Uterusadenomatose

Teratoma

Uterusadenomatose ist eine häufige Erkrankung, die als Präkanzerose charakterisiert ist. Diese Krankheit ist nichts anderes als eine atypische Form der dishormonalen Endometriumhyperplasie. Wenn wir die allgemeinen Statistiken berücksichtigen, besteht für mindestens 15% der Frauen mit diagnostizierter Adenomatose das Risiko einer Malignität des Prozesses.

Diese Krankheit ist durch ein unkontrolliertes übermäßiges Wachstum von Endometriumzellen gekennzeichnet. Trotz der Tatsache, dass die Uterusadenomyose ein hohes Malignitätspotential aufweist, bei rechtzeitiger Erkennung und umfassender Behandlung, entwickelt sich die Krankheit umgekehrt.

Da das Problem der unhormonalen Störungen für Frauen im vorwiegend reproduktiven Alter relevant ist, neigen dazu, sich in diesem bestimmten Zeitraum hyperplastische Prozesse in der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle zu bilden.

Definition

Bevor wir über Uterusadenomatose sprechen, ist es wichtig zu bedenken, dass der Anstoß für einen hyperplastischen Prozess in der Gebärmutterhöhle immer unhormonale Störungen sind.

Wenn eine Frau ein Ungleichgewicht im Gleichgewicht der Sexualhormone hat, entwickelt sie charakteristische Symptome wie eine Verletzung des Ovarial-Menstruations-Zyklus, Uterusblutungen während der Menstruationsperiode und auch eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion bis hin zur Unfruchtbarkeit.

Ein Schlüsselfaktor, der die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie provoziert, ist ein Anstieg der Östrogenspiegel (Hyperöstrogenie). Zur Vereinfachung der Diagnose und zur Erstellung eines Plans für therapeutische Maßnahmen in der gynäkologischen Praxis werden verschiedene Arten der Endometriumhyperplasie unterschieden:

  • Diffuse Hyperplasie, an der das gesamte Endometrium beteiligt ist, das die Gebärmutterhöhle im pathologischen Prozess auskleidet.
  • Drüsenhyperplasie. Bei dieser Form der Krankheit bei einer Frau können sich Polypen, Zysten und zusätzliche Drüsen in der Gebärmutterhöhle bilden. Im Vergleich zur diffusen Hyperplasie ist diese Form der Pathologie durch eine weniger schnelle Entwicklung und ein geringes Malignitätspotential gekennzeichnet.

Jeder Zustand, der mit einer beschleunigten Zellteilung und einer Veränderung ihrer Struktur einhergeht, kann frei als Krebsvorstufe angesehen werden, aber nicht jeder dieser Zustände kann tatsächlich zu Krebs führen.

Wenn bei Frauen ein Uterusadenom festgestellt wird, führen sie eine histologische Untersuchung der Gewebekratzer durch. Dank dieser diagnostischen Methode bewerten Experten die zelluläre Zusammensetzung des entnommenen biologischen Materials.

Wenn während der Studie keine atypischen Zellen nachgewiesen wurden, sind die Adenomatoseherde gutartig und stellen keine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit von Frauen dar.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird häufig ein Uterusfibroadenom diagnostiziert, bei dem es sich um einen gutartigen Tumor des Myometriums (Muskelmembran) handelt. Dieser Zustand tritt auch vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts und hyperplastischer Prozesse auf..

Ursachen

Ein erhöhtes Risiko für eine Uterusadenomatose tritt bei Frauen mit einer erblichen Veranlagung für hyperplastische Erkrankungen sowie bei Patienten auf, die lange Zeit an einem hormonellen Ungleichgewicht im Körper leiden. Weniger wichtige prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer Uterusadenomatose sind:

  • Zuvor übertragene chirurgische Eingriffe an den Organen des Fortpflanzungssystems;
  • Regelmäßige Auswirkungen von Stress auf den weiblichen Körper;
  • Verletzung des Regimes oder längerer Gebrauch von Hormonen;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • Dyshormonale Störungen, die sich im Ungleichgewicht zwischen Gestagenen und Östrogenen äußern;
  • Pathologie der Eierstöcke;
  • Bei längerer regelmäßiger regelmäßiger Sonneneinstrahlung ist klinisch erwiesen, dass eine längere Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung die lebenswichtigen Prozesse der Körperzellen negativ beeinflusst und deren Teilung beschleunigt.

Eine Abnahme der Abwehrkräfte des Körpers ist ebenfalls eine Ursache. Das Immunsystem eines jeden Menschen ist eine Schlüsselverbindung, die den Prozess der Zellteilung halten und regulieren kann. Wenn das Immunsystem geschwächt ist, bilden sich sehr häufig hyperplastische Veränderungen im Körper der Frau.

Symptome

Es ist nicht möglich, eine Uterusadenomatose zu Hause unabhängig zu diagnostizieren. Um eine Diagnose zu stellen, benötigt eine Frau eine umfassende ärztliche Untersuchung. Trotzdem gibt es eine Liste klinischer Symptome, die auf die Entwicklung einer Adenomatose hinweisen können. Diese Symptome umfassen:

  • Häufige Episoden von Ziehschmerzen im Unterbauch;
  • Fleckenbildung während der Menstruation;
  • Schmerzen während der Intimität;
  • Unregelmäßiger Menstruationszyklus;
  • Fortpflanzungsstörung (Unfruchtbarkeit);
  • Störung der psycho-emotionalen Aktivität (Apathie, emotionale Labilität);
  • Häufige Episoden von Kopfschmerzen.

Bei Frauen mit einer ähnlichen Diagnose bildet sich ein metabolisches Syndrom. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch übergewichtiges männliches Haarwachstum am Körper, eine Stimmveränderung sowie eine Erhöhung der Insulinkonzentration im Blut.

Zusätzlich zu den Organen des Fortpflanzungssystems können bei Uterusadenomatose strukturelle Veränderungen in den Brustdrüsen beobachtet werden. Patienten mit einer ähnlichen Diagnose haben häufig eine Mastopathie..

Die aufgeführten klinischen Symptome können die meisten bestehenden Erkrankungen des gynäkologischen Profils begleiten. Wenn eine Frau das Auftreten eines oder mehrerer Symptome festgestellt hat, wird ihr empfohlen, sich so bald wie möglich an eine Geburtsklinik zu wenden.

Diagnose

Eine der informativsten Methoden zur genauen Identifizierung der Uterusadenomatose ist der transvaginale Ultraschall. Mit dieser instrumentellen Diagnosemethode ist es möglich, den Zustand des Endometriums, seine Dicke, das Vorhandensein fokaler oder diffuser hyperplastischer Veränderungen zu beurteilen.

Um das Potenzial für eine maligne Degeneration zu beurteilen, führt eine Frau eine histologische Untersuchung des Abkratzens aus der Gebärmutterhöhle durch. Um das metabolische Syndrom zu identifizieren und seine Schwere zu beurteilen, umfasst der Diagnoseplan eine allgemeine klinische Blutuntersuchung, eine Blutuntersuchung auf Zucker sowie eine Laboranalyse auf den Spiegel der Sexualhormone.

Behandlung

Befindet sich das Uterusadenom im Anfangsstadium seiner Entwicklung, wird der Frau eine umfassende konservative Behandlung verschrieben, die die langfristige Anwendung hormoneller Arzneimittel umfasst.

Medikamente aus der Gruppe der Gestagene, kombinierte orale Kontrazeptiva, Gonadotropin-freisetzende Hormonantagonisten, Östrogen-Gestagen-Medikamente und Androgene helfen, die Entwicklung hyperplastischer Veränderungen zu stoppen.

Befindet sich der pathologische Prozess in einem Stadium, das einer konservativen Behandlung nicht zugänglich ist, werden der Frau chirurgische Methoden zur Beseitigung von Hyperplasieherden verschrieben. Bei der Uterusadenomatose werden die folgenden chirurgischen Behandlungsoptionen verwendet:

Hysteroskopie. Dieses Verfahren bezieht sich auf minimalinvasive Operationstechniken. Die Entfernung von pathologisch veränderten Geweben erfolgt unter Videokontrolle, wodurch das Risiko einer traumatischen Schädigung gesunder Uterusgewebe minimiert wird. Der einzige Nachteil der hysteroskopischen Technik ist das hohe Risiko eines erneuten Auftretens einer fokalen Endometriumhyperplasie.

Schaben. Diese Methode besteht darin, die pathologisch veränderte Schleimhaut der Gebärmutterhöhle manuell mit einer Metallkürette zu entfernen. Kürettage ist ein Diagnose- und Behandlungseingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird und das resultierende biologische Material zur histologischen Untersuchung an das Labor geschickt wird.

Vollständige oder teilweise Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie). Dieser radikale chirurgische Eingriff wird nur durchgeführt, wenn separate Indikationen vorliegen. Eine Hysterektomie kann Patienten in der Zeit nach der Menopause empfohlen werden, wenn die Adenomatose häufig erneut auftritt. Darüber hinaus wird eine teilweise oder vollständige Entfernung der Gebärmutter mit hohem Risiko für die Entstehung von Krebs verschrieben.

Nachdem sich eine Frau einer der Optionen für eine chirurgische Behandlung unterzogen hat, wird ihr eine Hormontherapie verschrieben, die darauf abzielt, den hormonellen Hintergrund wiederherzustellen, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken und Regenerationsprozesse in der Gebärmutterhöhle zu stimulieren.

Was ist Uterusadenomyose? Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Uterusadenomyose ist eine Krankheit, die die Pläne einer Frau, Mutter zu werden, ruinieren kann. In der Rangliste der Unfruchtbarkeit nimmt diese Krankheit nach verschiedenen Quellen den zweiten Platz ein und betrifft drei bis fünfzehn Prozent der Frauen.

Wie die Praxis zeigt, sind Frauen zwischen 25 und 35 Jahren die Hauptgruppe der Frauen, die dieser Krankheit ausgesetzt sind. Dieser heimtückische Feind einer Frau wird als Uterusendometriose oder kurz Uterusadenomyose bezeichnet.

Was ist Uterusadenomyose??

Im Körper der Frau befindet sich in der Gebärmutter ein spezielles Gewebe namens Endometrium (es verlässt den Körper während der Menstruation). In einem perfekt funktionierenden Körper bedeckt es das Innere der Gebärmutter und bereitet die Aufnahme eines Embryos vor. Wenn der Befruchtungsprozess nicht stattgefunden hat, verlässt dieses Gewebe den Körper und an seiner Stelle wird ein neues gebildet und so weiter in einem Kreis von Menstruation zu Menstruation.

Es tritt jedoch ein Versagen im Körper auf und das Endometrium beginnt nicht nur die innere Höhle der Gebärmutter zu bedecken, sondern auch in das Muskelgewebe der Gebärmutter sowie in das Peritoneum und die Eierstöcke einzudringen.

Die Gefahr einer Uterusadenomyose

Da Adenomyose eine Krankheit des wichtigsten Fortpflanzungsorgans einer Frau ist, besteht die Hauptgefahr, der eine Frau mit dieser Krankheit ausgesetzt ist, in der Unfruchtbarkeit. Es ist erwähnenswert, dass eine Frau, die bereits schwanger ist, das Risiko hat, den Fötus zu verlieren, und eine schwierige Geburt erleiden wird.

Bei Adenomyose besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft, da die betroffenen Eileiter für die Eizelle unpassierbar werden, die Spermien jedoch leicht in die Eileiter gelangen können, in denen die Empfängnis stattfindet.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann Adenomyose alle nahe gelegenen Organe infizieren und sich im Blut im ganzen Körper ausbreiten.

Es besteht die Wahrscheinlichkeit, dass Adenomyose die Nervenfasern von Geweben beeinflusst, was zu verschiedenen Krankheiten führt. Bei Adenomyose besteht auch das Risiko, dass sich die Krankheit zu einem Gebärmutterkrebs entwickelt.

Krankheitsgrade

Bei der Uterusendometriose werden im Verlauf der Krankheit vier verschiedene Entwicklungsstufen der Krankheit unterschieden.

  1. Die Krankheit betrifft direkt die innere Schicht der Gebärmutter.
  2. Die Krankheit dringt in die Muskelschicht der Gebärmutter ein und betrifft nicht mehr als die Hälfte der gesamten Fläche.
  3. Mehr als die Hälfte der gesamten Muskelschicht der Gebärmutter ist betroffen.
  4. Die Krankheit geht über die Muskelschicht der Gebärmutter hinaus, was in Zukunft die Niederlage aller nahe gelegenen Organe zur Folge hat.

Ursachen der Uterusadenomyose

Die Medizin befindet sich heute auf einem hohen Entwicklungsstand, und Spezialisten können den Hauptgrund für die Entwicklung der Krankheit bei Frauen nicht endgültig bestimmen und benennen. Die Ärzte haben verschiedene Versionen des Auftretens von Adenomyose vorgeschlagen.

Einige Ärzte erklären den Ausbruch der Krankheit durch die Tatsache, dass Endometriumgewebe durch die Eileiter über die Gebärmutter hinaus eindringen. Dieses Phänomen ist weit verbreitet und diese Version hat das Recht zu existieren, wenn nicht eines, aber es erklärt nicht, wie die Krankheit dann in der Gebärmutter auftritt.

Andere Experten schlagen vor, dass die Krankheit höchstwahrscheinlich von den Überresten unvollständig zurückgebildeten embryonalen Gewebes ausgeht. Es gibt viel mehr verschiedene Meinungen und Theorien. Ich möchte darauf hinweisen, dass es keine Hinweise auf eine Erklärung für das Auftreten der Krankheit gibt..

Es gibt jedoch Hinweise auf sogenannte Risikogruppen und Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit beeinflussen.

Experten sind sich praktisch einig, dass Vererbung deutlich sichtbar ist, wenn eine Krankheit wie die Uterusendometriose auftritt. Es wird auch festgestellt, dass die Krankheit und die Menge weiblicher Hormone Hand in Hand gehen und mit der Krankheit ihre Konzentration zunimmt. Die Krankheit kann mit einer längeren Stressphase, geistiger, nervöser oder körperlicher Überlastung beginnen. Verschiedene Arten von Verletzungen, Operationen und sexuell übertragbare Krankheiten gehören ebenfalls zu den Risikofaktoren.

Symptome einer Uterusadenomyose

Das erste, worauf Sie achten müssen, ist die Verlängerung der Menstruationsdauer, die Häufigkeit des Menstruationsflusses nimmt ebenfalls zu, was wiederum zu einem Eisenmangel im Blut führt.

Dies äußert sich in Anzeichen wie Schläfrigkeit, Atemnot, Schwindel, Müdigkeit, Unfähigkeit, den tatsächlichen Zustand angemessen einzuschätzen, und beeinträchtigter Immunität.

Einige Tage vor der Menstruation tritt eine Entladung auf, die auch am Ende auftritt. Ein Symptom der Adenomyose ist das Auftreten von Schmerzen, die einige Tage vor Beginn der Menstruation beginnen und einige Tage nach ihrem Beginn enden..

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können ebenfalls auf diese Krankheit hinweisen. Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass entzündliche Prozesse in der Vagina ablaufen. Jemand betrachtet die Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen, als Symptom der Krankheit, obwohl dies höchstwahrscheinlich eine Folge ist, aber auf die eine oder andere Weise finden viele in sich eine Adenomyose, wenn sie nicht schwanger werden können.

Die Art der Symptome kann in Abhängigkeit vom Stadium, in dem sich die Krankheit befindet, sowie vom betroffenen Bereich bestimmt werden. Wenn Sie eines der Symptome bemerken, bedeutet dies in jedem Fall, dass Sie einen Arzt aufsuchen und eine Untersuchung durchführen müssen. Der Verlauf der Adenomyose ist gekennzeichnet durch ihr Wachstum ohne Behandlung und die Verschlechterung des Zustands der Patientin. Während der Schwangerschaft treten Verbesserungen auf.

Diagnose der Uterusadenomyose

Bei der Diagnose einer Krankheit wie der Uterusendometriose gibt es viele Probleme. Viele Krankheiten haben ähnliche Symptome, die sich überschneiden, und um das Vorhandensein einer Adenomyose eindeutig zu bestimmen, insbesondere in einem frühen Stadium der Entwicklung der Krankheit, müssen Ärzte durch Eliminierung handeln.

Zuallererst ist eine Untersuchung durch einen Gynäkologen notwendig, obwohl es eine Fantasieaufgabe ist, die Uterusendometriose während der Untersuchung zu identifizieren, kann der Arzt Abweichungen feststellen, beispielsweise bei der Abweichung der Größe der Gebärmutter, da mit der Krankheit die Gebärmutter größer wird. Während der Untersuchung verwirft der Arzt auch andere Krankheiten, die ähnliche Symptome wie Adenomyose aufweisen.

Eine andere Art der Diagnose ist eine Ultraschalluntersuchung, bei der Experten ähnliche Krankheiten im Verlauf von ausschließen.

Mit der Magnetresonanztomographie (MRT) können Sie feststellen, ob das Muskelgewebe der Gebärmutter verdickt ist (was typisch für Adenomyose ist), welche Gleichmäßigkeit das innere Gewebe der Gebärmutter und die charakteristischen Krankheitsherde aufweisen. Einige Arten von Erkrankungen der inneren Fortpflanzungsorgane sind ebenfalls ausgeschlossen. Aufgrund der hohen Kosten für die MRT wird sie äußerst selten eingesetzt.

Die Hysteroskopie ist eine der wirksamen Untersuchungsmethoden, da der Arzt die Möglichkeit hat, den eigentlichen Krankheitsschwerpunkt zu untersuchen und den Zustand des Organs zu beurteilen.

Es wird unter verschiedenen Anästhesietypen durchgeführt..

Eine andere Art der Diagnose ist die Kürettage des Uterusinhalts. Nach dem Eingriff werden die Daten zur Analyse gesendet, was höchstwahrscheinlich bereits einen Rückschluss auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Krankheit geben kann. Während dieser Diagnose wird eine Anästhesie durchgeführt.

Es ist erwähnenswert, dass eine hundertprozentige Diagnose erst nach Entfernung des Organs selbst möglich ist. Ärzte verschreiben die Behandlung nach indirekten Anzeichen, wenn andere in ihren Symptomen ähnliche Krankheiten ausgeschlossen sind und Grund genug zu der Annahme besteht, dass der Patient an dieser Krankheit leidet.

Behandlung der Uterusadenomyose

Die Behandlung der Uterusendometriose kann entweder therapeutisch oder chirurgisch sein (abhängig von der Komplexität der Krankheit)..

Bei der therapeutischen Behandlung der Uterusendometriose werden Medikamente verschrieben, die bei der Bewältigung der Krankheitssymptome helfen, die Krankheit selbst jedoch nicht heilen. Medikamente zur Behandlung von Adenomyose unterscheiden sich darin, welche Symptome die Krankheit begleiten. Wenn der Patient starke Schmerzen hat, werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben, die vor der Menstruation eingenommen werden müssen.

Wenn die Krankheit von starken Blutungen und unregelmäßiger Menstruation begleitet wird, kann der Arzt verschiedene Verhütungsmittel wie Tabletten oder ein Intrauterinpessar zur Anwendung verschreiben.

Mittlerweile gibt es viele Medikamente auf dem Markt, die mit Uterusadenomyose eingenommen werden. Die Entscheidung für ein bestimmtes Medikament trifft der behandelnde Arzt.

Chirurgische Behandlung der Uterusadenomyose

Wie oben erwähnt, heilt die therapeutische Behandlung die Krankheit selbst nicht vollständig, sondern beseitigt nur ihre Symptome und ihr weiteres Fortschreiten. Die chirurgische Behandlung der Adenomyose ist eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter. Die Entscheidung über die Operation kann in den folgenden Fällen vom behandelnden Arzt getroffen werden.

  • Wenn die therapeutische Behandlung fehlschlägt und Blutungen zu einem großen Blutverlust führen.
  • Wenn eine Frau Kinder hat und keine weitere Schwangerschaft plant.
  • Nach Zustimmung des Patienten, wenn sich das gebärfähige Alter nähert oder zu Ende geht.
  • Wenn zusätzlich zum Endometriom der Gebärmutter bei dem Patienten ein großes Myom diagnostiziert wird.
  • Wenn die Krankheit von einer kritischen Veränderung des Gebärmutterhalses begleitet wird.

Prävention von Uterusadenomyose

Zur Vorbeugung von Uterusadenomyose sind ein regelmäßiger Arztbesuch und eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Es lohnt sich, Menstruationsstörungen sowie verschiedene Entladungen ernsthaft zu beachten. Nicht selbst behandeln, da die Folgen sehr schwerwiegend sein können.

Was ist Uterusadenomatose: die Hauptsymptome

Eine Frau, die sich darauf vorbereitet, Mutter zu werden, sollte besonders auf sich selbst achten. Jetzt hängt das Leben des zukünftigen Mannes von ihr ab.

