Entschlüsselung von Ovarialtumor-Marker-Analysen

Lipom

Eierstockkrebsmarker sind Substanzen, deren Überschuss das Vorhandensein eines bösartigen Tumors im Körper signalisiert. Die Analyse für diesen Indikator sollte bei Frauen durchgeführt werden, die den Verlauf von Krebs vermuten. Blutuntersuchungen auf Tumormarker sind nicht die einzige Methode zur Diagnose der Krankheit und werden in Kombination mit anderen Untersuchungsmethoden durchgeführt..

Beschreibung

Diese Substanz wird vom Körper produziert, wenn an einem der Organe ein bösartiges Neoplasma auftritt. Normalerweise ist der Ovarialtumor-Marker bei Frauen in geringen Mengen vorhanden, wobei der onkologische Verlauf seine Konzentration erhöht. Es ist eine Zelle mit Proteinzusammensetzung, die sich im Gewebe des Endometriums der Gebärmutter, der serösen Flüssigkeit der Gliedmaßen, der Struktur der Gallenblase, der Nieren und der Verdauungsorgane befindet.

Vorbereitung auf den Test auf Ovarialtumor-Marker

Um Blut für Forschungszwecke zu spenden, müssen Sie sich sorgfältig vorbereiten. Die Nichteinhaltung der für die Ausführung empfohlenen Regeln unmittelbar vor der Analyse führt zum Erhalt eines falschen Ergebnisses. Vor der Überprüfung der Ovarialtumor-Marker wird Folgendes durchgeführt:

  • Verweigerung der Einnahme von Medikamenten - für 5-7 Tage;
  • Einhaltung einer Diät bestehend aus leicht verdaulichen Produkten, Verweigerung von Alkohol - in 4-5 Tagen;
  • die letzte Mahlzeit frühestens 8 Stunden vor der Studie.

Auf leeren Magen werden morgens Blutmarker für Eierstock- und Gebärmutterkrebs-Tumormarker verabreicht. Der Indikator variiert je nach Tag des Menstruationszyklus. Daher ist es besser, die Diagnose unmittelbar nach dem Ende der Menstruation zu stellen. Bei Amenorrhoe kann die Analyse jederzeit durchgeführt werden..

Ergebnisse entschlüsseln

Wenn Sie den Verdacht auf eine Onkologie der Eierstöcke haben, muss eine Frau mehrere Arten von Tumormarkern gleichzeitig passieren - dies erhöht den Informationsgehalt der Studie. Die Werte sollten die folgenden Indikatoren nicht überschreiten:

  • CA-19-9 - 37 Einheiten / ml;
  • CA-125 - 35 Einheiten / ml;
  • CEA - 20 Einheiten / ml.

Bei höheren Raten wird das Vorhandensein eines Neoplasmas diagnostiziert, dessen Art durch eine zusätzliche Untersuchung bestimmt wird. Wenn die Norm überschritten wird, wird der Krebs der Gliedmaßen mehrmals erkannt.

Eigenschaften

Bei der Entschlüsselung des Eierstockkrebs-Markers CA-125 und anderer werden die individuellen Merkmale der Frau berücksichtigt. Es besteht die Möglichkeit, dass falsche Ergebnisse erzielt werden. Für die Genauigkeit der Studie ist es erforderlich, das Vorhandensein der folgenden Bedingungen zu berücksichtigen:

  • Menstruationsperiode;
  • Menopause;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • gutartige Genitalerkrankungen.

Das Vorhandensein eines Ovarialtumor-Markers innerhalb normaler Grenzen zeigt nicht immer das Fehlen von Krebs an. In der ersten Phase der Onkologie ist der Anstieg der Konzentration dieser Substanzen minimal, wodurch die Krankheit bei einer Blutuntersuchung nicht erkannt wird.

In Ermangelung dieser Faktoren und eines positiven Ergebnisses der onkologischen Forschung sind andere Arten der Diagnostik erforderlich. Wiederholte Analysen mit identischen Indikatoren, die die Norm des Ovarialtumor-Markers geringfügig überschreiten, weisen auf eine gutartige Zyste oder einen gutartigen Tumor hin. Eine Erhöhung der Substanzkonzentration signalisiert Krebs.

CA-125

CA-125 ist ein Ovarialtumor-Marker, dessen Bluttest unter anderen Tumormarkern zum Nachweis eines bösartigen Tumors am aussagekräftigsten ist. Sein Anstieg wird bei 80% der Frauen mit dieser Pathologie beobachtet.

Pathologien, die nicht mit dem Wachstum von CA-125 einhergehen:

  • funktionelle Zysten - Neoplasien infolge von Menstruationsstörungen;
  • angeborene gutartige Tumoren.

Ein erhöhter Tumormarker CA-125 mit Ovarialzysten kann auf eine Malignität, den Verlauf der Endometriose, hinweisen. Dieser Indikator ist auch während der Studie während der Menstruation wahrscheinlich..

Bei Frauen mit bestimmten Erkrankungen wird ein Überschreiten der Norm des Ovarialtumor-Markers CA-125 beobachtet. Diese beinhalten:

  • Uterusmyome - das Vorhandensein eines submukösen Tumors;
  • Entzündung der inneren Geschlechtsorgane;
  • Endometriose - mit einer Zunahme des Endometriumvolumens tritt eine Zunahme von CA-125 auf;
  • schwere Lebererkrankung;
  • Peritonitis, Colitis ulcerosa usw.;
  • kürzlich durchgeführte Operationen an den Organen des Peritoneums und des Beckens;
  • polyzystische Anhänge.

Ein signifikanter Anstieg des Ovarial- und Uterus-Oncomarkers CA-125 tritt bei Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane, einschließlich der Brustdrüsen, auf. Dieses Symptom kann auch auf einen onkologischen Prozess im Magen-Darm-Trakt oder in der Lunge hinweisen..

Andere Labortests

In Verbindung mit der CA-125-Verifizierung werden auch andere Indikatoren für ähnliche Substanzen verwendet. Einer Frau wird empfohlen, Blut für die Analyse mehrerer Tumormarker auf Eierstockkrebs gleichzeitig zu spenden, um die Wirksamkeit der Diagnose zu erhöhen. Ihre Typen:

TitelBeschreibung
HE-4Es befindet sich im Epithel des akzessorischen Teils der Eierstöcke. Es ist notwendig, die Spermienaktivität zu stimulieren, wenn sie in die Gebärmutter gelangen. Steigt mit der Entwicklung von Epitheltumoren.
HCGNormalerweise beginnt es unmittelbar nach der Empfängnis zuzunehmen. In Abwesenheit einer Schwangerschaft wird es am häufigsten als Zeichen von Krebs angesehen - embryonale Formen des Tumors.
ASSteigt normalerweise mit bösartigen Leberschäden an, kann aber mit der Entwicklung der Onkologie zunehmen.
REAIn Abwesenheit von Pathologien tritt nur während der Schwangerschaft auf. Der Anstieg zeigt das Auftreten eines bösartigen Tumors der Gliedmaßen an. Identifiziert ein frühes Stadium der Metastasierung.
EstradiolOvarialhormon, das in der ersten Phase des Menstruationszyklus produziert wird. Sie kann bei Funktionsstörungen der Gliedmaßen erheblich ansteigen. Kein genaues Zeichen der Onkologie.

Bei der Durchführung einer Analyse, die einen Anstieg der Ovarialtumor-Marker vor dem Hintergrund eines Hormonungleichgewichts zeigte, wird ein hormonproduzierender Anhangstumor diagnostiziert.

Alle Studien werden gleichzeitig durchgeführt. Um die Dynamik der Pathologie zu beurteilen, wird nach einiger Zeit eine Analyse der Tumormarker erneut verschrieben..

Andere onkologische Diagnosemethoden

Die Überprüfung des Spiegels der Eierstockkrebsmarker reicht nicht aus, um Krebs zu erkennen. Andere labor- und instrumentelle Diagnosemethoden sollten durchgeführt werden:

  1. Beckenultraschall. Inspektion des inneren Genitals und benachbarter Organe, Bestimmung ihrer Größe in Gegenwart eines Tumors - Art und Durchmesser.
  2. Gynäkologische Untersuchung. Beurteilung des Zustands und der Größe der Gebärmutter und der Gliedmaßen durch Abtasten, Erkennung von Schmerzen, Zysten und Tumoren.
  3. Dopplerometrie. Es wird während der Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Kontrolle der Blutflussaktivität, Ansammlung von Blutgefäßen, Erkennung ihrer atypischen Position.
  4. MRT oder CT. Detaillierte Untersuchung des Zustands der Genitalien, der nahe gelegenen Lymphknoten, der Blutgefäße und der Tumorstruktur.
  5. Diagnostische Laparoskopie. Es wird zur Untersuchung eines onkologischen Neoplasmas und zur Biopsie zur histologischen Untersuchung verschrieben. Mit letzterem können Sie die Art des Tumors und seinen Malignitätsgrad genau bestimmen.

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung bestimmt. Die Krankheit ist durch die Art des Tumors, den Grad seiner Malignität, das Vorhandensein seiner Metastasierung und die Keimung in benachbarten Organen gekennzeichnet.

Ist die Methode effektiv

Die Methode zur Bestimmung von Tumormarkern für Eierstockkrebs wird nur dann als wirksam angesehen, wenn mehrere Bedingungen erfüllt sind. Experten empfehlen Folgendes:

  • Untersuchung der Konzentration mehrerer Arten von Tumormarkern gleichzeitig;
  • Durchführung einer umfassenden Untersuchung - eine gynäkologische Untersuchung, Ultraschall, Biopsie, Blutuntersuchungen usw.
  • Durchführung aller Vorbereitungsphasen vor der Diagnose;
  • erneute Untersuchung bei abnormalen Analysen.

Nach Entfernung oder Resektion der Eierstöcke durch den Tumormarker CA-125 wird die Wirksamkeit der Behandlung bestimmt.

Vorbehaltlich aller Analyseregeln gilt diese Forschungsmethode als wirksam. Mit seiner Hilfe wird seltener die Lokalisation von Krebs bestimmt - die Art des Tumors und sein Grad an Aggressivität.

Die Analyse der Tumormarker der Eierstöcke muss im Rahmen einer umfassenden Untersuchung durchgeführt werden. Es ist eine der effektivsten Arten der Diagnostik, die den frühen Verlauf von Krebs an den Gliedmaßen erkennen kann. Wenn ein erhöhter CA-125-Spiegel festgestellt wird, sollten zusätzliche Studien durchgeführt werden..

Wie man Eierstockkrebs im Frühstadium und danach erkennt?

Die Früherkennung von Eierstockkrebs ist eine der Hauptaufgaben präventiver Krebsuntersuchungen. Tumoren der weiblichen Genitaldrüsen sind die zweithäufigste Krebserkrankung auf dem Gebiet der Gynäkologie. Durch die rechtzeitige Erkennung können Sie die Therapie in den Anfangsstadien der Krankheit anwenden und die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung und eine langfristige Remission um das 2-3-fache erhöhen.

Symptome von Eierstockkrebs

Die frühen Stadien des Ovarialkarzinoms weisen praktisch keine bestimmten Symptome auf. Es ist möglich, ein kleines Neoplasma nur unter Verwendung von Tumormarkern zu diagnostizieren, wobei regelmäßige Untersuchungen die Zugehörigkeit des Patienten zu einer Risikogruppe berücksichtigen oder eine versehentliche transvaginale Untersuchung durchführen.

Wenn das Karzinom wächst, treten allmählich die Symptome des Vorhandenseins eines Tumors in den Beckenorganen auf, und meistens unterscheiden sie sich äußerlich nicht von den Anzeichen von Zysten und gutartigen Neubildungen.

Mit der Entwicklung eines bösartigen Tumors der Eierstöcke bei einer Frau treten solche Anzeichen und Störungen auf als:

  • ständige Schmerzen im Unterbauch, Beschwerden in der Vagina beim Geschlechtsverkehr;
  • chronische Müdigkeit, Schwäche;
  • körperliche und geistige Erschöpfung, Appetitlosigkeit, depressive Zustände;
  • Verdauungsstörung (mit der Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf das Darmgewebe);
  • Probleme beim Wasserlassen;
  • Sodbrennen, Übelkeit;
  • ein Druckgefühl im Bauch;
  • Schwellung des Bauches durch Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
  • Eine Verletzung des Menstruationszyklus ist möglich (bei Tumoren vom Stroma-Typ oder in den späten Stadien des Krebsprozesses) und das Auftreten eines blutigen Ausflusses zwischen den Menstruationen.

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen kann der Patient einen unangemessenen Temperaturanstieg erfahren, insbesondere abends und nachts, eine erhöhte Herzfrequenz und eine Schwellung der Beine, die mit einer mechanischen Kompression der Venen des Beckens mit einem wachsenden Neoplasma verbunden sind.

In diesen Fällen hat der Arzt nicht das Recht, nur einen Ovarialtumor anzunehmen, weil Die Symptomatik ist charakteristisch für eine Reihe von Pathologien des Magen-Darm-Trakts und des Harnsystems. Sie ist jedoch verpflichtet, den Patienten einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen.

Diagnose eines Ovarialtumors

Bei Verdacht auf Genitalkrebs ist eine umfassende Untersuchung der Beckenorgane und des gesamten Körpers erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen. Somit werden nicht nur das Vorhandensein, sondern auch das Entwicklungsstadium der Krankheit, die Art des Blutflusses im Neoplasma und das Vorhandensein von Metastasen in den die Eierstöcke umgebenden Geweben bestimmt.

Die Diagnose von Eierstockkrebs umfasst:

  • Untersuchung und Abtasten des Bauches;
  • eingehende Inspektion mit instrumentellen Techniken;
  • Untersuchungen zum Bereich der Tumorlokalisation mit Hardware-Methoden.

