Oncomarker - was ist das, wie viel kann man ihnen vertrauen, Typen, wie man Tests richtig durchführt

Sarkom

Durch die frühzeitige Diagnose von Krebs können Sie erfolgreich eine Bestrahlung und Chemotherapie von bösartigen Tumoren durchführen und deren mögliche Rückfälle vorhersagen. Die Hauptmethode ist eine umfassende Analyse von Tumormarkern - eine Untersuchung von Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten, bei der spezielle Substanzen in ihnen entdeckt werden, die bei einem gesunden Menschen in der Regel fehlen. Die erzielten positiven Ergebnisse müssen durch eine vollständige Instrumenten- und Laboruntersuchung zusätzlich bestätigt werden..

Oncomarker - was ist es, soweit man ihnen vertrauen kann??

In Reaktion auf das Auftreten und die Entwicklung eines bösartigen Tumors beginnt der Körper, verschiedene Protein- und Enzymverbindungen, Hormone und Antikörper zu produzieren. Das Neoplasma selbst setzt auch Zerfall und lebenswichtige Produkte im Blut frei. Es sind diese Substanzen, die normalerweise nicht sein sollten und als Tumormarker bezeichnet werden.

Was sind Tumormarker? Dies wurde im letzten Jahrhundert bekannt. Die erste nachgewiesene Verbindung dieses Typs war Alpha-Fetoprotein, das von sowjetischen Wissenschaftlern entdeckt wurde. Als Plazentaprotein, das im Blut schwangerer Frauen bestimmt wurde, wurde es in einem Krebstumor der Leber gefunden. Bisher wurden mehr als 200 Tumormarker entdeckt, von denen zwei Dutzend in der klinischen Praxis eingesetzt werden..

Die Bedeutung von Blutuntersuchungen für Tumormarker ist wie folgt:

  • Diagnose von malignen Neoplasien vor dem Einsetzen der ersten klinischen Symptome (d. H. In 1 oder 2 Stadien des Krebsprozesses).
  • Überwachung der Ergebnisse von Chemotherapie, Bestrahlung oder chirurgischer Behandlung - eine Abnahme der Tumormarker zeigt die Wirksamkeit der Therapie an. Das Gegenteil ist jedoch auch möglich, wenn infolge des Tumorverfalls die Anzahl der Marker zunimmt.
  • Vorhersage des postoperativen Wiederauftretens der Krankheit. Regelmäßige Tests ermöglichen es Ihnen, das Wiederaufwachsen von Krebszellen sechs Monate vor dem Auftreten schwerer Symptome zu verfolgen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen..

Sprechen Tumormarker also immer über Krebs??

Wie zuverlässig ist die Blutuntersuchung auf Tumormarker und ein positives Ergebnis, das immer auf einen vernachlässigten Prozess der malignen Degeneration von Zellen hinweist?

Diese Studie gibt kein hundertprozentiges Vertrauen in die Diagnose, daher ist die nächste Diagnosestufe eine vollständige umfassende Untersuchung. Erst danach kann ein Tumor bestätigt oder widerlegt werden.

Erstens zeigt eine Blutuntersuchung auf Tumormarker (für Krebs) Antigene mit unterschiedlicher Empfindlichkeit. Dies ermöglicht es uns nicht immer, einen Anstieg ihrer Anzahl zu verzeichnen, und mit einem negativen Ergebnis der Analyse entwickelt sich die Krankheit weiter. Zweitens können pathologische Prozesse in Geweben und Organen (Entzündungen, somatische Erkrankungen und andere) zu einem Anstieg der Tumormarker führen, aber es gibt selbst keinen Krebs. Drittens kann eine unsachgemäße Vorbereitung auf die Analyse, die Einnahme von Medikamenten und einige schlechte Gewohnheiten das Ergebnis verfälschen.

Um die Zuverlässigkeit der Diagnose zu erhöhen, werden biologische Flüssigkeiten gleichzeitig auf mehrere Tumormarker untersucht und der Patient über die Regeln der Blutspende informiert. Sie können also den Ergebnissen vertrauen, aber die endgültige Diagnose wird erst nach einer vollständigen Untersuchung gestellt.

Arten von Tumormarkern und Methoden zu deren Messung

Mit verschiedenen Labormethoden im Blut, Urin und anderen Körperflüssigkeiten werden Verbindungen nachgewiesen, die bei gesunden Menschen nicht vorhanden (oder in sehr geringen Mengen verfügbar) sind. Sie sind Proteine, Protein-Kohlenhydrat-Komplexe (Glykoproteine), Enzyme, Lipide, Hormone.

Die Menge an Antigenen wird auf folgende Weise bestimmt:

  • Immunenzymatische Analyse, kurz ELISA. Basierend auf der Bindung von Antigenen an Antikörper und der Untersuchung dieser Verbindungen.
  • Radioimmunanalyse oder RIA. Die Suche nach Antigenen erfolgt durch Bindung an speziell markierte ähnliche Substanzen. Als Markierungen werden Radionuklide verwendet.

Die Liste der Tumormarker, die auf das Vorhandensein eines Krebstumors hinweisen, enthält etwa zwei Dutzend Substanzen. Die wichtigsten sind unten mit Referenzwerten (dh innerhalb des normalen Bereichs) aufgeführt. Einige von ihnen sind spezifisch - sie ermöglichen es, die Lokalisation des Krankheitsschwerpunkts genau zu bestimmen, während andere nur darauf hinweisen, dass es sich um eine Krankheit handelt.

alpha Fetoprotein

AFP - das erste aus Bluttumormarkern nachgewiesene Glykoprotein wird zum Nachweis von Formationen in Leber, Eierstöcken und Hoden verwendet. Normalerweise nur im Stadium der fetalen Entwicklung im Magen-Darm-Trakt und im Blutplasma vorhanden, wird es verwendet, um die Entwicklung des Fetus zu untersuchen. Die Norm und Interpretation der AFP-Oncomarker-Ergebnisse für Alpha-Fetoprotein hängt vom Alter ab: Bei einem Kind nach der Geburt werden bis zu 100.000 IE / ml festgestellt, am ersten Lebenstag sinken sie auf 100. Bei Erwachsenen sollte der Indikator nicht höher als 7 oder 8 IE / ml sein.

Humanes Choriongonadotropin

Bei Verdacht auf einen Hoden- oder Eierstocktumor wird eine Analyse eines erhöhten Spiegels des hCG-Oncomarkers (humanes Choriongonadotropin) durchgeführt. Der Referenzwert für einen Mann beträgt bis zu 2 STÜCKE / ml, für eine Frau im gebärfähigen Alter - bis zu 1 STÜCK / ml nach den Wechseljahren - weniger als 7. Der Anstieg wird während der Schwangerschaft normal, sodass über das Vorhandensein und die Entwicklung des Fötus beurteilt werden kann.

Beta-2-Mikroglobulin

Ein positiver Oncomarkerb-2-mg-Test (Beta-2-Mikroglobulin) findet sich typischerweise bei Hautkrebs, Rektum, B-Zell-Lymphom, Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom. Das Niveau des Markers steigt auch mit einem bösartigen Tumor der Brustdrüse an. Normalwerte liegen zwischen 0,8 und 2,2 mg / l.

Plattenepithelkarzinom-Antigen

SCC ist ein Tumormarker für Plattenepithelkarzinome, die Plattenepithelkarzinome betreffen. Im Zusammenhang mit diesen Tumoren sind dort lokalisiert, wo sich dieses Epithelgewebe befindet: Speiseröhre, Mundhöhle, Lunge, Gebärmutterhals, Anus. Die Norm für diese Art von Tumormarkern im Blut beträgt maximal 1,5 ng / ml.

Prostata-spezifisches Antigen

PSA ist ein Glykoprotein, das von der Prostata ausgeschieden wird und dessen Konzentrationsanstieg über den maximal zulässigen Werten liegt, was auf ein Adenom oder einen Prostatakrebs hinweist. Je nach Alter des Mannes wird die Norm des Gesamtantigengehalts von 2 bis 4 ng / ml bestimmt. Zusätzlich wird bestimmt, wie der Prozentsatz von Gesamt- und SPSA (freies Prostata-Antigen) korreliert. Das Vorhandensein von Krebs wird durch eine Abnahme der ungebundenen Form des Antigens belegt..