Fazit

Adenomatose, über die zunehmend gesprochen wird, kann eine Schwangerschaft beenden und Unfruchtbarkeit verursachen. Eine Krankheit wird nicht überrascht, wenn:

  • Ignorieren Sie nicht Veränderungen in der Gebärmutter, die von Schmerzen und Sekreten begleitet werden.
  • Konsultieren Sie beim ersten Anzeichen von Unwohlsein einen Arzt.
  • Machen Sie es sich zur Regel, rechtzeitig untersucht zu werden.
  • nicht selbst behandeln.

Was ist Adenomatose und was ist gefährlich?

Uterusadenomatose ist eine der häufigsten Krankheiten. Die Manifestation der atypischen Form der disharmonischen Endometriumhyperplasie wird als Präkanzerose bezeichnet.

Der Krankheitsprozess geht mit einer Proliferation von Endometriumzellen einher. Laut Statistik besteht bei 15 bis 20% der Frauen mit dieser Diagnose das Risiko, dass Malignität bösartig wird.

Trotz der Tendenz zur Malignität kann eine rechtzeitige Diagnose und richtige Behandlung die Entwicklung einer Adenomatose bis zu einer vollständigen Genesung stoppen.

Endometriumadenomatose

Dies ist der Name der pathologischen Proliferation der Uterusschleimhaut über die übliche Lokalisation hinaus. Die Gefahr liegt in der Verletzung der Hauptfunktionen von Frauen: der Fähigkeit, schwanger zu werden und ein Kind zu gebären.

Wichtig! Adenomatose ist kein Krebs und erfordert keine Entfernung der Gebärmutter.

Adenomatöser Endometriumpolyp

Es gibt viele Arten von Uteruspolypen. Adenomatöser Endometriumpolyp ist der gefährlichste von ihnen, da er in eine bösartige Form ausarten kann. Diese Art hat ihre eigenen „Gewohnheiten“ - nicht in der Wand zu wachsen, sondern herauszuwachsen.

Polypische Formationen sind:

  • einfach und mehrfach;
  • rosa, rot oder grau;
  • mit einer glänzenden oder knorrigen Oberfläche;
  • drüsenförmig, faserig, drüsenförmig-faserig und adenomatös.

Uterusadenomatose

Zu den Hauptmerkmalen der Uterusadenomatose gehört die Proliferation von Geweben und Zellen mit anschließender Veränderung ihrer Struktur, das Auftreten von Neoplasmen. Ihr Vorhandensein kann durch histologische Untersuchung von durch Schaben entnommenen Geweben nachgewiesen werden.

Symptome der Pathologie

Typische Symptome einer Uterusadenomatose:

  • Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken, die vor und während der Menstruation auftreten;
  • Anzeichen eines metabolischen Syndroms;
  • Mastopathie
  • Schmerzen beim Sex, das Vorhandensein von Blut nach seiner Vollendung;
  • Unfruchtbarkeit, Abtreibung.

Grundlegende Diagnosemethoden

Nach einer histologischen Untersuchung des Schabens kann ein Urteil gefällt werden. Wenn im Verlauf des Verhaltens der Verdacht auf gleichzeitige Ovarialerkrankungen oder das metabolische Syndrom besteht, wird der Patientin eine detaillierte Blutuntersuchung auf Sexualhormone verschrieben.

Hauptgründe

Das Ungleichgewicht der weiblichen Sexualhormone wird als Hauptursache für Adenomatose bezeichnet. Es provoziert:

  • übermäßige Arbeit der Nebennierenrinde;
  • Reaktion auf eine Reihe von Hormonen;
  • Eierstocktumoren.

Behandlung

Eine früh erkannte Krankheit wird ohne Eingreifen eines Chirurgen konservativ behandelt. Langzeitanwendung von Hormonen, die von einem Spezialisten verschrieben werden, um ein Skalpell zu vermeiden. Laufende Fälle erfordern eine Operation.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen:

  • Kürettage ist der häufigste Weg, um betroffenes Gewebe zu entfernen.
  • Hysteroskopie - Entfernung von adenomatösen Knoten mit einer Videokamera;
  • Hysterektomie - vollständige oder teilweise Entfernung der Gebärmutter.

Die Wahl weiterer Behandlungen hängt von den Ergebnissen der Histologie ab.

Uterusadenomyose - diffus und knotig, Symptome und Anzeichen, Behandlungsalgorithmus, Volksheilmittel

Die Website enthält Referenzinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Fachberatung erforderlich!

Was ist Adenomyose??

Die innere Endometriose (Adenomyose) ist eine Erkrankung der Gebärmutter, bei der das Endometrium, seine innere Schleimhaut, in andere Schichten des Organs hineinwächst.

Adenomyose ist ein Sonderfall der Endometriose, einer systemischen gutartigen Erkrankung, bei der sich Endometriumzellen außerhalb der Uterusschleimhaut zu vermehren beginnen.

In diesem Fall kann der neue Ort der Endometriumzellen sowohl interne als auch externe Genitalorgane sein - Uterus, Eileiter, Eierstöcke, Vagina (Genitalendometriose) und andere Organe und Gewebe des Körpers - Magen-Darm-Trakt, Harnsystem, Lunge, Nabel, postoperativ Wunden usw. (extragenitale Endometriose).

Die genitale Endometriose wiederum wird in externe (Endometriose der Eierstöcke und Vagina) und interne uterine Endometriose (Adenomyose) unterteilt..

Außerhalb der Uterusschleimhaut funktionieren die Endometriumzellen weiterhin gemäß dem monatlichen Zyklus - dies führt zu lokalen Entzündungsphänomenen und dann zu degenerativen Veränderungen, die die Aktivität des von ihnen besiedelten Organs ernsthaft verletzen.

Der Begriff "Adenomyose" bedeutet also wörtlich Drüsendegeneration des Muskelgewebes ("Adeno" - Drüse, "Myo" - Muskelgewebe, das Suffix "oz" - degenerative Veränderungen). Unter dem Einfluss der Aktivität von Endometriumdrüsenzellen, die in das Myometrium eingedrungen sind, unterliegt die Uterusmuskelschicht schwerwiegenden pathologischen Veränderungen, die zur Organdegeneration führen.

Die Begriffe "Uterusendometriose" und "Adenomyose" sind in der internationalen histologischen Klassifikation eingetragen. Fairerweise sollte jedoch beachtet werden, dass Adenomyose laut wörtlicher Übersetzung nur dann als eine solche Form oder ein solcher Grad der Uterusendometriose bezeichnet werden kann, wenn schwerwiegende pathologische Veränderungen in der Muskelschicht auftreten (knotige Form der Uterusendometriose oder diffuse Adenomyose von 2-3 Grad)..

Was ist diffuse, knotige und diffus-knotige Adenomyose der Gebärmutter?

Diffuse, knotige und diffus-knotige (gemischte) Adenomyose - morphologische Formen der inneren Uterusendometriose.

Die diffuse Form der Adenomyose stellt morphologisch das Vorhandensein von Blindtaschen im Endometrium dar, die von der Gebärmutterhöhle in verschiedene Tiefen ihrer Schichten (bis zur Bildung von Fisteln in der Beckenhöhle) eindringen..

Die Knotenform der Adenomyose ist gekennzeichnet durch das Eindringen des Drüsenepithels in die Muskelschicht der Gebärmutter unter Bildung von Knoten unterschiedlicher Größe. Die Knoten sind in der Regel mehrfach und mit blut- oder schokoladenfarbener Flüssigkeit gefüllt, die sich aufgrund der Funktion der Endometriumdrüsen entsprechend dem Rhythmus der Menstruationsblutung bildet.

Am häufigsten haben endometriotische Knoten eine dichte Konsistenz, da sich das Bindegewebe um sie herum vermehrt. Solche Knoten ähneln gutartigen eingekapselten Formationen, jedoch können sich Endometriumzellen auch außerhalb des kapselartigen Bindegewebswachstums befinden.

Die gemischte knotig-diffuse Form wird morphologisch durch beide Arten von Elementen dargestellt.

Durch welche Anzeichen wird der Grad der Adenomyose des Uteruskörpers bestimmt?
Was ist Uterusadenomyose von 1, 2, 3 und 4 Grad?

Die Klassifizierung der Adenomyose nach dem Prävalenzgrad ist nicht international, aber sehr praktisch und daher häufig in der heimischen Literatur zu finden und wird in der Praxis durchgeführt.

Der Schweregrad dieser Klassifizierung wird durch die Eindringtiefe von Endometriumzellen in die darunter liegenden Schichten des Uterus bestimmt (ausschließlich in Bezug auf die diffuse Form der Uterusadenomyose verwendet)..
I. Diffuses Wachstum von Endometriumzellen in der submukösen Schicht der Gebärmutter.
II. Der pathologische Prozess drang in die Uterusmuskelschicht ein, erfasste jedoch nicht mehr als die Hälfte dieser Schicht.
III. Die Muskelschicht ist zu mehr als der Hälfte am pathologischen Prozess beteiligt.
IV. Das Wachstum von Endometriumzellen außerhalb der Muskelschicht in der serösen Membran der Gebärmutter mit einem weiteren Übergang zum Peritoneum und einer Beteiligung der Beckenorgane.

Was ist die Gefahr einer Adenomyose (Endometriose)?

Endometriose wird als benigne Hyperplasie (pathologische Proliferation von Gewebe) angesehen, da Endometriumzellen, die in andere Organe und Gewebe gewandert sind, ihre genetische Struktur behalten. Anzeichen wie die Fähigkeit, in anderen Organen zu keimen, die Tendenz, sich im ganzen Körper auszubreiten, und die Resistenz gegen äußere Einflüsse lassen ihn jedoch mit bösartigen Tumoren in Verbindung bringen.

Das Wort "gutartig" spricht auch von der Prognose der Krankheit - es dauert in der Regel Jahre und Jahrzehnte, ohne zu schwerer Erschöpfung des Körpers und zum Tod zu führen. Wie bei der malignen Hyperplasie (Krebs, Sarkom usw.) ist die Adenomyose (Endometriose) jedoch nur schwer konservativ zu behandeln, und die Operation für diese Pathologie ist viel umfangreicher als bei gutartigen Tumoren, da sie schwer zu bestimmen ist die Grenze zwischen krankem und gesundem Gewebe.

Die häufigste Komplikation einer Adenomyose ist die Tatsache, dass Endometriumzellen, die gemäß dem monatlichen Zyklus funktionieren, zu starken Blutungen führen, die mit der Entwicklung einer akuten und / oder chronischen Anämie behaftet sind. In einigen Fällen müssen Patienten ins Krankenhaus eingeliefert und wegen lebensbedrohlicher Blutungen sogar dringend operiert werden.

Adenomyose neigt dazu, den Prozess auf andere Organe und Gewebe auszudehnen, was zu systemischen Läsionen führt. Mit der extragenitalen Anordnung von Endometriumzellen sind eine Reihe von Komplikationen möglich, die einen medizinischen Notfall erfordern (Darmverschluss mit Endometriose des Magen-Darm-Trakts, Hämothorax (Füllen der Pleurahöhle mit Blut) mit Lungenendometriose usw.)..

Eine weitere Gefahr der Endometriose im Allgemeinen und der Adenomyose im Besonderen ist die Gefahr einer malignen genetischen Transformation migrierter Zellen. Eine solche Transformation ist sehr real, da jede Hyperplasie eine mehr oder weniger ausgeprägte Tendenz zur Malignität aufweist und an einem neuen Ort Endometriumzellen gezwungen sind, unter extrem widrigen Bedingungen zu existieren.

Wie viele Frauen leiden an Adenomyose??

Die Prävalenz der Endometriose ist die dritte unter gynäkologischen Erkrankungen (nach entzündlichen Läsionen der Gliedmaßen und Uterusmyome)..

Die Inzidenz von Endometriose liegt bei etwa 20-90% (nach verschiedenen Quellen). Eine solche Verbreitung digitaler Daten sollte nicht verdächtig sein. Tatsache ist, dass viele Forscher diesen Zahlen subklinische (asymptomatische) Formen der Krankheit hinzufügen. Nach klinischen Daten macht die asymptomatische Endometriose bis zu 45% aller Fälle von Pathologie aus und wird in der Studie von Frauen festgestellt, die wegen Unfruchtbarkeit Hilfe suchen. Da Endometriose bei weitem nicht zu Unfruchtbarkeit führt, kann die Anzahl der Frauen mit Endometriose nur geschätzt werden. Daher die Ungenauigkeit der Zahlen zur Prävalenz der Pathologie.

Am häufigsten tritt Endometriose bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, in einigen Fällen wird sie jedoch bei Jugendlichen sowie bei Frauen in den Wechseljahren diagnostiziert, die eine Hormonersatztherapie erhalten. Früher war die höchste Inzidenz im späten reproduktiven Alter und in der Prämenopause, aber es gab Arbeiten, die diese Aussage widerlegen.

In den letzten Jahrzehnten hat die Inzidenz von Endometriose deutlich zugenommen. Dies erklärt sich zum einen durch eine Verletzung des immunologischen Status der Bevölkerung unter dem Einfluss vieler Faktoren (Umweltprobleme, Stress usw.) und zum anderen durch die Einführung der neuesten Diagnosemethoden, die den Nachweis von niedrig- und asymptomatischen Formen (Laparoskopie, NMR-Tomographie) stark erhöhten transvaginaler Ultraschall).

Was verursacht die Entwicklung von Adenomyose?

Leider sind die Ursachen und Hauptmechanismen der Entwicklung der Endometriose (Adenomyose) bis heute nicht vollständig verstanden..

Mit Zuversicht können wir nur sagen, dass Endometriose eine hormonabhängige Krankheit ist, deren Entwicklung durch Störungen des Immunsystems erleichtert wird.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Adenomyose sind:

  • ungünstige Vererbung für Endometriose sowie für gutartige und bösartige Tumoren des weiblichen Genitalbereichs;
  • zu frühes oder spätes Einsetzen der Menstruation;
  • später Beginn der sexuellen Aktivität;
  • späte Geburt;
  • komplizierte Geburt;
  • Fettleibigkeit;
  • verschiedene Manipulationen an der Gebärmutter (Abtreibung, diagnostische Kürettage);
  • die Verwendung eines Intrauterinpessars;
  • Verwendung oraler Kontrazeptiva;
  • entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen, dysfunktionelle Blutungen, insbesondere bei chirurgischen Eingriffen und / oder längerer Hormontherapie;
  • das Vorhandensein systemischer extragenitaler Erkrankungen (Hypertonie, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts);
  • häufige Infektionskrankheiten, allergische Reaktionen, die auf eine Verletzung der Funktionen des Immunsystems hinweisen;
  • niedriger sozioökonomischer Status;
  • schwere körperliche Arbeit;
  • Stress, sitzender Lebensstil;
  • in einer ökologisch benachteiligten Region leben.

Symptome einer Uterusadenomyose

Das Haupt- und pathognomische (nur für diese Krankheit charakteristische) Symptom der Adenomyose sind starke und / oder anhaltende Menstruationsblutungen, die zu einer sekundären Eisenmangelanämie führen.

Anämie äußert sich wiederum in folgenden Symptomen:

  • die Schwäche;
  • Schläfrigkeit;
  • Tendenz zu verschiedenen Infektionskrankheiten;
  • Blässe der Haut und der sichtbaren Schleimhäute;
  • in schweren Fällen - Atemnot bei geringer körperlicher Anstrengung;
  • Schwindel;
  • ein starker Rückgang der Leistung und der Fähigkeit, den eigenen Zustand angemessen einzuschätzen.

Pathognomisch für Adenomyose-Symptome ist auch das Auftreten einer braunen Fleckenentladung 2-3 Tage vor Beginn der Menstruation und 2-3 Tage danach.

Bei häufigen Formen der Adenomyose kann sich eine Metrorrhagie entwickeln - Uterusblutungen, die in der Mitte des Menstruationszyklus auftreten.

Ein weiteres charakteristisches Zeichen für eine Adenomyose ist ein Schmerzsyndrom, das einige Tage vor Beginn der Menstruation auftritt und in der Regel 2-3 Tage nach Beginn der Menstruation verschwindet (Dysmenorrhoe oder Algomenorrhoe)..

Die Art und Schwere der Schmerzen hängt von der Lokalisation des Prozesses ab. Ein besonders schweres Schmerzsyndrom wird bei Schädigung des Uterusisthmus sowie bei weit verbreiteter Adenomyose mit Adhäsionsentwicklung beobachtet.

Adenomyose tritt häufig bei einer Pathologie wie einem zusätzlichen Uterushorn auf, bei der bei Auftreten einer Endometriose die Klinik einem akuten Bauch ähneln kann (Menstruationsblut wird in die Beckenhöhle geworfen und verursacht Symptome einer Peritonitis)..

Durch Bestrahlung von Schmerzen ist es häufig möglich, die Lokalisation des pathologischen Prozesses festzustellen. Bei einer Läsion der Uterusecke strahlt der Schmerz auf die entsprechende Leistengegend und mit einem Isthmus auf die Vagina oder das Rektum aus.

Ein weiteres charakteristisches Symptom der Adenomyose sind Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, insbesondere am Vorabend der Menstruation (am häufigsten bei Schädigung des Uterusisthmus)..

Eine klinische Untersuchung von Patienten mit Adenomyose stellt eine Zunahme der Gebärmutter fest, die vor der Menstruation und in den ersten Tagen des Menstruationszyklus besonders ausgeprägt ist. Die diffuse Form ist durch einen "kugelförmigen" Uterus gekennzeichnet. Bei einer knotigen Adenomyose ist es manchmal möglich, die Knoten zu untersuchen.

Es ist zu beachten, dass die Schwere der Symptome einer Adenomyose bis zu einem gewissen Grad vom Grad der Prävalenz des Prozesses abhängt. Eine diffuse Adenomyose 1. Grades ist also ein zufälliger Befund bei der Durchführung bestimmter Untersuchungen und asymptomatisch. Bei diffuser Adenomyose 2. und 3. Grades sowie bei der knotigen Form der Adenomyose stimmt die Schwere der klinischen Symptome jedoch nicht immer mit dem Grad der Prävalenz des Prozesses und der Größe der Knoten überein.

Wie Adenomyose in Kombination mit Uterusmyom verläuft?

Die Wahrscheinlichkeit einer Kombination von Adenomyose mit Uterusmyom ist sehr hoch (laut einigen Autoren bis zu 85%), was durch ähnliche Mechanismen für die Entwicklung dieser Pathologien erklärt wird.

Eine Zunahme der Gebärmutter entspricht in solchen Fällen in der Regel der Größe der Myome. Die Größe des Organs normalisiert sich nach der Menstruation nicht wieder, wie dies bei isolierter diffuser Adenomyose der Fall ist.

Die verbleibenden Symptome einer Adenomyose in Kombination mit einem Myom zeigen jedoch keine ausgeprägten Veränderungen. Eine Ausnahme bilden Uterusmyome mit einer submukosalen Anordnung von Knoten. In solchen Fällen wird eine starke azyklische Uterusblutung beobachtet.

Die Kombination von Adenomyose mit Uterusmyom ist für eine konservative Behandlung schwierig, daher wird den Patienten bei dieser Kombination von Pathologien am häufigsten empfohlen, sich für eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) zu entscheiden..

Anzeichen einer Kombination von Adenomyose mit Ovarialendometriose

Adenomyose wird oft mit Ovarialendometriose kombiniert, was durch die Ausbreitung des Prozesses von der Gebärmutterhöhle auf sie erklärt wird. Viele Forscher schlagen vor, dass die Bildung von Endometrium-Überwucherungen in den Eierstöcken mit dem Werfen von Menstruationsblut durch die Eileiter verbunden ist, die proliferierende lebende Endometriumzellen enthalten.

Je nach Prävalenz des Prozesses werden vier Grade der Ovarialendometriose unterschieden:
I. Punktherde der Endometriose auf der Oberfläche des Eierstocks und auf dem Peritoneum in der Aussparung zwischen Uterus und Rektum.
II. Einseitige endometroide Zyste mit einer Größe von nicht mehr als 6 cm, Adhäsionsprozess im Bereich der Uterusanhänge ohne Darmbeteiligung.
III. Bilaterale endometroide Zysten bis zu einer Größe von 6 cm, ausgeprägte Adhäsionen mit Darmbeteiligung.
IV. Große bilaterale Zysten, der Übergangsprozess zur Blase und zum Dickdarm, ein üblicher Adhäsionsprozess.

Mit der Ausbreitung der Endometriose von der Gebärmutterhöhle bis zu den Eierstöcken verbindet sich eine ganze Gruppe von Symptomen mit den Anzeichen einer Adenomyose.

Zunächst wird der Schmerz transformiert. Im Gegensatz zur Adenomyose haben Schmerzen einen konstanten, periodisch zunehmenden Charakter. Die maximale Zunahme der Schmerzen ist charakteristisch für den Beginn der Menstruation und die Dauer des Eisprungs (Austritt eines reifen Eies aus einem Follikel in der Mitte des Menstruationszyklus). Schmerzen mit Ovarialendometriose sind im Unterbauch lokalisiert, in der Projektion der Gebärmutter, schmerzen oder ziehen in der Natur, werden auf die Lendenwirbelsäule, das Kreuzbein und das Rektum gegeben.