Eierstockkrebs kann durch dichte Formationen mit einer knollenförmigen Oberfläche bestimmt werden, die während einer zweimanuellen Untersuchung durch die Vagina oder das Rektum an einem oder beiden Eierstöcken festgestellt werden. In den späteren Stadien des Neoplasmas können sie in das perinatale Gewebe und die Darmwände hineinwachsen. Tumoren von geringer Größe werden während der Untersuchung nicht gefunden.

Instrumentelle Diagnosemethoden

Die Laparoskopie - das Einführen eines dünnen Tubus durch einen Einschnitt in das Peritoneum - dient zur eingehenden Untersuchung des betroffenen Bereichs. Das Bild wird an den Monitor übertragen, wodurch Ärzte die Ausbreitung des Tumorprozesses und den Zustand der inneren Organe mit minimalem Trauma für den Patienten genau beurteilen können.

Bei Bedarf werden Manipulatoren durch den Schlauch in den Körper eingeführt, die einen Teil des Neoplasmas für die histologische (Gewebe-) Analyse abschneiden.

Die Sammlung von Biomaterial wird als Biopsie bezeichnet. In der Regel wird eine Biopsie durchgeführt, um den Tumor zu entfernen. Wenn jedoch Kontraindikationen für eine Operation vorliegen, beurteilen die Chirurgen zunächst den Grad der Malignität des Neoplasmas und untersuchen ein Gewebestück, das während der Laparoskopie oder Punktion entnommen wurde.

Die histologische Analyse bewertet die Art und den Grad der Differenzierung der entnommenen Zellen. Bis zu 90% der Fälle von Eierstockkrebs treten bei epithelialen Neoplasien auf..

Epitheltumoren (Karzinome) werden entsprechend den Strukturmerkmalen der Zellen in Gruppen eingeteilt. Es werden seröse, schleimige, endometrioide, leichtzellige und undifferenzierte Arten von Neoplasmen unterschieden. Die Wachstumsrate und das Metastasierungsrisiko eines undifferenzierten Karzinoms sind um ein Vielfaches höher als bei Tumoren anderer Spezies.

Wichtig! Der Differenzierungsgrad wird anhand eines speziellen Gleason-Scores bewertet.

Ovarialtumoren können an den Darmwänden wachsen oder metastasieren. Daher wird bei fortgeschrittenem Krebs häufig eine Koloskopie, eine interne Untersuchung des Dickdarms, verschrieben. Wie bei der Laparoskopie wird ein Glasfaserschlauch in den Körper eingeführt, der Daten an den Monitor überträgt.

Hardware-Forschungsmethoden für Genitalkrebs

Unter den Hardware-Forschungsmethoden, die keine vorbereitende Vorbereitung und Einschnitte in den Körper des Patienten erfordern, sind Ultraschalldiagnostik, Magnetresonanztomographie und Computertomographie sowie Radiographie weit verbreitet..

Ultraschall mit Verdacht auf bösartige Ovarialtumoren wird für mehrere Organe gleichzeitig durchgeführt: alle Organe des Beckens, der Brustdrüsen und der Bauchhöhle. Die Studie klärt das Vorhandensein von Aszites und die Menge der angesammelten Flüssigkeit, das Vorhandensein oder Fehlen von Neoplasien in der Brust des Patienten sowie die Größe und das Ausmaß des Krebsprozesses.

Für eine genaue Beurteilung ist eine transvaginale Studie mit Doppler erforderlich: Sie ermöglicht nicht nur die Bewertung des Prozesses und des Zustands der Gefäße des umgebenden Gewebes, sondern auch die Vorhersage der Tumorwachstumsrate anhand der Art des Blutflusses im Neoplasma und im betroffenen Eierstock.

Die Tomographie ist die genaueste Methode, um Daten zu erhalten über:

  • die Ausbreitung des Tumorprozesses;
  • seine Bereitstellung;
  • Konfigurationen;
  • Metastasierung auf umgebende Gewebe und Lymphknoten.

Das Ergebnis der MRT sind dreidimensionale Bilder des betroffenen Bereichs und anderer Organe des kleinen Beckens, nach denen der Arzt eine weitere Therapie plant und die Funktionsfähigkeit des Neoplasmas bewertet.

Die Computertomographie kann mit einer Positronenemissionsforschungstechnik kombiniert werden. Vor dem Eingriff wird dem Patienten eine radioaktive Lösung eines bestimmten Monosaccharids intravenös injiziert, das von Tumorgeweben aktiv konsumiert wird. Somit sind die Herde des Krebsprozesses in den Bildern deutlich sichtbar.

Eierstockkrebsmetastasen können sich auf die Lunge und die Bauchorgane (einschließlich der Leber) ausbreiten..

Eine Röntgenuntersuchung zielt darauf ab, sekundäre Herde des Genitaldrüsentumors in Lunge und Peritoneum zu finden und die Wahrscheinlichkeit eines metastasierten Magen-Darm-Krebses auszuschließen, der sekundäre Herde in den Eierstöcken bildet.

Eierstockkrebs-Tumormarker

Tests auf spezifische Tumormarker, spezifische Substanzen, die vom Tumor produziert werden, werden auch verwendet, um Eierstockkrebs zu bestimmen. Normalerweise werden bei der Diagnose von malignen Neoplasien mehrere Marker verwendet - primäre, sekundäre und mehrere zusätzliche.

Bei Eierstockkrebs ist der wichtigste CA125, der sekundäre HE-4 und die zusätzlichen sind CEA und AFP.

CA-125-Antigen gehört zur Gruppe der Glykoproteine. Normalerweise ist es sowohl im Endometrium als auch in der Uterusflüssigkeit vorhanden, wird aber nicht im Blut gefunden. Eine Änderung der Konzentration von null auf 100 Einheiten pro Milliliter (mit einem Normalwert von bis zu 35) kann auf Endometriose, Genitalinfektionen und einige systemische Erkrankungen zurückzuführen sein.

Dieses Antigen ist nicht hochempfindlich und spezifisch: Das Vorhandensein von Eierstockkrebs wird durch eine Erhöhung des Normalwerts der Antigenkonzentration um mindestens zwei angezeigt. CA-125 wird auch zur Diagnose von bösartigen Tumoren der Brust, des Magen-Darm-Trakts, der Lunge und anderer Organe verwendet..

Der Marker HE-4, der ebenfalls zur Gruppe der Glykoproteine ​​gehört, wird normalerweise von den Epithelzellen der Organe des Fortpflanzungs- und Atmungssystems und im Fall des onkologischen Prozesses in den Eierstöcken - von Tumorzellen - produziert. Der Normalwert der HE-4-Konzentration beträgt nicht mehr als 70 pmol / l, in der Zeit nach der Menopause kann sich der Wert verdoppeln.

Dieses Protein ist genauer und spezifischer als CA-125, weil Das Konzentrationsniveau steigt hauptsächlich bei Krebstumoren des Endometriums und der Eierstöcke, viel seltener - bei onkologischen Prozessen in Brust und Lunge. Der Nachteil der Verwendung von HE-4 besteht darin, dass dieser Tumormarker keine keimenden und schleimigen Neoplasien erkennt.

Zu den nicht-onkologischen Ursachen für den Anstieg des Oncomarker-Proteins zählen Mukoviszidose, Entzündungen im Genital- und Harnsystem, Ovarialzysten, gutartige Tumoren der Gebärmutter und Nierenversagen.

Zusätzliche Tumormarker werden hauptsächlich verwendet, um die Wirksamkeit der Krebstherapie zu überwachen..

Zusätzlich zu Tests auf organspezifische Marker ist es auch erforderlich, das Blut des Patienten auf eine Konzentration von Beta-Choriongonadotropin und Östrogen zu untersuchen. Erhöhte hCG-Spiegel außerhalb der Schwangerschaft und eine übermäßige Östrogenproduktion weisen auf ein Neoplasma hin.

Frühzeitige Diagnose von Eierstockkrebs und Krankheitsrisikogruppen

Um in den frühesten Stadien ein Neoplasma in der Brust oder im Uterus zu bestimmen, reicht in einigen Fällen eine regelmäßige Untersuchung eines geeigneten Profils durch einen Spezialisten aus. Wie kann jedoch der Beginn des Tumorprozesses ohne schwerwiegende Symptome und die Fähigkeit, eine Verdichtung während einer regelmäßigen onkologischen Untersuchung festzustellen, bestimmt werden??

Zur Erkennung von Eierstockkrebs sollte die Diagnose aus einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung des Beckenbereichs und einer Blutuntersuchung auf Tumormarker bestehen. Während einer transvaginalen Studie kann der Arzt das Vorhandensein eines Tumors feststellen, ohne den Grad seiner Onkogenität anzugeben.

In regelmäßigen Studien wird der Haupttumor-Marker der Eierstöcke - CA 125 - als organspezifische Substanz verwendet. Wenn normale Antigenkonzentrationen überschritten werden, werden eine zweite Analyse und eine differenzierte Diagnose des onkologischen Prozesses vorgeschrieben, um ein falsch positives Ergebnis auszuschließen.

Eine regelmäßige umfassende Untersuchung wird in der Regel für Frauen mit Krebsrisiko empfohlen. Zu den Bedingungen, unter denen es gerechtfertigt ist, einer solchen Gruppe anzugehören, gehören:

  1. mehrere Fälle von Familienkrebs oder Mutationen in den BRCA1- und BRCA2-Genen;
  2. der Beginn der Wechseljahre bis zu 50 Jahren;
  3. Alter über 65 Jahre (Patienten dieser Altersgruppe machen mehr als 50% der Gesamtzahl der Frauen mit Eierstockkrebs aus);
  4. Erhalten einer Ersatztherapie mit Extradiol ohne gleichzeitige Verabreichung von Progesteron;
  5. Blutungen in der postmenopausalen Phase, nicht aufgrund von Uteruspathologien;
  6. chronische Entzündungsprozesse in den Beckenorganen, Unfruchtbarkeit;
  7. das Vorhandensein von gutartigen Neubildungen in der Gebärmutter und den Genitaldrüsen;
  8. chirurgische Eingriffe bei gutartigen Tumoren in der Prämenopause und danach unter Erhaltung mindestens eines der Eierstöcke;
  9. Fettleibigkeit und Diabetes.

Patienten mit Brustkrebs, die sich einer Behandlung oder Remission unterziehen, werden häufig ebenfalls als gefährdet eingestuft. Studien zeigen, dass das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol trinken) und die Exposition gegenüber UV-Strahlen das Risiko der meisten Arten von bösartigen Neubildungen in den Eierstöcken nicht erhöhen.

Eine frühzeitige Diagnose von Tumorprozessen und deren rechtzeitige Behandlung kann die 5-Jahres-Überlebenschancen um bis zu 94% erhöhen, und eine Prävention - vor allem eine Ernährung mit einem verringerten Gehalt an tierischen Fetten und einem signifikanten Anteil an Ballaststoffen - verringert das Risiko der Krankheit selbst.

Bei hohem erblichen und hormonellen Risiko sind Maßnahmen zur vorbeugenden Behandlung gerechtfertigt (einschließlich Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke)..

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Die Norm einer Blutuntersuchung für den Tumormarker CA-125 bei Frauen

In diesem Stadium der medizinischen Entwicklung können verschiedene Krankheiten mit einem einfachen Bluttest bestätigt oder ausgeschlossen werden. Aufgrund der Entdeckung vieler Tests ist es schwierig zu sagen, wann und welche Art von Forschung durchgeführt werden muss..

Die Angabe von Tumormarkern dient zur Identifizierung und Bestätigung des Vorhandenseins von Neoplasmen. Verschiedene andere Faktoren als Tumoren beeinflussen das Ergebnis der Analyse. Sie müssen die Regeln zum Bestehen des Tests kennen und befolgen. In der Gynäkologie ist CA-125 der wichtigste Tumormarker für Ovarialtumoren..

Tumormarker und ihre Bedeutung

Oncomarker sind spezifische Proteine, die von bösartigen Tumoren oder normalen Geweben in einer Menge produziert werden, die die aufgrund von Krebszellen zulässigen Werte überschreitet.

Mit ihrer Hilfe ist es unmöglich, eine genaue Diagnose zu stellen. Der Nachweis dieser Substanzen im Blut und / oder Urin ermöglicht Ihnen jedoch Folgendes:

  • Verdacht auf Krebs und seine Lokalisierung;
  • einen bösartigen Tumor von einem gutartigen unterscheiden;
  • die Wirksamkeit der Tumortherapie zu untersuchen;
  • frühes Wiederauftreten der Krankheit;
  • Metastasen vor ihrer klinischen Manifestation erkennen.

Arten von Tumormarkern

Derzeit haben Wissenschaftler mehr als 200 Arten von Tumormarkern identifiziert, z Alle Neoplasien sezernieren ihre Antigene.

