Blutuntersuchungen auf Lymphome

Karzinom

Ein allgemeiner Bluttest auf Lymphome bezieht sich auf die ersten Informationsquellen über eine Verletzung der Aktivität des roten Knochenmarks, das normalerweise Blutplättchen, rote und weiße Körper produziert. Diese Studie wird in jeder Klinik durchgeführt und ist bei Beschwerden obligatorisch. Das Verfahren nimmt nicht viel Zeit in Anspruch und die Ergebnisse können auf onkologische Prozesse hinweisen. Daher ist es wichtig, regelmäßig eine Untersuchung durchzuführen, um die Pathologie nicht zu verpassen.

Warum brauche ich?

Bluttests werden durchgeführt, um Verstöße gegen die Synthese von roten Blutkörperchen, weißen Körpern und ihren Bestandteilen, Blutplättchen und ESR-Spiegeln festzustellen. Mit der Entwicklung des Lymphoms ändern sich diese Indikatoren spezifisch, was es ermöglicht, den onkologischen Prozess zu vermuten und den Patienten auf die notwendigen zusätzlichen diagnostischen Methoden hinzuweisen. Wenn Lymphknoten von Krebs betroffen sind, ändert sich die Anzahl der Lymphozyten im Blut entsprechend dem Stadium der pathologischen Entwicklung der Zellen, was aus den Ergebnissen der Labordiagnostik hervorgeht.

Die biochemische Analyse ändert sich auch unter dem Einfluss von Lymphomen. Diese Untersuchung erfordert venöses Blut und zeigt, wie stark Leber und Nieren vom Fortschreiten der Krankheit betroffen waren. Die Ergebnisse sind weniger spezifisch, aber einige Werte weichen bei Lymphomen von der Norm ab. Mit der vorgeschriebenen Diagnose und Behandlung werden solche Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bestimmen und Indikatoren zu normalisieren.

In der Zeitschrift "Klinische Empfehlungen zur Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen" wurden Informationen zur Früherkennung der Krankheit bei Personen veröffentlicht, die eine allgemeine Analyse zu präventiven Zwecken durchführen.

Vorbereitung und Analyse?

Aktivitäten vor dem Eingriff

Vor der Überprüfung müssen die Faktoren minimiert werden, die die Richtigkeit der Ergebnisse beeinflussen können. Dazu benötigen Sie:

  • Essen Sie 12 Stunden vor der Blutspende nichts. Darf nur Mineralwasser ohne Gas trinken.
  • Das Abendessen vor dem Eingriff sollte so einfach wie möglich sein..
  • Es ist verboten, 3 Tage vor der Analyse Alkohol zu trinken..
  • Machen Sie am Tag vor der Untersuchung keine schwere körperliche Arbeit.
  • Am Tag der Blutentnahme wird eine Physiotherapie nicht empfohlen.
  • Es ist verboten, 3 Stunden vor dem Studium zu rauchen.
  • Vor der Analyse muss sich der Patient beruhigen. Die Herzfrequenz musste zurückspringen.
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Verfahren

Direkt im Büro werden folgende Aktionen ausgeführt:

  1. Die Injektionsstelle wird mit Alkohol geschmiert..
  2. Über der Punktion befindet sich ein Tourniquet.
  3. Eine Nadel wird in eine Vene eingeführt und 10 ml Blut werden entnommen..
  4. Ein Pflaster mit einem Antiseptikum wird auf geschädigte Haut aufgetragen.
  5. Das Material wird an das Labor geliefert, in dem die Diagnose durchgeführt wird..
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Entschlüsselung

Normale Leistung

Um Verstöße zu identifizieren, müssen Sie die Ergebnisse bei gesunden Erwachsenen kennen:

IndexNorm
rote Blutkörperchen3,7-4,7 Tausend / μl
Hämoglobin120-160 g / l
weiße Blutkörperchen4-9 Tausend / μl
Eosinophile0-5%
Segment Nuclear Neutrophils42–72%
Lymphozyten18-38%
Monozyten2-9%
ESR2-15 mm / Stunde
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Wie man Pathologie identifiziert?

Fachleute stellen fest, dass für maligne Lymphome eine Abnahme des Spiegels an roten Blutkörperchen und Hämoglobin, die als Anämie bezeichnet wird, charakteristisch ist. Anzeichen für solche Veränderungen sind Blässe der Haut und der Schleimhäute, asthenische Manifestationen, Muskelschwäche. Die Thrombozytenzahl wird reduziert, da beim Lymphom die Synthese von Megakaryozyten im Knochenmark reduziert wird. Das Niveau von ESR, segmentkernigen Neutrophilen und Eosinophilen steigt signifikant an.

Die Anzahl der Leukozyten nimmt in den ersten Stadien der Krankheit ab. Während der Verallgemeinerung des Tumorprozesses zeigen die Ergebnisse einen Anstieg des Spiegels dieser Zellen. Der Grund dafür ist die Niederlage von Krebszellen der weißen Blutkörperchen und deren unkontrollierte Teilung. Der Lymphozytenspiegel im Lymphom ist häufig verringert, kann aber auch ansteigen. Die Niederlage des Lymphsystems und der Lymphknoten hat immer Lymphozytenveränderungen und es spielt keine Rolle, in welche Richtung. Wenn Anomalien festgestellt werden, kann eine Onkologie vermutet werden.

In einem biochemischen Bluttest tritt Krebs als Anstieg des Spiegels von Laktatdehydrogenase, alkalischer Phosphatase und Kreatinin auf. Diese Ergebnisse sind nicht spezifisch, da sie nur die Funktion der Leber und Nieren des Patienten widerspiegeln. Mit der aktiven Entwicklung des Lymphoms steigt die Konzentration dieser Substanzen schnell an..

Merkmale bei Kindern

Die Anzahl der Lymphozyten und ihr Verhältnis zu Neutrophilen unterscheidet sich in verschiedenen Alterskategorien. Absolute Lymphozytose ist charakteristisch für Neugeborene: Am 5. Lebenstag liegt der Lymphozytenspiegel bei 50-60% und der von Neutrophilen bei 50-40%. Dies wird als erste Kreuzung bezeichnet. Ferner entsprechen die Ergebnisse bei Kindern denen bei Erwachsenen. Im Alter von 5-6 Jahren steigt die Anzahl der Lymphozyten wieder auf 50%.