Krebs-embryonales Antigen

Kurz gesagt, CEA ist ein unspezifisches Glykoprotein, dessen Zunahme darauf hinweist, dass der Tumor Magen, Darm, Lunge, Bauchspeicheldrüse oder jedes andere Organ betreffen kann. Von größter Bedeutung ist die Diagnose und Überwachung der Behandlung von Darmkrebs. Die maximal zulässige Konzentration im Blut beträgt 5,5 ng / ml.

Neuronenspezifische Enolase

NSE (oder NSE) wird von neuroendokrinen Zellen synthetisiert, eine Zunahme seiner Anzahl wird am häufigsten bei Tumorerkrankungen des Nervensystems beobachtet. Werte über 16,3 ng / ml zeigen auch Neuroblastom, Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Retinoblastom, Phäochromozytom usw. an..

Cyfra CA 21-1

Der zweite Name ist ein Fragment von Cytokeratin 19, die Norm für einen Erwachsenen sollte 3,3 ng / ml nicht überschreiten. Höhere Werte deuten auf ein Plattenepithelkarzinom der Lunge, der Bronchien und der Blase hin. Während des Behandlungsprozesses können Sie die Dynamik der Genesung verfolgen, es ist nicht aussagekräftig für die Diagnose von Krebs bei Rauchern oder Menschen mit Tuberkulose.

Protein S-100

Ein spezifisches Protein, das Melanome sowie Hirntumoren erkennen kann. Wenn eine Blutuntersuchung auf Tumormarker ein Ergebnis über dem maximal zulässigen Wert von 0,105 μg / l ergab, kann von Hautkrebs oder einer Schädigung der Gehirnstrukturen ausgegangen werden. Im Falle eines Melanoms wird es auch verwendet, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen und einen Rückfall vorherzusagen.

Oncomarker HE4

Ein hochspezifisches Antigen, mit dem ein Tumor des Endometriums oder der Eierstöcke in sehr frühen Entwicklungsstadien nachgewiesen wird. Darüber hinaus wird HE4 nicht bei gutartigen Neubildungen, der Endometriose, produziert, was im Falle eines positiven Tests auf Krebs hindeutet. Der Maximalwert für Frauen unter 40 Jahren beträgt 60,5 pmol / l, die Norm steigt mit dem Alter.

CA 72-4

Ein spezifischer Marker des Magens kann auch auf eine Zunahme der Malignität im Darm, in den Brustdrüsen, in der Lunge, in den Eierstöcken und in der Bauchspeicheldrüse hinweisen. Die Glykoproteinkonzentration im Blut ist nicht höher als 6,9 STÜCKE / ml..

CA 50

Dieser Tumormarker ist spezifisch für die Bauchspeicheldrüse. Es ermöglicht Ihnen, die frühen Stadien dieser Krebsform zu diagnostizieren, die Behandlungsergebnisse zu überwachen und Rückfälle zu identifizieren. Die Maximalwerte von 25 U / ml können auch bei Tumoren des Magens, des Darms, der Prostata, der Leber, der Lunge und der Eierstöcke ansteigen.

CA 242

CA 242 wird als Magen-Darm-Krebs-Marker angesehen, da onkologische Erkrankungen des Verdauungstrakts die Produktion dieses Glykoproteins aktivieren. Der Tumor ist in der Bauchspeicheldrüse, im Magen oder im Darm lokalisiert, wenn der Gehalt an CA 242 im Blut mehr als 29 Einheiten / ml beträgt.

CA 19-9

Ein weiteres spezifisches Antigen von Bauchspeicheldrüsenkrebs sowie der Gallenblase (normal bis zu 30 STÜCK / ml). Bei Verdacht auf diese Krankheit wird sie in Kombination mit CA-50 angewendet, da sie bei einem Fünftel der Patienten nicht unabhängig bestimmt wird. In anderen Kombinationen zeigt es Tumoren des Dickdarms, der Leber, des Magens und der Gebärmutter.

CA 15-3

Das spezifische Antigen CA 15-3 ist ein Brusttumor-Marker (Mucin-ähnliches Glykoprotein). Eine hundertprozentige Zuverlässigkeit bei der Diagnose von Brustkrebs ist nicht garantiert, wurde jedoch erfolgreich zur Überwachung der Wirksamkeit von Therapie und Rückfällen eingesetzt. Der normale Spiegel überschreitet 25 STÜCKE / ml nicht, andernfalls kann man auch Neoplasien im Magen-Darm-Trakt, in der Gebärmutter und in den Bronchien annehmen.

CA 125

Dieses Glykoprotein wird als Marker für Eierstockkrebs angesehen, wird jedoch aufgrund der geringen Spezifität (die bei der Niederlage vieler anderer Organe auftritt) praktisch nicht zur Diagnose verwendet. Es ist wertvoll für die Überwachung der Behandlungsergebnisse und der Rückfallprognose. Normal ist ein Wert von bis zu 25 U / ml.

Tu M2-RK

Die Tumorpyruvatkinase vom Typ m2 ist nicht spezifisch, daher zeigt eine Erhöhung ihrer Werte über 15 U / ml nur das Vorhandensein eines bösartigen Tumors an, ohne die Lokalisation anzugeben. Es wird in komplexen Studien verwendet, um Krebs der Nieren, der Brust und des Darms zu bestätigen.

Prostatasäurephosphatase

Kurz gesagt, PAP - dieses Enzym wird von Zellen verschiedener Organe produziert, aber seine größte Menge ist charakteristisch für die Prostata. Aufgrund der geringen Empfindlichkeit nicht aussagekräftig für die Früherkennung eines Prostatakarzinoms (in nur 40% der Fälle können Sie einen Tumor finden). Es wird erfolgreich eingesetzt, um Rückfälle zu verhindern und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Gewebe-Polypeptid-Antigen

TPA (oder TPS) wird von Tumorzellen jeglicher Lokalisation produziert, ist jedoch in Bezug auf Prostata, Magen, Eierstöcke und Darm am organspezifischsten. Der maximal zulässige Wert für eine Blutuntersuchung beträgt 75 STÜCKE / l. Eine umfassende Analyse auf Tumormarker mit TPA kann Karzinome der Brust, Lunge und Blase erkennen.

Bei einer Blutuntersuchung erlaubt die Identifizierung eines einzelnen Tumormarkers keine mehr oder weniger zuverlässige Bestimmung der Art des Neoplasmas. Daher wird eine Kombination mehrerer Antigene verwendet. Darüber hinaus weist der Haupt- oder allgemeine Tumormarker die größte Organspezifität und -empfindlichkeit auf. Zusätzliche werden nur zur Bestätigung der Indikatoren benötigt und haben keinen unabhängigen diagnostischen Wert für diesen Krebs.

Tumorlokalisierungstabelle

Wo genau sich der Tumor befindet und welche Kombinationen von Antigenen nachgewiesen werden, zeigt die Tabelle mit der Interpretation der Tumormarker in Abhängigkeit von der Lokalisation:

TumorlokalisationHaupttumor-MarkerZusätzlich
Gehirn, NervensystemHCE-Protein S-100
SchilddrüseCEA, Thyreoglobulin, Proteoglycan MUC1, CalcitoninNSE
Ohr, Nasopharynx, SpeiseröhreCEA, SCC
LungeNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
BrustCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, Beta-2-Mikroglobulin, CA19-9, CA125, hCG, AFP
BauchCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
InnereienCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
PankreasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
LeberAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
BlaseREA, TPA, Cyfra CA21-1Beta-2-Mikroglobulin
ProstataPSA, PAP, CA50CA15-3
HodenAFP, hCG
GebärmutterSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
EierstockCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
BlutNSE, Beta-2-Mikroglobulin
LederProtein S-100, Beta-2-Mikroglobulin

Wie lange dauert die Analyse auf Tumormarker?