Die in der Diagnose am häufigsten verwendeten Tumormarker umfassen:

  • Alpha-Fetoprotein (AFP) - dient zum Nachweis von Leberkarzinomen, zur Bildung von Metastasen von Onkopathologien anderer Organe und zur Überwachung der Wirksamkeit der Therapie;
  • Krebs-embryonales Antigen (CEA) - ein Protein, das von embryonalen Zellen sekretiert wird. Sein Nachweis bei Erwachsenen ermöglicht die Erkennung von Darmkrebs mit einer Genauigkeit von mehr als 50%, die Überwachung des postoperativen Rückfalls und die Bestimmung des Krebsstadiums.
  • Humanes Choriongonadotropin (hCG) ist ein Marker, der während der Schwangerschaft zunimmt (es ist der Anstieg des Hormons, der seine Anwesenheit bestätigt). Bei einer Zunahme von Männern und nicht schwangeren Frauen kann von Hoden- bzw. Eierstockkrebs ausgegangen werden;
  • Prostataspezifisches Antigen (PSA) - ein Polypeptid, dessen hoher Spiegel es einem Patienten ermöglicht, einen gutartigen Prostatatumor oder Prostatakrebs zu vermuten;
  • CA 15-3 (Brusttumor-Marker) ist ein hochspezifischer Marker, mit dem Sie Brustkrebs im Anfangsstadium diagnostizieren, die Wirksamkeit der Therapie bewerten und Rückfälle und Metastasen in der frühesten Phase identifizieren können.
  • CA 19-9 (Pankreaskrebs-Marker) - ein Glykoprotein, das keine ausreichende Spezifität aufweist, eignet sich zur Untersuchung der Dynamik der Tumorentwicklung und der Differentialdiagnose mit anderen Pankreasformationen;
  • CA-125 - ein spezifisches Glykoprotein mit hohem Molekulargewicht, ein Tumormarker, der zur Diagnose von Eierstockkrebs und seinen Metastasen verwendet wird;
  • HE 4 (epididymales sekretorisches Protein) - Glykoprotein, erhöhte Produktion von HE4, nachgewiesen bei Eierstock- und Endometriumkrebs, selten bei Lungenadenokarzinom; empfindlicher als CA-125 und verwendet, um das Vorhandensein von Eierstockkrebs zu bestätigen.

Was ist der SA-125?

CA-125 oder Mucin-16, Kohlenhydratantigen 125 ist ein Antigen, das sich auf den Membranen von Eierstockkrebszellen befindet.

Ovarialtumoren sind in allen Altersgruppen ein ernstes gynäkologisches Problem..

In keinem menschlichen Organ existiert eine solche histologische Vielfalt von Tumoren wie in den Eierstöcken.

Protein CA-125 bezieht sich auf einen bestimmten Epitheltyp, der normalerweise im Endometriumgewebe gesunder Frauen im gebärfähigen Alter vorkommt.

In dieser Situation hängen Veränderungen von CA-125 von der Phase des Menstruationszyklus ab: Während der Menstruation (insbesondere bei Vorliegen einer Endometriose) sowie während der normalen Schwangerschaft im dritten Trimester wird ein leichter Anstieg des CA-125-Spiegels beobachtet.

Physiologisch ist der Gehalt an CA-125 in der Uterusflüssigkeit, während es nicht in den Blutkreislauf eindringt. In den Mesothelgeweben der Organe der Brust und der Bauchhöhlen finden sich minimale Mengen an Glykoprotein. Referenzwerte (Schwellenwerte) von Protein in der Labordiagnostik betragen bis zu 35 U / ml.

Wer muss getestet werden??

  1. Zuallererst muss dieser Test an jede Frau weitergegeben werden, die ihre Gesundheit überwacht. Zu Screeningzwecken wird die Analyse zur Früherkennung und effektivsten Behandlung von Krebs durchgeführt. Je früher ein Anstieg des Tumormarkerspiegels festgestellt wird, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit.
  2. Es ist wichtig, den Test von Frauen zu bestehen, bei deren Angehörigen Krebs diagnostiziert wurde. Zu diesem Zweck wird empfohlen, die Analyse einmal im Jahr durchzuführen..
  3. Wenn bei einer Frau zuvor gutartige Neoplasien wie Leiomyom, Fibromyom, funktionelle Ovarialzysten und neoplastische Läsionen diagnostiziert wurden, kann der Arzt einen Bluttest für Tumormarker verschreiben, um Tumore zu diagnostizieren und zu unterscheiden.
  4. Obligatorisch ist die Durchführung des Tests für Frauen, bei denen Symptome eines malignen Neoplasmas festgestellt wurden. Vergessen Sie jedoch nicht, dass eine positive Analyse auf Tumormarker nicht spezifisch ist und eine hundertprozentige Bestätigung von Krebs vorliegt. Daher werden zusätzliche instrumentelle Untersuchungsmethoden (Ultraschall, Biopsie des Tumorgewebes, MRT) vorgeschrieben.
  5. Nach der Diagnose eines bösartigen Tumors und der Durchführung konservativer (chemotherapeutischer, radiotherapeutischer) und chirurgischer (radikalische Entfernung) Behandlungen verschreibt der Arzt wiederholte Blutuntersuchungen auf Tumormarker CA-125. Dies geschieht, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen..
  6. In der nachfolgenden Analyse wird es durchgeführt, um Metastasen in entfernten Organen zu erkennen sowie um ein Wiederauftreten des Tumors frühzeitig zu erkennen. Zu diesem Zweck wird der Test monatlich im ersten Jahr nach der Behandlung durchgeführt, dann 1 Mal in 2 Monaten im zweiten Jahr und 1 Mal in 3 Monaten im dritten Jahr. In Abwesenheit von Rückfällen und Metastasen wird der Test 1-2 Mal im Jahr bis zum Lebensende einer Frau durchgeführt.

Wie man eine Analyse für Tumormarker macht?

Um das genaueste Testergebnis für den Tumormarker zu erhalten, müssen Sie einfache, aber sehr wichtige Regeln vorbereiten und einhalten:

  1. Blut aus einer Vene muss auf leeren Magen entnommen werden. Der Patient darf nicht 8 Stunden vor der Blutentnahme zur Analyse essen. Unter den Getränken ist nur Wasser erlaubt, um eine Verzerrung der Ergebnisse zu vermeiden..
  2. Es ist besser, den Test morgens zwischen 8 und 11 Stunden zu machen.
  3. Eine Frau sollte mindestens drei Tage vor dem Test auf Alkohol und Rauchen verzichten.
  4. Unmittelbar vor dem Test müssen Sie sich beruhigen, weil Nervenbelastung kann zusammen mit Nikotin und Alkohol das Endergebnis beeinflussen.
  5. Einige Tage vor der Analyse können Sie sich nicht intensiv körperlich betätigen.
  6. Es ist notwendig, die Durchführung medizinischer Eingriffe (Physiotherapie, Massagen, Ultraschalluntersuchungen) 3-4 Tage vor dem Test auszuschließen.
  7. Es ist sehr wichtig, die Ernährung eine Woche vor dem Test zu überwachen: Fettige, frittierte und würzige Lebensmittel ablehnen.
  8. Fragen Sie vor dem Test einen Arzt nach der Einnahme von Medikamenten Einige von ihnen können das Ergebnis der Analyse beeinflussen.
  9. Wenn eine Frau entzündliche Erkrankungen hat, muss der Test verschoben und bestanden werden, nachdem sie vollständig beseitigt wurden..
  10. Sie können während der Menstruation keinen Test durchführen, weil wie diese Periode von einem physiologischen Anstieg des Bluttumor-Markers begleitet werden kann.

Entschlüsselung der Ergebnisse der Analyse von CA-125

Nach der Blutentnahme wird sie in ein Labor geschickt, wo sie den Grad des Tumormarkers bestimmt. Nach Erhalt bestimmter Zahlen beginnt eine sehr wichtige und entscheidende Phase - die Entschlüsselung der Ergebnisse. Es erfordert ein hohes Maß an Professionalität für die genaue Überprüfung der Diagnose und dementsprechend für die richtige Behandlung des Patienten..

Ergebnisse:

  1. Die Proteinschwellenwerte in der Labordiagnostik liegen bei bis zu 35 U / ml.
  2. Unter normalen Bedingungen liegt der Tumormarker in Abwesenheit einer Pathologie im Bereich von 10 bis 15 U / ml.
  3. Bei Frauen während der Menstruation sowie im ersten Schwangerschaftstrimester wird ein Anstieg des Spiegels auf 35 U / ml beobachtet.
  4. Wenn eine Frau während einer Screening-Untersuchung einen Anstieg des Tumormarkers CA-125 über 35 U / ml feststellte, sollten Sie keine voreiligen Schlussfolgerungen ziehen und über die schlechteste Prognose nachdenken.

Analyseindikatoren CA-125

Ein Anstieg des CA-125-Antigens im Blut auf 100 U / ml kann durch verschiedene Nicht-Tumor-Prozesse im Körper einer Frau verursacht werden:

  • entzündliche Veränderungen in der Bauchhöhle (chronische Hepatitis und Leberzirrhose, chronische Pankreatitis, Peritonitis),
  • Becken (Pelvioperitonitis),
  • zystische Anomalien der Eierstöcke,
  • Endometriose,
  • Adnexitis,
  • andere gynäkologische Infektionen, Pleuritis, Autoimmunerkrankungen.

Ovarialzystische Anomalie

Ovarialzysten sind keine echten Tumoren, da bei Vorhandensein von blastomatösem (Zell-) Wachstum im Gewebe kein Wachstum beobachtet wird.

Sie entstehen durch Verzögerung oder Ansammlung von verschiedenen Inhalten in der Höhle, der Sekretion von Drüsen. Zysten können sich aufgrund einer Erweichung des Gewebes aufgrund von Blutungen und Nekrosen bilden.

Das Vorhandensein von Zysten bei einer Frau kann den Spiegel des CA-125-Tumormarkers im Blut beeinflussen, der 60-70 U / ml (bis zu 100 U / ml) erreicht..

Die korrekte Differenzierung von Ovarialzysten, die rechtzeitige Erkennung und Untersuchung von Patienten ist sehr wichtig. Um die Diagnose genau zu bestätigen, werden eine bimanuelle Untersuchung und Ultraschalluntersuchung der weiblichen Geschlechtsorgane durchgeführt..

Nach einer korrekten Diagnose wählt der Arzt die am besten geeignete Behandlungstaktik aus: von konservativ und erwartungsvoll (funktionelle Zysten können sich von selbst lösen) bis chirurgisch.

Endometriose

Diese Krankheit ist gutartig und durch das Vorhandensein von Endometriumdrüsen (Gewebe innerhalb der Gebärmutter) und Zellen außerhalb der Gebärmutter gekennzeichnet.

In 75% der Fälle wird es bei Frauen im Alter von 25 bis 50 Jahren unabhängig von ihrem Standort beobachtet. Die Häufigkeit der Endometriose bei Frauen im reproduktiven und späteren Zeitraum beträgt durchschnittlich 10-15%.

Der Spiegel des Tumormarkers CA-125 im Blut mit dieser Pathologie kann 100 IE / ml erreichen, was signifikant höher als normal ist.

Angesichts der Tatsache, dass die Krankheit weit verbreitet ist, ist es notwendig, sie sorgfältig von malignen Neoplasmen zu unterscheiden, wenn erhöhte CA-125-Proteinspiegel nachgewiesen werden.

Die histologische Untersuchung von Biopsiematerial sowie die Ultraschalldaten der weiblichen Geschlechtsorgane können dabei helfen..

Uterusmyome

Ein gutartiger Tumor entwickelt sich aus dem glatten Muskelgewebe der Gebärmutter und steht an erster Stelle unter den Tumoren des weiblichen Fortpflanzungssystems.

Laut Statistik haben 20% der Frauen über 30 Jahre Uterusmyome unterschiedlicher Größe.

Der Tumor tritt in der Regel nicht vor der Pubertät auf, entwickelt sich erst im reproduktiven Alter und bildet sich nach den Wechseljahren zurück.

Wissenschaftler führen seine Entwicklung auf hormonelle Störungen im Körper einer Frau zurück.

Nach der Entwicklung dieser Pathologie kann der Indikator des Tumormarkers CA-125 im Blut 90-110 U / ml erreichen.

Zur Bestätigung der Diagnose ist eine bimanuelle Untersuchung und Ultraschalluntersuchung der weiblichen Geschlechtsorgane erforderlich. Nur eine gründliche Untersuchung und eine hohe Professionalität eines Arztes helfen dabei, die Ursache für den Anstieg des Tumormarkers zu identifizieren und die notwendigen Maßnahmen zur Behandlung der Pathologie zu ergreifen.

Der erste Schritt bei der Behandlung von Patienten mit Uterusmyomen ist die Klärung der Form und Wachstumsrate des Tumors. Abhängig davon wird die Behandlungstaktik des Patienten gewählt. Der Hauptbestandteil der konservativen Behandlung ist die Hormontherapie mit Gestagenen..

Bei Vorhandensein großer Tumorgrößen, der Entwicklung von Komplikationen aus der Gebärmutter und angrenzenden Organen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Schwangerschaftstumor Marker

In einigen Fällen können Sie die erhöhten Proteinspiegel CA-125 bei einer normalen Schwangerschaft im ersten Trimester bestimmen.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der weibliche Körper während dieser Zeit signifikanten hormonellen Veränderungen, allgemeinen Veränderungen im Körper und emotionaler Instabilität ausgesetzt ist.

Daher ist eine Erhöhung des CA-125-Antigenspiegels im Blut eine physiologische Veränderung. Darüber hinaus können fetale Zellen dieses Antigen produzieren, wodurch sein Blutspiegel steigt.

Aus den oben genannten Gründen kann der Gehalt an CA-125-Protein eine Schwelle von 35 U / ml im Blut erreichen und diese sogar geringfügig überschreiten. Diese Situation erfordert jedoch nur eine sorgfältige Überwachung des Antigenspiegels, eine zusätzliche Untersuchung der Frau. In Zukunft ist es obligatorisch, Blut zur Analyse erneut zu spenden.

Wechseljahre (Wechseljahre)

Nach dem Einsetzen der Wechseljahre (Beendigung der Menstruation) wird der Körper der Frau aufgrund einer Veränderung des Hormonstoffwechsels anfälliger.

