Was ist Uterusadenomyose? Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Karzinom

Uterusadenomyose ist eine Krankheit, die die Pläne einer Frau, Mutter zu werden, ruinieren kann. In der Rangliste der Unfruchtbarkeit nimmt diese Krankheit nach verschiedenen Quellen den zweiten Platz ein und betrifft drei bis fünfzehn Prozent der Frauen.

Wie die Praxis zeigt, sind Frauen zwischen 25 und 35 Jahren die Hauptgruppe der Frauen, die dieser Krankheit ausgesetzt sind. Dieser heimtückische Feind einer Frau wird als Uterusendometriose oder kurz Uterusadenomyose bezeichnet.

Was ist Uterusadenomyose??

Im Körper der Frau befindet sich in der Gebärmutter ein spezielles Gewebe namens Endometrium (es verlässt den Körper während der Menstruation). In einem perfekt funktionierenden Körper bedeckt es das Innere der Gebärmutter und bereitet die Aufnahme eines Embryos vor. Wenn der Befruchtungsprozess nicht stattgefunden hat, verlässt dieses Gewebe den Körper und an seiner Stelle wird ein neues gebildet und so weiter in einem Kreis von Menstruation zu Menstruation.

Es tritt jedoch ein Versagen im Körper auf und das Endometrium beginnt nicht nur die innere Höhle der Gebärmutter zu bedecken, sondern auch in das Muskelgewebe der Gebärmutter sowie in das Peritoneum und die Eierstöcke einzudringen.

Die Gefahr einer Uterusadenomyose

Da Adenomyose eine Krankheit des wichtigsten Fortpflanzungsorgans einer Frau ist, besteht die Hauptgefahr, der eine Frau mit dieser Krankheit ausgesetzt ist, in der Unfruchtbarkeit. Es ist erwähnenswert, dass eine Frau, die bereits schwanger ist, das Risiko hat, den Fötus zu verlieren, und eine schwierige Geburt erleiden wird.

Bei Adenomyose besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft, da die betroffenen Eileiter für die Eizelle unpassierbar werden, die Spermien jedoch leicht in die Eileiter gelangen können, in denen die Empfängnis stattfindet.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann Adenomyose alle nahe gelegenen Organe infizieren und sich im Blut im ganzen Körper ausbreiten.

Es besteht die Wahrscheinlichkeit, dass Adenomyose die Nervenfasern von Geweben beeinflusst, was zu verschiedenen Krankheiten führt. Bei Adenomyose besteht auch das Risiko, dass sich die Krankheit zu einem Gebärmutterkrebs entwickelt.

Krankheitsgrade

Bei der Uterusendometriose werden im Verlauf der Krankheit vier verschiedene Entwicklungsstufen der Krankheit unterschieden.

  1. Die Krankheit betrifft direkt die innere Schicht der Gebärmutter.
  2. Die Krankheit dringt in die Muskelschicht der Gebärmutter ein und betrifft nicht mehr als die Hälfte der gesamten Fläche.
  3. Mehr als die Hälfte der gesamten Muskelschicht der Gebärmutter ist betroffen.
  4. Die Krankheit geht über die Muskelschicht der Gebärmutter hinaus, was in Zukunft die Niederlage aller nahe gelegenen Organe zur Folge hat.

Ursachen der Uterusadenomyose

Die Medizin befindet sich heute auf einem hohen Entwicklungsstand, und Spezialisten können den Hauptgrund für die Entwicklung der Krankheit bei Frauen nicht endgültig bestimmen und benennen. Die Ärzte haben verschiedene Versionen des Auftretens von Adenomyose vorgeschlagen.

Einige Ärzte erklären den Ausbruch der Krankheit durch die Tatsache, dass Endometriumgewebe durch die Eileiter über die Gebärmutter hinaus eindringen. Dieses Phänomen ist weit verbreitet und diese Version hat das Recht zu existieren, wenn nicht eines, aber es erklärt nicht, wie die Krankheit dann in der Gebärmutter auftritt.

Andere Experten schlagen vor, dass die Krankheit höchstwahrscheinlich von den Überresten unvollständig zurückgebildeten embryonalen Gewebes ausgeht. Es gibt viel mehr verschiedene Meinungen und Theorien. Ich möchte darauf hinweisen, dass es keine Hinweise auf eine Erklärung für das Auftreten der Krankheit gibt..

Es gibt jedoch Hinweise auf sogenannte Risikogruppen und Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit beeinflussen.

Experten sind sich praktisch einig, dass Vererbung deutlich sichtbar ist, wenn eine Krankheit wie die Uterusendometriose auftritt. Es wird auch festgestellt, dass die Krankheit und die Menge weiblicher Hormone Hand in Hand gehen und mit der Krankheit ihre Konzentration zunimmt. Die Krankheit kann mit einer längeren Stressphase, geistiger, nervöser oder körperlicher Überlastung beginnen. Verschiedene Arten von Verletzungen, Operationen und sexuell übertragbare Krankheiten gehören ebenfalls zu den Risikofaktoren.

Symptome einer Uterusadenomyose

Das erste, worauf Sie achten müssen, ist die Verlängerung der Menstruationsdauer, die Häufigkeit des Menstruationsflusses nimmt ebenfalls zu, was wiederum zu einem Eisenmangel im Blut führt.

Dies äußert sich in Anzeichen wie Schläfrigkeit, Atemnot, Schwindel, Müdigkeit, Unfähigkeit, den tatsächlichen Zustand angemessen einzuschätzen, und beeinträchtigter Immunität.

Einige Tage vor der Menstruation tritt eine Entladung auf, die auch am Ende auftritt. Ein Symptom der Adenomyose ist das Auftreten von Schmerzen, die einige Tage vor Beginn der Menstruation beginnen und einige Tage nach ihrem Beginn enden..

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können ebenfalls auf diese Krankheit hinweisen. Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass entzündliche Prozesse in der Vagina ablaufen. Jemand betrachtet die Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen, als Symptom der Krankheit, obwohl dies höchstwahrscheinlich eine Folge ist, aber auf die eine oder andere Weise finden viele in sich eine Adenomyose, wenn sie nicht schwanger werden können.

Die Art der Symptome kann in Abhängigkeit vom Stadium, in dem sich die Krankheit befindet, sowie vom betroffenen Bereich bestimmt werden. Wenn Sie eines der Symptome bemerken, bedeutet dies in jedem Fall, dass Sie einen Arzt aufsuchen und eine Untersuchung durchführen müssen. Der Verlauf der Adenomyose ist gekennzeichnet durch ihr Wachstum ohne Behandlung und die Verschlechterung des Zustands der Patientin. Während der Schwangerschaft treten Verbesserungen auf.

Diagnose der Uterusadenomyose

Bei der Diagnose einer Krankheit wie der Uterusendometriose gibt es viele Probleme. Viele Krankheiten haben ähnliche Symptome, die sich überschneiden, und um das Vorhandensein einer Adenomyose eindeutig zu bestimmen, insbesondere in einem frühen Stadium der Entwicklung der Krankheit, müssen Ärzte durch Eliminierung handeln.

Zuallererst ist eine Untersuchung durch einen Gynäkologen notwendig, obwohl es eine Fantasieaufgabe ist, die Uterusendometriose während der Untersuchung zu identifizieren, kann der Arzt Abweichungen feststellen, beispielsweise bei der Abweichung der Größe der Gebärmutter, da mit der Krankheit die Gebärmutter größer wird. Während der Untersuchung verwirft der Arzt auch andere Krankheiten, die ähnliche Symptome wie Adenomyose aufweisen.

Eine andere Art der Diagnose ist eine Ultraschalluntersuchung, bei der Experten ähnliche Krankheiten im Verlauf von ausschließen.

Mit der Magnetresonanztomographie (MRT) können Sie feststellen, ob das Muskelgewebe der Gebärmutter verdickt ist (was typisch für Adenomyose ist), welche Gleichmäßigkeit das innere Gewebe der Gebärmutter und die charakteristischen Krankheitsherde aufweisen. Einige Arten von Erkrankungen der inneren Fortpflanzungsorgane sind ebenfalls ausgeschlossen. Aufgrund der hohen Kosten für die MRT wird sie äußerst selten eingesetzt.

Die Hysteroskopie ist eine der wirksamen Untersuchungsmethoden, da der Arzt die Möglichkeit hat, den eigentlichen Krankheitsschwerpunkt zu untersuchen und den Zustand des Organs zu beurteilen.

Es wird unter verschiedenen Anästhesietypen durchgeführt..

Eine andere Art der Diagnose ist die Kürettage des Uterusinhalts. Nach dem Eingriff werden die Daten zur Analyse gesendet, was höchstwahrscheinlich bereits einen Rückschluss auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Krankheit geben kann. Während dieser Diagnose wird eine Anästhesie durchgeführt.

Es ist erwähnenswert, dass eine hundertprozentige Diagnose erst nach Entfernung des Organs selbst möglich ist. Ärzte verschreiben die Behandlung nach indirekten Anzeichen, wenn andere in ihren Symptomen ähnliche Krankheiten ausgeschlossen sind und Grund genug zu der Annahme besteht, dass der Patient an dieser Krankheit leidet.

Behandlung der Uterusadenomyose

Die Behandlung der Uterusendometriose kann entweder therapeutisch oder chirurgisch sein (abhängig von der Komplexität der Krankheit)..

Bei der therapeutischen Behandlung der Uterusendometriose werden Medikamente verschrieben, die bei der Bewältigung der Krankheitssymptome helfen, die Krankheit selbst jedoch nicht heilen. Medikamente zur Behandlung von Adenomyose unterscheiden sich darin, welche Symptome die Krankheit begleiten. Wenn der Patient starke Schmerzen hat, werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben, die vor der Menstruation eingenommen werden müssen.

