Skelettknochenszintigraphie

Lipom

Das Verfahren zur Untersuchung von Skelettknochen und -geweben auf der Basis von Radioisotopenstrahlung ermöglicht es, den Zustand der Organe für die Verschreibung einer geeigneten Behandlung zu beurteilen. Diese Methode der funktionalen Visualisierung wird in einer speziellen Gammakamera durchgeführt. Ärzte behaupten, dass die Osteoscintigraphie die Standardradiographie in ihrer Wirksamkeit übertrifft.

Was ist Osteoscintigraphie?

Dies ist eine innovative Strahlendiagnose, die den aktuellen Zustand der Organe und die Integrität der Struktur des Körpergewebes bestimmen kann. Das Verfahren wird dazu beitragen, bösartige Tumoren in den Zellen sowie Veränderungen in den Knochen in den frühesten Stadien (vor dem Auftreten äußerer Anzeichen) zu identifizieren. Die Verwendung der Szintigraphie der Knochen des Skeletts wird alle Probleme aufdecken, die mit dem Auftreten verschiedener Gewebeerkrankungen verbunden sind, was zur Ernennung einer rechtzeitigen und angemessenen Therapie beiträgt..

Indikationen für

Um das korrekte Bild der Studie zu erhalten, werden Radionuklide in den Körper eingeführt - spezielle Marker (Kontrastmittel), deren Strahlung auf dem Bildschirm der Gammakamera angezeigt wird. Dadurch werden alle beschädigten und betroffenen Gewebe sichtbar. Anzeigen erscheinen auf dem Monitor als Hot Spots. Diese Stellen sind die Läsionen. Radioaktive Isotope sind für den Körper praktisch harmlos, was das Verfahren sicher und äußerst beliebt macht..

Skelettknochenszintigraphie wird verschrieben für:

  • Diagnose von Problemen, die Knochenschmerzen verursachen;
  • Erkennung mikroskopischer Skelettknochenbrüche;
  • Erkennung von Gelenkerkrankungen (Arthritis, Arthrose);
  • Bestimmen des Vorhandenseins abnormaler entzündlicher, infektiöser Prozesse in Knochengeweben;
  • Diagnose von Krebs und anderen onkologischen Erkrankungen (Vorhandensein von Metastasen, Neoplasmen);
  • Routineuntersuchungen bei der Behandlung von bösartigen Tumoren und deren Auswirkungen auf den Körper;
  • mit Verdacht auf pathologische Osteomyelitis.

Nebenwirkungen

Trotz des praktischen Fehlens von Kontraindikationen für die Verwendung der Radionukliduntersuchung können immer noch einige Nebenwirkungen auftreten. Beispielsweise wird die Szintigraphie von Skelettknochen für schwangere und stillende Frauen nicht empfohlen. Wenn die Untersuchung während der Stillzeit durchgeführt werden muss, sollte die natürliche Ernährung des Babys frühestens 2-3 Tage nach dem Eingriff wieder aufgenommen werden. Ärzte verschreiben keine Szintigraphie für Patienten, bei denen mehrere Tage zuvor eine Bariumradiographie durchgeführt wurde, da die Ergebnisse möglicherweise ungenau sind.

Personen, die mit einem Gammastrahlengerät untersucht wurden, sollten nicht mit Kindern und Frauen in Position kommunizieren (mindestens einen Tag). Zu Hause ist es notwendig, die Haare gründlich zu waschen und zu duschen, um die Kleidung zu reiben, die sich während der Exposition auf dem Patienten befand. Nehmen Sie kein medizinisches Material aus einer Skelettsknochenszintigraphie mit - Watte, Spritzen, Bandagen und andere Medikamente werden auf spezielle Weise im Krankenhaus entsorgt.

Wie viel kostet die Skelettszintigraphie?

Der Preis, der für die Durchführung einer innovativen Gammadiagnose von Skelettknochen gezahlt werden muss, liegt im Bereich von 2 bis 15 Tausend Rubel. Es hängt alles von der medizinischen Einrichtung selbst ab und davon, welcher Bereich des Skeletts untersucht werden soll. Die durchschnittlichen Kosten für die Osteoscintigraphie (den gesamten Knochengelenkapparat) betragen 5-6 Tausend Rubel. Für die Durchführung des Verfahrens an einzelnen Organen müssen Sie verschiedene Beträge ausgeben, z. B. eine Studie über:

  • Nieren - ab 3500 p.;
  • Schilddrüse - ab 2500 r.;
  • Myokard - ab 7500 r.;
  • Lunge - ab 4000 r.

Wo wird Osteoscintigraphie durchgeführt?

Die Skelettknochenszintigraphie wird in speziell ausgestatteten privaten medizinischen Zentren, staatlichen Kliniken, auf der Grundlage von Forschungsinstituten durchgeführt, da mit radioaktiven Elementen gearbeitet werden muss. Nach der Recherche und Verarbeitung von Informationen auf einem Computer werden alle Daten zur Ernennung einer bestimmten Behandlung an den Arzt übertragen. Spezialisierte medizinische Einrichtungen bieten grundlegende Dienstleistungen an:

  1. Statische Radionukliddiagnostik von Skelettknochen - eine kleine Anzahl von Untersuchungen und erhaltenen Bildern zur Identifizierung von Pathologien.
  2. Dynamische Radionukliddiagnose von Skelettknochen - eine Reihe von Bildern (kontinuierlich oder in Intervallen, die von einem Arzt verschrieben werden), um Krankheiten zu identifizieren, die mit Skelett- und Gelenkschäden verbunden sind.

Radioisotop-Knochendiagnose

Eine Radionuklidstudie an Skelettknochen ist normalerweise in zwei Perioden unterteilt - Vorbereitung und direkte Diagnose. Der Hauptvorteil besteht darin, dass das Verfahren dazu beiträgt, krebsartige Läsionen und Metastasen unmittelbar im gesamten Skelett zu identifizieren. Zu den offensichtlichen Pluspunkten gehört die niedrige Dosis, die der Patient erhält. Wenn die Dynamik der Therapie ermittelt werden muss, kann die Studie daher monatlich durchgeführt werden. Die nach der Szintigraphie erhaltene Strahlendosis ist ein Bruchteil eines Dutzend Mal niedriger als bei der Radiographie.

Vorbereitung der Szintigraphie

Ärzte geben vor einer Radioisotopenuntersuchung der Knochen des Skeletts keine besonderen Anweisungen oder strengen Einschränkungen an. Am Tag des Eingriffs ist ein leichtes Frühstück erlaubt, und während der Verabreichung der radiologischen Substanz wird eine große Menge Wasser (mindestens vier Gläser) verschrieben. Unmittelbar vor der Untersuchung muss die Blase vollständig leer sein. Es ist nicht verboten, Medikamente zu verwenden..

Wie machen Knochenscans?

Eine Radioisotopenstudie an Skelettknochen wird in mehreren Schritten durchgeführt:

  1. Ein spezieller Radioindikator (unter Verwendung von Strontium oder Technetium) wird in eine Vene injiziert, die sich über den Körper ausbreitet und innerhalb von zwei bis drei Stunden in das Knochengewebe eingeführt wird. Während des Wartens müssen Sie mindestens vier Gläser reines Wasser trinken, eine liegende Position einnehmen und die Bewegung einschränken.
  2. Als nächstes wird ein Bild der Skelettknochen auf einem speziellen Gerät gemacht, das aus einer Gammakamera und einem Behandlungstisch besteht. Das Scannen dauert ungefähr eine Stunde, und der Patient muss es die ganze Zeit bewegungslos verbringen. Während der Szintigraphie findet der Apparat beschädigte Teile des Skeletts aufgrund der Lokalisierung radioaktiver Indikatoren in ihnen (heiße Herde)..
  3. Nach dem Eingriff müssen Sie mindestens einen Liter Wasser trinken (um die Entfernung radioaktiver Substanzen aus dem Körper zu beschleunigen). Obwohl ihre Konzentration vernachlässigbar ist, ist sie für kleine Kinder und Frauen in der Situation gefährlich. Das durch Szintigraphie erhaltene Bild von Knochen wird an den behandelnden Arzt gesendet, um den Grad der Erkrankung zu bestimmen und eine geeignete Therapie zu verschreiben.

Video: Radionuklidstudie des Skelettsystems

Bewertungen

Eugene, 56 Jahre: Häufige Schmerzen in der Wirbelsäule haben mich dazu gebracht, einen Arzt aufzusuchen. Er verschrieb Szintigraphie, was mich ein wenig erschreckte, weil radioaktive Substanzen in den Körper gelangen mussten. Die Ärzte versicherten, dass die erhaltene Dosis vernachlässigbar war. Die Untersuchung dauerte nicht länger als 40 Minuten, und ich spürte die Konsequenzen nicht. Ich bin mit allem zufrieden!

Irina, 39 Jahre alt: Ich ging zum Arzt, um zu überprüfen, ob nach Brustkrebs keine Metastasen in die Knochenknochen eindringen. Die Chemotherapie war erfolgreich, der Arzt schickte nach Szintigraphie. Nach dem Verfahren zum Scannen der Knochen des Skeletts spürte ich die negativen Auswirkungen auf meinen Körper nicht und das Ergebnis war zufriedenstellend. Die Radionukliddiagnostik hilft vielen Menschen!

Maxim, 27 Jahre alt: Nach einer Sportverletzung traten Schmerzen im rechten Bein auf. Der Arzt empfahl eine Strahlendiagnose namens Szintigraphie der Skelettknochen. Sie injizierten ihm eine radioaktive Substanz in eine Vene, die angeblich ein paar Stunden warten sollte. Es stellte sich heraus, dass der Mikroriss im Knochen mir keine Ruhe gab. Nach der verschriebenen Behandlung ergab ein zweiter Scan der Skelettknochen keine Probleme..

Bluttests

Die Rolle von Blutuntersuchungen bei der Diagnose von bösartigen Tumoren.