Bei Adenomyose in Kombination mit Ovarialendometriose ist ein ausgeprägtes prämenstruelles Syndrom charakteristischer, häufig begleitet von Übelkeit, Erbrechen, kalten Extremitäten und einer starken Abnahme der Arbeitsfähigkeit. In den ersten Tagen der Menstruation sind subfebrile Zustände, eine Änderung der Laborparameter eines allgemeinen Bluttests (eine Erhöhung der Leukozytenzahl und der ESR) möglich.

Mit der Entwicklung des Adhäsionsprozesses tritt das Auftreten von Störungen des Darms und der Blase (Verstopfung, häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen) auf..

Während einer klinischen Untersuchung zeigt das Abtasten der Gliedmaßen ihre Zunahme und Schmerzen. Manchmal ist es möglich, die endometriotischen Ovarialzysten zu untersuchen. Zysten werden in der Regel mit einer Größe von mehr als 6 cm an der Seite und / oder am Rücken der Gebärmutter als tumorähnliche Formationen von dicht elastischer Konsistenz untersucht, die aufgrund der Entwicklung von Adhäsionen bewegungslos sind und insbesondere am Vorabend und während der Menstruation stark schmerzhaft sind.

Für eine genaue Diagnose sind die gleichen Arten von Studien erforderlich wie bei der isolierten Adenomyose.

Basierend darauf, welche Studien mit Adenomyose diagnostiziert werden?

Von größter Bedeutung für die korrekte Diagnose ist die Erfassung einer Anamnese mit der Feststellung des Vorhandenseins von Risikofaktoren bei einem bestimmten Patienten (ungünstige Vererbung, chirurgische Manipulationen an der Gebärmutter, verschiedene somatische Erkrankungen usw.) und die Analyse von Beschwerden (schwere und / oder verlängerte Menstruation, begleitet von einer ausgeprägten Schmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Symptome einer Anämie).

Anschließend führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch (Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl), bei der im Falle einer Adenomyose in der Regel eine sphärische Vergrößerung der Gebärmutter festgestellt wird, die einer Schwangerschaft von 8 bis 10 Wochen entspricht (selten mehr). Die Inspektion erfolgt am besten am Vorabend der Menstruation, da zu diesem Zeitpunkt eine Zunahme der Gebärmutter am deutlichsten ist. Mit der knotigen Form der Adenomyose ist es häufig möglich, die Knoten oder die Tuberositas der Uterusoberfläche zu untersuchen.

Eine gründliche Anamnese mit Analyse der Daten, ergänzt durch eine körperliche Untersuchung, ermöglicht in der Regel eine korrekte vorläufige Diagnose der inneren Uterusendometriose (Adenomyose)..

Zur Klärung der Diagnose, insbesondere zur Bestimmung der Lokalisation und des Ausmaßes des Prozesses, werden zusätzliche instrumentelle Studien durchgeführt, um das Problem weiterer Behandlungstaktiken für den Patienten zu lösen.

Der Goldstandard für Tests auf vermutete Adenomyose ist das Ultraschall-Scannen. Darüber hinaus werden häufig Untersuchungsmethoden wie Kernspinresonanz, Hysterosalpingographie und Hysteroskopie eingesetzt..

Was sind die Echos der Adenomyose??

Unter allen Arten der Ultraschallbildgebung (Ultraschall) ist die transvaginale Ultraschalluntersuchung bei Adenomyose am aussagekräftigsten. Die diagnostische Genauigkeit bei dieser Untersuchungsmethode liegt über 90%.

Wenn Sie eine Adenomyose vermuten, ist es am besten, am Vorabend der Menstruation (am 23. und 25. Tag des Zyklus) eine Echographie durchzuführen..

Im Laufe der Jahre der Entwicklung der Ultraschalldiagnostik wurden die folgenden pathognomischen Echos der inneren Endometriose (Adenomyose) der Gebärmutter allgemein erkannt:
1. Eine Zunahme der anteroposterioren Größe der Gebärmutter, wodurch das Organ eine kugelförmige Form annimmt.
2. Eine Erhöhung der Gebärmutter bis zu 6 Wochen der Schwangerschaft oder länger.
3. Asymmetrie der Wandstärke.
4. Das Auftreten am Vorabend der Menstruation in der Muskelmembran der Gebärmutter der Gebärmutter von zystischen Hohlräumen mit Abmessungen von 3-5 mm oder mehr.

Welche Behandlung wird für Uterusadenomyose verschrieben?

Adenomyose ist kein Leiden eines einzelnen Organs, sondern eine chronische systemische Erkrankung des Körpers. Daher ist bei der Behandlung der Pathologie ein rein individueller Ansatz erforderlich, der alle Mechanismen des Ausbruchs und der Entwicklung der Krankheit bei einem bestimmten Patienten berücksichtigt.

Daher werden bei der Auswahl einer Therapiemethode viele Faktoren berücksichtigt, vor allem:

  • das Alter der Patientin und ihr Wunsch, in Zukunft Kinder zu haben;
  • Lokalisierung und Prävalenz des pathologischen Prozesses;
  • die Schwere des Krankheitsbildes und das Risiko von Komplikationen;
  • Allgemeinzustand des Körpers (das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, der Zustand des Immunsystems usw.);
  • Dauer der Adenomyose.

Alle medizinischen Maßnahmen zur Bekämpfung der Adenomyose können wie folgt klassifiziert werden:
I. Chirurgische Behandlung:
  • radikal (Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke);
  • Organerhaltung (Laparoskopie und Entfernung von Endometroidherden).

II. Konservative Behandlung:
  • Hormontherapie;
  • unspezifische entzündungshemmende Therapie;
  • Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel);
  • Vitamintherapie;
  • Aufrechterhaltung der Leberfunktion;
  • Beseitigung der Anämie;
  • Immunmodulatoren;
  • resorbierbare Therapie;
  • Physiotherapie.

III. Kombinationsbehandlung.

Der allgemeine Algorithmus für die Behandlung von Patienten mit Adenomyose lautet wie folgt: Zunächst wird eine konservative Behandlung verschrieben, und wenn sie unwirksam ist oder Kontraindikationen für die Verwendung hormoneller Arzneimittel vorliegen, wenden sie sich chirurgischen Behandlungsmethoden zu.

In den letzten Jahren wurden organerhaltende endoskopische Operationen erfolgreich zur Behandlung von Patienten im gebärfähigen Alter eingesetzt. Die Hauptindikationen für ihr Verhalten sind:

  • Adenomyose in Kombination mit Endometriumhyperplasie;
  • funktionierende endometroide Ovarialzysten (mehr als 5 cm Durchmesser);
  • Eiterung der von Endometriose betroffenen Uterusanhänge;
  • Verwachsungen in der Ampulle der Eileiter (Hauptursache für Unfruchtbarkeit bei Endometriose);
  • Unwirksamkeit der Hormontherapie (es gibt keine positive Dynamik bei der Behandlung von Hormonen über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten);
  • das Vorhandensein somatischer Erkrankungen, die Kontraindikationen für eine langfristige Hormontherapie sind (Krampfadern und Thrombophlebitis, schwere Lebererkrankungen, Migräne, depressive Zustände, Epilepsie, zerebrovaskulärer Unfall, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Bluthochdruck usw.).

Organerhaltende Operationen sind keine radikale Behandlungsmethode, da es unmöglich ist, alle Endometrioseherde zu isolieren. Sie sind jedoch die Methode der Wahl für Frauen, die die gebärfähige Funktion wiederherstellen und / oder aufrechterhalten möchten.

Eine radikale Operation mit Entfernung der Gebärmutter und / oder der Eierstöcke wird durchgeführt, wenn folgende Indikationen vorliegen:

  • fortschreitender Krankheitsverlauf bei Frauen über 40 Jahren;
  • das Fehlen einer Wirkung einer kombinierten Behandlung mit organerhaltenden Operationen;
  • eine Kombination der knotigen Form der Adenomyose oder der diffusen Adenomyose 3. Grades mit dem Uterusmyom;
  • Gefahr einer bösartigen Transformation.

Kann Adenomyose geheilt werden??

Adenomyose ist eine Krankheit mit chronisch rezidivierendem Verlauf. Die Rückfallstatistik nach erfolgreicher nichtradikaler Behandlung (konservative Therapie, organerhaltende Operation) liegt bei etwa 20% pro Jahr. Nach fünf Jahren erreicht die Anzahl der Rückfälle 74%.

Die nachhaltigste Wirkung wird bei der kombinierten Anwendung von chirurgischen (organerhaltenden) und konservativen (hormontherapeutischen) Methoden zur Behandlung von Adenomyose beobachtet. In den meisten Fällen sind jedoch Rückfälle immer noch unvermeidlich.

Die Prognose bei Frauen vor der Menopause ist etwas besser, da mit dem physiologischen Aussterben der Eierstockfunktion die Aktivität des Prozesses nachlässt.

Bei Patienten, die sich einer radikalen Operation unterziehen (Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke), wird der Prozess nicht fortgesetzt.

Kann ich mit Uterusadenomyose schwanger werden??

Adenomyose ist die zweithäufigste Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit nach entzündlichen Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs. Und wenn Sie auch berücksichtigen, dass ein Teil der chronisch verschlimmernden Adnexitis (entzündliche Prozesse in den Eierstöcken) nicht durch einen infektiösen Prozess, sondern durch eine interne Endometriose verursacht wird, wird der Zusammenhang zwischen Adenomyose und Unfruchtbarkeit offensichtlich.

Laut statistischen Studien verschiedener Autoren wird Unfruchtbarkeit mit Adenomyose in jedem dritten oder zweiten Fall oder sogar noch häufiger diagnostiziert (einigen Berichten zufolge erreicht der Grad der Unfruchtbarkeit bei Patienten mit Adenomyose 60-80%)..

Die Mechanismen des Auftretens von Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind bei verschiedenen Patienten unterschiedlich, und daher sind die Prognose und die Behandlungstaktik unterschiedlich.

Wir listen die häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Patienten mit interner Uterusendometriose auf (in absteigender Reihenfolge der Beobachtungshäufigkeit):
1. Verletzung der Transportfunktion der Eileiter durch Verwachsungen oder eine Abnahme ihrer motorischen Aktivität, so dass das Ei nicht vom Eierstock in die Gebärmutterhöhle gelangen kann.
2. Pathologische Veränderungen in der Hormonsphäre, die den Eisprung verhindern (Reifung des Eies und Austritt aus dem Follikel). Einige Autoren betrachten diesen Grund als den Hauptgrund für das Auftreten von Unfruchtbarkeit bei Adenomyose.
3. Autoimmunreaktionen, die zur Deaktivierung der Spermien in der Gebärmutterhöhle führen und die Implantation einer befruchteten Eizelle und die weitere Entwicklung des Embryos verhindern.
4. Unterbrechung der Schwangerschaft im Frühstadium aufgrund einer erhöhten Kontraktilität des Myometriums aufgrund entzündlicher Phänomene in der Muskelschicht der Gebärmutter.
5. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die regelmäßigen Sex erschweren.

Unfruchtbarkeit bei Adenomyose kann häufig aus mehreren Gründen gleichzeitig verursacht werden. Daher ist eine komplexe Langzeitbehandlung erforderlich, um die Fortpflanzungsfunktion wiederherzustellen. Der Erfolg der Therapie hängt stark von der Dauer der Unfruchtbarkeit ab. Die besten Ergebnisse werden also erzielt, wenn die Dauer 3 Jahre nicht überschreitet.

Daher führt Adenomyose sehr oft zu Unfruchtbarkeit. Eine rechtzeitige umfassende Behandlung bietet jedoch die Möglichkeit, die Empfängnisfähigkeit wiederherzustellen.

Adenomyose und Schwangerschaft. Gibt es irgendwelche Chancen zu ertragen und eine gesunde zu gebären?
Kind?

Was sind die beliebtesten Methoden zur Behandlung der inneren Endometriose
(Adenomyose) der Gebärmutter? Ist es möglich, Adenomyosis Menschen zu heilen
meint?

Es gibt viele verschiedene Methoden zur alternativen Behandlung von Adenomyose, von denen einige als offizielle Medizin anerkannt sind und in die komplexe Behandlung der Pathologie einbezogen werden können.

Das Netzwerk und in der realen quasi-medizinischen Literatur enthalten jedoch viele nutzlose und sogar äußerst schädliche Tipps. Bevor Sie eines der beliebten Rezepte zur Behandlung von Adenomyose verwenden, müssen Sie einen Arzt konsultieren. In keinem Fall können Sie die von einem Arzt verordnete Behandlung durch alternative Methoden ersetzen.

Adenomyose ist eine Krankheit, die zu Rückfällen neigt. Daher ist es sehr schwierig, sie vollständig zu heilen, sowohl mit Hilfe der offiziellen als auch der traditionellen Medizin.

Die offizielle Medizin garantiert jedoch, dass die komplexe Behandlung der inneren Uterusendometriose die Lebensqualität verbessern, den Prozess unterbrechen und das Risiko von Komplikationen minimieren kann. Mit dem rechtzeitigen Beginn einer angemessenen Therapie sind die Chancen, die Fortpflanzungsfunktion aufrechtzuerhalten, recht hoch.

Daher sollten Sie bei Adenomyose zuerst die offizielle Medizin um Hilfe bitten. Sie können nach Rücksprache mit Ihrem Arzt traditionelle, von der traditionellen Medizin zugelassene Behandlungsmethoden zur Behandlung von Adenomyose anwenden.

Adenomyosis Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Häufig gestellte Fragen

Adenomyose ist eine gutartige hormonabhängige Pathologie der Gebärmutter, die durch die Keimung von Endometriumzellen (nämlich der Drüsen- und Stromakomponenten der Grundschicht des Endometriums) in die Dicke der Muskelschicht der Gebärmutter (Myometrium) bis in verschiedene Tiefen mit der anschließenden Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses gekennzeichnet ist. Es tritt vor dem Hintergrund hormoneller und immunologischer Ungleichgewichte (Störungen) auf. Die Keimung des Endometriums in das Myometrium erfolgt nur in einigen Teilen der Gebärmutter, eine vollständige Schädigung des gesamten Organs tritt nicht auf.

Adenomyose ist eine ziemlich häufige Pathologie. Je nach Häufigkeit des Auftretens nimmt es unter allen gynäkologischen Erkrankungen (nach Uterusmyomen und entzündlichen Prozessen) den dritten Platz ein. Die Häufigkeit der Erkrankung variiert zwischen 12% und 40% bei Frauen im gebärfähigen Alter. Adenomyose entwickelt sich erst nach der Pubertät. Es tritt am häufigsten bei jungen Frauen (20 bis 30 Jahre), bei Frauen mit Spätgeburten (37 bis 40 Jahre) und bei Patienten auf, bei denen ein chirurgischer Eingriff an der Gebärmutter durchgeführt wurde (Abtreibung, Kürettage und andere). Klinisch kann sich Adenomyose als Verletzung des Menstruationszyklus, als Verletzung der Fortpflanzungsfunktion einer Frau (Unfähigkeit zu empfangen, den Fötus zu gebären und zu gebären) und als starker Schmerz manifestieren. Dies wirkt sich erheblich auf die Lebensqualität und die Leistung von Frauen aus. Aber häufiger ist die Krankheit asymptomatisch. In diesem Fall wird die Behandlung nicht durchgeführt. Die Ausnahme bilden Fälle mit dem Risiko, gefährliche Komplikationen zu entwickeln - Unfruchtbarkeit, massive Blutungen, Anämie (Anämie).

Die Entwicklung neuer Technologien und diagnostischer Forschungsmethoden ermöglicht es uns, Pathologien in einem frühen Stadium zu identifizieren, die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. In den letzten Jahren hat die Häufigkeit der Adenomyose und ihrer Komplikationen jedoch stetig zugenommen..

Uterusanatomie

Die Gebärmutter ist ein ungepaartes hohles Muskelorgan, das wie eine umgekehrte Birne aussieht. Es befindet sich im mittleren Teil des kleinen Beckens zwischen der Blase vorne und dem Rektum hinten in anteroposteriorer Richtung. Zwischen der Gebärmutter und der Blase besteht eine vesikoureterale Depression. Zwischen der hinteren Oberfläche der Gebärmutter und dem Rektum befindet sich eine rekto-uterine Depression. Bei einer erwachsenen Frau beträgt die Länge der Gebärmutter 7,5 bis 8 Zentimeter, die Breite 4 bis 5 Zentimeter, die Dicke 4 bis 6 Zentimeter, das Gewicht etwa 70 Gramm.

Die Hauptfunktion der Gebärmutter ist die Entwicklung des Embryos, das Tragen des Fötus und dessen Ausstoß während der Geburt. Aufgrund seiner Struktur während der Schwangerschaft kann der Uterus erheblich an Größe zunehmen. Die starke Muskelschicht der Gebärmutter fördert die Ausweisung des Fötus während der Geburt.

In der Gebärmutter gibt es:

  • Der Boden der Gebärmutter. Es ist der konvexe obere Teil des Organs, der über die Eintrittsstelle der Eileiter (Uterus) in die Gebärmutter hinausragt. Der Boden der Gebärmutter geht in den Körper der Gebärmutter über.
  • Der Körper der Gebärmutter. Der Körper der Gebärmutter hat die Form eines Kegels, der sich zum Gebärmutterhals hin verjüngt. Die Verbindungsstelle bildet eine Landenge - einen etwa 1 cm langen Kanal. Der obere Teil des Isthmus wird als anatomischer Pharynx (innerer Uterus-Pharynx) bezeichnet, der untere Rand als histologischer Pharynx.
  • Der Gebärmutterhals. Der Gebärmutterhals ist eine Fortsetzung der Gebärmutter, aber ein schmalerer und runderer Teil. Der Gebärmutterhalskanal mündet mit einer Uterusöffnung in die Vaginalhöhle. Bei nulliparen Frauen hat es eine runde oder quer ovale Form. Bei gebärenden Frauen - in Form einer quer verlaufenden Lücke mit geheilten Tränen.
Die Uteruswand besteht aus drei Schichten:
  • Endometrium (Schleimhaut). Das Endometrium besteht aus zwei Schichten - der Grundschicht (tiefer, direkt auf der Muskelschicht der Gebärmutter) und der Funktionsschicht (oberflächlich). Die durchschnittliche Dicke der Grundschicht liegt zwischen 0,5 und 2 Millimetern und in einigen Fällen zwischen 6 und 7 Millimetern. Es reagiert schwach und zeitweise auf Hormone, das heißt, es ist nicht hormonabhängig. Während der Menstruation macht er keine Veränderungen durch. Die Funktionsschicht hat eine Dicke von etwa 1 Millimeter und in der Sekretionsphase des Menstruationszyklus 8 Millimeter. Diese Schicht ist hormonabhängig und verändert sich ständig (Struktur, Funktion) unter dem Einfluss der Sexualhormone Östrogen. Die Grundschicht dient als Quelle für die Wiederherstellung der Integrität der Oberflächenschicht nach der Geburt, Abtreibung, Abstoßung der Funktionsschicht während der Menstruation, Kürettage der Gebärmutter (Kürettage, gynäkologische Reinigung mit Spezialwerkzeugen) und anderen. Die Bindebasis (Stroma) der Uterusschleimhaut besteht aus faserigen und zellulären Strukturen. Es enthält Blut- und Lymphgefäße sowie durchdringende röhrenförmige Drüsenstrukturen (Strukturen, die bestimmte Substanzen unterschiedlicher chemischer Zusammensetzung absondern). Die Drüsen produzieren ein wässriges Sekret (Flüssigkeit, die von den Drüsen abgesondert wird), das dabei hilft, das Innere der Gebärmutter mit Feuchtigkeit zu versorgen.
  • Myometrium (Muskelschale). Das Myometrium ist die dickste Schicht der Gebärmutter. Die Muskelmembran der Gebärmutter besteht aus drei Schichten von Bündeln glatter Muskeln. Muskelbündel sind durch Schichten aus Bindegewebe und elastischen Fasern getrennt. Die äußere Längsschicht (unterirdisch) der Muskeln ist eng mit der serösen Membran (Perimetrie) der Gebärmutter verwachsen und enthält in Längsrichtung angeordnete und kreisförmige Fasern. Die mittlere kreisförmige Schicht ist die dickste und stärkste. Muskelfasern sind kreisförmig und schräg verteilt. Die mittlere Schicht enthält eine große Anzahl von Blutgefäßen, hauptsächlich venöse. Daher wird diese Schicht auch als Gefäß bezeichnet. Die innere Längsschicht (submukosal) ist die dünnste Schicht und befindet sich direkt unter dem Endometrium. Muskelfasern sind in Längsrichtung positioniert..
  • Perimetrie (seröse Membran). Die Perimetrie ist eine dünne seröse Membran, die eine Fortsetzung der serösen Abdeckung der Blase darstellt. Im Bereich des Fundus der Gebärmutter ist die seröse Membran eng mit ihrer Muskelschicht verwachsen. Im Bereich der Landenge ist die Verbindung von seröser Membran und Myometrium locker strukturiert.
Die Blutversorgung der Gebärmutter erfolgt über die Gebärmutterarterien und -venen. Die Innervation der Gebärmutter erfolgt vom oberen Plexus hypogastricus und sowohl vom unteren Plexus hypogastricus als auch vom sekundären Plexus - dem Uterus und dem Uterus-Vaginal. Das Lymphsystem ist in intraorgan und extraorgan unterteilt. Nach dem ersten System tritt ein Lymphabfluss von zwei oberen Dritteln der Vagina und dem unteren Drittel der Gebärmutter zum inneren Iliak, gemeinsamen und äußeren Iliak, lumbosakralen und rektalen Lymphknoten auf. Gemäß dem zweiten Lymphsystem tritt ein Lymphabfluss vom Körper der Gebärmutter, der Eileiter und der Eierstöcke zu den lumbalen, sakralen und inguinalen Knoten auf.