Die Identifizierung eines erhöhten Indikators für den CA-125-Tumormarker im Blut in diesem Zeitraum ist nicht länger charakteristisch für Schwangerschaft, Menstruationsstörungen, Endometriose (die Krankheit bildet sich zurück) oder funktionelle zystische Ovarialanomalien.

Der Nachweis von Abweichungen von den Normalwerten erfordert zusätzliche Untersuchungen: Ultraschall der weiblichen Geschlechtsorgane, zweimanuelle Untersuchung, wiederholte Durchführung des Tests auf Tumormarker im Blut.

CA-125-Wert für Eierstockkrebs

Der Hauptzweck des CA-125-Tests im Blut besteht darin, das Vorhandensein bösartiger Neoplasien bei Frauen im Labor zu bestätigen oder auszuschließen.

Bei der Entwicklung von Eierstockkrebs steigt der CA-125-Antigenindex im Vergleich zum Schwellenwert um mehr als das Fünffache und erreicht damit Werte von mehr als 100 U / ml. Vergessen Sie nicht, dass bei Eierstockkrebs der Antigenspiegel CA-125 normal sein kann..

Dies sollte wiederum nicht als eindeutige Ausnahme von Krebs angesehen werden. Die Diagnose kann nur nach einer Doppelanalyse mit zunehmender Dynamik gestellt werden.

Um die Diagnose zu klären, ist es bei Vorhandensein kontroverser Indikatoren für das CA-125-Protein nützlich, den Test auf HE-4 durchzuführen, das empfindlicher ist. Ein kombinierter Test mit der Berechnung eines speziellen Index ermöglicht es Ihnen, die Onkopathologie frühzeitig zu identifizieren und bösartige Tumoren des Beckens von gutartigen zu unterscheiden.

In den frühen Stadien von Krebs steigt CA-125 leicht an oder ändert sich nicht. Mit dem Wachstum des Tumors und dem Fortschreiten der Krankheitsstadien kann sein Blutspiegel die Norm überschreiten. Eine Analyse dieses Antigens kann verwendet werden, um den Krankheitsverlauf vorherzusagen: Wenn nach Beginn der Behandlung der Spiegel abnimmt, haben die Patienten das Überleben signifikant erhöht.

Es ist sehr wichtig, eine Frau nach der Behandlung im Stadium der Remission des Tumors zu überwachen. Während dieser Zeit wird der Gehalt an CA-125-Protein auf Null reduziert. Eine Erhöhung auf einen Schwellenwert kann einen Rückfall bereits vor seiner klinischen Manifestation bedeuten. Dieser Zustand erfordert eine gründliche Prüfung..

Wenn nach Beginn der Behandlung ein konstanter Antigenspiegel festgestellt wird, kann ein schlechtes Ansprechen auf die laufende Therapie und ein anhaltendes Wachstum der Onkopathologie beurteilt werden.

Falsch positive Ergebnisse bei der Bewertung von CA-125

Bei der Bewertung des Antigenspiegels CA-125 führen falsch positive Ergebnisse zu Krankheiten, die keinen Tumorursprung haben. Sie werden als solche bezeichnet, da der Hauptzweck des Tests darin besteht, das Vorhandensein von Krebs zu bestätigen und nachzuweisen.

Diese Pathologien umfassen:

  • entzündliche Erkrankungen der Bauchhöhle (Peritonitis, chronische Hepatitis, chronische Pankreatitis);
  • entzündliche Erkrankungen des Beckens (Pelvioperitonitis);
  • entzündliche Erkrankungen der Brusthöhle (Pleuritis);
  • Autoimmunerkrankungen;
  • weibliche Genitalinfektionen.

Zusätzliche Untersuchungsmethoden helfen bei der Unterscheidung dieser Krankheiten und Onkopathologien. Es ist wichtig, rechtzeitig zu bestätigen und zu heilen oder Schäden an den inneren Organen auszuschließen.

Was kann der SA-125-Tumormarker noch anzeigen??

Beim erstmaligen Nachweis eines hohen Proteingehalts ist es erforderlich, eine Differentialdiagnose mit anderen onkologischen Erkrankungen qualitativ und detailliert durchzuführen.

Protein CA-125 ist nicht streng spezifisch für Eierstockkrebs, es wird auch in einer Reihe anderer Onkopathologien nachgewiesen:

  • Brustkrebs,
  • Gebärmutter, Endometrium,
  • Pankreas,
  • Lunge,
  • Leber und Magen.

In Abwesenheit von Anzeichen von Eierstockkrebs mittels Ultraschall, MRT und histologischer Untersuchung von Biopsiematerial ist es erforderlich, eine zusätzliche Diagnose der Pathologien anderer oben aufgeführter Organe durchzuführen.

Wenn eine Frau einem Oncomarker eine Analyse zuweist, sollte sie die Vorbereitung ernst nehmen, bevor sie durchgeführt wird, da sonst das Ergebnis und die weitere Interpretation möglicherweise falsch sind.

Die folgenden Faktoren können den Test beeinflussen. Seien Sie also vorbereitet:

  • Essen vor der Lieferung;
  • Trinken und Rauchen in wenigen Tagen;
  • die Verwendung von Kaffee, Tee vor der Lieferung;
  • Drogenkonsum;
  • Bestehen von Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen;
  • Essen von würzigen, fettigen und frittierten Lebensmitteln;
  • Stress;
  • Menstruation.

Nach Eliminierung dieser Faktoren muss die Analyseergebnistabelle noch korrekt entschlüsselt werden. Dies erfordert einen exzellenten Spezialisten und zusätzliche Forschungsmethoden. Bei Bedarf wird der Test wiederholt.

Zusätzlich kann eine Analyse für HE-4 zugeordnet werden. Wir dürfen nicht vergessen, dass das Fehlen oder Vorhandensein eines erhöhten Antigenspiegels die Bildung eines bösartigen Tumors nicht vollständig ausschließen oder bestätigen kann.

Eine rechtzeitige Diagnose und die richtige Behandlungstaktik sind der Schlüssel zu einer effektiven und schnellen Genesung des Patienten!

Eierstockkrebs-Marker: Eigenschaften, Dekodierung, Preise

Die Eierstöcke sind ein Paar weiblicher Gonaden, die nicht nur Eier produzieren und für die Empfängnis sorgen, sondern auch normale Hormonspiegel aufrechterhalten. Bei einer bösartigen Läsion der Eierstöcke wird die Arbeit des gesamten Organismus gestört. Zur Bestätigung des onkologischen Prozesses wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, bei der ein Tumormarker für Eierstockkrebs nachgewiesen wird. Bei bestätigtem Krebs wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Oncomarker - was ist das??

Oncomarker - Proteinstrukturen im Blut, die den onkologischen Prozess im Körper bestätigen. Durch das Vorhandensein eines spezifischen Markers kann festgestellt werden, wo das maligne Neoplasma lokalisiert ist. Durch die Analyse des Blutes auf Tumormarker bestimmt ein Onkologe auch, wie effektiv die Therapie ist..

Arten von Eierstockkrebs-Tumormarkern

Die Entwicklung von Tumormarkern beginnt, wenn normale Eierstockzellen durch bösartige ersetzt werden. Eine signifikante Menge an Proteinbildungen tritt im Blutkreislauf und in anderen Körperflüssigkeiten auf. Wenn der Tumor wächst, nimmt die Synthese von Markerproteinen zu..

Für die Diagnose von Eierstockkrebs werden folgende Marker bestimmt:

  • CA125 und HE4 sind die wichtigsten;
  • ACE und CEA - Moll;
  • HCG - optional.

Die Werte dieser Marker im Blut des Patienten werden diagnostiziert. Um die Diagnose zu bestätigen, kann der Arzt die Frau zu zusätzlichen Instrumenten- und Labortests schicken.

Es ist zu beachten, dass isoliertes CA125 im Anfangsstadium nicht zum Nachweis von Krebs geeignet ist, da es eine geringe Empfindlichkeit aufweist. Daher wird bei der Analyse von Blut CA125 in Kombination mit HE4 bestimmt. Mit der integrierten Abrechnung von Markern beträgt die Zuverlässigkeit der Blutuntersuchung 90%.

Indikationen für die Studie

Die Analyse auf Tumormarker erfolgt nicht einfach auf Wunsch des Patienten. Es muss Gründe für das Verfahren geben. Der Arzt sendet den Patienten zur Analyse an:

  • Bestätigung der onkologischen Pathologie der Eierstöcke oder der Gebärmutter;
  • den Krankheitsverlauf überwachen, einen Rückfall verhindern;
  • die Wirksamkeit der verschriebenen Therapie bewerten;
  • Überprüfen Sie, ob die Operation erfolgreich war und ob das Neoplasma vollständig geschnitten ist.

Analyse auf CA125

Es wird verwendet, um Genitalkrebs zu erkennen. Durch Analyse bei 80% der Patienten wird der onkologische Prozess im Anfangsstadium erkannt.

CA125 ist eine Struktur, die eine Verbindung aus einem komplexen Protein und Polysaccharid ist. Dies ist der einzige Marker, der die Entwicklung eines malignen Neoplasmas im Epithelgewebe des Eierstocks am genauesten signalisiert. Protein kann jedoch im Blut einer gesunden Frau vorhanden sein, jedoch in geringen Mengen. Die Ausbreitung der Substanz durch den Körper erfolgt durch Blutplasma und andere Körperflüssigkeiten..

Versuchen Sie nicht, die Ergebnisse der Analyse auf CA125 unabhängig zu entschlüsseln. Sie sollten einen Facharzt konsultieren, da ein erhöhter Markerwert nicht immer ein Signal für die Entstehung von Krebs ist. Eine Zyste oder ein gutartiger Tumor kann einen Anstieg des Indikators hervorrufen.

Zur Klärung der Diagnose schickt der Arzt den Patienten zu weiteren diagnostischen Tests. Eine hohe Wahrscheinlichkeit einer onkologischen Erkrankung, wenn der Wert von CA125 doppelt so hoch ist wie die Norm.

Um den Verlauf des pathologischen Prozesses zu kontrollieren, einen Rückfall oder das Auftreten von Metastasen zu verhindern, wird die Analyse an CA125 wiederholt durchgeführt.

Analyse auf HE4

Es wird zusätzlich zur Analyse für CA125 durchgeführt, damit Sie die Diagnose klären können.

HE4 ist der zweite Eintrag in der Kategorie WFDC. Es ist im Epithelgewebe des akzessorischen Abschnitts der Genitaldrüsen lokalisiert. Normalerweise aktiviert eine Frau die Interaktion von Ei und Sperma, wirkt antimikrobiell und entzündungshemmend. Die Proteinsynthese wird bei malignen Ovarialläsionen verbessert, die über biologische Flüssigkeiten im ganzen Körper verteilt sind.

AFP-Analyse

Alpha-Fetoprotein ist ein Glykoprotein, dessen Zunahme auf eine maligne Läsion der Leber hinweist. Dieses Protein ist jedoch auch empfindlich gegenüber Krebszellen in den Gonaden..

CEA-Analyse

Das embryonale Krebsantigen ist ein Protein, das im Körper schwangerer Frauen synthetisiert wird. In einem gesunden Körper fehlt eine nicht schwangere Frau. Das Vorhandensein von Protein im Blut außerhalb der Schwangerschaft ist ein Signal für die Entwicklung eines Krebstumors bei 90% der Patienten. Durch Analyse kann eine frühe Tumormetastasierung nachgewiesen werden..

Humanes Choriongonadotropin in geringer Konzentration ist im Körper jeder Frau vorhanden. Normalerweise steigt die Substanz im ersten Trimenon der Schwangerschaft an. Es unterstützt die Arbeit des Immunsystems der Mutter und hilft dem weiblichen Körper, den Fötus sicher zu tragen.

Dieser Marker ist jedoch empfindlich gegenüber embryonalen Krebsarten, daher ist manchmal ein Anstieg des hCG ein Signal für die Entwicklung von malignen Neoplasmen in den Gonaden.

Werte von Tumormarkern unter normalen und pathologischen Bedingungen

CA125 bei einer gesunden Frau überschreitet 35 U / ml nicht. Während der Schwangerschaft und an den Menstruationstagen wird ein leichter Proteinanstieg beobachtet.

Der Marker HE4 weist ungleiche Raten für Frauen unterschiedlichen Alters auf. Also für den Patienten:

  • bis zu 40 Jahren beträgt die normale Rate 60,5 pmol / l;
  • 40 - 50 Jahre alt - 76,2;
  • 51 - 60 Jahre alt - 74,3;
  • 61 - 70 Jahre alt - 82,9;
  • nach 70 Jahren - 104.0.

Wenn HE4 unabhängig vom Alter steigt, können Sie sicher über Krebs der Eierstöcke, der Gebärmutter oder der Brust sprechen.

Protein AFP sollte normalerweise zwischen 5 und 10 IE / ml variieren.

CEA im Blut einer gesunden Frau ist nicht höher als 3 ng / ml. Bei einem gutartigen Neoplasma kann der Indikator auf 10 ng / ml ansteigen. Bei einem malignen Neoplasma ist das Protein signifikant höher als normal, und in den meisten Fällen signalisiert ein Anstieg eine metastatische Läsion der Lymphknoten.

HCG außerhalb der Schwangerschaft beträgt normalerweise 6,2 mU / l. Bei schwangeren Frauen ist der Wert der Substanz in verschiedenen Schwangerschaftstrimestern nicht gleich.

Welche Krankheiten erhöhen Tumormarker?