Um ein Lymphom bei Kindern zu diagnostizieren, müssen Sie sich immer an diese Schnittpunkte erinnern, um eine fehlerhafte Diagnose zu vermeiden.

Andere Studien

Die Überprüfung mit gängigen Labordiagnosemaßnahmen reicht nicht aus, um eine onkologische Diagnose zu stellen, sagen Onkologen. Eine zusätzliche Methode ist die Analyse von Tumormarkern des Lymphoms. Dies sind spezifische Substanzen, die Krebszellen aufgrund des aktiven Stoffwechsels absondern. Ihr Nachweis im Blut des Probanden weist auf eine Läsion des Lymphsystems hin. Diese Methode wird auch während der Behandlung verwendet, um die Tumorreaktivität und die Behandlungsempfindlichkeit zu bestimmen..

Instrumentelle Techniken umfassen Ultraschall und gezielte Biopsie der betroffenen Lymphknoten. Mit Hilfe einer solchen Studie werden Krebszellen nachgewiesen, deren Differenzierungsgrad, Ausbreitung und Aktivität des Tumorwachstums bestimmt. Mittels MRT und CT werden entfernte Metastasenabschnitte, physikalische Eigenschaften des Primärfokus, Merkmale der Blutversorgung des Neoplasmas und die Beteiligung gesunder Gewebe am pathologischen Prozess bestimmt.

Überlebensvorhersagen für Lymphkrebs

Lymphknotenkrebs - Überlebensprognose

Krebs der Lymphknoten ist primär und sekundär. Primärer Krebs der Lymphknoten umfasst Lymphome. Es entwickelt sich in 95% der Fälle bei gefährdeten Personen:

Personen, deren Alter 50 Jahre überschreitet (70%);

gebärfähige Frauen (28%);

HIV-infiziert, an Hepatitis "C" leidend und mit dem T-Leukämie-Virus infiziert (62%);

direkten Kontakt mit Karzinogenen haben (88%).

Lymphknotenkrebs wird auch durch andere ätiologische Faktoren hervorgerufen:

ionisierende Strahlung (in 67% der Fälle);

Einnahme von Immunsuppressiva (38%);

die Verwendung von Zytostatika (71%);

Genpathologie (53%).

Krebs der Lymphknoten weist charakteristische Merkmale auf, die ihn von anderen Krankheiten unterscheiden, die durch eine Zunahme der Lymphknoten gekennzeichnet sind. Wenn der Patient an einem Lymphom leidet, wird in 100% der Fälle eine Zunahme mehrerer Lymphknoten festgestellt. Sie können in 31% der Fälle am Hals, bei 28% der Patienten in der Achselhöhle und bei 35% der Menschen in der Leistengegend lokalisiert werden. 6% sind für vergrößerte Lymphdrüsen mit einer anderen Lokalisation verantwortlich.

In 26% der Fälle nehmen die Lymphknoten in parallelen Bereichen zu: entweder in den beiden Achselhöhlen oder in der Leiste auf beiden Seiten oder auf beiden Seiten des Halses. Wenn sich der Tumorprozess auf benachbarte Knoten ausbreitet, können Sie in 100% der Fälle sicher sein, dass es sich um das zweite Stadium des Lymphoms handelt. Im letzten Stadium des Lymphknotenkrebses ist die Prognose in 99,9% der Fälle schlecht, da in allen Lymphknoten atypische Zellen gefunden werden.

Es sollte auf die Form und Konsistenz der Lymphknoten geachtet werden. In Gegenwart eines Lymphoms sehen sie aus wie eine Maulbeere. In 100% der Fälle wird die Oberfläche des Knotens knollenförmig, sie hat eine dichte Konsistenz. Bei 98% der Patienten, die wegen Lymphknotenkrebs überwiesen werden, ist das Gewebe um die Drüsen nicht geschwollen, es liegt keine Hyperämie der Haut vor. Wenn die Lymphknoten mit der Haut verlötet sind, können 99% sicher sein, dass sie vom Krebsprozess betroffen sind.

Zusätzliche Forschungsmethoden helfen, die Diagnose zu verstehen. Bei Verdacht auf Lymphknotenkrebs hängt die Prognose von den Ergebnissen solcher Tests ab:

A. Allgemeine Blutuntersuchung. Es ist nicht pathognomonisch für Lymphome. In 96% der Fälle kann eine Anämie festgestellt werden, bei 78% Lymphozytopenie und Neutrophilie, bei 49% eine erhöhte ESR.

B. Biochemischer Bluttest. Bei 42% der Patienten mit Hodgkin-Lymphom wird ein Anstieg von LDH, alkalischer Phosphatase und Kreatinin festgestellt. Bei Vorhandensein eines Non-Hodgkin-Lymphoms weist ein Anstieg der LDH in 98% der Fälle auf aggressiven Blutkrebs und eine ungünstige Prognose hin.

C. Bei 61% der Patienten zeigen sie bei Röntgenaufnahmen des Brustkorbs Anzeichen von mediastinalem Lymphknotenkrebs.

D.KT (Computertomographie). Bei 99% der Patienten mit Krebs der inneren Organe finden sich Fernmetastasen. Bei 70% der Blutkrebserkrankungen verschlechtert sich die Prognose, wenn Läsionen in den inneren Organen vorliegen.

E. MRT (Magnetresonanztomographie) ist bei 100% der Patienten mit Verdacht auf Metastasen eines Tumors im Gehirn oder Rückenmark angezeigt.

F. PET (Positronenemissionstomographie) ist zu einer unverzichtbaren Methode zur Diagnose von Lymphknotenkrebs geworden. Eine spezielle Substanz, die am Vorabend der Studie in das Blut eingeführt wurde, wird zu 100% in Bereichen akkumuliert, die von Lymphomzellen betroffen sind. In 98% der Fälle können Sie durch anschließendes Scannen alle Bereiche identifizieren, in denen sich der Tumor befindet.