Wenn die Krankheit von starken Blutungen und unregelmäßiger Menstruation begleitet wird, kann der Arzt verschiedene Verhütungsmittel wie Tabletten oder ein Intrauterinpessar zur Anwendung verschreiben.

Mittlerweile gibt es viele Medikamente auf dem Markt, die mit Uterusadenomyose eingenommen werden. Die Entscheidung für ein bestimmtes Medikament trifft der behandelnde Arzt.

Chirurgische Behandlung der Uterusadenomyose

Wie oben erwähnt, heilt die therapeutische Behandlung die Krankheit selbst nicht vollständig, sondern beseitigt nur ihre Symptome und ihr weiteres Fortschreiten. Die chirurgische Behandlung der Adenomyose ist eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter. Die Entscheidung über die Operation kann in den folgenden Fällen vom behandelnden Arzt getroffen werden.

  • Wenn die therapeutische Behandlung fehlschlägt und Blutungen zu einem großen Blutverlust führen.
  • Wenn eine Frau Kinder hat und keine weitere Schwangerschaft plant.
  • Nach Zustimmung des Patienten, wenn sich das gebärfähige Alter nähert oder zu Ende geht.
  • Wenn zusätzlich zum Endometriom der Gebärmutter bei dem Patienten ein großes Myom diagnostiziert wird.
  • Wenn die Krankheit von einer kritischen Veränderung des Gebärmutterhalses begleitet wird.

Prävention von Uterusadenomyose

Zur Vorbeugung von Uterusadenomyose sind ein regelmäßiger Arztbesuch und eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Es lohnt sich, Menstruationsstörungen sowie verschiedene Entladungen ernsthaft zu beachten. Nicht selbst behandeln, da die Folgen sehr schwerwiegend sein können.

Uterusadenomyose - was ist das? Symptome, Ursachen und Behandlung

Adenomyose ist eine Krankheit, die durch die Keimung des Endometriums in die Muskelschicht der Gebärmutter gekennzeichnet ist, während die Zellen der Schleimhaut, die in das Myometrium fallen, ihre genetisch eingebaute Funktion behalten.

Dementsprechend wachsen sie bei zyklischen Veränderungen in einem bestimmten Zeitraum und erfordern eine Leistung, die im Muskelgewebe fehlt. Infolgedessen nimmt die Größe der Gebärmutter zu, die Funktionalität des Organs wird beeinträchtigt.

Oft wird die Uterusadenomyose mit der Endometriose verwechselt. Dies ist jedoch nur eine Variation davon, die sogenannte innere Uterusendometriose, wenn sich das Endometrium außerhalb des Uterus selbst vermehrt. Dies ist eine systemische gutartige nicht krebsartige Gebärmuttererkrankung. Das Endometrium befindet sich an verschiedenen Organen wie Uterus, Vagina, Nieren, Magen-Darm-Trakt und anderen.

Ursachen

Warum tritt eine Uterusadenomyose auf und was ist das? Adenomyose ist eine Art von Endometriose, bei der es sich um die Proliferation von Gewebe der Uterusschleimhaut handelt. Infolge des pathologischen Prozesses werden Endometrioidzysten gebildet, die mit flüssigem Inhalt gefüllt sind. Endometrioidherde mit Adenomyose befinden sich im Körper der Gebärmutter.

Adenomyose kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:

  1. Angeborene Endometrioseherde infolge einer beeinträchtigten Embryonalentwicklung.
  2. Das Einbringen von Endometriumzellen in das umgebende Gewebe während chirurgischer Eingriffe oder während einer traumatischen Geburt.

Die Faktoren, die die Entwicklung einer Adenomyose hervorrufen, werden unterschieden:

  • zu spätes Sexualleben;
  • späte oder komplexe Geburt;
  • frühes oder spätes Einsetzen der Menstruation;
  • häufige entzündliche Prozesse in der Gebärmutter und den Gliedmaßen;
  • gynäkologische Manipulationen an der Gebärmutter (Abtreibung, diagnostische Kürettage);
  • erbliche Veranlagung zu gutartigen oder bösartigen Neubildungen;
  • zu viel Gewicht einer Frau, Fettleibigkeit;
  • die Verwendung von oralen Kontrazeptiva und Intrauterinpessaren;
  • das Vorhandensein von Krankheiten, die durch Funktionsstörungen des Immunsystems verursacht werden;
  • großer physischer und psychischer Stress für eine lange Zeit.

Das anhaltende Vorhandensein einer schweren Adenomyose führt zu Anämie, starken Schmerzen, Schäden an benachbarten Organen und einer starken Verschlechterung der Lebensqualität einer Frau, bis hin zur Unfähigkeit, ein Sexualleben zu führen, und jeglicher körperlichen Aktivität.

Einstufung

Es gibt verschiedene Grade der Prävalenz und des Schweregrads des Eindringens in die Schichten der Gebärmutter. Diese Klassifizierung wird nur für die Uterusadenomyose verwendet..

  1. Grad - Eindringen diffuser Zellen in die submuköse Schicht eines Organs.
  2. Grad - der pathologische Verlauf der Krankheit mit Eindringen in die Muskelschichten der Gebärmutter, wobei weniger als die Hälfte dieser Schicht erfasst wird.
  3. Grad - pathologischer diffuser Prozess dauerte mehr als die Hälfte.
  4. Grad - das Wachstum des Endometriums jenseits der Gebärmutter mit dem Übergang der Pathologie zu anderen Organen. Das Endometrium dringt in alle Schichten der Uterusstruktur ein.

Durch die Art des Tumorprozesses werden folgende Formen der Adenomyose unterschieden:

  • diffuse Form (Heterotopien, die gleichmäßig in der Dicke des Myometriums angeordnet sind) - mit einer Häufigkeit des Auftretens von 50–70%
  • Knotenform (Heterotopien befinden sich im Myometrium in Form von Endometrioid- "Knoten" unterschiedlicher Größe und Lokalisation); Ein charakteristisches Merkmal dieser Knoten ist das Fehlen einer Kapsel. Diese Form tritt bei 3–8% der Patienten auf
  • gemischte Form.

Der erste und der zweite Grad erfordern keinen chirurgischen Eingriff, was nicht über den dritten und vierten gesagt werden kann. Die letzten beiden sind schwer bis konservativ zu behandeln, häufiger werden zwei Methoden in Kombination angewendet.

Symptome einer Adenomyose

Manchmal kann eine Adenomyose ohne erkennbare Symptome auftreten und kann aus einem anderen Grund nur zufällig während einer Untersuchung festgestellt werden. In den meisten Fällen mit Uterusadenomyose werden jedoch die folgenden Symptome beobachtet:

  1. Schmerzen im Unterbauch, die sich auf die Leistengegend, das Rektum und die Vagina erstrecken.
  2. Die Schmerzen sind in den frühen Tagen der Menstruation am stärksten (monatliche Uterusblutungen, die mit einer physiologischen Abstoßung des Endometriums - der inneren Schicht der Uterusschleimhaut verbunden sind), mit dem Ende der Blutung lassen die Schmerzen nach.
  3. Manifestationen von Anämie (Anämie): Schwäche, Blässe und Peeling der Haut, Schläfrigkeit, Müdigkeit.
  4. Starke und anhaltende (mehr als 5 Tage) Menstruationsblutungen.
  5. Das Auftreten einer dunkelbraunen Entladung aus dem Genitaltrakt 2-5 Tage vor und innerhalb von 2-5 Tagen nach der Menstruation.
  6. Uterusblutung (Ausscheidung von Blut aus den Genitalien) zwischen der Menstruation.
  7. Schmerzhafter Verkehr (Dyspareunie).

Zunächst werden die Symptome der Adenomyose geglättet und als normale prämenstruelle Veränderung des Körpers wahrgenommen. Dann nimmt die Intensität des Schmerzes mit fortschreitender Zeit zu und die Zeit nimmt zu. Patienten spüren Schmerzen nicht nur vor der Menstruation, sondern auch ständig.

Diagnose

Um die Diagnose einer "Adenomyose" genau zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben, wird in der Regel zunächst eine umfassende Untersuchung durchgeführt, die Folgendes umfasst:

  • Untersuchung der Genitalien mit Hilfe von Spiegeln;
  • Kolposkopie (Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem speziellen Gerät, das eine etwa 30-fache Zunahme ergibt);
  • Labortests (Abstriche machen);
  • allgemeine Untersuchung der Atemwege, Durchblutung, Verdauung, Harnröhre;
  • Magnetresonanztomographie (MRT);
  • Laparoskopie (die modernste Methode zur Diagnose und Behandlung).

Die Hauptdiagnosemethode ist Ultraschall. Die genauesten Ergebnisse (ca. 90%) werden beim transvaginalen Ultraschall erzielt, der wie eine gynäkologische Untersuchung am Vorabend der Menstruation durchgeführt wird.

Wie man Adenomyose behandelt

Es gibt zwei Möglichkeiten zur Behandlung der Uterusadenomyose: konservative und chirurgische. Natürlich hängt die Behandlungsmethode direkt vom Grad der Adenomyose ab. In der Regel können der erste und zweite Grad, seltener der dritte, konservativ behandelt werden, und der vierte wird nur umgehend behandelt.