Das Vorhandensein von Tumormarkern im Blut ist notwendigerweise ein Zeichen für einen pathologischen Prozess. Aber nicht unbedingt ein bösartiger Prozess. Durch Analyse der oben genannten Tumormarker können Sie Folgendes identifizieren:

  • onkologische Pathologien der Eierstöcke (insbesondere der Epithelform);
  • bösartige Neubildungen in der Gebärmutter und in den Eileitern;
  • Krebsschäden an Leber, Organen des Verdauungssystems;
  • bösartige Neubildungen in den Brustdrüsen.

Darüber hinaus ist ein Anstieg der Tumormarker bei Entzündungsreaktionen, gutartigen Formationen in der Gebärmutter und den Gliedmaßen festzustellen. Proteine ​​können bei systemischem Lupus erythematodes und anderen Autoimmunerkrankungen erhöht sein.

Um sicherzustellen, dass der Anstieg der Tumormarker kein Zeichen des onkologischen Prozesses ist, sollte der Patient zusätzlichen diagnostischen Tests unterzogen werden.

Roma Index - was ist das??

Wenn die Tumormarker normal sind, kann sich die Patientin entspannen: Sie hat definitiv keinen Krebs. Wenn die Indikatoren für Proteinmarker jedoch so sind, dass der Verdacht auf eine onkologische Erkrankung besteht, wird der Roma-Index berechnet. Dieser Index ist ein digitaler Indikator zur Vorhersage von Eierstockkrebs. Bei der Vorhersage wird das Alter des Patienten berücksichtigt.

Bei prämenopausalen Patienten:

  • ein Index über 11,4% - die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, ist hoch;
  • unter 11,4% - geringe Wahrscheinlichkeit.

Bei postmenopausalen Patienten:

  • ein Index über 29,9% - die Wahrscheinlichkeit einer onkologischen Pathologie ist hoch;
  • unter 29,9% - geringe Wahrscheinlichkeit.

Die Berechnung des Index erfolgt durch einen Facharzt in einer komplexen Formel.

Frauen vor der Menopause haben ein hohes Risiko, bösartige Tumoren des Fortpflanzungssystems zu entwickeln. In der prämenopausalen Phase ändert sich der hormonelle Hintergrund, wodurch Zysten in den Eierstöcken und andere gutartige Formationen in den Genitalien auftreten, die sich in bösartige Tumoren verwandeln können.

Wo und wie kann Blut für die Analyse gespendet werden??

Damit die Ergebnisse der Analyse zuverlässig sind, müssen die Patienten wissen, wie sie sich auf das Verfahren vorbereiten und wie sie Blut spenden können. Vorbereitung beinhaltet:

  • Verweigerung von Nahrungsmitteln 8 Stunden vor der Blutentnahme;
  • Ausschluss von der Diät einige Tage vor dem Eingriff Zucker, Salz, Alkohol;
  • Ablehnung von Zigaretten eine Stunde vor Einnahme des Biomaterials.

Die Analyse des entnommenen Blutes erfolgt innerhalb von 4 - 5 Stunden. Verschiedene medizinische Einrichtungen haben ihren eigenen Zeitrahmen für die Veröffentlichung der Ergebnisse. In kommerziellen Kliniken kann der Patient innerhalb von 2 Stunden Ergebnisse erzielen.

Die Analyse ist in Krebszentren und kommerziellen Kliniken verfügbar. Ein privater Arzt kann sogar zum Haus des Patienten kommen, um Biomaterial zu sammeln.

Die Analyse für jeden Tumormarker hat seine eigenen Kosten. Die Analyse auf CA125 kostet also 800 - 900 Rubel, auf HE4 - ungefähr 1300 Rubel. Der Preis für die Analyse für ACE liegt bei 1200 Rubel, für CEA bei durchschnittlich 650 Rubel.

Anzeichen und Symptome von Eierstockkrebs, wie man die Krankheit diagnostiziert

Eierstockkrebs oder Eierstockkrebs (aus: Eierstock - Eierstock) - eine vielfältige Gruppe von bösartigen Neubildungen des weiblichen Fortpflanzungssystems.

In der Struktur gynäkologischer onkologischer Erkrankungen nimmt Eierstockkrebs in Bezug auf die Mortalität den ersten Platz ein, vor Endometriumkrebs und Gebärmutterhalskrebs zusammen.

Eine ungünstige Prognose ist mit einer späten Diagnose und dem Fehlen klarer Unterschiede zwischen Eierstockkrebs und gutartigen Eierstocktumoren verbunden..

Wie erkennt man eine gefährliche Krankheit frühzeitig? Gibt es Warnzeichen? Lesen Sie in unserem Artikel über diese und viele andere wichtige und nützliche Dinge für jede Frau..

Eierstockkrebs - was ist das??

Eierstock (links und rechts) - eine komplexe hormonproduzierende Sexualdrüse, ein gepaartes Organ des weiblichen Fortpflanzungssystems.

Die Eierstöcke befinden sich im Untergeschoss des Bauches einer Frau - im Beckenbereich auf beiden Seiten der Gebärmutter.

Lesen Sie mehr über die Struktur und Funktionen des Organs in einem Übersichtsartikel über die Eierstöcke.

Die Position der Eierstöcke im Körper einer Frau
Die strukturelle Struktur des Eierstocks

Die Zell-Gewebe-Zusammensetzung des Eierstocks einer Frau ist sehr komplex und vielfältig. Dieser Körper kombiniert die Strukturen einer Vielzahl von Funktionsbereichen und biologischen Eigenschaften..

Es ist nicht überraschend, dass Ovarialtumoren in ihrer histologischen Struktur die unterschiedlichste Gruppe von Neoplasmen darstellen. Sie sind bedingt unterteilt in:

  1. Epithel - werden aus atypischen (akkumulierten Mutationen) Zellen des integumentären Epithels des Eierstocks gebildet und sind:
    • Ernst
    • Schleimig
    • Endometrioid
    • Lichtzelle
    • Brennertumoren
    • Gemischt
  2. Nicht epithelial - stammen aus anderen Geweben des Eierstocks mit Ausnahme des Integumentepithels. Unterscheiden:
    • Stroma-Tumoren des Genitalstrangs (normalerweise hormonaktiv):
      - Granulosazell- oder Granulosa-Stromazelltumoren (Östrogene produzieren)
      - Androblastome (Tumoren aus Sertoli und Leydig-Zellen produzieren Androgene),
      - Ginandroblastome (androgenaktiv),
      - tecoms (östrogenaktiv),
      - nicht klassifizierte Tumoren des Stromas des Genitalstrangs.
    • Keimzelltumoren - entwickeln sich aus primären Keimzellen, Eizellen. Bösartig sind:
      - Dysgerminome,
      - Nicht-Dysgerminome (Dottersacktumor, embryonaler Krebs, Choriokarzinom, Polyembryom, unreifes Teratom, gemischter Keimzelltumor)
  3. Lipidzelle
  4. Gonadoblastome
  5. Nicht klassifizierte Tumoren

Die meisten Ovarialtumoren können einen anderen Verlauf haben:

  • Gutartig
  • Potenziell bösartig (Borderline-Tumoren)
  • Maligne

Eierstockkrebs ist keine einzelne Pathologie, sondern eine ganze Gruppe von Krankheiten. Mit diesem Sammelbegriff ist der eine oder andere bösartige Tumor des Eierstocks gemeint, der unterschiedlichen Ursprungs, biologischer und klinischer Eigenschaften ist..

Karzinome (Adenokarzinome), bösartige Neubildungen epithelialer Natur, machen bis zu 90% des Eierstockkrebses aus.

Nicht-epitheliale maligne Ovarialtumoren sind selten - bis zu 10% aller Fälle.

Die wichtigsten histologischen Arten von malignen Ovarialtumoren

Eierstockkrebs ist unterteilt in:

  • Primär - ist äußerst selten, in nicht mehr als 4% der Fälle.
    Primäre maligne Ovarialtumoren umfassen:
    - undifferenziertes Karzinom,
    - Dysgerminom,
    - embryonales Karzinom,
    - Charionepitheliom,
    - unreifes Teratom,
    - Gonandroblastom.
  • Sekundär - die häufigste Variante von Eierstockkrebs: Sie macht bis zu 80-85% aller Fälle aus.
    Hier entwickelt sich Krebs vor dem Hintergrund der Malignität eines bereits bestehenden gutartigen oder grenzwertigen Tumors (Zystom, Zystadenom) des Eierstocks
  • Metastasiert - macht bis zu 20% der malignen Organläsionen aus.
    Ein solcher Tumor ist eine entfernte Krebsmetastase mit einer anderen Lokalisation: Brust, Magen, Darm, Lunge, Leber, Gallenblase usw..

Eierstockkrebs - ICD-10-Code,
ICD-O-Code - Entschlüsselung

Der Code für maligne Ovarialtumoren gemäß ICD-10 lautet:
C56 Malignes Neoplasma des Eierstocks

Informativer ist der ICD-O-Code für Ovarialtumoren (ICD-O), der Folgendes widerspiegelt:
- Topographie (Lage) des Tumors,
- seine morphologische (histologische) Struktur
- und die Art des Kurses (gutartig oder bösartig).

Decodierungscode gemäß ICD-O

Topografischer ICD-O-Eierstockcode:
C56.9 Eierstock

Der morphologische (histologische) Code des Tumors nach ICD-O sieht folgendermaßen aus:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - die ersten vier Ziffern - der vierstellige digitale Index der histologischen Zugehörigkeit des Tumors

... / _ - Nummer unter der Fraktion - Tumorzeichencode:
... / 0 - gutartig (Zystom * oder besser - Zystadenom, Adenom)
... / 1 ​​- Borderline-Tumor mit unbestimmter Malignität (es ist nicht klar, wie er sich weiter verhalten wird - als gutartig oder als bösartig)
... / 2 - Krebs in situ (präinvasiver Krebs)
... / 3 - eine maligne Version eines bestimmten Ovarialtumors (Adenokarzinom)
... / 6 - bösartiger Tumor des Eierstocks mit sekundärer Lokalisation (metastasiertes Karzinom)

* Zystom - der veraltete Name für Zystadenom (gutartiger zystischer Ovarialtumor)

ICD-O-Tumorcode:
C56.9, 8441/0 - bedeutet, dass es sich um ein gutartiges seröses Zystadenom im Eierstock handelt
(Synonyme: seröse Ovarialzyste, seröses Zystom, serös-mikrozystisches Adenom, gutartiger serös-zystischer Ovarialtumor)

ICD-O-Tumorcode:
C56.9, 8441/3 - bedeutet, dass es sich um ein seröses Ovarialzystadenokarzinom (seröser Ovarialkarzinom) handelt

Eierstockkrebs Klassifikation

Abhängig von der histologischen Struktur werden verschiedene Arten von Eierstockkrebs unterschieden:

  • Serös - die häufigste Form der Krankheit tritt in 70% der Fälle auf
  • Endometrioid - Endometrioidkarzinome treten selten auf (etwas mehr als 10% der Fälle), werden im Frühstadium erkannt und haben normalerweise ein geringes malignes Potenzial
  • Schleimig
  • Zelle löschen
  • usw.
Die Hauptarten von Eierstockkrebs

Wie alt ist Eierstockkrebs??

Diese oder andere gutartige und bösartige Neubildungen der Eierstöcke können bei Frauen und Mädchen jeden Alters auftreten..

  • Bei Mädchen, Mädchen und jungen Frauen unter 25 Jahren, bei denen häufiger keimogene bösartige Tumoren diagnostiziert werden
  • Stromale Neoplasien sind charakteristisch für Frauen unter 40-50 Jahren - etwa 7% aller bösartigen Tumoren des Organs
  • Endometrioidkarzinome treten bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, die normalerweise an Unfruchtbarkeit leiden, und werden als Produkt der Malignität von Endometrioid-Ovarialzysten angesehen.
  • Epithelkarzinome (serös, schleimig, klarzellig usw.) sind die häufigste Form von Eierstockkrebs (85-90% aller Krankheitsfälle). Die überwiegende Mehrheit dieser Tumoren wird bei Frauen im Alter von 45 bis 75 Jahren festgestellt.

Die meisten Fälle von Eierstockkrebs treten bei Frauen in den Meno- und Postmenopausen auf..
Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 63 Jahre.

