst in Harnleiter, Blase, Prostata, Vagina. Es zeichnet sich durch ein geringes Überleben und ein hohes Rezidiv aus. Mehr als die Hälfte der Patienten nach der Diagnose stirbt innerhalb von drei Jahren. Bei Plattenepithelkarzinomen liegt die Fünfjahresüberlebensschwelle bei etwa 30%.
  • Tubuläres Adenokarzinom. Es besteht hauptsächlich aus röhrenförmigen Formationen. Es hat eine kleine Größe und unscharfe Ränder. Bei mehr als der Hälfte der Patienten mit Drüsenkrebs wird ein tubuläres Kolonadenokarzinom beobachtet.

Stadien der Krankheit

Nach der internationalen Klassifikation werden folgende Stufen unterschieden:

  • 0 - Bildung ist klein, nimmt nicht zu, es gibt keine Metastasen.
  • 1. - bis zu 2 cm, erstreckt sich nicht über die Schleimhaut hinaus.
  • 2. - kann bis zu 5 cm ansteigen, wächst in die Darmwand hinein.
  • 3. - breitet sich auf die nächsten Organe aus, wirkt sich auf die Lymphknoten aus.
  • 4. Metastasen treten in entfernten Organen auf.

Organmetastasen können sich ausbreiten: entlang des Lymphstroms durch den Blutkreislauf mit direkter Gewebeschädigung. Bei Dickdarmkrebs erfolgt die Metastasierung nach folgendem Schema: Lymphknoten - Leber - Lunge - Knochengewebe.

Das rektale Adenokarzinom entwickelt sich allmählich. Im ersten Stadium ist es sehr schwierig, eine Pathologie zu vermuten, die Symptome sind sehr schwach. Betroffen sind jedoch Schleimhaut- und submuköse Gewebe des Dickdarms..

Im zweiten Stadium beginnt der Tumor in das Muskelgewebe des Darms einzudringen. Eine maligne Läsion von 1 cm ragt in das Innere des Darmlumens hinein. Allmählich nehmen diese Parameter zu und Verstopfung beginnt den Patienten zu stören.

Das dritte Stadium ist durch umfangreichere Läsionen gekennzeichnet. Eine Tumorbildung betrifft die gesamte Darmwand, während die Lymphknoten nicht betroffen sind, aber im Laufe der Zeit beginnen Metastasen die Lymphknoten zu durchdringen. Ein bösartiger Tumor wächst im Gewebe der serösen Membran, wo sich die Nervenfasern befinden, so dass der Patient unter qualvollen Schmerzen leidet.

Das vierte Stadium ist durch viele Metastasen gekennzeichnet, die Lymphknoten sind hauptsächlich betroffen, dann beginnen benachbarte Organe zu leiden.

Die folgenden Faktoren können ein rektales Adenokarzinom im menschlichen Körper hervorrufen:

  • Rauchen;
  • Stress
  • Fettleibigkeit;
  • inaktiver Lebensstil;
  • erbliche Veranlagung;
  • Unterernährung;
  • schlechte Ökologie;
  • krebserregende Lebensmittel;
  • Kontakt mit Schwermetallen;
  • Infektion mit onkogenen Viren;
  • das Vorhandensein eines Schwerpunkts einer chronischen bakteriellen Infektion;
  • Traumatisierung;
  • übertragener Betrieb;
  • Präkanzerosen;
  • lang anhaltender Entzündungsprozess;
  • Rausch;
  • Mangel an Vitaminen;
  • Autoimmunprozess;
  • Verstopfung oder Durchfall;
  • Verletzung des Antitumorschutzes;
  • Alkoholismus.

Diagnose

Zu diesem Zweck werden sowohl Labor- als auch Hardwaremethoden verwendet. Es ist zu beachten, dass bei den ersten spezifischen Symptomen ein Proktologe konsultiert werden muss. Zunächst führt der Arzt ein Gespräch und schreibt alle Informationen in der Krankengeschichte auf. Während dieser Untersuchung wird eine Darmabtastung durchgeführt. Danach ernennt er folgende Verfahren:

  • Die Sigmoidoskopie ist eine Hardwarediagnose, mit der Sie die unteren Teile des Dickdarms visuell untersuchen können. Besteht aus einer Röhre und einer Lichtquelle. Mit diesem Gerät wird eine vermutete Gewebebiopsie durchgeführt..
  • Die Koloskopie ist eine aussagekräftigere Methode als die Sigmoidoskopie. Hilft bei der Visualisierung entfernter Bereiche des Dickdarms. Krebsprobe entnommen.
  • Irrigoskopie - eine Röntgenaufnahme des Darms mit einem Kontrastmittel. Dank dieser Methode ist es möglich, den Umriss des Dickdarms zu untersuchen und das Vorhandensein eines Neoplasmas, seine Form und Größe festzustellen.
  • MRT, CT, Ultraschall - helfen bei der Bestimmung der Art der Krankheit und des Vorhandenseins von Metastasen.
  • Analyse von Blut, Kot und Gewebeproben (Biopsie), die während der Biopsie entnommen wurden.

Diät

Die operierte Person sollte sich an eine spezielle Diät halten. Das Essen ist frisch und leicht verdaulich. Die Diät enthält eine ausreichende Menge an Vitaminen, Mineralien und Nährstoffen. Lebensmittel, die nicht lange im Darm bleiben und Übelkeit und Blähungen verursachen. Aber denken Sie nicht, dass es ausschließlich vegetarisch sein sollte. Ein paar Mal pro Woche enthält die Diät mageres Fleisch (Kaninchen, Huhn).

  • Gemüse, Obst, Gemüse;
  • geriebene Suppen;
  • Getreide Getreide im Wasser;
  • Dampfomeletts;
  • Hüttenkäse;
  • Pflanzenfett;
  • grüner Tee.

Sie müssen alle 2-3 Stunden essen, aber in kleinen Mengen. Das Essen ist warm, nicht heiß. Die bevorzugten Kochmethoden sind Kochen und Dämpfen. Gemütlich und mit gewissenhaftem Kauen essen. Viel Wasser trinken.

Klinische Manifestationen

Im Anfangsstadium manifestiert sich die Krankheit nicht. Die ersten Symptome treten erst auf, wenn der Tumor an Größe zunimmt. Wachsend wirkt sich die Tumorbildung auf benachbarte Organe aus: Nieren, Blase, Leber. Die Entwicklung der Krankheit geht mit folgenden Symptomen einher:

  • Krampfschmerzen im Bauchraum;
  • verminderter Appetit;
  • Gewichtsreduzierung;
  • Anstieg der Temperaturindikatoren;
  • allgemeine Schwäche und ständige Müdigkeit;
  • Blanchieren der Haut;
  • das Vorhandensein von Blut und Schleim im Kot;
  • Blähungen;
  • Verstopfung wird von Durchfall gefolgt;
  • Schmerzen beim Stuhlgang.

Die Krankheit verläuft in vier Hauptstadien. Im letzten Stadium ist das Risiko einer Darmobstruktion hoch.

Die Pathologie entwickelt sich langsam und geht mit subtilen Symptomen einher. Typischerweise bildet sich vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung des Dickdarms ein Tumor, und der Patient nimmt Anzeichen von Krebs als Verschlimmerung der Krankheit. Häufiger manifestiert sich die Krankheit in späteren Stadien, wenn Adenokarzinom-Metastasen auftreten.

Zu den frühen Symptomen gehören unregelmäßiger Stuhlgang und pathologische Verunreinigungen im Kot. Blut- und Schleimausfluss zu Beginn des Stuhlgangs werden bei etwa 90% der Patienten beobachtet.

Später treten Schmerzen und dumpfe Schmerzen auf. Wenn der Tumor wächst, werden die Schmerzattacken intensiver. Darmblutungen und Vergiftungen von Tumorverfallsprodukten führen zu Anämie.

Der Patient wird schnell müde. Eine nicht motivierte Schwäche tritt aufgrund einer Krebsvergiftung auf. Eine beeinträchtigte Nahrungsaufnahme und die Aufnahme von Nahrungsmittelenzymen führen bei normaler Ernährung zu einem Gewichtsverlust.

Ohne Grund steigt die Temperatur auf 37 Grad. Dies weist auf den Kampf des Immunsystems mit einer pathologischen Formation hin. Bis zu 38 Grad steigt die Temperatur mit dem Zerfall des Tumors. Die Form des Stuhls ändert sich. Verstopfung wechselt mit Durchfall und verschwindet nicht nach Behandlung und Diät. Kot nach Verstopfung hat einen übelriechenden Geruch.

Bei einer Metastasierung der Gallenblase und der Leber wird Gelbsucht beobachtet. Wenn die Formation das Darmlumen blockiert, wird der Stuhlgang beeinträchtigt, die Bauchschmerzen verstärken sich, Übelkeit und Erbrechen treten auf.