G. Eine Lymphknotenbiopsie, gefolgt von einer histologischen Untersuchung einer Gewebeprobe in 100% der Fälle, ermöglicht es uns, die Form von Krebs der Lymphknoten zu überprüfen.

H. Eine Funktions- oder Trepanationsbiopsie hilft bei 24% der Patienten, Lymphome im roten Knochenmark zu erkennen.

I. Die modernste Methode zur Früherkennung von Lymphknotenkrebs ist die Bestimmung von Tumormarkern im Blut. Sie werden in 88% der Fälle von Lymphomen nachgewiesen..

Um die Überlebensprognose bei Lymphknotenkrebs zu bestimmen, wurde ein Indikator wie der International Prognostic Index entwickelt. Es wird bei Lymphomen aller Malignitätsgrade angewendet. Die Überlebensfaktoren von Patienten, bei denen Lymphknotenkrebs diagnostiziert wurde, werden von folgenden Faktoren beeinflusst:

den Zustand des Patienten (bestimmt durch die standardisierte WHO-Skala);

Stadium der bösartigen Erkrankung;

Anzahl der Läsionen außerhalb der Lymphknoten.

Wenn eine Diagnose von Lymphknotenkrebs gestellt wird, wird die Prognose auf der Grundlage der Summe der in jedem Abschnitt erhaltenen Punkte erstellt. Beispielsweise sind prognostische Indikatoren bei einem Patienten, bei dem ein follikuläres Lymphom mit den folgenden Indikatoren diagnostiziert wird, gut:

a) Alter 31 Jahre;

b) der LDH-Spiegel wird nicht erhöht;

c) der Allgemeinzustand wird an einem Punkt bestimmt, während die Behinderung begrenzt ist;

d) Stadium des Lymphoms I..

Bei Patienten dieses Alters wird das Überleben nur durch diese vier Indikatoren bestimmt. Wenn ein niedriggradiger Tumor verifiziert wird, werden die Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber Chemotherapie und die Wirksamkeit der Erstbehandlung zu einem signifikanten prognostischen Indikator. Bei geringer Effizienz der Erstlinientherapie verschlechtert sich die Prognose von 48% auf 62%.

Die Überlebensprognose von Patienten, bei denen Lymphknotenkrebs diagnostiziert wurde, in Abhängigkeit vom Stadium der Erkrankung ist in Tabelle Nr. 1 dargestellt.

Tabelle Nummer 1. Überleben von Lymphknotenkrebs.

Onkologische Erkrankungen

Die Diagnose von Lymphknotenkrebs ist erforderlich, um den Prozess zu inszenieren, die Schwere des Zustands des Patienten zu beurteilen und den morphologischen Typ des Tumors zu bestimmen.

Methoden zur Diagnose von Lymphknotenkrebs können wie folgt sein:

  • Physikalische Forschung. Der Schwerpunkt liegt auf dem Zustand der peripheren Lymphknoten, der Bauchhöhle, der Leber und der Milz.
  • Komplettes Blutbild mit Leukozytenzahl (Biopsie bei Menschen mit chronischer lymphatischer Leukämie, akuter Leukämie oder Keuchhusten ausschließen).
  • Blutbiochemie. Lebertests werden durchgeführt, die Nierenfunktion wird bewertet, der Spiegel des Enzyms Lactatdehydrogenase und β2-Mikroglobulin.
  • CT der Brust-, Bauch- und Beckenorgane. Mit intravenösem Kontrast durchgeführt.
  • Lymphknotenbiopsie. Die histologische Untersuchung, Immunphänotypisierung und, falls möglich, Bestimmung spezifischer molekularer Marker wird durchgeführt..
  • Osteoscintiographie (falls erforderlich).
  • Elektrokardiographie, Echokardiographie mit Bestimmung der Ejektionsfraktion des linken Ventrikels.
  • Wenn möglich - Positronenemissionstomographie (PET).
  • Andere Studien - je nach Bedarf (CT des Gehirns, Lumbalpunktion mit der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis usw.).

Durch die Positronenemissionstomographie können Sie das Stadium des Lymphoms genau bestimmen. Darüber hinaus sind die Vorteile der Durchführung von PET:

Metastasen in den Lymphknoten bei der Untersuchung von PET

  • In Kombination mit der MRT können Sie die Durchführung der Strahlentherapie effektiv planen.
  • erfordert keine wiederholte Computertomographie;
  • dient als hervorragendes Kriterium für den abgestuften Prozess, ermöglicht wiederholte Studien während der Bestrahlung und Chemotherapie;
  • ermöglicht es Ihnen, den Grad der Reaktion des Tumorfokus auf die laufende Therapie zu charakterisieren.

Biopsie

In allen Fällen muss die Diagnose durch eine Exzisionsbiopsie zugänglicher Lymphknoten mit histologischen und immunhistochemischen Studien bestätigt werden.

Saugbiopsiematerial kann nicht zur Diagnose verwendet werden. Das Material sollte für die Immunphänotypisierung und genetische Studien ausreichen, die für die Diagnose und den Nachweis prognostischer Tumormarker erforderlich sind.

Eine Knochenmarkbiopsie aus dem Ilium liefert die notwendigen Informationen. Es sollte regelmäßig durchgeführt werden. Der diagnostische Wert einer bilateralen Knochenmarkbiopsie ist geringfügig höher (15%) als eine unilaterale.

Primäres Biopsiematerial wird zum Vergleich (im Falle eines Rückfalls) mit dem Material wiederholter Biopsien langfristig gelagert, um die Transformation und das Vorhandensein prognostischer Tumormarker zu bewerten.

Es ist nützlich zu beachten! Bei Patienten ohne leicht zugängliche periphere Lymphknoten sollte eine viszerale Biopsie durchgeführt werden - unter der Kontrolle von Computertomographie oder Ultraschall.