Das Warten auf die Ergebnisse eines Labortests dauert normalerweise nicht lange. Beispielsweise werden krebsembryonales Antigen und Glykoprotein während des Tages nachgewiesen, CA 72-4 wird in einem Zeitraum von 3 bis 7 Tagen nachgewiesen. Zur Bestimmung der Tu M2-PK-Pyruvatkinase im Kot ist mindestens eine Woche erforderlich.

Im Allgemeinen sind die Ergebnisse komplexer Analysen in drei Tagen verfügbar. Gegen eine zusätzliche Gebühr können Sie einen Express-Test durchführen.

Wie man Tests auf Tumormarker macht

Um die Zuverlässigkeit des Ergebnisses zu erhöhen, müssen Sie sich im Voraus vorbereiten. Um alle Entzündungen zu heilen, geben Sie drei Tage vor dem festgelegten Termin auf Alkohol, um am Vorabend überhaupt keine Medikamente (auch Vitaminkomplexe) einzunehmen. Die Blutspende an Tumormarker erfolgt morgens ausschließlich auf nüchternen Magen. Das heißt, Sie können an diesem Tag nicht frühstücken, genau wie beim Rauchen (Rauchen verzerrt die CEA-Indikatoren). Der Urin wird in einem sterilen Behälter verabreicht. Nach den Hygienemaßnahmen muss eine durchschnittliche Portion eingenommen werden. Kot in Mengen über einen Esslöffel aufgenommen.

Wenn Tumormarker überteuert sind, bedeutet dies Krebs

Panik beim Anblick erhöhter Antigenwerte ist nicht erforderlich. Oncomarker treten nicht nur bei Krebs im Blut auf, sondern auch bei verschiedenen somatischen Erkrankungen, infektiösen und entzündlichen Prozessen. Die endgültige Diagnose basierend auf der Analyse von Tumormarkern wird nicht gestellt und muss bestätigt werden.

Wenn eine allgemeine Blutuntersuchung auf Tumormarker normale Werte zeigt, sich jedoch der Gesundheitszustand verschlechtert, besteht die Möglichkeit, dass ein Tumor einfach nicht erkannt werden konnte. In jedem Fall müssen Sie mit den Ergebnissen zu Ihrem Arzt gehen und alle Ihre Fragen stellen. Er wird in der Lage sein, die Faktoren zu bestimmen, die die Indikatoren beeinflusst haben, und wird eine Überweisung für eine vollständige Untersuchung bei Verdacht auf Krebs geben.

Für wen und wann ist es notwendig, Tumormarker zu identifizieren?

Da die frühzeitige Diagnose den Erfolg der Behandlung maßgeblich bestimmt, muss sie regelmäßig (einmal im Jahr) nach dem 40. Lebensjahr und noch früher untersucht werden, wenn Angehörige mit Krebs vorliegen (das Risiko einer erblichen Tendenz steigt). CEA und AFP werden normalerweise verabreicht, um das Vorhandensein eines Tumorprozesses festzustellen und im Falle eines positiven Ergebnisses wird eine Studie an spezifischen Markern durchgeführt. Eine Blutuntersuchung auf Tumormarker ist auch erforderlich, wenn:

  • die Gesundheit verschlechtert sich ständig, Schwäche und Müdigkeit sind zu spüren;
  • hält eine niedrige, aber stabile Temperatur im Bereich von 37,5 bis 38 ° C;
  • Es werden Funktionsstörungen der Organe beobachtet (schlechte Verdauung, Kopfschmerzen, Uterusblutungen usw.)..

Darüber hinaus ist während und nach der Krebsbehandlung ein regelmäßiges Screening erforderlich. Eine Blutuntersuchung auf Tumormarker wird monatlich für das erste Jahr nach der Genesung durchgeführt. Im zweiten Jahr sollte dies alle zwei Monate erfolgen, im dritten - viermal im Jahr. In Zukunft reicht eine jährliche Untersuchung aus, um einen Rückfall nachzuverfolgen.

Tumormarker - was ist das, wie viele gibt es und was zeigen sie? Für wen und wann sollte ich eine Blutuntersuchung auf Tumormarker durchführen? Wie sehr können Sie den Ergebnissen der Analyse vertrauen? Wie man das Vorhandensein von Krebszellen genau bestimmt?

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Oncomarker sind eine Gruppe organischer Chemikalien, die im menschlichen Körper gebildet werden und deren Gehalt mit dem Wachstum und der Metastasierung bösartiger Tumoren, dem Fortschreiten gutartiger Neoplasien sowie einigen entzündlichen Erkrankungen zunimmt. Da mit dem Wachstum von bösartigen und gutartigen Tumoren eine Erhöhung der Konzentration von Tumormarkern im Blut auftritt, wird die Bestimmung der Konzentrationen dieser Substanzen durchgeführt, um Neoplasien zu diagnostizieren und die Wirksamkeit der Antitumor-Therapie (Chemotherapie, Strahlentherapie usw.) zu überwachen. Tumormarker sind also Substanzen, die durch Erhöhung ihrer Konzentration bösartige Tumoren im Frühstadium erkennen können..

Definition, kurze Beschreibung und Eigenschaften

Oncomarker sind der Name einer ganzen Gruppe von Biomolekülen, die eine andere Natur und Herkunft haben, aber durch eine gemeinsame Eigenschaft verbunden sind: Ihre Konzentration im Blut nimmt mit der Entwicklung von bösartigen oder gutartigen Tumoren im menschlichen Körper zu. In diesem Sinne sind Tumormarker eine Reihe von Indikatoren mit Tumorspezifität. Das heißt, Tumormarker sind Laborindikatoren für das Tumorwachstum in verschiedenen Organen und Geweben des menschlichen Körpers.

Neben Tumormarkern gibt es in der Labordiagnostik auch Marker für Erkrankungen verschiedener Organe, z. B. Marker für Hepatitis (Aktivität von AcAT, AlAT, alkalischer Phosphatase, Bilirubinspiegel usw.), Pankreatitis (Aktivität von Alpha-Amylase in Blut und Urin) usw. Grundsätzlich sind alle Indikatoren für Labortests Marker für jede Krankheit oder jeden Zustand. Um eine Substanz einem Marker einer Krankheit zuzuordnen, ist es außerdem erforderlich, dass sich ihre Konzentration mit einer bestimmten Pathologie ändert. Um beispielsweise Indikatoren für Marker von Lebererkrankungen zuzuweisen, ist es erforderlich, dass die Substanzkonzentration mit der Leberpathologie genau abnimmt oder zunimmt.

Gleiches gilt für Tumormarker. Das heißt, um die eine oder andere Substanz als Tumormarker zu klassifizieren, sollte ihre Konzentration mit der Entwicklung von Neoplasmen in jedem Organ und Gewebe des menschlichen Körpers zunehmen. Man kann also sagen, dass Tumormarker Substanzen sind, deren Blutspiegel den Nachweis von bösartigen Tumoren unterschiedlicher Lokalisation ermöglicht.

Der Zweck der Bestimmung der Konzentration von Tumormarkern ist genau der gleiche wie der Marker anderer Krankheiten, nämlich die Identifizierung und Bestätigung der Pathologie.

Derzeit sind mehr als 200 Tumormarker bekannt, aber in der klinischen Labordiagnostik werden nur 15 bis 20 Indikatoren bestimmt, da sie von diagnostischem Wert sind. Die verbleibenden Tumormarker haben keinen diagnostischen Wert - sie sind nicht spezifisch genug, dh ihre Konzentration ändert sich nicht nur bei Vorhandensein eines Tumorfokus im Körper, sondern auch bei vielen anderen Zuständen oder Krankheiten. Aufgrund dieser geringen Spezifität sind viele Substanzen nicht für die Rolle von Tumormarkern geeignet, da eine Zunahme oder Abnahme ihrer Konzentration auf eine von 15 bis 20 Krankheiten hinweist, von denen eine ein malignes Neoplasma sein kann.