Für konservative Effekte gelten:

  • Orale Cotrazeptiva mit Bildung von Amenorrhoe (fehlende Menstruation), die zur Blockierung der Menstruation und zur Entfernung von Endometrioseherden führen. Verschreiben Sie Medikamente mit Ethinylestradiol in einer Konzentration von 0,03 und mehr für 6-12 Monate in einem kontinuierlichen Verlauf,
  • Gestagene (Dydrogestenon, Medroxyprogesteron, Gestrinon) führen zu einer Atrophie der Endometrioidherde,
  • Androgene (Danazol) mit der Bildung von Amenorrhoe und der Entfernung von Endometrioseherden. Aber Medikamente haben eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen.,
  • Synthetische Analoga von Gonadoliberino B (Nafarelin, Histrelin) in Tropfen oder Sprays, intramuskulär, um den Östrogenspiegel zu senken.

In Ermangelung eines Ergebnisses aus der therapeutischen Behandlung wird eine chirurgische Behandlungsmethode verwendet, deren Zweck darin besteht, Lokalisierungsherde zu entfernen und die normale anatomische Struktur der Gebärmutter wiederherzustellen.

Betrieb

Die Entfernung der Gebärmutter mit Adenomyose ist nicht immer erforderlich. Bei Adenomyose kann eine Operation empfohlen werden:

  • verursacht ausgeprägte Uterusblutungen, die nicht behandelbar sind und zu einem großen Blutverlust führen;
  • Die Frau hat bereits Kinder und plant für die Zukunft keine Schwangerschaft.
  • Die Frau ist im prämenopausalen Alter (über 45-50 Jahre) und nicht gegen die Entfernung der Gebärmutter.
  • kombiniert mit großem Uterusmyom;
  • kombiniert mit unerwünschten Veränderungen im Endometrium oder Gebärmutterhals.

Es gibt zwei Möglichkeiten, chirurgische Eingriffe bei Adenomyose durchzuführen - offen und laparoskopisch (oder endoskopisch). Eine offene Methode ist eine Hohlraumoperation zur Entfernung der Gebärmutter. Durch die laparoskopische Chirurgie können Sie Adenomyoseherde entfernen und die Gebärmutter retten.

Zusammen mit traditionellen therapeutischen und chirurgischen Methoden zur Behandlung von Adenomyose werden jetzt neue Methoden verwendet. Die häufigste Methode, die sich von den klassischen unterscheidet, ist die Elektrokoagulation, mit deren Hilfe die Läsionen bei Anästhesie schmerzlos entfernt werden.

Behandlungsprognose

Adenomyosis ist eine chronische Krankheit mit hoher Rückfallwahrscheinlichkeit. Nach einer konservativen Therapie und einer organerhaltenden Operation im ersten Jahr werden bei jeder fünften Frau im gebärfähigen Alter Rückfälle einer Adenomyose festgestellt. Über einen Zeitraum von fünf Jahren wird bei mehr als 70% der Patienten ein Rückfall beobachtet.

Bei Patienten mit prämenopausalem Alter ist die Prognose für eine Adenomyose aufgrund des allmählichen Aussterbens der Eierstockfunktion günstiger. Nach einer Panhisterektomie ist ein Rückfall nicht möglich. In den Wechseljahren erfolgt eine unabhängige Erholung.

Uterusadenomyose

Adenomyose oder Endometriose ist ein pathologischer Prozess, bei dem die Endometriumschicht zu abnormalen Größen wächst und ihre Zellen in andere Schichten der Gebärmutter hineinwachsen.

Die Krankheit ist gutartig, führt jedoch ohne angemessene Behandlung allmählich zum Auftreten von Tumoren. Wie die internationale Liste, in der die Klassifizierung von Krankheiten angegeben ist, gehört eine solche Krankheit zur Klasse der Krankheiten des Urogenitalsystems, nämlich zu jenen, die im weiblichen Körper ohne entzündlichen Prozess auftreten.

Die Krankheit ist besonders gefährlich für Frauen im gebärfähigen Alter, da sie Probleme mit der Empfängnis oder Unfruchtbarkeit verursacht. Betrachten wir im Detail, was es ist - Uterusadenomyose.

Gründe für das Auftreten

Experten stellen fest, dass die Ursachen und Mechanismen des Auftretens einer Pathologie bisher nicht vollständig bestimmt wurden. Mit Zuversicht sagen sie eines: Die Krankheit ist hormonabhängig, ihre Entwicklung wird häufig durch Funktionsstörungen des Immunsystems ausgelöst.

Die Ursache der Krankheit kann eine mechanische Schädigung der Gebärmutter, die Integrität ihrer inneren Schicht sein. Kürettage wird zur Ursache für die Entwicklung des Entzündungsprozesses, die "Schutzschicht" zwischen Endometrium und Muskeln wird verletzt. Infolgedessen dringen Endometriumzellen frei tief in den Prozess der zyklischen Funktion ein.

Risikofaktoren

Experten identifizierten Risikofaktoren, die die Möglichkeit der Entwicklung einer Pathologie erhöhen:

  • erbliche Veranlagung;
  • frühes oder spätes Einsetzen der Menstruation;
  • Übergewicht, Fettleibigkeit;
  • später Beginn der sexuellen Aktivität;
  • schwierige Geburt;
  • Abtreibungen, diagnostische Kürettage;
  • Verwendung als Verhütungsmittel für die Vaginalspirale, orale Mittel;
  • Erkrankungen des Entzündungsprozesses der Gliedmaßen, der Gebärmutter, Blutungen;
  • übertragene immunologische, allergische Erkrankungen, die das Immunsystem stören;
  • niedriger Lebensstandard;
  • körperlich harte Arbeit;
  • ständiger Stress, sitzender Lebensstil;
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Bluthochdruck;
  • Stand der Ökologie.

Was passiert im Körper??

Das Endometrium ist eine innere Uterusschicht, die sich normalerweise nicht über den Genitalbereich hinaus erstreckt. Mit der pathologischen Zellteilung können sie sich nicht nur auf andere Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems (Eierstöcke, Eileiter, Vagina) ausbreiten, sondern auch auf andere Körpergewebe - zum Beispiel den Magen-Darm-Trakt, das Harnsystem, den Nabel und postoperative Wunden.

Am häufigsten konzentriert sich die Endometriose genau auf die Genitalien und kann sowohl äußerlich (wenn eine abnormale Zellteilung in den Eierstöcken oder in der Vagina beobachtet wird) als auch innerlich in der Gebärmutter konzentriert sein. ICD 10 listet alle Arten von Endometriose nach ihrem Standort auf:

  • An den Eierstöcken. Das Vorhandensein von Knoten kann zur Bildung von Endometrioidzysten führen. In der internationalen Klassifikation wird einer solchen Krankheit die Nummer 80.1 zugewiesen;
  • An den Eileitern, was zum Verschluss des Röhrenlumens und zur Unfähigkeit, schwanger zu werden, führen kann. Nummer in der Klassifikation - 80,2;
  • Auf dem Peritoneum - Nummer 80,3;
  • In der Vagina und im Bereich zwischen Gebärmutterhals und Rektum - Nummer 80,4;
  • Im Darm, wodurch sich Verstopfung und Stuhlprobleme entwickeln können - Nummer 80,5;
  • An den Nähten nach der Operation - Nummer 80.6, gekennzeichnet durch Blutung der Naht während der Menstruation;
  • In anderen Organen und Geweben des Körpers - Nummer 80.8.

An der falschen Stelle arbeiten die Zellen der inneren Uterusschicht weiter, als wären sie in der Gebärmutter, dh sie peelen entsprechend dem Menstruationszyklus. Dies führt zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, der dringend gestoppt werden muss, da er sonst nicht nur zu Fehlfunktionen des Organs führt, sondern auch zu dessen vollständigem Stillstand. Wenn beispielsweise Endometriumzellen in das Myometrium gelangen, kann dies zu degenerativen Veränderungen führen, sodass eine Adenomyose des Uteruskörpers früher oder später zu der Unfähigkeit führt, ein Kind zu empfangen und zu gebären.

Stadien und Formen der Pathologie

Die Schwere der Erkrankung wird durch die Art, Größe des Endometrioidwachstums und die Tiefe der Schädigung des Genitalorgans bestimmt.

  • Diffuse Form - Das Endometrium dringt in die Muskelfasern der Gebärmutter ein und wächst in der Länge, wobei mehrere Läsionsherde gebildet werden. Der pathologische Prozess betrifft ziemlich schnell die gesamte Oberfläche der Gebärmutter. In einem fortgeschrittenen Stadium dringen Endometriumzellen durch die Gebärmutter ein und treten in die Bauchhöhle aus.
  • Knotenform - In den Fasern der Gebärmutter bilden sich ungleichmäßige Knötchen unterschiedlicher Größe. Um die Läsionsherde sammelt sich Bindegewebe an, das die Wände des gebildeten Hohlraums strafft. Es bilden sich sogenannte Kapseln, die bei Abstoßung des Endometriums mit Blut gefüllt sind. Ohne Auslass befinden sich Blutgerinnsel innerhalb der Adenomyoseknoten, was zu einer längeren Schwellung der Uterusmuskelfasern führt. Manchmal brechen Bluthöhlen aus und verursachen innere Blutungen.
  • Fokusform - Endometrioidgewebe wachsen in der Dicke des Myometriums in Form mehrerer Herde. Mit einer Fokusform haben die betroffenen Bereiche klare Grenzen. In fortgeschrittenen Fällen ist eine fokale Uterusadenomyose lebensbedrohlich. Pathologische Herde wachsen stark und gehen über die Gebärmutter hinaus. Infolgedessen bilden sich Fisteln in der Beckenhöhle.
  • Gemischte (diffus-knotige) Form - kombiniert gleichzeitig alle Anzeichen der oben genannten pathologischen Formen.

Adenomyose ist eine Art von Endometriose. Die innere Adenomyose betrifft nur die Höhle, den Gebärmutterhals und die Eileiter. Wenn Neoplasien benachbarte Organe (Darm, Blase) betreffen, wird diese Pathologie als externe Endometriose bezeichnet.