Physikalische Forschung

Stellen Sie in dieser Studie fest:

  • Welche Art der Vergrößerung der Lymphknoten ist generalisiert oder lokal?
  • Analyse ihrer Konsistenz, Mobilität, Größe;
  • das Fehlen oder Vorhandensein von Schmerzen während der Palpation bestimmen;
  • das Ausmaß der Entzündung benachbarter Gewebe bestimmen;
  • Betrachten Sie Hautschädigungsherde und das mögliche Vorhandensein anderer infektiöser Läsionen.
  • Stellen Sie die Größe der Milz fest.

CT mit intravenösem Kontrast

Wenn die Einführung von Kontrastmittel intravenös verabreicht wird, hilft dies, das Vorhandensein und die Struktur von Tumorformationen festzustellen. Tumoren, die mit nativem SKT nicht einmal auffallen, werden sichtbar. Eine solche Maßnahme hilft, den Blutfluss zu beurteilen, den Zustand der Blutgefäße zu berücksichtigen, eine pathologische Verengung in ihnen zu erkennen und die Funktion zu beeinträchtigen.

Kontrastmittel neigen dazu, sich in Tumorformationen anzusammeln. Daher wird es als letzte Bestätigung oder Ablehnung des Vorhandenseins eines armen Tumors vor der Biopsie angesehen.

Osteoscintigraphie

Die Osteoscintigraphie ist eine Methode zur Untersuchung von Radionukliden. Diese Technik beruht auf der Einführung eines Radiopharmazeutikums in den menschlichen Körper und seiner weiteren Registrierung im Skelett, wenn es dort verteilt wird. Diese Methode untersucht das Skelett. Seine strukturellen oder funktionellen Veränderungen werden gefunden. Mögliche Erkennung der Pathologie in einem frühen Entwicklungsstadium.

Diese Methode bestimmt die Zerstörung und Demineralisierung der Knochenstruktur, Osteomyelitis, etabliert die Keimbildung von langsam wachsenden gutartigen Tumoren, die Ausbreitung von Metastasen, Arthropathologie.

Der Patient erhält eine intravenöse Injektion. Eine radioaktive Substanz mit einem Indikator wird als Injektion injiziert. Das wiederum divergiert im ganzen Körper, lagert sich im Knochengewebe ab. Nach drei Stunden scannen.

Damit das Kontrastmittel anschließend schnell austritt, wird dem Patienten empfohlen, am Vorabend des Eingriffs viel Flüssigkeit zu trinken. Leeren Sie die Blase vor der Manipulation. Nach der Manipulation sollten Sie an den folgenden Tagen eine große Menge Flüssigkeit trinken. Dies hilft, das radioaktive Medikament aus dem Körper zu entfernen..

Die Manipulation selbst dauert ungefähr eine Stunde. Während dieser Zeit bewegt sich der Patient nicht auf dem Tisch, da jede Bewegung die Qualität der Bilder beeinträchtigt.

Wenn der Arzt keine anderen Rezepte verschreibt, können Sie nach diesem Eingriff zu Ihrem gewohnten Lebensstil zurückkehren. Der Patient erhält die Ergebnisse der Bilder, Diagnosen und Empfehlungen unmittelbar nach der Osteoscintigraphie..

Laborforschung

Labortests sollten ein vollständiges Blutbild umfassen, um das Ausmaß der Zytopenie zu bestimmen, was auf eine Infiltration des Knochenmarks oder auf Autoimmunerkrankungen hinweisen kann.

Ein Leukozytenblutbild mit einem peripheren Blutausstrich kann auf eine Knochenmarkleukämie hinweisen.

Der Gehalt an Elektrolyten, einschließlich Kalzium und Phosphaten, Kreatinin und funktionellen Lebertests, ist für die Bestimmung der Organfunktionsstörung von Bedeutung. Diese Störungen können mit einer spezifischen Läsion des Lymphoms verbunden sein..

Ein Anstieg des Laktatdehydrogenase-Spiegels ist ein wichtiger Prognosefaktor und kann als Indikator für die Umwandlung des indolenten Lymphoms in eine aggressive Form dienen.

Die Bewertung des Immunglobulingehalts und der Serumelektrophorese ist wünschenswert, insbesondere im Fall eines lymphoplasmacytischen Lymphoms, um das Vorhandensein einer monoklonalen Globulinopathie zu bewerten.

Kryoglobuline können ebenfalls nachgewiesen werden, insbesondere bei Randzonenlymphomen in Kombination mit Hepatitis C..

Coombs-Test und Retikulozytenbestimmung können für Patienten mit Anämie angezeigt sein.

Andere erforderliche Studien

Die anfängliche obligatorische Untersuchung umfasst auch die Computertomographie der Organe der Brust, der Bauchhöhle und des Beckens mit intravenösem Kontrast. In diesem Fall sollten die Parameter der volumetrischen Läsion und die Anzahl der betroffenen Bereiche besonders berücksichtigt werden.

Die Untersuchung des Magen-Darm-Trakts und die Biopsie verdächtiger Bereiche sind bei Lymphomen aus Zellen der Mantelzone und extranodalen Mukoso-assoziierten Lymphomen aus Zellen der Randzone (MALT-Lymphom) angezeigt..

Eine Leberbiopsie kann angezeigt sein, wenn in den wichtigsten Laborparametern abnormale Bereiche von CT-Bildern oder Abnormalitäten festgestellt werden..

Untere Lymphangioadenographie

Es ist eine der Methoden, mit denen mit einiger Genauigkeit Metastasen in den Lymphknoten gefunden werden können. Seine breite Anwendbarkeit in der klinischen Praxis ist durch Komplexität und Invasivität begrenzt. Der Zustand der Lymphsammler kann mit den Ergebnissen dieser Methode nicht bewertet werden. In der Hälfte der Fälle ist es möglich, die hypogastrischen Lymphgefäße gegenüberzustellen.

Wirksame Kriterien für die Beurteilung des Vorhandenseins von Metastasen von Krebs extranodalen Ursprungs sind ein klar konturierter Füllungsdefekt mit konkav geformtem Knotenrand. Vielleicht auch nicht sehr ausgeprägter Kontrast der Lymphknotengruppe oder asymmetrische Ausdehnung der Lymphgefäße.