Eierstockkrebs ist eine Erkrankung von Frauen, die hauptsächlich älter und älter sind, obwohl dies bei jungen Menschen keine Ausnahme darstellt

Ursachen der Krankheit

Es gibt verschiedene Hypothesen für die Entwicklung der Krankheit:

  • Störung des Hypothalamus (die Struktur des Gehirns, die die neurohormonelle Aktivität des Zentralnervensystems reguliert)
  • Verstärkte Wirkung von Östrogenen, Stimulierung der pathologischen Proliferation und Metaplasie des oberflächlichen Ovarialepithels
  • Genetische Veranlagung (für erbliche Formen von Eierstockkrebs)
  • Atypische Veränderungen in den Zellen des fimbrialen Teils der Eileiter (treten häufig vor dem Hintergrund einer anhaltenden trägen Entzündung der Gliedmaßen auf)
  • Akkumulation spontaner Mutationen in Organzellen

Wesentliche Risikofaktoren für Eierstockkrebs:

  • Frühes Einsetzen der Menstruation bei Mädchen (frühe Menarche) und späte Wechseljahre
  • Späte Menarche und frühe Wechseljahre
  • Verweigerung der Geburt (nicht realisierte Fortpflanzungsfunktion)
  • Unfruchtbarkeit (5 Jahre oder länger nicht schwanger)
  • Endometriose (bewies die Beziehung zwischen klarzelligem und endometrioidem Eierstockkrebs zu dieser Pathologie)
  • Die Verwendung von Intrauterinpessaren (IUPs)
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS, Stein-Leventhal-Syndrom)
  • Hormonersatztherapie mit postmenopausalem Östrogen (erhöht das Risiko, serösen und endometrioiden Eierstockkrebs zu entwickeln)
  • Rauchen (nachweislich mit dem Auftreten von schleimigen Tumoren verbunden)
  • Fettleibigkeit (Body Mass Index über 30)
  • Beförderung genetischer Mutationen VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (Peitz-Egers-Syndrom), Lynch-Syndrom (erblicher nichtpolypöser Darmkrebs), RAD51C, DICER usw..
  • Fälle von Blutsverwandten (sowohl weiblich als auch männlich) von Brustkrebs, Endometrium (Uteruskörper), Eierstöcken, Nieren, Magen, Lunge, Dickdarm
  • Stimulation der Eierstockfunktion (Eisprung)
  • Eine Diät, die reich an Fett und leichten Kohlenhydraten ist
  • Typ 2 Diabetes
  • Chronische Salpingoophoritis (bei serösem Krebs)
  • Krebserzeugende Wirkungen von Asbest auf den Körper
  • Gutartige Eierstockmassen (Zysten, Zystadenome)

Eierstockkrebs Stadien

FIGO BühneTNM StageKurzbeschreibung
1 (I)T1N0M0Der Tumor (T) ist auf das Gewebe eines oder beider Eierstöcke beschränkt.
Es wurden keine Lymphknotenläsionen festgestellt (N0).
Es gibt keine Fernmetastasen (M0).
2 (II)T2N0M0Ein Tumor befällt ein oder zwei Eierstöcke, Eileiter und / oder Gebärmutter und befindet sich entlang des Peritoneums in der Beckenhöhle.
3 (III)T3N1M0Ein Tumor betrifft ein oder zwei Eierstöcke, Eileiter.
Es befindet sich im Peritoneum, auf der Oberfläche der Leber, Milz.
Es gibt eine Läsion der retroperitonealen und inguinalen Lymphknoten.
Es gibt Metastasen im größeren Omentum im Peritoneum.
4 (IV)T4N1M1Ein Tumor betrifft ein oder zwei Eierstöcke.
Es gibt einen Tumor von Lymphknoten außerhalb der Bauchhöhle.
Es gibt Lebermetastasen, Fernmetastasen (M1) zu anderen Bauchorganen.
Bösartige Zellen in der Pleuraflüssigkeit.

Seit dem 1. Januar 2014 hat FIGO Unterstufen für jedes Stadium der Krankheit eingerichtet. Eine detaillierte Beschreibung der Unterstufen finden Sie in den folgenden Artikeln..

Wie schnell entwickelt sich Eierstockkrebs??

Das integumentäre Epithel des Eierstocks ist dem Epithel der Eileiter, des Peritoneums, des Perikards und der Pleura sehr ähnlich, und der Eierstock selbst ist durch die seröse Bindegewebsmembran nicht von der Bauchhöhle isoliert.

Dies bestimmt die aggressiven Eigenschaften von Eierstockkrebs:
sein schnelles Fortschreiten,
Implantationsverteilung entlang des Peritoneums und
Bauchmetastasen.

Der Übergang der Krankheit vom latenten Stadium 1 zum schweren Stadium 3-4 erfolgt schnell. Ein Tumor kann in nur 4-12 Monaten Fernmetastasen abgeben und in benachbarten Organen keimen.

Die ersten Anzeichen von Eierstockkrebs

Aufgrund des lang latenten Verlaufs wird Eierstockkrebs als stiller Killer bezeichnet..

Lokalisierte, vollständig heilbare Stadien des Tumorprozesses treten in der Regel in keiner Weise auf. Die kranke Frau fühlt sich vollkommen gesund und geht nicht zum Arzt.

Die ersten Anzeichen von Eierstockkrebs können Erkrankungen ähneln, die nicht mit der Gynäkologie zusammenhängen, z. B. Osteochondrose, Gastritis, Reizdarmsyndrom und Blasenentzündung.

Rückblickend erinnerten sich die Patienten nach Feststellung der Diagnose daran, dass sie regelmäßig:
"Rücken schmerzte",
Im Unterbauch "gezogen",
"Seethed" und schmerzte "den ganzen Magen".
Und auch:
schnelles oder schwieriges Wasserlassen wurde beobachtet,
Es gab Beschwerden über Unfruchtbarkeit,
Schmerzen traten beim Geschlechtsverkehr auf.

Symptome von Eierstockkrebs

Das Wachstum offensichtlicher Manifestationen der Krankheit ist immer mit der Ausbreitung des Tumors über den betroffenen Eierstock hinaus verbunden..

Klinische Symptome und Beschwerden, die den Patienten zwingen, einen Arzt zu konsultieren, sprechen von den späten 3-4 Stadien der Krankheit:

  • Gastrointestinale Störungen:
    - Übelkeit
    - Blähungen
    - ein Gefühl der Fülle oder Blähungen, schnelle Sättigung des Essens
    - Verlust von Appetit
    - Verstopfung
    - Darmverschluss
  • Harnwegserkrankung:
    - ein Gefühl von Druck auf die Blase,
    - Schwierigkeiten beim Wasserlassen (beim Zusammendrücken eines Harnröhrentumors),
    Schmerzen beim Wasserlassen,
    - falscher Harndrang
  • Wachsendes Unwohlsein, Schwäche
  • Langzeitanstieg der Körpertemperatur von 37,5-38 Grad (subfebriler Zustand)
  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle)
  • Charakteristisch für Aszites ist eine Vergrößerung des Bauches (Froschmagen)
  • Dumpfe Schmerzen im Unterbauch, die sich in starke Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken verwandeln
  • Ein blutiger Ausfluss bei Eierstockkrebs kann auftreten, wenn ein Tumor in der Gebärmutter wächst. Oder mit östrogenaktiven Granulosazelltumoren, die Folgendes verursachen:
    Menstruationsunregelmäßigkeiten,
    - Blutgerinnung, azyklische Uterusblutung, Wiederaufnahme der "Menstruation" nach Beginn der Wechseljahre,
    - Endometriumhyperplasie
  • Schwellung der Beine
  • Wenn sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt:
    - Kurzatmigkeit
    - Husten
    - ein Gefühl von Schwere, Kompression in der Brust

Es ist offensichtlich, dass die aufgeführten Symptome nicht nur für die gynäkologische Pathologie spezifisch sind. Daher geht eine Frau mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs möglicherweise nicht zu einem Frauenarzt, sondern zu einem Arzt mit einer anderen Spezialisierung..

Wie Eierstockkrebs "schmerzt"?

Manchmal manifestiert sich die Krankheit in einem plötzlichen scharfen, schneidenden Schmerz im Bauch, der dem Rektum etwas zurückgibt. Solche Schmerzen können mit einer Torsion der Beine des Tumors oder einem Bruch der zystischen Höhle verbunden sein..

In anderen Fällen manifestiert sich Krebs durch allgemeines Unwohlsein und chronische, krampfartige Schmerzen unterschiedlicher Intensität im gesamten Bauch, im Unterbauch und im unteren Rückenbereich.

Patientin L., 62 Jahre alt, wurde nach Beginn der Wechseljahre der Gynäkologe nicht beobachtet.

L. kam mit Beschwerden über Bauchschmerzen zum Gastroenterologen. Nach der Untersuchung (Gastroskopie, Helicobacter pylori-Test) wurde sie erfolglos mit Antibiotika und Gastroprotektoren behandelt.

Ungelöste Verdauungsprobleme und wachsende Bauchschmerzen zwangen L., sich an einen anderen, erfahreneren Gastroenterologen zu wenden.

Nachdem der Arzt die Krankengeschichte studiert und die Patientin sorgfältig untersucht hatte, schickte er sie zu einem Gynäkologen.

Derzeit wird eine Frau beim gynäkologischen Onkologen aktiv behandelt..

Bestätigte Diagnose: seröser Eierstockkrebs, Stadium 3.

Diagnose von Eierstockkrebs

Die Früherkennung der Anfangsstadien des malignen Prozesses im Eierstock bleibt die Achillesferse bei der Prävention und erfolgreichen Behandlung dieser beeindruckenden Onkopathologie.

Es gibt keinen allgemein anerkannten Standard für die nicht-chirurgische Diagnose der Krankheit. Daher ist lokalisierter Eierstockkrebs normalerweise ein operativer Fund..

Die frühen Symptome von Eierstockkrebs in seinen Anfangsstadien können dahinter verborgen sein:

  • anhaltende, nicht ansprechende entzündliche Erkrankung der Uterusanhänge
  • Unfruchtbarkeit
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten
  • submuköse Knoten von Uterusmyomen

Gynäkologische Untersuchung

Die Untersuchung auf einem Stuhl mit einer zweihändigen rektovaginalen Untersuchung kann eine volumetrische Bildung im kleinen Becken von unklarem Wert ergeben.

Diese Methode ist für die Erkennung der frühen Stadien von Primärkrebs nicht sehr informativ und für übergewichtige Patienten schwierig..

Ist es möglich, Eierstockkrebs durch Ultraschall zu bestimmen??

In der ersten Phase einer gynäkologischen Untersuchung sollten absolut alle Patienten eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane auf einem Gerät auf Expertenebene durchführen.

Wenn ein großes Neoplasma festgestellt wird, sollte der transvaginale Ultraschall durch ein transabdominales Scannen ergänzt werden.

Moderner Ultraschall im Farb- und Energie-Doppler-Mapping-Modus kann lokalisierte Varianten von Eierstockkrebs effektiv erkennen und unterscheiden. Drei strukturelle Arten von Eierstocktumoren

  • Zystischer Tumor - ist eine mit Tumorzellen ausgekleidete Kapsel, die mit flüssigem, schleimigem oder blutigem Inhalt gefüllt ist
  • Feste Zyste - Es bildet sich ein dichtes Tumorgewebe, in dem sich ein Hohlraum (oder mehrere Hohlräume) mit flüssigem oder halbflüssigem Inhalt befindet
  • Fest - das gesamte Neoplasma besteht aus dichtem Tumorgewebe

Eine direkte Abhängigkeit der Größe des Ovarialtumors vom Stadium des malignen Prozesses wurde nicht festgestellt.

Ultraschall Anzeichen von Eierstockkrebs

  • Die Größe der Eierstöcke variiert (ausgeprägte Asymmetrie).
  • Die Kontur des vergrößerten Eierstocks ist teilweise nicht sichtbar.
  • Anzeichen eines bösartigen zystischen Tumors:
    - abgerundete Formation, die Ränder sind ziemlich klar, die Konturen sind gleichmäßig;
    - schalltote Struktur mit mehreren Trennwänden unterschiedlicher Dicke und ungleichmäßiger Verdickung
  • Anzeichen eines bösartigen zystischen soliden Tumors:
    - abgerundete Formation, die Ränder sind ziemlich klar, die Konturen sind gleichmäßig;
    - anechogene Struktur, häufiger mit Trennwänden, mit echogenen Einschlüssen entlang der Innenfläche der Formationskapsel und entlang von Trennwänden;
    - eine feste Komponente der hyperechoischen Struktur, regelmäßige / unregelmäßige runde Form, klare / unscharfe Konturen
  • Anzeichen eines bösartigen soliden Tumors:
    - die Bildung einer runden oder unregelmäßigen Form;
    - die Konturen sind klar / unscharf, uneben;
    - Die Echogenität der Bildung ist verringert.
    - Innerhalb der Formation werden einzelne anechogene Einschlüsse mit abgerundeter Form festgestellt
  • In der zystischen Komponente werden häufig 4 oder mehr feste papilläre Wucherungen gefunden
  • Der Tumor enthält viele (mehr als 5) nichtlineare echopositive Einschlüsse mit einer heterogenen Echostruktur
  • In den Geweben des Eierstocks werden Zonen der Hypervaskularisation, der hohen Vaskularisation der festen Komponente und der Tumorsepten bestimmt
  • Der Neoplasma-Blutfluss bei CDC ist stark ausgeprägt:
    - erhöhte Rate des arteriellen und venösen Blutflusses,
    - hohe maximale Rate des intratumoralen venösen Blutflusses,
    - Abnahme des arteriellen Blutflusswiderstands von der Peripherie zum Zentrum des Tumors
Ultraschallkarzinom des Eierstocks. Inszenierung von Eierstockkrebs durch Ultraschall.

Vermutliches StadiumUltraschallcharakteristik
1Im Eierstock wird eine zystische Masse mit papillärem Wachstum sichtbar gemacht..
2Im Eierstock wird eine zystische Formation mit ausgedehnten papillären Wucherungen sichtbar gemacht, wobei die Integrität der Kapsel verletzt wird.
Eine kleine Menge Flüssigkeit befindet sich im hinteren Raum.
3-4Im Eierstockbereich wird ein Tumorkonglomerat mit einer zystischen festen Struktur von unregelmäßiger Form mit unscharfen Rändern und Wucherungen entlang der Außenkontur sichtbar gemacht.
Tumorkeimung in der Gebärmutter, Metastasen im oberen Omentum, Leber kann bestimmt werden.
In 80-90% der Fälle wird Aszites festgestellt.
Metastasierter EierstockkrebsIn einem oder beiden Eierstöcken ist eine feste kleine Knollenformation sichtbar.
Die Konturen sind klar und mit der Gebärmutter nicht verlötet.

Kann eine Eierstockzyste an Krebs erkranken??

Alle persistierenden (3-6 Monate lang nicht rückläufigen) gutartigen Ovarialzysten und Zystadenome können im Laufe der Zeit bösartig werden..

Einfache Einkammerzysten haben ein geringes malignes Potenzial und heilen eher unabhängig voneinander oder bleiben stabil gutartig.

