Ursachen der Lymphogranulomatose, Symptome, Behandlungsmethoden, Prognose

Lipom


Lymphogranulomatose ist eine schwerwiegende onkologische Erkrankung, die durch eine pathologische Proliferation von Lymphgewebe und das Auftreten spezifischer Berezovsky-Sternberg-Zellen (Strukturelemente von Granulomen) gekennzeichnet ist. Dieser Artikel wird über Lymphogranulomatose, Symptome, Behandlung und die Ursachen dieser Pathologie berichten..

Lymphogranulomatose oder Morbus Hodgkin mit der gleichen Häufigkeit betrifft Menschen aller Altersgruppen. In der Struktur der Morbidität bei jungen Menschen (15 - 30 Jahre) werden 50% der bestätigten Krankheitsfälle der männlichen und weiblichen Bevölkerung zugeschrieben. Der zweite Höhepunkt der Inzidenz wird bei älteren Menschen (über 45 Jahre) beobachtet, von denen etwa 70% Männer sind.

Nach den Prognosen von Forschern der American Cancer Community werden 2014 weltweit 9190 neue Fälle von Lymphogranulomatose (4120 bei Frauen und 5070 bei Männern) diagnostiziert. In diesem Jahr werden 1.180 Menschen an dieser Krankheit sterben (510 Frauen und 670 Männer).

Ursachen des Auftretens

Die ätiologischen Faktoren der Krankheit wurden nicht zuverlässig bestimmt, es gibt jedoch Hinweise auf eine erhöhte Inzidenz bei Bewohnern bestimmter Regionen, so dass Rückschlüsse auf den Einfluss von Viren und Umweltfaktoren auf die Inzidenzrate gezogen werden können.

Zu den prädisponierenden Faktoren gehören:

  • Erbliche Veranlagung (Anwesenheit von Verwandten mit einer Erkrankung des Lymphgewebes);
  • Angeborene und erworbene Immunschwäche;
  • Das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen (siehe Lupus erythematodes: Symptome, Behandlung, rheumatoide Arthritis: Symptome und Behandlung).

Es besteht eine enge Beziehung zwischen der durch das Epstein-Barr-Virus verursachten infektiösen Mononukleose und der Entwicklung einer Lymphogranulomatose. Diese Krankheit tritt jedoch nicht bei jedem Träger des Virus auf..

Studien zufolge bestimmt die isolierte Wirkung dieses Faktors die Wahrscheinlichkeit einer Lymphogranulomatose in nur 0,1%. Gleichzeitig wird das Epstein-Barr-Virus in 90% der Weltbevölkerung nachgewiesen. Menschen mit verschiedenen Immunschwächezuständen sind ebenfalls einem hohen Risiko ausgesetzt..

Einstufung

Die Untersuchung der pathologischen Wachstumsherde bei Granulomatose ergab 4 histologische Arten der Krankheit:

  1. Granulomatose mit einem überwiegenden Anteil an lymphoiden Geweben (5-10%) äußert sich in einem begrenzten oder weit verbreiteten unkontrollierten Wachstum von Lymphozyten (in einigen Fällen zusammen mit Histiozyten). Dieser Typ bestimmt den günstigsten Verlauf und entwickelt sich ohne Sklerose und Nekrose des Tumorfokus;
  2. Knotensklerose ist die häufigste Form der Krankheit (30-60%) und äußert sich in der Proliferation von Bindegewebe in Form von Knoten. Der Phase der Fibrose geht das Wachstum unreifer und gebildeter lymphoider Zellen voraus, während der Krankheitsverlauf durch ein allmähliches langsames Fortschreiten gekennzeichnet ist;
  3. Der Mischzelltyp der Granulomatose (20-40%) ist durch einen ungünstigen Verlauf gekennzeichnet und äußert sich in mehreren Fibroseherden, die häufig nekrotisiert werden. Das pathologische Wachstum von lymphoiden Geweben manifestiert sich in einer polymorphen Zellproliferation, einschließlich Lymphozyten, Neutrophilen, Eosinophilen und spezifischen Berezovsky-Sternberg-Zellen. Aufgrund des Massentodes von Zellen in den Fibroseherden hat dieser Typ eine sehr ungünstige Prognose;
  4. Mit einer starken Abnahme der Anzahl der Lymphozyten oder ihrem vollständigen Verschwinden wird die Art der Lymphogranulomatose als lymphoide Depletion charakterisiert (weniger als 5% der Fälle). Dieser Typ hat zwei Subtypen: diffuse Sklerose, bei der Bereiche der Akkumulation von Hodgkin- oder Berezovsky-Sternberg-Zellen und ein retikulärer Typ, der durch pathologische riesige ein- und mehrkernige Zellen gekennzeichnet ist, in der Struktur pathologischer Fibroseherde zu finden sind. Jeder der beiden Subtypen deutet auf einen schweren Krankheitsverlauf hin und hat eine äußerst schlechte Prognose..

Das klinische Bild der Krankheit

Die ersten Symptome, die der Patient bemerkt, sind vergrößerte Lymphknoten. Der Beginn der Krankheit ist durch das Auftreten von vermehrt dichten Formationen unter der Haut gekennzeichnet. Sie fühlen sich schmerzlos an und können gelegentlich kleiner werden, aber anschließend wieder zunehmen. Nach dem Trinken wird ein signifikanter Anstieg und Schmerz in den Lymphknoten festgestellt. In einigen Fällen ist eine Zunahme mehrerer Gruppen regionaler Lymphknoten möglich:

  • Zervikal und supraklavikulär - 60-80% der Fälle;
  • Lymphknoten des Mediastinums - 50%.

Neben den lokalen Symptomen des Patienten sind allgemeine Manifestationen (Symptome der Gruppe B) ernsthaft besorgt:

  • Fieber, das länger als eine Woche dauert;
  • Starkes nächtliches Schwitzen (siehe Ursachen für übermäßiges Schwitzen bei Frauen und Männern);
  • Unkontrollierter Gewichtsverlust (mehr als 10% des Körpergewichts für 6 Monate)

Die Symptome "B" kennzeichnen einen schwereren Krankheitsverlauf und ermöglichen es Ihnen, den Bedarf an Intensivpflege zu bestimmen.

Unter den anderen Symptomen, die für Lymphogranulomatose charakteristisch sind, sind:

  • Schwäche, Kraftverlust, Appetitlosigkeit
  • Juckende Haut
  • Husten, Brustschmerzen, Atemnot
  • Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen
  • Aszites
  • Knochenschmerzen

In einigen Fällen ist das einzige Symptom einer Lymphogranulomatose über einen langen Zeitraum nur ein ständiges Gefühl der Müdigkeit.

Atemprobleme treten mit einer Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten auf. Wenn die Knoten wachsen, komprimieren sie allmählich die Luftröhre und verursachen einen ständigen Husten und andere Atemwegserkrankungen. Diese Symptome sind im Liegen schlimmer. In einigen Fällen bemerken die Patienten Schmerzen hinter dem Brustbein..

Die klinischen Manifestationen der Granulomatose nehmen allmählich zu und verlaufen in 4 Stadien (abhängig von der Prävalenz des Prozesses und der Schwere der Symptome)..

  1. Das erste Stadium ist durch eine begrenzte Proliferation von Lymphgewebe (innerhalb des regionalen Knotens, des Thymus oder der Milz) gekennzeichnet. Klinische Manifestationen in diesem Stadium sind sehr selten und können durch eine Zunahme der Lymphknoten charakterisiert werden, ohne Schmerzen oder Beschwerden zu verursachen.
  2. Das Kriterium für den Übergang der Krankheit in das zweite Stadium ist die Beteiligung von zwei oder mehr Lymphknoten oder einem nicht-lymphoiden Organ. In diesem Fall sind die klinischen Manifestationen allgemein in Form von allmählich zunehmender Schwäche, Kraftverlust, vermindertem Appetit und Gewichtsverlust;
  3. Im dritten Stadium der Lymphogranulomatose wirken sich pathologische Veränderungen auf die entfernten Lymphknoten aus und gehen mit einer Kompression des umgebenden Gewebes mit dem Auftreten schmerzhafter Empfindungen einher. Dieses Stadium ist durch eine Zunahme der Größe der Drüsenorgane (Milz, endokrine Drüsen) gekennzeichnet. Das dritte Stadium der Krankheit ist durch schwere klinische Manifestationen in Form von anhaltendem Langzeitfieber und Bauchschmerzen gekennzeichnet. Eine verminderte Immunität und die Ausbreitung entzündlicher Veränderungen im Verdauungstrakt führen zu Verdauungsstörungen, Erschöpfung des Körpers;
  4. Die vierte Stufe ist Terminal. Während dieser Zeit werden die Änderungen diffus. Zu diesem Zeitpunkt entwickeln sich in der Leber pathologische Herde, die Aszites und Hautjuckreiz, Knochenmark (Knochenschmerzen), Lungen (Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein) und Liquor cerebrospinalis (Rückenschmerzen, Gliedmaßen, Taubheitsgefühl, übermäßig hohe Temperaturen) verursachen..

Diagnostik - Analysen, Biopsie, Tomographie

Die Diagnose der Krankheit basiert auf allgemeinen klinischen Tests und biochemischen Studien zur Beurteilung der Funktionen von Leber und Milz sowie auf instrumentellen Diagnosemethoden wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

Welche Veränderungen können bei einer Blutuntersuchung durch Lymphogranulomatose auftreten? Nur bei schweren Symptomen und Manifestationen der Krankheit wird beobachtet:

  • Thrombozytopenie
  • Anämie
  • Erhöhte ESR und zeigte Panzytopenie im späten Stadium. Monozytose, neutrophile Leukozytose und Eosinophilie werden ebenfalls beobachtet..
  • Manchmal werden Berezovsky-Sternberg-Zellen im Leukokonzentrat gefunden
  • Immunologische Analyse - gestörte Immunantworten eines verzögerten Typs, Hemmung der Produktion von B-Lymphozyten im späten Stadium.

Die Analyse des Urins ist normalerweise normal. Im Falle einer Nierenschädigung können rote Blutkörperchen und Protein nachgewiesen werden.

In einer biochemischen Blutuntersuchung:

  • Mit Leberschäden steigt Bilirubin, der Gehalt an Enzymen
  • Seromucoide, Haptoglobin und Globuline können zunehmen

Die Röntgenuntersuchung ermöglicht es, das Vorhandensein vergrößerter zervikaler und intrathorakaler Lymphknoten festzustellen. Da diese Knoten bei Lymphogranulomatose in erster Linie betroffen sind, kann eine Röntgenaufnahme für die Früherkennung der Krankheit hilfreich sein.

Mit einem genaueren Bild können Sie eine tomografische Untersuchung durchführen. Die Computertomographie ist ein kostengünstiges und zuverlässiges Instrument zur genauen Diagnose des Vorhandenseins von Pathologie und zur Festlegung der Prozessphase. Die CT kann Lymphome in jeder Abteilung oder jedem Organ (Brust, Organe der Bauch- und Beckenhöhle, Gehirn) erkennen..

Die MRT hat ähnliche Ergebnisse wie die CT, ermöglicht jedoch eine genauere Bestimmung der Größe und Lage des Tumors. Aufgrund des Fehlens schädlicher Wirkungen kann diese Studie hilfreich sein, um die Wirksamkeit der Behandlung in der Dynamik zu bestimmen.

Die letzte diagnostische Methode ist eine Biopsie des Gewebes aus dem Lymphknoten zur histologischen Untersuchung. Darüber hinaus kann eine Knochenmarkbiopsie erforderlich sein, um das Stadium der Lymphogranulomatose und die Schwere der Erkrankung festzustellen..

Analyse von Knochenmark punktiert - unverändert in einem frühen Stadium der Krankheit. In der generalisierten Form - verzögerte Reifung von Erythroidzellen, lymphogranulomatösen Herden, einer kleinen Anzahl von Berezovsky-Sternbergan-Zellen, eine Tendenz zur Sklerose.

Lymphknotenbiopsie - Identifizierung spezifischer Zellen, polymorphe Zellgranulome.

Wie Lymphogranulomatose heute behandelt wird?

Behandlungsmaßnahmen für Lymphogranulomatose sind je nach Krankheitsstadium geplant.

Bei der Früherkennung der Krankheit (1 oder 2) können folgende Behandlungsprinzipien angewendet werden:

  • Für Erwachsene wird eine Strahlentherapie empfohlen. Seine Verwendung ermöglicht eine stabile Remission, obwohl gleichzeitig eine Reihe schwerwiegender Komplikationen auftreten.
  • In einem frühen Stadium werden Kinder einer Kombinationsbehandlung unterzogen, die eine Chemotherapie und niedrige Strahlentherapiedosen umfasst. Das Prinzip der niedrig dosierten Strahlentherapie wurde speziell entwickelt, um Unfruchtbarkeit, Leukämie und die toxischen Wirkungen von Therapeutika und Manipulationen auf die Atemwege und das Herz-Kreislauf-System zu verhindern.

Die Standardbehandlung für alle Patienten mit dem dritten Stadium der Lymphogranulomatose ist Bestrahlung und Chemotherapie. Im vierten Stadium der Krankheit empfehlen Experten die Verwendung einer Chemotherapie. Die neuesten Entwicklungen auf dem Gebiet der Chemotherapie bieten eine positive Prognose der Lymphogranulomatose und eine 5-Jahres-Überlebensrate von etwa 90% der Patienten.

Rückfälle nach der Behandlung treten bei 20-35% der Patienten auf. Mit der Entwicklung eines Rückfalls werden wiederholte Bestrahlung und Chemotherapie durchgeführt, gefolgt von einer Knochenmarktransplantation. Typischerweise führt diese Behandlung zu einer stabilen Remission, obwohl wiederholte Rückfälle immer noch möglich sind.

Die Strahlentherapie ermöglicht es, das Wachstum zu stoppen und die Größe des Tumors zu verringern. Diese Methode wird hauptsächlich zur Behandlung von erwachsenen Patienten angewendet, da sie viele schwerwiegende Nebenwirkungen hat..