Tumormarker können je nach Herkunft und Struktur Antigene von Tumorzellen, Antikörper gegen Tumorzellen, Blutplasmaproteine, Zerfallsprodukte des Tumors, Enzyme oder Substanzen sein, die während des Metabolismus des Neoplasmas gebildet werden. Unabhängig von Herkunft und Struktur sind jedoch alle Tumormarker durch eine Eigenschaft verbunden - ihre Konzentration steigt bei Vorhandensein eines fokalen Tumorwachstums im Körper.

Oncomarker können sich qualitativ oder quantitativ von Substanzen unterscheiden, die von normalen (Nicht-Tumor-) Zellen von Organen und Systemen produziert werden. Qualitativ unterschiedliche Tumormarker werden als tumorspezifisch bezeichnet, da sie von einem Tumor produziert werden und Verbindungen sind, die normalerweise im menschlichen Körper fehlen, da normale Zellen sie nicht produzieren (z. B. PSA usw.). Daher ist das Auftreten tumorspezifischer Tumormarker im menschlichen Blut, selbst in einer minimalen Menge, ein alarmierendes Signal, da normale Zellen solche Substanzen normalerweise nicht produzieren.

Quantitativ unterschiedliche Tumormarker (zum Beispiel Alpha-Fetoprotein, Choriongonadotropin usw.) sind nur mit Tumoren assoziiert, da diese Substanzen normalerweise im Blut gefunden werden, aber auf einer bestimmten Grundstufe und in Gegenwart von Neoplasmen steigt ihre Konzentration stark an.

Neben Unterschieden in Struktur und Herkunft (die wenig praktischen Wert haben) unterscheiden sich Tumormarker auch in der Spezifität. Das heißt, verschiedene Tumormarker zeigen die Entwicklung verschiedener Arten von Tumoren der einen oder anderen Lokalisation an. Zum Beispiel zeigt der PSA-Tumormarker die Entwicklung von Prostatakrebs, CA 15-3 - Brustkrebs usw. an. Dies bedeutet, dass die Spezifität von Tumormarkern für bestimmte Arten und Lokalisationen von Neoplasmen eine sehr wichtige praktische Bedeutung hat, da Ärzte damit sowohl die Art des Tumors als auch das betroffene Organ näherungsweise bestimmen können.

Leider gibt es derzeit keinen einzigen Tumormarker mit 100% iger Spezifität für das Organ, was bedeutet, dass derselbe Indikator auf das Vorhandensein eines Tumors in mehreren Organen oder Geweben hinweisen kann. Beispielsweise kann bei Krebs der Eierstöcke, Brustdrüsen oder Bronchien ein Anstieg des Spiegels des Tumormarkers CA-125 beobachtet werden. Dementsprechend kann dieser Indikator bei Krebs eines dieser Organe erhöht sein. Dennoch gibt es unter Tumormarkern eine gewisse Organspezifität, die es zumindest ermöglicht, einen Kreis von Organen zu skizzieren, die möglicherweise von einem Tumor betroffen sind, und nicht in allen Körpergeweben nach einem Neoplasma zu suchen. Dementsprechend sollten nach der Identifizierung eines erhöhten Spiegels eines Tumormarkers zur Verfeinerung der Lokalisierung des Tumors andere Methoden verwendet werden, um den Zustand "verdächtiger" Organe zu bewerten.

Die Bestimmung des Niveaus von Tumormarkern in der modernen medizinischen Praxis wird verwendet, um die folgenden diagnostischen Probleme zu lösen:

  • Überwachung der Wirksamkeit der Tumorbehandlung. Dies bedeutet, dass zuallererst die Konzentration von Tumormarkern es ermöglicht, die Wirksamkeit der Behandlung von Tumoren zu bewerten. Und wenn die Behandlung unwirksam ist, kann das Behandlungsschema rechtzeitig durch ein anderes ersetzt werden.
  • Verfolgung des Rückfalls und der Metastasierung eines zuvor behandelten Tumors. Nach der Behandlung können Sie durch die periodische Bestimmung von Tumormarkern ein Wiederauftreten oder eine Metastasierung verfolgen. Das heißt, wenn nach der Behandlung das Niveau der Tumormarker zu steigen beginnt, dann hat die Person einen Rückfall, der Tumor begann wieder zu wachsen und während des letzten Therapieverlaufs war es nicht möglich, alle Tumorzellen zu zerstören. In diesem Fall können Sie durch die Bestimmung von Tumormarkern frühzeitig mit der Behandlung beginnen, ohne warten zu müssen, bis der Tumor wieder zu großen Größen heranwächst, bei denen er mit anderen diagnostischen Methoden nachgewiesen werden kann..
  • Die Lösung der Frage nach der Notwendigkeit der Verwendung einer radio-, chemohormonellen Therapie des Tumors. Die Höhe der Tumormarker ermöglicht es uns, den Grad der Organschädigung, die Aggressivität des Tumorwachstums und die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen. Basierend auf diesen Daten wird der Onkologe das optimale Behandlungsschema verschreiben, das höchstwahrscheinlich zu einer Heilung des Tumors führt. Wenn beispielsweise der Markergehalt zu hoch ist, obwohl der Tumor klein ist, gibt es in einer solchen Situation ein sehr aggressives Wachstum, bei dem eine hohe Wahrscheinlichkeit für Metastasen besteht. In solchen Fällen werden normalerweise Strahlentherapie- oder Chemotherapiekurse durchgeführt, um das Risiko einer Ausbreitung von Tumorzellen mit Blut während der chirurgischen Entfernung des Tumors zu verringern, um die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung vor der Operation zu erhöhen. Auch nach der Entfernung eines kleinen Tumors in einem frühen Stadium wird das Niveau der Tumormarker bestimmt, um zu verstehen, ob eine zusätzliche Radio- oder Chemotherapie erforderlich ist. Wenn die Anzahl der Marker niedrig ist, ist keine Radio- oder Chemotherapie erforderlich, da die Tumorzellen vollständig entfernt werden. Wenn die Anzahl der Marker hoch ist, ist eine Radio- oder Chemotherapie erforderlich, da trotz der geringen Größe des Tumors bereits Metastasen vorhanden sind, die zerstört werden sollten.
  • Prognose für Gesundheit und Leben. Die Bestimmung des Niveaus von Tumormarkern ermöglicht es uns, die Vollständigkeit der Remission sowie die Geschwindigkeit des Fortschreitens des Tumors zu beurteilen und auf der Grundlage dieser Daten die wahrscheinliche Lebenserwartung einer Person vorherzusagen.
  • Frühzeitige Diagnose maligner Neoplasien (nur in Verbindung mit anderen Untersuchungsmethoden).

Die Bestimmung des Niveaus von Tumormarkern für die Früherkennung von Tumoren unterschiedlicher Lokalisation wird heute immer wichtiger. Es muss jedoch beachtet werden, dass eine isolierte Bestimmung des Niveaus von Tumormarkern keine Diagnose von Tumoren mit 100% iger Genauigkeit ermöglicht. Daher sollten diese Labortests immer mit anderen Untersuchungsmethoden wie Röntgenstrahlen, Tomographie, Ultraschall usw. kombiniert werden..

Was Oncomarker zeigen?

Verschiedene Tumormarker spiegeln den Fokus des Tumorwachstums in verschiedenen Organen und Geweben des menschlichen Körpers wider. Dies bedeutet, dass das Auftreten von Tumormarkern in bestimmten Konzentrationen, die über dem Normalwert liegen, auf das Vorhandensein eines Tumors oder seiner Metastasen im Körper hinweist. Und da Tumormarker lange vor der Entwicklung offensichtlicher Anzeichen eines malignen Neoplasmas im Blut auftreten, ermöglicht die Bestimmung ihrer Konzentration die Erkennung von Tumoren im Frühstadium, wenn die Wahrscheinlichkeit ihrer vollständigen Heilung maximal ist. Daher wiederholen wir, dass Tumormarker das Vorhandensein eines Tumors in verschiedenen Organen oder Geweben des Körpers zeigen.

Krebsmarker - was ist das? Warum werden Blutuntersuchungen auf Tumormarker durchgeführt, welche Krebsarten werden mit Hilfe des Videos ermittelt

Für wen und wann ist es notwendig, Tumormarker zu identifizieren?