Blutuntersuchungen geben keine direkte Antwort auf die Frage, ob der Patient einen bösartigen Tumor hat oder nicht, aber sie können einen Alarm auslösen und den Arzt auffordern, den Patienten weiter zu untersuchen. Veränderungen des Blutbildes können auf viele Gründe zurückzuführen sein: eine kürzlich aufgetretene Krankheit, schlechte Gewohnheiten, Schwangerschaft. Arten von Blutuntersuchungen:
• allgemein (klinisch),
• biochemisch,
• auf Tumormarkern.
Die klinische Analyse wird sowohl prophylaktisch als auch bei allen Arten von Krankheiten, einschließlich Krebs, durchgeführt. Die biochemische Analyse bietet eine breite Palette vielseitiger Indikatoren und viele spezifische Informationen über die Pathologie im Körper.
Blut - erfüllt verschiedene Funktionen, um die lebenswichtigen Funktionen des Körpers sicherzustellen: Versorgt alle Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen, nutzt Abfall und vieles mehr. Fehlfunktionen im Körper wirken sich daher sofort auf dessen Zusammensetzung und Eigenschaften aus. KLA wird bei professionellen Untersuchungen sowie bei folgenden störenden Ereignissen verschrieben: chronische Krankheiten, entzündliche Prozesse, insbesondere lange, verminderte Immunität, häufige Temperaturerhöhungen ohne ersichtlichen Grund, Gewichtsverlust, Schmerzen, Schwäche, verminderter Appetit, Veränderungen in der Wahrnehmung von Gerüchen und Geschmäcken.
OAC misst die quantitativen Indikatoren für Blutplättchen, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Hämoglobin und ESR. Die folgenden Symptome können auf das Vorhandensein einer bösartigen Erkrankung bei einem Patienten hinweisen:
• Erhöhung (oder Verringerung) der Anzahl weißer Blutkörperchen,
• das Vorhandensein unreifer Zellen,
• Abweichung von der Norm der Anzahl anderer Blutzellen, häufig in Richtung abnehmend,
• Die ESR ist deutlich höher als normal,
• Das Auftreten von körnigen Leukozyten,
• reduziertes Hämoglobin.

Wenn die UCK alarmierende Ergebnisse liefert, erhält der Patient eine Überweisung zu detaillierteren und spezifischeren Blutuntersuchungen. Darunter befindet sich eine Gruppe von Analysen für Tumormarker. Wir sprechen über den Nachweis von proteinhaltigen Substanzen im Blut, die von bösartigen Zellen produziert werden. Für verschiedene Tumorerkrankungen ist der Satz von „Markierungen“ unterschiedlich. Etwa 20 Tumormarker werden aktiv eingesetzt. Drei Analysen: PSA, hCG und Ca125 sind als Screening-Methoden wichtig, dh es ist sinnvoll, sie zu verwenden, wenn Sie auf Prostatakrebs, Hoden und Eierstöcke getestet werden möchten. Es ist sinnlos, den Rest zu Überprüfungszwecken zu verwenden. Sie werden von Ärzten in der Phase der Klärung der Diagnostik sowie während des Behandlungsprozesses jeweils individuell verschrieben. Markerproteine ​​können auch im Körper gesunder Menschen vorhanden sein. Daher werden die Ergebnisse von Tests auf Tumormarker niemals getrennt von den Ergebnissen anderer Studien betrachtet und spielen keine unabhängige Rolle. Trotzdem haben sie mehr als hunderttausend Menschenleben gerettet, und Spezialisten freuen sich über weitere wissenschaftliche Entwicklungen an immer mehr neuen Markern für verschiedene Arten von Tumoren.
Die Analyse zeigt angeblich den Bereich an, in dem sich der bösartige Tumor befinden könnte. Es kann sich jedoch herausstellen, dass nur Anzeichen des Entzündungsprozesses, Zysten, gutartige Tumoren und Infektionen gefunden werden.
Oncomarker Lokalisierung eines bösartigen Tumors, wenn andere Studien dies bestätigen
CA 125 Endometrium der Gebärmutter oder der Eierstöcke.
CA 19-9-Prozess im Magen-Darm-Trakt.
PSA Prostata. Die Anzahl der Tumormarker kann vom Alter des Patienten abhängen. Manchmal müssen Sie einige Analysen durchführen und die Dynamik vergleichen.
Über 30 zeigt einen Tumor an
CA 15-3 Brust, Gebärmutterhals, Eierstöcke.
AFP Verdauungssystem, Leber.
CEA-Blase, Verdauungsorgane, Brustdrüse sowie Lunge, Gebärmutterhals. Der Indikator ist auch bei Menschen mit Alkohol- und Tabakabhängigkeit erhöht..
Beta-hCG Embryonale Formationen (Neuroblastom, Nephroblastom).
CA-242 Blase.
CA 72-4 Pathologie in Magen und Lunge.
Der CYFRA 21-1 Marker gibt ein Zeichen dafür, dass Sie die Lunge und die Blase überprüfen müssen.
HE4 Eierstock.
B-2-MG kann auf die Entwicklung eines multiplen Myeloms, Lymphoms oder einer lymphatischen Leukämie hinweisen.

Meistens wird Blut aus einer Vene zur Analyse entnommen. Dies sollte morgens und auf nüchternen Magen erfolgen. Manchmal werden Harn-Tumormarker verwendet. Die Analyse ist in wenigen Stunden fertig..
Oncomarker für Knochentumoren
Bei Vorhandensein von Metastasen maligner Knochentumoren steigt der Spiegel des Tumormarkers TRAP 5b an. Der Tumormarker der metastasierten Knochengewebsläsion ist ein Enzym, das von Osteoklasten produziert wird. TRAP wird durch zwei Subfraktionen dargestellt: 5a und 5b.
Der Tumormarker ist eine Proteinsubstanz, die von Tumorzellen produziert oder von gewöhnlichen Zellen in erhöhter Menge synthetisiert wird. Eine Analyse des Tumormarkers hilft festzustellen, ob im Körper ein malignes Neoplasma vorliegt. Tumormarker sind tumorspezifisch und unspezifisch. Keiner der Tumormarker kann in 100 Prozent der Fälle die Diagnose eines malignen Knochenneoplasmas bestätigen oder leugnen. Die Schlussfolgerung wird nur auf der Grundlage der Analyse aller Studien und unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes gezogen.
TRAP 5b ist also kein spezifischer Marker für Knochenkrebs. Die TRAP 5b-Spiegel steigen mit Osteoporose. Die Anstiegsrate bei dieser Krankheit ist jedoch signifikant niedriger als bei der Entwicklung von Knochenmetastasen. Die Analyse des TRAP 5b-Tumormarkers (wiederholt im Laufe der Zeit) wird auch bei Patientinnen mit Brustkrebs angewendet. Es wird zur frühen Vorhersage metastatischer Knochenläsionen verwendet, lange bevor die Möglichkeit der Visualisierung mittels Szintigraphie oder anderer instrumenteller Forschungsmethoden besteht.
Der Tumormarker TRAP 5b bei Frauen in der prämenopausalen Phase liegt normalerweise bei 1,03-4,15 U / l, in der postmenopausalen Phase bei 1,49-4,89 U / l. Bei Männern liegen die Referenzwerte des TRAP 5b-Tumormarkers im Bereich von 1,5 bis 4,7 U / l.


Eine Analyse des Tumormarkers von Knochenkrebs sollte bei Osteoporose, Morbus Paget, Hyperthyreose, Verdacht auf bösartige Knochentumoren sowie zur Bewertung der Wirksamkeit bestimmter Behandlungsarten verschrieben werden.
Ein Spezialist sollte die Ergebnisse einer Blutuntersuchung am TRAP 5b-Tumormarker interpretieren, da selbst eine Erhöhung des Spiegels dieses Proteins kein klares Zeichen für Knochenkrebs ist. Ein Anstieg dieses Tumormarkers kann auf Morbus Paget, Morbus Cushing, primären Hyperparathyreoidismus, das Vorhandensein metastatischer Tumoren in den Knochen, Ostemulation, Osteoporose, Multiples Myelom der Haarzellenleukämie und gutartige Tumoren hinweisen,
Der TRAP 5b-Tumormarker wird auch zur Überwachung der Behandlung empfohlen. Es hilft, Informationen darüber zu erhalten, ob der Tumor vollständig entfernt wurde, ob eine Bestrahlung und eine Chemotherapie im Gange sind, wie die Prognose lautet und wie hoch die Wahrscheinlichkeit einer Tumormetastasierung ist. Manifestationen eines Rückfalls von malignen Knochentumoren spiegeln sich auch in den Werten des Niveaus des Tumormarkers TRAP 5b wider.
WHO-Experten empfehlen, den Tumormarker mindestens einmal im Monat im ersten Behandlungsjahr zu bestimmen. Im 2. Jahr einmal alle 2 Monate. Im 3. Jahr reicht einmal alle 3 Monate.
Eine Blutuntersuchung auf Knochentumor-Marker erfordert keine spezielle Vorbereitung. Am Vorabend der Studie werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt. Der Patient sollte die Einnahme bestimmter Gruppen von Arzneimitteln wie Bisphosphonate und Östrogene nach Anweisung des Arztes abbrechen, da diese die Produktion des Markerproteins verringern können. Blut für diese Studie wird aus einer Vene entnommen. Vor der Analyse von TRAP 5b sollten Sie keinen Alkohol trinken, nicht rauchen, keine starken körperlichen Anstrengungen unternehmen und sich nach Möglichkeit vor Stress schützen. Optimale Blutspende am Morgen.

Wie man Knochenkrebs identifiziert?

Wenn Sie sich mehr als 200 Skelettknochen vorstellen, die den Körper stützen, sehen sie wie ein starker, starker Rahmen aus. In ihnen treten jedoch kontinuierliche Änderungen auf. Osteoklastenzellen zerstören die geschwächten Bereiche des Knochens und Osteoblastenzellen bilden einen neuen Knochen. Wie alle anderen Körperzellen sind auch diese Zellen anfällig für Krebs..

Das Problem ist, dass die Symptome von Knochenkrebs den Symptomen anderer, häufigerer Krankheiten ähnlich sind: Arthritis, Frakturen, verschiedene Skelettverletzungen, einschließlich gutartiger Tumoren.

In diesem Fall ist es eine Frage von Leben und Tod, ob Knochenschmerzen ein Zeichen einer häufigen Krankheit oder von Krebs sind..

Knochenkrebs: Spezies

Laut der American Cancer Society wird der Begriff "Knochenkrebs" verwendet, um Metastasen zu beschreiben, die sich auf Knochen aus anderen Bereichen des Körpers wie Lunge, Dickdarm, Brust oder Prostata ausgebreitet haben.

Einige Krebsarten im Knochenmark können Knochentumoren verursachen, wie z. B. das multiple Myelom. Obwohl Leukämie an derselben Stelle auftritt, wird diese Krankheit als Blutkrebs angesehen..