Symptome einer Adenomyose

Die Symptome der Uterusadenomyose in der klassischen Version des Krankheitsverlaufs sind sehr charakteristisch. Diese Pathologie kann bereits in den meisten Fällen nur aufgrund solcher Manifestationen vermutet werden.

Die Hauptzeichen der Uterusendometriose:

  1. Das Hauptsymptom der Uterusadenomyose ist eine Verletzung des Menstruationszyklus als Hyperpolymenorrhoe. Gleichzeitig wird die Menstruation reichlich und lang (länger als eine Woche). Uterusblutungen sind häufig.
  2. Fast immer gibt es Algodismenorea - schmerzhafte Menstruation.
  3. Prämenstruelle Blutungen werden häufig beobachtet - das Auftreten von spärlichen Flecken ("Flecken") einige Tage vor der angeblichen Menstruation.
  4. Schmerzen im Unterbauch sind nicht immer mit Menstruation verbunden. Manchmal können sie von Natur aus fast konstant sein und auf den unteren Rücken und das Perineum ausstrahlen. Dies tritt normalerweise bei häufiger Endometriose auf..
  5. Dyspareunie - Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr.
  6. Primäre oder sekundäre Unfruchtbarkeit.
  7. Schwangerschaftspathologie - gewohnheitsmäßige Fehlgeburt.
  8. Neuropsychiatrische Erkrankungen treten bei fast allen Patienten auf. Dazu gehören Reizbarkeit, emotionale Labilität, Schlafstörungen usw..

In einigen Fällen, insbesondere im Frühstadium, kann die Krankheit asymptomatisch verlaufen..

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Die Adenomyose entwickelt sich in vier aufeinander folgenden Stadien.

  1. Das erste Stadium - die Läsionen erstrecken sich nicht über die innere Gebärmutterschleimhaut hinaus, die Keimtiefe ist gering. Adenomyose Grad 1 ist sehr gut behandelbar.
  2. Das zweite Stadium - Endometriumgewebe keimen fast bis zur Mitte der Dicke der Uteruswand und sind in tieferen Schichten des Muskelgewebes lokalisiert. Adenomyose 2. Grades wird sowohl konservativ als auch chirurgisch behandelt.
  3. Das dritte Stadium - Endometrioidgewebe - betrifft fast die gesamte Muskelschicht der Gebärmutter. Adenomyose 3. Grades wird hauptsächlich mit chirurgischen Methoden behandelt.
  4. Das vierte Stadium - pathologische Herde erstrecken sich über die Wände der Gebärmutter hinaus und wachsen in Richtung anderer Organe der Bauchhöhle.

Adenomyose während der Schwangerschaft

Trotz der Tatsache, dass Adenomyose eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit ist, ist nach rechtzeitiger komplexer Behandlung eine Schwangerschaft bei Frauen mit dieser Krankheit möglich. Eine häufige Komplikation einer Schwangerschaft mit Adenomyose ist die Gefahr eines Abbruchs. Daher werden solche schwangeren Frauen in einer Hochrisikogruppe beobachtet. Eine sorgfältige Beobachtung und rechtzeitige Korrektur auftretender Verstöße hilft in den meisten Fällen, schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

So paradox es auch erscheinen mag, in einigen Fällen kann eine Schwangerschaft zu einer Art „Behandlungsmethode“ für Adenomyose werden, da es sich um eine „physiologische Menopause“ handelt (eine bekannte Tatsache ist, dass Adenomyose ein hormonabhängiger Zustand ist und sich mit Beginn der Menopause zurückbildet). In einer solchen Situation werden Adenomyoseherde inaktiv und hören auf zu wachsen. Es ist ein Fehler zu glauben, dass die Krankheit verschwinden wird.

Jeder durch Adenomyose komplizierte Fall einer Schwangerschaft erfordert einen individuellen Ansatz. Für jeden dieser Patienten wird ein Beobachtungs- und Behandlungsplan erstellt, der eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigt. Form und Grad der Adenomyose, das Vorhandensein von Komplikationen und die Kombination von Adenomyose mit anderen pathologischen Prozessen in der Gebärmutter, beispielsweise dem Myom, sind wichtig. Wenn die Adenomyose vor Beginn der Schwangerschaft keine Beschwerden bei einer Frau verursachte und asymptomatisch war, kann ihre Schwangerschaft sicher verlaufen.

Manchmal machen sich schwangere Frauen mit Adenomyose Sorgen über die Auswirkung ihrer Krankheit auf den Zustand des Fötus. Solche Befürchtungen sind unbegründet - Adenomyose gefährdet nicht die normale intrauterine Entwicklung des Fötus. Die Behandlung schwangerer Frauen mit Adenomyose zielt darauf ab, die Gefahr einer Fehlgeburt und eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs auszuschließen. Manchmal werden zu diesem Zweck hormonelle Medikamente und nicht-hormonelle Therapien eingesetzt, ähnlich wie bei Frauen mit Fehlgeburten und Uterusmyomen.

Leider ist die Fähigkeit des Arztes zur Behandlung von Adenomyose bei einer schwangeren Patientin begrenzt. Die Erfolgschancen erhöhen sich, wenn diese Pathologie vor der Schwangerschaft erkannt wird, da das Arsenal an therapeutischen Maßnahmen zur Adenomyose bei nicht schwangeren Frauen viel größer ist. Wenn eine Frau, die weiß, dass sie Adenomyose hat, Mutter werden möchte, muss sie im Voraus einen Arzt konsultieren, um eine angemessene Behandlung zu erhalten.

Diagnose

Um eine sichere Behandlung zu verschreiben, lohnt es sich, den Plan mit einem Therapeuten, Hämatologen, Endokrinologen und Gastroenterologen zu besprechen. Vor der Operation ist eine spezielle Vorbereitung erforderlich. Zunächst wird der aktuelle Gesundheitszustand anhand verschiedener Blut- und Urintests beurteilt. Die Blutgruppe und der Rh-Faktor werden ebenfalls bestimmt (während der Operation ist eine Transfusion erforderlich). Überprüfen Sie die Abstriche aus der Vagina erneut, um den Zustand der Mikroflora festzustellen. Überprüfen Sie auch den Zustand von Herz und Lunge.

Diese Vorsichtsmaßnahmen sind nicht immer notwendig, vermeiden jedoch Komplikationen und negative Folgen..

Diagnosemethoden für Adenomyose:

  • gynäkologische Untersuchung;
  • Kolposkopie;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Untersuchung von Abstrichen;
  • Laparoskopie, Hysteroskopie.

Anzeichen einer Adenomyose mit Ultraschall:

  • vergrößerte Orgelgrößen;
  • heterogene Struktur der Muskelschicht oder heterogene Echogenität;
  • unscharfe Grenze zwischen Myometrium und Endometrium;
  • das Vorhandensein von Fremdherden in der Muskelschicht;
  • scharfe Verdickung einer Wand der Gebärmutter.

Bei der Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl diagnostiziert der Arzt eine Zunahme der Gebärmutter und ihrer abgerundeten Form. Bestätigen Sie, dass die Diagnose eine Hysteroskopie ermöglicht. Es zeigt Punkte auf dem Endometrium, die den Bereichen entsprechen, in denen das Gewebe in die Muskelschicht eingewachsen ist..

Wenden Sie sich zur Diagnose manchmal der Magnetresonanztomographie zu. Die MRT ist angezeigt, wenn bei einer Ultraschalluntersuchung keine zuverlässigen Anzeichen einer Adenomyose festgestellt werden. Am häufigsten tritt dies bei einer knotigen Form in Kombination mit einem Uterusmyom auf. Das Verfahren ermöglicht die Differentialdiagnose, dh die Unterscheidung von Adenomyoseknoten von Myomen.

Was ist die Gefahr einer Adenomyose (Endometriose)?

Endometriose wird als benigne Hyperplasie (pathologische Proliferation von Gewebe) angesehen, da Endometriumzellen, die in andere Organe und Gewebe gewandert sind, ihre genetische Struktur behalten. Anzeichen wie die Fähigkeit, in anderen Organen zu keimen, die Tendenz, sich im ganzen Körper auszubreiten, und die Resistenz gegen äußere Einflüsse lassen ihn jedoch mit bösartigen Tumoren in Verbindung bringen.

Das Wort "gutartig" spricht auch von der Prognose der Krankheit - es dauert in der Regel Jahre und Jahrzehnte, ohne zu schwerer Erschöpfung des Körpers und zum Tod zu führen. Wie bei der malignen Hyperplasie (Krebs, Sarkom usw.) ist die Adenomyose (Endometriose) jedoch nur schwer konservativ zu behandeln, und die Operation für diese Pathologie ist viel umfangreicher als bei gutartigen Tumoren, da sie schwer zu bestimmen ist die Grenze zwischen krankem und gesundem Gewebe.

Die häufigste Komplikation einer Adenomyose ist die Tatsache, dass Endometriumzellen, die gemäß dem monatlichen Zyklus funktionieren, zu starken Blutungen führen, die mit der Entwicklung einer akuten und / oder chronischen Anämie behaftet sind. In einigen Fällen müssen Patienten ins Krankenhaus eingeliefert und wegen lebensbedrohlicher Blutungen sogar dringend operiert werden.

Adenomyose neigt dazu, den Prozess auf andere Organe und Gewebe auszudehnen, was zu systemischen Läsionen führt. Mit der extragenitalen Anordnung von Endometriumzellen sind eine Reihe von Komplikationen möglich, die einen medizinischen Notfall erfordern (Darmverschluss mit Endometriose des Magen-Darm-Trakts, Hämothorax (Füllen der Pleurahöhle mit Blut) mit Lungenendometriose usw.)..