Eine der Funktionen des Dickdarms ist die Ansammlung und Rückhaltung von Kot. Kot beeinflusst den Tumor mechanisch und chemisch, so dass er ulzeriert. Dieser Zustand kann zur Entwicklung einer Infektion führen. Dies wird durch einen Stuhl mit Verunreinigungen aus dunklem Blut und Eiter belegt..

Jedes dieser Anzeichen ist ein schwerwiegender Grund für die Untersuchung. Das Kolonadenokarzinom durchläuft eine Reihe von Stadien: Es bildet sich in der Schleimhaut, wächst in der Darmwand, dringt in die Lymphknoten, die Leber und die Lunge ein. Je früher die Krankheit identifiziert wird, desto größer ist die Chance auf eine günstige Prognose in der Behandlung.

Laut Statistik sucht jedoch ein Drittel der Patienten in späteren Stadien Hilfe.

Prävention und Prognose

Um das Auftreten von Drüsen-Neoplasien im Darm zu verhindern, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil einzuhalten, häufig und fraktioniert zu essen, Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Farbstoffen, Stabilisatoren, Konservierungsmitteln und Geschmacksverstärkern zu vermeiden. Es ist ratsam, alkoholische Getränke zu minimieren und mit dem Rauchen aufzuhören. Die Prognose nach der Operation ist positiv, verschlechtert sich jedoch unter Metastasierungsbedingungen erheblich.

Risikofaktoren für die Entwicklung eines Adenokarzinoms sind:

  • Kolorektale Polypen.
  • Entzündliche Erkrankungen des Dickdarms.
  • Fasermangel.
  • Chronische Verstopfung.
  • Älteres Alter.

Die rechtzeitige Entfernung von Polypen und die Behandlung von Entzündungsprozessen kann das Tumorrisiko erheblich verringern.

Eine Abnahme der Ernährung von fetthaltigen und würzigen Lebensmitteln sowie die Einbeziehung pflanzlicher Lebensmittel tragen zur Normalisierung des Stuhls bei.

Bei älteren Menschen ist das Adenokarzinom häufiger. Die höchste Inzidenz wird bei 60 Patienten beobachtet. Experten empfehlen daher, zur Vorbeugung auch ohne die geringste Manifestation der Krankheit von einem Koloproktologen untersuchen zu lassen.

Menschen mit Verwandten mit familiärer adenomatöser Polyposis müssen sich nach zwanzig Jahren regelmäßigen Untersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen unterziehen. Bei einem kleinen Tumor ist die Prognose in den meisten Fällen gut..

Drüsenkrebs ist durch häufige Rückfälle nach der Operation gekennzeichnet. Die Finger- und endoskopische Untersuchung des verbleibenden Teils des Dickdarms hilft rechtzeitig, ein Neoplasma zu identifizieren und eine Behandlungsmethode zu wählen.

Kolonadenokarzinom: Kursmerkmale, moderne Behandlungsmethoden

Um zu wissen, warum das Kolonadenokarzinom lebensbedrohlich ist, ist es ratsam, seine Ursachen, klinischen Merkmale, Sorten, Methoden seiner Diagnose und Behandlung zu verstehen. Eine solche Krankheit wird als eine der häufigsten unter den Pathologien dieses Organs angesehen..

Ein bösartiger Tumor im Dickdarm beinhaltet verschiedene Neoplasien, die sich in verschiedenen Teilen des Fokus bilden. Sie können unterschiedliche Differenzierungsgrade aufweisen. Beispielsweise ist ein mäßig differenziertes Kolonadenokarzinom dadurch gekennzeichnet, dass es sich von anderen Geweben unterscheiden kann, auch in den frühen Entwicklungsstadien.

Wenn der Patient auf seine Gesundheit achtet und sich regelmäßig medizinischen Untersuchungen unterzieht, ist die Wahrscheinlichkeit, Neoplasien in den frühen Entwicklungsstadien zu erkennen, im Allgemeinen signifikant erhöht. Daher hat der Arzt mehr Möglichkeiten für eine erfolgreiche Behandlung.

Es ist zu beachten, dass sich ein solcher Tumor in verschiedenen Teilen des Darms entwickeln kann:

  • im Blinden;
  • im Dickdarm (es ist unterteilt in den aufsteigenden, transversalen, absteigenden und sigmoidalen Dickdarm);
  • im Rektum.

Warum entwickelt sich so ein Tumor?

Das Kolonadenokarzinom bezieht sich auf multifaktorielle Erkrankungen. Wenn Sie die Ursache seiner Entwicklung genau erkennen, können Sie seine Entwicklung verhindern. Es gibt jedoch viele Faktoren bei der Entwicklung einer gefährlichen Krankheit..

  1. Unerwünschte Familiengeschichte. Es wurde nachgewiesen, dass sich der Tumor häufig bei Menschen entwickelt, deren unmittelbare Familie an ähnlichen Krankheiten litt..
  2. Je älter der Patient ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, bösartige Tumoren zu entwickeln. Deshalb ist es für ältere Patienten so wichtig, von einem Proktologen untersucht zu werden.
  3. Schlechte Ernährung. Bitte beachten Sie, dass die Risikogruppe Menschen umfasst, die schlecht und gleichmäßig essen, in deren Ernährung fetthaltige, frittierte und wenige ballaststoffreiche Lebensmittel vorherrschen. Hypovitaminose und ein Mangel an Spurenelementen tragen ebenfalls zur Entwicklung dieser Krankheit bei.
  4. Die Niederlage des Dickdarms durch das humane Papillomavirus trägt zur Entstehung von Krebs bei. Tatsache ist, dass solche Formationen ein sehr hohes Malignitätsrisiko aufweisen. Und je früher das Papillom entfernt wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs bleibt.
  5. Einnahme bestimmter Medikamente ohne ärztliches Wissen (Selbstmedikation ist eine Geißel eines modernen Menschen, ein Beruf, der für die Gesundheit am gefährlichsten ist).
  6. Analsex üben.
  7. Verstopfung Sie müssen bekämpft werden, sobald sie auftreten, da einige toxische Substanzen im Kot auch eine krebserzeugende Wirkung auf die Darmschleimhaut haben.
  8. Chronische Kolitis, Fisteln und andere Pathologien sind ebenfalls ein Auslöser für die Tumorentwicklung..
  9. Langzeitstress ist ein wichtiger prädisponierender Faktor für die Entstehung von Krebs..
  10. Ungünstige Arbeitsbedingungen. Eine besondere Risikogruppe umfasst Personen, deren Aktivitäten mit der Herstellung von Asbest zusammenhängen.

Die Hauptsymptome des Adenokarzinoms

Die Gefahr einer solchen Krankheit besteht darin, dass sie sich in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung mit vagen Symptomen manifestiert. Dazu gehören Beschwerden im Darm, Verstopfung oder Durchfall, Appetitlosigkeit. Oft wird eine Person durch Übelkeit gestört. Er schreibt dies alles wegen Lebensmittelvergiftung, Dyskinesie usw. ab..

Da er sich selbst behandelt, verschlimmert er nur seinen Zustand und ahnt nicht, dass die oben genannten Symptome auf die Entwicklung von Krebs hinweisen können.

Vielleicht das Auftreten von Blutstreifen, Schleim im Kot. Oft schließt sich Eiter ihnen an. Dieses Symptom sollte die Person im Allgemeinen alarmieren und sie zwingen, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren, um eine frühzeitige Diagnose zu erhalten. Wenn der Tumor wächst, nehmen die Symptome zu. Manchmal kann ein Arzt beim Abtasten einen Tumor erkennen. Es ist bemerkenswert, dass es mobil und dicht ist.

Solche Anzeichen des Tumorprozesses in einem frühen Stadium sollten alarmiert werden:

  • periodisch auftretende Schmerzen im Bauchbereich, die in der Regel von Natur aus schmerzen;
  • Gewichtsverlust, manchmal ziemlich schnell;
  • die Schwäche;
  • niedrige Körpertemperatur;
  • Verletzung des Stuhls (in Form von abwechselndem Durchfall und Verstopfung);
  • Blähungen aufgrund der Bildung von Gasen darin;
  • Schwierigkeiten beim Stuhlgang;
  • Blanchieren der Haut (dies kann auf Anämie zurückzuführen sein, da eine bestimmte Menge Blut mit dem Kot verloren geht und sich die Erythropoeseprozesse aufgrund der Tumoraktivität verschlechtern);
  • das Auftreten von Eiter, Schleim im Kot.

Vor dem Hintergrund dieser Symptome treten Magenprobleme auf. Eine Person leidet unter einem Gefühl der Schwere im Bauchbereich, Schmerzen, Sodbrennen. Wenn der Tumor wächst, nehmen diese Symptome zu. Es kann aufgrund toxischer Wirkungen auf die Darmschleimhaut der Kotbestandteile ulzerieren..