In jedem Fall wird diese Studie in der modernen Diagnostik nicht mehr verwendet, und die Diagnose wird auf der Grundlage von Informationen erstellt, die aus der Beckenphlebographie, der Beckentomographie und der Computertomographie gewonnen wurden.

Diagnose bei der Inszenierung von Lymphomen

Radiologische und morphologische Methoden werden für das Staging verwendet. Wenn neue Technologien eingeführt werden, erfolgt ein natürlicher Ersatz durch Methoden, die für jeden Lymphomtyp spezifischer sind.

Die Computertomographie ersetzte die untere Lymphangioadenographie vollständig. Das Aufkommen neuer diagnostischer Fähigkeiten, wie sie die Positronenemissionstomographie bietet, führt zu ihrer Implementierung sowohl in der Primärdiagnostik und im Staging als auch in der Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung und der Bestätigung der Tatsache eines Rückfalls.

Während des Einsatzes verschiedener Techniken akkumuliert, werden die Daten aktualisiert und die Indikationen für den Einsatz bestimmter Forschungsmethoden angepasst. Daher ist eine Positronenemissionsstudie in den überarbeiteten Richtlinien für aggressive Lymphome enthalten, der Prozess der Verfeinerung der PET-Indikationen wird jedoch fortgesetzt.

In Abhängigkeit von der histologischen Form des Lymphoms besteht eine signifikante Heterogenität bei der Absorption von Fluor-18-Fluordesoxyglucose. Beispielsweise weist PET eine Sensitivität von 94% und eine Spezifität von 100% für die Diagnose eines follikulären Lymphoms auf, es liegen jedoch noch nicht genügend Daten vor, um PET als vollständigen Standard für die Überwachung des Prozesses bei Patienten mit Lymphomen, insbesondere Non-Hodgkin-Lymphomen, zu empfehlen. Gleichzeitig ist PET als Quelle zusätzlicher Informationen von erheblichem Wert, um die Tatsache eines Rückfalls bei Patienten mit Lymphomen zu bestätigen oder zu widerlegen.

Zytogenetische und molekulargenetische Analyse

Einstein-Viruszellen - Barra

Es besteht kein Zweifel, dass der Ursprung von Tumoren ein genetischer Defekt ist. Die Ursachen für diesen Defekt können sehr unterschiedlich sein - und jeder von ihnen führt zu einem bestimmten Subtyp des Lymphoms.

Beim Burkitt-Lymphom liegt beispielsweise eine Verletzung der Immunaktivierungsgene gegen das Epstein-Barr-Virus vor. Diese Gene befinden sich auf dem X-Chromosom. Daher ist ein Virus, das in den Körper einer Person mit einer solchen Anomalie eingedrungen ist, für die Entwicklung eines Burkitt-Lymphoms prädisponiert.

Spezifische einzelne Translokationen oder andere Arten von Umlagerungen des Chromosomenmaterials sind an sich keine pathognomonischen Lymphome. Die Schlussfolgerung wird aus einer umfassenden Überprüfung des gesamten genetischen Materials gezogen..

Es ist sinnvoll, eine zytogenetische Analyse durchzuführen, wenn der Verdacht auf eine seltene Form von Lymphknotenkrebs besteht, die mit keiner anderen Methode, einschließlich morphologischer und immunhistochemischer, diagnostiziert wird.

Eine Exzisionsbiopsieprobe des Lymphknotens oder eines anderen betroffenen Organs dient als solches Material für die Krebsanalyse..

Im Gegensatz zur diagnostischen Wirksamkeit bei Leukämie liefert das zytogenetische Bild bei der Analyse des Knochenmarks kein signifikantes Ergebnis bei der Diagnose von Lymphomen. Es besteht ein irrationaler Bedarf, viele Zellen zu testen, daher wird in diesem Fall die Knochenmarkgewebeanalyse äußerst selten verwendet.

Die FISH-Hybridisierung von Knochenmark-Trepanobioptat ist ebenfalls sehr ineffizient, weil Erstens verfügt eine begrenzte Anzahl von Laboratorien über diese Methode, und zweitens ist die Anwesenheit eines Pathomorphologen erforderlich, um die Analyse mit dem betroffenen Teil der Biopsie durchzuführen.

Zusätzlich wird für die Hybridisierung ein dünner Abschnitt der Biopsieprobe benötigt, was keine schnelle Analyse des gesamten Volumens des pathologischen Materials ermöglicht.

Symptome, Stadien und Behandlung von Lymphknotenkrebs

Was ist Lymphknotenkrebs??

Lymphknotenkrebs ist eine Krebsart, bei der sich ein bösartiger Tumor in den Lymphknoten und im gesamten System bildet.

Arten von Krebs der Lymphknoten

Es muss daran erinnert werden, dass das Konzept des "Krebses der Lymphknoten" mindestens 30 spezifische Arten von Tumorbildungen impliziert und kombiniert.

Die Hauptgruppen sind definiert als:

Hodgkin-Lymphom, das ungefähr 25-35% aller verfügbaren Lymphome ausmacht. Es wird während der Untersuchung durch das Vorhandensein extrem großer Gewebe von Ridge-Berezovsky-Shtrenberg in den Lymphknoten bestimmt. Auch Lymphogranulomatose genannt;

Non-Hodgkin-Lymphome - dies ist der Name aller anderen Arten von malignen Lymphomen, die die restlichen 65-75% ausmachen. Es ist möglich, die Diagnose erst nach Untersuchung der histologischen Natur aller Proben von Zellen und Geweben der Bildung zu bestimmen.

Das Vorhandensein von Zellen vom malignen Typ in den Lymphknoten ist eine häufige Komplikation bei so vielen Krebsarten. Fast immer ist die Hauptroute genau lymphogen oder regional lokalisiert, und danach sind die weiter entfernten Knoten betroffen. Dies geschieht, wenn sich Krebszellen im ganzen Körper ausbreiten. Sehr oft beginnt sich auch in den Lymphknoten ein spezifischer Tumor zu bilden..