Nach den neuesten Empfehlungen hat die Durchführung einer erweiterten Strahlentherapie, bei der gesunde Gewebe um den pathologischen Lymphknoten herum exponiert werden, keinen signifikanten Vorteil gegenüber einer begrenzten Exposition und birgt ein unangemessenes Risiko, schwerwiegende Nebenwirkungen zu entwickeln. In dieser Hinsicht halten sich führende moderne Spezialisten an das Prinzip eines Punkteffekts auf den identifizierten pathologischen Fokus nach einer Chemotherapie.

Die Verwendung von Chemotherapie bedeutet die Einnahme spezieller Medikamente, die den Tod von Krebszellen verursachen. Diese Medikamente werden als zytotoxisch bezeichnet und haben eine systemische Wirkung, da sie den gesamten Körper und nicht nur den Tumor betreffen.

Das Volumen der Chemotherapie ist je nach Stadium der Erkrankung geplant und umfasst 4 bis 8 Kurse. Ein Kurs dauert 28 Tage.

Das Standard-Chemotherapie-Regime für Lymphogranulomatose umfasst das ABVD- oder Stanford V.-Regime. ABVD ist eine Abkürzung für die Namen der verwendeten Arzneimittel: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin.

Bei der Zuweisung des Stanford V-Regimes wird vorgeschlagen, eine Kombination von 7 Arzneimitteln zu verwenden: Adriamycin, Mechlorethamin, Vincristin, Vinblastin, Bleomycin, Etoposid, Prednisolon. Dieses Prinzip der Behandlung der Lymphogranulomatose wird bei Patienten mit einem hohen Risiko für einen bösartigen Krankheitsverlauf angewendet. Dies ist die effektivste Methode in späteren Stadien mit einem bestätigten positiven Effekt in 95% der Fälle. Darüber hinaus ist diese Methode gefährlich, da mit hoher Wahrscheinlichkeit sekundäre Krebserkrankungen auftreten. Solche Patienten werden langfristig prophylaktisch überwacht, um die langfristigen Auswirkungen einer Chemotherapie zu ermitteln..

Transplantation

Patienten mit Rückfall oder fortschreitender Lymphogranulomatose können eine wiederholte Chemotherapie erhalten, gefolgt von einer Knochenmarktransplantation. Dies bedeutet, dass die Knochenmarkzellen des Patienten durch gesunde ersetzt werden. Dies stellt die Normalisierung des Knochenmarks nach den toxischen Wirkungen von Arzneimitteln sicher. Das Knochenmark des Patienten kann durch eigene oder Spenderzellen ersetzt werden. Die zweite Option ist mit einem erhöhten Risiko einer Transplantatabstoßung verbunden und wird nur bei fehlgeschlagener Transplantation des eigenen Materials verwendet.

Prognose

Lymphogranulomatose ist eine Krebsform, die besonders im Frühstadium gut behandelt werden kann. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten bleibt die Überlebensrate der Patienten auch in späteren Stadien hoch genug.

Das Fünfjahresüberleben bei Patienten beträgt durchschnittlich 60-80%, im ersten und zweiten Stadium 90-95%, in 3 Stadien etwa 70%. Studien zufolge ist bei Patienten, die mehr als 15 Jahre nach der Behandlung der Lymphogranulomatose gelebt haben, die Wahrscheinlichkeit, an Komplikationen der Grunderkrankung zu sterben, viel geringer als bei jeder anderen Exposition. Mit der Chemotherapie in den Stadien 3 und 4 wird in 70 Prozent der Fälle eine Remission erreicht.

Die Prognose ist ungünstig, wenn:

  • Ein Rückfall tritt innerhalb eines Jahres nach der Behandlung auf;
  • Es gibt keine Verbesserung der Behandlung und das Fortschreiten der Krankheit..

Die Prognose wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • Geschlecht - Männer haben ein höheres Risiko für eine schlechte Prognose;
  • Älteres Alter - je älter der Patient, desto schlechter die Prognose (45 Jahre und älter);
  • Stadium 4 Krankheit;
  • Niedrige Albumin- und Hämoglobinspiegel im Blut;
  • Hohe Anzahl weißer Blutkörperchen (mehr als 15 x 10 9 / l);
  • Niedrige Lymphozytenzahl (weniger als 600).

Je mehr Fakten aus der Liste bei einem bestimmten Patienten vermerkt sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass er ernsthaftere medizinische Unterstützung benötigt.

Lymphogranulomatose

Heute müssen wir wichtige Informationen über eine schreckliche Krankheit namens Lymphogranulomatose herausfinden. Es ist angebracht, über einen solchen pathologischen Zustand zu sprechen, wenn ein Patient einen bösartigen Tumor hat, der durch ein überwachsenes lymphoides Gewebe und bestimmte Zellen gebildet wird. Sie werden Berezovsky-Sternberg-Reed-Zellen genannt, zu Ehren von drei Wissenschaftlern, die ihr Leben einer so wichtigen Entdeckung gewidmet haben..

Es gibt Menschen, die ein wenig daran zweifeln, ob Lymphogranulomatose Krebs ist oder nicht. Die Krankheit gehört zur Gruppe der Onkologen, was bedeutet, dass es sich immer noch um eine Krebserkrankung mit einem schweren Krankheitsbild handelt. Eine solche Diagnose kann in jedem Alter unabhängig vom Geschlecht gestellt werden, in den meisten Fällen kann jedoch eine gewisse Abhängigkeit festgestellt werden:

  1. Die erste Risikogruppe sind jugendliche Kinder im Alter von 15 bis 30 Jahren, wobei die größte Aktivität der Lymphogranulomatose am zwanzigsten Geburtstag auftritt. Die Inzidenz bei Männern und Frauen ist ungefähr gleich;
  2. Die zweite Risikogruppe sind nach fünfzig Jahren reife Menschen. Es ist hauptsächlich die männliche Hälfte der Bevölkerung ausgesetzt.

Lymphogranulomatose hat übrigens einen anderen Namen - Morbus Hodgkin. Wenn Sie es in anderen Quellen treffen, müssen Sie diese Beziehung berücksichtigen.

Ursachen der Lymphogranulomatose

Die Art des Ursprungs der Lymphogranulomatose ist immer noch eine Frage, auf die Wissenschaftler keine genaue und endgültige Antwort haben. In der Praxis haben Spezialisten den Zusammenhang zwischen dem regionalen Faktor erkannt, da in einigen Siedlungsgruppen die Inzidenz deutlich höher ist. Dies ist nicht der erste Fall, in dem die externe Umgebung und ihre Viren die Inzidenzrate bestimmen..

Andere einflussreiche Gründe vernachlässigen sie jedoch nicht:

  • Genetische Veranlagung - am anfälligsten sind diejenigen Menschen, deren unmittelbare Familienmitglieder direkt mit Pathologien im Lymphgewebe konfrontiert waren;
  • Menschliche Immunschwäche, unabhängig davon, ob sie angeboren oder erworben ist;
  • Autoimmunerkrankungen beim Patienten.

Es gibt eine andere Version, nach der der Provokateur der Lymphogranulomatose das Epstein-Barr-Virus (infektiöse Mononukleose) ist. Seine Zellen werden auch durch mikroskopische Untersuchung von Tumorgewebe nachgewiesen, weshalb eine Meinung zu Lymphozytenmutationen durch diese Infektion aufgetreten ist. Aber nicht alles ist so einfach, denn das Epstein-Barr-Virus ist in fast 90% der Weltbevölkerung vorhanden.

Der entscheidende Faktor, den die meisten Wissenschaftler bevorzugen, ist immer noch die Immunschwäche.

Symptome einer Lymphogranulomatose

  • Das Hauptsymptom, an dem man an Lymphogranulomatose glauben sollte, ist das Wachstum von Lymphknoten im Nacken, in den Achselhöhlen und in der Leistenzone. Trotz der Tatsache, dass sie in ihrer Struktur dicht sind, bleiben die Lymphknoten beweglich, schmerzlos und nicht entzündet. Darüber hinaus kann eine Person spüren, wie sie sich im Laufe der Zeit vermehrt und selbst für ihre Umgebung spürbar wird. Es ist sehr wichtig, nicht darauf zu warten, sondern sich sofort an die Klinik zu wenden. Bei der Auswahl eines Arztes müssen Sie auch sorgfältig überlegen, er muss erfahren, hochqualifiziert und professionell sein. Wenn der Spezialist die oben genannten Anforderungen nicht erfüllt, besteht die Möglichkeit, dass er fälschlicherweise die lymphogranulomatöse Vergrößerung der Lymphknoten für eine tuberkulöse Lymphadenitis akzeptiert und eine nutzlose Therapie verschreibt, die das Fortschreiten der Krankheit ermöglicht.
  • Überwachsenes Lymphgewebe in den Knoten auf der Brust kann zu Druck auf die Lunge führen, wodurch die Atmung des Patienten sofort erschwert wird und danach auch Husten auftritt.
  • Ständige und unvernünftige Schwäche ist ein ständiger Begleiter von Patienten mit Lymphogranulomatose.
  • Sie haben auch erhöhte Temperaturen und übermäßiges Schwitzen..
  • Es ist schwierig, ein Symptom wie Gewichtsverlust nicht zu bemerken. Das Körpergewicht beginnt stark abzunehmen, der Prozess geht kontinuierlich weiter.

Bluttest für diese Krankheit

Die Diagnose der Lymphogranulomatose umfasst mehrere Maßnahmen. Zusätzlich zur Untersuchung und Konsultation eines Arztes müssen Sie Blut für die Analyse spenden, eine Biopsie des Tumorgewebes durchführen und (falls erforderlich) eine Strahlendiagnostik durchführen..

Eine Blutuntersuchung auf Lymphogranulomatose ist die einfachste Art der Untersuchung. Trotzdem kann ein Spezialist nach seinen Ergebnissen eine Meinung über die Wahrscheinlichkeit einer bestehenden Krankheit haben. Wenn Sie das Blutbild untersuchen, dann mit Morbus Hodgkin bei Patienten häufig:

  • Der Fibrinogengehalt ist mehr als normal;
  • Alpha-2-Globulinkonzentration über zehn Gramm pro Liter;
  • Haptoglobinspiegel überschreiten 1,5%;
  • Cerruloplasmin im Blut wird mehr als 0,4 E.E. nachgewiesen;
  • Die Erythrozytensedimentationsrate steigt auf 30 mm pro Stunde und höher.

Anämie, Leukozytose, Monozytose und Leukopenie, die auf die Entwicklung einer Lymphogranulomatose hinweisen, können bei einem Patienten anhand einer Blutuntersuchung festgestellt werden.

Krankheitsbehandlung

Menschen, die mit dem ersten oder zweiten Stadium der Lymphogranulomatose ins Krankenhaus kommen, haben die höchste Heilungschance. In ihrem Fall werden eine Strahlentherapie (für Erwachsene) und eine Kombination aus Chemotherapie mit niedrigen Dosen einer Strahlenbehandlung (für Kinder) angewendet.

Im dritten Stadium der Lymphogranulomatose kann ein Erfolg nur mit einer Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung erzielt werden. Bei der vierten - Chemotherapie.

Es werden nicht nur die betroffenen Bereiche des Lymphsystems bestrahlt, sondern auch andere Gruppen mit Knoten, um die Ausbreitung des Tumors zu verhindern. Den Patienten werden obligatorische Präventionskurse gezeigt..

Dank innovativer Entwicklungen auf dem Gebiet der Chemotherapie wurde eine hohe Fünfjahresüberlebensrate von 90% erreicht. Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist in 35% aller Fälle vorhanden, nimmt jedoch ständig ab.

Die Prognose für diese Krankheit.

Wie bei jedem anderen Krebs hängt die Prognose für eine Lymphogranulomatose von der Geschwindigkeit des sich entwickelnden pathologischen Prozesses und von dem Stadium ab, in dem die Behandlung begonnen wird. Wenn die Krankheit eine lokalisierte Form hat, sind die Chancen sehr positiv. Andernfalls ist die Besserung nur kurzfristig, wenn der betroffene Bereich zu groß ist oder sich von den Lymphknoten auf die inneren Organe ausgebreitet hat.

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Symptome der Lymphogranulomatose bei Blutuntersuchungen

Die Symptome der Lymphogranulomatose bei Blutuntersuchungen sind eine der einfachsten und zuverlässigsten Methoden zur vorläufigen Diagnose des Hodgkin-Lymphoms.

Was ist Lymphogranulomatose??

Die Hauptsoldaten der menschlichen Immunität sind Lymphozyten. Dies ist eine der Arten von Leukozyten, aufgrund derer Menschen entweder nicht krank werden oder sich erholen.

In der Leukozytenformel von Erwachsenen beträgt die Anzahl der Lymphozyten mindestens ein Viertel, bei Kindern liegt diese Zahl bei 50%.

Lymphozyten produzieren Antikörper gegen verschiedene Krankheitserreger und nehmen auch an der zellulären Immunität teil, wodurch Zellen zerstört werden, die nicht dem Standard entsprechen, beispielsweise bösartig.

Das Lymphsystem sind die Knoten, die durch Gefäße in einem gemeinsamen Netzwerk verbunden sind. Ein neoplastischer (maligner) Prozess in diesem System wird als Lymphom bezeichnet..

Lymphozyten werden wiedergeboren und unkontrolliert geteilt, der Prozess breitet sich allmählich im ganzen Körper aus und betrifft verschiedene Organe.

Das Lymphom ist keine Krankheit, sondern eine ganze Gruppe von etwa dreißig Sorten. Jedes Lymphom hat seinen eigenen Namen, da es sich in Verlauf, Prognose und Behandlung erheblich unterscheidet..

Mit der gängigsten Klassifizierung können Sie alle Lymphome in Hodgkin-Lymphome (Hodgkin-Lymphome) und Non-Hodgkin-Lymphome unterteilen.

Spezifische Symptome der Lymphogranulomatose und deren Unterschied zu Non-Hodgkin-Lymphomen sind Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen. Diese Riesenzellen können bei einer mikroskopischen Untersuchung der Biopsie gesehen werden.