Vor dem Hintergrund der Ulzerationen entwickelt sich ein infektiöser Prozess: Er verstärkt die oben genannten Symptome und fördert einen Anstieg der Körpertemperatur, Veränderungen des Blutes und andere Phänomene.

Im Zusammenhang mit dem Tumor gibt es verschiedene Formen. Im ersten Stadium befindet es sich nur auf der Darmschleimhaut

Das zweite Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass es das Lumen des Organs reduziert, sich jedoch nicht auf benachbarte Organe ausbreitet und die Lymphknoten nicht durchdringt. Wenn jedoch Metastasen auftreten, betreffen sie normalerweise das gesamte Darmlumen. Dies verschlechtert in der Regel die weitere Prognose des Krankheitsverlaufs..

Im dritten Stadium metastasiert der Tumor bereits zu entfernten Lymphknoten. Der gefährlichste Tumor im viertletzten Stadium. In diesem Fall ist es groß und breitet sich bereits auf benachbarte Organe aus. Bildung breitet sich auf entfernte Organe aus..

Wenn bei einer Person ein Kolonadenokarzinom gefunden wird, hängt seine Behandlung davon ab, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet. Und je früher eine Person medizinische Hilfe sucht, desto höher sind die Ergebnisse therapeutischer Maßnahmen.

Arten eines Tumors in Abhängigkeit von seiner Differenzierung

Ein solcher Tumor hat verschiedene Formen der Differenzierung. Wenn eine Person ein hoch differenziertes Kolonadenokarzinom hat, ist es durch die günstigste Prognose gekennzeichnet und seine Behandlung hat bessere Ergebnisse. Ein charakteristisches Merkmal dieser Art von Adenokarzinom ist, dass ihre Zellen den geringsten Malignitätsgrad aufweisen.

Bei der MRT oder anderen rechtzeitigen Behandlungen fällt auf, dass die Tumorzellen etwas größer sind.

Die Prognose eines Fünfjahresüberlebens in solchen Fällen liegt normalerweise bei mehr als der Hälfte der Fälle. Und selbst wenn die Krankheit bei älteren Menschen auftritt, ist dies kein Faktor für ihre Verschlechterung. Dies liegt daran, dass ein solcher Tumor sehr selten metastasiert und Rückfälle verursacht. Wenn Fernmetastasen festgestellt werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung etwas verringert.

Bei mäßig differenziertem Kolonkarzinom können lebensbedrohliche Folgen auftreten. Unter ihnen ist die Proliferation von Epithelgewebe. Dies führt dazu, dass das Darmlumen reduziert wird. Weitere Darmverschluss entwickelt sich.

Wenn der Tumor groß ist, besteht außerdem ein hohes Risiko für innere Blutungen aufgrund eines Bruchs der Darmwand.

Die Behandlung von mäßig differenzierten Adenokarzinomen im Dickdarm sollte so früh wie möglich begonnen werden. Aufgrund des Risikos einer Bauchfellentzündung ist es für eine Fistel sehr schwierig, eine solche Krankheit vorherzusagen. Wenn das Karzinom durch andere gastrointestinale Pathologien kompliziert wird, ist die Behandlung viel schwieriger.

Separat sollte ein Adenokarzinom mit einem geringen Differenzierungsgrad erwähnt werden. Das niedriggradige Kolonadenokarzinom weist viele veränderte Zellen auf, die sehr schwer zu identifizieren sind. Ein solches Neoplasma schreitet sehr schnell voran und der Tumor wächst an Größe..

Es besteht ein hohes Risiko für die Bildung und Ausbreitung von Metastasen, da die Prognose einer solchen Krankheit viel schlechter ist. Im Allgemeinen ist ein niedrig differenziertes Adenokarzinom viel gefährlicher als andere Krebsarten..

Viele Zellen eines solchen Karzinoms weisen ein hohes Maß an Aggressivität auf. Oft bringt die Behandlung keine positiven Ergebnisse. Leider müssen diese Patienten eine symptomatische Therapie empfehlen, die die Symptome lindert..

Die Gefahr von Röhrenkrebs

Das tubuläre Adenokarzinom war für den Arzt lange Zeit "unsichtbar" und wurde erst in späteren Stadien gefunden. Mit dem Aufkommen der MRT hat die Fähigkeit, diese Form von Krebs zu diagnostizieren, erheblich zugenommen..

In den frühen Stadien seiner Entwicklung manifestiert sich ein solcher Tumor in keiner Weise. Sein langsames Fortschreiten führt jedoch zu okkulten Blutungen. Infolgedessen leidet eine Person stark an Anämie..

Hypokaliämie und Hypoproteinämie entwickeln sich nur in den Fällen, in denen dieses maligne Neoplasma viele Substanzen produziert, die reich an Proteinen und Spurenelementen sind. In diesem Entwicklungsstadium kann der Tumor zufällig erkannt werden (z. B. während der Koloskopie oder Radiographie)..

Die neuesten Diagnosemethoden verbessern die Chancen des Arztes, eine solche Pathologie frühzeitig zu erkennen, erheblich. Die Gefahr eines solchen Krebses besteht darin, dass die Behandlung sehr schwierig ist. Meistens hat die Krankheit eine ungünstige Prognose.

Wohin gehen Metastasen?

Sie können andere Organe beeinflussen. Krebszellen breiten sich mit einer Blutbahn auf sie aus. Das Auftreten von malignen Zellen in den Lymphknoten ist ebenfalls wahrscheinlich. Das Eindringen von Krebszellen in den Blutfluss erfolgt in 10 Prozent der Fälle.

Metastasen verschlechtern die Prognose der Krankheit erheblich. Bei Metastasen treten andere Komplikationen auf:

  • schlecht behandelbare Blutungen;
  • Beitritt einer Sekundärinfektion;
  • Kachexie;
  • Intoxikation des Körpers durch die Zerfallsprodukte des Tumors;
  • Perforation des betroffenen Darmbereichs;
  • teilweise oder vollständige Behinderung.

Methoden zur Diagnose der Krankheit

Zunächst sammelt der Arzt eine Anamnese. Zu den primären diagnostischen Maßnahmen gehört das Abtasten. Wenn der Tumor bereits ausreichend entwickelt ist, kann der Arzt ihn in Form einer Versiegelung in der Bauchhöhle nachweisen.

Moderne und wirksame diagnostische Maßnahmen sind wie folgt:

  1. Darmspiegelung Es ist besonders wirksam in den frühen Stadien der Krankheit. Während dieses Verfahrens kann der Arzt bei Bedarf eine Biopsie durchführen, um ein Stück Gewebe für die mikroskopische Untersuchung zu leiten.
  2. Kontrastfluoroskopie (durchgeführt mit einer röntgendichten Substanz).
  3. Ultraschall wird häufig verwendet, um den Ort eines pathologischen Fokus zu erfassen.
  4. Magnetresonanztomographie.
  5. CT-Scan.

Es ist notwendig, den Tumor mit Polypen zu differenzieren. Entscheidend dabei ist immer noch die Kontrastradiographie.

Methoden zur Behandlung der Pathologie

Die Behandlung des Kolonadenokarzinoms hängt davon ab, in welchem ​​Stadium es sich befindet. Normalerweise verschreibt der Arzt seinen Patienten eine Kombinationstherapie. Der Patient wird auf eine Diät umgestellt, die die Organreizung reduziert.

Die Hauptmethoden zur Behandlung von Adenokarzinomen sind:

  1. Therapie mit Chemikalien, die Krebszellen aggressiv angreifen. Es hat viele Nebenwirkungen, aber es hilft, viele von ihnen loszuwerden..
  2. Strahlentherapie wird selten angewendet. Manchmal ist es eine Vorbereitung für die chirurgische Behandlung..
  3. Darmresektion.

Wenn der Patient eine Resektion hat, muss er seine Ernährung ändern. Es ist sehr wichtig, dass das Essen leicht ist und keine Darmreizungen, Blähungen und Übelkeit verursacht. Der Wasserhaushalt des Körpers muss sorgfältig überwacht werden.

Es ist durchaus möglich, Adenokarzinome zu heilen. Entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung ist die frühzeitige Diagnose. Sie können die Krankheit verhindern, indem Sie die Grundregeln eines gesunden Lebensstils beachten. Regelmäßige Untersuchungen sind der Schlüssel zur Diagnose eines Adenokarzinoms im Frühstadium.

Kolonadenokarzinom: Überlebensprognose, Behandlung, Symptome

Eine sehr schwere Krankheit, die in den Stadien 1-2 schwer zu diagnostizieren ist. Es ist häufiger in der männlichen Hälfte der Bevölkerung als in der weiblichen. Es entwickelt sich aus Epithelzellen der oberen Schicht der Darmwand. Wie bei den meisten onkologischen Erkrankungen leiden Menschen über 55 häufiger an dieser Krankheit. Hat eine hohe Sterblichkeitsrate in den letzten Stadien: 3 und 4.