Symptome von Lymphknotenkrebs

Die Symptome der Lymphogranulomatose sollten vom Non-Hodgkin-Lymphom unterschieden werden. Im ersten Fall sind die Symptome vielfältig und:

eine signifikante Zunahme der Lymphknoten im Nacken und über dem Schlüsselbein, viel seltener in der Leiste oder in den Achselhöhlen. Lymphknoten am Anfang bewegen sich leicht und verursachen keine Schmerzen und können sich nach einer gewissen Zeit verbinden. Infolgedessen werden sie dichter und verändern wahrscheinlich den Hautton über ihnen. Bei einer ähnlichen Darstellung des Beginns der onkologischen Erkrankung werden keine Fieber- und Vergiftungssymptome beobachtet.

eine Zunahme der mediastinalen Knoten. Es tritt ein spezifischer „getrockneter“ Husten auf, Atemnot, Venen schwellen im Nacken an. Hinter dem Brustbein bilden sich Schmerzen, auf denen venöse Netze sichtbar sind. Dies ist ein Zeichen für eine Veränderung der Größe der Lymphknoten im Mediastinum, wenn sie beginnen, auf die leere Vene oben zu drücken.

Die Onkologie entsteht äußerst selten mit einer Zunahme der Lymphknoten, die sich in der Nähe der Aorta befinden. In diesem Fall kann der Patient durch Schmerzen in der Lendengegend gequält werden, die sich am häufigsten nachts manifestieren.

Es gibt Patienten, bei denen der Krebs eher akut "beginnt". Spezifische Anzeichen für eine solche Entwicklung der Krankheit sind:

vermehrtes Schwitzen, starker Anstieg der Körpertemperatur, erzwungene Abnahme des Körperindex;

wenig später werden die Lymphknoten viel größer. Diese Darstellung des Ausbruchs der Krankheit hat eine äußerst pessimistische Prognose..

Nach einer bestimmten Zeit beginnt das Stadium charakteristischerer und lebendigerer Manifestationen aus klinischer Sicht. Patienten haben offensichtliche Schwäche, Fieber und Juckreiz auf der Haut. Es wird offensichtliche Niederlage von:

Haut: Im Bereich des Rückens sowie der Gliedmaßen bilden sich Herde mit einem dunklen oder roten Farbton von runder Form, deren Größe zwei bis drei Millimeter beträgt. Dies sind die ersten Anzeichen für den Übergang eines pathologischen Prozesses von den Lymphknoten, der sich als betroffen herausstellte. Es wird durch die Tatsache erklärt, dass Bildung sprießt;

Lymphsystem: Der Prozess der Tumorbildung breitet sich meist nur auf einige Gruppen von Lymphknoten aus. Lymphknoten im Mediastinum und im zervikalen Bereich können mesenterial betroffen sein (sie befinden sich im Bauchbereich, mit ihrer Hilfe wird ein großer Teil des Darms an der Rückwand des Bauches befestigt). Parakavale Lymphknoten können ebenfalls betroffen sein (sie befinden sich hinter der Bauchregion in der Nähe der Vena cava inferior);

Verdauungsorgane: Symptome wie Schmerzen im Epigastrium und im Nabel, eine Tendenz zu häufigem Aufstoßen, Durchfall sind charakteristisch;

Nieren: signifikante Schmerzformen in der Lendengegend;

Atmungsorgane: Symptome wie Husten, Schmerzen im Brustbein und häufige Atemnot;

Nervensystem: häufige Migräne, Schwindel, starke Schmerzen in den Beinen, Funktionsstörungen empfindlicher und motorischer Natur, abhängig von der Art und Geschwindigkeit der Entstehung dieses Prozesses;

Knochengewebe: Am häufigsten treten Schmerzen im Brustbein und in der Lendenwirbelsäule auf.

Milz: eine charakteristische Zunahme des präsentierten Organs.

Symptome von Non-Hodgkin-Lymphomen

Die primäre Manifestation sollte berücksichtigt werden:

eine Veränderung der Größe der peripheren Lymphknoten;

Quetschen von Gefäßen und Organen in der Nähe;

Die Lymphknoten verursachen keine Schmerzen, bleiben dicht und verbinden sich nicht mit Geweben und Haut in relativer Nähe.

Es kann sich das sogenannte "Superior-Venen-Venen-Syndrom" bilden, das begleitet ist von:

eine Veränderung der Größe der Venen im Nacken;

portale Hypertonie (Bluthochdruck).

Der Schwerpunkt der Erkrankung primärer Natur liegt nicht nur in den Lymphknoten, sondern auch in anderen Geweben und Organen.

Ursachen von Lymphknotenkrebs

Es gibt viele Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Lymphknotenkrebs zu erkranken:

Alterskategorie - Je nach Alter wurden zwei Peaks identifiziert, dh Perioden, in denen das Risiko einer Lymphombildung am höchsten ist. Der erste von ihnen ist zwischen 15 und 30 Jahre alt, der nächste beginnt mit 50 und steigt systematisch an;

Zu einer bestimmten Rasse gehören. Es ist also erwiesen, dass diejenigen, die der kaukasischen Rasse angehören, viel häufiger an Lymphknotenkrebs erkranken. Die höchsten Risiken sind Menschen mit heller Haut;

Krankheiten und Funktionsstörungen des gesamten Immunsystems;

Die erste Schwangerschaft nach dem 35. Lebensjahr;

Genetische Veranlagung für onkologische Erkrankungen. Das heißt, die Anwesenheit von Verwandten der Primärlinie, bei denen Krebs der Lymphknoten festgestellt wurde, erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entstehung der Krankheit signifikant;

Bestimmte bakterielle oder virale Erkrankungen. HIV, Epstein-Bar-Virus und spezifische Bakterien sind in dieser Hinsicht durch ein besonderes Maß an Gefahr gekennzeichnet;

Krebserregende Substanzen und bestimmte Faktoren, beispielsweise aktive und helle Strahlung, erhöhen die Wahrscheinlichkeit signifikant.