Das Hodgkin-Lymphom ist ein Name, der 2001 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eingeführt wurde. Andere Namen: Morbus Hodgkin, Lymphogranulomatose, malignes Granulom.

In der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurde die Krankheit vom britischen Arzt Thomas Hodgkin untersucht. Er beobachtete sieben Patienten mit vergrößerten Lymphknoten, Leber und Milz und machte zum ersten Mal die Wissenschaft auf diese Krankheit aufmerksam..

Hodgkins Patienten starben, weil die Krankheit zu diesem Zeitpunkt unheilbar war, aber die moderne Medizin macht enorme Fortschritte bei der Überwindung der Krankheit.

Die Krankheit tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf, die überwiegende Mehrheit erkrankt zwischen 15 und 40 Jahren..

Laut Statistik betrifft die Krankheit 2,3 Menschen pro 100.000 Einwohner. Ein kleines Übergewicht unter den Patienten betrifft Männer (Erwachsene und Kinder).

Die Ursachen der Krankheit sind unbekannt, aber Wissenschaftler neigen dazu, den Erbfaktor von ihrer Anzahl auszuschließen, da Fälle von Lymphogranulomatose in einer Familie einzeln auftreten.

Einige Arten von Lymphomen sind jedoch beim Menschen auffallend häufig, einschließlich Kinder mit dem häufigsten Epstein-Barr-Virus.

Arten von Hodgkin-Lymphomen und Diagnose der Krankheit

Die Untersuchung einer Biopsieprobe des betroffenen Gewebes auf das Vorhandensein von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen ist ein obligatorischer Punkt bei der Diagnose der Lymphogranulomatose.

Viele Wissenschaftler glauben, dass diese gigantischen Tumoren sind und die verbleibenden zellulären Veränderungen und Fibrosen als Reaktion des Immunsystems auf den bösartigen Prozess auftreten..

Je nach Biopsiebild werden vier Arten der Lymphogranulomatose unterschieden..

Die lymphogrananozytäre Lymphogranulomatose macht etwa 15% aller Krankheitsfälle aus. Normalerweise sind sie kranke Männer unter 35 Jahren.

Die Art zeichnet sich durch eine große Anzahl reifer Lymphozyten mit einer geringen Prävalenz von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen aus.

Diese Variante der Krankheit gilt als minderwertig und bei frühzeitiger Erkennung hat die Behandlung eine gute Prognose..

Die Art mit Knotensklerose ist breiter als andere, sie macht 40 - 50% der Patienten aus, hauptsächlich junge Frauen.

Die Krankheit ist in der Regel in den Lymphknoten des Mediastinums lokalisiert, hat eine gute Prognose. Das Hauptmerkmal bei der Kombination von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen mit lakunaren Zellen.

Die gemischte Zellsorte macht etwa 30% der Fälle von Lymphogranulomatose aus.

In der Regel ist die Krankheit für Einwohner von Entwicklungsländern charakteristisch und tritt hauptsächlich bei Kindern oder älteren Menschen (Jungen und Männer) auf..

Zellen zeichnen sich durch Polymorphismus (Diversität) aus, darunter viele Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen.

Lymphogranulomatose, die lymphoides Gewebe unterdrückt, ist eine seltene Variante, nicht mehr als 5% der Fälle. Die meisten Patienten sind ältere Menschen, die Krankheit tritt bei Kindern nicht auf.

Bei der Biopsie handelt es sich hauptsächlich um Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen, und es gibt überhaupt keine Lymphozyten.

Die Diagnose der Lymphogranulomatose bei Kindern und Erwachsenen umfasst eine Reihe obligatorischer Methoden.

Darunter eine körperliche Untersuchung auf eine Zunahme der Lymphknoten, eine detaillierte Anamnese, insbesondere um charakteristische Symptome zu identifizieren (in den letzten sechs Monaten):

  • unangemessener Gewichtsverlust von mehr als 10%;
  • Fieber bei Körpertemperatur bis 38 ° C;
  • starkes Schwitzen.

Die Diagnostik umfasst auch chirurgische Biopsie und Knochenmarkbiopsie, Laborbluttests (allgemeine und biochemische Analyse), Myelogramm und Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Hodgkin-Lymphom in Blutuntersuchungen

Änderungen im Bluttest auf Lymphogranulomatose bei Kindern und Erwachsenen sind unspezifisch, dh ähnliche Symptome sind für eine Reihe anderer Krankheiten charakteristisch.

Die verschiedenen Symptome insgesamt (Blutbild, Krankengeschichte, Indizes für die körperliche Untersuchung) deuten jedoch auf eine Lymphogranulomatose hin, die durch eine weitere Diagnose, die auf bestimmte Symptome abzielt, endgültig bestätigt oder widerlegt werden kann.

Aufgrund seiner Einfachheit, Zugänglichkeit und seines hohen Informationsgehalts ist ein klinischer und biochemischer Bluttest jedoch ein obligatorisches Stadium der vorläufigen Diagnose..

KLA und eine Studie zur Blutbiochemie liefern absolut keine Informationen über Art und Art des Lymphoms, und dementsprechend ist es unmöglich, das Behandlungsprotokoll zu bestimmen, obwohl Sie vorläufige Vorstellungen über die Prognose erhalten können.

Symptome bei einer Blutuntersuchung auf Lymphogranulomatose:

  1. verschiedene Grade der Hämoglobinabnahme - Anämie, aufgrund derer sich Symptome von Müdigkeit und Erschöpfung entwickeln;
  2. Thrombozytopenie - eine signifikante Abnahme der Anzahl von Blutplättchen in der Analyse, die vereinfacht als Blutverdünnung bezeichnet werden kann. Dies führt zu Blutungen, einschließlich innerer Blutungen - häufige Symptome der Krankheit;
  3. Ein hohes Maß an „Anhaften“ der roten Blutkörperchen führt zu einer Erhöhung der ESR.
  4. eine große Anzahl von Eosinophilen - Leukozyten, die für den Kampf gegen Bakterien, Parasiten und Tumorzellen verantwortlich sind. In diesem Fall werden juckende Hautsymptome beobachtet;
  5. Abnahme der Anzahl der Lymphozyten.

In einem biochemischen Bluttest zur Diagnose von Lymphogranulomatose bei Kindern und Erwachsenen sind die indikativsten:

  1. Proteine, die für akute Entzündungsprozesse charakteristisch sind;
  2. Lebertests.

Eine Erhöhung der Proteinmenge im Blut ist eine Reaktion des Körpers auf den Krankheitsprozess.

Bei der Lymphogranulomatose wird das Protein zehnmal und manchmal hunderte Male neutralisieren sie die toxische Wirkung von Tumorzellen, und ihre Anzahl gibt den Grad des Entzündungsprozesses an.

Mit Lebertests können Sie den Grad der Leberschädigung bestimmen, die eine große Belastung durch Lymphogranulomatose darstellt. Je näher die Indikatoren an der Normalität liegen, desto besser ist die Prognose der Behandlung.

Bluttest auf Lymphogranulomatose

Die Diagnose einer Lymphogranulomatose wird nur auf der Grundlage einer histologischen Untersuchung des Lymphknotens oder eines anderen Schwerpunkts der Primärlokalisation gestellt (falls erforderlich wird eine zusätzliche immunhistochemische Untersuchung durchgeführt)..

Änderungen der Labordaten sind nicht spezifisch, aber einige von ihnen haben einen prädiktiven Wert. Instrumentelle Studien sind erforderlich, um das Stadium der Krankheit zu bestimmen. Dies ist äußerst wichtig, da die Behandlungsstrategie für Patienten mit Lymphogranulomatose im frühen und fortgeschrittenen Stadium der Krankheit unterschiedlich ist.

Klinische Blutuntersuchung auf Lymphogranulomatose. Für den Ausbruch der Krankheit ist eine moderate neutrophile Leukozytose am charakteristischsten, ebenso wie ein Anstieg der ESR, der gut mit der Aktivität des Prozesses korreliert und ein wichtiger Prognosefaktor ist. In seltenen Fällen geht die Lymphogranulomatose mit einer hohen Eosinophilie einher. Bei einem Rückfall ist eine Thrombozytose möglich. In fortgeschrittenen Stadien entwickelt sich häufig eine Lymphopenie sowie eine Panzytopenie aufgrund einer laufenden Behandlung oder einer Schädigung des Knochenmarks.

Biochemische Studien mit Lymphogranulomatose werden durchgeführt, um die biologische Aktivität der Krankheit (Fibrinogen, Haptoglobin, Ceruloplasmin, a2 und y-Globuline) zu bestimmen; Darüber hinaus ist vor Beginn der Behandlung eine Untersuchung der Leber- und Nierenfunktion erforderlich.

Die Untersuchung des Knochenmarks mit Lymphogranulomatose. Um das Stadium der Lymphogranulomatose zu bestimmen, ist eine Knochenmarktrepanobiopsie obligatorisch, bei der bei 20% der Patienten eine spezifische Infiltration festgestellt wird. Unabhängig vom Ausmaß der Lymphknotenschädigung wird bei diesen Patienten eine Erkrankung im Stadium IV diagnostiziert. Die Untersuchung des Myelogramms mit Lymphogranulomatose ist keine obligatorische Studie und wird mit der Entwicklung einer schweren Zytopenie oder einer sekundären onkohämatologischen Erkrankung durchgeführt.

Zytogenetische und molekulargenetische Veränderungen bei Lymphogranulomatose. Die Ergebnisse der Chromosomenanalyse bei Lymphogranulomatose unterscheiden sich trotz einiger Ähnlichkeiten bei den Erkrankungen von denen bei Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL). Wenn NHL in Fällen mit einer Anzahl von Chromosomen größer als 50 ungewöhnlich ist, ist die modale Anzahl von Chromosomen bei Lymphogranulomatose in den meisten Fällen nahezu triploid (etwa 69 Chromosomen) oder nahezu tetraploide (etwa 92 Chromosomen). Am häufigsten sind klonale Veränderungen der Lymphogranulomatose mit Umlagerungen von 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q und 16q verbunden.

Die am häufigsten nachgewiesenen molekulargenetischen Veränderungen sind klonale Umlagerungen von Ig-Genen, verschiedene Mutationen des p53-Gens. Pathognomonische strukturelle chromosomale Umlagerungen und ihre molekulargenetischen Äquivalente für die Lymphogranulomatose sind im Gegensatz zu einigen Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen derzeit nicht beschrieben.

Studien zur Diagnose und Bestimmung des Stadiums der Lymphogranulomatose

ForschungsnameZweck
KrankengeschichteIdentifizierung von B-Symptomen
Körperliche UntersuchungIdentifizierung von Lymphadenopathie, Hepato- und Splenomegalie
LymphknotenbiopsieMorphologische Diagnose der Lymphogranulomatose
Radiologische Untersuchungen
(Radiographie, Computertomographie)
Bestimmung der Prävalenz von Läsionen von Lymphgewebe und nicht-lymphoiden Organen (Staging)
Komplettes Blutbild, Fibrinogen, Proteinfraktionen, CeruloplasminBestimmung der biologischen Aktivität der Krankheit
Transaminasen, Bilirubin, LDH, alkalische Phosphatase, Kreatinin, HarnstoffBestimmung der Leber- und Nierenfunktion vor der Behandlung
Mark-TrepanobiopsieKlärung des Krankheitsstadiums

Eine Röntgenaufnahme der Brust mit Lymphogranulomatose in zwei Projektionen wird durchgeführt, um Läsionen der mediastinalen Lymphknoten, der Lunge und der Pleura zu erkennen..

Die Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane mit Lymphogranulomatose ermöglicht die Diagnose von Schäden an Leber, Milz und intraabdominalen Lymphknoten.

Die Computertomographie der Organe von Brust, Bauchhöhle und Becken mit Lymphogranulomatose ist die optimale Methode zur Bestimmung des Läsionsvolumens während der Erstuntersuchung und zur Überwachung der Behandlungsergebnisse. Die Studie ermöglicht es viel genauer als Röntgen und Ultraschall, das Stadium des Prozesses zu bestimmen und eine Zunahme der Gruppen von Lymphknoten zu identifizieren, die mit anderen Methoden schlecht sichtbar gemacht werden.

Die Einführung der Computertomographie ermöglichte es, die bisher zur Bestimmung des Stadiums der Lymphogranulomatose verwendeten Methoden (untere Lymphographie und diagnostische Laparotomie mit Splenektomie) aufzugeben..

Indikationen zufolge werden auch andere Studien durchgeführt (Radionuklid - zur Erkennung von Schäden am Skelettsystem, Magnetresonanztomographie - zur Diagnose von Schäden am Zentralnervensystem usw.).

In jüngster Zeit wurde zur Beurteilung des Volumens eines Tumors und seines Ansprechens auf die Therapie zunehmend eine genauere Methode als die CT verwendet - die Positronenemissionstomographie (PET). Die Verwendung von PET ermöglicht es, aufgrund von Entzündungen vergrößerte Tumorknoten und Lymphknoten zu unterscheiden, minimale Anzeichen eines Tumors in normal großen Lymphknoten zu erkennen (minimale Resterkrankung), genauer Knochenmarkschäden zu diagnostizieren. Die Verwendung einer kombinierten Technik (PET-CT) verbessert die Diagnosefähigkeiten weiter..

Die am besten geeignete Methode zur morphologischen Diagnose der Lymphogranulomatose und zur Differentialdiagnose bei anderen Erkrankungen (Infektionen, diffuse Erkrankungen des Bindegewebes, hämatologische Erkrankungen, in seltenen Fällen Metastasen eines soliden Tumors) ist eine histologische Untersuchung des Lymphknotens, die bei Bedarf durch Immunhistochemie ergänzt wird.