Mehrkammer-zystische solide Tumoren mit parietalem grobem papillärem und papillärem (warzigem) Wachstum in der zystischen Höhle sind in Bezug auf Malignität immer verdächtig und erfordern die gründlichste Diagnose.

Typischerweise entsteht Sekundärkrebs durch seröse, teratoide und pseudo-muzinöse Zystadenome (Zysten) des Eierstocks. Muzinöse Zystadenome sind in etwa 17% der Fälle bösartig.

Malignitätsrisikoindex (IRM)

Informationen zum Malignitätsrisiko der volumetrischen Bildung von Eierstöcken finden Sie im IRM-Malignitätsrisikoindex.

Die Empfindlichkeit dieser Methode beträgt 78%..

Um den IRM zu berechnen, müssen Sie die folgenden Indikatoren multiplizieren:

  • Das Niveau des Tumormarkers CA-125 (gemäß den Ergebnissen einer Blutuntersuchung des Patienten)
  • Ultraschallwerte
  • Wechseljahre

Ultraschallzeichen der zystischen Bildung der Eierstöcke (zur Berechnung der Ultraschallwerte):

  1. Mehrkammer
  2. Es gibt eine feste Komponente (Papillenwachstum, Papillen usw.)
  3. Bilateral (in beiden Eierstöcken)
  4. Aszites, Flüssigkeit im angrenzenden Raum
  5. Verdacht auf Metastasen
Berechnung der Ultraschallwerte:

Wie viele Ultraschallzeichen gibt es (von den fünf oben aufgeführten)?Punkte
Niemand0
Es gibt nur einen (einen)1
2-5 Zeichen3
PatientenalterPunkte
Prämenopause (ab 45 Jahre vor den Wechseljahren)1
Nach den Wechseljahren3

IRM-Berechnungsformel:
IRM = (Ultraschallwerte) x (Wechseljahreswerte) x (CA 125)

Normaler IRM ≤ 200

Ein Anstieg des IRM um mehr als 200 ist ein Zeichen für Eierstockkrebs. Der Patient muss unbedingt zur Konsultation und weiteren Untersuchung an einen Onkologen überwiesen werden..

MRT - Magnetresonanztomographie

Eine genauere Methode zur Diagnose von Eierstockkrebs (im Vergleich zu Ultraschall):

  • Kontrastverstärkungs-MRT
  • Diffusions-MRT (diffus gewichtet) (DWI) - wird ohne Verwendung von Kontrastmitteln durchgeführt und ermöglicht die Durchführung der Studie auch bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Allergien gegen Kontrastmittel

Indikation zur MRT in der Ovarialpathologie:

  • Der durch Ultraschall nachgewiesene zystische Tumor konnte weder bösartig noch gutartig zugeordnet werden
  • Um die Lokalisation des Tumorprozesses genauer zu bestimmen, die Beziehung zu anderen Organen
  • Suche nach Metastasen und betroffenen Lymphknoten
  • Zur präoperativen Tumorinszenierung

PET-CT - Positronenemissions-Computertomographie

PET-CT wird nicht für die Erstdiagnose von Eierstockkrebs verwendet (in diesem Stadium liefert die Methode viele falsch positive Ergebnisse)..

Die PET-CT ist jedoch die Methode der Wahl zum Nachweis eines erneuten Auftretens des Tumors, insbesondere in Kombination mit einer dynamischen Überwachung des CA-125-Tumormarkers..

Laparoskopie

Die Laparoskopie ist eine moderne, weniger traumatische Operation (durch Punktion der Bauchdecke). Es ermöglicht eine eingehende Diagnose, insbesondere der frühen Stadien der Krankheit..

Ziele der diagnostischen Laparoskopie:

  • Untersuchung der Beckenorgane und des Peritoneums unter Mehrfachvergrößerung
  • Biopsie - Entnahme einer Probe abnormalen Gewebes (Biopsie) zur histologischen Untersuchung, Bestimmung des Histotyps des Tumors und Bestätigung der Diagnose
  • Eine objektive Beurteilung der Größe des Tumors und der Prävalenz des Tumorprozesses
  • Zur zytologischen Untersuchung entnommene Aszitesflüssigkeit und / oder Bauchabstriche (Diagnose mikroskopischer Peritoneumläsionen mit Krebszellen)
  • Endoskopischer Ultraschall mit gezielter Feinnadel-Lymphknotenbiopsie
Diagnostische Laparoskopie bei Eierstockkrebs

Manchmal wird eine medizinisch-diagnostische Laparoskopie verschrieben, um eine völlig „harmlose“ Ovarialzyste zu entfernen. Während des Betriebs treten jedoch Zweifel an der guten Qualität auf. Dann wird eine dringende Notfallbiopsie durchgeführt, das gesamte extrahierte Gewebe wird zur Histologie geschickt. Weitere Behandlungstaktiken hängen von den Ergebnissen der histologischen Untersuchung ab.

Um Krebs an einem anderen Ort auszuschließen oder Metastasen von Eierstockkrebs zu identifizieren, führt die Patientin zusätzliche Studien durch:

  • Ultraschall der Bauchhöhle
  • Schilddrüsenultraschall
  • Ultraschall der zervikal-supraklavikulären und retroperitonealen Regionen, Lymphknoten
  • Mammographie
  • CT-Scan (mit intravenösem Kontrast) von Brust, Bauch
  • Gastroenteroskopie, Röntgen des Magens
  • Darmspiegelung
  • Zystoskopie
  • usw.
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Was ist die genaueste Diagnosemethode??

Material für die Histologie wird umgehend erhalten, häufiger während der Laparoskopie.

Ist es möglich, Eierstockkrebs durch eine allgemeine Blutuntersuchung zu bestimmen?

Ein routinemäßiger klinischer und biochemischer Bluttest wird durchgeführt, um den allgemeinen Zustand des Körpers und der inneren Organe des Patienten zu beurteilen.

Das Blutbild bei Krebs kann normal bleiben oder sich ändern, wie bei vielen anderen nicht krebsbedingten Krankheiten.

Es ist unmöglich, Eierstockkrebs allein durch einen allgemeinen klinischen Bluttest zu erkennen..

Analyse auf Tumormarker, CA-125

Tumormarker sind spezielle Proteinsubstanzen - Antigene oder lebenswichtige Produkte von abnormalen, einschließlich Tumorzellen (gesundes Körpergewebe produziert sie in geringen Mengen oder überhaupt nicht).

Als zusätzliche Bewertung der während der Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane festgestellten Volumenbildung unklarer Natur wird am häufigsten die Menge des CA-125-Markers im Blutserum bestimmt.

Der Wert dieses Indikators bei der Erstdiagnose von Eierstockkrebs sollte nicht überschätzt werden. Immerhin ändert es sich je nach Tag des Menstruationszyklus, kann während der Schwangerschaft, vor dem Hintergrund völlig gutartiger gynäkologischer Erkrankungen oder bei Krebs an einem anderen Ort zunehmen.

Mögliche Gründe für den Anstieg des Tumormarkers CA-125 im Blutserum. Der offizielle Zweck von CA-125 besteht darin, die Wirksamkeit der Behandlung von histologisch bestätigtem Eierstockkrebs zu überwachen

Einige Ovarialtumoren produzieren überhaupt kein CA-125. In solchen Fällen bleibt der Tumormarkerwert auch in fortgeschrittenen Krebsstadien normal..

Der Tumormarker HE-4 gilt als der empfindlichste im Hinblick auf die Erkennung von epithelialem Ovarialkarzinom.

Bei der Diagnose der frühen Stadien von Eierstockkrebs funktioniert die „Kombination“ von Markern besser: CA-125 und HE-4

CharakteristischCA-125HE-4
Norm für eine gesunde Fraubis zu 35 Einheiten / mlPrämenopause:
- bis zu 70 pmol / l nach der Menopause:
- bis zu 140 pmol / l
Frühstadien des epithelialen EierstockkrebsesNur in befördert
50% der Fälle
Befördert zu
80-90% der Fälle
Krebs an einem anderen OrtEs passiertEs passiert
EndometrioseGefördertNorm
Entzündliche Erkrankungen des GenitalbereichsGefördertNorm
Gutartige Zyste, OvarialzystomÖfter gefördertÖfter die Norm
TumormarkerWelche Ovarialtumoren können zunehmen?
CA-19-9Schleimig
β-hCGGerminogen
AFP
(α-Fetoprotein)
Germinogen
Inhibin-BGranulosazelle
Stromal

Die Diagnose von Eierstockkrebs wird nur auf der Grundlage einer histologischen Untersuchung gestellt und nicht auf der Grundlage des Tumormarkers (egal wie hoch er ist)..

Sie haben Eierstockkrebs gefunden - wie lautet die Prognose??

Kriterien zur Beurteilung der Prognose und Behandlungstaktik von Eierstockkrebs:

  1. Krebsstadium
  2. Der Grad der Tumordifferenzierung
  3. Art des Karzinoms / Adenokarzinoms (Tumor Typ 1 oder Typ 2)
1. Die Prognose für das Stadium der Krankheit
  • Stadium 1 - Bei radikaler Entfernung des Tumors ist eine Genesung möglich. Fünf-Jahres-Überlebensrate von 85-60%
  • Stufe 2 - Fünfjahresüberlebensrate von 50%
  • Stadium 3-4 - eine vollständige Heilung ist unmöglich (Krebs wird zu einer chronischen Krankheit). Ziel der Behandlung ist es, eine möglichst lange Remission aufrechtzuerhalten. Fünf-Jahres-Überlebensrate von 15-5%
2. Prognose für den Grad der Tumordifferenzierung
  • Grenztumor (GV) - niedriggradige, günstige Prognose
  • Hoch differenziert (G1) - geringe Malignität, gute Prognose
  • Mäßig differenziert (G2) - mäßig bösartige, unklare Prognose
  • Niedriggradig (G3) - hochgradig, schlechte Prognose
  • Undifferenziert, aplastisch (G4) - aggressive, schwierige Prognose
3. Prognose nach Karzinomtyp

Art des OvarialkarzinomsArt des EierstockkrebsesBeschreibung
Prognose
1 Typ
Geringe Qualität
Serous LG
Schleimig
Endometrioid LG
Zelle löschen
Niedrig aggressiv.
Es ist für eine lange Zeit asymptomatisch.
In den frühen Stadien häufiger erkannt.
Es entwickelt sich aus gutartigen und grenzwertigen Ovarialtumoren (seröse oder muzinöse Zysten, Endometrioidzysten)..
Die Prognose für eine adäquate Behandlung ist günstig..
2 Typ
Hochgradige
Serous NG
Endometrioid NG
Undifferenziert
Karzinosarkom
Sehr aggressiv.
Am häufigsten in späteren Stadien entdeckt.
Gründe für die Entwicklung sind nicht klar.
Charakteristische erbliche Mutationen BRCA1 / 2, TP53
Ungünstige Prognose.

Behandlung von Eierstockkrebs

Eine Kombination aus Operation und Chemotherapie wird zur Behandlung der Krankheit eingesetzt („Chemie“ wird in fast allen Fällen durchgeführt, auch nach einer radikalen Operation)..

Kann Eierstockkrebs ohne Operation geheilt werden??

Nein, geht nicht.
Selbst wenn der Ausgangszustand der Patientin sehr schlecht und die Operation gefährlich ist, erhält sie zunächst mehrere Chemotherapie-Kurse. Und dann, nachdem sie die Gesundheitsindikatoren verbessert haben, streben sie die chirurgische Entfernung des maximal möglichen Volumens an Tumorgewebe an.

Arten von Operationen bei Eierstockkrebs

Das Volumen der chirurgischen Behandlung von Ovarialtumoren ist für jeden Krankheitsfall individuell.

Alle Operationen können in zwei Gruppen unterteilt werden:

  1. Erhaltung (Schonung) - unter Wahrung der gebärfähigen Funktion
  2. Zytoreduktiv

Operationen speichern

In Ausnahmefällen zielen chirurgische Taktiken bei jungen Patienten mit einem bösartigen oder grenzwertigen Ovarialtumor auf die Aufrechterhaltung der Fruchtbarkeit ab.

Voraussetzungen für eine schonende Bedienung:

  • 1 Ein Stadium der Krankheit
  • Eine Pathologie des Endometriums ist ausgeschlossen (gemäß den Ergebnissen der diagnostischen Kürettage der Gebärmutter oder der Endometriumpfeifenbiopsie).
  • Hochdifferenzierter Tumor (G1)
  • Nulliparer Patient im jungen Alter, der an der Aufrechterhaltung der Fruchtbarkeit interessiert ist
  • Nach einer sanften Behandlung ist es realistisch, eine gründliche Nachsorge durchzuführen.

Standardumfang des Speichervorgangs:

  • Einseitige Adnexektomie - Entfernung des betroffenen Eierstocks zusammen mit dem Eileiter
  • Resektion (Biopsie) des zweiten Eierstocks
  • Omentektomie - teilweise oder vollständige Entfernung des Omentums major

Zytoreduktive Chirurgie

Was ist Zytoreduktion??
Dies ist eine große Bauchoperation. Es wird durch Laparotomie durchgeführt, d.h. Um Zugang zur Bauchhöhle zu erhalten, machen Sie mit einem Skalpell einen Einschnitt in die vordere Bauchdecke.