Merkmale der Metastasierung bei Lymphknotenkrebs

Selbst die primäre Metastasierung bei Lymphknotenkrebs ist bereits mit bloßem Auge erkennbar. Es ist eine offensichtliche Vergrößerung der Lymphknoten, die auch durch Abtasten zu spüren ist. Meistens befinden sich diese Knoten, die einer externen Überprüfung unterzogen werden, auf verschiedenen Ebenen. Wir sprechen über die Halsregion, den Bereich über den Schlüsselbeinen, Achselhöhlen und Lymphknoten in der Leistenregion. Unter normalen Gesundheitsbedingungen sollten absolut alle Knoten keine Schmerzen verursachen oder gefühlt werden.

Die folgenden Manifestationen des Vorhandenseins eines bösartigen Tumors sollten als signifikanter Verlust des Körpergewichts, konstante allgemeine Schwäche und schnelle Müdigkeit angesehen werden. Wenn bestimmte Diagnose- oder Labortests durchgeführt werden, wird eine Anämie festgestellt, die sich entweder im zweiten oder im dritten Stadium befindet. Zahlreiche maligne Erkrankungen in den Lymphknoten sind ein Beweis dafür, dass Krebs sehr schnell voranschreitet..

Wenn Lymphknoten vergrößerter Natur entdeckt werden, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, der so schnell wie möglich qualifizierte medizinische Versorgung bietet. Es ist verboten, sich selbst zu behandeln.

Diagnose von Lymphknotenkrebs

Bei Vorliegen von Symptomen oder Risikofaktoren sowie zur allgemeinen Verbesserung der Lebensqualität sind bestimmte Studien erforderlich. Sie helfen dabei, alle Zweifel auszuräumen oder umgekehrt das Stadium des Lymphknotenkrebses zu bestimmen.

Sie sollten mit einer Umfrage beginnen, die die Grundlage für jede Umfrage bildet. Beschwerden, offensichtliche und lebhafte Manifestationen, frühere Krankheiten oder aktuelle Beschwerden, genetische Veranlagung - all dies gibt dem Spezialisten die notwendige Informationsbasis für eine erfolgreiche Behandlung.

Als nächstes wird eine Gesamtuntersuchung durchgeführt, bei der die wichtigsten Lymphknoten abgetastet werden. Diese Methode sollte als einfacher und gleichzeitig informativster Test betrachtet werden..

Es ist auch notwendig, eine Ultraschalldiagnostik durchzuführen, die die optimale Methode zur Untersuchung der Struktur solcher Knoten ist, die den Verdacht eines Spezialisten erregen. Außerdem benötigen Sie möglicherweise einen MRT- oder CT-Scan. Diese Methoden sind natürlich viel genauer, aber teuer und daher weniger erschwinglich.

Eine weitere grundlegende diagnostische Methode ist die Biopsie. Es ist wirklich wichtig bei der Behandlung von Krebs. Mit Hilfe der dünnsten Nadel, die speziell für die Punktion entwickelt wurde, erhält der Spezialist ein kleines Stück Malignität, um den Zelltyp seiner Struktur zu untersuchen. So kann der Spezialist feststellen, zu welcher Art von bösartigem Tumor gehört. Davon hängt nicht nur die wahrscheinliche Prognose, sondern auch die Methode zur Behandlung von Lymphknotenkrebs ab..

Stadien von Lymphknotenkrebs

Je nachdem, wie stark sich die Krankheit ausgebreitet hat, werden vier Stadien bestimmt. In diesem Fall wird der Grad der Affektion der Zonen des lymphatischen Typs und ähnlicher Organe notiert, auf deren Grundlage das Stadium diagnostiziert wird.

Bei Krebs der Lymphknoten des ersten Stadiums treten Schäden an Knoten aus einem Bereich (z. B. der Halswirbelsäule) oder einem Organ außerhalb des dargestellten Systems auf.

Wenn wir über das nächste Stadium oder Krebs zweiten Grades sprechen, dann ist dies durch eine Schädigung der Lymphknoten durch zwei oder sogar mehr Bereiche auf einer Seite des Zwerchfells oder eines Organs außerhalb des Lymphsystems gekennzeichnet.

Das dritte Stadium oder Krebs der Lymphknoten dritten Grades ist durch eine totale Läsion des Zwerchfells gekennzeichnet, die mit der Niederlage eines Organs außerhalb des Lymphsystems oder des gesamten Bereichs sowie der Milz einhergeht. Manchmal können alle diese Manifestationen gleichzeitig beobachtet werden..

Lymphknotenkrebs im Stadium 4

Die vierte Stufe sollte separat vermerkt werden. Es geht mit der Niederlage eines oder mehrerer Gewebe außerhalb des Lymphsystems oder der Organe vorüber. In diesem Fall können die Lymphknoten an einem pathologischen Prozess beteiligt sein, sind jedoch möglicherweise nicht betroffen. Es hängt ganz von den individuellen Eigenschaften des Körpers ab..

Lymphom, im vierten Stadium entdeckt, deutet darauf hin, dass die Krankheit bereits extrem weit "geklettert" ist. Diese Phase ist insbesondere gekennzeichnet durch:

Eine stetig wachsende Läsion mit Platzierung im Bereich von Knochengewebe, Lunge, Leber, Bauchspeicheldrüse und dem Gehirn kann ebenfalls betroffen sein.

schnell fortschreitende Formationen bösartiger Natur;

inoperabler Knochenkrebs;

extrem tödliche Formationen krebsartiger Natur (z. B. Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüse, Myelom, Plattenepithelkarzinom, Hautkrebs und viele andere Formen der Onkologie).

In dieser Hinsicht ist die Wahrscheinlichkeit einer Erholung sowohl in der vierten als auch in der dritten Stufe nicht so hoch wie in der ersten und zweiten Stufe.

Behandlung von Lymphknotenkrebs

Jüngsten Daten zufolge sollte der Behandlungsprozess für die vorgestellte Krankheit als äußerst erfolgreich angesehen werden. Bei 70-83% der Patienten sprechen wir von einer fünfjährigen Remission. Die Anzahl der Rückfälle liegt im Durchschnitt zwischen 30 und 35%. Dies hängt davon ab, wie früh mit der Behandlung begonnen wurde und welche Methoden angewendet wurden, sowie vom Alter des Patienten..