Eine zytologische Untersuchung des Lymphknotenaspirats ermöglicht normalerweise die Diagnose einer Lymphogranulomatose, die Möglichkeiten der Methode sind jedoch erheblich geringer. In dieser Hinsicht werden mit einer Zunahme eines Lymphknotens seine chirurgische Biopsie und histologische Untersuchung durchgeführt. Bei einer generalisierten Lymphadenopathie kann zusätzlich zur chirurgischen Biopsie eine Aspirationsbiopsie eines anderen Lymphknotens durchgeführt werden. Der Hauptvorteil der zytologischen Methode ist eine schnelle Diagnose (ein Tag). Gleichzeitig sollte die Behandlungsplanung erst nach Erhalt einer histologischen Schlussfolgerung durchgeführt werden.

Bei der Entscheidung über die Durchführbarkeit einer operativen Biopsie sollten folgende Regeln beachtet werden:
1) Eine Biopsie ist angezeigt, wenn der Arzt innerhalb von 3-4 Wochen sogar einen vergrößerten Lymphknoten (mindestens 2 cm groß) ohne Anzeichen einer Entzündung beobachtet hat.
2) Wenn angenommen wird, dass eine Lymphadenopathie mit der Infektion verbunden ist, kann eine antibakterielle Therapie durchgeführt werden (Kompressen, trockene Hitze und andere physiotherapeutische Methoden sind kategorisch kontraindiziert!). Danach wird die endgültige Entscheidung über die Durchführbarkeit einer Biopsie getroffen.
3) Wählen Sie für die Exzision den am meisten modifizierten, großen, tief liegenden Lymphknoten.
4) Bei generalisierter Lymphadenopathie wird eine Biopsie der zervikalen, supraklavikulären oder axillären Lymphknoten verwendet (eine Biopsie der Leistenlymphknoten ist unerwünscht, da die Interpretation histologischer Veränderungen aufgrund von Spuren einer massiven Antigenstimulation schwierig ist.).

Typischerweise wird der Lymphknoten vollständig herausgeschnitten (Exzisionsbiopsie). Die partielle Lymphknotenentfernung (Inzisionsbiopsie) wird in Gegenwart eines Konglomerats von Lymphknoten angewendet. Bei der Durchführung einer diagnostischen Thorako- oder Laparotomie (in Fällen, in denen der Patient nur einen Anstieg der viszeralen Lymphknoten festgestellt hat) und der Bestätigung während einer Expressstudie des Operationsmaterials zur Diagnose der Lymphogranulomatose wird nur eine Biopsie durchgeführt. Eine radikale Entfernung der betroffenen Lymphknoten oder ihrer Konglomerate ist kontraindiziert. Dies führt zu einer signifikanten Verschlechterung der Behandlungsergebnisse, da:
1) ein großes Volumen chirurgischer Eingriffe geht mit der Verbreitung des Tumors einher;
2) Die optimalen Behandlungsmethoden für Lymphogranulomatose verzögern sich um lange Zeit: Bestrahlung und / oder Chemotherapie.

Lymphogranulomatose-Symptome bei Erwachsenen und Kindern. Krebs oder nicht? Behandlung, Blutuntersuchung und Prognose

Eine der Krankheiten, die das Lymphgewebe des menschlichen Körpers betreffen, ist das maligne Granulom, auch Lymphogranulomatose genannt, das erstmals 1832 von Thomas Hodgkin, einem britischen Arzt, identifiziert wurde und auch einige Aspekte dieser Krankheit erklärte..

Insbesondere ging er davon aus, dass der Anstieg der Lymphknoten nicht auf eine andere Erkrankung wie Entzündung oder Metastasierung von Tumoren in anderen Organen zurückzuführen ist, sondern eine eigenständige Erkrankung darstellt.

Lymphogranulomatose ist ein pathologischer Zustand des Lymphsystems, bei dem granulomatöse Tumorschäden beobachtet werden. In diesem Fall umfasst das Tumor-Neoplasma große mehrkernige Zellen, die im Bereich der betroffenen Lymphknoten lokalisiert sind.

Ein charakteristisches Merkmal der Lymphogranulomatose ist, dass verändertes Lymphgewebe zusammen mit Granulomen Berezovsky-Sternberg-Bestände enthält. Lymphogranulomatose tritt am häufigsten bei jungen Menschen im Alter von 14 bis 35 Jahren auf. Bei Erwachsenen wird die Krankheit seltener beobachtet, bei Männern durchschnittlich 40% häufiger als bei Frauen. Etwas häufiger tritt es bei Menschen über 50 auf.

Führende Kliniken in Israel

Laut Statistik treten jährlich 25 Fälle von Pathologie pro Million Menschen auf. In der wissenschaftlichen Medizin kann diese Krankheit (Lymphogranulomatose) unter dem Namen LGM auftreten, sie hat auch den lateinischen Namen - Lymphogranulomatose.

Gründe für die Entwicklung einer Lymphogranulomatose

Derzeit gibt es keine eindeutige Version bezüglich der Ursachen für die Entwicklung der Krankheit (Lymphogranulomatose). Es gibt verschiedene Theorien, von denen die wichtigsten viral, immun und erblich sind. Trotzdem wurde keiner von ihnen von der wissenschaftlichen Gemeinschaft als allgemein anerkannt akzeptiert..

Der virale Ursprung beruht auf der Tatsache, dass diese Pathologie häufig bei Patienten mit infektiöser Mononukleose beobachtet wird, in deren Blut sich eine große Anzahl von Antikörpern gegen das Epstein-Barr-Virus befindet. Wissenschaftler bemerken auch die Rolle von Faktoren wie verschiedenen Retroviren, einschließlich HIV.

Zu den erblichen Faktoren zählen die Prävalenz der Krankheit bei Vertretern einer Gattung sowie das Vorhandensein genetischer Marker, die diese Pathologie auszeichnen.

Die immunologische Theorie assoziiert die Entwicklung der Krankheit mit dem transplazentaren Transfer von Lymphozyten von der Mutter zum Körper des sich entwickelnden Fötus, wodurch die immunopathologische Reaktion stimuliert wird.

Wissenschaftler schließen als Ursache für die Entwicklung der Krankheit nicht die Rolle mutagener Faktoren aus, die sich bei Lymphogranulomatose in Form von Toxinen, ionisierender Strahlung sowie Medikamenten manifestieren.

Lymphogranulomatose-Klassifikation

Es gibt verschiedene Formen der Pathologie, darunter:

  • Isoliert (lokal), betrifft nur eine Gruppe von Lymphknoten;
  • Generalisiert, bei dem eine maligne Proliferation in Milz, Leber, Lunge, Magen und Haut beobachtet wird.

Unter dem Gesichtspunkt eines Lokalisierungszeichens werden verschiedene Formen unterschieden:

  1. Peripherie;
  2. Mediastinal;
  3. Lungen;
  4. Bauch;
  5. Magen-Darm;
  6. Haut;
  7. Knochen
  8. Nervös.

Die Art des Verlaufs der Lymphogranulomatose hängt davon ab, wie schnell sich die Pathologie entwickelt.

In diesem Fall ist es abhängig von der Geschwindigkeit üblich zu unterscheiden:

  • Ein akuter Verlauf, bei dem das Anfangsstadium in wenigen Monaten in das Terminal übergeht;
  • Der chronische Verlauf ist langwierig, über viele Jahre kann es zu einem Wechsel von Exazerbationen und Remissionen kommen.

Die klinische Klassifikation der Pathologie basiert auf den Kriterien für die Tumorprävalenz. Es gibt 4 Stadien der Lymphogranulomatose:

    Stadium 1 (lokal) - gekennzeichnet durch die Niederlage einer Gruppe von Lymphknoten oder nur eines extra-lymphatischen Organs;

Entwicklungsstadien der Lymphogranulomatose

  • Stadium 2 (regional) - gekennzeichnet durch die Niederlage von zwei oder mehr Gruppen von Lymphknoten, die sich auf einer Seite des Zwerchfells befinden, oder eines extra-lymphatischen Organs, einschließlich seiner regionalen Lymphknoten;
  • Stadium 3 (verallgemeinert) - der betroffene Bereich bedeckt die Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells; zusammen mit einem extralymphatischen Organ kann die Milz betroffen sein;
  • Stadium 4 (verbreitet) - mit seiner Entwicklung breitet sich der betroffene Bereich sofort auf mehrere extralymphatische Organe aus, einschließlich Pleura, Leber, Nieren, Knochenmark, Lunge usw.); während die Lymphknoten auch betroffen sein können oder nicht.
  • Wenn es häufige Symptome einer Pathologie gibt, zu denen Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust gehören, wird der Buchstabe „A“ zu der Zahl hinzugefügt, die das Stadium der Krankheit angibt. In ihrer Abwesenheit wird der Buchstabe "B" hinzugefügt..

    Lymphogranulomatose - Symptome

    Der Beginn der Krankheit ist eine Zunahme der Lymphknoten unter dem Kiefer und am Hals. Es sind diese ersten Anzeichen, die als Alarmsignal für die Notwendigkeit einer qualifizierten Diagnose dienen. Die ersten Symptome sind durch einen engen Knoten gekennzeichnet. Es mag nicht sehr schmerzhaft sein, aber gleichzeitig mobil. Die Größe kann vom Durchmesser der Kirschfrucht bis zum Apfel variieren und noch mehr, was sehr individuell ist.

    Sie sollten sofort einen Arzt konsultieren, um sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, wenn folgende Indikatoren vorliegen:

    • Allgemeine Aufschlüsselung;
    • Erhöhtes Schwitzen;
    • Das Auftreten von gelegentlichem Fieber;
    • Husten ohne ersichtlichen Grund;
    • Aufblähen.

    Später beginnen Lymphknoten, die sich unter dem Schlüsselbein im Brustbein befinden, an diesem Prozess beteiligt zu sein. In einigen Fällen kann eine inguinale Lymphogranulomatose auftreten.

    In noch späteren Stadien tritt im Retroperitoneum und Mediastinum ein massiver Tumor auf. Es kann eine Kompression der Luftröhre, der oberen Hohlvene, verursachen, was zu Atemnot und einer signifikanten Zunahme der Milz führt. Während dieser Zeit wird der Zustand des Patienten als schwerwiegend eingestuft.

    Die folgenden Symptome treten auf:

    • Die Temperatur wird konstant bei 37,5 ° und darüber gehalten;
    • Nachts tritt intensives Schwitzen auf;
    • Dramatischer Gewichtsverlust, bei dem eine Person mehr als 10% des gesamten Körpergewichts verlieren kann;
    • Kontinuierlicher Juckreiz tritt auf der Haut auf..

    Verschwenden Sie keine Zeit damit, nach einem ungenauen Preis für die Krebsbehandlung zu suchen.

    * Erst nach Erhalt der Daten zur Krankheit des Patienten kann der Vertreter der Klinik den genauen Behandlungspreis berechnen.

    Diagnose der Lymphogranulomatose

    Der Algorithmus zur Durchführung einer medizinischen Untersuchung wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Position der Knoten, ihrer Dichte, Konsistenz und dem Zustand der Gewebe um sie herum festgelegt. Die Diagnose kann nach den Ergebnissen der Histologie gestellt werden. Zu diesem Zweck sollte eine Biopsie des betroffenen Lymphknotens durchgeführt werden. Basierend auf den Ergebnissen seiner Beurteilung bestimmt der Arzt das Vorhandensein der Krankheit und das Stadium ihrer Entwicklung.

    Die folgenden Diagnosemethoden werden ebenfalls verwendet:

    • Palpation der Lymphknoten, Leber und Milz;
    • Inspektion von Mandeln;
    • Untersuchung des Zustands des Knochenmarks vom Iliakalflügel aus;
    • Computertomographie des Peritoneums und der Brust;
    • Klinische und biochemische Analyse von Blut, einschließlich der Untersuchung der Funktion von Leber und Nieren;
    • Positronenemissionstomographie mit markierter Glucose;
    • Bei angeblicher Chemotherapie mit Arzneimitteln mit hoher Kardiotoxizität sollten ein Elektrokardiogramm und eine ECHO-Kardiographie durchgeführt werden.
    • Wenn die Gefahr einer bevorstehenden Therapie besteht, die zu ulzerativen Veränderungen der Schleimhaut des Verdauungssystems führen kann, werden endoskopische Untersuchungen in diesem Bereich vorgeschrieben.

    Sorten und andere ähnliche Krankheiten

    Es gibt Pathologien mit ähnlichen Namen und ähnlichen Zeichen, die Hauptursache für Organschäden, in denen sich die Lymphe befindet. Ein charakteristisches Merkmal all dieser Krankheiten ist, dass die Lymphknoten während ihrer Entwicklung übermäßig erweitert werden.

    Eines davon ist das Geschlechtslymphogranulom - die sogenannte Geschlechtslymphogranulomatose, eine Infektionskrankheit, die in den meisten Fällen die Haut und die Lymphknoten betrifft.

    Selten, aber immer noch in der medizinischen Praxis anzutreffen, ist die Krankheit Lymphangiomatose. Es ist ein schlecht untersuchter Defekt, der im Lymphsystem auftritt. Es zeichnet sich durch die Proliferation von Lymphstrukturen aus, die aus vielen durch Trennwände getrennten Hohlräumen und Spalten bestehen. Die Krankheit betrifft am häufigsten den Ductus thoracicus, Lymphknoten und Gefäße im Mediastinum, in der Lunge, in der Bauchhöhle und im retroperitonealen Gewebe, in den Weichteilen, in der Milz, in den Nieren und in den Knochen.

    Onkologische Pathologien, die Lymphgewebe betreffen, umfassen eine Krankheit namens Lymphom. Es ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Lymphknoten, begleitet von einer signifikanten Schädigung der inneren Organe, in denen sich Lymphozyten in unkontrollierten Mengen ansammeln.

    In der medizinischen Praxis finden Sie auch Namen wie Lymphoplasmose und Lymphogranulose, deren Essenz auch auf bösartige Lymphschäden hinausläuft.

    In Verbindung stehendes Video - Lymphogranulomatose

    Die Prognose der Entwicklung der Lymphogranulomatose

    Bei der Diagnose von Lymphogranulomatose interessieren sich Patienten zunächst wirklich für Krebs oder nicht? Von nicht geringerer Bedeutung ist die Prognose, unter welchen Bedingungen Metastasen auftreten können und wie lange leben Menschen mit dieser Pathologie nach der Behandlung? Diese Krankheit bezieht sich auf die Onkologie. Die Prognose seiner Entwicklung hängt weitgehend von einzelnen Faktoren ab, wie Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen, vorherige Behandlung.