Das Adenokarzinom des Dickdarms, des Dünndarms und des Dickdarms weist bereits in den ersten Stadien eine hohe Entwicklungsrate und häufige Fälle von schneller Metastasierung auf. Das Neoplasma geht schnell in ein aggressives Ausmaß über, metastasiert zu den nächsten Lymphknoten und wächst in die nächsten Gewebe und Organe.

Gründe für die Entwicklung

HINWEIS! Sie müssen verstehen, dass die genaue 100% ige Ursache des Karzinoms sowohl Wissenschaftlern als auch Ärzten noch nicht bekannt ist. Alle unten aufgeführten Faktoren erhöhen nur die Wahrscheinlichkeit des Auftretens, und die Parameter selbst werden aus der Statistik der Patienten entnommen.

  • Bewegungsmangel und Sportmangel.
  • Unsachgemäße Ernährung. Die Fülle an fetthaltigen, gebratenen, würzigen Lebensmitteln und Lebensmitteln mit vielen Karzinogenen.
  • Begleiterkrankungen des Magen-Darm-Trakts: Polyposis; Geschwür; Divertikulitis; Entzündung.
  • Schwer betrinken.
  • Zigaretten und andere Tabakerzeugnisse.
  • Häufige Verstopfung und Verdauungsprobleme.
  • Genetik - Wenn nahe Verwandte auch eine Krankheit in der Familie hatten, steigt die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, um ein Vielfaches.
  • Direkte körperliche Auswirkungen bei nicht traditionellen Formen des Verkehrs.

Leider hat aber auch ein völlig gesunder Mensch die Chance, krank zu werden, aber er ist immer noch niedriger als Menschen, die täglich den oben genannten Faktoren ausgesetzt sind.

Symptomatik

Normalerweise verrät ein Patient, der bereits fortgeschrittene Formen zusätzlicher Magen-Darm-Erkrankungen hat, in den ersten Stadien keine Zunahme bestimmter Symptome.

  • Blut im Kot.
  • Starke, scharfe Bauchschmerzen.
  • Erbrechen.
  • Niedriggradiges Fieber ohne Symptome von SARS und anderen Erkältungen.
  • Übelkeit.
  • Ständige Müdigkeit.
  • Durchfall.
  • Schneller Gewichtsverlust ohne Diäten und Sport.
  • Verstopfung gefolgt von Durchfall.
  • Sodbrennen.

Bei der Entstehung von Krebs werden sich die Anzeichen verstärken. Und bei Metastasen zu den nächstgelegenen Organen und bei Schädigung der Lymphknoten können andere Symptome auftreten.

Sorten und Klassifizierung

Die Art des Tumors unterscheidet sich in der Struktur der Zellen und wie stark sich die krebsartigen von den gesunden unterscheiden. Die Entwicklungsrate der Krankheit hängt davon ab, ebenso wie die Strategie, die der Onkologe zur Behandlung wählt.

Sehr differenziert

  • Tumorzellen haben fast die gleiche Struktur wie gesunde..
  • Vergrößerte Kernel.
  • Niedrige Wachstumsrate.
  • Die Aggression auf die nächsten Zellen und Gewebe erfolgt nur in 4 Stadien.
  • In den ersten Phasen werden wir heilen.

Mäßig differenziert

  • Hat bereits eine höhere Geschwindigkeit als die stark differenzierte Form.
  • Nach histologischer Untersuchung unterscheiden sich die Zellen viel stärker von gesunden..
  • Es hat einen invasiven Charakter - es betrifft die nächsten Gewebe und Lymphknoten.

Geringe Qualität

In 80 Prozent der Fälle hat das Kolonadenokarzinom diese besondere Form. Aufgrund dessen entwickelt sich die Krankheit schnell und geht schnell in eine invasive Form mit Metastasen über. Gleichzeitig gibt es im ersten Paar praktisch keine Symptome und es wird schlecht diagnostiziert.

Undifferenziert

  • Atypische Zellen, deren Struktur nicht mit denen gesunder Zellen vergleichbar ist.
  • Die gefährlichste und aggressivste Form, gekennzeichnet durch infiltratives schnelles Wachstum.
  • In den ersten Stadien kann es die nächsten Organe und Wände der Bauchhöhle metastasieren und reichlich beeinflussen.

Stufen

ZimmerBeschreibung
1Das Neoplasma hat kleine Abmessungen von bis zu 2 cm. Es befindet sich innerhalb der Epithelgewebeschicht..
2Der Tumor beginnt das nächste benachbarte Gewebe zu befallen. Größe 2-3 cm.
3Das Neoplasma ragt bereits hervor und blockiert teilweise den Darmkanal. Regionale Lymphknoten sind betroffen.
4Krebs tritt in das Stadium der Metastasierung ein. Kann in benachbarten gesunden Darmtrakten infizieren und keimen.

Mucinase

  • Es tritt in 5% der Fälle auf.
  • Das Neoplasma wächst aus zystischen Zellen, wodurch der Tumor einen schleimigen Ausfluss hat.
  • Häufige Rückfälle.

Röhrenförmig

  • Klare Symptome treten in den Stadien 3-4 auf.
  • Es wird hart behandelt und hat eine hohe Sterblichkeitsrate..

Typischerweise tritt Metastasierung in den Stadien 3 oder 4 auf. Aber wie es früher geschrieben wurde, hängt es auch von der Vielfalt und Differenzierung ab. Ein Tumor kann sich auf verschiedene Arten ausbreiten:

  • Durch Blutgefäße mit Blutfluss;
  • Auf dem Lymphsystem;
  • Invasiv - wenn ein Tumor in nahegelegene Gewebe oder sogar Organe sprießt.

Die Metastasierung kann im Stadium 1-2 erfolgen, wenn Krebszellen eine schwach oder undifferenzierte Form der Struktur aufweisen. Dann ist diese Onkologie schon im ersten Paar aggressiver.

Untersuchung und Diagnose

  1. Zunächst untersucht der Arzt visuell den abgetasteten Bauch und die Lymphknoten.
  2. Ein Blut- und Kottest wird an das Labor geschickt. Wenn sich Blutgerinnsel im Kot befinden und es auch zu starken Abweichungen bei der biochemischen und allgemeinen Blutanalyse kommt, führt der Arzt eine detaillierte Untersuchung des Darms durch.
  3. Die Radiographie kann ein Neoplasma in 3-4 Stadien zeigen.
  4. Die rektale endoskopische Untersuchung zeigt eine genaue Lokalisation. Der Arzt wird auch ein Stück Gewebe für eine Biopsie entnehmen..
  5. Eine Biopsie ermöglicht es, den Differenzierungsgrad zu erkennen und festzustellen, wie bösartig der Tumor ist.
  6. CT und MRT sind eine genauere, zusätzliche Studie, um den Grad der Invasion und Schädigung benachbarter Gewebe und Organe zu ermitteln..

Therapie

Die Art der Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Bühne;
  • Schäden an nahe gelegenen Organen, Geweben und Lymphsystemen;
  • Patientenalter;
  • Der Differenzierungsgrad und die Art der Krebszellen;
  • Begleiterkrankungen, Allergien, die den Zustand des Patienten während der Behandlung verschlechtern können.

Nach einer gründlichen Untersuchung entwickelt der Onkologe eine bestimmte Strategie im Kampf gegen die Krankheit.

  1. Strahlentherapie - Die Bestrahlung erfolgt sowohl vor als auch nach der Operation. Kann die Hauptbehandlung in den letzten Stadien sein. Ermöglicht die Reduzierung der Tumorwachstumsrate und ihrer Aggressivität.
  2. Chemotherapie - Verwenden Sie spezielle Gifte, für die atypische Krebszellen empfindlicher sind. Effektive Maßnahme mit vielen Nebenwirkungen. Durch Kurse durchgeführt.
  3. Chirurgischer Eingriff - entfernt den betroffenen Bereich und alle lokalen Lymphknoten. Bei Darmverschluss kann eine Kolostomie durchgeführt werden, um Kot auszuscheiden.
  1. Immuntherapie - Um die Immunität des Patienten zu erhöhen, werden spezielle Medikamente eingesetzt. In diesem Fall beginnt der Körper selbst mit Krebszellen zu kämpfen.

Außerdem muss der Patient eine strenge Diät einhalten, um den Zustand des Körpers zu verbessern und die Belastung des Magen-Darm-Trakts zu verringern.

Auswirkungen

Es kommt oft vor, dass ein Patient nicht an einem Tumor stirbt, sondern an den dadurch verursachten Komplikationen.

  • Der Tumor blockiert den Darmkanal und ist für den Patienten schwieriger zu bewältigen.
  • Kot wird bandförmig.
  • Vollständige Blockierung. In diesem Fall wird eine Kolostomie durchgeführt, da sich sonst der Kot reichlich ansammelt und der Inhalt absorbiert wird, was zu einer erhöhten Vergiftung führt.
  • Das Neoplasma verletzt die Integrität der Versorgungsgefäße und infolgedessen kommt es zu Blutungen.
  • Peritonitis.
  • Invagination einer Darmwand in benachbarte.
  • Aufbau von Bauchflüssigkeit.