Krebs, der sich im Knochen selbst entwickelt, ist als primärer Knochenkrebs bekannt und selten. Es gibt jedoch drei der häufigsten Formen:

Osteosarkom. Ein bösartiger Tumor im Knochen, auch als osteogenes Sarkom bekannt, wächst schnell und führt zu Metastasen im gesamten Körper. Am stärksten betroffen sind Teenager im Alter von 15 bis 19 Jahren..

Chondrosarkom. Diese Art von Knochenkrebs betrifft Knorpelzellen, Gewebe an den Knochenspitzen, was zur Bildung von Flüssigkeit in den Gelenken beiträgt. Die Krankheit wird normalerweise bei Erwachsenen über 20 Jahren diagnostiziert, sowohl bei Frauen als auch bei Männern. Das Risiko einer Progression steigt mit dem Alter..

Ewing-Sarkom. Der Name wird zu Ehren des Arztes vergeben, der ihn zuerst enthüllt hat. Obwohl die Krankheit normalerweise in den langen Knochen von Armen, Beinen, Becken, Rippen oder Schulterblättern auftritt, kann der Tumor im Bindegewebe, im Fettgewebe und im Muskelgewebe wachsen. Gefährdet Kinder und Jugendliche.

Leider sind die Gründe für die Entwicklung von primärem Knochenkrebs nicht mit Sicherheit bekannt.

Wie manifestiert sich Knochenkrebs: Symptome

In den meisten Fällen sind die Symptome von Krebs gleich, unabhängig davon, ob die Krankheit im Knochen selbst oder anderswo im Körper beginnt. Laut Statistik wird in 42% der Fälle primärer Knochenkrebs frühzeitig erkannt, in 15% - im Stadium 4.

Das wichtigste Symptom sind Schmerzen im betroffenen Knochen. Zuerst hat es einen intermittierenden Charakter, dann verstärkt es sich nachts oder wenn sich körperliche Aktivität (beim Gehen) manifestiert. Am Ende, wenn sich eine Metastasierung entwickelt, setzt sich der Schmerz fort und in Ruhe wird er konstant und unerträglich.

Typischerweise werden solche schmerzhaften Empfindungen nicht durch Analgetika und rezeptfreie Schmerzmittel beeinflusst..

Einige Patienten mit Knochenkrebs haben eine Schwellung an der Stelle, an der sich die Entzündung befindet. Um ihn herum kann man eine spürbare Beule oder ein Wachstum sehen. Tumoren, die sich in den Halsknochen bilden, können so stark wachsen, dass sie Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen verursachen..

Tumoren in den Knochen der Wirbelsäule komprimieren das Rückenmark und die Nervenfasern darin und verursachen Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche in Armen und Beinen. Unbehandelt kann eine solche Kompression zu Funktionsstörungen der Blase, des Darms oder zu Lähmungen führen.

Primärer oder metastasierter Knochenkrebs schwächt die strukturelle Integrität des Knochens und macht ihn anfällig für Frakturen. Diese Frakturen treten normalerweise in den langen Knochen der Arme und Beine sowie in der Wirbelsäule auf. Sie können das Ergebnis von Verletzungen nach einem Sturz oder Aufprall sein. Onkologische Frakturen sind akute, starke Schmerzen, die mehrere Wochen oder Monate andauern.

Die Symptome von Knochenkrebs können schwer von Anzeichen osteoporotischer Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Arthritis oder akuten Verletzungen zu unterscheiden sein. Die häufigste Ursache sind diese nicht krebsartigen Erkrankungen. Wenn die Symptome weiterhin bestehen und mit unerklärlichem Gewichtsverlust, Fieber und Müdigkeit einhergehen, wenden Sie sich sofort an einen Onkologen.

Diagnose von malignen Knochentumoren

Symptome, Patientenuntersuchungsdaten, instrumentelle Untersuchungen und Blutuntersuchungen deuten auf einen Tumor hin. In den meisten Fällen sollten Ärzte ihren Verdacht durch Untersuchung einer Gewebe- oder Zellprobe (Biopsie) unter einem Mikroskop bestätigen. Krebsmetastasen im Knochen und im primären Knochentumor verursachen häufig die gleichen Anzeichen und Symptome. Um die Art des Neoplasmas zu bestätigen, benötigt der Arzt ein Biopsieergebnis.

Anzeichen und Symptome von Knochenkrebs

Schmerzen im betroffenen Knochen sind die häufigste Beschwerde von Patienten mit Knochentumoren. Zunächst treten regelmäßig Schmerzen auf. Es kann durch Belastung des Knochens (z. B. erhöhte Schmerzen im Bein beim Gehen) oder nachts verschlimmert werden. Der Schmerz wird dauerhaft, wenn der Tumor wächst. Die Intensität der Schmerzen nimmt mit der Aktivität zu und kann zu Lahmheit mit Schädigung der Beinknochen führen..

Schwellung

Einige Wochen nach dem Einsetzen der Schmerzen tritt eine Schwellung im gleichen Bereich auf. Abhängig von der Position des Tumors können Sie eine Versiegelung oder Tumorbildung spüren.

Frakturen

Knochenbrüche sind nicht charakteristisch. Obwohl ein bösartiger Tumor den Knochen schwächen kann, aus dem er stammt. Wenn eine Fraktur an oder in der Nähe der Tumorstelle auftritt, bemerkt der Patient einen plötzlichen starken Schmerz in der Extremität, der einige Monate zuvor regelmäßig schmerzte.

Andere Symptome

Bösartige Tumoren können zu Gewichtsverlust und Müdigkeit führen. Relevante Symptome führen zu einer Ausbreitung des Tumors auf die inneren Organe.

Andere Erkrankungen wie Trauma oder Arthritis verursachen viel häufiger Knochenschmerzen oder Schwellungen. Wenn diese Symptome jedoch ohne ersichtlichen Grund lange anhalten, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren..

Bildgebende Verfahren für Knochentumoren

Röntgenuntersuchung

Auf dem Röntgenbild sind die meisten Knochentumoren deutlich sichtbar. Der Knochen an der Stelle des Tumors erscheint "korrodiert" oder wie eine Höhle in einem festen Knochen. In einigen Fällen kann ein Tumor um den Knochendefekt herum gesehen werden, der sich auf benachbarte Gewebe ausbreitet. Die bösartige Natur des Tumors kann der Radiologe durch radiologische Anzeichen vermuten lassen. Aber nur eine Biopsie kann seinen Verdacht bestätigen.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird durchgeführt, um die Ausbreitung des Tumors in die Lunge festzustellen..

Computertomographie (CT)

Die CT ist ein Röntgenverfahren, mit dem Sie ein detailliertes Bild der Querschnitte des Gewebes des gesamten Organismus erhalten. Ein CT-Scanner, der sich um den Körper des Patienten dreht, erzeugt viele Bilder. Die mit einem Computer erhaltenen Bilder werden zu einem einzigen Bild eines Gewebeschnitts kombiniert. Das Gerät fotografiert viele Schnitte des Körperbereichs, die untersucht werden müssen.

Die CT hilft bei der Bestimmung des Stadiums des Krebses. Diese Studie kann die Ausbreitung des Tumors auf andere Organe aufdecken. Das Scannen zeigt Schäden an den Lymphknoten und entfernten Organen.

Vor dem Eingriff kann der Patient aufgefordert werden, eine bestimmte Menge Kontrastmittel zu trinken. Es hilft, die Konturen des Darms zu erkennen, und daher können einige seiner Bereiche nicht mit dem Tumor verwechselt werden. Zusätzlich wird manchmal eine bestimmte Art von Kontrastmittel intravenös verabreicht. Dies hilft, einzelne Körperstrukturen besser zu sehen..

Die CT wird auch verwendet, um die Biopsienadel auf vermutete Metastasen auszurichten. Während des Eingriffs, der als Punktionsbiopsie unter CT-Kontrolle bezeichnet wird, befindet sich der Patient auf einem speziellen Tisch. Zu diesem Zeitpunkt schiebt der Radiologe die Punktionsnadel in Richtung des Tumors. Es werden Bilder aufgenommen, bis der Arzt von der korrekten Position der Nadel im Neoplasma überzeugt ist

Ein CT-Scan dauert viel länger als ein herkömmliches radiologisches Verfahren. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient regungslos auf dem Tisch liegen. Der zu untersuchende Körperteil befindet sich im Scanner.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Anstelle von Röntgenstrahlen verwendet ein MRT-Scanner Radiowellen, die er mit einem starken Magneten erzeugt. Die Energie der Radiowellen wird vom Gewebe absorbiert und dann je nach Gewebetyp und Krankheit auf bestimmte Weise freigesetzt. In einigen Fällen wird ein Kontrastmittel namens Gadolinium intravenös verabreicht, um den Tumor besser darzustellen. Ein Computer übersetzt vom Gewebe freigesetzte Radiowellen in ein sehr detailliertes Bild eines beliebigen Körperteils.

Die MRT ist die beste Methode zur Erkennung von Knochentumoren. Die MRT ist besonders nützlich für die Untersuchung des Gehirns und des Rückenmarks. Im Vergleich zur CT ist die MRT für den Patienten weniger angenehm. Es dauert länger: oft eine ganze Stunde. Das Gerät macht ein dumpfer Klopfgeräusch, das einige Patienten nervt. Daher bieten separate Diagnosefächer Kopfhörer, um diese Geräusche zu unterdrücken..

Radionuklid-Knochenscan (Osteoscintigraphie)

Diese Studie hilft, die Ausbreitung des Tumors auf andere Knochen zu identifizieren. Es erkennt Metastasen früher als die konventionelle Radiographie. Das Volumen der Knochenschädigung durch den Primärtumor kann auch durch Osteoscintigraphie bestimmt werden..

Vor der Studie wird dem Patienten die radioaktive Substanz Technetiumdiphosphonat verabreicht. Die Radioaktivität dieser Substanz verursacht keine Langzeiteffekte und ist äußerst gering. Technetium wird von den betroffenen Knochenzellen „angezogen“. Diese Bereiche werden im Bild als graue oder schwarze Bereiche angezeigt, die als "heiß" bezeichnet werden. Der Verdacht auf einen bösartigen Tumor ermöglicht das Vorhandensein solcher Stellen. Aber auch andere Knochenerkrankungen wie Arthritis oder Infektionen können auftreten. Um Zustände voneinander zu unterscheiden, ist eine Biopsie erforderlich.