    Das Überleben mit Lymphogranulomatose hängt auch vom Stadium der Krankheit ab. Es wird über einen Zeitraum von fünf Jahren geschätzt:

    • Für die Stadien 1 und 2 ist ein Überleben von 90% nach der Behandlung charakteristisch;
    • Im Stadium 3A beträgt die Überlebensrate 80%;
    • Im Stadium 3B - 60%;
    • In Stadium 4, meistens nach 5 Jahren, bleiben weniger als 45% der Menschen am Leben.

    Im Allgemeinen schließt die Lymphogranulomatose die Möglichkeit, Kinder zu bekommen, nicht vollständig aus. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Verstöße gegen das Erhaltungstherapie-Regime neben körperlicher Aktivität und körperlicher Aktivität unerwünschte Rückfälle hervorrufen können.

    Symptome der Lymphogranulomatose im Blut: Indikatoren für die allgemeine und biochemische Analyse

    In letzter Zeit sind mit der Onkologie verbundene Krankheiten, die den Menschen viele Unannehmlichkeiten und schmerzhafte Empfindungen bereiten, häufiger geworden. Einige von ihnen sind unheilbar und tödlich, andere sind behandelbar und für Leben und Gesundheit praktisch harmlos..

    Die Lymphogranulomatose, deren wirksame Behandlung bereits in den 1970er Jahren entdeckt wurde, gehört zur zweiten Art von Krankheiten. Was passiert im menschlichen Körper während dieser Krankheit? Was sind die Symptome von Lymphogranulomatose und Blutbild bei Erwachsenen? Was sind die Methoden zur Kontrolle der Krankheit? Diese Probleme werden im Artikel behandelt..

    Definition von Krankheit

    Lymphogranulomatose ist eine onkologische Erkrankung, die durch die Entwicklung von Tumoren im menschlichen Körper verursacht wird. Es betrifft nicht die inneren Organe selbst, sondern das Lymphgewebe. Der onkologische Prozess entwickelt sich in den Lymphknoten (hauptsächlich am Hals) und breitet sich über die Blutkapillaren und Blutgefäße auf Leber, Milz, Knochenmark usw. aus..

    Daher ist die allererste diagnostische Untersuchung, die zur Feststellung der Krankheit beiträgt, eine Blutuntersuchung. Die Symptome der Lymphogranulomatose sind den Manifestationen verschiedener Krebsarten sehr ähnlich: das schnelle Wachstum von Neoplasmen, Metastasen, Intoxikationen und Erschöpfung des Patienten.

    Lymphogranulomatose wird hauptsächlich bei Männern beobachtet (Frauen leiden eineinhalb bis zweimal weniger darunter). Meistens tritt es im Alter von zwanzig bis dreißig Jahren und nach fünfzig Jahren auf.

    Die Ursachen der Lymphogranulomatose, deren Symptome und Indikatoren einer Blutuntersuchung in diesem Artikel angegeben werden.

    Schuldige der Krankheit

    Es gibt keine spezifischen Ursachen für die Krankheit. Es wurde jedoch festgestellt, dass eine der Ursachen der Lymphogranulomatose (deren Foto unten dargestellt ist) die Pathologie des menschlichen Immunsystems ist.

    Auch Virus- und Infektionskrankheiten können die Entwicklung des Tumors beeinflussen. Dies geht aus DNA-Studien zur Lymphogranulomatose hervor, deren Analysen zum Nachweis des Epstein-Barr-Herpesvirus im Tumor-Neoplasma-Molekül beitragen..

    Darüber hinaus kann die Manifestation der Krankheit durch Strahlung aufgrund von Röntgenstrahlen und Ionisation beeinflusst werden, Chemikalien, die über Nahrung oder Luft in den Körper gelangen, eine genetische Veranlagung.

    Symptome der Krankheit

    Was sind die Manifestationen (oder Symptome) der Lymphogranulomatose? Der behandelnde Arzt verschreibt dringend eine Blutuntersuchung mit offensichtlichen Abweichungen und Beschwerden im Körper.

    Dies ist vor allem eine Zunahme der Lymphknoten unter dem Kiefer und am Hals (seltener in der Leiste und in den Achselhöhlen). Formationen unter der Haut können große Größen erreichen, sind zunächst schmerzlos und leicht beweglich. Dies tritt jedoch nur in einem frühen Stadium der Krankheit auf. Später verbinden sich die betroffenen Lymphknoten, werden dichter und größer..

    • Im Laufe der Zeit breitet sich der Tumorprozess auf verschiedene Lymphsysteme im gesamten Körper aus.
    • Wenn der Fokus der Lymphogranulomatose am Hals festgestellt wird, sind zusätzliche Symptome der Krankheit: Hustenanfälle (bei denen die üblichen Antitussiva nicht helfen), Atemnot, Schluckbeschwerden, Schwellung von Gesicht, Hals und Gliedmaßen, starkes Schwitzen, hohes Fieber, Verstopfung ( abwechselnd mit Durchfall), Gewichtsverlust usw..
    • Wenn die Lymphogranulomatose in der Leistenzone auftritt, treten andere Anzeichen auf: leichte Erosion, Fieber, Übelkeit und Erbrechen, Gelenk- und Muskelschmerzen.

    Was tun, wenn Sie mit solchen Symptomen konfrontiert sind? Es ist wichtig, nicht in Panik zu geraten und einen Arzt zu konsultieren. Der Spezialist wird die notwendige Diagnose basierend auf Ihren persönlichen Beschwerden und allgemein akzeptierten Symptomen der Lymphogranulomatose verschreiben. Eine Blutuntersuchung, die Ihnen an einer medizinischen Einrichtung angeboten wird, liefert ein vollständigeres Bild Ihres Zustands.

    Worauf zu achten ist und warum?

    Weiße Blutkörperchen. Was ist das?

    Das allererste, was an den Ergebnissen eines Bluttests auf Lymphogranulomatose interessiert sein sollte, ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen.

    Weiße Blutkörperchen sind eine Gruppe von Blutkörperchen, die sich in Form und Funktion unterscheiden. Der Haupttätigkeitsbereich besteht darin, den Körper zu schützen und das Immunsystem zu stärken. Diese weißen Blutkörperchen haben eine wichtige Funktion in Bezug auf Krebs. Sie können in den Interzellularraum eindringen, um Fremdpartikel, einschließlich Tumorzellen, aufzunehmen und zu verdauen..

    Unter anderen Indikatoren eines Bluttests auf Lymphogranulomatose (deren Symptome oben beschrieben sind) werden die Koeffizienten von Basophilen, Neutrophilen, Eosinophilen, Lymphozyten und Monozyten unterschieden. Dies sind verschiedene Arten von weißen Blutkörperchen, die sich in Struktur und Funktion unterscheiden. Lassen Sie uns genauer darüber sprechen..

    Basophile sind mit der Fähigkeit ausgestattet, vom Blut zum Gewebe zu wandern. Bei der Zellzerstörung setzen sie die notwendigen Substanzen in das umliegende Gewebe frei und beteiligen sich so an der Entwicklung entzündlicher und allergischer Reaktionen des Körpers.

    1. Neutrophile absorbieren und zerstören Fremdkörper und produzieren auch antibakterielle Partikel und Substanzen, die die Vergiftung stoppen.
    2. Eosinophile dringen in die Entzündungsstelle ein und produzieren spezielle Antikörper zur vollständigen Zerstörung von Fremdzellen (krebsartig, toxisch oder parasitär)..
    3. Lymphozyten steuern die Schutzaktivität aller weißen Blutkörperchen und produzieren auch die notwendigen Antikörper, um die Resistenz gegen Fremdkörper bei erneuter Infektion zu verdoppeln..

    Monozyten können nicht nur Fremdpartikel entfernen, sondern auch ihre eigenen weißen Blutkörperchen, die bei Entzündungen absterben. Wenn ein Fremdkörper nicht zerstört werden kann, umgeben ihn Monozyten, wodurch die Ausbreitung des schädlichen Prozesses verhindert wird.

    Was ist die Norm für das Vorhandensein weißer Blutkörperchen im Blut und welche Indikatoren helfen bei der Bestimmung der Krankheit? Erfahren Sie später mehr darüber..

    Diagnose einer Krankheit

    Wenn bei einem Patienten in der Vergangenheit Symptome einer Lymphogranulomatose bei Erwachsenen aufgetreten sind, hilft eine Blutuntersuchung, die Krankheit für die weitere Diagnose zu bestimmen.

    Zunächst wird der behandelnde Arzt die Anweisungen des Patienten für Laborbluttests vorschreiben.

    Das Biomaterial sollte in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung unter sterilen Bedingungen und auf nüchternen Magen eingenommen werden, damit der Arzt ein vollständiges Bild der Krankheit sieht.

    Diagnose: allgemeine Blutuntersuchung

    Eine allgemeine Blutuntersuchung an einem Finger zeigt die Gesamtzahl der Leukozyten und ihrer Sorten an.

    Wie sollte bei Verdacht auf Lymphtumoren eine Blutuntersuchung bei Erwachsenen aussehen? Die Symptome der Lymphogranulomatose (ihre Manifestationen im Blut) haben folgende Indikatoren:

    1. Das Überschreiten der Norm der Gesamtzahl der Leukozyten (über 9 Tausend in 1 Kubikmillimeter) kann bereits im zweiten Stadium der Krankheit beobachtet werden.
    2. Ein Anstieg des Prozentsatzes der Stichneutrophilen (über sechs Prozent) wird im dritten und vierten Stadium der Krankheit beobachtet.
    3. Eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen (über fünf Prozent).
    4. Signifikante Abnahme der Lymphozyten (unter neunzehn Prozent) aufgrund ihrer ständigen Zerstörung.
    5. Erhöhung der Monozyten-Norm (mehr als elf Prozent).
    6. Eine Erhöhung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate). Bei Männern sind es mehr als 15 mm / Stunde und bei Frauen mehr als 20 mm / Stunde..

    Was kann man über die Indikatoren der biochemischen Analyse sagen??

    Blutchemie

    Diese Art der Blutuntersuchung auf Lymphogranulomatose zeigt eine Zunahme der Anzahl von Substanzen an, die auf einen starken Entzündungsprozess im Körper hinweisen. Was ist ein biochemischer Bluttest??

    Dies ist zunächst eine Analyse von Akutphasenproteinen. Dazu gehören a2-Globulin (normal für Männer - bis zu 3,5 g / l, für Frauen - bis zu 4,2 g / l), C-reaktives Protein (normal bis zu 5 mg / l), Fibrinogen (2-4 g) / l), Haptoglobin (bis zu 2,7 g / l), Ceruloplasmin (0,6 g / l). Wenn der Patient an Lymphogranulomatose leidet, sind diese Indikatoren stark erhöht.

    Ein weiterer biochemischer Bluttest für Lymphogranulomatose sind Nierentests, die eine Gesamtbewertung der Leberfunktion ermöglichen sollten. In diesem Körper kommt es zur Zerstörung von Schadstoffen, daher werden detaillierte Indikatoren für den Zustand der Leber ein wichtiges Zeichen für die Definition von Tumorerkrankungen.

    Was ist das allgemeine Blutbild für Lymphogranulomatose, das sich in Nierenproben widerspiegelt? Dies bezieht sich zunächst auf den Bilirubinspiegel..

    Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff, der bei der Zerstörung roter Blutkörperchen entsteht. Eine Zunahme dieser Substanz zeigt an, dass der Prozess der Erythrozytenschädigung fortschreitet, was bedeutet, dass sich der Tumorprozess schnell und radikal entwickelt.

    Die Norm des Gesamtbilirubins für eine gesunde Person sollte 20,5 μmol / l nicht überschreiten. Im dritten und vierten Stadium der Lymphogranulomatose werden diese Indikatoren viel höher sein.

    Während des Krankheitszeitraums kann der Gehalt an ungebundenem Anteil des Gallenfarbstoffs (über 20 μmol / l) erhöht werden, was auf die Entwicklung von Tumormetastasen hinweist, und das Wachstum des zugehörigen Anteils an Bilirubin (um ein Vielfaches über der Norm von 5,1 μmol / l) wird multipliziert spiegeln die Pathologie des Abflusses von Galle aus der Leber wider.

    Worauf sollten Sie bei der Untersuchung der Analyseergebnisse noch achten? Der Gehalt an Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase, dessen Anstieg auf die Zerstörung von Leberzellen und anderen wichtigen Organen hinweist.

    Die AlAT- und AsAT-Rate für Frauen und Männer kann leicht variieren. Im ersten Fall sollte der Stoffgehalt 31 U / l nicht überschreiten, im zweiten Fall - 41 U / l.

    Bei der Lymphogranulomatose können diese Indikatoren um das Zehnfache erhöht werden, was auf einen starken Entzündungsprozess in der Leber hinweist.

    Ist es möglich, anhand der Daten biochemischer Blutuntersuchungen die endgültige Diagnose einer Lymphogranulomatose zu stellen? Nein, dazu müssen Sie eine gründlichere Untersuchung des Körpers des Patienten durchführen, die spezialisiert und individuell ist..

    Nachfolgende Diagnose der Krankheit

    Wenn die durchgeführten Blutuntersuchungen den Verdacht des behandelnden Arztes auf einen Tumor bestätigen, wird dem Patienten eine moderne Diagnose der Lymphogranulomatose angeboten, mit deren Hilfe die betroffenen Herde und das Ausmaß des Krankheitsverlaufs bestimmt werden können. Wie werden die Umfragedaten sein??

    Zunächst muss eine Röntgenaufnahme durchgeführt werden, bei der vergrößerte Lymphknoten im Bauch und in der Brust sichtbar werden und die Verschiebung oder Kompression verschiedener Organe (Speiseröhre, Luftröhre, Lunge und andere) festgestellt wird..