Ernährung

  • Vergiftung reduzieren;
  • Geben Sie alle notwendigen Spurenelemente, Vitamine und Mineralien;
  • Stoffwechsel verbessern;
  • Stärkung der Immunität.

HINWEIS! Alle Lebensmittel sollten nicht kalt oder heiß sein, sondern kaum warm. Es muss auch in einem Mixer fein gemahlen werden, um die Belastung des Darms zu verringern und die Aufnahme aller Nährstoffe zu verbessern..

Verboten

  • Gebraten;
  • Sehr salzig;
  • Produkte mit Konservierungsstoffen und Farbstoffen;
  • Alkohol;
  • Milchprodukte;
  • Hefe Brot;
  • Würzig;
  • Nüsse
  • Erbsen und andere Hülsenfrüchte.

Dürfen

  • Grünes Gemüse;
  • Tomaten
  • Bananen
  • Pfirsiche;
  • Haferbrei
  • Fettarmes Nahrungsfleisch;
  • Eine Henne;
  • Pflaumen;
  • Kürbis.

Prognose und Überleben

In der Regel hat das Fünfjahresüberleben im Anfangsstadium einen hohen Prozentsatz, wenn der Tumor klein ist und keine Metastasen vorliegen. In späteren Stadien befällt der Tumor bereits einen bedeutenden Bereich des Organs und kann keimen, was sich auf die Darmwände und benachbarte Organe auswirkt.

5-Jahres-Überlebensrate:

  • 1 Grad - 90%;
  • 2 Grad - 70%;
  • 3 Grad - 35%;
  • 4 Grad - 3-10%.

Es ist notwendig, die Differenzierung von Krebs zu berücksichtigen. Und je niedriger es ist, desto schneller ist die Tumorwachstumsrate, desto stärker ist die Invasion und es besteht das Risiko früher Metastasen. Die Mortalität steigt normalerweise mit dem Alter des Patienten. In diesem Fall hat der Körper in der Regel bereits eine Reihe weiterer schwerwiegender Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Herz-Kreislauf-Systems.

Verhütung

Für gefährdete Personen (deren Angehörige an dieser Krankheit erkrankt waren) müssen Sie regelmäßig untersucht werden:

  • Spenden Sie alle sechs Monate Kot und Blut für Labortests zur biochemischen und allgemeinen Analyse.
  • Röntgenaufnahme des Bauches einmal im Jahr.
  • Von einem Arzt untersuchen.
  • Behalte deine Gefühle im Auge. Es muss daran erinnert werden, dass sich Krebs in den frühen Stadien leise und leise verhält, daher müssen Sie auf der Hut sein.

Um das Risiko zu verringern, sollten Sie die üblichen Regeln befolgen:

  1. Rauchen und Alkohol ausschließen;
  2. Einen mobilen Lebensstil führen;
  3. Versuchen Sie, mehr Obst und Gemüse zu essen. Weniger gebraten, fettig und süß.

Nach der Operation zur Entfernung der Formation sollte gemäß den Empfehlungen des Onkologen handeln. Vergessen Sie die Diät nicht und halten Sie sie bis zum Lebensende strikt ein. Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen und testen.

Kolonadenokarzinom: mäßig differenziertes und niedrig differenziertes Kolonadenokarzinom

Das Kolonadenokarzinom ist ein bösartiger Tumor, der sich aus dem Drüsenepithel entwickelt. In der Struktur aller onkologischen Neoplasien des Dickdarms steht es an erster Stelle, bis zu 95% der Krebserkrankungen dieser Lokalisation sind dafür verantwortlich.

Ursachen des Kolonadenokarzinoms

Die Gründe für die Entwicklung eines Adenokarzinoms sind nicht vollständig klar, aber es gibt einige Hinweise, um Risikofaktoren zu bestimmen, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Pathologie erhöhen:

  1. Die Art der Ernährung - übermäßiger Verzehr von tierischen Fetten, proteinreichen Lebensmitteln und einem Mangel an Ballaststoffen sowie übermäßiges Essen, Alkoholmissbrauch.
  2. Das Vorhandensein von Polypen des Dickdarms. In den meisten Fällen entwickeln sich Adenokarzinome aus vorhandenen Polypen. Je länger sie existieren und wie groß sie sind, desto höher ist das Malignitätsrisiko. In vielen Ländern wird Personen über einem bestimmten Alter (50 Jahre) empfohlen, sich einer regelmäßigen Koloskopie bei gleichzeitiger Entfernung von Polypen zu unterziehen. Heute ist es das wirksamste Mittel zur Vorbeugung..
  3. Genetische Veranlagung. In den meisten Fällen ist das Kolonadenokarzinom eine sporadische Erkrankung, dh es ist nicht mit erblichen Faktoren verbunden, aber es gibt zwei Fälle, in denen die Genetik eine Schlüsselrolle spielt. Dies ist eine familiäre adenomatöse Polyposis und erblicher nichtpolypöser Dickdarmkrebs (auch bekannt als Lynch-Syndrom)..
  4. Vorhandensein von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.
  5. Eine Geschichte von weiblichem Genitalkrebs.
  6. Immunschwäche.

Klassifikation des Kolonadenokarzinoms

Je nach histologischem Typ werden folgende Arten von Adenokarzinomen unterschieden:

  • Röhrenförmig. Besteht aus bestimmten röhrenförmigen Strukturen. Der Tumor ist normalerweise klein und verschwommen..
  • Schleimig. Es ist gekennzeichnet durch die Sekretion einer großen Menge Schleim. Bei der histologischen Untersuchung ist klar, dass der Schleim bis zur Hälfte des Volumens bösartiger Zellen einnimmt. Der Tumor bezieht sich auf niedriggradige Formen des Adenokarzinoms, die durch schnelles Wachstum und frühe Metastasierung gekennzeichnet sind..
  • Krikoide Zelle. Bezieht sich auch auf einen hohen Grad an Malignität zum Zeitpunkt der Diagnose, in der Regel werden Fernmetastasen erkannt. Häufiger bei jungen Menschen diagnostiziert.

Je nach Reifegrad der Tumorzellen werden Adenokarzinome in folgende Typen unterteilt:

  • Hoch differenziertes Adenokarzinom. Es zeichnet sich durch eine relativ „normale“ Zellstruktur aus, bei der eine Vergrößerung der Kerne festgestellt wird. Zellenfunktionen gespeichert. Der Tumor hat eine relativ günstige Prognose, da er langsam wächst. Gleichzeitig ist es jedoch schwierig, es im Frühstadium zu diagnostizieren, da die Zellen äußerlich dem normalen Gewebe ähnlich sind.
  • Ein mäßig differenziertes Adenokarzinom ist durch eine ungünstigere Prognose gekennzeichnet. Zellen sind polymorph, neigen zu einer schnellen Teilung und infolgedessen zu einem schnellen Tumorwachstum.
  • Niedriggradiges und undifferenziertes Adenokarzinom sind am ungünstigsten. Zellen sind stark polymorph, der Tumor hat keine klaren Grenzen, er infiltriert (keimt) die Darmwand und zeichnet sich durch schnelles aggressives Wachstum und frühe Metastasen aus.

Abhängig von der Prävalenz des Tumorprozesses werden folgende Stadien des Adenokarzinoms unterschieden:

  • Stadium 1 - Krebszellen befinden sich nur in der Schleimhaut der Darmwand.
  • Stadium 2 - Der Tumor keimt alle Schichten der Darmwand.
  • Stadium 3 - Krebs gibt den regionalen Lymphknoten Metastasen.
  • Stadium 4 - Fernmetastasen, die die inneren Organe betreffen, werden erkannt.

Symptome eines Kolonadenokarzinoms

Das Adenokarzinom des Dickdarms manifestiert sich lange Zeit nicht. Die ersten Symptome können auftreten, wenn der Tumor eine große Größe erreicht und andere Organe betrifft. In einigen Fällen gibt es indirekte Anzeichen von malignen Neoplasien:

  • Unerklärlicher Gewichtsverlust.
  • Verlust von Appetit.
  • Erschöpfung.
  • Anämie, die sich bei latenten Blutungen aus einem Tumor entwickelt.

Die Symptome werden auch durch den Ort des Adenokarzinoms bestimmt. Befindet sich der Tumor im rechten Teil des Dickdarms, so besteht in der Regel ab den ersten Symptomen eine Dyspepsie, die mit einer Funktionsstörung benachbarter Organe (Magen, Bauchspeicheldrüse, Leber und Gallenblase) verbunden ist..

Versteckte Blutungen sind möglich, vor deren Hintergrund sich Anämie und Schwäche entwickeln. Da der Darm an dieser Stelle ein breites Lumen und einen breiten Flüssigkeitsgehalt aufweist, entwickelt sich eine Obturation (Blockierung des Lumens) erst in den letzten Stadien und dann nicht in allen Fällen.