Trotz der Tatsache, dass Tumormarker Tumore im Frühstadium oder während ihres asymptomatischen Verlaufs erkennen können, müssen nicht alle Menschen als Screening-Tests auf Tumormarker getestet werden (dh routinemäßig, wenn kein Verdacht auf ein Neoplasma besteht). Es wird empfohlen, Tumormarker als Screening-Tests 1–2 Mal pro Jahr nur für Personen durchzuführen, deren nahe Verwandte (Eltern, Schwestern, Brüder, Kinder, Tanten, Onkel usw.) bösartige Tumoren verschiedener Lokalisation hatten.

Darüber hinaus wird empfohlen, alle 1 bis 2 Jahre durch Screening-Tests das Niveau der Tumormarker für Personen mit gutartigen Tumoren (z. B. Myomen, Fibromen, Adenomen usw.) oder tumorähnlichen Formationen (z. B. Eierstock, Niere und) zu bestimmen andere Körper).

Anderen Personen wird als Screening-Test empfohlen, alle 2-3 Jahre Blut an Tumormarker zu spenden sowie nach schwerem Stress, Vergiftungen in Gebieten mit widrigen Umweltbedingungen und anderen Umständen, die das Wachstum von bösartigen Tumoren hervorrufen können.

Es gibt eine separate Frage zur Notwendigkeit, Oncomarker an Personen weiterzugeben, bei denen bereits bösartige Tumoren entdeckt oder behandelt wurden. Bei der erstmaligen Erkennung eines Neoplasmas empfehlen Ärzte, Tumormarker vor der Operation als Teil einer Untersuchung einzunehmen, um das Problem der Notwendigkeit und Durchführbarkeit einer Radio- oder Chemotherapie vor der chirurgischen Entfernung des Tumors zu lösen. Personen, die sich nach der chirurgischen Entfernung des Tumors einer Strahlentherapie oder Chemotherapie unterziehen, wird auch empfohlen, Tumormarker zu nehmen, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen. Personen, die sich erfolgreich von bösartigen Tumoren erholt haben, wird empfohlen, Tumormarker zu nehmen, um einen möglichen Rückfall innerhalb von 3 Jahren nach Abschluss der Therapie gemäß dem folgenden Schema zu überwachen:

  • 1 Mal in 1 Monat im ersten Jahr nach Behandlungsende;
  • 1 Mal in 2 Monaten im zweiten Jahr nach Behandlungsende;
  • 1 Mal in 3 Monaten im dritten bis fünften Jahr nach Behandlungsende.
Nach drei bis fünf Jahren nach Abschluss der Behandlung des bösartigen Tumors wird empfohlen, für den Rest Ihres Lebens alle 6 bis 12 Monate Tests auf Tumormarker durchzuführen, um einen möglichen Zeitrückfall festzustellen und die erforderliche Behandlung durchzuführen.

Natürlich müssen bei Personen, bei denen der Verdacht auf ein malignes Neoplasma besteht, Tests auf Tumormarker durchgeführt werden.

Bevor Sie Tests auf Tumormarker durchführen, sollten Sie einen Onkologen konsultieren, um festzustellen, welche Marker für diese bestimmte Person benötigt werden. Es ist nicht sinnvoll, das gesamte Spektrum der Tumormarker zu erfassen, da dies nur zu übermäßiger Nervosität und übermäßigen Geldkosten führt. Es ist sinnvoll, mehrere Tumormarker gezielt zu passieren, die für ein Organ spezifisch sind, für das ein hohes Risiko für die Entwicklung eines bösartigen Tumors besteht.

Im Allgemeinen können Indikationen zur Bestimmung des Spiegels von Tumormarkern im Blut wie folgt formuliert werden:

  • Zur Früherkennung oder zusätzlichen Orientierung bei der Tumorlokalisation in Kombination mit anderen diagnostischen Methoden;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Tumorbehandlung;
  • Überwachung des Krankheitsverlaufs (frühere Erkennung von Metastasen, Rückfällen, Tumorresten, die während der Operation nicht entfernt wurden);
  • Vorhersage des Krankheitsverlaufs.

Wie man Oncomarker nimmt?

Um den Gehalt an Tumormarkern zu bestimmen, muss Blut aus einer Vene gespendet werden. Die allgemein akzeptierte Regel ist die Notwendigkeit, morgens (von 8.00 bis 12.00 Uhr) Blut auf leeren Magen zu spenden, um die Werte verschiedener Indikatoren zu bestimmen. Dies ist jedoch für Tumormarker nicht erforderlich. Das heißt, es ist zu jeder Tageszeit möglich, Blut an Tumormarker zu spenden, aber es ist wünschenswert, dass nach der letzten Mahlzeit 2 bis 3 Stunden vergangen sind. Frauen wird empfohlen, während der Menstruation kein Blut an Tumormarker zu spenden, da die während dieser physiologischen Periode erhaltenen Daten möglicherweise ungenau sind. Es ist optimal, 5 bis 10 Tage vor dem erwarteten Starttermin für die nächste Menstruation Blut an Tumormarker zu spenden.

Um die genauesten Ergebnisse von Tumormarkern zu erhalten, wird außerdem empfohlen, im Labor im Voraus zu wissen, an welchem ​​Tag die diagnostischen Tests durchgeführt werden, und an diesem Tag am Morgen Blut zu spenden, damit es nicht gefroren wird. Tatsache ist, dass in vielen Labors Tests nicht sofort, sondern einmal pro Woche, pro Monat usw. durchgeführt werden, wenn sich Blutproben ansammeln. Und bis sich die erforderliche Anzahl von Blutproben angesammelt hat, werden diese eingefroren und in Kühlschränken aufbewahrt. Im Prinzip verzerrt das Einfrieren von Blutplasma die Ergebnisse normalerweise nicht, und dies ist eine durchaus akzeptable Praxis, aber es ist besser, Tests in frischem Blut durchzuführen. Dazu muss herausgefunden werden, wann das Laborpersonal an diesem Tag Proben zur Arbeit bringen und Blut spenden wird..

Um korrekte und diagnostisch wertvolle Ergebnisse zu erhalten, müssen in bestimmten Abständen Tests auf Tumormarker durchgeführt werden. Derzeit hat die Weltgesundheitsorganisation die folgenden Blutspendeprogramme für Tumormarker zur Überwachung des menschlichen Zustands empfohlen:

  • Jeder zwischen 30 und 40 Jahren kann vor dem Hintergrund der vollen Gesundheit Blut an Tumormarker spenden, um deren Anfangsniveau zu bestimmen. Spenden Sie in Zukunft Blut an Tumormarker gemäß der empfohlenen Häufigkeit für eine bestimmte Person (z. B. einmal alle 6 bis 12 Monate, einmal alle 1-3 Jahre usw.) und vergleichen Sie die Ergebnisse mit den primären Ergebnissen im Alter von 30 Jahren. 40 Jahre. Wenn keine Primärdaten zur Höhe der Tumormarker (Blutspende im Alter von 30 bis 40 Jahren mit vollständiger Gesundheit) verfügbar sind, sollten in Abständen von 1 Monat 2 bis 3 Analysen durchgeführt und der Durchschnittswert berechnet sowie überwacht werden, ob ihre Konzentration zunimmt. Wenn die Konzentration von Tumormarkern zu wachsen beginnt, dh höher als die Primärwerte wird, bedeutet dies, dass sich in einigen Organen ein Neoplasma entwickeln kann. Diese Situation ist ein Signal für eine detaillierte Untersuchung mit anderen Methoden, um genau zu identifizieren, wo die Tumorwachstumsstelle aufgetreten ist..
  • Wenn ein erhöhter Spiegel an Tumormarkern festgestellt wird, sollte die Studie nach 3 bis 4 Wochen wiederholt werden. Wenn nach den Ergebnissen einer zweiten Studie eine erhöhte Konzentration von Tumormarkern verbleibt, deutet dies auf das Vorhandensein einer Tumorwachstumsstelle im Körper hin, weshalb eine detaillierte Untersuchung erforderlich ist, um die genaue Lokalisation des Tumors zu bestimmen.
  • Nach einer Strahlentherapie, Chemotherapie oder Operation zur Entfernung des Tumors sollte 2 bis 10 Tage nach Abschluss der Behandlung Blut an Tumormarker gespendet werden. Die Menge an Tumormarkern, die unmittelbar nach der Behandlung bestimmt wird, ist grundlegend. Mit dieser Menge an Tumormarkern wird ein Vergleich durchgeführt, während die Wirksamkeit der Behandlung und ein möglicher Rückfall des Neoplasmas weiter überwacht werden. Das heißt, wenn das Niveau der Tumormarker unmittelbar nach der Behandlung ein bestimmtes Niveau überschreitet, bedeutet dies, dass die Therapie unwirksam ist oder ein Tumor erneut aufgetreten ist und eine zweite Behandlung erforderlich ist.
  • Für die erste Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung ist es erforderlich, den Gehalt an Tumormarkern im Blut 1 Monat nach Abschluss der Therapie zu messen und die Indikatoren mit der Basislinie zu vergleichen, die 2-10 Tage nach der Operation ermittelt wurde.
  • Messen Sie dann die Tumormarker 1 bis 2 Jahre lang alle 2 bis 3 Monate und nach 6 Monaten 3 bis 5 Jahre nach der Behandlung des Tumors.
  • Darüber hinaus sollten die Tumormarkerwerte immer vor einer Änderung des Behandlungsschemas gemessen werden. Bestimmte Markierungsniveaus sind grundlegend, und mit ihnen müssen alle nachfolgenden Ergebnisse verglichen werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen. Wenn die Konzentration der Tumormarker abnimmt, ist die Behandlung wirksam, aber wenn sie zunimmt oder gleich bleibt, ist die Therapie unwirksam und die Behandlungsmethode und das Behandlungsschema müssen geändert werden.
  • Wenn Sie einen Rückfall oder Metastasen vermuten, müssen Sie auch die Spiegel der Tumormarker im Blut bestimmen und diese mit Konzentrationen vergleichen, die 2 bis 10 Tage nach der Behandlung lagen. Wenn die Konzentration der Tumormarker zunimmt, deutet dies auf einen Rückfall oder Metastasen hin, die nicht zerstört wurden.

Wie sehr können Sie Tumormarkern vertrauen??

Die Frage, wie viel Vertrauen Tumormarkern vertraut werden kann, ist sehr wichtig für eine Person, die eine solche Analyse entweder gerade durchläuft oder bereits bestanden hat und natürlich sicher sein möchte, dass das Ergebnis korrekt und eindeutig ist. Leider weisen Tumormarker wie andere Indikatoren keine 100% ige Genauigkeit und Eindeutigkeit des Ergebnisses auf, aber gleichzeitig ist ihre Konzentration diagnostisch signifikant. Dies bedeutet, dass Tumormarkern vertraut werden kann, jedoch mit einigen Vorbehalten und Kenntnissen über die Interpretation der Analyseergebnisse..

Ein erhöhter Spiegel an einmal nachgewiesenen Tumormarkern bedeutet nicht, dass eine Person notwendigerweise einen bösartigen Tumor in einem Organ hat. In einer solchen Situation muss zunächst nicht in Panik geraten, sondern geklärt werden, ob das Niveau der Tumormarker tatsächlich erhöht ist oder ob ein falsch positives Analyseergebnis vorliegt. Nehmen Sie dazu die Tumormarker 3 bis 4 Wochen nach der ersten Analyse erneut auf. Wenn das Niveau der Marker zum zweiten Mal normal ist, besteht kein Grund zur Besorgnis, und das Ergebnis der ersten Analyse ist falsch positiv. Wenn zum zweiten Mal der Spiegel an Tumormarkern erhöht wird, bedeutet dies ein zuverlässiges Ergebnis, und eine Person hat eine wirklich hohe Konzentration an Tumormarkern im Blut. In diesem Fall müssen Sie einen Termin mit einem Onkologen vereinbaren und sich einer zusätzlichen Untersuchung mit anderen Methoden (MRT, NMR, Röntgen, Scannen, endoskopische Untersuchungen, Ultraschall usw.) unterziehen, um herauszufinden, in welchem ​​Organ oder Gewebe sich der Tumor gebildet hat.

Selbst wenn eine Doppelmessung einen erhöhten Gehalt an Tumormarkern im Blut ergab, ist dies kein klarer Beweis dafür, dass eine Person Krebs hat. Tatsächlich kann der Spiegel an Tumormarkern mit anderen nicht krebsbedingten Erkrankungen wie chronischen Entzündungsprozessen in Organen und Geweben, Leberzirrhose, Perioden hormoneller Veränderungen im Körper, schwerem Stress usw. ansteigen. Ein erhöhter Gehalt an Tumormarkern im Blut bedeutet daher nur, dass es möglich ist, dass eine Person einen asymptomatisch wachsenden bösartigen Tumor hat. Und um genau festzustellen, ob tatsächlich ein Tumor vorliegt, müssen Sie sich einer zusätzlichen Untersuchung unterziehen.

Daher kann man Tumormarkern in dem Sinne vertrauen, dass sie bei Vorhandensein eines Tumors immer erhöht sind, was dazu beiträgt, ein Neoplasma in den frühen Stadien zu identifizieren, wenn noch keine klinischen Symptome vorliegen. Das heißt, Tumormarkern kann vertraut werden, da sie immer dazu beitragen, den Beginn des Tumorwachstums nicht zu verpassen..

Eine gewisse Unannehmlichkeit und Ungenauigkeit von Tumormarkern (gegen die sich viele Menschen fragen, ob man ihnen vertrauen kann) besteht jedoch darin, dass ihr Spiegel mit anderen Krankheiten ansteigen kann, weshalb Sie bei einer hohen Konzentration von Tumormarkern immer Anstrengungen unternehmen müssen, um die vermutete onkologische Diagnose zu überprüfen zur zusätzlichen Prüfung. Darüber hinaus bestätigt diese zusätzliche Untersuchung nicht das Vorhandensein eines Tumors in 20-40%, wenn der Anstieg der Tumormarker durch andere Krankheiten verursacht wurde.

Trotz einer gewissen "übermäßigen Reaktivität" von Tumormarkern, aufgrund derer ihr Spiegel nicht nur bei Tumoren ansteigt, kann die Bestimmung ihrer Konzentration als zuverlässig angesehen werden. In der Tat ermöglicht eine solche "übermäßige Reaktivität", dass Sie den Beginn des Tumorwachstums nicht verpassen, wenn noch keine klinischen Symptome vorliegen, und es ist viel wichtiger, dass nach dem Nachweis eines erhöhten Niveaus an Tumormarkern zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden müssen, die die vermutete onkologische Diagnose in 20 - 40% der Fälle nicht bestätigen.

Oncomarker, Meinung eines Onkologen: Helfen sie bei der Identifizierung eines Tumors, welche Krebsarten können bestimmt werden, wer soll getestet werden - Video

Wie viele Krebsmarker gibt es??

Derzeit sind mehr als 200 verschiedene Substanzen bekannt, die nach ihren Eigenschaften als Tumormarker klassifiziert werden. Für die praktische Medizin sind jedoch von 200 Tumormarkern nur 20 bis 30 geeignet. Diese Situation beruht auf der Tatsache, dass nur 20 bis 30 Tumormarker eine ausreichend hohe Spezifität aufweisen, dh ihr Spiegel steigt hauptsächlich bei bösartigen oder gutartigen Tumoren unterschiedlicher Lokalisation an. Aufgrund der hohen Spezifität kann das Niveau dieser Marker als Zeichen für das Vorhandensein einer Tumorwachstumsstelle im menschlichen Körper angesehen werden.