Zweck der zytoreduktiven Chirurgie:

  1. Chirurgische Entfernung des maximal möglichen Volumens eines primären malignen Tumors und seiner Metastasen
  2. Die endgültige Inszenierung der Krankheit

Das Standardvolumen der Zytoreduktion bei Eierstockkrebs (ohne Fehler durchgeführt, unabhängig vom Stadium der Krankheit):

  • Extirpation der Gebärmutter mit Gliedmaßen - vollständige Entfernung der Gebärmutter mit bilateraler Entfernung der Eierstöcke und Eileiter
    ein Plus
  • Omentektomie - vollständige Entfernung des Omentums major

Nach Durchführung des Standardoperationsvolumens wird eine gründliche Revision der Bauchhöhle durchgeführt:
- Nehmen Sie zur zytologischen Untersuchung Tupfer (Abstriche) aus dem Peritoneum oder Aszitesflüssigkeitsproben.
- Alle Bereiche des Dünn- und Dickdarms, der Kuppel des Zwerchfells, des Mesenteriums, des Peritoneums, der Blase, anderer Abteilungen und Organe der Bauchhöhle werden untersucht. Verdächtige Bereiche werden biopsiert.
- Wenn Metastasen in den Lymphknoten erkannt werden, werden diese entfernt.
- Tumorinvasive Darmabschnitte, andere Strukturen und Organe der Bauchhöhle werden nach Möglichkeit entfernt.
- Bei Schleimhautkrebs wird der Anhang entfernt (beim geringsten Anzeichen seiner Niederlage).

Der Grad der Radikalität der zytoreduktiven Chirurgie:

  • Vollständige Zytoreduktion - alle sichtbaren Bereiche des Tumors wurden während der Operation entfernt
  • Optimal - das Volumen des verbleibenden (nicht ausgeschnittenen) Tumors überschreitet 1 cm nicht
  • Suboptimal - die Größe des restlichen Tumorgewebes 1-2 cm
  • Nicht optimal - Resttumor größer als 2 cm

Der greifbarste Vorteil bei der Behandlung von Eierstockkrebs ist genau die Zytoreduktion. Diese komplexe radikale Operation kann bis zu 12 Stunden dauern.

Um die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Entfernung des gemeinsamen Tumors zu erhöhen, werden einigen Patienten mit schweren 3C-4-Krebsstadien zunächst mehrere (2-3) neoadjuvante Chemotherapie-Kurse verschrieben.

Die Aufgaben der präoperativen "Chemie" bestehen darin, die Größe des Tumors zu verringern, zum teilweisen Tod von Tumorzellen zu führen und die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Zytoreduktion zu erhöhen.

Nach einer zytoreduktiven Operation wird eine adjuvante Chemotherapie durchgeführt, die auf die Zerstörung einzelner im Körper verteilter Tumorzellen und für das Auge unsichtbarer Tumormikrometastasen abzielt.

Arzneimittelbehandlung bei Eierstockkrebs - Chemotherapie ist obligatorisch?

In einigen Fällen kann eine Chemotherapie nach einer vollständigen zytoreduktiven Operation nicht durchgeführt werden, sofern:

  • 1 Ein Stadium von Krebs
  • 1B Stadium des nicht-klaren Zellhistotyps von hoch differenziertem Krebs (G1)
Intravenöse Chemotherapie

Für alle Patienten mit Eierstockkrebs sind ab Stadium 1C 6 therapeutische postoperative platinhaltige Chemotherapie obligatorisch.

Die optimale Kombination der intravenösen Chemotherapie 1 (erste) Linie:
Platinderivat + Taxane

  • Carboplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Docetaxel
  • Carboplatin + Paclitaxel

Die vorherige Kombination „Platinderivat + Cyclofasfan“ für die Chemotherapie Linie 1 bei Eierstockkrebs wird aufgrund der geringeren klinischen Wirksamkeit nicht empfohlen.

Zur Behandlung von 3-4 Stadien wird das zielgerichtete Medikament Bevacizumab dem intravenösen Chemotherapie-Regime hinzugefügt.

Bei unvollständiger (optimaler oder suboptimaler) Zytoreduktion können Chemotherapeutika direkt in die Bauchhöhle des Patienten injiziert werden.

  • Die Konzentration des Antitumormittels in der Bauchhöhle ist bei intraperitonealer Verabreichung 17-mal höher als bei intravenöser Verabreichung
  • Es wird ein direkter Kontakt des Resttumors mit einem zytotoxischen Mittel erreicht (das Arzneimittel dringt bis zu einer Tiefe von mehreren Millimetern direkt in den Tumor ein).
  • Hohe Toxizität und damit verbundene ausgeprägte gastrointestinale und neurologische Nebenwirkungen, Schmerzen, beeinträchtigte Hämatopoese
HIPEC - Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie

Die HIPEC-Heißchemotherapie ist eine „Verbesserung der Ergänzung“ für die unvollständige zytoreduktive Chirurgie.

Die Zytoreduktion in Kombination mit HIPEC ist ein sehr komplexes, riskantes und langwieriges Verfahren (von 3 bis 16 Stunden). Manchmal ist dies jedoch die einzige Möglichkeit, die Lebensqualität einer Patientin mit spätem Eierstockkrebs zu verlängern und zu verbessern.

Das Wesentliche der Methode:
Unmittelbar nach der Zytoreduktion (der Patient befindet sich unter Vollnarkose noch im Operationssaal) wird die Bauchhöhle mit nicht operierbaren Tumorherden vorübergehend geschlossen, mit einer auf 39-42 Grad erwärmten Lösung eines Antitumormittels gefüllt und über einen langen Zeitraum (bis zu 1,5 Stunden) mit einem High-Tech-Gerät „gewaschen“ Instrumentierung.
Dann wird die Chemolösung abgepumpt und der Vorgang ist abgeschlossen.

Wie funktioniert die intraoperative "heiße Chemie" im Video perfekt:

  • Direkte Behandlung des Resttumors mit hohen zytostatischen Dosen
  • Verbesserung der Wirksamkeit des Arzneimittels durch Erhöhung des "Einfangens" der heißen Chemotherapie mit Tumorzellen
  • Signifikante Steigerung des krankheitsfreien 5-Jahres-Überlebens, insbesondere bei Patienten mit Krebs im Stadium 3 (eine gute Prognose steigt auf 60%)
  • Es ist durch die Größe der Knoten begrenzt (die Methode wird für Resttumoren von nicht mehr als 5 mm empfohlen).
  • Nicht alle Chemotherapieprodukte sind für den Einsatz bei hohen Temperaturen geeignet.
  • Erfordert spezielle Ausrüstung und entsprechende Qualifikationen des medizinischen Personals

Die hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie wird notwendigerweise durch die anschließende adjuvante „Chemie“ der 1. Linie ergänzt.

Bewertung der Wirksamkeit der ersten Linie der Chemotherapie

Es wird durch den Gehalt an Tumormarker CA-125 im Blut des Patienten bestimmt:

  • Vollständiges Ansprechen auf die Behandlung: CA-125 nahm auf normale Werte ab
  • Teilantwort: Der CA-125-Spiegel nahm im Vergleich zu seinem Indikator vor der Behandlung um 50% ab und bleibt 28 Tage oder länger bei diesen Werten

Bei einem teilweisen Ansprechen wird die Erhaltungschemotherapie mit einem der Nicht-Platin-Medikamente fortgesetzt..

Nach Abschluss der Behandlung wird die Frau von Ärzten genau beobachtet.

Follow-up nach der Behandlung

1 Mal in drei Monaten in den ersten 2 Jahren. Forschung:

  • Bluttest für CA-125
  • Gynäkologische Untersuchung
  • Ultraschall der Beckenorgane und der Bauchhöhle

1 Mal in 4 Monaten während des 3. Beobachtungsjahres (die gleichen Studien).

1 Mal in 6 Monaten in den Folgejahren (die gleichen Studien).

Eierstockkrebs-Rückfall - Symptome und Behandlung

Bösartige Ovarialtumoren sind heimtückisch und hartnäckig. Selbst nach erfolgreicher Behandlung kehrt die Krankheit in 70% der Fälle innerhalb der ersten 3 Jahre zurück.

Anzeichen eines "Marker-Rückfalls" des Tumors:

  • Bei Patienten mit vollständigem Ansprechen auf eine frühere Chemotherapie: Ein Anstieg des CA-125-Tumormarkers ist in zwei oder mehr Analysen mit einem Intervall von mehr als einer Woche zwei- oder mehrmals höher als normal
  • Für Patienten mit einem partiellen Ansprechen auf eine frühere Chemotherapie: eine Erhöhung des Tumormarkers CA-125 um das 2-fache oder mehr gegenüber dem „persönlich festgelegten“ niedrigsten Wert in zwei oder mehr Analysen, die in einem Intervall von mehr als einer Woche durchgeführt wurden

Der bloße Anstieg des CA-125-Tumormarkers (es wurden keine weiteren Anzeichen eines Rückfalls festgestellt, der Patient fühlt sich gut) ist KEIN Grund für die Wiederaufnahme der Behandlung. Die Wirksamkeit der vorherigen Behandlung und die Dauer des „freien“ Intervalls werden durch eine Änderung des Tumormarkers bewertet.

Klinische Symptome eines erneuten Auftretens von Eierstockkrebs

  • Rückkehr der Schwäche, allgemeines Unwohlsein
  • Das Auftreten einer frühen Sättigung mit dem Essen
  • Bauchschmerzen anderer Art (Krämpfe usw.)
  • Darmgasretention, asymmetrisches Aufblähen
  • Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Verstopfung
  • Erbrechen
  • Eine Zunahme des Bauchvolumens (mit Aszites)
  • Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit (mit Pleuraerguss)

Die Suche nach einem möglichen Fortschreiten des Tumorwachstums beginnt mit:
- "Marker Rückfall";
- das Auftreten eines der oben genannten Anzeichen, Beschwerden;
- verdächtige Befunde im Ultraschall.

So visualisieren Sie einen wiederkehrenden Tumor mit:

  • CT oder MRT mit Kontrast
  • Diffusions-MRT
  • PET CT

Indikationen für die nächste Behandlung:

  • Visuelle Erkennung neuer (wiederkehrender) Tumorknoten im CT oder MRT
  • Das Wachstum von restlichen Tumorherden
  • Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten, Auftreten von Beschwerden und klinischen Symptomen, objektiv verbunden mit der Wiederaufnahme des Tumorwachstums

Die Wahl der optimalen Behandlung für den zurückkehrenden malignen Prozess für jeden Patienten ist individuell und hängt von vielen Faktoren ab:
- ab der Dauer des "freien" Intervalls,
- aus der klinischen Situation,
- über Art und Umfang der vorherigen Behandlung,
- usw.

Wenn die Krankheit nach 12 oder mehr Monaten nach dem Ende der vorherigen Behandlung wieder auftritt (das „freie“ Intervall beträgt mehr als 12 Monate), wäre ein mögliches Schema:

  • Sekundäre zytoreduktive Operation (im Fall eines operierbaren Tumors)
  • Postoperative Kombinationschemotherapie: Carboplatin + Paclitaxel (oder Gemcitabin) + Bevacizumab

Wenn die Krankheit früher zurückgekehrt ist (das "freie" Intervall beträgt mehr als 6, aber weniger als 12 Monate), wird eine Kombinationschemotherapie mit einem Platinmedikament mit einem anderen, zuvor nicht verwendeten Zytostatikum verschrieben.

Wenn der Tumor innerhalb der ersten sechs Monate nach dem Ende der vorherigen Behandlung erneut auftrat (das „freie“ Intervall beträgt weniger als 6 Monate), erhält der Patient eine Monochemotherapie ohne Platinderivate und eine symptomatische palliative Behandlung.

Algorithmus zur Behandlung von Eierstockkrebs Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Ist eine Strahlentherapie bei Eierstockkrebs obligatorisch??

Die Wirksamkeit der Strahlentherapie bei Eierstockkrebs ist gering.

Daher wird bei Ausfall vieler Chemotherapielinien eine palliative Fernbestrahlung auf wachsenden Tumorherden eingesetzt.

Volksheilmittel - lohnt es sich zu versuchen?

Offensichtlich ist es unmöglich, eine superaggressive bösartige Krankheit allein mit Hilfe von Volksheilmitteln zu heilen..

Prävention von Eierstockkrebs

Es wurden keine wirksamen Methoden zur Vorbeugung von Eierstockkrebs entwickelt.

Maßnahmen zur Verringerung des Risikos der Entwicklung der Krankheit:

  • Jährliche klinische Untersuchung durch einen Gynäkologen in Kombination mit Beckenultraschall und Blutuntersuchungen auf Tumormarker CA-125 + HE-4
  • Rechtzeitige Erkennung und chirurgische Entfernung von gutartigen und grenzwertigen Ovarialtumoren

Faktoren, die das Risiko für Eierstockkrebs verringern:

  • COC-Aufnahme
  • Große Familien
  • Tubenligatur (Tubensterilisation)
  • Bilaterale Entfernung der Eileiter
  • Bilaterale Entfernung der Eierstöcke und Eileiter
  • Vorherige Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie)

Prävention von erblichem Eierstockkrebs

Um den Träger von Genmutationen zu identifizieren, die der Entwicklung von erblichem Eierstockkrebs förderlich sind, wird eine genetische Studie durchgeführt..

  • Für Träger von Mutationen im BRCA1-Gen wird eine vorbeugende bilaterale Entfernung der Eierstöcke und Eileiter im Alter von 35 bis 40 Jahren empfohlen
  • Für Träger von Mutationen im BRCA2-Gen - vorbeugende bilaterale Entfernung der Eierstöcke und Eileiter im Alter von 40-45 Jahren
  • Für Träger von Mutationen in den Genen P53, STK11, RAD51C und DNA-Reparaturgenen (Lynch-Syndrom) wird nach Abschluss des Fortpflanzungsplans eine prophylaktische bilaterale Entfernung der Eierstöcke und Eileiter empfohlen

Wenn die Patientin eine proaktive Operation ablehnt, kann eine alternative Methode zur Vorbeugung von Eierstockkrebs für sie die langfristige Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva sein.