Wenn der Tumor groß ist, kann er durch die Bauchwand gefühlt werden.

Der linke Teil des Dickdarms hat einen kleineren Durchmesser und der Darminhalt hat eine dichtere Konsistenz, so dass Tumoren dieser Lokalisation häufiger durch Darmobstruktion manifestiert werden.

Eine Stagnation des Darminhalts führt zu vermehrten Fäulnis- und Fermentationsprozessen, die zu Blähungen und kolikartigen Schmerzen führen. Verstopfung wird durch Durchfall mit stinkendem Stuhl ersetzt.

Screening auf Kolonadenokarzinome

Der Goldstandard für die frühzeitige Erkennung von Kolonadenokarzinomen ist die totale Koloskopie. Spezialisten der Europäischen Krebsklinik empfehlen es einmal im Jahrzehnt allen Menschen über 50 Jahren.

Dies verhindert die Malignität bestehender gutartiger Polypen. Diese Methode bereitet den Patienten einige Beschwerden, so dass sie häufig unter intravenöser Anästhesie durchgeführt wird..

Die Kosten für eine solche Prüfung sind recht hoch und erfordern eine besondere Vorbereitung.

Die Patienten sind bei weitem nicht immer bereit für dieses Verfahren, daher gibt es eine einfachere und kostengünstigere Option, wenn auch weniger genau - eine Untersuchung des Kotes für okkultes Blut. Wenn das Testergebnis positiv ist, wird der Patient zur totalen Koloskopie überwiesen.

Diagnose von Kolonadenokarzinomen

Die Diagnose eines Kolonadenokarzinoms wird nur auf der Grundlage einer histologischen Schlussfolgerung gestellt - der Untersuchung eines Tumorgewebestücks unter einem Mikroskop. Das Entfernen eines Gewebestücks wird als Biopsie bezeichnet und während einer Koloskopie mit einer endoskopischen Technik durchgeführt..

Wenn die Diagnose bestätigt wird, wird eine weitere Untersuchung vorgeschrieben, die darauf abzielt, den histologischen Typ des Tumors und seine molekulargenetischen Eigenschaften zu bestimmen. Es wird auch eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um den Prävalenzgrad des malignen Neoplasmas festzustellen.

Zu diesem Zweck CT, MRT, Ultraschall. Auf diese Weise können Sie gemeinsam die optimale Behandlungstaktik auswählen. Es werden auch Tests auf Tumormarker verschrieben: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Obwohl sie bei der Erkennung eines Tumors als solchem ​​nicht hilfreich sind, können wir durch Überwachung der Dynamik ihrer Konzentration die Wirksamkeit der weiteren Behandlung bewerten und das Wiederauftreten der Krankheit rechtzeitig bestimmen.

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Behandlung des Kolonadenokarzinoms

Chirurgie und Chemotherapie werden zur Behandlung von Adenokarzinomen eingesetzt. Mit der Lage des Tumors im Rektum ist eine Strahlentherapie möglich.

Operation

Bei der chirurgischen Behandlung werden Adenokarzinome in gesunden Darmgeweben entfernt. Abhängig vom Volumen des entfernten Darms werden folgende Arten von Operationen unterschieden:

  • Darmresektion. Ein Tumor wird in gesunden Geweben herausgeschnitten. Die Enden sind zusammengenäht und bilden eine Anastomose.
  • Hemikolektomie. Der halbe Dickdarm wird entfernt. Unterscheiden Sie dementsprechend zwischen rechtsseitiger und linksseitiger Hemikolektomie.
  • Kolektomie - der gesamte Dickdarm wird entfernt.

Wenn der Tumor an benachbarten Organen gewachsen ist, wird eine kombinierte Operation durchgeführt, bei der alle betroffenen Gewebe in einem einzigen Block gemäß den Regeln der Ablastik entfernt werden. Dies sind in der Regel umfangreiche traumatische Eingriffe.

Entfernte Einzelmetastasen (in Leber, Lunge, Eierstöcken) werden ebenfalls operativ entfernt, gleichzeitig mit dem Haupttumor oder einer separaten Operation, die nach einigen Wochen durchgeführt wird. Diese Frage wird vom Rat entschieden..

In einigen Fällen kann nach Entfernung des Adenokarzinoms keine Anastomose angewendet werden, dann wird der darüber liegende Teil des Darms an die Bauchdecke gebracht, was als Kolostomie bezeichnet wird. Es kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Im ersten Fall werden einige Zeit nach Entfernung des Tumors rekonstruktive Eingriffe durchgeführt, um die Darmintegrität wiederherzustellen.

Eine Alternative zu einer Kolostomie kann das endoskopische Stenting sein - die Installation eines speziellen Designs, das das Darmlumen an der Stelle der Tumorschädigung in einem geraden Zustand unterstützt. Es kann in zwei Versionen durchgeführt werden:

  • Präoperative Dekompression. Sie können den Patienten auf eine gleichzeitige Operation vorbereiten, ohne eine Kolostomie durchführen zu müssen. Die Ausdehnung des Darms beseitigt das Phänomen der Darmobstruktion, normalisiert das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und bereitet die Darmwand auf die Anwendung einer Anastomose vor. Darüber hinaus bietet das Stenting Zeit für eine adjuvante Chemotherapie, die die Größe des Tumors verringert und die Operation durchführt, ohne ein großes Darmvolumen zu entfernen.
  • Palliative Care - Endoskopisches Stenting kann eine Alternative zu einer permanenten Kolostomie oder Bypass-Anastomose für Patienten sein, die aus irgendeinem Grund nicht operiert werden können.

Chemotherapie

Die Chemotherapie bei Kolonadenokarzinomen wird auf zwei Arten durchgeführt:

  1. Neoadjuvans, das im präoperativen Stadium verschrieben wird. Ziel ist es, den Tumor zu verkleinern, um ihn während der Operation leichter entfernen zu können. In einigen Fällen können Sie mit einer neoadjuvanten Therapie einen Tumor von einem nicht resezierbaren in einen resezierbaren Zustand überführen und eine Operation durchführen, die anfangs unmöglich war.
  2. Das adjuvante Regime beinhaltet die Anwendung einer Chemotherapie in der postoperativen Phase. Ihr Ziel ist es, die verbleibenden Krebszellen zu zerstören und die Entwicklung eines Rückfalls der Krankheit zu verhindern.

Es gibt verschiedene Protokolle für die chemotherapeutische Behandlung von Adenokarzinomen, die alle Zytostatika auf Fluorpyrimidinbasis enthalten.

Es kann auch eine gezielte Therapie angewendet werden, die auf die molekularen Mechanismen einwirkt, die das Tumorwachstum unterstützen. Es werden Arzneimittel verwendet, die die Wirkung des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (Bevacizumab, Ramucirumab) oder der Rezeptorblocker des epidermalen Wachstumsfaktors (Cetuximab) unterdrücken. Ihr Zweck entspricht den molekulargenetischen Tests..

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie wird nur zur Behandlung des rektalen Adenokarzinoms eingesetzt, da die übrigen Teile des Dickdarms eine hohe Mobilität aufweisen, die eine Markierung des Strahlenfeldes nicht zulässt. Die Strahlentherapie kann präoperativ und postoperativ eingesetzt werden. Im ersten Fall besteht das Ziel darin, die Tumormasse zu reduzieren, und im zweiten Fall die Zerstörung von Krebszellen in den umgebenden Geweben.

Immuntherapie des Adenokarzinoms bei Mikrosatelliteninstabilität

Etwa 15% der Fälle von Kolonadenomen entstehen durch einen Zusammenbruch des Systems zur Wiederherstellung nicht übereinstimmender Nukleotide, einem speziellen System zur Erkennung und Beseitigung von DNA-Mutationen.

Wenn es nicht funktioniert, ist der genetische Code nicht geschützt und die Zellen akkumulieren aktiv Mutationen, die in den sich wiederholenden Nukleotidsequenzen - Mikrosatelliten - nachgewiesen werden. Dieser Zustand wird als Mikrosatelliteninstabilität bezeichnet..

Normalerweise sollte das Immunsystem fremde Zellen und Wirkstoffe zerstören, aber ein Krebstumor kann durch spezielle Interaktionsprozesse mit dem Immunsystem vermieden werden. Die Immuntherapie blockiert diese Prozesse und macht den Tumor zu einem auffälligen Ziel, wodurch er zerstört werden kann. 2018 wurde der Nobelpreis für die Entwicklung dieser Behandlungsmethode verliehen..

Eines der immunologischen Medikamente ist Pembrolizumab. Sein Zweck kann die Ergebnisse der Behandlung von Patienten mit metastasierter Form des Kolonadenokarzinoms, die durch Mikrosatelliteninstabilität gekennzeichnet ist, signifikant verbessern.