Menstruationszyklus und Endometriumveränderungen

Der Menstruationszyklus ist eine periodische Veränderung des Körpers einer Frau im gebärfähigen Alter (gebärfähiges Alter), die auf die Möglichkeit einer Empfängnis und Schwangerschaft abzielt. Die Reifung und Freisetzung des Eies aus dem Eierstock erfolgt, gefolgt von Veränderungen der Gebärmutter für eine zukünftige Schwangerschaft. Wenn keine Schwangerschaft auftritt, bilden sich alle Veränderungen zurück und der Zyklus beginnt von vorne.

Der erste Menstruationszyklus (Menarche) tritt im Alter von 9 bis 15 Jahren auf. Das Durchschnittsalter für den Beginn der Menarche beträgt 12 bis 14 Jahre. Neun Jahre - frühe Menarche, fehlende Menstruation nach fünfzehn Jahren - primäre Amenorrhoe (fehlende Menstruation). Im Alter von 45 Jahren beginnt die Fortpflanzungsfunktion einer Frau zu schwinden und im Alter von 55 Jahren die hormonelle Funktion. Die Wechseljahre kommen - eine Zeit der vollständigen Beendigung der Menstruation.

Die Dauer des Menstruationszyklus beträgt normalerweise 21 bis 36 Tage. Der häufigste Zyklus dauert 28 Tage. Die Dauer des Menstruationszyklus wird vom ersten Tag der vorherigen Menstruationsblutung bis zum ersten Tag der nächsten Blutung gezählt. Die Dauer der Menstruationsblutung variiert zwischen 3 und 7 Tagen. Das Volumen des Blutverlustes ist normal - ungefähr 100 Milliliter.

Der Menstruationszyklus ist ein komplexer periodischer Prozess von Veränderungen der Eierstöcke und der Gebärmutter, der durch Hormone reguliert wird. Die höchste Regulierungsteilung ist das Gehirn. Im Gehirn finden komplexe Prozesse der Informationsübertragung, Kontrolle und Freisetzung von Hormonen statt. In der Hypophyse werden Hormone freigesetzt - Gonadotropine, die einen direkten Einfluss auf den Menstruationszyklus haben. Dazu gehören Follitropin (Follikel-stimulierendes Hormon - FSH) und Lutropin (Luteinisierendes Hormon - LH)..

Unter dem Einfluss von follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen treten auf:

  • Stimulierung des Wachstums und der Reifung von Follikeln (eine strukturelle Komponente des Eierstocks, bestehend aus einem Ei, das von Epithelzellen und Bindegewebe umgeben ist);
  • Synthese von Androgenen (männliche Hormone - die Vorläufer der weiblichen Sexualhormone Östrogen);
  • Eisprung (Austritt eines Eies aus dem Eierstock in den Eileiter, wenn der Follikel reißt);
  • Stimulation der Synthese von Progesteron (weibliches Sexualhormon).
Der Follikel reift im Eierstock (zum Zeitpunkt der Geburt enthalten die Eierstöcke 300.000 - 500.000 unreife Follikel), der Eisprung (das Ei tritt in die Höhle der Eileiter ein) und Steroidhormone werden synthetisiert. Eine der Funktionen der Eierstöcke besteht auch darin, sekretorische Veränderungen im Endometrium bereitzustellen, um die Einführung eines befruchteten Eies in die Uterusschleimhaut vorzubereiten (Implantation)..

In den Eierstöcken werden synthetisiert (sekretiert):

  • Östrogene. Die Hauptöstrogene sind Östradiol, Östron und Östriol. Die Wirkung von Östrogen auf das Endometrium manifestiert sich in Hypertrophie und Gewebehyperplasie. Hypertrophie ist eine Zunahme der Gewebemasse, die durch eine Zunahme der Masse und Größe einzelner Zellen verursacht wird, ohne deren Anzahl zu ändern. Hyperplasie - Gewebewachstum aufgrund einer Zunahme der Zellzahl.
  • Gestagene. Das Hauptgestagen ist Progesteron. Die Wirkung von Gestagenen beginnt nach der Östrogenstimulation. Die Wirkung auf das Endometrium besteht darin, die durch Östrogen verursachte Proliferation (Gewebewachstum durch Zellteilung) zu unterdrücken.
  • Androgene. Die Hauptandrogene sind Androstendion, in kleinen Mengen Testosteron und andere. In kleinen Dosen verursachen Androgene eine östrogene Wirkung - das Wachstum der Uterusschleimhaut (Endometrium). In großen Dosen eine antiöstrogene Wirkung. Die antiöstrogene Wirkung manifestiert sich in der Unterdrückung der Proliferation (Proliferation) des Endometriums.
Der Menstruationszyklus ist durch gleichzeitige Veränderungen der Eierstöcke und der Gebärmutter gekennzeichnet. Daher der Eierstock- und Uteruszyklus.

Der Eierstockzyklus besteht aus:

  • Follikelphase. Die Follikelphase beginnt gleichzeitig mit der Menstruation und dauert etwa 14 Tage. Die Menstruation ist der Zeitraum (3 bis 7 Tage) von Uterusblutungen, die durch Abstoßung des Endometriums verursacht werden und an den das Ei im Falle einer Befruchtung gebunden werden sollte. In der Follikelphase beginnt die Bildung eines neuen Follikels, in dem das Ei reift. Gleichzeitig erfolgt die Aktualisierung des Endometriums. Die Follikelphase endet mit einem Eisprung, der bis zu drei Tage dauert. Der Eisprung ist der Vorgang, bei dem ein reifes Ei infolge des Bruchs eines reifen Follikels in die Höhle der Eileiter gelangt. Dieser Prozess wird durch Hormone reguliert..
  • Lutealphase. Die Lutealphase ist das Intervall zwischen dem Eisprung und dem Beginn der Menstruation. Die Dauer beträgt 11 bis 16 Tage. Während dieser Zeit werden Östrogen und Progesteron aktiv produziert, die den Körper auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereiten. In dieser Phase tritt häufig ein prämenstruelles Syndrom (PMS) auf. PMS ist eine Reihe von Symptomen, die mit einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds verbunden sind und sich in häufigen Stimmungsschwankungen, Schmerzen im Unterbauch, gesteigertem Appetit und anderen äußern.
Der Uteruszyklus ist unterteilt in:
  • Proliferationsphase. Entspricht der Follikelphase des Ovarialzyklus, tritt unter dem Einfluss von Östrogen auf. Die Dauer der Proliferationsphase beträgt 12 bis 14 Tage, beginnend am 5. Tag des Menstruationszyklus. In dieser Zeit wird eine neue (funktionelle) Oberflächenschicht des Endometriums gebildet.
  • Sekretionsphase. Entspricht der Lutealphase des Eierstockzyklus. Es wird hauptsächlich durch Progesteron gesteuert. Dauer - ca. 14 Tage. Die größte Aktivität wird am 20-21 Tag des Menstruationszyklus beobachtet. Die Sekretionsphase ist durch endometriale Veränderungen gekennzeichnet, die günstige Bedingungen für die Anlagerung eines befruchteten Eies schaffen sollen. Am Ende der Phase (Tag 24-27 des Zyklus) erfolgt in Abwesenheit einer Schwangerschaft die Vorbereitung auf die Abstoßung der endometrialen Funktionsschicht.
  • Die Blutungsphase (Menstruation). Es beginnt von 28 - 2 Tagen des Menstruationszyklus. Die Dauer der Menstruation beträgt 3 bis 7 Tage. Während dieser Zeit tritt die Abstoßung der Funktionsschicht der Uterusschleimhaut auf, begleitet von Blutungen. Am Ende des ersten Tages werden 2/3 der Funktionsschicht verworfen, und am Ende von 3 Tagen tritt eine vollständige Abstoßung auf.
  • Die Phase der Regeneration (Erholung). Es beginnt 3 bis 4 Tage des Menstruationszyklus. Während dieser Phase wird die Funktionsschicht des Endometriums aus den Zellen der Grundschicht wiederhergestellt. Am 4. Tag des Menstruationszyklus ist die gesamte Wundoberfläche des Endometriums bereits epithelisiert (bedeckt von neuen Epithelzellen). Die Proliferationsphase folgt wieder..

Altersbedingte Veränderungen im Endometrium

Während des gesamten Lebens einer Frau unterliegt das Fortpflanzungssystem erheblichen Veränderungen. In der Jugend beginnt die Pubertät, die erste Menstruation tritt auf (von 9 bis 15 Jahren). Das reproduktive Alter (fruchtbar, gebärfähig) ist der Lebensabschnitt einer Frau, in dem sie ein Kind empfangen, gebären und zur Welt bringen kann. Der optimale Zeitraum liegt zwischen 20 und 35 Jahren. Nach 35 Jahren beginnt die Funktion des Fortpflanzungssystems zu schwinden. Dann schwindet die hormonelle Funktion der Eierstöcke. Dies äußert sich in der Beendigung der Menstruation. Die Prozesse des „Alterns“ des Fortpflanzungssystems nach 55 Jahren in den Wechseljahren enden.

Die Menopause (Menopause) ist eine Übergangszeit im Leben einer Frau von der Fortpflanzungsphase mit regelmäßigen ovulatorischen Menstruationszyklen bis zum vollständigen Aussterben der hormonellen und reproduktiven Funktion, die sich durch die Beendigung der Menstruation manifestiert.

In den Wechseljahren gibt es:

  • Prämenopause. Die Prämenopause ist die Zeitspanne von der Fortpflanzungszeit bis zur Menopause. In der Schleimhaut der Gebärmutter erscheinen Bereiche eines nicht funktionierenden Endometriums. Solche Stellen reagieren nicht auf die Wirkung von Hormonen. Eine Drüsenhyperplasie (eine Zunahme des Gewebe- oder Organvolumens aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Zellen) kann auftreten.
  • Menopause. Die Menopause ist eine Zeit der vollständigen Beendigung der Menstruation. Ihr Datum wird nach einem Jahr ohne Menstruation rückwirkend festgelegt. Das Durchschnittsalter der Wechseljahre beträgt 50 Jahre..
  • Perimenopause. Perimenopause - der Zeitraum vom Auftreten der ersten Anzeichen der Menopause bis zwei Jahre nach der letzten Menstruation.
  • Nach den Wechseljahren. Postmenopause - der Zeitraum vom Beginn der Menopause bis 65 - 70 Jahre. Infolge des Aussterbens der Eierstockfunktion und einer Abnahme der Östrogensekretion verkümmert das Endometrium (ist erschöpft, nimmt ab, verliert die Lebensfähigkeit)..

Formen und Stadien der Adenomyose

Die Klassifizierung hilft, alle Formen, Ebenen und Arten von Myometriumläsionen zu rationalisieren und zu kombinieren. Dies hilft, die Pathologie auf den Punkt zu bringen, die von jedem Spezialisten verstanden wird. Jede Stufe und Form kann, wenn sie nicht behandelt wird, zu einer anderen Stufe übergehen. Behandlung und Prognose können auch in verschiedenen Stadien variieren..

Abhängig von der Tiefe der Myometriumläsion wird die Adenomyose unterteilt in:

  • Stadium I - Herde des Endometriums wachsen zum Myometrium, begrenzt auf die submuköse Schicht der Gebärmutter;
  • II Stadium - der pathologische Prozess dringt in die Mitte der Muskelschicht der Gebärmutter ein;
  • Stadium III - die Niederlage fast der gesamten Wand der Gebärmutter gegenüber der serösen Membran (Gewebe, das die Gebärmutter von der Bauchhöhle auskleidet);
  • Stadium IV - ein extrem irreversibler Grad an Schädigung der gesamten Muskelschicht der Gebärmutter mit der Ausbreitung der Endometriose (eine Pathologie, bei der Endometriumzellen außerhalb der entsprechenden Schicht fallen) in die Bauchhöhle.
Je nach Lokalisierung und Form unterscheiden sie:
  • Knotenadenomyose. Bei der knotigen Adenomyose wächst das Endometrium unter Bildung von Knoten in die Muskelschicht der Gebärmutter hinein. Die Knoten sind mehrere, von dichter Konsistenz, gefüllt mit Menstruationsblut oder einer bräunlichen Flüssigkeit, die von Bindegewebe umgeben ist. Der Inhalt der Knoten ist auf das Wachstum von Drüsengewebe im Myometrium zurückzuführen, das normalerweise Flüssigkeit im Endometrium gemäß dem Menstruationszyklus absondert (absondert). Die knotige Adenomyose ähnelt in ihrer Form den Uterusmyomen (gutartiger Tumor des Myometriums), was häufig die Ursache für eine fehlerhafte Diagnose ist. Der Unterschied besteht darin, dass die Knoten der Adenomyose aus Drüsengewebe und die Knoten der Myome aus Muskelgewebe bestehen. Die knotige Adenomyose ist charakteristisch für junge Mädchen im gebärfähigen Alter.
  • Fokale Adenomyose. Die fokale Adenomyose ist eine lokale Keimung des Endometriums in der Muskelschicht der Gebärmutter. Es ist am charakteristischsten für Frauen in der Zeit vor der Menopause (der Zeit, in der die ersten Anzeichen der Menopause auftreten - das Aussterben des weiblichen Fortpflanzungssystems) und zu Beginn der Menopause - 45 - 50 Jahre. Eine fokale Adenomyose ist für eine konservative Behandlung schwierig. Die Behandlung dauert lange, es kommt häufig zu Rückfällen (Rückkehr der Krankheit nach der Behandlung), es können sich Fisteln (pathologische Kanäle zwischen den Organen) bilden.
  • Diffuse Adenomyose. Das pathologische Wachstum des Endometriums in das Myometrium erfolgt diffus im gesamten Uterus. Die diffuse Adenomyose ist die komplexeste Form der Manifestation der Krankheit. Dies ist auf die diffuse Lage der Herde in der Gebärmutter und einen größeren Läsionsbereich zurückzuführen. Bei knotiger und fokaler Adenomyose ist eine chirurgische Entfernung der pathologischen Stelle möglich. Diese Behandlungsmethode ist nicht für die diffuse Adenomyose geeignet, da ein großer Bereich der Gebärmutter entfernt werden muss, was zu massiven Blutungen führen kann. Oft besteht der einzige Ausweg darin, die Gebärmutter vollständig zu entfernen. Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass die Krankheit häufig Frauen im gebärfähigen Alter betrifft und Unfruchtbarkeit verursachen kann, und die vollständige Entfernung der Gebärmutter einer Frau die Möglichkeit, Kinder zu bekommen, vollständig entzieht.
  • Diffus-Knoten. Die diffus-knotige Adenomyose ist eine Kombination aus zwei Formen der Adenomyose. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Knoten und die diffuse Adenomyose der Gebärmutter zugleich. Diese Art der Adenomyose wird häufiger diagnostiziert als andere..
Durch das Vorhandensein klinischer Manifestationen wird die Adenomyose in Gruppen eingeteilt:
  • mit einem asymptomatischen Krankheitsverlauf;
  • mit klassischen Manifestationen der Adenomyose.

Ursachen der Adenomyose

Es ist unmöglich, die Ursachen der Adenomyose genau zu bestimmen. Adenomyose tritt in jedem Alter auf - bei jungen Mädchen und bei älteren Frauen. Pathologie tritt auch bei Frauen auf, die nicht geboren haben und die sich keinen chirurgischen Eingriffen und invasiven gynäkologischen Eingriffen unterzogen haben (mit Durchdringung natürlicher Barrieren - Haut, Schleimhäute). All dies beweist, dass Adenomyose nicht mit Alter oder mechanischer Schädigung der Uterusschleimhaut verbunden sein kann. Nur Risikofaktoren, die zum Auftreten einer Adenomyose beitragen können.

Faktoren für ein erhöhtes Adenomyoserisiko sind:

  • Erbliche Veranlagung. Frauen mit nahen Verwandten in der Familie (Mutter, Großmutter, Tante) litten häufig an Adenomyose, Endometriose und Genitalkrebs. Sie leiden häufig an verschiedenen gynäkologischen Erkrankungen, einschließlich Adenomyose. Daher ist es für Frauen mit einer Vererbungslast sehr wichtig, sich regelmäßig einer medizinischen Überwachung zu unterziehen (alle sechs Monate einen Frauenarzt aufsuchen)..
  • Hormonelles Ungleichgewicht. Adenomyose ist eine hormonabhängige Krankheit, daher kann ein hormonelles Ungleichgewicht zu pathologischen Prozessen in der Gebärmutter führen. Eine frühe oder späte Reifung (die erste Menstruation - Menarche, das Auftreten sekundärer sexueller Merkmale), ein frühes und spätes Einsetzen der sexuellen Aktivität, der Gebrauch von Hormonen oder oralen Kontrazeptiva (Antibabypillen) über einen langen Zeitraum können zu hormonellen Abweichungen führen.
  • Trauma der Gebärmutter. Eine Schädigung der Uterusschleimhaut (Endometrium) kann zum Eintritt von Endometriumzellen in die Muskelschicht und zur Entwicklung einer Adenomyose beitragen. Eine Verletzung der Integrität der Gebärmutter tritt bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen auf - Entfernung des Polypen, Myom, Kürettage der Gebärmutter, Abtreibung und andere. Auch die Einrichtung eines Intrauterinpessars zur Empfängnisverhütung (Verhinderung einer Schwangerschaft mit mechanischen, chemischen und hormonellen Mitteln) und gynäkologischen Manipulationen können zu Pathologien führen.
  • Geburt. Die Geburt eines Kindes ist ein ziemlich traumatischer Prozess. Lange, späte, komplexe Geburten sowie Mehrlingsgeburten können aufgrund einer Schädigung der Gebärmutter und eines hormonellen Ungleichgewichts zu Adenomyose führen.
  • Begleitende Pathologie. Entzündungsprozesse der inneren Geschlechtsorgane (Eierstöcke, Gebärmutterhals) können verschiedene Veränderungen in der Struktur der Gebärmutter verursachen (das Auftreten von Adhäsionen, Narben). Erkrankungen des endokrinen Systems sind die Ursache für ein hormonelles Ungleichgewicht im Körper. Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Fettleibigkeit und Allergien können die Abwehrkräfte des Körpers erheblich beeinträchtigen. Eine Abnahme der Immunität führt dazu, dass der Körper die Aufgabe, pathologische Zellen zu identifizieren und zu zerstören, nicht bewältigt.
  • Externe Faktoren: Stress, Unterkühlung, ein aktiver Lebensstil mit Schlafstörungen, übermäßige körperliche Anstrengung, häufiger Klimawandel, längere Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung wirken sich negativ auf den gesamten Körper aus. Dies kann zu einem hormonellen Ungleichgewicht, zu einer Abnahme der Immunität, zum Auftreten von Entzündungsprozessen und zur Verschlimmerung chronischer Krankheiten führen.

Symptome einer Adenomyose

Adenomyose kann ohne Symptome auftreten oder leichte Symptome aufweisen (30% der Patienten). In einigen Fällen ist die Krankheit leicht, ohne einer Frau Unannehmlichkeiten zu bereiten. In anderen Fällen sind die Symptome so ausgeprägt, dass sie die Lebensqualität einer Frau verschlechtern. Häufigere Symptome treten bei Patienten im Alter von 35 bis 50 Jahren auf.