Die verbleibenden Tumormarker sind entweder überhaupt nicht spezifisch oder weisen eine sehr geringe Spezifität auf. Dies bedeutet, dass der Spiegel dieser Tumormarker nicht nur bei bösartigen oder gutartigen Tumoren in den Organen und Geweben des menschlichen Körpers ansteigt, sondern auch bei einer Vielzahl anderer nicht-onkologischer Erkrankungen wie entzündlichen, dystrophischen, degenerativen Prozessen usw. Das heißt, eine Erhöhung des Spiegels solcher Marker kann den Fokus des Tumorwachstums, der Hepatitis, der Urolithiasis, des Bluthochdrucks und einer Reihe anderer, weit verbreiteter Krankheiten begleiten. Dementsprechend ist es unmöglich, mit hoher Wahrscheinlichkeit anzunehmen, dass ein erhöhtes Niveau solcher Tumormarker das Vorhandensein einer Tumorwachstumsstelle im menschlichen Körper anzeigt. Und da eine Erhöhung ihres Spiegels bei einer Vielzahl von Krankheiten auftritt, sind diese Tumormarker natürlich nicht für die praktische Medizin geeignet, da ihre Konzentration nicht als relativ genaues diagnostisches Kriterium für den Tumorprozess angesehen werden kann.

Für die Bedürfnisse der praktischen Medizin werden derzeit nur die folgenden Tumormarker in spezialisierten klinischen Diagnoselabors identifiziert:

  • Alpha-Fetoprotein (AFP);
  • Choriongonadotropin (hCG);
  • Beta-2-Mikroglobulin;
  • Plattenepithelkarzinom-Antigen (SCC);
  • neuronenspezifische Enolase (NSE);
  • Tumormarker Cyfra CA 21-1 (Fragment von Cytokeratin 19);
  • Tumormarker HE4;
  • S-100-Protein;
  • Tumormarker CA 72-4;
  • Tumormarker CA 242;
  • Tumormarker CA 15-3;
  • Tumormarker CA 50;
  • Tumormarker CA 19-9;
  • Tumormarker CA 125;
  • Prostata-spezifisches Antigen, total und frei (PSA);
  • Prostatasäurephosphatase (PAP);
  • embryonales Krebsantigen (CEA, CEA);
  • Gewebepolypeptidantigen;
  • Tumor M2-Pyruvatkinase;
  • Chromogranin A..

Oncomarker: Routinebluttests für Mitarbeiter - Video

Autor: Nasedkina A.K. Spezialist für biomedizinische Forschung.

Krebsdiagnose: Warum Tumormarker "nicht funktionieren"

Eine Blutuntersuchung auf Tumormarker ist eine der beliebtesten Studien, die sich Menschen „nur für den Fall“ verschreiben. Warum dies nicht möglich ist und welche diagnostischen Methoden tatsächlich dazu beitragen, Krebs frühzeitig zu erkennen, sagt der EMC-Onkologe MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, ist es möglich, Krebs mit Hilfe von Tumormarkern frühzeitig zu diagnostizieren?

In der Tat glauben viele Patienten fest daran, dass Tumorzellen bestimmte Substanzen absondern, die seit dem Einsetzen des Neoplasmas im Blut zirkulieren, und es reicht aus, regelmäßig einen Bluttest auf Tumormarker durchzuführen, um sicherzustellen, dass kein Krebs vorliegt.

Es gibt im Internet viele Materialien zu diesem Thema, die leider völlig falsche Behauptungen enthalten, dass es möglich ist, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, wenn Blut auf Tumormarker untersucht wird.

Tatsächlich hat sich die Verwendung von Tumormarkern zur zuverlässigen Erkennung von Krebs in keiner Studie als wirksam erwiesen, weshalb sie für die Erstdiagnose von Krebs nicht empfohlen werden können.

Nicht immer korrelieren die Werte der Tumormarker mit der Krankheit. Als Beispiel möchte ich einen Fall aus meiner Praxis anführen: Ich hatte kürzlich eine Patientenbehandlung - eine junge Frau, bei der metastasierter Brustkrebs diagnostiziert wurde, während die Werte des CA 15.3-Tumormarkers im normalen Bereich blieben.

Andere Ursachen als Krebs können zu einem Anstieg der Tumormarker führen?

In der Diagnostik gibt es zwei Kriterien, anhand derer wir jede Studie bewerten - Sensitivität und Spezifität. Marker können hochempfindlich, aber niedrigspezifisch sein. Dies deutet darauf hin, dass ihr Anstieg von einer Reihe von Gründen abhängen kann, die völlig unabhängig von Krebs sind. Beispielsweise kann der Eierstockkrebsmarker CA 125 nicht nur bei Tumoren oder entzündlichen Erkrankungen der Eierstöcke erhöht werden, sondern beispielsweise bei beeinträchtigter Leberfunktion, entzündlichen Erkrankungen des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter selbst. Oft steigt bei eingeschränkter Leberfunktion ein krebsembryonales Antigen (CEA) an. Daher hängen die Werte von Tumormarkern von einer Reihe von Prozessen ab, einschließlich entzündlicher, die im Körper auftreten können..

Darüber hinaus kommt es vor, dass ein leichter Anstieg des Oncomarkers als Beginn für den Beginn einer Reihe von diagnostischen Verfahren bis zu einer harmlosen Studie wie der Positronenemissionstomographie (PET / CT) dient, und wie sich später herausstellt, waren diese Verfahren für diesen Patienten völlig unnötig.

Wofür werden Tumormarker verwendet??

Oncomarker werden hauptsächlich verwendet, um den Krankheitsverlauf zu überwachen und die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie von Tumorerkrankungen zu bewerten. Für den Fall, dass der Patient zum Zeitpunkt der Diagnosestellung einen Anstieg des Tumormarkers zeigte, können wir später damit überwachen, wie die Behandlung verläuft. Oft sehen wir nach einer Operation oder Chemotherapie, wie das Niveau des Markers von mehreren tausend Einheiten buchstäblich auf normale Werte "zusammenbricht". Die Zunahme der Dynamik kann darauf hinweisen, dass entweder ein Rückfall des Tumors aufgetreten ist oder der verbleibende, wie die Ärzte sagen, „restliche“ Tumor Resistenz gegen die Behandlung zeigte. Zusammen mit den Ergebnissen anderer Studien kann dies als Signal für Ärzte dienen, über eine Änderung der Behandlungstaktik und eine weitere vollständige Untersuchung des Patienten nachzudenken.

Gibt es Studien, die wirklich dazu beitragen, Krebs frühzeitig zu erkennen??

Es gibt Studien zum Nachweis bestimmter Krebsarten, die in großen epidemiologischen Studien ihre Zuverlässigkeit und Wirksamkeit bewiesen haben und für die Verwendung in einem Screening-Modus empfohlen werden..

Beispielsweise empfiehlt die United States Preventive Service Task Force (USPSTF), die auf jüngsten klinischen Studien basiert, eine niedrig dosierte Computertomographie für das Lungenkrebs-Screening. Eine niedrig dosierte CT wird für Personen in der Altersgruppe von 55 bis 80 Jahren empfohlen, die gleichzeitig eine 30-jährige Geschichte des Rauchens haben oder vor nicht mehr als 15 Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben. Heute ist es die genaueste Methode zur Früherkennung von Lungenkrebs, deren Wirksamkeit durch evidenzbasierte Medizin bestätigt wird..

Weder die Röntgenuntersuchung noch insbesondere die Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die früher verwendet wurden, können die niedrig dosierte CT ersetzen, da Sie mit ihrer Auflösung nur große Fokusformationen erkennen können, die auf späte Stadien des onkologischen Prozesses hinweisen.

Gleichzeitig werden die Ansichten zu einigen Arten von Screening, die seit mehreren Jahrzehnten weit verbreitet sind, heute überarbeitet. Zum Beispiel empfahlen Ärzte Männern, eine Blutuntersuchung auf PSA durchzuführen, um auf Prostatakrebs zu untersuchen. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass PSA-Werte nicht immer eine verlässliche Grundlage für die Einleitung diagnostischer Maßnahmen darstellen. Daher empfehlen wir jetzt die Einnahme von PSA nur nach Rücksprache mit einem Urologen.