Adenokarzinom-Metastasierung

Die Metastasierung des Adenokarzinoms wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

  1. Lymphogen - mit lymphatischem Fluss gelangen Tumorzellen zuerst in die regionalen Lymphknoten und von dort in weiter entfernte Gruppen, beispielsweise supraklavikulär.
  2. Die hämatogene Metastasierungsmethode beinhaltet das Dispergieren von Krebszellen mit einem Blutstrom. Am häufigsten werden Metastasen in der Leber (entlang der Pfortader) und in der Lunge gebildet. Bei niedriggradigen und undifferenzierten Adenokarzinomen ist eine Schädigung des Knochenmarks möglich.
  3. Wenn das Kolonadenokarzinom umliegende Organe gekeimt hat, ist eine Implantationsmetastasierung infolge des Kontakts des Tumors mit der Rezeptionsoberfläche möglich. In diesem Fall sind Mehrfachmetastasen entlang des Peritoneums (Karzinomatose) möglich..

Komplikationen des Kolonadenokarzinoms

Komplikationen des Adenokarzinoms entwickeln sich normalerweise in den gemeinsamen Stadien des onkologischen Prozesses. Es gibt jedoch Fälle, in denen sie die ersten Anzeichen der Krankheit sind:

  1. Darmverschluss. Es kann kompensiert, subkompensiert und dekompensiert werden. Eine dekompensierte Darmobstruktion (vollständige Obstruktion) wird in den letzten Abschnitten des Dickdarms beobachtet, meistens auf der Ebene des Sigmoid oder Rektums, da an diesen Stellen das Darmlumen schmaler ist als in den höheren Abschnitten und der Darminhalt eine dichte Struktur aufweist. In jedem Fall erfordert eine Darmobstruktion eine chirurgische Behandlung. Zuvor wurde zu diesem Zweck eine Kolostomie durchgeführt - der darüber liegende Teil des Darms wird auf dem Magen angezeigt. Nun wird die Resektion des Darmtrakts zusammen mit dem Tumor unter Anwendung einer Anastomose bevorzugt. Ist dies nicht möglich, greifen sie bereits auf die Stomaversorgung zurück.
  2. Perforation der Darmwand. Eine sehr gewaltige Komplikation, da sie zur Freisetzung von Darminhalt in die Bauchhöhle oder in den retroperitonealen Raum mit der Entwicklung einer schweren Peritonitis beiträgt.
  3. Entzündungsprozesse im Tumor. Perifokale Entzündungen sind häufiger, seltener intratumoral. Eine Entzündung ist mit dem Vorhandensein einer pathogenen Mikroflora im Darmlumen verbunden, die den Tumor infiziert. Die Gefahr solcher Prozesse ist die Bildung von Infiltraten, Phlegmon, Abszessen sowie die Perforation der Darmwand und die Entwicklung einer Peritonitis.
  4. Blutung. Chronischer Blutverlust führt zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie und infolgedessen zu einer Abnahme des Hämoglobins, allgemeiner Schwäche und Schwindel. Das klinische Bild wird durch den Ort des Tumors bestimmt. Bei starker Blutung des Tumors der darüber liegenden Abschnitte wird ein schwarzer Stuhl beobachtet. Wenn ein Tumor der terminalen Teile des Dickdarms blutet, werden scharlachrotes Blut oder seine Gerinnsel im Kot gefunden. Viele Patienten nehmen sie für Manifestationen von Hämorrhoiden..
  5. Keimung eines Tumors in benachbarten Organen, begleitet von einer Verletzung ihrer Arbeit. Zum Beispiel können sich bei einem in die Leber eindringenden Tumor Symptome einer Cholezystitis entwickeln. Wenn das Kolonadenokarzinom in die Hohlorgane hineinwächst, treten Fisteln auf.

Prognose

Meist hängt die Prognose eines Adenokarzinoms von der histologischen Art des Tumors und dem Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab. Die günstigste Situation in der Anfangsphase, wenn keine regionalen und Fernmetastasen vorliegen.

Die 5-Jahres-Überlebensrate solcher Patienten beträgt 95% im ersten Stadium und 75% im zweiten Stadium (alle Arten von Tumoren, auch die bösartigsten, werden berücksichtigt)..

Nur die Hälfte der Patienten überlebt im dritten Stadium einen Fünfjahresmeilenstein und im vierten etwa 5%.

Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto günstiger ist die Prognose. Die Europäische Onkologische Klinik behandelt Kolonadenokarzinome in allen Stadien der Krankheit, einschließlich der terminalen. Wenn eine Heilung nicht möglich ist, richten wir unsere Bemühungen auf die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

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Kolonadenokarzinom: Kursmerkmale, moderne Behandlungsmethoden

Bei 70-80% der Patienten mit Darmkrebs wird ein Kolonadenokarzinom festgestellt. Die Merkmale des Verlaufs hängen vom Stadium der Erkrankung, der Lokalisation der Neoplasie, ihrer Prävalenz und dem Differenzierungsgrad ab.

Adenokarzinom ist eine bösartige Erkrankung, bei der die Prognose und Wirksamkeit der Behandlung durch das 5-Jahres-Überleben bestimmt wird. Wenn ein Tumor entdeckt wird, wird die Therapie sofort gestartet.

Verwenden Sie moderne und traditionelle Behandlungsmethoden, um es zu entfernen und Rückfälle, das Auftreten von Metastasen, zu verhindern.

Merkmale des Verlaufs des Kolonadenokarzinoms

Je nach Grad der Tumorausbreitung werden 4 Stadien des intestinalen Adenokarzinoms unterschieden

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der rechtzeitigen Diagnose von Darmkrebs ab. Alles wird durch die Tatsache kompliziert, dass Krebs im Frühstadium oft asymptomatisch ist. Im besten Fall haben Patienten Beschwerden, die für andere Erkrankungen des Dickdarms typisch sind. Adenokarzinom manifestiert sich, wenn ein wachsender Tumor eine Verletzung der Darmdurchgängigkeit verursacht, sich auf benachbarte Gewebe und Strukturen ausbreitet. Die Symptome hängen vom Ort der Neoplasie ab..

Wenn sich der Tumor in der rechten Hälfte des Dickdarms befindet, klagen die Patienten:

Bei 25% der Patienten ist ein Tumor tastbar. Eine Schädigung des Blinddarms ist lange Zeit asymptomatisch. Im weiteren Verlauf äußert sich die Krankheit in häufigem Durchfall, Schmerzen und Rumpeln im Bauchraum..

Wenn sich in der linken Hälfte des Dickdarms ein Adenokarzinom gebildet hat, klagen die Patienten:

  • bei chronischer Darmobstruktion;
  • periodisches Aufblähen;
  • Änderung der Konfiguration des Bauches;
  • abwechselnder Durchfall mit Verstopfung;
  • eine Veränderung der Kotform (dünn oder klein in Form von Erbsen - Ziegenhocker);
  • eine Beimischung in den Kot von Schleim, Blut;
  • spastischer Schmerz.

In den meisten Fällen treten die Symptome in einem weit fortgeschrittenen Stadium der Krankheit auf. Krebs im Frühstadium ist durch geringfügige seltene Schmerzen gekennzeichnet, manchmal durch eine Störung des Stuhlrhythmus. Das Vorhandensein von Blut im Stuhl wird ausschließlich durch Untersuchung des Kot auf okkultes Blut bestimmt.

Für das Adenokarzinom des Dickdarms sind paraneoplastische Syndrome charakteristisch:

Das Kolonadenokarzinom manifestiert sich in einer Kombination verschiedener Symptome. Es gibt verschiedene Formen des klinischen Krankheitsverlaufs:

  1. Giftig anämisch. Es erscheint mit rechtsseitigen Läsionen des Dickdarms. Es ist gekennzeichnet durch Anämie, verminderte Leistung, chronische Müdigkeit und erhöhte Körpertemperatur (37,3-38 ° C). Tumorwachstum verursacht Schwellungen und Entzündungen der Darmwand. Massive Blutungen (in Form von Melena) oder versteckt.
  2. Enterokolitisch. Typischer Krankheitsverlauf mit linksseitigem Adenokarzinom. Charakteristisch sind ein fehlerhafter Stuhlgang (abwechselnde Verstopfung, Durchfall), Blähungen und Rumpeln im Bauchraum sowie ein pathologischer Ausfluss aus dem Anus (schleimig, eitrig, blutig). Die Schmerzen sind langweilig und schmerzen.
  3. Dyspeptisch. Anfänglich gibt es Anzeichen von Magenbeschwerden, ein Gefühl von Schwere, Aufstoßen und Erbrechen. Darmerkrankung tritt allmählich auf.
  4. Tumor. Es ist charakteristisch für Neoplasien, die in den beweglichen Teilen des Darms lokalisiert sind. Vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens tastet ein Arzt während einer körperlichen Untersuchung versehentlich einen Tumor ab oder der Patient selbst. Bei einer detaillierten Befragung stellt sich heraus, dass der Patient leichte Schmerzen oder ein Gefühl der Schwere im Bauch hatte, manchmal gab es Verstopfung, Durchfall mit Schleimsekretion. Oft werden diese Symptome auf einen Ernährungsfehler zurückgeführt und gehen nicht zum Arzt.
  5. Obstruktiv. Es manifestiert sich in Läsionen der linken Hälfte. In den frühen Stadien tritt aufgrund struktureller Merkmale des Darms, endophytischem Tumorwachstum, eine Darmobstruktion auf. Zuerst manifestiert es sich in Schmerzen, dann in Verstopfung, Darmkolik, erhöhter Darmmotilität und Schwierigkeiten bei der Gasentladung. Diese Form ist am ungünstigsten..
  6. Pseudoentzündlich. Es tritt bei Tumorperforation der Darmwand auf. Es äußert sich in Symptomen von Peritonealreizung, Verspannungen der Bauchwandmuskulatur und hoher Körpertemperatur. Der Schmerz ist zunächst mild und nimmt allmählich zu.