SymptomEntwicklungsmechanismusManifestation beim Patienten
SchmerzsymptomEndometriumzellen, die in die Muskelmembran der Gebärmutter eingedrungen sind, funktionieren weiterhin unter der Wirkung von Hormonen. Sie wachsen und reißen dann wie im normalen Menstruationszyklus vom Gewebe ab. Dies führt zu Blutungen und Blutansammlungen in der Muskelschicht. Im Myometrium beginnen der Entzündungsprozess und das Gewebeödem, was zu einer Kompression der Nervenenden in der Gebärmutter und dem Auftreten anhaltender Schmerzen führt. Bei dem Entzündungsprozess werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die einen Krampf der glatten Muskulatur der Gebärmutter verursachen. Dies führt zu einer scharfen Kompression der Nervenenden und dem Auftreten schwerer spastischer Schmerzen. Oft hören Schmerzen bei Adenomyose nicht mit Schmerzmitteln auf..Schmerzen im Unterbauch, die sich auf die Leistengegend, das Rektum und die Vagina ausbreiten können. Schmerzen mit Adenomyose sind akut und spastisch. Die Menstruation verläuft mit einem ausgeprägten Schmerzsymptom (algodismenorea), das sich erst mit zunehmendem Alter verstärkt. Die Schmerzen können 2 bis 3 Tage vor Beginn der Menstruation und einige Tage nach Beginn der Menstruation zunehmen. Nach der Menstruation können die Schmerzen nachlassen oder vollständig verschwinden. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie), beim Wasserlassen (Dysurie), beim Stuhlgang (Dyshesie).
Starke Schmerzen treten bei Adenomyose des Uterusisthmus und Vorhandensein von Adhäsionen auf. Die Intensität des Schmerzes hängt von der Ausbreitungstiefe der Adenomyose ab. Eine diffuse und knotige Adenomyose des II-III-Stadiums geht also immer mit ständigen starken Schmerzen einher.
MenstruationsunregelmäßigkeitenAdenomyose geht oft mit einem hormonellen Ungleichgewicht einher. Hormone regulieren wiederum den Menstruationszyklus, so dass ein hormonelles Ungleichgewicht zu einer Störung des physiologischen Verlaufs der Phasen des Menstruationszyklus führt.
Es gibt eine verlängerte und voluminöse Östrogensekretion, die zum Überwachsen des Endometriums beiträgt.
Progesteron unterdrückt normalerweise die Wirkung von Östrogen, aber im Falle eines Mangels tritt dies nicht auf. Übermäßige Proliferation (Proliferation) des Endometriums führt zu anhaltenden und starken Blutungen.
Die Menstruation ist durch Unregelmäßigkeiten gekennzeichnet. Sekundäre Dysmenorrhoe (Verletzung des Menstruationszyklus) tritt auf, die sich in Schmerzen, allgemeiner Schwäche, Blähungen, Übelkeit und Ohnmacht äußert. Grund sind organische Veränderungen der Beckenorgane (Entzündungsprozesse, Adenomyose, Endometriose). Ein dunkelbrauner Vaginalausfluss kann einige Tage vor Beginn der Menstruation und innerhalb weniger Tage danach auftreten. Die Menstruation dauert länger als gewöhnlich (mehr als 5 - 7 Tage). Es gibt Menorrhagie (starke Blutungen während der Menstruation, die in regelmäßigen Abständen auftritt), intermenstruelle Blutungen und andere.
FortpflanzungsstörungBei einem hormonellen Ungleichgewicht wird der Reifungsprozess und der Austritt des Eies aus dem Eierstock sowie der normale Schwangerschaftsverlauf gestört. Verschiedene Veränderungen in der Struktur des Endometriums, das Auftreten von Narben, Adhäsionen (Schnüre aus dem Bindegewebe zwischen den Organen) führen dazu, dass die Empfängnis und Implantation eines befruchteten Eies in die Uterusschleimhaut unmöglich ist. Bei einer Schwangerschaft mit Adenomyose besteht die Gefahr einer Abtreibung.Unfähigkeit, für längere Zeit schwanger zu werden (bis zu 2 Jahre). Fehlgeburt. Komplikationen während der Geburt - Wehenschwäche, Uterusruptur und andere.
Anämie
(Anämie)
Anämie ist ein Zustand, der durch eine Abnahme des Hämoglobins (eines eisenhaltigen Proteins der roten Blutkörperchen, das am Sauerstofftransport beteiligt ist) im Blut gekennzeichnet ist. Infolge starker Blutungen während der Menstruation nimmt die Anzahl der roten Blutkörperchen ab, was zu einem Eisenmangel und einer beeinträchtigten Sauerstoffsättigung des Gewebes führt. Besonders betroffen von Anämie sind Organe mit erhöhtem Sauerstoffbedarf - Gehirn, Herz.Es verläuft häufig ohne äußere Manifestationen und wird zufällig in einer Laboruntersuchung von Blut nachgewiesen. Bei einem leichten Grad an Anämie, allgemeiner Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, verminderter Aufmerksamkeitskonzentration, Rissen in den Mundwinkeln werden spröde Nägel beobachtet. Bei schwerer Anämie - Atemnot bei körperlicher Anstrengung, Herzklopfen, Tinnitus, Blässe der Haut und der Schleimhäute, kurzfristiger Bewusstseinsverlust.
RauschBei entzündlichen Prozessen, die mit Adenomyose verbunden sind, gelangen totes Gewebe und Entzündungsprodukte in den Blutkreislauf und verursachen eine Vergiftung des Körpers. Der Schweregrad der Vergiftung hängt vom Grad der Entzündung ab.Während der Vergiftung entwickelt der Patient eine ausgeprägte allgemeine Schwäche, Schüttelfrost, Fieber, Erbrechen, Übelkeit und Schwindel.

Was sind die Merkmale der Adenomyose in den Wechseljahren?

Diagnose der Adenomyose

Eine gründliche ärztliche Untersuchung ist erforderlich, um die richtige Diagnose, den richtigen Grad oder das richtige Stadium der Krankheit festzustellen..

Die Diagnose einer Adenomyose beginnt mit einer Krankengeschichte (Lebensgeschichte und Krankheit). Der Arzt muss die Daten des Patienten, seinen Lebensstil und frühere Krankheiten im Detail untersuchen. Dies wird dazu beitragen, die Faktoren zu identifizieren, die zur Pathologie geführt haben, die allgemeine Gesundheit des Patienten zu beurteilen und die zukünftige Lebensprognose zu bestimmen. Außerdem wird der Spezialist die erforderlichen Untersuchungen vorschreiben und die richtige Behandlung auswählen.
Eine Anamnese hilft dem Arzt, die Behandlung der Adenomyose umfassend anzugehen - beseitigen Sie die ursächlichen Faktoren, korrigieren Sie den hormonellen Hintergrund, halten Sie die Begleiterkrankungen im Kompensationsstadium aufrecht (der Zustand, in dem sich der Körper mit den geringsten negativen Folgen an die Begleiterkrankung anpasst)..

Die Geschichte der Krankheit umfasst:

  • eine Anamnese dieser Krankheit - die Beschwerden des Patienten im Moment (Schmerzen im Unterbauch, Menstruation, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und andere), die Dauer ihres Auftretens, die Dauer und die Schwere der Symptome;
  • Anamnese des Lebens - vergangene und begleitende Krankheiten, frühere Operationen, das Vorhandensein von Adenomyose bei Angehörigen, Lebensstil, schlechte Gewohnheiten und andere;
  • geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte - der Zeitpunkt des Auftretens der Menstruation, das Merkmal des Menstruationszyklus (Dauer, Schmerzen, Überfluss), Schwangerschaft, Geburt, Abtreibung, gynäkologische Chirurgie und Manipulation (Kürettage der Gebärmutter, Installation eines Intrauterinpessars), sexuell übertragbare Infektionen.
Nach sorgfältiger Erfassung der Krankengeschichte wird der Arzt eine gynäkologische Untersuchung der Patientin mit einer zweimanuellen (zweihändigen) Vaginaluntersuchung durchführen. Die Untersuchung wird in einem gynäkologischen Stuhl mit einem Spiegel durchgeführt - einem Spezialwerkzeug, das in die Vagina eingeführt wird und es Ihnen ermöglicht, die Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses visuell zu beurteilen. Bei einer bimanuellen Vaginaluntersuchung, einer digitalen Untersuchung des Rektums (Rektal), bestimmt die Palpation (Gefühl) des Arztes die Größe der Gebärmutter, der Eierstöcke, ihre Dichte, Beweglichkeit und Schmerzen. Untersuchungsdaten können durch Adenomyose verursachte Veränderungen der Gebärmutter bestimmen.

Es ist notwendig, einen allgemeinen Bluttest zu bestehen, der auf das Vorhandensein einer Entzündung im Körper, eine Vergiftung oder eine verminderte Immunität hinweisen kann. Durch die Analyse von Hormonen können Sie die Abweichung ihres Spiegels von der Norm feststellen.

DiagnosemethodeDie Essenz der MethodeWas sind die Anzeichen der Krankheit?Kontraindikationen
Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Beckenorgane - transabdominal (durch die vordere Bauchdecke) und transvaginal (mit Einführung des Sensors in die Vagina)Das Wesentliche der Methode ist die Übertragung von Ultraschallwellen durch das Körpergewebe, deren Reflexion und Anzeige auf einem speziellen Bildschirm. Je dichter die Struktur, desto mehr Wellen werden reflektiert. Auf dem Bildschirm sehen solche Bereiche immer heller aus. Ultraschall wird in der zweiten Phase des Menstruationszyklus an 23 - 25 Tagen 2 bis 3 Tagen vor Beginn der Menstruation durchgeführt.Eine Zunahme des Uterusvolumens. Das Vorhandensein ovaler Strukturen mit glatten Konturen erhöhte (fokale Form) oder verringerte (zystische Form) Echogenität (Reflexion von Ultraschallwellen aus Geweben). Das Vorhandensein von zystischen Hohlräumen.Die Ultraschalluntersuchung ist eine absolut sichere Untersuchung, daher gibt es keine Kontraindikationen für ihr Verhalten. In der Schwangerschaft kann transvaginaler Ultraschall nur im Anfangsstadium durchgeführt werden.
Hysterosalpingographie (GHA)Ein Kontrastmittel wird durch den Gebärmutterhals injiziert und in die Gebärmutterhöhle gefüllt. Normalerweise füllt das Kontrastmittel, das in die Eileiter fällt, ihr Lumen frei und tritt in die Bauchhöhle ein. Gleichzeitig wird eine Röntgenuntersuchung in Echtzeit durchgeführt. Auf dem Monitor beurteilt der Arzt den Zustand und die Leitfähigkeit der Eileiter.Die Hysterosalpingographie ist keine diagnostische Methode für Adenomyose. Diese Untersuchung wird vorgeschrieben, um die Ursachen für Unfruchtbarkeit zu identifizieren. Adenomyose kann mit Endometriose der Schläuche und Eierstöcke kombiniert werden. Dies führt zu einer Verengung der Eileiter und der Unfähigkeit des Eies, in die Gebärmutterhöhle und Unfruchtbarkeit auszutreten. Bei einer Stenose (Verengung) des Eileiters gelangt die Kontrastflüssigkeit nicht in ihre Höhle. Ein Unterschied in der Breite der Rohre ist ebenfalls möglich, was auf eine einseitige Stenose hinweist.
  • Allergie gegen Kontrastmittel (Jod);
  • entzündliche Prozesse der Gebärmutter, Eierstöcke, Gebärmutterhals.
Magnetresonanztomographie
(MRT)
Während der Studie wird der Patient in ein spezielles Gerät gebracht, das ein starkes elektromagnetisches Feld erzeugt. Unter seiner Wirkung beginnen die Wasserstoffkerne in den Zellen eine spezielle Energie auszustrahlen, die von den Sensoren erfasst und auf dem Monitor angezeigt wird.Mit der MRT können Sie die Dicke der Wände der Gebärmutter messen. Identifizieren Sie Adenomyoseherde und bewerten Sie deren Größe - Tiefe, Läsionsfläche. Es ermöglicht Ihnen, die Form der Adenomyose (knotig, fokal, diffus) und die Lokalisation von Läsionen genau zu bestimmen. Es werden auch Blutungsherde in der Uterusbindezone sichtbar gemacht. Dies ist eine ziemlich genaue Methode zur Untersuchung der Adenomyose mit minimalen Nebenwirkungen und Kontraindikationen..
  • Angst vor geschlossenem Raum (Klaustrophobie);
  • das Vorhandensein eines Herzschrittmachers (ein Apparat im Herzen, der die Herzfrequenz steuert);
  • das Vorhandensein von Metallimplantaten (Implantate von Zähnen, Knochen);
  • das Vorhandensein von Tätowierungen, die Eisen in der Farbe enthalten.
HysteroskopieEine weniger traumatische Studie, die durchgeführt wird, um den Gebärmutterhals und die Gebärmutterhöhle mit einem speziellen Videogerät, das durch die Vagina eingeführt wird, visuell zu untersuchen. Die Hysteroskopie wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Gleichzeitig kann der Arzt kleinere chirurgische Eingriffe durchführen - Entfernung von Knoten, Biopsie (Abschneiden eines kleinen Gewebebereichs mit weiterer mikroskopischer Untersuchung).Die visuelle Untersuchung der Gebärmutter zeigt das Vorhandensein von Adenomyoseherden, deren Form (knotig, diffus), Lokalisation und Prävalenzgrad. Ein Zeichen für Adenomyose sind Endometrioidpassagen auf dem Hintergrund der blassrosa Innenauskleidung der Gebärmutter - „Waben“.
  • Infektionskrankheiten (Mandelentzündung, Grippe, Pyelonephritis);
  • entzündliche Prozesse im Körper;
  • Schwangerschaft;
  • Stenose (Verengung) des Gebärmutterhalses;
  • Gebärmutterhalskrebs;
  • Uterusblutung;
  • verminderte Immunität, Erschöpfung.
LaparoskopieDies ist eine minimalinvasive chirurgische Untersuchungsmethode. Die untere Zeile ist eine visuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle unter Verwendung eines Endoskops (Schlauch mit einer Kamera am Ende), das durch kleine Einschnitte im Bauch eingeführt wird.Mit der Laparoskopie können Sie den Zustand der inneren Schleimhaut der Gebärmutter visuell beurteilen, Adenomyoseherde erkennen, ihre Größe, Menge und auch die Form der Krankheit (diffus, knotig, fokal) bewerten..
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
  • Verstöße gegen das Blutstillungssystem, das für Blutgerinnung und Blutstillung sorgt;
  • entzündliche Prozesse;
  • Fieber;
  • allgemeine Erschöpfung des Körpers;
  • verminderte Immunität.
BiopsieEine Biopsie ist eine Entfernung des Gewebes des untersuchten Organs (in diesem Fall der Gebärmutter), gefolgt von einer mikroskopischen Untersuchung. Die Exzision kann während der Operation, Laparoskopie oder Hysteroskopie durchgeführt werden.Mit einer Biopsie können Sie die Struktur aller Schichten der Gebärmutter untersuchen, die Keimtiefe des Endometriums in die Muskelschicht der Gebärmutter beurteilen und die Form der Adenomyose bestimmen. Der Nachteil der Studie ist die Beurteilung von Veränderungen in der Gebärmutterwand nur im untersuchten Gewebestück.
  • entzündliche Prozesse;
  • Schwangerschaft;
  • Blutgerinnungsstörung;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Chirurgische Behandlung von Adenomyose

Eine Operation ist eine der Behandlungen für Adenomyose. Die Operation wird nur bei Vorliegen direkter Indikationen nach einer vorläufigen medizinischen und physiotherapeutischen Behandlung durchgeführt..

Allgemeine Indikationen für die chirurgische Behandlung von Adenomyose sind:

  • unwirksame Hormontherapie für sechs Monate oder länger;
  • Adhäsionsprozesse (das Vorhandensein von Schnüren aus dem Bindegewebe zwischen den Organen);
  • eine Kombination von Adenomyose mit Uterusmyom (ein gutartiger Tumor der Muskelschicht der Gebärmutter);
  • massive Blutungen mit Adenomyose, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind;
  • Begleiterkrankungen, bei denen eine Hormontherapie kontraindiziert ist;
  • hohes Krebsrisiko (Krebs).
Häufige Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung sind:
  • Ablehnung der chirurgischen Behandlung durch den Patienten;
  • chronische Krankheiten im akuten Stadium;
  • Infektionskrankheiten;
  • Verletzungen des hämostatischen Systems (ein biologisches System, das das Blut in einem flüssigen Zustand hält und im Falle einer Verletzung der Integrität eines Blutgefäßes, das die Blutung stoppt);
  • verminderte Immunität;
  • allgemeine Erschöpfung des Körpers;
  • schwere Anämie (Anämie).
Vor der Operation muss der Patient einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden. Bestehen Sie eine allgemeine Blutuntersuchung, ein Koagulogramm (Blutgerinnungsanalyse), eine Urinanalyse und eine Hormonanalyse. Es ist notwendig, sich instrumentellen Untersuchungen zu unterziehen und sich bei Bedarf von Fachleuten beraten zu lassen (Kardiologe, Endokrinologe, Genetik)..

Der Anästhesist wählt die Art der Anästhesie in Abhängigkeit von Art und Dauer der Operation, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, den Kosten für die Anästhesie, Kontraindikationen und dem Wunsch einer Frau aus.

Für die Operation bietet der Anästhesist:

  • Vollnarkose. Während der Vollnarkose befindet sich der Patient in einem künstlich induzierten Tiefschlaf. Es wird unter Verwendung von intravenösen (durch einen speziellen Leiter in eine Vene injizierten) Anästhetika oder inhalierten (durch eine Maske inhalierten) Anästhetika durchgeführt. Intravenöse Anästhetika umfassen Natriumthiopental, Ketamin, Etomidat, Propofol. Inhalationsanästhetika (Gase) - Fluorotan, Sevofluran, Halothan, Xenon und andere. Die Vollnarkose bietet dem Patienten tiefen Schlaf, Analgesie (mangelnde Schmerzempfindlichkeit), Amnesie (der Patient erinnert sich nicht an die neuesten Ereignisse), Muskelentspannung (Muskelentspannung). Während der Anästhesie ist die Atmung gehemmt, so dass der Patient nicht alleine atmen kann. Die Luftröhre wird intubiert (Einführen eines speziellen Schlauchs in die Luftröhre, durch die die Lunge mit Luft versorgt wird) und an ein künstliches Lungenbeatmungsgerät angeschlossen.
  • Regionalanästhesie. Für die Uteruschirurgie wird eine Spinal- oder Epiduralanästhesie angewendet. Das Wesentliche der Methode ist die Einführung eines Lokalanästhetikums (ein Medikament, das zu einem Verlust der Schmerzempfindlichkeit führt) in den Wirbelkanal. Der Wirkungsmechanismus besteht darin, die Übertragung von Schmerzimpulsen von Rezeptoren (Nervenenden oder spezialisierten Zellen, die externe Stimulation in einen Nervenimpuls umwandeln) zum Gehirn zu unterbrechen - einem Analysator für Nervenimpulse. Infolgedessen verliert der Patient vorübergehend die Empfindlichkeit unterhalb der Injektionsstelle des Anästhetikums. Bei einer Epiduralanästhesie ist eine verlängerte Analgesie möglich - einige Tage nach der Operation, da ein Katheter (dünner Schlauch) in den Epiduralraum eingeführt wird, durch den bei Bedarf ein Anästhetikum hinzugefügt wird.

Je nach Umfang der Intervention ist die chirurgische Behandlung unterteilt in:
  • organerhaltende chirurgische Eingriffe;
  • radikale Chirurgie.
Je nach Art des Zugangs zu chirurgischen Eingriffen gibt es:
  • Laparotomie - Eine Bauchdecke wird geschnitten, um Zugang zu den Bauchorganen zu erhalten.
  • Laparoskopie - Operation mit speziellen Instrumenten durch kleine Schnitte im Bauch unter der Kontrolle eines Videoendoskops;
  • Vaginalchirurgie - Zugang zur Gebärmutter durch die Vagina, ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen.
Bei der Auswahl einer chirurgischen Behandlungsmethode werden berücksichtigt:
  • Alter der Frau;
  • Grad des Schadens;
  • Frauenwunsch, Kinder zu haben;
  • die Dauer der Krankheit;
  • eine Kombination von Adenomyose mit anderen Erkrankungen der Gebärmutter;
  • Schwere der Symptome.

Organerhaltende Chirurgie

Das Prinzip der organerhaltenden Chirurgie besteht darin, die Läsionen unter Erhaltung des Organs herauszuschneiden und zu kauterisieren. Operationen werden nach der laparoskopischen Methode durchgeführt, dh unter Verwendung von Spezialwerkzeugen durch kleine Einschnitte im Bauchraum. Diese Methode beseitigt die Krankheit nicht vollständig, behält jedoch die gebärfähige Funktion von Frauen bei. Daher ist diese Art der Operation für Frauen angezeigt, die eine Schwangerschaft planen..

Indikationen für eine organerhaltende Operation sind:

  • Adenomyose des II - III - Stadiums mit Hyperplasie (eine Zunahme des Gewebevolumens aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Zellen) des Endometriums;
  • Verwachsungen im Bereich der Eileiter;
  • Ineffizienz der konservativen Behandlung;
  • das Vorhandensein somatischer Erkrankungen, bei denen eine längere hormonelle Behandlung nicht möglich ist - Diabetes mellitus, Epilepsie, schwere Lebererkrankungen und andere;
  • Zysten (pathologische Hohlräume mit Inhalt) der Eierstöcke;
  • der Wunsch einer Frau, in Zukunft Kinder zu haben;
  • schwere Symptome einer Adenomyose;
  • junges Alter des Patienten;
  • eitrige Prozesse der weiblichen Geschlechtsorgane.
Bei der Laparoskopie wird die akute Methode zum Herausschneiden von Gewebe mit einem Skalpell oder zur Kauterisation (Koagulation) mit verschiedenen Energiearten angewendet.