Für das Brustkrebs-Screening bleiben die Empfehlungen gleich - für Frauen, bei denen kein Brustkrebsrisiko besteht, eine obligatorische Mammographie nach 50 Jahren alle zwei Jahre. Bei einer erhöhten Dichte des Brustgewebes (bei etwa 40% der Frauen) ist es erforderlich, zusätzlich zur Mammographie einen Ultraschall der Brustdrüsen durchzuführen.

Ein weiterer sehr häufiger Krebs, der durch Screening erkannt werden kann, ist Darmkrebs..

Zur Erkennung von Darmkrebs wird eine Darmspiegelung empfohlen, die ab dem 50. Lebensjahr alle fünf Jahre durchgeführt werden kann, wenn keine Beschwerden vorliegen und die Vererbung dieser Krankheit belastet ist. Auf Wunsch des Patienten kann die Untersuchung unter Narkose durchgeführt werden und verursacht keine Beschwerden, während sie die genaueste und effektivste Methode zur Diagnose von Darmkrebs ist.

Heutzutage gibt es alternative Methoden: Mit der CT-Kolonographie oder der „virtuellen Koloskopie“ können Sie eine Untersuchung des Dickdarms ohne Einführung eines Endoskops durchführen - auf einem Computertomographen. Die Methode hat eine hohe Empfindlichkeit: 90% für die Diagnose von Polypen über 1 cm bei einer Studiendauer von ca. 10 Minuten. Es kann Personen empfohlen werden, die sich zuvor einer traditionellen Screening-Koloskopie unterzogen haben, bei der keine Abweichungen festgestellt wurden..

Was Sie jungen Menschen beachten sollten?

Ein Screening, das in einem früheren Alter beginnt, ist ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs. Ein Abstrich auf Onkozytologie (PAP-Test) muss nach amerikanischen Empfehlungen ab dem 21. Lebensjahr gemacht werden. Darüber hinaus muss ein Test auf humanes Papillomavirus (HPV) durchgeführt werden, da die langfristige Beförderung bestimmter onkogener HPV-Typen mit einem hohen Risiko für Gebärmutterhalskrebs verbunden ist. Ein zuverlässiger Weg zum Schutz vor Gebärmutterhalskrebs ist die Impfung von Mädchen und jungen Frauen gegen HPV.

Leider hat die Inzidenz von Hautkrebs und Melanomen in letzter Zeit zugenommen. Daher ist es ratsam, einem Dermatologen einmal im Jahr die sogenannten „Muttermale“ und andere pigmentierte Hautläsionen zu zeigen, insbesondere wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind: Sie haben helle Haut, es gab Fälle von Hautkrebs oder Melanomen in der Familie, es gab Fälle von Sonnenbrand oder Sie sind Amateur Besuchen Sie Sonnenstudios, deren Besuch in einigen Ländern übrigens bis zum Alter von 18 Jahren verboten ist. Es wurde nachgewiesen, dass zwei oder mehr Sonnenbrand-Episoden das Risiko für Hautkrebs und Melanome erhöhen..

Ist es möglich, den "Maulwürfen" selbst zu folgen??

Skeptische Haltung gegenüber Selbstuntersuchungen bei Fachleuten. Beispielsweise hat die früher so geförderte Selbstuntersuchung der Brustdrüsen ihre Wirksamkeit nicht bewiesen. Dies wird als schädlich angesehen, da es die Wachsamkeit lullt und keine rechtzeitige Diagnose ermöglicht. Auch Inspektion der Haut. Besser, wenn ein Dermatologe es durchführt.

Kann Krebs vererbt werden??

Glücklicherweise werden die meisten Krebsarten nicht vererbt. Von allen Krebsarten sind nur etwa 15% erblich bedingt. Ein bemerkenswertes Beispiel für erblichen Krebs ist die Übertragung von Mutationen in den Anti-Onkogenen BRCA 1 und BRCA 2, die mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko und in geringerem Maße mit Eierstockkrebs verbunden sind. Jeder kennt die Geschichte von Angelina Jolie, deren Mutter und Großmutter an Brustkrebs gestorben sind. Solche Frauen sollten regelmäßig überwacht und auf Brust und Eierstock untersucht werden, um die Entwicklung von Erbkrebs zu verhindern..

Die restlichen 85% der Tumoren sind Tumoren, die spontan auftreten und nicht von einer erblichen Veranlagung abhängen.

Wenn jedoch mehrere Blutsverwandte in der Familie an Krebs leiden, können ihre Kinder möglicherweise weniger in der Lage sein, Karzinogene zu metabolisieren sowie DNA zu reparieren, dh die DNA in einfachen Worten zu „reparieren“.

Was sind die Hauptrisikofaktoren für Krebs??

Zu den Hauptrisikofaktoren zählen Arbeiten in gefährlichen Industrien, Rauchen, häufiger (mehr als dreimal wöchentlicher) und langfristiger Alkoholkonsum, täglicher Verzehr von rotem Fleisch, ständiger Verzehr von Lebensmitteln, die einer Wärmebehandlung unterzogen wurden, eingefroren und in verzehrfertiger Form verkauft wurden. Solche Lebensmittel sind arm an Ballaststoffen, Vitaminen und anderen essentiellen Substanzen, was zu einem erhöhten Risiko für beispielsweise Brustkrebs führen kann. Rauchen ist einer der häufigsten und größten Risikofaktoren - es führt nicht nur zu Lungenkrebs, sondern auch zu Krebs der Speiseröhre, des Magens, der Blase, des Kopfes und des Halses: Krebs des Kehlkopfes, Krebs der Schleimhaut der Wange, Krebs der Zunge usw..

Ein Risikofaktor für Hautkrebs und Melanome ist, wie bereits erwähnt, die Sonneneinstrahlung vor Sonnenbrand..

Die Langzeitanwendung von Hormonen wie der Hormonersatztherapie über einen Zeitraum von mehr als 5 Jahren und nicht unter ärztlicher Aufsicht kann zu einem erhöhten Risiko für Brust- und Gebärmutterkrebs bei Frauen führen. Daher sollte die Verwendung solcher Arzneimittel unter strenger Aufsicht eines Mammologen und Gynäkologen erfolgen.

Wie oben erwähnt, können Viren auch ein Risikofaktor sein, einschließlich onkogener Typen des HPV-Virus, die zu Genitalkrebs und Mundkrebs führen. Einige nicht krebserregende Viren können auch Risikofaktoren sein. Zum Beispiel Hepatitis B- und C-Viren: Sie verursachen nicht direkt Leberkrebs, sondern führen zu einer chronisch entzündlichen Lebererkrankung - Hepatitis. Nach 15 Jahren kann ein Patient mit chronischer Hepatitis B und C an Leberzellkrebs erkranken.

Wann sollte ein Arzt konsultiert werden??

Wenn es Risikofaktoren gibt oder eine Person Angst hat, konsultieren Sie am besten einen Onkologen. Was auf keinen Fall getan werden sollte, ist, die Prüfungen selbst zu verschreiben. Sie können viele falsch positive und falsch negative Ergebnisse erzielen, die Ihr Leben komplizieren und zu Stress, unnötigen Diagnoseverfahren und Eingriffen führen können. Wenn plötzlich alarmierende Symptome auftreten, muss natürlich ein Onkologe konsultiert werden, unabhängig von den Risiken.

Bei der Beratung stellen wir viele Fragen, wir interessieren uns für alles: Lebensstil, Raucherlebnis, Alkoholkonsum, Stresshäufigkeit, Essgewohnheiten, Appetit, Body-Mass-Index, Vererbung, Arbeitsbedingungen, wie der Patient nachts schläft usw. Wenn dies eine Frau ist, ist es wichtig Hormonstatus, Fortpflanzungsgeschichte: Wie alt war das erste Kind, wie viele Geburten, ob die Frau stillte usw. Dem Patienten mag es so erscheinen, als ob diese Fragen nicht mit seinem Problem zusammenhängen, aber für uns sind sie wichtig. Sie ermöglichen es Ihnen, ein individuelles Porträt einer Person zu erstellen, die Risiken der Entwicklung bestimmter Krebserkrankungen zu bewerten und genau die von ihm benötigten Untersuchungen vorzuschreiben.