Bei 20% der Patienten zeigt das Adenokarzinom keine charakteristischen Symptome. Darüber hinaus haben verschiedene Formen von Darmkrebs ähnliche Symptome wie andere nicht maligne Erkrankungen:

Die tastbare Formation kann gutartig sein oder nicht im Dickdarm lokalisiert sein. Sogar Darmkrebs kann von verschiedenen histologischen Typen sein, die mit verschiedenen Methoden behandelt werden. Aufgrund von Beschwerden ist es daher unmöglich, eine Diagnose eines Kolonadenokarzinoms zu stellen. Bei Verdacht auf Krebs ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich..

Diagnose eines Kolonadenokarzinoms

Zur Früherkennung von Krebs werden Screening-Studien in Risikogruppen durchgeführt. Zu diesem Zweck müssen regelmäßig Tests auf okkultes Blut im Kot durchgeführt werden..

Adenokarzinom wird festgestellt während:

  • digitale Rektumforschung (wenn sich in diesem Abschnitt eine Neoplasie befindet);
  • Sigmoidoskopie;
  • Irrigoskopie;
  • Ultraschall
  • Fibrokolonoskopie mit Biopsie.

Ein Bluttest auf Tumormarker CEA (krebsembryonales Antigen) und Tu M2-PK (Tumor-M2-Pyruvatkinase) ist geeignet, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen und Rückfälle und Metastasen zu identifizieren.

Die Hauptmethode zur Diagnose eines Adenokarzinoms ist eine Biopsie. Erst nach Untersuchung der morphologischen, immunhistochemischen Merkmale des zur Analyse entnommenen Materials stellen sie eine endgültige Diagnose. Anschließend werden zusätzliche Studien verschrieben, um regionale und entfernte Metastasen zu identifizieren und den Grad der Tumorinvasion in nahe gelegenen Strukturen zu bestimmen.

Erst nach Bestimmung des Krankheitsstadiums, der histologischen Struktur des Adenokarzinoms, wird eine wirksame Behandlungsstrategie ausgewählt.

Moderne Behandlungen

Die Sigmoidoskopie hilft bei der Erkennung eines Tumors

Um eine so gefährliche Krankheit wie das Adenokarzinom zu bekämpfen, wird eine kombinierte Behandlung angewendet. Je nach Stadium der Erkrankung wird empfohlen:

  • Operation;
  • Chemotherapie
  • Bestrahlungstherapie;
  • Palliativpflege.

In den Stadien 0-1a sind sie auf minimalinvasive Methoden der Tumorresektion beschränkt. Bei 2-3 - führen sie Chemotherapie, Bestrahlung, Entfernung von Neoplasien durch.

Bei großen Adenokarzinomen werden zunächst die Niederlage regionaler Lymphknoten, Medikamente und Bestrahlung verschrieben. Nachdem sie eine Regression des malignen Prozesses erreicht haben, führen sie eine Operation durch.

Häufiger geht der Operation eine konservative Therapie voraus.

In 4 Stadien, in denen Fernmetastasen festgestellt wurden, werden Tumorinvasionen in benachbarte Organe nur aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt, wenn Komplikationen auftreten:

  • akute Darmobstruktion;
  • Zähnung;
  • massive Blutungen aus dem unteren Magen-Darm-Trakt;
  • ein Abszess
  • Anämie.

Diese Patienten benötigen eine symptomatische Behandlung zur Verbesserung der Lebensqualität..

Mit Einzelmetastasen, einer kleinen Größe des Adenokarzinoms, ist es möglich, das Leben des Patienten signifikant zu verlängern und zu verbessern. Verwenden Sie dazu alle verfügbaren Methoden.

In der Anfangsphase ist die Prognose günstiger. Trotzdem benötigen die Patienten eine Langzeitbehandlung und danach eine Genesung und Rehabilitation. Die Therapie des Adenokarzinoms ist nicht harmlos.

Konservative Behandlung

Das Kolonadenokarzinom reagiert leicht empfindlich auf eine Bestrahlung. Daher wird eine Strahlentherapie in Kombination mit einer Chemotherapie angewendet, wenn eine Operation nicht möglich ist. Präoperative Bestrahlung kann das Volumen des Tumors verringern und Mikrometastasen zerstören. Zusammen mit einer radikalen Behandlung ist es möglich, die Wahrscheinlichkeit eines 5-Jahres-Überlebens zu erhöhen und das Rückfallrisiko zu verringern.

Drüsenkrebs ist oft hormonabhängig und kann mit Immuntherapie und gezielten Wirkstoffen behandelt werden. Abhängig von den immunhistochemischen Merkmalen des Adenokarzinoms wird eine Kombination von Arzneimitteln verschrieben:

  • 5-Fluorouracil;
  • Tamoxifen;
  • Leukverin;
  • Interleukin-2;
  • Interferon-ά oder γ;
  • Erythropoetin;
  • campto;
  • Tomudex;
  • Oxaliplatin;
  • Edrecolomaba.

Gezielte Medikamente, die direkt auf Zielzellen des Adenokarzinoms wirken, sind bei fortgeschrittenem Darmkrebs wirksam. Sie sind weniger giftig als andere Arzneimittel. Bei Adenokarzinomen des Dickdarms wird empfohlen:

Zusätzlich zu Immunmodulatoren, Zytostatika und anderen Antitumormitteln wird eine begleitende und symptomatische Therapie durchgeführt. Verschreiben Sie Medikamente, die die Nebenwirkungen von Chemotherapie, Analgetika (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Opioide), Medikamente, die Erbrechen, Übelkeit und andere klinische Manifestationen der Krankheit beseitigen, reduzieren.

Operation

Der wichtigste und zuverlässigste Weg zur Behandlung von Adenokarzinomen ist die Entfernung. In den frühen Stadien werden minimalinvasive moderne Behandlungsmethoden eingesetzt:

  • Video endoskopische Operationen;
  • Tumor-Kryoablation;
  • elektrische Dissektion;
  • Laserresektion;
  • photodynamische Therapie.

Solche minimal traumatischen Methoden werden ausschließlich bei nicht-invasivem und minimal-invasivem Krebs eingesetzt. Zur Vorbeugung von Rückfällen ergänzen Behandlung mit gezielten Medikamenten und Immuntherapie.

In späteren Stadien ist eine fortgeschrittene Operation angezeigt. Der Tumor muss in gesunden Geweben entfernt werden. Wenn regionale Lymphknoten betroffen sind, wird eine Lymphektomie durchgeführt. Wenn eine einzelne sekundäre Läsion festgestellt wird, wird diese ebenfalls entfernt und eine Chemotherapie verschrieben..

Eine Operation zur Entfernung und Behandlung von Adenokarzinomen wird nicht durchgeführt, wenn Kontraindikationen vorliegen (wenn ein chirurgischer Eingriff mehr Schaden anrichtet). Diese Methode ist bei mehreren Metastasen unwirksam..

Welchen Arzt zu kontaktieren

Die Behandlung des Adenokarzinoms ist im Frühstadium weniger traumatisch und wirksam. Bei fortgeschrittenem Krebs beschränken sich große Tumoren manchmal auf die Palliativversorgung (Beseitigung der Symptome). In fortgeschrittenen Fällen beträgt die Wahrscheinlichkeit eines 5-Jahres-Überlebens selbst bei aggressiver Chemotherapie und Bestrahlung weniger als 20%.

Für eine frühzeitige Diagnose wird den Patienten daher empfohlen, einen Express-Test auf okkultes Blut im Kot durchzuführen. Es wird in verschiedenen klinischen Labors hergestellt. Wenn Symptome einer Darmerkrankung oder Anämie auftreten, ist eine proktologische Beratung erforderlich.

Wenn der Verdacht auf ein Adenokarzinom besteht oder eine Biopsie die Diagnose bestätigt hat, wird die Behandlung von einem Onkologen, Chemotherapeuten oder Radiologen verordnet.