Eine weitere Gefahr der Endometriose im Allgemeinen und der Adenomyose im Besonderen ist die Gefahr einer malignen genetischen Transformation migrierter Zellen. Eine solche Transformation ist sehr real, da jede Hyperplasie eine mehr oder weniger ausgeprägte Tendenz zur Malignität aufweist und an einem neuen Ort Endometriumzellen gezwungen sind, unter extrem widrigen Bedingungen zu existieren.

Adenomyose-Behandlung

Da die Endometriose vom Östrogenspiegel im Blut abhängt (so verbessert sich die Situation während der Schwangerschaft, wenn ein physiologisch niedriger Östrogenspiegel erzeugt wird), zielt ihre Medikation darauf ab, die Östrogensekretion zu unterdrücken.

Der Schwerpunkt der Endometriose reagiert auf Veränderungen des Sexualhormonspiegels in einem ähnlichen, aber nicht identischen Endometrium. Methyltestosteron und andere androgene Arzneimittel (außer Danazol) sowie Diethylsilbestrol zur Behandlung der Endometriose werden derzeit nicht verwendet, da sie unwirksam sind, viele Nebenwirkungen haben und den Fötus während der Schwangerschaft während der Behandlung nachteilig beeinflussen.

Medikamente zur Behandlung von Adenomyose

1) Orale Kontrazeptiva - sie ahmen eine Schwangerschaft nach, verursachen Amenorrhoe und eine deziduelle Reaktion des normalen Endometriums und der Endometrioseherde. Bei einer solchen Behandlung tritt häufig eine Nekrose der Endometrioseherde auf und ihr vollständiges Verschwinden. Zur Behandlung können Sie alle oralen Kontrazeptiva verwenden, die mindestens 0,03 mg Ethinylestradiol enthalten. Sie beginnen 6-12 Monate lang im kontinuierlichen Modus. Bei 60-95% der Patienten wird eine Abnahme der Schmerzperioden und Schmerzen im Unterbauch beobachtet. Die Schwangerschaftsrate unmittelbar nach der Behandlung erreicht 50%. Die Rückfallrate beträgt 17-18% und steigt jedes Jahr um 5-6%.

2) Gestagene - sehr effektiv zu günstigeren Kosten (als zum Beispiel Danazol). Verursacht Atrophie der Endometriumherde. In der Regel werden folgende Medikamente eingesetzt:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 mal pro Woche; hemmt das Wachstum von Endometrioseherden, führt aber nicht zu deren Verschwinden. Führt zu medizinischer Amenorrhoe. Die Menstruation wird einen Monat nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 mal / Tag
  • Medrogxiprogesteron - das am häufigsten für Endometriose untersuchte - wird wie folgt angewendet: Bei einer Dosis von 30 mg / Tag werden Schmerzen beseitigt; kann durch Fleckenbildung erhöht werden.

Nebenwirkungen dieser Gruppe von Medikamenten sind: Übelkeit, Gewichtszunahme. Eine blutige Entladung ist möglich, zu deren Linderung Östrogen häufig in kurzen Gängen verschrieben wird.

3) Androgene. Danazol - verhindert das Wachstum alter Herde und verursacht Amenorrhoe sowie neue Endometrioseherde. Es verursacht eine verlängerte Remission bei Endometriose und ist bei einer Reihe von Autoimmunerkrankungen wirksam. In einer Dosis von 800 mg / Tag oder 600 mg / Tag zuweisen. Zuerst wird es in einer Dosis von 200 mg zweimal täglich angewendet, dann wird es erhöht, bis eine medikamentöse Amenorrhoe auftritt und die Manifestationen der Krankheit abzunehmen beginnen. Dieses Medikament hat schwerwiegende Nebenwirkungen: Gewichtszunahme, verminderter Sexualtrieb, kosmetische Defekte (Akne, Hautausschlag). Es kann Leberzellen schädigen und ist daher bei Lebererkrankungen kontraindiziert. Wird zu Beginn der Schwangerschaft abgebrochen, da das Risiko einer Virilisierung des weiblichen Fötus (das Auftreten männlicher Geschlechtsmerkmale) extrem hoch ist.

4) Analoga von Gonadoliberin. Dazu gehören: Leuprorelin, Buserilin, Nafarelin, Histrelin, Goserelin usw. Art der Anwendung: intranasal (Tropfen oder Spray), subkutan oder intramuskulär. Die Behandlung sollte durchgeführt werden, bis der Östradiolspiegel im Blutserum 20-40 pg / ml erreicht. Achten Sie darauf, Ethinylestradiol im Blut zu kontrollieren, da seine weitere Abnahme zu Osteoparose führen kann. Komplikationen sind: atrophische Vaginitis, verminderter Sexualtrieb und Osteoparose. Zur Verhinderung der letzten Komplikation ist es notwendig, gleichzeitig mit Östrogenen und Gestagenen zu enden. Osteoparose bleibt ein dringendes Problem bei der Behandlung mit diesen Medikamenten (das in unserem Land am häufigsten verwendete ist Buserilin), da die Behandlung oft länger als 6 Monate dauert, während die Knochendichte kurz nach 6 Monaten. beginnt zu sinken.

Welche Art von Medikament verschrieben werden soll, entscheidet der Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Adenomyose und dem Vorhandensein von Kontraindikationen. Jede Selbstmedikation gegen Adenomyose ist im Wesentlichen unmöglich und dumm.

Chirurgische Behandlung von Adenomyose

Eine Operation ist eine der Behandlungen für Adenomyose. Die Operation wird nur bei Vorliegen direkter Indikationen nach einer vorläufigen medizinischen und physiotherapeutischen Behandlung durchgeführt..

Allgemeine Indikationen für die chirurgische Behandlung von Adenomyose sind:

  • unwirksame Hormontherapie für sechs Monate oder länger;
  • Adhäsionsprozesse (das Vorhandensein von Schnüren aus dem Bindegewebe zwischen den Organen);
  • eine Kombination von Adenomyose mit Uterusmyom (ein gutartiger Tumor der Muskelschicht der Gebärmutter);
  • massive Blutungen mit Adenomyose, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind;
  • Begleiterkrankungen, bei denen eine Hormontherapie kontraindiziert ist;
  • hohes Krebsrisiko (Krebs).

Häufige Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung sind:

  • Ablehnung der chirurgischen Behandlung durch den Patienten;
  • chronische Krankheiten im akuten Stadium;
  • Infektionskrankheiten;
  • Verletzungen des hämostatischen Systems (ein biologisches System, das das Blut in einem flüssigen Zustand hält und im Falle einer Verletzung der Integrität eines Blutgefäßes, das die Blutung stoppt);
  • verminderte Immunität;
  • allgemeine Erschöpfung des Körpers;
  • schwere Anämie (Anämie).

Je nach Umfang der Intervention ist die chirurgische Behandlung unterteilt in:

  • organerhaltende chirurgische Eingriffe;
  • radikale Chirurgie.

Je nach Art des Zugangs zu chirurgischen Eingriffen gibt es:

  • Laparotomie - Eine Bauchdecke wird geschnitten, um Zugang zu den Bauchorganen zu erhalten.
  • Laparoskopie - Operation mit speziellen Instrumenten durch kleine Schnitte im Bauch unter der Kontrolle eines Videoendoskops;
  • Vaginalchirurgie - Zugang zur Gebärmutter durch die Vagina, ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen.

Bei der Auswahl einer chirurgischen Behandlungsmethode werden berücksichtigt:

  • Alter der Frau;
  • Grad des Schadens;
  • Frauenwunsch, Kinder zu haben;
  • die Dauer der Krankheit;
  • eine Kombination von Adenomyose mit anderen Erkrankungen der Gebärmutter;
  • Schwere der Symptome.

Radikale Chirurgie

Bei einer radikalen Operation werden die inneren weiblichen Geschlechtsorgane (Uterus und Eierstöcke) vollständig entfernt. Diese Behandlungsmethode ermöglicht es Ihnen, die Krankheit und ihre Ausbreitung außerhalb der Gebärmutter vollständig zu beseitigen. Radikale Chirurgie ist eine extreme Behandlung.

Indikationen für eine radikale chirurgische Behandlung von Adenomyose sind:

  • Fortschreiten der Krankheit nach 40 Jahren;
  • Ineffizienz der konservativen Behandlung und der organerhaltenden chirurgischen Behandlung;
  • Grad III Adenomyose einer diffus-knotigen Form in Kombination mit Uterusmyom (ein gutartiger Tumor der Uterusmuskelschicht);
  • hohes Krebsrisiko;
  • Adenomyose mit ausgeprägten Symptomen;
  • Behandlung von Patienten, die keine Schwangerschaft planen.

Abhängig vom entnommenen Gewebevolumen:

  • Zwischensummenhysterektomie - Entfernung der Gebärmutter unter Erhaltung des Gebärmutterhalses, der Eierstöcke, der Eileiter;
  • totale Hysterektomie - Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses unter Erhaltung der Eileiter und Eierstöcke;
  • Hysterosalpingo-Ovariektomie - Entfernung der Gebärmutter mit Eierstöcken und Uterusröhren (Eileitern) unter Erhaltung des Gebärmutterhalses;
  • radikale Hysterektomie - Entfernung von Gebärmutter, Eierstöcken, Eileitern, Gebärmutterhals, oberer Vagina, Lymphknoten und umgebenden Beckenfasern.

Beim operativen Zugriff unterscheiden Sie:

  • Laparotomie-Hysterektomie (Bauchchirurgie);
  • laparoskopische Hysterektomie;
  • vaginale Hysterektomie (Kolpohysterektomie).