Verwenden Sie während der Operation:

  • Elektrokoagulation - Mit Hilfe spezieller Elektrowerkzeuge wird die Kauterisation (Koagulation) von Adenomyoseherden aufgrund des Einflusses von konstantem elektrischem Strom auf sie durchgeführt.
  • Laserkoagulation - Kauterisation von Adenomyoseherden unter dem Einfluss eines chirurgischen Lasers;
  • Argonplasmakoagulation - Gewebezerstörung bei Exposition gegenüber einer durch ein Inertgas verstärkten Radiowelle - Argon;
  • Laserbohren (Holmiumlaser) - Die Erzeugung von Kanälen im Myometrium, die die Ausbreitung der Pathologie behindern, eignet sich zur Behandlung der diffusen Adenomyose.

Radikale Chirurgie

Bei einer radikalen Operation werden die inneren weiblichen Geschlechtsorgane (Uterus und Eierstöcke) vollständig entfernt. Diese Behandlungsmethode ermöglicht es Ihnen, die Krankheit und ihre Ausbreitung außerhalb der Gebärmutter vollständig zu beseitigen. Radikale Chirurgie ist eine extreme Behandlung.

Indikationen für eine radikale chirurgische Behandlung von Adenomyose sind:

  • Fortschreiten der Krankheit nach 40 Jahren;
  • Ineffizienz der konservativen Behandlung und der organerhaltenden chirurgischen Behandlung;
  • Grad III Adenomyose einer diffus-knotigen Form in Kombination mit Uterusmyom (ein gutartiger Tumor der Uterusmuskelschicht);
  • hohes Krebsrisiko;
  • Adenomyose mit ausgeprägten Symptomen;
  • Behandlung von Patienten, die keine Schwangerschaft planen.

Eine Hysterektomie (Amputation der Gebärmutter, Hysterektomie) ist die chirurgische Entfernung der Gebärmutter. Abhängig von den Indikationen kann unter Erhaltung der Eierstöcke nur die Gebärmutter entfernt werden, in anderen Fällen werden Gebärmutter und Eierstöcke vollständig entfernt. Eine Frau ist sehr schwer psychisch toleriert eine Hysterektomie. Dies wird als Verlust der Sexualität, der Weiblichkeit wahrgenommen. Es besteht die Angst vor dem Zusammenbruch der Familie, ein Gefühl der Minderwertigkeit. Daher sollte eine solch radikale Operation nur mit ausreichenden Beweisen durchgeführt werden.

Abhängig vom entnommenen Gewebevolumen:

  • Zwischensummenhysterektomie - Entfernung der Gebärmutter unter Erhaltung des Gebärmutterhalses, der Eierstöcke, der Eileiter;
  • totale Hysterektomie - Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses unter Erhaltung der Eileiter und Eierstöcke;
  • Hysterosalpingo-Ovariektomie - Entfernung der Gebärmutter mit Eierstöcken und Uterusröhren (Eileitern) unter Erhaltung des Gebärmutterhalses;
  • radikale Hysterektomie - Entfernung von Gebärmutter, Eierstöcken, Eileitern, Gebärmutterhals, oberer Vagina, Lymphknoten und umgebenden Beckenfasern.
Beim operativen Zugriff unterscheiden Sie:
  • Laparotomie-Hysterektomie (Bauchchirurgie);
  • laparoskopische Hysterektomie;
  • vaginale Hysterektomie (Kolpohysterektomie).

Nach der Entfernung der Gebärmutter kann ein Post-Hysterektomie-Syndrom auftreten - ein Komplex von Symptomen, die nach der Entfernung der Gebärmutter unter Erhaltung eines oder zweier Eierstöcke auftreten. Der Entwicklungsmechanismus ist eine Verletzung der Mikrozirkulation der Eierstöcke und des Auftretens von Ischämiezonen (Zonen mit verringerter Blutversorgung). Das Syndrom äußert sich in einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit, erhöhter Müdigkeit, Lethargie, Depression, Herzklopfen, erhöhtem Druck, erhöhtem Schwitzen und einer Tendenz zur Schwellung.

Postoperative Zeit

Die postoperative Phase ist sehr wichtig, da die Erholungsphase effektiver ist und das Risiko von Komplikationen abnimmt, wenn die Empfehlungen des Arztes befolgt werden.

Die wichtigsten Empfehlungen in der postoperativen Phase sind:

  • Gynäkologe einmal im Monat;
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) alle drei Monate;
  • hormonelle Drogen nehmen;
  • Physiotherapie (Therapie mit verschiedenen physikalischen Faktoren - Licht, Wasser, elektrischer Strom und andere).

Wird Adenomyose ohne Operation behandelt?

Ein chirurgischer Eingriff ist bei der Behandlung von Adenomyose nicht immer angezeigt. Bei jeder Operation besteht das Risiko von Komplikationen. Daher beginnt die Behandlung normalerweise mit Medikamenten, Physiotherapie, nicht-invasiven Eingriffen und vielen anderen. Die konservative Behandlungsmethode (Medikation) wird in den Stadien I, II, manchmal III angewendet. Vor der Operation sind auch Medikamente erforderlich, um den Körper auf zukünftige Operationen vorzubereiten.

Nicht-chirurgische Behandlungen für Adenomyose umfassen:

  • konservative Methode (Medikamente);
  • minimalinvasive Methoden zur Behandlung von Adenomyose;
  • Physiotherapie der Adenomyose.

Konservative Methode (Medikamente)

Die medikamentöse Methode ist die Grundlage für die Behandlung von Adenomyose. Es kann die einzige Behandlung für Adenomyose sowie eine unterstützende Behandlung während der Operation in der prä- und postoperativen Phase sein, wenn eine Schwangerschaft geplant wird.

Das Ziel der medikamentösen Behandlung ist:

  • Verringerung der Entzündung;
  • Beseitigung von Schmerzen;
  • Korrektur der Anämie (Anämie);
  • Immunität erhöhen;
  • Normalisierung des Hormonhaushalts;
  • Bereitstellung von psychologischem Komfort;
  • allgemeine Stärkung des Körpers;
  • Nachahmung der Wechseljahre.
Gruppe
Vorbereitungen
VorbereitungenIndikationenDer Mechanismus der therapeutischen WirkungNebenwirkungenDosierung und Dauer der Behandlung
Medikamente der Gestagengruppe
(Gestagene, Gestagene - kollektiv
Name der weiblichen Steroid-Sexualhormone)
Progesteron
(Utrozhestan)
Prävention von Adenomyose und in einigen Fällen Behandlung von Adenomyose (wirksam in 40% der Fälle). Es wird bei Unfruchtbarkeit mit Adenomyose angewendet, um den Menstruationszyklus vor der In-vitro-Fertilisation (häufig mit Adenomyose) aufrechtzuerhalten, wobei die Gefahr einer Fehlgeburt gegen Adenomyose besteht.Ein Analogon von Progesteron pflanzlichen Ursprungs. Stimuliert die Bildung eines normalen sekretorischen Endometriums in der zweiten Phase des Menstruationszyklus, wodurch optimale Bedingungen für die Implantation eines befruchteten Eies geschaffen werden.Menstruationsstörungen, Vaginalblutungen.Innen oder intravaginal (Einführung in die Vagina) in Form von Kapseln von 100-150 Milligramm 2 mal täglich für 10-12 Tage.
Medroxypro Progesteron
(Clinovir, Farlutal, Provera)
Behandlung von Adenomyose, Prävention von Endometriumveränderungen während der Östrogentherapie in den Wechseljahren.Ändern Sie die Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium), was zu ihrer Atrophie (Ausdünnung, Erschöpfung) führt. Schmerzen durch Adenomyose lindern. Unterdrücken Sie den Eisprung - die Reifung und den Austritt des Eies aus dem Eierstock während der Follikelruptur.Menstruationsstörungen, Galaktorrhoe (pathologische Abgabe von Flüssigkeit aus den Brustdrüsen, nicht mit Stillen verbunden), Zervixerosion und andere. Unfruchtbarkeit bis zu 22 Monate nach der letzten Injektion, eine Abnahme der Knochenmineraldichte.Intramuskulär 100 Milligramm alle 2 Wochen oder 50 Milligramm einmal pro Woche mit einem Verlauf von mindestens 6 Monaten. Die erste Injektion wird am 5. Tag der normalen Menstruation durchgeführt, um eine mögliche Schwangerschaft auszuschließen.
Dydrogesteron
(Duphaston)
Behandlung von Adenomyose, Neutralisierung der proliferativen Wirkung (Gewebewachstum aufgrund erhöhter Zellteilung) von Östrogenen auf das Endometrium mit Hormonersatztherapie.Es beeinflusst das Endometrium und verhindert dessen Hyperplasie (pathologische Proliferation von Gewebe) mit einem Überschuss an Östrogen. Es unterdrückt nicht den Eisprung (Reifung und Freisetzung des Eies in den Eileiter) und verletzt den Menstruationszyklus nicht.Uterusblutung, Schwellung und Empfindlichkeit der Brustdrüsen.Es wird 2-3 mal täglich vom 5. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus oder kontinuierlich mit 10 Milligramm oral eingenommen. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt. Erhöhen Sie gegebenenfalls die Tagesdosis auf 20 Milligramm.
Levonorgestrel
(Mikival)
Vorbeugung von Endometriumhyperplasie mit Östrogenersatztherapie, Verringerung von Menstruationsschmerzen und Ausfluss während der Adenomyose.Es neutralisiert das Wachstum des Endometriums unter dem Einfluss von Östrogenen, lindert Schmerzen während des Menstruationszyklus.Die Bildung von Zysten (pathologische Hohlräume mit Inhalt) der Eierstöcke, Metrorrhagie (Uterusblutung), gutartige Brusttumoren.Die Dosis wird individuell in Abhängigkeit von der Form des Arzneimittels ausgewählt..
Norethisteron
(Norkolut)
Adenomyose, Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt, Menstruationsstörungen.Es hemmt die Proliferation (Gewebewachstum mit übermäßiger Zellteilung) mit Endometriumhyperplasie (Wachstum).Bei längerem Gebrauch ist das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.Weisen Sie 1 Tablette pro Tag (0,5 mg) von 5 bis 25 Tagen des Zyklus für sechs Monate oder eine halbe Tablette alle 2 bis 3 Wochen für 4 bis 6 Monate zu.
Dienogest
(Byzanne)
Adenomyose-Behandlung.Unterdrückt die trophische Wirkung (Ernährung, Stoffwechsel) von Östrogen auf das Endometrium und verursacht eine Atrophie (Erschöpfung, Verlust der Vitalität) der Adenomyoseherde. Steigert die Immunität.Vaginalblutung, Schmerzen in den Brustdrüsen, Akne (Akne, Entzündung der Talgdrüsen).Nehmen Sie 1 Tablette (2 Milligramm) einmal täglich für 6 Monate oder länger (bis zu 15 Monate) ein..
Androgen
Vorbereitungen
DanazoleBehandlung von Adenomyose bei gleichzeitiger Unfruchtbarkeit.Unterdrückt die Synthese weiblicher Sexualhormone und hilft, die Adenomyoseherde aufgrund der Ausdünnung des Endometriums zu reduzieren. Es unterdrückt den Eisprung und den Menstruationszyklus, der nach 2 Monaten nach Absetzen des Arzneimittels wieder aufgenommen wird.Erhöhter Blutdruck, übermäßiges Haarwachstum im Gesicht, Gewichtszunahme, Menstruation.Dosierung und Behandlungsdauer werden individuell bestimmt (minimale wirksame Dosis - 200 mg), maximale tägliche Dosis - 800 Milligramm.
Vorbereitungen
Gruppen von oralen Kontrazeptiva
(letzte
Generation)
YarinaEmpfängnisverhütung, Behandlung von Adenomyose, Schmerzlinderung vor und nach der Menstruation mit Adenomyose.Sie unterdrücken die Produktion von Östradiol (weibliches Sexualhormon) durch die Eierstöcke und verhindern so die Ausbreitung von Adenomyoseherden aufgrund der starken antiproliferativen Wirkung (Verhinderung der Proliferation von Gewebe) und verringern das Risiko, an Endometriumkrebs zu erkranken.Arterielle und venöse Thromboembolie (Blockierung eines Lumen eines Blutgefäßes durch einen abgelösten Thrombus), Vaginalblutung zwischen den Menstruationszyklen, Ausfluss aus den Brustdrüsen.Verwenden Sie 1 Tablette pro Tag, die Dauer der Anwendung wird vom Arzt festgelegt.
Mirena ist ein T-förmiges Intrauterinpessar (Intrauterinpessar). Es wird für einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Gibt 20 Milligramm Levonorgestrel pro Tag frei..
Novinet
Dicyclylen
Claira
Chloe
Lindinet
Jess
Regulon
Jeanine
Silhouette
Mirena
Selektiv
Progesteronrezeptor-Modulator
EsmiyaBehandlung von Adenomyose in Kombination mit Myom (gutartige Bildung des Myometriums). Vorbereitung des Patienten auf eine Myomoperation.Adenomyose wird oft mit Uterusmyom kombiniert. Wirkt sich direkt auf das Endometrium aus und führt zu einer Verringerung der Proliferation.Menstruationsstörungen, Knochenschmerzen, Muskelschmerzen, Bauchschmerzen.Nehmen Sie 1 Tablette (5 mg) pro Tag nicht länger als 3 Monate ein. Die Behandlung beginnt in der ersten Woche des Menstruationszyklus.
Gonadotropin freisetzende Hormonanaloga
(GnRH)
Triptorelin
(Diferelin)
Behandlung von Adenomyose, Vorbereitung des Patienten auf die chirurgische Behandlung von Adenomyose.Medikamente in dieser Gruppe verursachen einen ähnlichen Zustand wie die Wechseljahre, verhindern den Eisprung und senken den Östrogenspiegel. Die Gebärmutter nimmt ab, Krämpfe und Schmerzen im Unterbauch verschwinden, die Adenomyoseherde nehmen ab, ihre Ausbreitung hört auf.Symptome der Menopause sind Hitzewallungen, vaginale Trockenheit, Stimmungsschwankungen, verminderte Knochendichte. Kalziumpräparate sollten während der gesamten Behandlung eingenommen werden..Intramuskulär 11,25 Milligramm alle 3 Monate, 3,75 Milligramm alle 4 Wochen.
BuserelinIntramuskulär 4,2 Milligramm alle 4 Wochen für 4 bis 6 Monate.
ZoladexDie Kapsel wird alle 12 Wochen subkutan mit 10,8 Milligramm in die vordere Bauchdecke verabreicht..
DecapeptylGeben Sie 1 Mal pro Tag bei 0,5 Milligramm für eine Woche subkutan ein. Dann 0,1 Milligramm. Bei Langzeitbehandlung 3,75 Milligramm alle 28 Tage.
Nicht hormonelle Medikamente
pflanzlichen Ursprungs
TazalokMenstruationsstörungen, komplexe Therapie bei Adenomyose.Beseitigung des hormonellen Ungleichgewichts von Östradiol und Progesteron. Es hat krampflösend, anti-
proliferative Wirkung, analgetische Wirkung, entzündungshemmende Wirkung.
Das Medikament verursacht normalerweise keine Nebenwirkungen. Allergie möglich.Die verschriebene Tinkturdosis wird in 100 Millilitern Wasser gelöst und 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich für 3 oder mehr Monate eingenommen.
CyclodinonNehmen Sie 40 Tropfen Tinktur 1 Mal pro Tag oder 1 Tablette pro Tag für 3 Monate.
Immunmodulierende MittelWobenzymUmfassende Behandlung von Adenomyose.Erhöht die Immunität, verringert die Schwere der Nebenwirkungen von Hormonen und reduziert Entzündungen.Von Patienten gut vertragen.Im Inneren 3 mal 10 Tabletten 3 mal am Tag. Die Dauer des Kurses hängt von der Schwere der Erkrankung ab.
Entzündungshemmende und analgetische Medikamente
(nichtsteroidale entzündungshemmende)
Diclofenac-NatriumAlgodismenorea (schmerzhafte Menstruation), entzündliche Prozesse mit Adenomyose, Schmerzen im Unterbauch.Sie haben eine ausgeprägte analgetische, entzündungshemmende Wirkung und machen Menstruationsblutungen weniger stark.Sie verursachen Bauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung oder Durchfall, die Bildung von Magengeschwüren und verursachen Magen-Darm-Blutungen.Innen 25 bis 50 Milligramm 2 bis 3 mal am Tag. Rektal - 1 Zäpfchen pro Tag.
KetoprofenIntramuskulär 100 Milligramm 1 bis 2 mal täglich. Innerhalb von 300 Milligramm 2 - 3 mal am Tag.
Indomethacin
Innerhalb von 25 Milligramm 2 - 3 mal am Tag.
NimesilIm Inneren 2 Beutel (100 Milligramm) 2 mal täglich.
Nahrungsergänzungsmittel
(biologisch aktive Zusatzstoffe)
GynecolHilfskomponente bei der Behandlung von Adenomyose, Verhinderung eines Rückfalls nach der Operation.Die Verhinderung der Entwicklung entzündlicher Prozesse bei gynäkologischen Erkrankungen beschleunigt die Geweberegeneration.Keine Nebenwirkungen.Innen 1 Tablette 2 mal täglich zu den Mahlzeiten.
IndinolNormalisiert die Östrogenspiegel, verhindert deren negative Wirkung auf das Endometrium und zerstört selektiv Zellen mit ungewöhnlich hoher Teilung.Menstruationsstörungen, Magenschmerzen.Im Inneren 1 Kapsel pro Tag (300 Milligramm) für 2 bis 3 Wochen.
EnzymprodukteLongidazaBehandlung der Adenomyose mit begleitenden Entzündungsprozessen der Beckenorgane.Immunmodulierende, entzündungshemmende Wirkung. Reduziert die Schwellung des Gewebes während einer Entzündung und verhindert auch die Bildung von Narben und Adhäsionen.Lokale Reaktionen an der Injektionsstelle - Schwellung, Schmerzen.Subkutan oder intramuskulär 3000 IE (internationale Einheiten) von 5 bis 15 Injektionen mit einem Intervall von 10 bis 14 Tagen zwischen den Injektionen.

Medikamente werden bei der Ernennung eines Arztes unter strenger Kontrolle des Hormonspiegels eingenommen..

Minimalinvasive Behandlungen für Adenomyose

Minimalinvasive Behandlung - Behandlung, die die Integrität der Haut und der Schleimhäute nicht beeinträchtigt.

Minimalinvasive Behandlungen für Adenomyose umfassen:

  • Endometriumablation. Die Endometriumablation ist ein minimalinvasives Verfahren zum Entfernen der inneren Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) unter dem Einfluss physikalischer Faktoren - aktuelle, hohe und niedrige Temperaturen. Das Verfahren wird unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt. Eine Endometriumablation kann die Intensität von Uterusblutungen signifikant verringern sowie die Endometriumhypertrophie verringern und die Gebärmutter im Falle eines Myoms retten. Zur Zerstörung des Endometriums wird eine elektrochirurgische Ablation verwendet - eine Elektrode wird in den Gebärmutterhals eingeführt, durch die ein schwacher elektrischer Strom geleitet wird, wodurch die Schleimschicht zerstört wird. Bei der hydrothermalen Ablation wird heiße Flüssigkeit in die Gebärmutterhöhle injiziert, die das Endometrium kauterisiert. Kryoablation ist die Zerstörung des Endometriums durch Einfrieren mit flüssigem Stickstoff. Bei der Mikrowellenablation wird eine dünne Sonde in die Gebärmutterhöhle eingeführt, die Mikrowellenenergie abgibt, die die innere Schicht der Gebärmutter zerstört. Die wichtigsten schwerwiegenden Komplikationen sind Schäden an benachbarten Organen, Perforation der Gebärmutter und Unfähigkeit zu empfangen. Die Erholungsphase dauert mehrere Tage. Möglicherweise leichte Blutungen nach dem Eingriff. Bei vermehrten Blutungen und dem Auftreten eines unangenehmen Geruchs sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.
  • FUZ - Ablation. FUS - fokussierter Ultraschall, Ablation - Abstoßung eines Teils des Gewebes unter dem Einfluss von Strahlung. Die FUS-Ablation ist somit eine Fernzerstörung der Adenomyoseherde mittels fokussiertem Ultraschall. Das Verfahren wird unter der Kontrolle der Magnetresonanztomographie durchgeführt. Ultraschallwellen, die durch Gewebe gelangen, schädigen ihre Integrität nicht. Wenn sie sich jedoch konzentrieren, tritt eine lokale Erwärmung des Gewebes auf 65 ° C - 85 ° C auf. Dies führt zu einer thermischen Schädigung des Gewebes und einer beeinträchtigten Blutversorgung. Dieser Effekt wird als thermische Nekrose (Tod) des Gewebes bezeichnet. Die Dauer einer Exposition gegenüber einem fokussierten Ultraschallimpuls beträgt 10 bis 40 Sekunden. Die Dauer des gesamten Verfahrens beträgt 3 bis 4 Stunden. Die Vorteile der FUZ-Ablation sind - ohne Anästhesie, Atraumatizität, kurze Erholungsphase, Abwesenheit von Blutverlust und postoperativen Narben, Erhaltung der Fortpflanzungsfunktion. Diese Technik wird mit einer Kombination von Uterusmyomen mit Adenomyose, knotigen und fokalen Formen der Adenomyose gezeigt.
  • EMA (Uterusarterienembolisation). Dies ist ein schmerzloses, organschonendes Verfahren, das Adenomyose wirksam behandelt und es einer Frau ermöglicht, eine Schwangerschaft zu planen. Diese Methode ist minimal invasiv, sicher und hat praktisch keine Kontraindikationen. Die Embolisation der Uterusarterie erfolgt nach der endovaskulären Methode, dh dem Zugang durch ein Gefäß. Die Essenz der Methode besteht darin, das Lumen der Uterusarterien mit einer speziellen Substanz (nicht mehr als 500 Milligramm) zu blockieren. Infolgedessen stoppt der Blutfluss zum betroffenen Bereich der Gebärmutter oder des Myoms (ein gutartiger Tumor des Myometriums), was aufgrund von Sauerstoff- und Nährstoffmangel zum Gewebetod oder Neoplasma führt. Die Schwere der Symptome nimmt fast unmittelbar nach dem Eingriff ab. Ein Jahr nach dem Eingriff nimmt die Größe der myomatösen Knoten um das Vierfache ab. Der Vorteil von EMA ist - Durchführung unter örtlicher Betäubung, Aufrechterhaltung der Fortpflanzungsfunktion, kurze Dauer des Eingriffs, schnelle Genesung des Patienten, sofortige Besserung.