    Die nächste obligatorische Forschungsmethode wird die Computer- oder Magnetresonanztomographie sein, deren Kern darin besteht, dass der Patient in den Tomographen gebracht wird, in dem die Röntgenbestrahlung durchgeführt wird. Als Ergebnis werden detaillierte und geschichtete Bilder des untersuchten Gebiets erhalten, auf denen Form und Abmessungen sowohl der betroffenen Lymphknoten als auch der betroffenen Organe klar definiert werden..

    Eine wichtige Methode zur Diagnose der Lymphogranulomatose ist der Ultraschall, mit dessen Hilfe nicht nur die Abmessungen der Lymphknoten, sondern auch deren Dichte und Struktur bewertet werden können. Darüber hinaus wird es mit Hilfe von Ultraschall möglich sein, das Vorhandensein von Metastasen und deren Anzahl festzustellen.

    Effektive Methoden zur Untersuchung von Lymphknoten umfassen endoskopische Methoden, deren Kern darin besteht, dass ein Endoskop (ein länglicher elastischer Schlauch, der mit einer Videokamera ausgestattet ist) in den Körper eingeführt wird und somit der Grad des Tumorwachstums visuell bestimmt wird. Je nachdem, welche inneren Organe untersucht werden müssen, wird ein Endoskop durch den Mund (zur Betrachtung der Luftröhre, der Bronchien, des Magens und des Zwölffingerdarms), durch den Anus (zur inneren Betrachtung des Dickdarms) oder durch Punktionen in der Bauchhöhle eingeführt.

    Bei der Endoskopie wird häufig eine Biopsie durchgeführt (Probenahme eines Teils der betroffenen Lymphknoten zur weiteren Untersuchung, die zeigen kann, ob bösartige Krebszellen in den Proben enthalten sind)..

    Um das Vorhandensein von Metastasen im Knochengewebe zu bestimmen, wird eine sternale Punktion durchgeführt, bei der Knochenmark entnommen wird.

    Unabhängig davon, wie unterschiedlich die Methode zur Diagnose der Lymphogranulomatose ist, hilft sie dabei, das Vorhandensein einer bestimmten Tumorerkrankung sowie das Ausmaß ihres Fortschreitens und ihrer Ausbreitung schnell und effizient zu bestimmen. Dies ist sehr wichtig, um eine qualitativ hochwertige und wirksame Behandlung zu verschreiben..

    Methoden und Behandlungsmethoden

    Wirksame Methoden zur Behandlung von Lymphogranulomatose umfassen:

    • Strahlentherapie;
    • Chemotherapie;
    • Operation.

    Als nächstes diskutieren wir diese Methoden ausführlicher..

    Das Wesen der Strahlentherapie besteht darin, dass die vom Tumor betroffenen Bereiche ionisierender Strahlung ausgesetzt sind, so dass Krebszellen zerstört werden. Die Bestrahlung der betroffenen Organe erfolgt gleichzeitig für zwanzig Eingriffe.

    Diese Art der Behandlung bringt die größte Wirkung im ersten und zweiten Stadium der Krankheit. Wenn der Patient einen dritten oder vierten Grad an Lymphogranulomatose hat, ist die Medikation mit einer Strahlentherapie verbunden.

    Eine Chemotherapie kann Tumorzellen zerstören, aber dafür ist es notwendig, das richtige Schema für die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln vorzuschreiben. Die Art der Anwendung, Dosis und Anzahl der Sitzungen wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

    • Zu den beliebtesten Krebsmedikamenten, die intravenös oder tropfenweise verabreicht werden, gehören Adriamycin, Bleomycin, Citarbin, Cyclophosphamid, Vincritsin und andere.
    • Anzeichen dafür, dass eine medikamentöse Behandlung gut für den Patienten ist, sind eine Abnahme der Lymphknoten und die Beseitigung negativer Symptome.
    • Wenn Bestrahlung und Chemotherapie keine sichtbaren Ergebnisse gebracht haben, kann eine Operation empfohlen werden, deren Kern darin besteht, eine große Anzahl betroffener Lymphknoten zu entfernen, die die inneren Organe komprimieren.

    Es kann auch notwendig sein, das innere Organ zu entfernen, in dem sich ein irreversibler pathologischer Prozess entwickelt hat.

    Vorhersage der Krankheit

    Die Prognose der Lymphogranulomatose ist recht optimistisch. Die Krankheit bezieht sich auf vollständig behandelbare Krankheiten, insbesondere wenn sich der Patient zu Beginn der Entwicklung des Tumorprozesses an einen Spezialisten wandte und eine rechtzeitige und qualitativ hochwertige Behandlung durchgeführt wurde. In diesem Fall wird bei allen Patienten mit Lymphogranulomatose eine Erholung von neunzig Prozent beobachtet..

    Wenn im dritten oder vierten Stadium der Krankheit medizinische Hilfe in Anspruch genommen wurde, können sich nur achtzig Prozent aller Patienten vollständig erholen..

    Selbst nach einer vollständigen Genesung sollte der Patient jedoch daran denken, dass ein Rückfall der Krankheit auftreten kann. Sie müssen darauf vorbereitet sein, um die Entwicklung des Tumors rechtzeitig zu bemerken und rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren..

    Symptome von Lymphogranulomatose und Blutuntersuchung

    Eine Blutuntersuchung bestimmt die Symptome der Lymphogranulomatose sehr schnell, wobei die Unspezifität der Krankheitssymptome berücksichtigt wird. Diese Art der Diagnose ermöglicht es, pathologische Veränderungen im Blutsystem des Patienten sofort zu vermuten.

    Während der Studie untersuchen die Labormitarbeiter die Zusammensetzung des Blutes und bewerten auch die Größe und Form jedes Zelltyps, der im Plasma vorhanden ist. Durch den Vergleich ihres Prozentsatzes kann der Arzt Rückschlüsse auf das Vorhandensein der Krankheit und auf Komplikationen ziehen.

    Was ist Lymphogranulomatose??

    Der Bluttest der Lymphogranulomatose-Krankheit, der sich im Frühstadium zeigt, entwickelt sich recht schnell.

    Es ist bekannt, dass sich im Körper des Patienten spezielle Zellen befinden - weiße Blutkörperchen, die aus einer Reihe von Enzymen bestehen. Lymphozyten schützen den Körper vor Fremdstoffen und bilden Immunität.

    Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren beginnt die Zelle zu mutieren, ohne den gesamten Zyklus ihrer Entwicklung zu durchlaufen.

    Es sollte beachtet werden, dass im Körper eines jeden Menschen aufgrund der Wechselwirkung von DNA-Molekülen und Nukleosiden täglich Tausende von Mutationen gebildet werden. In einem gesunden Zustand startet der Körper jedoch sofort den Selbstzerstörungsmechanismus und atypische Zellen können sich nicht vermehren - sie sterben entsprechend ab. Das zweite Verteidigungssystem ist nur Immunität. Wenn diese Mechanismen gebrochen sind, hat die Person nicht die Kraft, atypischen Zellen zu widerstehen, und sie beginnen sich massiv zu teilen, bilden Tausende ihrer Kopien und erzeugen ein Tumor-Neoplasma.

    Diese atypischen Zellen, die aus B-Lymphozyten gereift sind, werden allgemein als Hodgkin bezeichnet - zu Ehren des Wissenschaftlers, der sie untersucht hat.

    Das Granulat dieser Zellen beginnt zunächst in einem der Lymphknoten einer Person zu erscheinen, aber im Laufe der Zeit wandern auch die verbleibenden neutrophilen Zellen, Eosinophile, zur Tumorstelle.

    Letztendlich bildet sich eine dichte faserige Narbe um die mutierten Lymphozyten. Aufgrund entzündlicher Reaktionen nimmt der Lymphknoten stark zu und entwickelt das sogenannte Granulom.

    Was zeigt eine allgemeine Blutuntersuchung während der Schwangerschaft? 33136

    Anzeichen der Krankheit können auch in anderen nahe gelegenen Lymphknoten und Geweben auftreten. Dies geschieht, wenn das Granulom eine beeindruckende Größe erreicht hat und keine angemessene Behandlung erhalten hat.

    Bisher wurden die Ursachen der Krankheit nicht vollständig untersucht, es besteht jedoch die Annahme, dass die Entwicklung der Pathologie durch eine Verletzung der Funktionen des vererbten Blutsystems sowie einer der mutierten Herpesinfektionen beeinflusst werden kann.

    Symptome der Krankheit

    Ein Merkmal des pathologischen Zustands ist, dass er lange Zeit überhaupt ohne Symptome auftreten kann. Daher gelingt es den Ärzten, ihn im späten Stadium oder versehentlich im frühen Stadium des Prozesses der biochemischen Analyse zu diagnostizieren.

    Die ersten Anzeichen einer Pathologie sind vergrößerte submandibuläre und zervikale Lymphknoten im Hals. Mit dem Krankheitsverlauf sind Lymphknoten von Brust, Bauch, Beckenorganen und Gliedmaßen betroffen.

    Vor diesem Hintergrund verschlechtert sich auch der Allgemeinzustand des Patienten, da die Lymphknoten so stark wachsen können, dass sie nahe gelegene Organe und Gewebe zu komprimieren beginnen.

    Indikatoren für die Entwicklung der Krankheit können wie folgt aussehen:

    • Husten - manifestiert sich durch Kompression der Bronchien, ist in der Regel trocken und schmerzhaft, spricht nicht auf Antitussiva an;
    • Kurzatmigkeit - entwickelt sich beim Zusammendrücken von Lungengewebe;
    • Ödem - gebildet durch Drücken einer Hohlvene, die in das Herz fließt;
    • Verdauungsstörungen werden beobachtet, wenn der Darm zusammengedrückt wird. Dieser Zustand wird oft von Durchfall, Blähungen und Verstopfung begleitet;
    • Eine Störung des Nervensystems ist selten, kann aber durch Quetschen des Rückenmarks ausgelöst werden. Der Patient verliert in bestimmten Bereichen der Arme, Beine oder des Halses an Empfindlichkeit.
    • Wenn die Lymphknoten des Rückengürtels am pathologischen Prozess beteiligt sind, wird eine beeinträchtigte Nierenfunktion festgestellt.
    • Es treten auch allgemeine Symptome auf, die sich in einer starken Gewichtsabnahme, Blässe der Haut, Schwäche und Leistungsminderung äußern.

    Wie jede maligne Tumorerkrankung kann das Granulom beispielsweise aus dem Hals metastasieren und die Funktion ganzer Systeme stören. Vergrößerte Leber - ein wachsendes Granulom verdrängt gesunde Leberzellen, was zu einer allmählichen Zerstörung führt. Eine Vergrößerung der Milz tritt in 30% der Fälle auf und verläuft für den Patienten in der Regel schmerzlos.

    Eine Schädigung des Knochengewebes ist durch eine Verletzung der Integrität und Dichte der Knochen, häufige Frakturen und eine Beeinträchtigung der Motorik gekennzeichnet. Verletzung von Blutbildungsprozessen - die Anzahl aller Blutzellen nimmt ab, es entsteht eine aplastische Anämie. Pruritus der Haut - Histamin wird freigesetzt, wenn Leukozytenzellen zerstört werden, was zu Juckreiz und Schuppenbildung der Haut führt.

    Lungenschäden sind durch Husten und Atemnot gekennzeichnet.

    Basierend auf den oben genannten Symptomen, die im Hals und in anderen Körperteilen auftreten können, gibt es mehrere Stadien der Pathologie.

    Die erste Stufe des pathologischen Prozesses ist durch pathologische Prozesse gekennzeichnet, die sich innerhalb eines Organs entwickeln, beispielsweise nur in der Milz, in der Lunge oder in der Leber.

    In diesem Stadium spürt die Person überhaupt keine Symptome. Wenn die Krankheit erkannt wird, handelt es sich um einen Unfall.

    Das zweite Stadium ist durch zwei Gruppen betroffener Lymphknoten gekennzeichnet, die sich über oder unter dem Zwerchfell befinden.

    Im dritten Stadium sind Lymphknoten betroffen, die sich an der Rückwand des Zwerchfells darüber oder darunter befinden können. In der Regel sind im dritten Stadium Lymphknoten von Rachen, Milz, Knochenmark und Leber betroffen.

    Im vierten Stadium kommt es zu einem solchen Anstieg des Lymphfangs, der zur Nekrotisierung des Organs führt, in dem er sich entwickelt.

    Diagnose des pathologischen Zustands der Lymphknoten

    Lymphogranulomatose Symptome Bluttest ermöglicht die Bestimmung, aber in der Regel sind auch eine Reihe von instrumentellen Studien vorgeschrieben. Die Blutentnahme zur Analyse erfolgt morgens auf nüchternen Magen. Kapillares und venöses Blut eignen sich auch für die Labordiagnose..

    Während der Studie trägt der Arzt eine kleine Menge Blut auf einen Objektträger auf und färbt ihn mit Hilfe spezieller Substanzen. Als nächstes untersucht er das Blut unter einem Mikroskop und schätzt die Anzahl und Größe der Enzyme.

    Welche Blutuntersuchungen gibt es? 1765

    Die mikroskopische Untersuchung eines Blutausstrichs stellt sehr selten atypische Zellen im Material fest, kann jedoch signifikante Abweichungen von der Norm feststellen:

    • Die Anzahl der roten Blutkörperchen in der Norm beträgt 4,0 - 5,0 x 1012 / l bei Männern und bei Frauen 3,5 - 4,7 x 1012 / l. Mit dieser Krankheit kann es abnehmen;
    • Der Hämoglobinspiegel nimmt ebenfalls ab, da er von der Anzahl der roten Blutkörperchen abhängt.
    • Die Sedimentationsrate der Erythrozyten ist beeinträchtigt - rote Blutkörperchen stoßen sich im Blut eines gesunden Menschen gegenseitig ab. Bei Vorliegen einer Lymphogranulomatose nimmt die Enzymmenge im Blut zu, wodurch sie zusammenkleben.
    • Der Prozentsatz der Lymphozyten nimmt aufgrund einer beeinträchtigten Knochenmarkfunktion ab.
    • Monozyten sind aktiv an der Bildung von Granulomen beteiligt, daher ist ihr Blut deutlich erhöht;
    • Die Anzahl der Neutrophilen nimmt nur in den späten Stadien der Krankheit zu. Die Indikatoren sind in den Stadien 1-2 normal.
    • Eosinophile sind aktiv an der Bekämpfung des Neoplasmas beteiligt, sodass der prozentuale Anstieg dieser Enzyme im Blut direkt proportional zur Größe des Tumors ist.
    • Blutplättchen werden wie andere Blutenzyme im Knochenmark gebildet, daher wird in späteren Stadien, wenn es zu einem zerstörerischen Prozess kommt, ihre quantitative Zusammensetzung im Blut nach unten gestört.