Nach der Entfernung der Gebärmutter kann ein Post-Hysterektomie-Syndrom auftreten - ein Komplex von Symptomen, die nach der Entfernung der Gebärmutter unter Erhaltung eines oder zweier Eierstöcke auftreten. Der Entwicklungsmechanismus ist eine Verletzung der Mikrozirkulation der Eierstöcke und des Auftretens von Ischämiezonen (Zonen mit verringerter Blutversorgung). Das Syndrom äußert sich in einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit, erhöhter Müdigkeit, Lethargie, Depression, Herzklopfen, erhöhtem Druck, erhöhtem Schwitzen und einer Tendenz zur Schwellung.

Organerhaltende Chirurgie

Das Prinzip der organerhaltenden Chirurgie besteht darin, die Läsionen unter Erhaltung des Organs herauszuschneiden und zu kauterisieren. Operationen werden nach der laparoskopischen Methode durchgeführt, dh unter Verwendung von Spezialwerkzeugen durch kleine Einschnitte im Bauchraum. Diese Methode beseitigt die Krankheit nicht vollständig, behält jedoch die gebärfähige Funktion von Frauen bei. Daher ist diese Art der Operation für Frauen angezeigt, die eine Schwangerschaft planen..

Indikationen für eine organerhaltende Operation sind:

  • Adenomyose des II - III - Stadiums mit Hyperplasie (eine Zunahme des Gewebevolumens aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Zellen) des Endometriums;
  • Verwachsungen im Bereich der Eileiter;
  • Ineffizienz der konservativen Behandlung;
  • das Vorhandensein somatischer Erkrankungen, bei denen eine längere hormonelle Behandlung nicht möglich ist - Diabetes mellitus, Epilepsie, schwere Lebererkrankungen und andere;
  • Zysten (pathologische Hohlräume mit Inhalt) der Eierstöcke;
  • der Wunsch einer Frau, in Zukunft Kinder zu haben;
  • schwere Symptome einer Adenomyose;
  • junges Alter des Patienten;
  • eitrige Prozesse der weiblichen Geschlechtsorgane.

Bei der Laparoskopie wird die akute Methode zum Herausschneiden von Gewebe mit einem Skalpell oder zur Kauterisation (Koagulation) mit verschiedenen Energiearten angewendet.

Verwenden Sie während der Operation:

  • Elektrokoagulation - Mit Hilfe spezieller Elektrowerkzeuge wird die Kauterisation (Koagulation) von Adenomyoseherden aufgrund des Einflusses konstanten elektrischen Stroms auf diese durchgeführt.
  • Laserkoagulation - Kauterisation von Adenomyoseherden unter dem Einfluss eines chirurgischen Lasers;
  • Argonplasmakoagulation - Gewebezerstörung bei Exposition gegenüber einer durch ein Inertgas verstärkten Radiowelle - Argon;
  • Laserbohren (Holmiumlaser) - Die Erzeugung von Kanälen im Myometrium, die die Ausbreitung der Pathologie behindern, eignet sich zur Behandlung der diffusen Adenomyose.

Hausmittel

Neben der medikamentösen Behandlung (mit Genehmigung eines Arztes) können Volksheilmittel zur Behandlung von Adenomyose eingesetzt werden. Es gibt viele Kräuterpräparate, die nicht nur zu therapeutischen Zwecken, sondern auch zur allgemeinen Stärkung des Körpers eingenommen werden müssen, um die Immunität zu erhöhen. Es ist wichtig zu bedenken, dass jede alternative Behandlung mit Ihrem Arzt ausgehandelt werden sollte.

Rezepte für Abkochungen und Infusionen:

  • Die Blätter der Wegerich (ein Löffel) müssen gehackt werden und dann steil kochendes Wasser gießen. Bestehen Sie mindestens zwei Stunden auf dieser Brühe. Art der Verabreichung: Teilen Sie die Brühe in 4 Dosen. Der erste ist notwendigerweise auf nüchternen Magen und der Rest - tagsüber muss das Abkochen nicht mit dem Essen verbunden sein.
  • Brennnesselbrühe hilft, Menstruationsblutungen zu stoppen, Entzündungen in der Gebärmutter zu lindern und den Stoffwechsel zu beschleunigen. Zubereitung der Brühe: Es ist notwendig, zwei Esslöffel Brennnessel mit einem Glas kochendem Wasser zu gießen. Lassen Sie es brauen und abkühlen. Art der Verabreichung: Teilen Sie den Inhalt des Glases in vier oder fünf Empfänge, die tagsüber verwendet werden.
  • Die heilenden Eigenschaften von frischem Rübensaft. Art der Anwendung: Nehmen Sie jeden Morgen vor den Mahlzeiten einhundert Gramm frischen Saft ein.
  • Um das Myometrium zu stärken, sollte eine Behandlung mit einem Sud aus einem Hirtenbeutel durchgeführt werden. Zubereitung: Gießen Sie einen Esslöffel ein Glas (einen) kochenden Wassers. Bestehen Sie auf eine Stunde. Art der Anwendung: Mindestens viermal täglich einen vollen Esslöffel einnehmen. Wichtig - eine halbe Stunde vor dem Essen.
  • Viburnum Rinde ist ein weiteres einzigartiges Mittel im Kampf gegen Adenomyose. Zubereitung: Viburnum-Rinde (ein Esslöffel) wird ebenfalls mit einem Glas kochendem Wasser gegossen. Bestehen Sie darauf, dass Sie etwa eine Stunde lang darauf bestehen. Art der Verabreichung: nur drei Esslöffel zweimal täglich, es ist nicht notwendig, mit einer Mahlzeit zu verbinden.

Abkochungen von Kräutern zur Bekämpfung der Adenomyose können nur zum Duschen verwendet werden. Ein Beispiel für das effektivste Rezept: Eichenrinde, Mistel, Eukalyptus, Pfingstrose, Schafgarbe und Ringelblume werden zu gleichen Teilen eingenommen, dann wird die Mischung mit kochendem Wasser gegossen und muss eine Stunde lang aufgegossen werden. Kann täglich zum Duschen verwendet werden.

Frauen Bewertungen

Julia 33 g, Sotschi

Adenomyose wurde nach der Geburt des Babys festgestellt. Eineinhalb Jahre vergingen, starke Schmerzen im Unterbauch begannen. Der Arzt stellte eine Diagnose. Ich wurde mit unkonventionellen Methoden behandelt. Nach einer Kräutertinktur ist der Schmerz weg. Ein Jahr später erschien sie wieder, ich denke an Hirudotherapie.

Antonina 35 L, Moskau

Endometriose wurde vor 10 Jahren diagnostiziert. Der Arzt warnte, dass die Krankheit nicht vollständig behandelt wird. Sah Geburtenkontrolle Janine. Ich habe vor drei Jahren geboren. Die Schwangerschaft war schwierig, jetzt trinke ich wieder Janine. Alles ist normal, keine Schmerzen.

Endometriose ist eine schwere Krankheit, die häufig in latenter Form auftritt. Der Wunsch einer Frau, sich zu schützen, liegt nur in regelmäßigen gynäkologischen Untersuchungen, die Tests bestehen. Die Pathologie stellt eine Bedrohung für die Fortpflanzungsfunktion dar. Selbstpflege ist der einzige Weg zur Gesundheit, wenn die Empfehlungen des Arztes eingehalten werden.

Verhütung

Die Prävention der Uterusadenomyose beruht hauptsächlich auf regelmäßigen Besuchen bei einem Gynäkologen. Der Spezialist kann solche Symptome rechtzeitig richtig interpretieren und eine geeignete Behandlung verschreiben.

  1. Ultraschall des Beckens, 1-2 mal im Jahr.
  2. Gynäkologen glauben, dass Stress und ständige Überlastung die Gesundheit von Frauen stark beeinträchtigen und natürlich zur Entwicklung einer Adenomyose führen können. Um das Auftreten der Krankheit zu verhindern, muss eine Frau: mehr ausruhen, entspannende Bäder nehmen, eine Massage besuchen, häufiger in einer ruhigen und komfortablen Atmosphäre sein.
  3. Den Körper sauber halten. Mädchen, die die Regeln der persönlichen Hygiene von klein auf ignorieren, sind anfälliger für diese Art von Krankheit. Und auch diejenigen, die Sex in Kindheit und Jugend haben.

Eine sorgfältige Einstellung zu Ihrer Gesundheit ist der Hauptweg, um nicht nur Adenomyose, sondern auch andere ebenso gefährliche Krankheiten zu verhindern.

Prognose

Adenomyose ist eine Krankheit mit chronisch rezidivierendem Verlauf. Die Rückfallstatistik nach erfolgreicher nichtradikaler Behandlung (konservative Therapie, organerhaltende Operation) liegt bei etwa 20% pro Jahr. Nach fünf Jahren erreicht die Anzahl der Rückfälle 74%.

Die nachhaltigste Wirkung wird bei der kombinierten Anwendung von chirurgischen (organerhaltenden) und konservativen (hormontherapeutischen) Methoden zur Behandlung von Adenomyose beobachtet. In den meisten Fällen sind jedoch Rückfälle immer noch unvermeidlich.

Die Prognose bei Frauen vor der Menopause ist etwas besser, da mit dem physiologischen Aussterben der Eierstockfunktion die Aktivität des Prozesses nachlässt. Bei Patienten, die sich einer radikalen Operation unterziehen (Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke), wird der Prozess nicht fortgesetzt.

Fokale Adenomyose

Die fokale Adenomyose ist eine Form der genitalen Endometriose. In den allermeisten Fällen tritt es bei Frauen nach dem 40. Lebensjahr vor dem Hintergrund wiederholter instrumenteller Abtreibungen und anderer chirurgischer intrauteriner Eingriffe auf.