Positronenemissionstomographie (PET)

PET verwendet Glucose, die ein radioaktives Atom enthält. Die emittierte Radioaktivität wird von einer speziellen Kamera aufgezeichnet. Da bösartige Zellen einen erhöhten Stoffwechsel haben, absorbieren sie große Mengen an radioaktivem Zucker. PET hilft, den Tumor zu identifizieren, wo immer er sich im Körper befindet. In einigen Fällen ermöglicht diese Technik die Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren. Um einige Krebsarten besser erkennen zu können, wird PET manchmal mit CT (PET-CT-Technik) kombiniert..

Biopsie

Eine Biopsie ist eine Probenahme eines Gewebes zur anschließenden Untersuchung unter dem Mikroskop. Nur so kann ein bösartiger Tumor erkannt werden. Wenn Krebs vorliegt, wird der Arzt durch eine Biopsie darüber informiert, ob der Tumor primär oder metastasiert ist. Zur Diagnose von malignen Knochentumoren werden mehrere Gewebe- und Zellproben verwendet..

Die Methode der Biopsie hängt vom Vorhandensein von Anzeichen einer Malignität und in diesem Fall von der wahrscheinlichsten Art des Tumors ab. Eine durch Punktionsbiopsie gewonnene Probe reicht aus, um bestimmte Arten von Tumoren zu erkennen. Für die Diagnose anderer Neoplasien sind große Proben erforderlich. Sie können durch chirurgische Biopsie erhalten werden..

Punktionsbiopsie

Es werden zwei Arten der Punktionsbiopsie unterschieden: die Feinnadelbiopsie und die Dicknadelbiopsie. Vor dem Eingriff ist eine Lokalanästhesie erforderlich. Für eine Feinnadel-Aspirationsbiopsie wählt der Chirurg eine dünne Nadel aus, die an einer Spritze befestigt ist. Mit seiner Hilfe werden eine kleine Menge Flüssigkeit und die darin enthaltenen Zellen aus dem Neoplasma entfernt. Befindet sich der Tumor tief, bewegt der Arzt die Nadel nach innen, geleitet von den Bildern auf dem Computerbildschirm, die mit der CT erhalten wurden. Bei einer großen Nadelbiopsie verwendet der Arzt eine breite Nadel, um eine kleine zylindrische Gewebeprobe (ca. 1-1,5 cm Länge und 0,3 cm Durchmesser) zu erhalten. Viele Experten glauben, dass bei der Diagnose von primären Knochentumoren eine Biopsie mit großen Nadeln Vorteile gegenüber TAB hat.

Knochenbiopsie

Dieses Verfahren erfordert einen Einschnitt in die Haut, um dem Chirurgen den Zugang zum Tumor zu ermöglichen. So kann er eine kleine Gewebeprobe herausschneiden. Eine Biopsie wird als Exzision bezeichnet, wenn der Tumor vollständig entfernt wird und nicht nur ein kleines Fragment davon. Ein ähnliches Verfahren wird häufig unter Vollnarkose durchgeführt..

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Diagnose von Knochenkrebs: Symptome und Manifestationen des Tumors in einem frühen Stadium

Knochenkrebs tritt bei Menschen unter 30 Jahren auf, und die Krankheit ist häufig an den unteren Extremitäten lokalisiert. Im Erwachsenenalter und im Alter gibt es einen Trend, der die Inzidenz der Krankheit mit einer Lokalisation im Schädel erhöht.

Typen und Typen

Chondrosarkom

Dies ist die häufigste Art von primärem Knochenkrebs. Es beginnt im Knorpel, der das Gelenk auskleidet. Am häufigsten in der oberen Schulter oder Oberschenkel gefunden.

Es gibt verschiedene Subtypen des Chondrosarkoms:

  • zentrales, primäres und sekundäres Chondrosarkom;
  • peripheres Chondrosarkom;
  • dedifferenziertes Chondrosarkom;
  • transparentes Chondrosarkom;
  • mesenchymales Chondrosarkom.

Osteosarkom

Dies ist der zweithäufigste Knochenkrebs und der erste bei Kindern und Jugendlichen. Am häufigsten tritt ein Osteosarkom im Unterschenkel des Beins und des Unterarms auf. Bei älteren Menschen tritt es auch in den Hüften und im Kiefer auf..

Es gibt verschiedene Subtypen des Osteosarkoms:

  • niedriggradiges zentrales Osteosarkom;
  • gewöhnliches Osteosarkom (das osteoblastisch, chondroblastisch oder fibroblastisch sein kann);
  • kleinzelliges Osteosarkom;
  • hochgradiges oberflächliches Osteosarkom;
  • teleangiektatisches Osteosarkom;
  • sekundäres Osteosarkom (verursacht durch Strahlentherapie oder Morbus Paget);
  • periostales Osteosarkom.

Chordoma

Chordoma ist ein langsam wachsender Krebs, der sich an der Basis des Schädels und der Wirbelsäule befindet. Chordom ist bei Männern häufiger als bei Frauen.

Undifferenziertes hochgradiges pleiomorphes Sarkom

In den Beinen, Armen und im Kiefer findet sich ein undifferenziertes pleiomorphes Sarkom mit hohem Schweregrad. Es ist häufiger bei Menschen über 40 Jahren. Zuvor wurde diese Pathologie als malignes fibröses Histiozytom (MFH) bezeichnet..

Seltene Varianten der Knochenonkopathologie

Die folgenden primären Knochenkrebsarten sind sehr selten..

  • Ewing-Sarkom. Es ist häufiger bei Jugendlichen und jungen Menschen. In der Regel sind die Beckenknochen der Beine, Arme, Rippen, der Wirbelsäule und des Schädels betroffen..
  • Fibrosarkom. Aggressiver Typ von primärem Knochenkrebs, der bei Erwachsenen über 40 häufiger auftritt. Es wird normalerweise in den Knochen der Beine gefunden..
  • Angiosarkom. Eine sehr aggressive Art der primären Knochenonkologie. Es entwickelt sich in den Knochen der Beine und des Beckens, manchmal an mehreren Stellen desselben Knochens

Klassifikation von bösartigen Tumoren

  • aus Fettgewebe (Liposrakom);
  • vom Muskel (Leiomyosarkom);
  • vom Bindegewebe (fibröses Histiozytom);
  • vom Notochord (Chordom);
  • fibroblastisch (Fibrosarkom);
  • vaskulär (Epithelioid-Hämangioendotheliom, Angiosarkom);
  • Knorpelbildung (Chondrosarkom);
  • Knochenbildung (osteogenes Sarkom, Osteosarkom);
  • Riesenzelle (Osteoklastom);
  • hämatopoetisch (Myelom, Lymphosarkom, Retikulosarkom);
  • Knochenskelett-Tumor (Ewing-Sarkom);
  • andere (Neurinom).

Hauptrisikofaktoren und Ursachen von Knochenkrebs

Die genauen Ursachen der meisten Arten dieser Krankheit sind unbekannt. Ärzte kennen jedoch Faktoren, die das Risiko eines Knochensarkoms erhöhen..

Eine frühere Strahlentherapie erhöht das Risiko, an Knochenkrebs zu erkranken. Das Risiko ist höher für Menschen, die in jungen Jahren eine hohe Strahlentherapie erhalten..

Andere Knochenerkrankungen. Einige Menschen mit Morbus Paget, fibrotischer Dysplasie oder multiplem Enchondrom haben ein erhöhtes Risiko, an Knochenkrebs zu erkranken. Einige Studien zeigen auch, dass Menschen mit Weichteilsarkom ein erhöhtes Risiko haben, ein Knochensarkom zu entwickeln..

Genetische Faktoren. Einige Erbkrankheiten wie das Li-Fraumeni-Syndrom erhöhen Ihr Risiko. Menschen mit einer starken Familiengeschichte bestimmter Krebsarten sind ebenfalls gefährdet. Einige Menschen entwickeln Knochenkrebs aufgrund genetischer Veränderungen, die während des gesamten Lebens auftreten, und nicht aufgrund der Vererbung eines defekten Gens. Normalerweise hängt Knochenkrebs nicht mit Vererbung zusammen..

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente verwendet, um das Wachstum von Krebszellen zu zerstören oder zu verlangsamen, während gesunde Zellen nur minimal geschädigt werden. Bei einigen Arten von Knochenkrebs, wie schwerem Osteosarkom und Ewing-Sarkom, kann eine Chemotherapie verschrieben werden:

  • vor der Operation, um die Größe des Tumors zu verringern und seine Entfernung zu erleichtern;
  • nach einer Operation oder Strahlentherapie, um Krebszellen abzutöten;
  • um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen oder die Symptome von fortgeschrittenem Krebs zu kontrollieren (Palliative Care).

Medikamente werden normalerweise innerhalb weniger Stunden in eine Vene injiziert. Die meisten Menschen haben mehrere Behandlungszyklen. Die Anzahl und Dauer der Chemotherapiezyklen hängt von der Art des Knochenkrebses ab.

Symptome und Anzeichen

Besonders früh sind die Symptome bei dieser Krankheit nicht spezifisch. Die häufigsten Symptome von Beinknochenkrebs sind starke Schmerzen im betroffenen Knochen oder Gelenk. Der Schmerz wird allmählich konstant und nimmt mit leichten Schmerzmitteln wie Paracetamol nicht ab. Der Schmerz verstärkt sich nachts oder während der Aktivität.

Andere Symptome können sein:

  • Schwellung über dem betroffenen Bereich;
  • abnorme Steifheit im Gelenk oder Weichheit des Knochens;
  • Bewegungsprobleme, zum Beispiel unerklärliche Lahmheit;
  • Gefühlsverlust in der betroffenen Extremität;
  • ungeklärter Bruch;
  • unerklärlicher Gewichtsverlust;
  • ermüden.

Die meisten Menschen mit diesen Symptomen haben keinen Knochenkrebs. Das Vorhandensein dieser Symptome seit mehr als zwei Wochen ist jedoch eine Gelegenheit, einen Arzt aufzusuchen.

Knochenmetastasen

Ein bösartiger Prozess, der über den primären Fokus hinausgeht und andere Gewebe und Organe betrifft, ist sekundärer Krebs. Am häufigsten betreffen Metastasen Bereiche des Skeletts mit aktiver Blutversorgung (Wirbelsäule, Becken, Schädel, Rippen)..