    Was die biochemische Analyse von Blut betrifft, so ist das erste Anzeichen für die Entwicklung einer Lymphogranulomatose darin die Bestimmung von Akutphasenproteinen im Blut.

    Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass der Entzündungsprozess in mehreren Herden gleichzeitig gebildet werden kann, kann sich die Menge an Akutphasenproteinen um das Hundertfache erhöhen. Es ist nicht ungewöhnlich, einen Lebertest durchzuführen, um die Diagnose einer Lymphogranulomatose zu bestätigen..

    Während des Analyseprozesses können Sie den Grad der Zerstörung der Leber und das Vorhandensein anderer pathologischer Prozesse im Körper des Patienten bestimmen.

    Ein Hämatologe kann eine Diagnose stellen, indem er die beim Patienten vorhandenen Symptome mit den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien vergleicht.

    Heute wird Lymphogranulomatose als behandelbare Krankheit angesehen, aber das Stadium des pathologischen Neoplasmas und das Alter des Patienten spielen eine große Rolle. Es ist bekannt, dass ältere Menschen aufgrund altersbedingter Veränderungen weniger Widerstand gegen ausländische Agenten leisten.

    Dank Radiowellentherapie, Chemotherapie und konservativen Behandlungsmethoden kann das Leben der Patienten bereits im letzten Stadium um 5 bis 10 Jahre verlängert werden.

    Symptome einer Lymphogranulomatose bei einer Blutuntersuchung

    Die Symptome der Lymphogranulomatose bei Blutuntersuchungen sind eine der einfachsten und zuverlässigsten Methoden zur vorläufigen Diagnose des Hodgkin-Lymphoms.

    Was ist Lymphogranulomatose??

    Die Hauptsoldaten der menschlichen Immunität sind Lymphozyten. Dies ist eine der Arten von Leukozyten, aufgrund derer Menschen entweder nicht krank werden oder sich erholen.

    • In der Leukozytenformel von Erwachsenen beträgt die Anzahl der Lymphozyten mindestens ein Viertel, bei Kindern liegt diese Zahl bei 50%.
    • Lymphozyten produzieren Antikörper gegen verschiedene Krankheitserreger und nehmen auch an der zellulären Immunität teil, wodurch Zellen zerstört werden, die nicht dem Standard entsprechen, beispielsweise bösartig.

    Das Lymphsystem sind die Knoten, die durch Gefäße in einem gemeinsamen Netzwerk verbunden sind. Ein neoplastischer (maligner) Prozess in diesem System wird als Lymphom bezeichnet..

    Lymphozyten werden wiedergeboren und unkontrolliert geteilt, der Prozess breitet sich allmählich im ganzen Körper aus und betrifft verschiedene Organe.

    Das Lymphom ist keine Krankheit, sondern eine ganze Gruppe von etwa dreißig Sorten. Jedes Lymphom hat seinen eigenen Namen, da es sich in Verlauf, Prognose und Behandlung erheblich unterscheidet..

    Mit der gängigsten Klassifizierung können Sie alle Lymphome in Hodgkin-Lymphome (Hodgkin-Lymphome) und Non-Hodgkin-Lymphome unterteilen.

    Spezifische Symptome der Lymphogranulomatose und deren Unterschied zu Non-Hodgkin-Lymphomen sind Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen. Diese Riesenzellen können bei einer mikroskopischen Untersuchung der Biopsie gesehen werden.

    Das Hodgkin-Lymphom ist ein Name, der 2001 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eingeführt wurde. Andere Namen: Morbus Hodgkin, Lymphogranulomatose, malignes Granulom.

    In der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurde die Krankheit vom britischen Arzt Thomas Hodgkin untersucht. Er beobachtete sieben Patienten mit vergrößerten Lymphknoten, Leber und Milz und machte zum ersten Mal die Wissenschaft auf diese Krankheit aufmerksam..

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    Hodgkins Patienten starben, weil die Krankheit zu diesem Zeitpunkt unheilbar war, aber die moderne Medizin macht enorme Fortschritte bei der Überwindung der Krankheit.

    Die Krankheit tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf, die überwiegende Mehrheit erkrankt zwischen 15 und 40 Jahren..

    Laut Statistik betrifft die Krankheit 2,3 Menschen pro 100.000 Einwohner. Ein kleines Übergewicht unter den Patienten betrifft Männer (Erwachsene und Kinder).

    Die Ursachen der Krankheit sind unbekannt, aber Wissenschaftler neigen dazu, den Erbfaktor von ihrer Anzahl auszuschließen, da Fälle von Lymphogranulomatose in einer Familie einzeln auftreten.

    Einige Arten von Lymphomen sind jedoch beim Menschen auffallend häufig, einschließlich Kinder mit dem häufigsten Epstein-Barr-Virus.

    Arten von Hodgkin-Lymphomen und Diagnose der Krankheit

    1. Die Untersuchung einer Biopsieprobe des betroffenen Gewebes auf das Vorhandensein von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen ist ein obligatorischer Punkt bei der Diagnose der Lymphogranulomatose.

  • Viele Wissenschaftler glauben, dass diese gigantischen Tumoren sind und die verbleibenden zellulären Veränderungen und Fibrosen als Reaktion des Immunsystems auf den bösartigen Prozess auftreten..
  • Je nach Biopsiebild werden vier Arten der Lymphogranulomatose unterschieden..

    Die lymphogrananozytäre Lymphogranulomatose macht etwa 15% aller Krankheitsfälle aus. Normalerweise sind sie kranke Männer unter 35 Jahren.

    • Die Art zeichnet sich durch eine große Anzahl reifer Lymphozyten mit einer geringen Prävalenz von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen aus.
    • Diese Variante der Krankheit gilt als minderwertig und bei frühzeitiger Erkennung hat die Behandlung eine gute Prognose..
    • Die Art mit Knotensklerose ist breiter als andere, sie macht 40 - 50% der Patienten aus, hauptsächlich junge Frauen.

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    Die Krankheit ist in der Regel in den Lymphknoten des Mediastinums lokalisiert, hat eine gute Prognose. Das Hauptmerkmal bei der Kombination von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen mit lakunaren Zellen.

    Die gemischte Zellsorte macht etwa 30% der Fälle von Lymphogranulomatose aus.

    In der Regel ist die Krankheit für Einwohner von Entwicklungsländern charakteristisch und tritt hauptsächlich bei Kindern oder älteren Menschen (Jungen und Männer) auf..

    Zellen zeichnen sich durch Polymorphismus (Diversität) aus, darunter viele Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen.

    Lymphogranulomatose, die lymphoides Gewebe unterdrückt, ist eine seltene Variante, nicht mehr als 5% der Fälle. Die meisten Patienten sind ältere Menschen, die Krankheit tritt bei Kindern nicht auf.

    1. Bei der Biopsie handelt es sich hauptsächlich um Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen, und es gibt überhaupt keine Lymphozyten.
    2. Die Diagnose der Lymphogranulomatose bei Kindern und Erwachsenen umfasst eine Reihe obligatorischer Methoden.
    3. Darunter eine körperliche Untersuchung auf eine Zunahme der Lymphknoten, eine detaillierte Anamnese, insbesondere um charakteristische Symptome zu identifizieren (in den letzten sechs Monaten):
    • unangemessener Gewichtsverlust von mehr als 10%;
    • Fieber bei Körpertemperatur bis 38 ° C;
    • starkes Schwitzen.

    Die Diagnostik umfasst auch chirurgische Biopsie und Knochenmarkbiopsie, Laborbluttests (allgemeine und biochemische Analyse), Myelogramm und Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

    Hodgkin-Lymphom in Blutuntersuchungen

    Änderungen im Bluttest auf Lymphogranulomatose bei Kindern und Erwachsenen sind unspezifisch, dh ähnliche Symptome sind für eine Reihe anderer Krankheiten charakteristisch.

    Die verschiedenen Symptome insgesamt (Blutbild, Krankengeschichte, Indizes für die körperliche Untersuchung) deuten jedoch auf eine Lymphogranulomatose hin, die durch eine weitere Diagnose, die auf bestimmte Symptome abzielt, endgültig bestätigt oder widerlegt werden kann.

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    • Aufgrund seiner Einfachheit, Zugänglichkeit und seines hohen Informationsgehalts ist ein klinischer und biochemischer Bluttest jedoch ein obligatorisches Stadium der vorläufigen Diagnose..
    • KLA und eine Studie zur Blutbiochemie liefern absolut keine Informationen über Art und Art des Lymphoms, und dementsprechend ist es unmöglich, das Behandlungsprotokoll zu bestimmen, obwohl Sie vorläufige Vorstellungen über die Prognose erhalten können.
    • Symptome bei einer Blutuntersuchung auf Lymphogranulomatose:
    1. verschiedene Grade der Hämoglobinabnahme - Anämie, aufgrund derer sich Symptome von Müdigkeit und Erschöpfung entwickeln;
    2. Thrombozytopenie - eine signifikante Abnahme der Anzahl von Blutplättchen in der Analyse, die vereinfacht als Blutverdünnung bezeichnet werden kann. Dies führt zu Blutungen, einschließlich innerer Blutungen - häufige Symptome der Krankheit;
    3. Ein hohes Maß an „Anhaften“ der roten Blutkörperchen führt zu einer Erhöhung der ESR.
    4. eine große Anzahl von Eosinophilen - Leukozyten, die für den Kampf gegen Bakterien, Parasiten und Tumorzellen verantwortlich sind. In diesem Fall werden juckende Hautsymptome beobachtet;
    5. Abnahme der Anzahl der Lymphozyten.

    In einem biochemischen Bluttest zur Diagnose von Lymphogranulomatose bei Kindern und Erwachsenen sind die indikativsten:

    1. Proteine, die für akute Entzündungsprozesse charakteristisch sind;
    2. Lebertests.

    Eine Erhöhung der Proteinmenge im Blut ist eine Reaktion des Körpers auf den Krankheitsprozess.

    Bei der Lymphogranulomatose wird das Protein zehnmal und manchmal hunderte Male neutralisieren sie die toxische Wirkung von Tumorzellen, und ihre Anzahl gibt den Grad des Entzündungsprozesses an.

    Mit Lebertests können Sie den Grad der Leberschädigung bestimmen, die eine große Belastung durch Lymphogranulomatose darstellt. Je näher die Indikatoren an der Normalität liegen, desto besser ist die Prognose der Behandlung.

    Diagnose einer Lymphogranulomatose-Krankheit

    Bei Verdacht auf Lymphogranulomatose (Hodgkin-Lymphom) Symptome auftreten, ist eine Blutuntersuchung auf biochemische Parameter erforderlich.

    Achten Sie besonders auf folgende Symptome:

    asymmetrischer Anstieg der Lymphknoten, unabhängig von Erkältung usw., Fieber, Husten, Atemnot.

    Die Studie wird mit einem vollständigen Hämogramm durchgeführt. Insbesondere werden rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, ESR, Hämatokrit, Globuline, Coombs-Test und funktionelle Lebertests bestimmt.

    Alarmanzeigen

    Eine Blutuntersuchung im Anfangsstadium der Krankheit darf nicht von der Norm abweichen. In späteren Stadien - sie zeigen einen Anstieg der Blutplättchenspiegel, ESR (Erythrozytensedimentationsrate) kann signifikant ansteigen, hypochrome Anämie, Lymphozytopenie, neutrophile Leukozytose, Eosinophilie können ebenfalls nachgewiesen werden.

    Instrumentelle Diagnosemethoden

    • Ultraschalluntersuchung
    • CT
    • MRT
    • PET CT
    • Die Röntgenaufnahme der Brust ist obligatorisch.

    Instrumentelle Untersuchung - CT, MRT, Ultraschall sind erforderlich, um die inneren Läsionen, die Anzahl und den Ort der betroffenen Lymphknoten zu bestimmen. Davon hängen insbesondere die Inszenierung des Prozesses und die Prognosen ab..

    Andere biochemische Studien

    Eine Punktions- und Exzisionsbiopsie wird ebenfalls durchgeführt, in einigen Fällen eine Laparotomie, bei der eine Splenektomie (Entfernung der Milz) durchgeführt werden kann.

    Ein Myelogramm kann durchgeführt werden, in einigen Fällen eine Knochenmarkbiopsie.

    Bei Verdacht auf Hodgkin-Lymphom müssen Berezovsky-Sternberg-Zellen oder Hodgkin-Zellen nachgewiesen werden. In diesem Fall reicht eine Punktionsbiopsie nicht aus, der Arzt entfernt den betroffenen Lymphknoten - dies wird als Exzisionsbiopsie bezeichnet und an eine histologische Untersuchung geschickt.

    Nachdem der Lymphknoten zur histologischen Untersuchung überwiesen wurde, wird das histologische Bild der Krankheit bestimmt. Dies wirkt sich auf den Staging-Prozess aus. Darüber hinaus bestimmt es die weitere Behandlungstaktik..

    Klärung der Diagnose - Immunphänotypisierung

    Bei der Diagnose eines Hodgkin-Lymphoms wird eine Immunphänotypisierung durchgeführt. Aufgrund dessen, was die Expression bestimmter Marker bestimmt, wird auf der Grundlage dieses einen oder anderen Typs von Hodgkin-Lymphom festgestellt.

    Formen des klassischen Hodgkin-Lymphoms

    Wenn wir über die klassische Form eines solchen Lymphoms sprechen, fallen 4 Hauptoptionen auf.