Diese chronische Krankheit induziert die Entwicklung eines Uterus-Leiomyoms, verringert die Lebensqualität einer Frau erheblich und bleibt ein ungelöstes Problem der modernen Gynäkologie.

Fokale Uterusadenomyose - was ist das??

Adenomyose oder innere Endometriose - gutartiges Wachstum der Grundschicht des Endometriums in das Myometrium unter Bildung von Endometrioidherden in der Dicke der Uteruswand.

Die fokale Adenomyose - eine lokale Form der Adenomyose - scheint ein einzelner oder mehrfacher Fokus von Eileiterdrüsen und Endometriumstroma zu sein, umgeben von veränderten glatten Muskelfasern.

Mit anderen Worten, bei fokaler Adenomyose betrifft Endometrioidgewebe nicht den gesamten Uterus, sondern einen begrenzten Bereich der Uteruswand.

Formen der Adenomyose:

  • Diffus
  • Fokus
  • Nodal
Die Prävalenz verschiedener Formen der Adenomyose

Eine Reihe von Autoren betrachten die fokale Adenomyose als Vorstufe eines gemeinsamen diffusen Prozesses.

Diffuse fokale Form der Adenomyose

Eine isolierte fokale Adenomyose ist ziemlich selten (nicht mehr als 7% aller Krankheitsfälle). Viel häufiger wird eine gemischte diffus-fokale Form der Adenomyose von 2-3 Grad beobachtet, wenn ein großer lokaler Endometrioidfokus mit kleinen Läsionen kombiniert wird, die über das Myometrium verstreut sind.

Was ist die Gefahr der Keimung des Endometriums im Myometrium??

Ektopische Endometriumzellen erhöhen ihre Lebensfähigkeit und entwickeln Eigenschaften, die für das umgebende Gewebe aggressiv sind:

  • Um die lokale Immunität zu schwächen, produzieren sie Prostaglandine in großen Mengen - bioaktive Substanzen, die Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen hervorrufen.
  • Um ihr aktives Wachstum aufrechtzuerhalten, synthetisieren die Gewebe des adenomyösen Fokus autonom Östrogene und erzeugen ein lokales hormonelles Ungleichgewicht (lokaler Östrogenismus)..
  • Durch die Vermeidung einer vollständigen Hormonkontrolle wird adenomyotisches Gewebe unempfindlich gegenüber Progesteron - einem Hormon, das das proliferative Wachstum von Drüsen im Fokus der Krankheit unterdrückt.

Gleichzeitig bleibt das Endometrioidgewebe ein Analogon der Uterusschleimhaut, so dass es während der Menstruation „menstruiert“. Ein Teil des blutigen Produkts wird entlang der endometriotischen Passagen in die Gebärmutterhöhle abgegeben, was zu verschmierten „Schokoladen“ -Sekreten führt, schwere lange Zeiträume, die zu einer sekundären Anämie führen. Der andere Teil - sammelt sich im Lumen der Eileiter an und bildet eine große Zyste (zystische Form der fokalen Adenomyose)..

Endometrioidgewebe ist anfällig für infiltratives Wachstum. Selbst eine minimale Uterusadenomyose in 40-50% der Fälle wird mit einer retrocervikalen oder extragenitalen Endometriose des Darms, anderen Strukturen des kleinen Beckens, kombiniert.

Die Invasion des ektopischen Endometriums desorganisiert das Myometrium. Die damit verbundene chronische Entzündung und Östrogen induzieren die Verdichtung, Vergrößerung und Transformation von Muskelfasern, die Bildung von leiomyomatösen Knötchen und glatten Muskelsträngen.

Eine diffuse fokale Adenomyose ist in 80-90% der Fälle mit einem multiplen Uterusmyom verbunden

Ein intrauteriner pathologischer Prozess verletzt den allgemeinen Immun- und Hormonstatus einer Frau. Bei Patienten mit Adenomyose werden strukturelle und funktionelle Störungen der Eierstöcke, Endometriumhyperplasie, Funktionsstörungen der Zentren der neuroendokrinen Regulation, Autoimmun-, neurotische und Stoffwechselstörungen festgestellt.

Ursachen der fokalen Adenomyose

Unter den vielen Hypothesen zum Auftreten von Endometriose bei der Entwicklung von Adenomyose spielt die Hauptrolle:

  • Genetische Veranlagung - angeborene Tendenz zum Eindringen von Endometriumpartikeln in das Myometrium in bestimmten Stadien des Menstruationszyklus.
  • Die Verlagerung des Endometriums durch ein verletztes Myometrium während einer mechanischen oder entzündlichen Schädigung der Zwischen- oder Übergangsmyometriumzone (Junctional Zone, JZ), die dem Endometrium unterliegt, ist eine natürliche Gewebesperre zwischen den Schleim- und Muskelschichten der Uteruswand.

95% der Patienten mit Adenomyose hatten in der Vergangenheit medizinische Abtreibungen. 75% - wurden einer separaten diagnostischen Kürettage der Uterusschleimhaut unterzogen. 3% - Intrauterine Verhütungsmittel wurden lange Zeit verwendet, deren Tragen durch chronische Endo- und / oder Myometritis erschwert wurde.

Faktoren, die das Risiko einer fokalen Adenomyose erhöhen:

  • Gynäkologische Chirurgie: instrumentelle Abtreibung, Kaiserschnitt, Hysteroresektoskopie, „blinde“ diagnostische Kürettage, manuelle Inspektion der Gebärmutterhöhle usw..
  • Unzureichende Installation und / oder längeres Tragen von intrauterinen Verhütungssystemen.
  • Genitalentzündung.
  • Adenomyose „Familie“ - angeborene Veranlagung für die Krankheit, die von nahen Verwandten geerbt wird.
  • Immunität beeinträchtigt.
  • Chronischer Stress.
  • Stoffwechselstörungen, Fettleibigkeit.
  • Hypertonie.
  • Endokrine Erkrankungen, einschließlich Diabetes.
  • Gastrointestinale Pathologie.
  • Chronische Mandelentzündung.
  • Schlechte Ökologie, schlechtes medizinisches und soziales Umfeld.
  • Alkohol.
  • Hypodynamie.
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Symptome einer fokalen Adenomyose

  • Beckenschmerzsyndrom: anhaltend, nicht menstruationsbedingt, ziehende Schmerzen im Unterbauch, Ausstrahlung in den unteren Rücken und / oder das Rektum.
  • Schmerzhafte Menstruation.
  • Schmerzhafter Verkehr.
  • Blutiger (brauner oder „schokoladiger“) Ausfluss aus den Genitalien: azyklischer Kontakt vor und / oder nach der Menstruation.
  • Schwere Menstruation (Hypermenorea).
  • Manchmal: dysfunktionelle Uterusblutung.
  • Manchmal: posthemorrhagische (sekundäre) Anämie.
  • Spontane Fehlgeburten, Frühgeburt, abnorme postpartale Blutung.
  • Unfruchtbarkeit.

Kann eine fokale Adenomyose asymptomatisch sein??
JA!
Bei 12% der Patienten wird die Krankheit während einer Routineuntersuchung zufällig per Ultraschall erkannt.

Diagnose einer fokalen Adenomyose

Bis zu 80% der Fälle von fokaler Adenomyose werden im späten reproduktiven Alter oder in der Prämenopause diagnostiziert. Die wahre Dauer der Krankheit vom Beginn ihrer Entwicklung bis zum Zeitpunkt der Entdeckung ist jedoch kaum zu bestimmen.

Die Diagnose einer Adenomyose beginnt mit einer gründlichen Sammlung von Beschwerden und einer objektiven gynäkologischen Untersuchung des Patienten.

Die primäre instrumentelle Methode zur Identifizierung einer intrauterinen Pathologie bleibt der Ultraschall - Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane mit einem Vaginalwandler (transvaginaler Ultraschall).

Die Genauigkeit der Ultraschalldiagnostik der diffusen fokalen Form der Adenomyose von 1-3 Grad erreicht 96%

Trotz des hohen informativen Werts von Ultraschall treten bei der Interpretation der Forschungsergebnisse häufig eine Reihe von Schwierigkeiten auf - es ist schwierig, fokale Adenomyose von diffusem fokalem oder knotigem, von Myomen oder Uterusfehlbildungen zu unterscheiden.

Die Echographie der Gebärmutter mit Adenomyose sollte dynamisch durchgeführt werden: einige Tage vor und nach der Menstruation.

Echo Anzeichen einer fokalen Adenomyose

Nach den Ergebnissen des Ultraschalls kann die Krankheit nur angenommen werden. Im Rahmen einer zusätzlichen Untersuchung und Klärung der Diagnose wird eine MRT durchgeführt..

Eine vielversprechende Richtung für die Überprüfung der fokalen Adenomyose ist die MR-Spektroskopie, bei der die Eigenschaften des Stoffwechsels am Ort der Erkrankung bewertet werden.

Hysteroskopie mit separater diagnostischer Kürettage und histologischer Untersuchung entnommener Gewebe
Bei fokaler Adenomyose wird in erster Linie eine benigne (Hyperplasie, Polyp) oder maligne (Adenokarzinom) Pathologie des Endometriums in Kombination mit Adenomyose ausgeschlossen / bestätigt.

Wenn bei der Hysteroskopie keine Anzeichen einer Adenomyose sichtbar werden, schließt dies die Möglichkeit eines fokalen Endometrioidprozesses in der Dicke des Myometriums nicht aus.