Symptome von krebsartigen Knochenmetastasen:

  • Knochen mit Knochenschmerzen und beeinträchtigter Gelenkfunktion;
  • Brüche bei geringer Belastung und geringer mechanischer Beanspruchung;
  • Taubheitsgefühl der Extremitäten (aufgrund von Wirbelsäulenkompression);
  • Bewusstseinsstörungen;
  • ständige Müdigkeit, verminderter Appetit, Übelkeit und Erbrechen (Manifestationen von Hyperkalzämie);
  • übermäßige Urinproduktion mit beeinträchtigtem Wasserlassen.

Der Nachweis von Metastasen in den Knochen des Skeletts ermöglicht die Szintigraphie - eine Studie in der Gammakammer mit vorläufiger Verwaltung des Markerisotops in den Blutkreislauf.

Diagnose

Die Knochenonkopathologie ist schwer zu diagnostizieren und in der Regel werden bei der Diagnose verschiedene Methoden angewendet..

  • Röntgenaufnahmen können Knochenschäden oder signifikante Anomalien in ihrer Struktur aufdecken.
  • Blutuntersuchungen helfen Ihnen, Ihre allgemeine Gesundheit zu überprüfen und zu finden
  • CT oder MRT sind Studien, mit denen kleine Knochenanomalien sichtbar gemacht werden können, die mit einer einfachen Radiographie unsichtbar sind..
  • PET-Scan und SPECT - Mit diesen Methoden können Sie sehr kleine Tumoren identifizieren und alle Spuren der Onkopathologie in den Knochen finden.
  • Eine Biopsie ist eine Gewebeentnahme von der Außenseite des betroffenen Knochens zur Untersuchung unter einem Mikroskop. Eine Biopsie kann auf zwei Arten durchgeführt werden. Bei einer Basisbiopsie wird ein Lokalanästhetikum verwendet, um den Bereich zu betäuben, und dann wird unter CT-Kontrolle eine dünne Nadel in den Knochen eingeführt, um eine Probe zu entnehmen. Bei einer offenen oder chirurgischen Biopsie schneidet der Chirurg unter Vollnarkose durch die Haut, um ein Stück Knochen zu entfernen.

Bei Verdacht auf Ewing-Sarkom ist vor einer Biopsie eine genetische Analyse erforderlich, um einen bestimmten Marker der Krankheit zu bestimmen. Dann wird die Diagnose nach der Biopsie bestätigt..

Wenn der Krebs wieder zurückkehrt

Bei einigen Menschen tritt Knochenkrebs erneut auf (kehrt nach der Behandlung zurück). Das Risiko eines erneuten Auftretens von Knochenkrebs ist in den ersten 5 Jahren nach der Behandlung höher. Wenn der Krebs erneut auftritt, wird die Behandlung wahrscheinlich eine Kombination aus Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie umfassen..

In einigen Fällen von fortgeschrittenem Knochenkrebs konzentriert sich die Behandlung auf die Behandlung Ihrer Symptome und die Verbesserung Ihrer Lebensqualität, ohne zu versuchen, die Krankheit zu heilen. Palliative Care kann Schmerzen lindern und bei der Bewältigung anderer Anzeichen und Symptome helfen..

Stufen

Das häufigste Staging-System für eine bestimmte Pathologie war das TNM-System. Die Klinik hat jedoch eine verständlichere Unterteilung in Stufen vorgenommen. Es gibt 4 Stadien für Knochenkrebs. Typischerweise sind die Schritte 1 bis 4 durch die römischen Ziffern I, II, III und IV angegeben.

Die Stadien der Onkopathologie von Knochenkrebs hängen auch vom Grad der Malignität (Art der Zellen) ab. Je höher, desto mehr Tumorzellen unterscheiden sich von normalen. Diese Bewertung beschreibt, wie schnell atypische Zellen wachsen und sich teilen und wie wahrscheinlich es ist, dass sie sich ausbreiten..

Das Stadium ist nur Knochentumoren zugeordnet, die in Schultern, Armen, Hüften und Beinen (appendikuläres Skelett), im zentralen Körper (Rumpf) und im Schädel beginnen.

Es gibt keine Stadien für Knochenonkopathologien der Wirbelsäule und des Beckens. Sie werden je nach Größe des Neoplasmas nur in eine Kategorie (Kategorie T) eingeteilt.

Bei der Beschreibung des klinischen Stadiums werden auch Wörter verwendet - lokalisiert und metastasierend.

Lokalisierter Krebs bedeutet, dass sich der Tumor nur in dem Knochen befindet, in dem er begonnen hat, und sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Beinhaltet die Schritte 1, 2 und 3.

Metastasierter Krebs bedeutet, dass sich das Neoplasma auf einen anderen Teil des Körpers ausgebreitet hat, beispielsweise auf die Lunge. Dies ist Stufe 4.

In einer vereinfachten Version sieht das klinische Stadium so aus.

  • Stadium 1A - Tumor 8 cm oder weniger von Zellen niedrigen Grades entfernt (hohe Differenzierung - Neoplasiezellen sind ähnlich wie normal).
  • Stadium 1B - Der Tumor ist größer als 8 cm oder es gibt Neoplasien in mehreren verschiedenen Teilen desselben Knochens (den sogenannten intermittierenden Tumoren). Niedriggradige Neoplasiezellen.
  • Stadium 2A - Tumor 8 cm oder weniger. Hochwertige Zellen (geringe Differenzierung - die Zellen sind nicht wie normal).
  • Stadium 2B - Neoplasma größer als 8 cm und hochgradig.
  • Stadium 3 - Es gibt Neoplasien in mehreren verschiedenen Teilen desselben Knochens. Hochwertige Zellen.
  • Stadium 4 - Der Krebs hat sich auf andere Körperteile wie Lunge, Gehirn, andere Knochen oder nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet. Dies nennt man metastasierten Knochenkrebs. Die Zellbewertung kann entweder niedrig oder hoch sein.

Wiederkehrender Knochenkrebs

Ein rezidivierender Knochentumor bedeutet, dass der Krebs nach seiner Behandlung wieder aufgetreten ist. Wenn er an den Ort zurückkehrt, an dem er zum ersten Mal aufgetaucht ist, spricht man von einem lokalen Rückfall. Wenn er zu Geweben oder Lymphknoten in der Nähe seines ersten Auftretens zurückkehrt, spricht man von einem regionalen Rückfall. Das Auftreten eines Tumors in anderen Körperteilen ist ebenfalls möglich - dies wird als Fernmetastasierung oder Fernrückfall bezeichnet..

Nachuntersuchungen

Nach der Behandlung über mehrere Jahre alle 3 bis 12 Monate muss untersucht werden, ob der Krebs nicht zurückgekehrt ist, und um bei der Bewältigung der Nebenwirkungen der Behandlung zu helfen. Sie müssen sich einer medizinischen Untersuchung unterziehen und möglicherweise zusätzliche visuelle Bilder aufnehmen.

Wie oft Sie einen Arzt aufsuchen müssen, hängt von der Art des Knochenkrebses ab. Arztbesuche und Untersuchungen werden seltener, sobald Sie das Problem nicht mehr stört.

Informieren Sie Ihren Arzt zwischen den Terminen über gesundheitliche Probleme. Ihr Arzt wird Sie beraten, was zu tun ist, wenn Knochenkrebs zurückkehrt..

Behandlung

In belgischen Onkologiekliniken entwickelt ein interdisziplinäres Team für jeden Patienten einen individuellen Behandlungsplan. Es basiert auf dem allgemeinen Gesundheitszustand und Diagnosedaten im Einzelfall. Bei der Entscheidung, welche Behandlung angeboten werden soll, wird Ihr medizinisches Team Folgendes berücksichtigen:

  • Art des Knochenkrebses;
  • Bühne und Klasse;
  • Lebensstil des Patienten;
  • Ihre allgemeine Gesundheit.

Bei Knochenkrebs wird normalerweise eine Kombination mehrerer Behandlungen angewendet, um eine maximale Wirksamkeit zu erzielen..

Operation

Die meisten Menschen mit Knochenkrebs werden operiert. Die Art der Operation hängt davon ab, wo sich der Tumor befindet, wie groß er ist, in welchem ​​Stadium er sich befindet und welche Art von Tumor er hat.

In Belgien werden alle derzeit bekannten chirurgischen Techniken angewendet. Gleichzeitig werden die am wenigsten deaktivierenden Methoden bevorzugt.

Eine gliedmaßenschonende Operation beinhaltet die Entfernung eines Tumors ohne Entfernung (Amputation) der gesamten Extremität. Dies ist die Hauptoperation in belgischen Onkologiezentren..

Nach dieser Art von Operation wird das Glied mit Knochen- und Hauttransplantaten rekonstruiert. Die Installation von Metallendoprothesen an Knochen und Gelenken ist ebenfalls möglich. Der Patient behält nach der Operation die Beweglichkeit der Extremität in allen möglichen Volumina bei.

Andere Arten von Operationen sind angezeigt, wenn eine knochenschonende Operation nicht möglich ist..

Bei einer breiten Resektion werden der Tumor, ein Teil des normalen Knochens und das Weichgewebe um den Tumor entfernt. Diese Art der Operation wird auch als "Blockresektion" bezeichnet..

Durch Amputation wird ein Arm oder Bein mit einem Tumor ganz oder teilweise entfernt. Die meisten Menschen, die nach der Operation eine Amputation haben, verwenden eine Prothese..

Eine Kürettage verwendet ein scharf geformtes löffelförmiges Instrument (Kürette), um einen Tumor aus dem Knochen zu entfernen. Infolgedessen bildet sich dort, wo der Tumor entfernt wurde, eine Höhle. Nach der Kürettage wird der Hohlraum mit Polymethylmethacrylat gefüllt - einem Verbundfüllmaterial, das die Knochenintegrität und -festigkeit wiederherstellt. In einigen Fällen wird die Kürettage durch eine Kryochirurgie ergänzt, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten..

Strahlentherapie

Die externe Strahlentherapie wird vor und nach der Operation angewendet. Es ist auch angezeigt für die Behandlung eines Knochentumors, der nicht chirurgisch entfernt werden kann, oder für die Behandlung von Lungenmetastasen.

Die fortschrittlichsten Strahlentherapiemethoden in Belgien - IMRT und Protonentherapie.

Die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) ist eine Art externe Strahlentherapie, die dem Tumor Strahlung aus verschiedenen Winkeln zuführt. Es kann zur Behandlung von Tumoren an schwer zugänglichen Stellen wie Schädel, Wirbelsäule oder Becken eingesetzt werden.