Physiotherapie der Adenomyose

Bei der Behandlung von Adenomyose werden physiotherapeutische Methoden eingesetzt, um die Hauptsymptome und -ursachen der Krankheit zu beseitigen. Physiotherapie ist ein Komplex medizinischer Verfahren unter Verwendung physikalischer Faktoren - elektrischer Strom, Wärme, Licht und andere. Die Eingriffe werden von einem qualifizierten Arzt in einem speziell ausgestatteten Raum durchgeführt. Der Spezialist wählt die erforderlichen Behandlungsmethoden für jede Patientin individuell aus und koordiniert die Behandlung mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen.

Die wichtigsten physikalischen Faktoren bei der Behandlung von Adenomyose sind:

  • Pulsströme mit niedriger Frequenz. Dazu gehört die diadynamische, rechteckige, perkutane Elektroneurostimulation. Impulse wirken entzündungshemmend, analgetisch und regenerativ. Sie stimulieren jedoch nicht die Östrogenproduktion. Durch Elektrophorese (die Einführung von Arzneimitteln durch die Haut und die Schleimhäute unter dem Einfluss gepulster Ströme) können Sie Arzneimittel in kleinen Dosen eingeben. Bei Adenomyose wird Jod verwendet. Es lagert sich bis zu 3 Wochen in der Haut ab und gelangt allmählich in den Blutkreislauf. Im Bereich der Entzündung hilft Jod, Ödeme zu reduzieren, reparative und regenerative Prozesse zu stimulieren und das Gleichgewicht der Hormone zu normalisieren. Die Behandlung wird für 5-7 Tage der Menstruation verschrieben. Die Wirkung der therapeutischen Wirkung bleibt 2 bis 4 Monate nach dem Eingriff bestehen.
  • Magnetotherapie. Das Wesentliche der Methode ist die lokale Exposition eines elektromagnetischen Feldes gegenüber dem Körper. Wird in der postoperativen Phase verwendet. Es hat entzündungshemmende, analgetische, beruhigende und schützende Wirkung. Es normalisiert die Mikrozirkulation, reduziert die Schwellung des Gewebes und verbessert den Stoffwechsel..
  • Elektromagnetische Schwingungen im optischen (Licht-) Bereich. Das Wesentliche der Methode ist die lokale Exposition gegenüber kurzwelliger ultravioletter Strahlung (UV) oder Laserstrahlung. Es wird normalerweise in der frühen postoperativen Phase im Wundbereich angewendet. Kurzwellige ultraviolette Strahlung hat eine ausgeprägte bakterizide (abtötende Bakterien), wundheilende Wirkung. Laserstrahlung wirkt entzündungshemmend und analgetisch. Hilft bei der Reduzierung von Gewebeödemen und der Normalisierung der Mikrozirkulation im Wundbereich. Die kombinierte Verwendung von Ultraviolett- und Laserstrahlung trägt zur schnellen Wundheilung bei, verhindert die Bildung von Narben, Infektionen und Entzündungen in der postoperativen Wunde.
  • Hydrotherapie. Die Behandlung der Adenomyose erfolgt mit Nadelbischofitbädern. Die Wirkung beruht auf chemischen und mechanischen Hautreizungen. Solche Bäder beseitigen Krämpfe, Schmerzen, wirken beruhigend. Dauer der Nachwirkung - 3 - 4 Monate.
  • Balneotherapie (ein Komplex von Wasserverfahren mit Mineral- und Süßwasser). Adenomyose wird mit Radon- und Jod-Brom-Bädern behandelt. Radon hilft, den Östrogenspiegel zu senken und den Progesteronspiegel zu erhöhen, hat eine antiadhäsive, beruhigende Wirkung. Die Dauer der Nachwirkung des Verfahrens beträgt ca. 6 Monate. Jod-Brom-Bäder wirken entzündungshemmend, analgetisch und beruhigend und senken den Östrogenspiegel. Dauer der Nachwirkung - 4 Monate.
  • Klimatherapie. Die Essenz der Methode besteht darin, bestimmte Klimabedingungen zu schaffen und die Einwirkung bestimmter physikalischer Faktoren zu vermeiden. Der Patient sollte eine längere Sonneneinstrahlung, die Verwendung von therapeutischem Schlamm, Paraffin, Besuche im Bad und in der Sauna sowie eine Massage des lumbosakralen Bereichs vermeiden.
Günstige Merkmale der Physiotherapie sind:
  • Mindestanzahl von Kontraindikationen;
  • Physiologie (Exposition gegenüber natürlichen Faktoren);
  • mangelnde Toxizität, Nebenwirkungen;
  • schmerzlose Eingriffe;
  • die Möglichkeit der Kompatibilität mit anderen Behandlungsmethoden;
  • Nachwirkungsdauer;
  • kostengünstig.
Indikationen für die Physiotherapie sind:
  • Adenomyose vom Grad I, II, III (chirurgisch bestätigt). In diesem Fall ergänzt die Physiotherapie die Hormontherapie oder wird als Hauptbehandlung im Intervall zwischen den Hormontherapiekursen verwendet. Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen, Entzündungen und Verwachsungen zu beseitigen und die Durchblutung des Gewebes zu verbessern. Wenden Sie die Therapie mit niederfrequenten gepulsten Strömen, Jodelektrophorese und therapeutischen Bädern an. Die Dauer und Häufigkeit der Therapie wird von einem Spezialisten festgelegt.
  • Die Unfähigkeit, eine Hormontherapie durchzuführen, schwere Begleiterkrankungen. Bei Kontraindikationen für die Hormontherapie, dem Auftreten schwerer Nebenwirkungen kann die Physiotherapie die wichtigste wirksame Behandlung sein. Wenden Sie Radontherapie, therapeutische Bäder und andere an.
  • Das junge Alter des Patienten. Die Physiotherapie wirkt sich günstig auf den hormonellen Hintergrund aus, sodass Sie die Hormontherapie minimieren oder vollständig ersetzen sowie den Zeitpunkt der chirurgischen Behandlung vermeiden oder verzögern können. Elektrotherapie durchführen, Therapie mit therapeutischen Bädern. Jod-Brom-Bäder sind für Patienten mit einem etablierten Menstruationszyklus angezeigt..
  • Chronische Beckenschmerzen, Menstruationsstörungen, Uterusblutungen, Behandlung von Adhäsionen und Entzündungen nach der Operation. Sie verwenden die Elektrophorese von Jod, Balneotherapie, Hydrotherapie und anderen. Solche Verfahren reduzieren Krämpfe, wirken analgetisch und entzündungshemmend..
  • Prävention der Bildung von Adhäsionen, Komplikationen in der frühen postoperativen Phase (bei der chirurgischen Behandlung von Adenomyose). Verwenden Sie Therapie mit Laser und ultravioletter Strahlung, Magnetotherapie. Sie beginnen die Therapie am ersten Tag nach der Operation. Auf diese Weise können Sie die Heilungszeit der Wunde verkürzen, die Medikation minimieren und Narben, Entzündungen und Infektionen der Wunde verhindern.
Gegenanzeigen zur Physiotherapie sind:
  • alle Formen der Adenomyose, die eine chirurgische Behandlung erfordern;
  • III - IV Stadium der Adenomyose;
  • schwere psychoemotionale Störungen des Patienten.

Wird Adenomyose mit Volksheilmitteln behandelt?

Adenomyose ist eine schwere Krankheit, die durch ein hormonelles Ungleichgewicht oder verschiedene Läsionen der Gebärmutter verursacht wird. Es ist unmöglich, Adenomyose mit einer einzigen Dosis Heilkräuter zu heilen, aber Kräutermedizin (Kräutermedizin) kann bei der komplexen Behandlung von Adenomyose sehr wirksam sein. Es wirkt sich günstig auf den Allgemeinzustand einer Frau aus, stärkt den Körper und hilft, den Entzündungsprozess zu reduzieren. Daher können Volksheilmittel nach einer chirurgischen Operation und einer medizinischen Behandlung Teil der Behandlung von Adenomyose oder Monotherapie (unter Verwendung nur eines Arzneimittels oder einer Behandlungsmethode) werden.
Die Verwendung von Heilkräutern wird auch für Patienten mit Adenomyose empfohlen, die keine medizinische oder chirurgische Behandlung benötigen. Heilkräuter haben antivirale, antitumorale, entzündungshemmende, antioxidative, hämostatische (blutstillende) und immunstimulierende Wirkungen. Und auch den hormonellen Hintergrund einer Frau positiv beeinflussen. Tragen Sie Heilkräuter in Form von Abkochungen, Tinkturen und topisch in Form von Tampons und Duschen auf. Vor Beginn der Behandlung muss ein Arzt konsultiert, die erforderlichen Untersuchungen durchgeführt und Tests bestanden werden, da eine unsachgemäße Verwendung von Kräutern die Gesundheit beeinträchtigen kann.

Die Vorteile der Kräutermedizin (Kräutermedizin) sind:

  • Verfügbarkeit;
  • kostengünstig;
  • Fehlen von Nebenwirkungen und Kontraindikationen (individuelle Intoleranz ist möglich);
  • tonisierende und stimulierende Wirkung auf den Körper;
  • natürliche Zusammensetzung;
  • Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit (vor Gebrauch einen Arzt konsultieren);
  • lange Nutzungsdauer.

Abkochungen und Tinkturen

Tinkturen, Abkochungen können aus einer Art von Kräutern hergestellt werden oder komplexe Zusammensetzungen aus mehreren Arten von Kräutern. Die Behandlung sollte mehrere Monate dauern.

Zur Behandlung von Adenomyose verwenden Sie:

  • Engelwurz Diese Heilpflanze enthält Phytohormone - Östrogen und Progesteron pflanzlichen Ursprungs. Angelica reduziert die Wachstumsrate von Adenomyoseherden, reduziert Schmerzen und Blutverlust während der Menstruation, normalisiert den Menstruationszyklus, wirkt entzündungshemmend, verbessert die Durchblutung und entspannt die Muskeln der Gebärmutter. Zur Herstellung eines Suds werden 15 g Rhizom etwa 10 Minuten lang in 400 ml Wasser gekocht. Express und dreimal täglich 1 Esslöffel vor den Mahlzeiten einnehmen. Sie sollten während der Schwangerschaft, Stillzeit und bei starken Uterusblutungen keine Abkochung von Angelika einnehmen, während Sie Medikamente einnehmen, um das Blut zu verdünnen.
  • Cinquefoil (Cinquefoil-Sumpf). Eine Fackel aus Säbelfisch wird oral und nach der Methode des Duschens (Waschen der Vagina mit verschiedenen Lösungen von Arzneimitteln oder Heilkräutern unter Verwendung einer medizinischen Birne) eingenommen. Gießen Sie 50 Gramm Kräuter mit einem Liter Wasser, bringen Sie es zum Kochen und kochen Sie es bei schwacher Hitze 10 - 15 Minuten lang. Die Brühe abkühlen lassen, abseihen und 2 mal täglich nach den Mahlzeiten 200 Milliliter einnehmen. Eine Verbesserung wird nach 2 Wochen Gebrauch beobachtet. Die Wirksamkeit der Behandlung wird beim Duschen mit Säbelfischbrühe erhöht. Antitumorwirkung.
  • Gebärmutter der Kiefer. Die Zusammensetzung der Pflanze der Gebärmutter enthält einzigartige Pflanzenbestandteile - Flavonoide, die sich positiv auf die Gesundheit von Frauen auswirken. Es hat eine antitumorale, entzündungshemmende, allgemein stärkende, hämostatische Wirkung. Kieferngebärmutter und Säbelfisch sind die beiden wirksamsten Behandlungen für Adenomyose. Abkochungen dieser Kräuter sollten abwechselnd verwendet werden. Um einen Sud vorzubereiten, wird getrocknetes Gras der Gebärmutter mit kochendem Wasser gegossen und nicht länger als 15 Minuten darauf bestanden. Nehmen Sie die Brühe eine Stunde vor den Mahlzeiten. Positive Behandlungsergebnisse werden nach einigen Wochen festgestellt, aber der Behandlungsverlauf sollte ausreichend lang sein, bis die Symptome vollständig verschwunden sind.
  • Roter Pinsel (sibirischer Ginseng, Rhodiola-Vierschnitt). Phytohormone in der roten Bürste helfen dabei, den gestörten hormonellen Hintergrund einer Frau mit Adenomyose wiederherzustellen. Kobalt, Kupfer, Selen, Molybdän und andere Spurenelemente stoppen die Blutung, stellen die Durchblutung wieder her und verhindern die Entwicklung von Anämie (Anämie) und das Auftreten von Neoplasmen. Zur Herstellung der Brühe wird die getrocknete Wurzel der roten Bürste (1 Esslöffel) mit 300 Millilitern Wasser gegossen und 15 Minuten bei schwacher Hitze gekocht. Bestehen Sie etwa eine Stunde darauf, filtern Sie und nehmen Sie dreimal täglich 100 Milliliter mit einem Löffel Honig. Zur Herstellung der Tinktur werden 50 g der Wurzel mit 5 Litern Wodka gegossen und etwa einen Monat lang in einem Glasbehälter aufbewahrt. 1 mal täglich mit 50 Millilitern oral einnehmen. Verwenden Sie keine Abkochungen und Tinkturen aus der roten Bürste mit Herzinsuffizienz und hohem Blutdruck.
  • Schafgarbe. Schafgarbenkochungen wirken hämostatisch, entzündungshemmend und bakterizid. Beitrag zur Stärkung der Uteruskontraktionen. Wird bei Uterusblutungen, unregelmäßigen Menstruationszyklen und entzündlichen Prozessen der weiblichen Geschlechtsorgane angewendet. Zur Zubereitung der Brühe wird 1 Esslöffel gehackte Kräuter mit 200 Millilitern kochendem Wasser gegossen und etwa eine Stunde lang darauf bestanden. Nehmen Sie dreimal täglich 1/3 Tasse nach den Mahlzeiten ein. Zur Herstellung von Tinkturen werden 30 Gramm zerkleinertes Gras mit 400 Millilitern Alkohol oder Wodka gegossen. Bestehen Sie 14 Tage an einem dunklen, kühlen Ort. Vor Gebrauch filtern, schütteln. Nehmen Sie dreimal täglich 30 Tropfen nach den Mahlzeiten ein..
  • Wilde Yamswurzeln. Diese Pflanze trägt zur wirksamen Behandlung von Adenomyose und Entzündungen der weiblichen Geschlechtsorgane bei und verhindert auch das Auftreten von Menstruationsbeschwerden. Zur Herstellung eines Suds werden 1 bis 3 Gramm Rohmaterial mit 200 Millilitern kochendem Wasser gegossen und etwa eine halbe Stunde lang darauf bestanden. Express und 30 Tage lang 1 Mal pro Tag einnehmen. Kontraindiziert bei Kindern unter 18 Jahren während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Von den verwendeten komplexen Zusammensetzungen:
  • Ein Sud aus Brennnesselblättern, Hirtengeldbeutel, Cinquefoil-Wurzel, Serpentinenwurzel und Knöterichgras. Diese Zusammensetzung des Abkochens hat eine breite Palette von Wirkungen. Dazu gehören eine Abnahme der Schmerzen, eine Abnahme des Blutverlusts während der Menstruation, eine Anästhesie, eine Abnahme der Entzündung und eine Stimulierung der körpereigenen Abwehrkräfte. Zur Herstellung der Brühe werden die Kräuter in getrockneter Form gemischt. Zwei Esslöffel der Mischung werden mit 400 Millilitern gekochtem Wasser gegossen. Bestehen Sie darauf, dekantieren Sie und nehmen Sie dreimal täglich 100 Milliliter.
  • Abkochung von Schöllkraut (dem weichen Teil der Pflanze), Wegerich, Birkenknospen, Pappelknospen, Wacholderfrüchten. Alle Komponenten in getrockneter Form (bezogen auf 200 Milliliter Wasser) mischen, gekochtes Wasser gießen, etwa eine Stunde darauf bestehen und abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich nach den Mahlzeiten kleine Mengen (nicht mehr als 3 Schlucke) ein. Die Infusion fördert die Reifung der Eier und die Schwangerschaft.
Abhängig vom Menstruationszyklus werden Abkochungen verwendet:
  • Während der Reifungszeit der Eier (vom Beginn der Menstruation bis zum 14. Tag des Zyklus). Verwenden Sie zur Zubereitung der Brühe eine getrocknete Mischung aus Pappel, Birke, Calamus, Rainfarn, Wegerichblättern und Wacholderbeeren. Ein Teelöffel der Mischung wird mit 200 Millilitern kochendem Wasser gegossen, das 1 Stunde lang besteht. Filtern und 50 - 70 Milliliter nach einer Mahlzeit einnehmen. Innerhalb von 3 bis 4 Menstruationszyklen einnehmen.
  • In der zweiten Phase der Menstruation, in der Zeit nach dem Eisprung - der Reifung und Freisetzung des Eies. Ein Teelöffel einer Mischung aus Süßholzwurzel, Salbei, Weidenröschen, Kleezapfen, Johannisbeeren, Anis und Eukalyptusblättern wird mit 200 Millilitern kochendem Wasser gegossen, eine Stunde lang infundiert, gefiltert und 50 Milliliter pro Tag nach den Mahlzeiten getrunken. Der Therapieverlauf dauert 3 bis 4 Menstruationszyklen.

Lokale Therapie (Tampons, Duschen)

Topisch werden Tampons zur Behandlung von Adenomyose eingesetzt. Zur Vorbereitung des Tupfers wird der Verband in Form eines Beutels in mehreren Schichten gefaltet. Lassen Sie einen kleinen "Schwanz" für eine einfache Extraktion. Die Arzneimittelsubstanz wird unmittelbar vor der Verwendung auf den Tupfer aufgetragen. Dann wird der Tupfer für einen Zeitraum von 2 bis 10 Stunden tief in die Vagina eingeführt.

Als Therapeutikum werden Öllösungen von Ringelblume und Eukalyptus verwendet. Zur Herstellung der Lösung werden 20 Ringelblumenblätter und 100 g Eukalyptusblätter über einen Zeitraum von bis zu 20 Tagen mit warmem Olivenöl gegossen. Der Tupfer wird in der resultierenden Lösung angefeuchtet und über Nacht in die Vagina injiziert. Bei Verwendung von Tampons sollten keine Duschen und andere Manipulationen durchgeführt werden. Es kann auch eine gedämpfte Heilpflanze in den Tampon eingeführt werden oder der Tampon kann in einer medizinischen Brühe angefeuchtet und 2 Stunden lang in die Vagina eingeführt werden. Das Verfahren sollte jeden zweiten Tag durchgeführt werden..