Fokale Uterusadenomyose - Behandlung

Die Wahl der Behandlungsmethode für die fokale Adenomyose stellt häufig ein großes Problem dar und hängt weitgehend vom Alter des Patienten, der Prävalenz der Adenomyose, der Schwere der klinischen Manifestationen und dem Vorhandensein von begleitenden genitalen und somatischen Erkrankungen ab.

Stadium oder Grad der Ausbreitung der Adenomyose

AdenomyosisHäufigkeit
1 Grad
minimal
Die endometriale Invasion des Myometriums ist auf die Übergangszone (JZ) beschränkt
2 Grad
Licht
Die Keimung von Endometrioidgewebe im Myometrium ist auf die Hälfte der Dicke der Uteruswand begrenzt
3 Grad
mäßig
Die Niederlage der gesamten Dicke der Uteruswand zur serösen (äußeren) Membran der Gebärmutter, ohne Keimung darin
4 Grad
schwer
Invasion des pathologischen Prozesses in die seröse Membran und jenseits der Gebärmutter

Die Taktik der Behandlung von Adenomyose wird immer mit dem Patienten abgestimmt und basiert in erster Linie nicht auf den Ergebnissen des Ultraschalls, sondern auf Beschwerden und einem objektiven Krankheitsbild..

Fokale Adenomyose von 1 und 1-2 Grad - Behandlung

Eine Reihe von Experten ist der Ansicht, dass eine hormonelle Behandlung nicht verschrieben wird, wenn ein Patient keine gesundheitlichen Beschwerden hat, keine klinischen Manifestationen einer angeblichen (nicht durch die Histologie bestätigten) Krankheit vorliegen. Eine gynäkologische Untersuchung und Ultraschallkontrolle werden alle 6 Monate empfohlen.

Gleichzeitig bestehen viele Forscher auf der Angemessenheit einer langfristigen Einschränkung der Behandlung milder Formen der Adenomyose mit niedrig dosierten monophasischen oralen Kontrazeptiva oder reinen Gestagenen (oral, intrauterin) mit minimaler Belastung (Dienogest, Levonorgestrel) bis zur geplanten Schwangerschaft oder dem Einsetzen der natürlichen Wechseljahre.

Fokale Adenomyose 2 und 2-3 Grad - Behandlung

Das Management einer leichten bis mittelschweren fokalen Adenomyose hängt von der Form und dem Schweregrad der klinischen Manifestationen der Krankheit ab.

Analgetika, NSAIDs werden zur Behandlung kleinerer Schmerzen eingesetzt..

Bei signifikanteren Symptomen wird eine konservative Hormontherapie durchgeführt..

Vorbereitungen zur Behandlung der fokalen Adenomyose

(Gemäß den Empfehlungen der internationalen klinischen Gemeinschaften ist eine Konsultation des behandelnden Arztes erforderlich.)

Die Therapie des ersten Stadiums erfordert keine histologische Bestätigung der Diagnose. Anwendbar:

  • Einphasiger COC im kontinuierlichen Modus:
    Medikament der Wahl - "Janine" (Dienogest + Ethinylestradiol).
    Generika: "Silo", "Bonade", "Dieziklen"
  • Gestagene im kontinuierlichen Modus:
    Droge der Wahl - "Vizanna" (Dienogest).

Patientenbeschwerden: Beckenschmerzen, anhaltende starke Menstruation.

Ultraschallergebnisse: In der linken Ecke der Gebärmutter, näher am äußeren (serösen) Integument, wurde eine heteroechoische Formation von 3,5 x 5,3 x 4,2 cm mit feinem Inhalt im Inneren mit einem hyperechoischen peripheren Rand von bis zu 2 cm gefunden. Verformung des äußeren Myometriums. Anzeichen einer fokalen Adenomyose.

MRT-Ergebnisse: fokale Adenomyose bestätigt.

Es wurde eine chirurgische Behandlung vorgeschlagen, die der Patient ablehnte.

Zugewiesen: Droge "Vizanna" im kontinuierlichen Modus.

Klinische Wirkung: positiv.

Die Therapie der zweiten Stufe wird verschrieben, wenn die Therapie der ersten Stufe unwirksam oder intolerant ist:

  • LNG-Navy "Mirena" (Levonorgestrel)
  • A-GnRH-Kurs nicht länger als 24 Wochen:
    Expertenwahl - Diferelin (Triptorelin)
    Generika: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Beliebte A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Fokal, diffus fokal
Adenomyose 3, 3-4 Grad - Behandlung

Eine mittelschwere und schwere isolierte Adenomyose ist äußerst selten. Häufiger wird es mit Uterusmyom, Ovarialpathologie, Endometriumhyperplasie und / oder Myometrium kombiniert, ist von schweren Symptomen begleitet und wird unverzüglich behandelt.

Patientenbeschwerden: starke Beckenschmerzen.

Ultraschallergebnisse: Auf der linken Uterusrippe im unteren Drittel des Myometriums wurde eine heteroechoische Masse von 4,3 x 5,1 x 3,5 cm mit einer äußeren Zone mit erhöhter Echogenität gefunden. Deformation des äußeren Myometriums mit Ausbeulung in der Bauchhöhle. Anzeichen einer fokalen Adenomyose.

MRT-Ergebnisse: vermutlich fokale Adenomyose.

Konservative chirurgische Behandlung: erfolgreiche organerhaltende therapeutische Laparoskopie mit Entfernung des pathologischen Fokus und anschließender Wiederherstellung der Uteruswand.

Die histologische Diagnose: fokale Adenomyose.

Bedienung ist ein Muss?

Indikationen zur chirurgischen Behandlung der fokalen Adenomyose:

  • Ineffizienz der konservativen Therapie.
  • Menstruations- oder azyklische Uterusblutungen im Zusammenhang mit Adenomyose, die zu einer medikamentenresistenten Anämie führen.
  • Chronische Beckenschmerzen, Dyspareunie, die den Lebensstandard signifikant senkt und gegen medikamentöse Behandlung resistent ist.
  • Adenomyose in Kombination mit einer anderen gynäkologischen Pathologie, die eine chirurgische Behandlung erfordert.
  • Diffuse Knotenadenomyose von 3-4 Grad.
  • Adenomyose-assoziierte Dysfunktion von Organen neben der Gebärmutter.

Bei jungen Frauen, die an der Erhaltung der Fruchtbarkeit interessiert sind, wird nach Möglichkeit eine organerhaltende rekonstruktive plastische Chirurgie durchgeführt. Optimaler chirurgischer Zugang - laparoskopisch.

Bei Frauen vor und nach der Menopause wird eine supravaginale oder vollständige (vollständige) Amputation der Gebärmutter durchgeführt - eine Hysterektomie.

Hysterektomie - ein ungünstiges Ergebnis einer späten Diagnose oder einer unzureichenden medikamentösen Therapie der Adenomyose

Die vollständige Entfernung der Gebärmutter ist eine notwendige Maßnahme, das traurige Ergebnis eines späten Arztbesuchs einer Frau, die falsche Wahl einer konservativen Therapie oder die persönlichen Gründe des Patienten, die empfohlene Hormonbehandlung abzulehnen.

Jede Frau, die die zur medizinischen Behandlung der Adenomyose verschriebenen Medikamente nicht einhält, sollte sich der möglichen negativen Folgen einer solchen Entscheidung bewusst sein..

Mögliche Langzeitfolgen einer Hysterektomie Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Schwangerschaft mit fokaler Adenomyose

Eine fokale Adenomyose führt zu einer Funktionsstörung des Endometriums und des Myometriums und wird daher häufig zur Ursache einer geburtshilflichen Pathologie: spontane Fehlgeburten im Frühstadium, Frühgeburt, postpartale Blutung.

Adenomyose spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Unfruchtbarkeit bei Frauen. Eine Schwangerschaft mit einer solchen Diagnose ist jedoch möglich. Die Untersuchung und konservative chirurgische Behandlung der Unfruchtbarkeit bei Patienten mit fokaler Adenomyose erfolgt wie bei Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft.

Die medizinische Laparoskopie erhöht die Fortpflanzungsfähigkeit, erhöht die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Schwangerschaft und verbessert die IVF-Ergebnisse.

Schwangerschaft mit Adenomyose möglich

Beachten Sie, dass die Behandlung von Adenomyose mit Dienogest und A-GnRH die Eierstockreserve der Eierstöcke nicht verringert und die Fruchtbarkeit der Patientin nach einer Behandlung nicht negativ beeinflusst. 3-6 Monate nach der Einnahme von A-GnRH vor dem ART-Verfahren erhöht sich die Häufigkeit der klinischen Schwangerschaft um das Vierfache.

Prävention der fokalen Form der Adenomyose

Angesichts der komplexen, unvollständig untersuchten Pathogenese der Endometrioid-Krankheit gibt es keine Präventionsmethoden zur Linderung der fokalen Adenomyose.

Maßnahmen, die das Risiko einer fokalen Adenomyose verringern: Prävention gynäkologischer Erkrankungen

  • Schwangerschaftsplanung (Abtreibung).
  • Vermeiden Sie unangemessene chirurgische intrauterine Eingriffe und Operationen an der Gebärmutter.
  • Angemessene Behandlung von entzündlichen gynäkologischen Erkrankungen.
  • Rechtzeitige Umsetzung des Fortpflanzungsplans, natürliche Geburt.
  • Hormonelle orale Empfängnisverhütung.
  • Verhütungsmittel (geschützter Geschlechtsverkehr), sexuelle Hygiene (sexuell übertragbare Infektionen vermeiden).
  • Gesunden Lebensstil.
  • Der Kampf gegen Fettleibigkeit, Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts.
  • Physische Aktivität.
  • Dispensary Untersuchung beim Gynäkologen 1 Mal in 12 Monaten.