Die Protonentherapie liefert große Strahlendosen genau an den Tumor und schont gesunde Gewebe und lebenswichtige Organe in der Nähe. Die belgischen Protonentherapiezentren in Leuven und Charleroi sind mit einigen der fortschrittlichsten Teilchenbeschleuniger der Welt ausgestattet..

Chemotherapie

Die Chemotherapie wird bei niedriggradigem Knochenkrebs nicht angewendet, da sie normalerweise schlecht funktioniert oder die Prognose verschlechtert..

Eine neoadjuvante Chemotherapie wird nach der Operation angewendet, um ein hochgradiges Osteosarkom zu entfernen. Chemotherapie kann auch für Tumoren angeboten werden wie:

  • Chordome;
  • mesenchymales und dedifferenziertes Chondrosarkom;
  • undifferenziertes pleomorphes Sarkom von hohem Grad;
  • Ewing-Sarkom.

Die Chemotherapie bei Knochenkrebs wird normalerweise als Kombination von 2 oder 3 verschiedenen Medikamenten verschrieben. Das verwendete Arzneimittel hängt von der Art des Knochenkrebses ab..

Am häufigsten werden Carbroplatin, Doxorubicin und Isophosphamid verwendet.

Gezielte Therapie

Diese Methode unter Verwendung von Imatinib oder Sorafenib wird in Belgien vor relativ kurzer Zeit, jedoch ziemlich erfolgreich, bei der Behandlung von inoperablen und chemotherapieresistenten Akkordaten eingesetzt. Denosumab zeigt auch gute Ergebnisse bei Riesenzelltumoren..

Andere Therapien

Für Patienten in belgischen Kliniken stehen verschiedene experimentelle Immuntherapieoptionen zur Verfügung. Klinische Versuche mit Methoden, die noch nicht weit verbreitet sind, können in scheinbar hoffnungslosen Fällen eine Rettung sein..

Operation

Abhängig vom Ort des Krebses gibt es verschiedene Arten von Operationen..

Rettungsaktion für Gliedmaßen

Ungefähr neun von zehn Menschen haben eine Krebsentfernung, aber eine Operation zur Erhaltung der Gliedmaßen. Die Vollnarkose wird durchgeführt und der Chirurg entfernt den betroffenen Teil des Knochens. Der Chirurg entfernt auch einige umgebende normal aussehende Knochen und Muskeln, um sicherzustellen, dass so viele Krebszellen wie möglich entfernt werden, und um die Wahrscheinlichkeit ihrer Rückkehr zu verringern. Dies wird als breite lokale Entfernung bezeichnet. Der Pathologe überprüft das Gewebe, um festzustellen, ob die Ränder frei von Krebszellen sind..

Der Chirurg ersetzt den entfernten Knochen durch ein Implantat (Prothese) oder ein Knochentransplantat. Bei einem Transplantat wird ein Teil des gesunden Knochens aus einem anderen Körperteil oder aus einer „Knochenspenderbank“ verwendet..

Eine Knochengewebespenderbank ist eine Organisation, die Gewebe zur Untersuchung und Verwendung während der Operation sammelt. In einigen Fällen kann es möglich sein, den entfernten Knochen mit einer Strahlentherapie zu behandeln, um die Krebszellen zu zerstören, und dann den sterilisierten Knochen zur Wiederherstellung der Extremität zu verwenden..

Nach der Operation heilen das verbleibende Weichgewebe und die Haut. Sie erhalten Medikamente gegen Schmerzen. Es wird einige Änderungen geben, wie das verbleibende Glied aussieht, sich anfühlt oder funktioniert. Ein Physiotherapeut kann ein Trainingsprogramm planen, um die Kraft und Leistung der Gliedmaßen wiederherzustellen..

Ihr Arzt wird Sie über die mit der Operation verbundenen Risiken informieren. Es ist wahrscheinlich, dass Antibiotika verabreicht werden, um das Risiko einer Infektion des Knochengewebes oder der Prothese zu verringern..

Operation zur Entfernung von Gliedmaßen (Amputation)

Manchmal ist es nicht möglich, jeglichen Krebs zu entfernen, ohne zu viel Einfluss auf Arm oder Bein zu haben. Für etwa einen von zehn Menschen ist die einzige wirksame Behandlung die Entfernung von Gliedmaßen. Dieses Verfahren ist seltener geworden, da sich die Rettungsmaßnahmen für Gliedmaßen verbessert haben..

Nach der Operation ist das gesamte verbleibende Gewebe (als Restglied bezeichnet) geschwollen und schmerzhaft. Sie erhalten ein Heilmittel gegen Schmerzen und lernen, sich um Ihre verbleibenden Gliedmaßen zu kümmern. Nach der Heilung des Bereichs kann eine Prothese implantiert werden..

Wenn Ihr Bein entfernt (amputiert) und eine Prothese platziert wird, bringt Ihnen der Physiotherapeut Übungen und Techniken bei, um Ihre Funktion zu verbessern, z. B. Gehen. In einigen Fällen ist die Verwendung der Prothese zu schwierig, schmerzhaft und unangenehm, und Sie bevorzugen möglicherweise einen Rollstuhl.

Wenn der Arm entfernt wird, bringt Ihnen ein professioneller Arzt bei, wie man mit einem Arm isst und sich anzieht. Wenn eine Prothese platziert wird, wird ein professioneller Arzt die Übungen und Techniken zur besseren Kontrolle und Verwendung der Prothese unterrichten.

Chirurgie in anderen Körperteilen

Wann immer möglich, wird der Krebs zusammen mit einigen gesunden Geweben um ihn herum entfernt (breite lokale Exzision). Einige Menschen benötigen möglicherweise Knochentransplantate, um den Beckenknochen wiederherzustellen..

Kiefer oder bukkaler Knochen (Unter- oder Oberkiefer)

Der Chirurg wird den betroffenen Knochen entfernen. Nach der Heilung können Knochen aus anderen Körperteilen verwendet werden, um den betroffenen Knochen zu ersetzen. Da das Gesicht ein empfindlicher Bereich ist, kann es schwierig sein, den Krebs chirurgisch zu entfernen, und einige Menschen benötigen möglicherweise andere Behandlungen (siehe unten)..

Wirbelsäule oder Schädel

Wenn die Operation nicht möglich ist, kann eine Kombination von Verfahren verwendet werden. Dies kann Strahlentherapie, Kryotherapie (Gefriermethode) oder Kürettage (Entfernung von Krebs) umfassen. Wenn Sie eine dieser speziellen Behandlungen benötigen, wird Ihr Arzt die Details mit Ihnen besprechen..

Postoperative Zeit und Rehabilitation

Die Erholung nach der Behandlung erfolgt für jede Person auf ihre eigene Weise und hängt von der Art der Behandlung, Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und vielen anderen Faktoren ab. Der wichtigste Teil der Rehabilitation besteht darin, einer Person zu helfen, wieder laufen oder sich bewegen zu lernen.

Das Rehabilitationsteam besteht möglicherweise aus mehreren verschiedenen Gesundheitspersonal..

Physiotherapeuten helfen Ihnen durch Kraft- und Ausdauerübungen, Ihr Fitnessniveau zu halten oder wieder herzustellen. Sie lehren körperliche Bewegung, um die Muskeln wieder zu stärken und die Bewegung wiederherzustellen..

Arbeitsmedizinische Fachkräfte kümmern sich um Ihr Zuhause, Ihre Arbeit oder Ihre Schule. Sie werden Änderungen oder Tools empfehlen, die Ihnen in Ihrem täglichen Leben helfen..

Prothetiker werden eine bequeme und funktionelle Prothese entwerfen und herstellen.

Das seelische Wohl

Körperliche Veränderungen im Zusammenhang mit der Behandlung von Knochenkrebs können Ihr Selbstwertgefühl und Ihre Körperwahrnehmung beeinträchtigen. Es ist nur natürlich, sich auf den Teil des Körpers zu konzentrieren, der sich verändert hat. Nehmen Sie sich Zeit, um sich an Änderungen in Ihrem Erscheinungsbild anzupassen.

Eine gliedmaßenschonende Operation ist eine wichtige Operation, bei der Sie spürbare Narben auf Ihrem Körper hinterlassen und sich verkrampfen können. Wenn das Glied amputiert ist, kann es einige Monate dauern, bis Sie sich mit der Prothese wohl fühlen. Sie können Ihre Interaktionen mit anderen Personen einschränken, weil Sie sich Sorgen um Ihr Aussehen machen oder weil Sie Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen. Physiotherapie hilft dabei, Flexibilität und Bewegungsfreiheit wiederherzustellen.

Die meisten Menschen benötigen vor und nach der Behandlung emotionale Unterstützung, insbesondere wenn eine Amputation durchgeführt oder der größte Teil des Knochens entfernt wird. Viele Menschen denken, dass das Gespräch mit einem Berater, Psychologen, Freund oder Familienmitglied ihnen hilft.

Prognose und Überleben

Nur ein Arzt, der mit einer bestimmten Krankengeschichte, Art, Stadium, gewählten Behandlung und anderen Merkmalen von Krebs vertraut ist, kann vernünftige Vorhersagen treffen..

Nachfolgend sind die Prognosefaktoren für Knochenkrebs aufgeführt..

Krebs breitete sich aus

Krebs kann sich von dort, wo er begonnen hat, auf andere Körperteile ausbreiten. Diese Ausbreitung wird als Metastasierung bezeichnet. Ob Krebs bereits bei der Diagnose häufig auftritt, wird zum wichtigsten Prognosefaktor für Knochenkrebs. Metastasen sind mit einer schlechteren Prognose verbunden.

Der Ort der Ausbreitung von Krebs ist ebenfalls ein wichtiger Prognosefaktor. Knochenkrebs, der sich nur auf die Lunge ausgebreitet hat, hat eine bessere Prognose als Metastasen auf andere Körperteile..

Tumorlokalisation

Tumoren in den Beinen oder Armen (distale Tumoren) haben eine bessere Prognose als Tumoren in den Knochen des Beckens, der Brust, des Schädels oder der Wirbelsäule (proximale Tumoren). Dies liegt an der Tatsache, dass Tumore an Armen und Beinen leichter chirurgisch vollständig entfernt werden können. Tumoren in Brust, Becken oder Wirbelsäule werden normalerweise später erkannt. Sie sind oft größer und näher an wichtigen Organen. Diese Faktoren machen es schwierig, sie chirurgisch vollständig zu entfernen..