    • Eine Variante, die reich an Lymphozyten ist. Es tritt in 15% der Fälle auf und ist durch eine große Anzahl von Lymphozyten, Elozilofilov (Blutzellen) und Plasmazellen gekennzeichnet.

    Reed-Berezovsogo-Sternberg-Zellen sind sehr selten. Meistens sind Männer krank und meistens nicht älter als 33-35 Jahre.

    Diese Art von Lymphom ist mild, nicht schwer anzuziehen, hat die beste Prognose..

    • Der zweite Typ, der am häufigsten vorkommt, ist die sogenannte Knotensklerose. Es macht bis zu 50% der Fälle von Hodgkin-Lymphomen aus..

    Statistisch gesehen ist es bei Frauen etwas häufiger (um 10%) als bei Männern. Es hat sein eigenes spezifisches histologisches Bild, in dem sehr breite Fibrosebänder von zellulären Infiltraten umgeben sind.

    In seinem Verlauf und seinen Prognosen ist es etwas strenger als die Vorgängerversion. Seine Behandlung ist jedoch sehr erfolgreich und die Ergebnisse sind sehr gut..

    3 Stufe

    • Die Mischzellvariante wird als viel schwerer angesehen. Es tritt in etwa 25-30% der Fälle von Lymphomen auf..

    Seine Identifizierung bezieht die Krankheit auf die 3 Stadien der Krankheit. Es ist durch das Vorhandensein des Epstein-Borr-Virus gekennzeichnet.

    Diese Form tritt häufig bei Kindern, bei HIV-Infizierten, bei denen die Krankheit in das Stadium von AIDS übergegangen ist, und bei Menschen im Rentenalter auf.

    Dieses Stadium der Krankheit ist sowohl in Bezug auf den Verlauf als auch nach Prognosen ziemlich schwerwiegend, obwohl Kinder mehr Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung haben als ältere Menschen oder HIV-infizierte.

    Lymphogranulomatose 4 Stadien

    • Der vierte Typ, die sogenannte lymphoide Depletion. Es wird auch eine Option mit Unterdrückung von Lymphgewebe genannt..

    Dies ist der seltenste Fall. Glücklicherweise macht es nicht mehr als 5% aller Fälle von Hodgkin-Lymphom aus. Seine Identifizierung bezieht die Krankheit unmittelbar auf Stadium 4 der Krankheit.

    Dementsprechend ist die Behandlung am längsten und am schwierigsten, die Prognosen sind am trostlosesten. Ich werde Ihnen im nächsten Artikel mehr über Prognosen erzählen..

    Knotige lymphoide Vorherrschaft

    Zusätzlich zu den angegebenen Varianten des klassischen Hodgkin-Lymphoms gibt es im Fall von 5% die sogenannte knotige lymphoide Dominanz.

    Diese Art von Lymphom unterscheidet sich von allen oben genannten in den klinischen und morphologischen und immunotypischen Eigenschaften..

    Symptome der Lymphogranulomatose im Blut: Indikatoren für die allgemeine und biochemische Analyse

    Lymphogranulomatose, auch bekannt als Hodgkin-Krankheit, ist eine maligne Veränderung des lymphoiden (lymphatischen) Gewebes - eines strukturellen Komplexes von Zellen des Immunsystems. Die Entwicklung des onkologischen Prozesses im lymphoiden Gewebe durchläuft vier Phasen: von einem einzelnen Tumor in einem Lymphknoten bis zum Austritt aus dem Lymphsystem und Ausbreitung auf die inneren Organe.

    Zusätzlich zu einer spezifischen Zunahme der Lymphknoten werden im Anfangsstadium keine somatischen Symptome der Lymphogranulomatose beobachtet. Eine Blutuntersuchung deutet auf das Vorhandensein einer Pathologie gemäß charakteristischen Abweichungen der Indikatoren von der Norm hin, gibt jedoch keinen Grund für eine kategoriale Diagnose.

    Zur Überprüfung der Pathologie wird ein Komplex diagnostischer Methoden verwendet (Labor, Hardware, Chirurgie)..

    Lymphgewebe besteht aus Lymphozyten und Makrophagen. Ersteres schützt vor Infektionen, Parasiten, Krankheitserregern (der sogenannten humoralen Immunität).

    Die zweite - sind Quellen der Akkumulation und Neutralisierung von Antigenen (körpereigene Verbindungen, die potenzielle Gefahren bergen).

    Über die Krankheit

    Nach Geschlecht ist Lymphogranulomatose in der männlichen Hälfte der Bevölkerung häufiger. Die Patienten gehören zwei Alterskategorien an: junge Menschen unter 30 Jahren und Männer im Alter von 60 Jahren+.

    In der Liste der Tumorerkrankungen des blutbildenden und lymphatischen Gewebes, ansonsten der neoplastischen Pathologien, nimmt LGM nach Leukämie (Blutkrebs) den zweiten Platz ein. Kinder ab einem Jahr machen etwa 15% der Fälle von Lymphogranulomatose-Diagnose aus.

    Ein charakteristisches Merkmal der Lymphogranulomatose ist das Auftreten und schnelle Wachstum von Granulomen (Knötchen) im Lymphsystem, die eine große Anzahl atypischer Berezovsky-Sternberg-Zellen enthalten, die durch histopathologische Untersuchung einer Biopsieprobe nachgewiesen werden.

    Das klinische Staging wird durch das Ausmaß der Läsion bestimmt:

    • Im anfänglichen (lokalen) Stadium gibt es eine einseitige Läsion der Lymphknoten derselben Gruppe oder eines angrenzenden Organs.
    • Die zweite (regionale) Stufe ist gekennzeichnet durch die Einbeziehung mehrerer Gruppen von Knoten auf einer Seite (relativ zum Zwerchfell) in den pathologischen Prozess..
    • Im dritten (generalisierten) Stadium entwickelt sich eine bilaterale Schädigung der Lymphknoten.
    • Im disseminierten (letzten) Stadium umfasst die Krankheit nicht nur das Lymphsystem, sondern auch die inneren Organe (Milz, Leber, Knochenmark)..

    Die Stadien werden nach dem Vorhandensein von Komplikationen klassifiziert: (A) - ohne Vergiftung mit den Zerfallsprodukten des Tumors, (B) - mit dem Vorhandensein einer Vergiftung, (E) - Metastasierung der inneren Organe. Die Hauptlokalisation von Granulomen mit proliferierenden Berezovsky-Sternberg-Zellen erfolgt in den axillären, zervikalen und inguinalen Lymphknoten.

    Nach der allgemeinen klinischen und biochemischen Analyse von Blut ist es unmöglich, die Art des Lymphoms zu unterscheiden, die erhaltenen Indikatoren geben jedoch eine Vorstellung von pathologischen Veränderungen im lymphoiden Gewebe.

    Allgemeine Blutanalyse

    Bei der Durchführung einer allgemeinen klinischen Analyse wird am häufigsten Kapillarblut (vom Finger) verwendet. Während der Studie werden die folgenden Abweichungen der Hauptblutparameter bei Erwachsenen mit Morbus Hodgkin bestimmt (relativ zu den Referenzwerten).

    IndikatorenNormÄnderungen
    MännerFrauen
    Blutkörperchen (rote Blutkörperchen)4–5,1 g / l3,7-4,7 g / lAblehnen
    Hämoglobin130–160 g / l120–140 g / lErythrozytenreduktion
    Erythrozytensedimentationsrate (ESR)1-102-15Erhöhung auf 30 aufgrund der Verbindung (Verklumpung) der roten Blutkörperchen
    Lymphozyten18–40%18–40%ein starker Rückgang
    Monozyten2–9%2–9%erhöhen (zur Bildung von Granulomen beitragen)
    Neutrophile (Stich / segmentiert)1–6 / 47–721-6 / 47-72Zunahme im dritten und vierten Stadium der Krankheit
    Eosinophile0-5%0-5%Zunahme proportional zum Tumorwachstum
    Blutplättchen180-320180-320Abnahme der Entwicklung der Krankheit
    Basophile0–1%0–1%mehr als 1,2%

    Änderungen in der Blutanalyse werden als Verschiebung der Leukozytenformel interpretiert:

    • Eosinophilie. Es wird durch die Mobilisierung von Eosinophilen als Hauptneutralisatoren von Fremdzellen verursacht (mit LGM - onkologisch).
    • Absolute Monozytose. Der Anstieg der Monozyten erklärt sich aus dem Wunsch des Körpers, das resultierende Granulom loszuwerden.
    • Thrombozytopenie. Maligne Zellen verdrängen das hämatopoetische Gewebe, wodurch die für die Blutgerinnung verantwortlichen Blutplättchen absterben.
    • Basophilie. Das Wachstum von Basophilen wird durch ihre Fähigkeit verursacht, entzündliche und onkologische Prozesse im Körper zu unterstützen..

    Die Gesamtzahl der Leukozyten (mehr als 4,0 x 10 9 / l) ist bereits im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung festgelegt. Eine Abnahme des Hämoglobins im Blut, eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen (hämolytische Anämie, sonst Anämie) ist ein charakteristisches Zeichen für onkohämatologische Erkrankungen.

    Während der Behandlung der Lymphogranulomatose kann sich vor dem Hintergrund einer Chemotherapie eine Anämie entwickeln.

    Die Messung des Hämatokrits (Anteil der zellulären Elemente am Gesamtblutvolumen) und des Farbindex mit Lymphogranulomatose spielt keine wesentliche Rolle. Diese Werte werden ausgewertet, um Komplikationen im Zusammenhang mit der Hodgkin-Krankheit zu diagnostizieren..

    Die biochemische Blutmikroskopie zeigt hauptsächlich eine hohe Konzentration an Proteinfraktionen (Fibrinogen, Haptoglobin, Cerruloplasmin, a2-Globulin, C-reaktives Protein), die typisch für Lymphogranulomatose ist. Die Abweichung von den Referenzwerten kann mehrere zehn bis mehrere hundert Mal betragen.

    Eine hohe Proteinproduktion ist mit dem Wunsch des Körpers verbunden, die toxischen Wirkungen bösartiger Zellen zu neutralisieren.

    a2-GlobulinC-reaktives ProteinFibrinogenHaptoglobinCeruloplasmin
    Ehemann 1,5–3,5 g / l Frauen 1,75-4,2 g / lweniger als 5 mg / l.2-4 g / l.0,8–2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

    Im dritten und vierten Stadium der Krankheit, wenn Reed-Sternberg-Zellen die Leber infizieren, werden erhöhte Spiegel der Enzyme ALT (Alaninaminotransferase), AST (Aspartataminotransferase) und alkalische Phosphataseaktivität beobachtet. Die Konzentration an Gesamtbilirubin und seinen Fraktionen (gebundenes und ungebundenes Pigment) nimmt zu.

    Das Gesamtbilirubin steigt aufgrund der Zerstörung der roten Blutkörperchen und der Entwicklung von Lebererkrankungen an.

    Ein hoher Gehalt an ungebundenem Pigment Bilirubin weist auf das Wachstum von Granulomen in der Leber und deren Verdrängung effizienter Hepatozyten (Leberzellen) sowie auf einen ausgeprägten Metastasierungsprozess hin. Eine Erhöhung des Gehalts an gebundenem Pigment bedeutet eine Verstopfung der Gallengänge und Schwierigkeiten beim Abfluss der Galle.

    BilirubinALT und AST
    verbreitetin Verbindung gebrachtunabhängigMann. bis zu 40 Einheiten / l
    8,5–20,5 μmol / l0,86–5,1 μmol / l4,5-17,1 μmol / lFrauen bis zu 31 Einheiten / l
    hoch im 3. und 4. Stadium der Entwicklung der Pathologiemehrmals erhöhtüber 20 Mikromol / lvon 400 bis 4000 μmol / l

    Unbefriedigende Ergebnisse einer biochemischen Analyse des Blutes und einer Ultraschalluntersuchung der Leber zusammen ergeben eine ungünstige Prognose für das Überleben eines Patienten mit Lymphogranulomatose. Metastasen bei Morbus Hodgkin können in alle Organe und Systeme eindringen..

    Am anfälligsten sind Leber, Milz, Skelettknochen und Lunge.

    zusätzlich

    Die absolute Genauigkeit der Diagnose wird durch eine histologische Untersuchung der entfernten Zellen der Lymphknoten oder des gesamten während des chirurgischen Eingriffs entfernten Knotens gewährleistet. Zur Analyse wird ein Biopsieverfahren durchgeführt. Im Testmaterial wird das Vorhandensein von Anzeichen der Krankheit bestimmt:

    • Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen
    • Granulome
    • Veränderung der Struktur von Lymphknotengeweben.

    Bei schwerer LGM werden Herde toten Gewebes (Nekrose) und Proliferation von Bindegewebe mit schweren Narben (Fibrose) festgestellt. Im Endstadium wird eine lymphoide Depletion diagnostiziert, wobei das lymphoide Gewebe vollständig durch fibrös ersetzt wird.

    Ergebnisse und Prognose

    Die Prognose für die Hodgkin-Krankheit hängt von der rechtzeitigen Diagnose, dem Stadium des Tumorprozesses, der Art des Krankheitsverlaufs und dem Vorliegen von Komplikationen ab. Nach einer prozentualen Chemotherapie und Strahlentherapie beträgt das Überleben des Patienten für fünf Jahre:

    • 90% - mit lokalen und regionalen Stadien der Krankheit
    • 80% - bei Tumor ohne Vergiftung generalisiert
    • 60% - mit generalisierter Vergiftung
    • 45% - im verbreiteten Stadium.

    Lymphogranulomatose ist eine maligne Pathologie des Lymphgewebes, die fast den gesamten Körper metastasieren kann. Die allgemeine klinische und biochemische Analyse bestimmt die Anzeichen der Krankheit, aber diese Ergebnisse sind kein Grund für eine endgültige Diagnose.

    Die Hodgkin-Krankheit kann nur durch eine erweiterte Untersuchung des Patienten diagnostiziert werden..