Duschen ist das Waschen der Vagina mit Lösungen, Abkochen von Kräutern mit einer medizinischen Birne. Vor dem Duschen ist es notwendig, eine Toilette der äußeren Geschlechtsorgane durchzuführen, um eine medizinische Birne zu verarbeiten. Die angetriebene Lösung sollte Raumtemperatur haben und keine aggressiven Bestandteile (Alkohol, Säuren) enthalten. Es ist besser, die Lösung langsam und vorsichtig in Rückenlage zu fahren. Die Dauer des Verfahrens sollte 10 Minuten nicht überschreiten. Die ersten drei Tage des Duschen finden zweimal täglich statt - morgens und abends. Dann 2 - 3 Tage nur abends. Danach einmal pro Woche vor dem Schlafengehen. Die Kursdauer beträgt 7 bis 10 Tage. Das Duschen während der Schwangerschaft und nach der Geburt, nach der Kürettage der Gebärmutter, bei akuten Entzündungsprozessen, während des Menstruationszyklus und anderen ist kontraindiziert. Zum Duschen eignen sich Abkochungen von Eukalyptusblättern, Ringelblumen, Schafgarben, Brennnesseln, Eichenrinden und anderen.

Hirudotherapie

Heilerde

Ton hat einzigartige Eigenschaften. Es enthält eine große Menge an Mikro- und Makroelementen, Nährstoffen und Salzen (Kalzium, Kalium, Magnesium und andere), die sich positiv auf den Körper der Frau auswirken. Zur Behandlung kann roter, schwarzer, grüner Ton verwendet werden, aber blauer Ton ist besonders wirksam bei der Behandlung von Adenomyose. In einer Apotheke kann man Ton in Pulverform kaufen. Zur Verwendung sollte Ton mit warmem Wasser auf die Konsistenz von dicker Sauerrahm verdünnt werden. Verwenden Sie zur Herstellung der Mischung nur Keramik oder Glaswaren. Die Mischung wird in einem Wasserbad erhitzt und auf den Bereich unterhalb des Bauches aufgetragen. Decken Sie dann den Ton mit einer Folie ab und wickeln Sie sich in eine warme Decke. Die Dauer des Verfahrens beträgt 2 Stunden. Danach den restlichen Ton mit warmem Wasser abwaschen. Die Dauer des Kurses hängt von den Symptomen und dem Grad der Schädigung ab..

Was ist der Unterschied zwischen Adenomyose und Endometriose??

Adenomyose und Endometriose sind nicht die gleiche Krankheit, obwohl sie viel gemeinsam haben. Adenomyose wird als eine Form der Endometriose angesehen. Endometriose ist eine gynäkologische Erkrankung, bei der Zellen der inneren Schicht der Gebärmutter (Endometrium) außerhalb davon wachsen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Zellen des Uterusendometriums unter bestimmten Bedingungen in einen beliebigen Bereich des Körpers fallen (wo sie normalerweise nicht gefunden werden sollten), sich dort festsetzen und sich zu teilen beginnen. Endometriose der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Eileiter, des Peritoneums, der Vagina, des Darms, der Hautnarben und sogar der Lunge tritt auf. Die Uterusendometriose wird als Adenomyose oder interne Endometriose bezeichnet. Gegenwärtig ist diese Pathologie eine eigenständige Krankheit und wird eher als "Adenomyose" als als "Uterusendometriose" bezeichnet.

Die Unterschiede zwischen Adenomyose und Endometriose sind äußerst gering. Der Hauptunterschied besteht darin, dass Endometriose alle Organe und Gewebe außerhalb der Gebärmutter betreffen kann. Dies erklärt sich aus der Ausbreitung von Endometriumzellen im Körper mit Blut- und Lymphfluss sowie mit einem mechanischen Trauma der Gebärmutter. Adenomyose betrifft ausschließlich die Muskelschicht der Gebärmutter.

Endometriose wird klassifiziert in:

  • Genitalform - die weiblichen Geschlechtsorgane (Vagina, Eileiter, Eierstöcke usw.) sind betroffen;
  • extragenitale Form - innere Organe und Gewebe (Darm, Blase, postoperative Narben und andere) sind betroffen;
  • kombinierte Form - gleichzeitige Schädigung der Genitalien und anderer innerer Organe und Körpergewebe.
Endometriose hat auch verschiedene Stadien der Schädigung, die für alle Organe und Gewebe des Körpers gelten..

Je nach Verteilungsstadium unterscheiden sie:

  • Endometriose im Stadium I - das Auftreten eines oder mehrerer kleiner Endometrioseherde, die keinen signifikanten Einfluss auf den Körper haben;
  • II Stadium der Endometriose - das Vorhandensein mehrerer Läsionen mit der Ausbreitung der Endometriose tief in das Gewebe der Organe;
  • III Stadium der Endometriose - eine Kombination aus mehreren oberflächlichen und tiefen Endometrioseherden, dem Auftreten von Zysten, Tumoren, entzündlichen Prozessen;
  • Endometriose im Stadium IV - zahlreiche tiefe Läsionen innerer Organe mit dem Auftreten von gutartigen und bösartigen Neubildungen.
Aufgrund des größeren Bereichs der Prävalenz des pathologischen Prozesses sind die Symptome der Endometriose ausgeprägter und vielfältiger.

Die Hauptsymptome der Endometriose sind:

  • starke Blutungen während der Menstruation;
  • Schmerzen an der Stelle der Lokalisation des Endometriose-Fokus (Blase, Darm und andere) während körperlicher Anstrengung und Menstruation;
  • Blutungen des betroffenen Organs oder Gewebes während der Menstruation;
  • schmerzhafter Stuhlgang und Wasserlassen, schmerzhafter Geschlechtsverkehr;
  • entzündliche Prozesse im Fokus der Endometriose, das Auftreten von Neoplasmen (Tumoren);
  • Fieber.
Diagnose- und Behandlungsmethoden sind grundsätzlich gleich. Endometriose ist viel schwieriger zu behandeln und führt oft zu gefährlichen Komplikationen. Die Schwierigkeit bei der Behandlung der Endometriose liegt in ihrer Prävalenz im Körper. Dies macht es unmöglich, Endometrioseherde auch chirurgisch vollständig zu entfernen.

Was ist die Gefahr einer Adenomyose??

Adenomyose ohne Behandlung führt zu gefährlichen Komplikationen. Oft ist Adenomyose asymptomatisch. Das Einsetzen der Symptome deutet darauf hin, dass die Krankheit fortschreitet. In diesem Fall ist eine Adenomyose schwieriger zu behandeln und das Risiko von Komplikationen steigt.

Schwerwiegende Komplikationen der Adenomyose sind:

  • Die Entwicklung von Anämie. Durch regelmäßigen starken Blutverlust während der Menstruation und intermenstruelle Blutungen geht Hämoglobin (ein Protein der roten Blutkörperchen), das Eisen enthält, verloren. Die Hauptfunktion von Hämoglobin besteht darin, Sauerstoff zu transportieren und Gewebe mit Sauerstoff zu sättigen. Bei einem Mangel an Hämoglobin leiden die Organe an Hypoxie (Sauerstoffmangel). Besonders betroffen sind Gehirn und Herz, die den größten Sauerstoffbedarf haben. Eine Frau hat Atemnot, Schwäche, Schwindel, Bewusstlosigkeit, Gedächtnisstörungen und Leistungseinbußen.
  • Unfruchtbarkeit. In schweren Fällen kann Adenomyose zu Unfruchtbarkeit führen. Einer der Gründe ist eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds einer Frau. Mit einem Überschuss an Östrogen wird der Eisprung gestört - die Reifung und Freisetzung des Eies in die Eileiter. Der Menstruationszyklus wird anovulatorisch. Auch im Endometrium tritt die Sekretionsphase nicht auf. Infolgedessen kann ein befruchtetes Ei nicht in die Uterusschleimhaut eindringen, d. H. Es findet keine Implantation statt. Oft wird Adenomyose mit Endometriose der Eileiter kombiniert. Dies führt zu einer Verstopfung des Eierrohrs. Sperma kann durch den Eileiter gelangen. Dies ist gefährlich durch die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft - die Entwicklung einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutterhöhle, die einen chirurgischen Eingriff erfordert. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, kann sie durch eine Fehlgeburt aufgrund eines Progesteronmangels und einer Verletzung der Funktion der Muskelschicht der Gebärmutter unterbrochen werden.
  • Verteilung an benachbarte Organe. Adenomyoseherde können sich über die Muskelschicht der Gebärmutter hinaus ausbreiten - auf benachbarte Organe (Darm, Blase), postoperative Narben, Nervenbündel. Auch Endometriumzellen werden mit einem Blut- und Lymphfluss durch den Körper übertragen. Dies kann zu Schäden an jedem Organ führen. Um den Fokus der Endometriose herum tritt ein entzündlicher Prozess auf, Schwellung, Blutung, das Auftreten von Narben und Verwachsungen. Infolgedessen ist die Funktion der betroffenen Organe beeinträchtigt, starke Schmerzen während der Menstruation, neurologische Störungen (bei Schädigung der Nervenfasern).
Um die Entwicklung von Komplikationen bei der Adenomyose zu vermeiden, müssen regelmäßig (alle sechs Monate) ärztliche Untersuchungen durchgeführt und die Behandlung rechtzeitig begonnen werden. Adenomyosis geht nie in Krebs über. Wenn also keine Symptome und Beschwerden des Patienten vorliegen, sollten Sie nicht zur Behandlung eilen.

Kann ich mit Adenomyose schwanger werden? Was sind die Merkmale einer Schwangerschaft mit Adenomyose?

Adenomyose ist häufig die Ursache für Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftsprobleme. Bei unfruchtbaren Patienten wird in 15 - 45% der Fälle eine Adenomyose diagnostiziert. Bei Patienten mit Adenomyose tritt in 70% der Fälle Unfruchtbarkeit auf.

Die Hauptursachen für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind:

  • anovulatorische Menstruationszyklen - während der anovulatorischen Zyklen reift das Ei nicht und gelangt nicht in die Gebärmutterhöhle;
  • Veränderungen im Endometrium - strukturelle und funktionelle Veränderungen im Endometrium führen dazu, dass die Implantation des Embryos unmöglich ist (der Vorgang des Einführens eines befruchteten Eies in das Uterusendometrium);
  • Hormonelles Ungleichgewicht - Reifung der Eier, Befruchtung, Embryonenimplantation, Schwangerschaftsentwicklung und Geburt werden durch Hormone reguliert. Daher werden alle Prozesse durch hormonelles Ungleichgewicht gestört.
  • pathologische Veränderungen in der Struktur der Zellen der glatten Muskulatur der Gebärmutter - dies führt zu einer Abnahme der Translationsbewegung der Spermien, des Uterusröhrentransports und einer Veränderung der Uteruskontraktion;
  • genetische Anomalien - Wenn ein Gen einen Defekt aufweist, der die Implantation des Embryos beeinflusst, tritt keine weitere Entwicklung der Schwangerschaft auf.
  • Entzündungsprozesse - Entzündungen führen zum Ersatz von normalem Narbengewebe und zur Bildung von Adhäsionen.
Adenomyose führt nicht immer zu Unfruchtbarkeit. Wenn eine Frau jedoch über einen längeren Zeitraum (mehr als ein Jahr) nicht schwanger werden kann, muss eine Behandlung durchgeführt werden. Dem Patienten werden hormonelle Medikamente, entzündungshemmende Mittel, Vitamine, Immunmodulatoren und andere verschrieben. Physiotherapie (Therapie mit physikalischen Faktoren wie Magnetfeld, Licht und anderen) und Kräutermedizin (Kräutermedizin) wirken sich ebenfalls positiv auf die Gesundheit aus. In schweren Fällen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Sechs Monate nach der Behandlung können Sie wieder eine Schwangerschaft planen. Wenn nach der Behandlung keine Schwangerschaft auftritt, wird der Patientin eine In-vitro-Fertilisation (IVF) angeboten. IVF ist ein Befruchtungsverfahren außerhalb des Körpers des Patienten, nach dem der Embryo nach einigen Tagen in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird. Bei einer Endometriumdicke von 10 oder mehr Millimetern ist eine Implantation jedoch nicht möglich. In diesem Fall ist der einzige Ausweg die Leihmutterschaft - ein Kind von einer anderen Frau zu gebären und zur Welt zu bringen. Dazu wird das befruchtete Ei des Patienten in die Gebärmutter einer Frau eingeführt, die ein gesundes Baby gebären und zur Welt bringen kann.

Das Hauptproblem bei Adenomyose ist nicht die Unmöglichkeit der Empfängnis, sondern die Tragfähigkeit des Fötus. Während der Schwangerschaft stehen solche Patienten unter ärztlicher Aufsicht, nehmen hormonelle Medikamente ein, unterziehen sich regelmäßig Ultraschall (Ultraschall) und gegebenenfalls Magnetresonanztomographie (MRT).

Die Hauptursachen für Schwangerschaftskomplikationen bei gleichzeitiger Adenomyose sind:

  • Niedrige Progesteronkonzentration im Blut. Progesteron ist eines der wichtigsten Hormone in der Schwangerschaft. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Empfängnis, der Implantation des Embryos in die Uterusschleimhaut, der Vorbereitung von Organen und Systemen für Schwangerschaft und Geburt. Ein niedriger Progesteronspiegel weist auf eine drohende Fehlgeburt und einen Schwangerschaftsabbruch hin, da er das Wachstum der Gebärmutter stimuliert, deren vorzeitige Kontraktion verhindert und die Abstoßung des Fötus durch das Immunsystem der Frau verhindert.
  • Die Bildung von Narben und Adhäsionen. In den Adenomyoseherden treten entzündliche Prozesse auf. Dies führt zum Ersatz des entzündeten Bindegewebes, dh zur Narbenbildung. Es treten auch Adhäsionen auf - Bindegewebsstränge. Durch Narbenbildung verliert die Gebärmutter an Elastizität. Dies ist gefährlich, da das Risiko einer Uterusruptur und einer falschen Position des Fötus in der Gebärmutter besteht..
  • Vorzeitige Ablösung der Plazenta. Die Ablösung der Plazenta (des Organs, in dem sich der Fötus entwickelt) kann zu einer gefährlichen Komplikation werden, wenn sie sich in der Nähe des Fokus der Adenomyose befindet. Die Plazenta haftet an der Uteruswand und versorgt den Fötus mit Nährstoffen, Sauerstoff und Zellen des Immunsystems. Mit seiner Ablösung ist eine weitere Entwicklung der Schwangerschaft unmöglich und es besteht die Gefahr massiver Blutungen. Das erste Schwangerschaftstrimester ist besonders wichtig, da sich in dieser Zeit die Plazenta entwickelt. Daher wird einer Frau eine Erhaltungstherapie mit Hormonen verschrieben und mit Hilfe von Ultraschall (Ultraschall) die Dicke der Plazenta und die Richtigkeit ihrer Entwicklung überwacht.
  • Fetoplazentare Insuffizienz. Fetoplazentare Insuffizienz ist eine Reihe von Symptomen, bei denen es zu Störungen der Plazenta oder des Fetus kommt. Gleichzeitig leidet der Fötus an Sauerstoffmangel (Hypoxie), seine Entwicklung verlangsamt sich, verschiedene Pathologien des Fötus entwickeln sich.
Eine Schwangerschaft wirkt sich günstig auf den Gesundheitszustand einer Frau mit Adenomyose aus, da die Menstruationszyklen während der Schwangerschaft anhalten. Dies ist eine Art Nachahmung der Wechseljahre, die die Grundlage der hormonellen Behandlung bilden. Während der Schwangerschaft wird das zyklische Wachstum des Endometriums aufgrund von Östrogen gestoppt. Der Patient hat eine Verbesserung des Wohlbefindens, eine Abnahme oder ein vollständiges Verschwinden der Symptome und eine Korrektur der Anämie (infolge des Fehlens von Menstruationsblutungen). Nach der Schwangerschaft setzt sich der Menstruationszyklus fort und die Krankheit kehrt zurück.

Gibt es eine Chance, mit einer In-vitro-Fertilisation (IVF) gegen Adenomyose schwanger zu werden??

Bei vielen erfolglosen Versuchen, mit einer begleitenden Adenomyose schwanger zu werden, wird einer Frau eine In-vitro-Fertilisation (IVF) angeboten. Dies ist eine moderne Methode zur Lösung des Problems der Unfruchtbarkeit. In-vitro-Fertilisation bedeutet "Fertilisation außerhalb des Körpers". Dazu werden einer Frau mehrere Eier aus den Eierstöcken einer Frau entnommen. In vitro werden sie mit dem Sperma des Partners befruchtet. Eine befruchtete Zelle wird als Embryo betrachtet. Die resultierenden Embryonen werden mehrere Tage in einen Inkubator gegeben - ein spezieller Apparat, der nahezu physiologische Bedingungen für die Entwicklung des Embryos schafft.
Nach 3 bis 5 Tagen wird der Embryo durch einen speziellen elastischen Katheter in die Gebärmutter des Patienten übertragen. Dieses Verfahren erfordert keine Schmerzlinderung. Es werden mehrere Embryonen gleichzeitig injiziert, da nicht alle Embryonen implantiert werden und Wurzeln schlagen. Dies erhöht die Chancen auf eine zukünftige Schwangerschaft. Die maximal zulässige Anzahl injizierter Embryonen beträgt 4, normalerweise 2 oder 3. Diese Menge wird berechnet, um eine Mehrlingsschwangerschaft zu vermeiden. Das gesamte IVF-Verfahren wird unter Einnahme von Hormonen durchgeführt.

Das Ergebnis der In-vitro-Fertilisation hängt vom Stadium der Adenomyose, dem Alter der Patientin und ihrem Gesundheitszustand ab. Nach Studien aus dem Zeitraum 2010 - 2015. Bei 130 Patienten betrug die Schwangerschaftsrate nach IVF mit leichter Adenomyose 35% (19 von 130 Frauen). Mit einem durchschnittlichen Schweregrad - 21% (10 von 130 Frauen), mit einem schweren Schweregrad - 11% (3 von 130 Frauen). Die Reproduktionsverluste (Fehlgeburten) betrugen 15% (3 von 19 Patienten), 40% (4 von 10) bzw. 67% (2 von 3). Das Risiko einer Fehlgeburt steigt bei Begleiterkrankungen der Gebärmutter signifikant an. Der Fortpflanzungsverlust bei einer Kombination von Adenomyose mit Uterusmyom beträgt also 48%.

Um die Wirksamkeit der Behandlung der Unfruchtbarkeit bei Adenomyose zu erhöhen, ist eine rechtzeitige IVF ohne vorherige hormonelle Behandlung erforderlich. Eine Schwangerschaft mit Adenomyose ist eine Hochrisikoschwangerschaft. Mit zunehmender Schwere der Adenomyose steigt die Anzahl der befruchteten befruchteten Eier in die Gebärmutterhöhle. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen Embryo zu implantieren. Eine Ersatzmutterschaft ist für Frauen mit schwerer Adenomyose angezeigt - der Embryo des Embryos einer Patientin in die Gebärmutter einer anderen gesunden Frau zum Tragen und Gebären.

Ist es möglich, Adenomyose vollständig zu heilen und kann sie ohne Behandlung von selbst verschwinden??

Adenomyose ist eine chronische Krankheit mit Rückfällen (Rückkehr der Krankheit nach der Behandlung und Verschwinden der Symptome). Bei der Behandlung von Adenomyose werden die konservative (medizinische) Methode, Physiotherapie, Kräutermedizin, radikale (vollständige Entfernung der inneren Geschlechtsorgane) und nicht radikale (organerhaltende) Operationen angewendet. Die Behandlung zielt darauf ab, den Allgemeinzustand einer Frau zu verbessern, Symptome zu beseitigen, die Möglichkeit einer Schwangerschaft zu beseitigen und die Ausbreitung von Adenomyoseherden zu verhindern. Mit dieser Therapie ist es unmöglich, die Adenomyose vollständig zu heilen. Einige Zeit nach dem Verschwinden der Symptome und der offensichtlichen Heilung kehrt die Krankheit zurück. Während des ersten Jahres - in 20% der Fälle, innerhalb von fünf Jahren - in 75% der Fälle.

Die nachhaltigste Wirkung wird bei einer kombinierten Behandlung beobachtet - einer organerhaltenden Operation in Kombination mit einer Hormontherapie. Medikamente liefern ebenfalls gute Ergebnisse, jedoch nur bei Adenomyose I und II mit leichten Symptomen.

Die einzige Möglichkeit, die Adenomyose vollständig zu heilen, ist eine radikale Operation, bei der die inneren Geschlechtsorgane einer Frau entfernt werden. Diese Behandlungsmethode eignet sich für Frauen, die keine Schwangerschaft planen, Frauen in den Wechseljahren und begleitendes Uterusmyom (benigner Myometriumtumor).

Adenomyosis kann ohne angemessene Behandlung nicht von alleine vergehen. Mit Beginn der Wechseljahre wird eine Verbesserung des Allgemeinzustands einer Frau beobachtet. Während dieser Zeit schwindet die Eierstockfunktion und der Östrogenspiegel, der für die Endometriumhypertrophie verantwortlich ist, nimmt ab. Bei versehentlich entdeckter Adenomyose ohne Symptome und Komplikationen wird keine Behandlung durchgeführt.