Tumorstadium

Tumoren im Anfangsstadium haben eine bessere Prognose als Tumoren im späteren Stadium..

Tumorgröße

Tumoren kleiner als 8 cm haben eine bessere Prognose als Tumoren größer als 8 cm.

Alter

Bei Menschen unter 40 Jahren, bei denen Knochenkrebs diagnostiziert wird, ist die Prognose besser als bei Menschen über 40 Jahren..

Ansprechen auf eine Chemotherapie vor der Operation

Die Chemotherapie vor der Operation wird als neoadjuvante Chemotherapie bezeichnet. Es wird verwendet, um den Tumor kleiner zu machen, so dass es einfacher ist, ihn chirurgisch zu entfernen. Es wird häufig zur Behandlung von Osteosarkom, der häufigsten Art von Knochenkrebs, eingesetzt. Tumoren, die gut ansprechen und mit einer neoadjuvanten Chemotherapie kleiner werden, haben eine bessere Prognose als Tumoren, die nicht auf eine Chemotherapie ansprechen..

Erfahren Sie mehr über die aktuellen Behandlungsmöglichkeiten für Knochenkrebs in Belgien. Fordern Sie einen Rückruf an oder schreiben Sie uns über das Feedback-Formular.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie verwendet energiereiche Röntgenstrahlen, um Krebszellen abzutöten. Es kann für bestimmte Arten von Knochenkrebs wie Ewing-Sarkom verwendet werden und kann verwendet werden:

  • vor der Operation, um die Größe des Tumors zu reduzieren;
  • nach einer Operation oder Chemotherapie, um die verbleibenden Krebszellen abzutöten;
  • zur Kontrolle von Krebs, wenn es nicht möglich ist, den Tumor chirurgisch zu entfernen.

Neue Behandlungen:

Heute werden viele klinische Studien durchgeführt und neue Behandlungsmethoden getestet, um festzustellen, ob sie besser sind als moderne Methoden. Der Zugang zu neuen Behandlungen ist ein wichtiger Faktor bei der Behandlung von Krebspatienten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die neuesten Innovationen in der Krebstherapie und ob Sie ein geeigneter Kandidat sind..

Die Strahlentherapie wird normalerweise an jedem Wochentag durchgeführt, die Ruhe am Wochenende. Wie lange Ihre Behandlung dauern wird, hängt von der Art und Größe des Krebses ab, kann jedoch mehrere Wochen dauern. Ihr Spezialist informiert Sie ausführlich über Ihren spezifischen Behandlungsplan..

Die Nebenwirkungen hängen vom Behandlungsbereich und der Dosisstärke ab. Nicht jeder wird in gleichem Maße Nebenwirkungen haben. Häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit (Schwäche), Rötung oder Schmerzen der Haut sowie Haarausfall im Therapiebereich. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam um Rat, wie Sie mit Nebenwirkungen umgehen können..

Wie manifestiert sich das Chondrosarkom?

Die Schwere der klinischen Manifestationen des Chondrosarkoms hängt von seiner morphologischen Struktur ab. Hoch differenzierte Tumoren zeichnen sich durch ein langes, langsames Wachstum (über 4-5 Jahre) mit geringer Schwere der Symptome aus. Solche Formationen können signifikante Größen erreichen. Bei anaplastischen Chondrosarkomen, die häufiger von jungen Menschen betroffen sind, entwickeln sich die Symptome im Durchschnitt innerhalb von 3 Monaten schneller.

Die Hauptsymptome der Krankheit sind Schmerzen im Bereich des Tumorwachstums. Die Schmerzen sind konstant, sie zeichnen sich durch eine fortschreitende Intensitätssteigerung aus. Andere lokale Manifestationen (erhöhtes venöses Muster, lokaler Temperaturanstieg, beeinträchtigte Funktion eines eng gelegenen Gelenks) sind seltener als beim Osteosarkom und weniger ausgeprägt.

Aufzeichnung einer Beratung rund um die Uhr

Ein bisschen über die Anatomie der Beckenknochen

Die Stelle des Skeletts, die den Oberkörper und die Beine verbindet, wird als Becken bezeichnet. Der knöcherne Beckengürtel besteht aus zwei Abschnitten: dem großen oberen und dem kleinen. Das Becken besteht aus zwei namenlosen Knochen, dem Kreuzbein und dem Steißbein. Die Gelenke verbinden sie zu einem Ring und bilden eine Beckenhöhle. Beckensarkom oder Knochenkrebs können in jedem der knöchernen Bestandteile der Höhle, dem Hüftgelenk, lokalisiert sein. Es verbindet die Beine durch den Femur und das Beckenacetabulum.

Beachtung! Bei Kindern unter 16 Jahren besteht der Beckenknochen aus drei getrennten Knochenelementen. Dies sind Knochen: Iliakal, Ischias und Scham. Knorpel verbindet sie. In einem höheren Alter verschmelzen drei Knochen zu einem einzigen Knochen-Konglomerat.

Das Becken akzeptiert nicht nur die Schwere des Rumpfes, des Kopfes und der oberen Gliedmaßen, ist eine Stütze und fördert die Bewegung, sondern schützt auch die in der Höhle befindlichen Organe: Gebärmutter, Eierstöcke, Vagina, Blase, Prostata. Onkologie kann sich in den Weichteilen dieser Organe in Form von Sekundärkrebs entwickeln, der aus der Metastasierung von Knochentumoren resultiert. Umgekehrt entwickelt sich eine Sekundärkrankheit (Knochenkrebs) häufig aus Metastasen aus den Beckenorganen.

Chondromyxoid Fibrom

Gutartige Knochentumoren - Neoplasien, die sich in Struktur und Art der Entwicklung unterscheiden. Eines der eher seltenen derartigen Neoplasien ist das chondromyxoide Fibrom. In seiner Lage und Wirkung auf den Knochen ähnelt es dem Chondroblastom. Oft treten solche Tumoren in langen röhrenförmigen Knochen auf, während die kortikale Schicht des Knochengewebes dünner und geschwollen wird, was einen sichtbaren Tumor bildet. Das chondromyxoide Fibrom betrifft am häufigsten Menschen unter 30 Jahren.

In der Anfangsphase der Entwicklung ist diese Art von Neoplasma lange Zeit asymptomatisch und wird häufig nur bei einer versehentlichen Röntgenuntersuchung festgestellt. Auf dem Bild ist das Fibrom in Form eines Zerstörungsschwerpunkts sichtbar, gegen den ein Trabekelmuster und Versteinerungen sichtbar sind - fokale Ablagerungen von Calciumsalzen. Diese Art von Tumor wird mit Exokleation und Knochentransplantatersatz behandelt..

Prognose

Bei Krebs wird für die Prognose das 5-Jahres-Überlebenskriterium verwendet, dh der Prozentsatz der Patienten, die nach einem Tumor über 5 Jahre oder länger überlebt haben. In Bezug auf das osteogene Sarkom liegt dieser Indikator bei etwa 70%, das Chondrosarkom bei 80% und darüber.

Angesichts des Fünf-Jahres-Überlebenskriteriums muss berücksichtigt werden, dass viele Patienten viel länger leben als dieser Meilenstein. Fälle einer vollständigen Remission der Krankheit sind ebenfalls keine Seltenheit, insbesondere bei frühzeitiger Diagnose und rechtzeitiger Behandlung.

Verhütung

Selbst die fortschrittlichsten und modernsten Präventionsmaßnahmen können keinen vollständigen Schutz gegen Krebs bieten. Leider kann dieser Prozess bei jedem, auch absolut gesunden Menschen beginnen. Solche Maßnahmen verringern jedoch immer noch das Risiko, an Krebs zu erkranken. Prävention ist hier Standard, Ärzte empfehlen eine Reihe klassischer Lösungen:

  • Abbruch von Alkohol, Tabak und Drogen.
  • Regelmäßige moderate Bewegung.
  • Gesunde Lebensmittel mit Ausnahme von übermäßig fettigen, salzigen oder zuckerhaltigen Lebensmitteln.
  • Aufnahme von Vitamin- und Mineralkomplexen zur Stärkung der körpereigenen Abwehr auf Empfehlung eines Arztes.

Alle diese Methoden tragen dazu bei, das Krebsrisiko auch im Alter zu minimieren..

Das klinische Bild des Osteosarkoms

Die Krankheit äußert sich in einer fortschreitenden Zunahme des Volumens des betroffenen Körperteils. Die Hauptsymptome des osteogenen Sarkoms der Beckenknochen:

  • "Tief" wachsender Schmerz für mehrere Wochen oder Monate.
  • Die Haut über dem Neoplasma kann hyperämisch und geschwollen werden. In diesem Bereich wird häufig ein ausgeprägtes venöses Muster festgestellt..
  • Bei einem großen Volumen von Läsionen können Bewegungen im Hüftgelenk eingeschränkt sein, in einigen Fällen wird ein Erguss in der Gelenkhöhle festgestellt.

Im Bereich des Tumorwachstums ist eine schmerzhafte, dichte Formation zu spüren, die mit dem Knochen verlötet ist. Ein lokaler Anstieg der Hauttemperatur kann ebenfalls beobachtet werden..

Nach einem blauen Fleck

Am häufigsten stößt eine Person auf Tumoren, die infolge eines blauen Flecks auftreten. Zum Beispiel ist eine Beule am Ellbogen nach dem Auftreffen auf einen Teil der Hand auf einer harten Oberfläche sehr schmerzhaft. Formationen wie eine Beule nach einem blauen Fleck treten an Stellen auf, an denen das subkutane Fett sehr dünn ist oder vollständig fehlt. Dies sind der Ellbogen, die Kopfhaut, die Stirn, die Vorderseite des Unterschenkels und die Patella. Ein Merkmal von Ellbogen und Patella ist das Vorhandensein eines speziellen Gelenkbeutels, der mit Schleim gefüllt ist und eine ausreichende Gelenkfunktionalität bietet.

Die Struktur des Ellenbogens hat auch eine besonders traumatische Struktur - den Ulnarprozess, den beweglichsten und am schlechtesten geschützten Teil des Ellenbogengelenks. Daher ist eine Beule am Ellbogen infolge einer Verletzung ein häufiges Problem. Eine solche Formation hat in den meisten Fällen grundsätzlich ein Trauma des Gefäßsystems und der Schleimhaut des Beutels und wird als Schleimbeutelentzündung bezeichnet. Der Knochen ist vom Neoplasma betroffen, wenn die Verletzung sehr massiv ist oder sich der Bluterguss entzündet hat und sich die Entzündung auf das Knochengewebe ausgebreitet hat. In jedem Fall erfordern Verletzungen und Tumorbildung die Konsultation eines Spezialisten..

Gleiches gilt für Fälle, in denen nach einem blauen Fleck ein Klumpen am Kopf auftrat. Neben der Möglichkeit einer Entzündung sind Kopfverletzungen bei Gehirnerschütterungen gefährlich. Für Knochengewebe sind jedoch Neoplasien, die die Struktur des Tumors beeinflussen, besonders problematisch. Um die Ursache und die Art des Tumors festzustellen, ist eine sorgfältige Diagnose und Differenzierung anhand des onkologischen Zeichens erforderlich.

Osteom

Gutartige Tumoren manifestieren sich häufig als Osteom. Was ist das? Dieses Neoplasma wird am häufigsten in der Diaphyse und Metaphyse der langen röhrenförmigen Knochen und an den Knochen des Schädelgewölbes definiert. Solche Tumoren werden in drei Typen unterteilt:

  • schwammiges Osteom;
  • festes Osteom, dessen Körper aus festen Platten aus Knochengewebe besteht, die eine konzentrische Form haben und sich parallel zur Basis der Formation befinden;
  • zerebrales Osteom, eine Formation mit mit Medulla gefüllten Hohlräumen;

Wenn also ein Knoten auf dem Kopf auftritt, kann der Spezialist eine Schlussfolgerung über eine Knochenbildung ziehen, die als Osteom bezeichnet wird. Ein solches Neoplasma wird mit Hilfe einer Röntgenuntersuchung und eines Krankheitsbildes des Krankheitsverlaufs diagnostiziert. Der Tumor verursacht oft nicht viel Unbehagen und kann daher nur zufällig erkannt werden.

Beantwortung der Frage: „Osteom - was ist das?“ Es sollte gesagt werden, dass es keine Fälle von Malignität gibt, dh Umwandlung dieses gutartigen Neoplasmas in einen bösartigen Tumor. Die Osteombehandlung wird nur durchgeführt, wenn sich die Lebensqualität des Patienten verschlechtert, Schmerzen auftreten oder ein großer Tumor vorliegt. Die Behandlung erfolgt nur chirurgisch mit Entfernung des Tumors. Beobachtungen haben gezeigt, dass Rückfälle nach dem Eingriff sehr selten sind..

Hämangiom

Es kommt vor, dass eine Person von Geburt an eine Ausbildung auf der Haut hat, die eine rote Farbe hat und einem großen frischen Bluterguss ähnelt - dies ist ein Hämangiom. Manchmal bildet sich ein solcher Tumor aber auch in den Knochen. Es kann sich in der Wirbelsäule, in den flachen und röhrenförmigen Knochen des menschlichen Skeletts befinden. Dies ist eine ziemlich seltene Art von Knochentumor, die sowohl Männer als auch Frauen gleichermaßen betreffen kann. In den Knochen ist ein solches Neoplasma eine Bluthöhle, die mit Knochenkapillaren kommuniziert..

Es gibt viele von ihnen, sie wachsen und vermehren sich, drücken auseinander und drängen die Knochenelemente, die einer osteoklastischen Zerstörung und einigen reaktiven Restaurationen der Knochenstrahlen unterliegen. Am häufigsten befindet sich das Knochenhämangiom in den Wirbeln oder in den flachen Knochen des Schädels, in denen sich Blutkanäle befinden. Wenn sich also hinter dem Schädel ein Knoten auf dem Kopf befindet, kann der Spezialist nach der Untersuchung die Diagnose eines "Knochenhämangioms" stellen..

Ein solcher gutartiger Tumor wird meistens konservativ behandelt, da chirurgische Eingriffe zur Entfernung mit starken Blutungen behaftet sind. Aus dem gleichen Grund wird für diese Art von Tumor keine Biopsie durch eine Punktion durchgeführt. Die Behandlung hat in den meisten Fällen eine gute Prognose, da das Hämangiom nicht zu einer bösartigen Formation ausartet. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Therapie mit Knochenhämangiomen ziemlich lang sein wird. Befindet sich der Tumor längere Zeit in den Wirbeln, ist ein Überwachsen des Weichgewebes möglich, was zu einer Verdünnung und teilweisen Zerstörung der Wirbel führen kann.

Das Knochenhämangiom kann länger als ein Jahr im Körper des Patienten bestehen und leichte lokale Schmerzen verursachen, die nur bei längerer, gleichmäßiger Körperhaltung auftreten, beispielsweise beim Gehen oder Sitzen. Eine solche Nachbarschaft bedroht die Wirbelsäule mit Sklerose der vom Hämangiom betroffenen Wirbel und deren Kompression. Die Behandlung ist in den meisten Fällen symptomatisch und zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und die Wirbelsäule zu entlasten. Bei Kompression der Wirbel wird der Patient jedoch einer Laminektomie unterzogen (Entfernung des Wirbelbogens oder eines Teils davon)..

Unterstützung

Seltsamerweise ist das menschliche Skelett ein passiver Teil des Bewegungsapparates. Schließlich sind die Knochen, die etwa 300 im Körper des Babys und 207 im Körper eines Erwachsenen sind, durch speziell für diesen Zweck entwickelte Gelenke, Bänder und Muskeln miteinander verbunden und erfüllen nur unterstützende und schützende Funktionen, während es die Verbindungselemente und das Nervensystem sind, die die Person bewegen. Gutartige Knochentumoren sind eines der Probleme, die die Funktionalität dieses Systems stören und Schmerzen, Beschwerden und eine Verletzung der Lebensqualität verursachen können.

Osteoblastoklastom

Es gibt Tumoren, die das Skelettsystem betreffen, ähnlich manifestiert, aber unterschiedlich strukturiert. Dies sind Neoplasien wie Osteom und Osteoblastom oder, wie letzteres auch genannt wird, Osteoblastoklastom. Experten betrachten ein solches Neoplasma als semi-malign, da das Neoplasma in vielen Fällen aufgrund einer unzureichenden Therapie bösartig ist und häufige Rückfälle und Metastasen verursacht. Es gibt drei Arten von Tumoren:

  • die Zellstruktur liegt in Form von Zellen mit unvollständigen Knochenbrücken vor;
  • zystisch - die vorhandene Höhle im Knochen ist mit braunem Exsudat gefüllt. Dadurch sieht der Tumor wie eine Zyste aus;
  • lytisch mit verändertem Knochenmuster aufgrund der zerstörerischen Wirkung des Neoplasmas.

In einigen Fällen ist ein Knochentumor im Arm nur ein Osteoblastom. Ein häufiger Ort für ein solches Neoplasma ist die obere Metaphyse des Humerus, die untere Metaphyse des Oberschenkels, der Fibula und der Tibia.

Wie bei vielen Krankheiten gibt die Bildung dieser Art von Knochentumor im ersten Stadium keine äußeren Manifestationen. Erst nach drei Monaten treten am Ort des Osteoblastoklastoms Schmerzen und Hauthyperämie auf. Wenn ein solcher Ort verletzt ist, verstärkt sich der Schmerz. Pathologische Frakturen an seiner Stelle sind ebenfalls charakteristisch für diese Art von Tumor..

Das Osteoblastoklastom wird operativ oder röntgenologisch behandelt. Die letztere Methode wird am häufigsten für die Wirbelstelle des Tumors mit einer vorläufigen Analyse seiner Natur verwendet. Die chirurgische Behandlung kann entweder palliativ oder radikal sein. Die Entfernung des inneren Inhalts des Knochens durch die Methode der Exochleation wird nur durchgeführt, wenn die gutartige Natur des Neoplasmas genau festgestellt ist. Die Resektion wird sowohl in Verbindung mit einem Transplantatersatz als auch ohne Ersatz des entfernten Knochens oder seiner Stelle angewendet.

Arzt Checkliste

Hier ist eine kurze Liste von Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können, um die gesamte Situation mehr oder weniger zu verstehen:

  • Welche Art von Knochenkrebs habe ich??
  • Welche Behandlung empfehlen Sie und warum??
  • Was ist die Prognose?
  • Wie lange dauert die Therapie??
  • Muss ich im Krankenhaus bleiben?
  • Ist die Operation notwendig, was sind ihre Folgen (Nebenwirkungen)?
  • Benötige ich eine Amputation??
  • Gibt es im Krankenhaus die neuesten Methoden zur Untersuchung und Behandlung dieser Art von Knochenkrebs??
  • Kann ich an klinischen Studien teilnehmen? Welche Behandlungsmöglichkeiten stehen mir zur Verfügung, wenn sich der Krebs über den Knochen hinaus ausgebreitet hat??
  • Wie oft brauche ich Nachbehandlungsuntersuchungen??
  • Wenn der Krebs zurückkehrt, wie man es herausfindet?

Cyberknife

Dies ist ebenfalls eine Strahlentherapie, unterscheidet sich jedoch in der höchsten Genauigkeit und dem Einsatz der stereotaktischen Radiochirurgie. Das Gerät, das für solche Operationen verwendet wird, ermöglicht komplexe Operationen ohne Blut und Schmerzen. Die Brachytherapie gilt auch für die Strahlentherapie. Seine Besonderheit ist, dass sich die Strahlungsquelle nicht außerhalb des Patienten befindet. Das strahlende Element wird in den Körper eingeführt und wirkt in unmittelbarer Nähe des Fokus ständig mit einer berechneten Intensität auf den Tumor.

Lebensprognosen

Gutartige Knochentumoren sind eine ziemlich häufige Pathologie, die sowohl Säuglinge als auch ältere Menschen betreffen kann. Die meisten dieser Entitäten haben eine günstige Prognose in Bezug auf Lebensqualität und Malignität. Eine Ausnahme bilden Fälle eines Riesenzelltumors, der zur Degeneration fähig ist. Durch rechtzeitige Erkennung und angemessene Behandlung kann eine ernsthafte Verschlechterung der Gesundheit des Patienten vermieden werden.

Oft verursachen gutartige Knochentumoren keine besonderen Unannehmlichkeiten für eine Person und werden daher während der Röntgenuntersuchung zufällig entdeckt. Die Behandlung dieser Formationen erfolgt in den allermeisten Fällen nur chirurgisch, wobei der Tumor entfernt und gegebenenfalls der erkrankte Knochen oder sein Teil durch ein Transplantat ersetzt wird.