Der Prozess des Lymphknotenkrebses hängt direkt von einer signifikanten Anzahl von Faktoren ab: dem Ort des Tumors, den Abmessungen, dem Stadium, den Satellitenerkrankungen, dem Vorhandensein von Metastasen und den Organen, in denen sie sich befinden. In den allermeisten Fällen kombiniert der Spezialist die üblichen Behandlungsmethoden, zu denen ein oder mehrere Chemotherapiekurse gehören. Es kann sowohl unabhängig als auch zusammen mit der Strahlentherapie sowie vor oder nach der Operation angewendet werden.

Die Chemotherapie ist eine universelle Methode zur Behandlung dieser Krankheit, die es ermöglicht, das Wachstum eines Tumors zu stoppen, seine Größe teilweise zu verringern und auch bestimmte Krebstumoren zu zerstören..

Eine andere übliche Methode ist die Strahlentherapie. Ein ähnlicher Kurs kann mehrere Wochen bis zu einem ganzen Monat dauern. Am häufigsten wird eine Strahlentherapie verschrieben, nachdem die Lymphknoten entfernt wurden..

Die chirurgische Behandlung ist vielleicht die effektivste Methode. Es stellt die vollständige Entfernung der betroffenen Lymphknoten dar. Um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit zu verringern, wird gleichzeitig mit dieser Operation auch eine Resektion mehrerer Knoten eines regionalen Typs durchgeführt..

Es wurden auch viel fortgeschrittenere Methoden zur Behandlung von Lymphknotenkrebs entwickelt, beispielsweise zum Umpflanzen des Knochenmarks eines Patienten oder eines Spenders. Eine solche Therapie ist eine Garantie für eine eher optimistische Prognose, insbesondere wenn Sie sich frühzeitig an einen Spezialisten wenden. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, Änderungen Ihres eigenen Zustands besondere Aufmerksamkeit zu widmen und wenn möglich so oft wie möglich diagnostische Untersuchungen durchzuführen.

Dies wird es ermöglichen, eine bösartige Formation zu finden, genau dann, wenn es möglich sein wird, mit ihr umzugehen, ohne den Gesundheitszustand wesentlich zu schädigen.

Artikelautor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologe, Chirurg

Bildung: absolvierte die Residency am „Russian Scientific Oncological Center“, benannt nach N. N. Blokhin "und erhielt ein Diplom in der Fachrichtung" Onkologe "

Ursachen und wie viele leben mit Krebs des Lymphsystems

Ein bösartiger Tumor des Lymphsystems (Krebs der Lymphknoten) ist eine systemische onkologische Erkrankung, die sich in den Lymphknoten bildet und den gesamten Körper umfasst. Diese Pathologie sieht aus wie ein Autoimmunprozess und beginnt in den Zellen des Lymphgewebes und mutiert es. Der Tumor betrifft sowohl oberflächliche als auch tiefe Lymphknoten. Am häufigsten werden jedoch Lymphome mit einer solchen Lokalisation gefunden: im axillären Bereich, an den Ellenbogenbeugen, über dem Schlüsselbein.

Lymphknoten sind eine Gruppe von ovalen Formationen mit einem Durchmesser von 0,5 bis 10 mm. Sie verlaufen in der Nähe der venösen und lymphatischen Kanäle. Dadurch können die Lymphknoten ein Schutzschild gegen alle Krankheiten sein..

Lymphomklassifikation

Die Onkologie der Lymphknoten ist in viele (etwa 30) Arten von Neoplasmen unterteilt, von denen zwei Hauptarten unterschieden werden:

1 Art deckt etwa 1/3 ab, die restlichen 2/3 machen non-Hodgianische Neoplasien aus.

Anzeichen von Non-Hodgkin-Pathologien sind die folgenden:

  • Periphere Lymphknoten verändern sich im Volumen;
  • Assoziierte Gewebe und Organe werden zerkleinert;

Lymphome werden auch in einfache, gutartige und bösartige unterteilt. Eine einfache tritt mit einer erhöhten Belastung der Immunität des Körpers und einer Stagnation des Lymphoms bei chronischen Entzündungen von Geweben und Organen auf. Maligne Lymphome bei Kindern belegen den 3. Platz in der Krebsliste.

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Das gutartige Lymphom grenzt zwischen einfach und bösartig.

Ein Merkmal des gutartigen Lymphoms manifestiert sich in einem langsamen Wachstum in einem Bereich. Andere Organe sind davon nicht betroffen. Wie man von einem bösartigen Tumor unterscheidet:

  • Es ist mobil, hat keine Verbindung zu Geweben und Organen;
  • Beim Abtasten tut der Tumor weh, Unbehagen ist zu spüren;
  • Wenn der Tumor innerlich ist, verschlechtert sich der Gesundheitszustand, der Schlaf ist gestört;
  • Ein Tumor auf der Haut und der Schleimhaut kann bluten.

Wenn die Blutlymphozytenzahl überschritten wird und sich die reifen Lymphozyten im betroffenen Organ vermehren, ist die Behandlung eines gutartigen Tumors erforderlich.

Mit der Zeit stört ein gutartiges Lymphom das Gleichgewicht des Körpers und sollte unverzüglich behandelt werden..

Eine der Krankheiten eines derivativen Lymphoms ist Tonsillenkrebs, der an der Zungenwurzel, der Gaumenmandel, dem Rachen und dem weichen Bereich des Gaumens beginnt. Unterteilt in Gebärmutterhals- und Kopfkrebs.

Jeder Erwachsene sollte eine der häufigsten Krebsarten kennen - Adenokarzinom oder Drüsenkrebs. Es stammt aus einer Drüsenzelle. Diese Krankheit betrifft den größten Teil des Magens, der Lunge, des Darms und der Brustdrüsen. Eine Blutuntersuchung kann Drüsenkrebs bestimmen, weil in den Primärstadien erscheint es nicht.

Eine der gefährlichen Arten dieser Pathologien ist das kleinzellige Lymphom. Das kleinzellige Lymphom entwickelt sich aus Zellen des kleinen Knochenmarktyps. In den frühen Stadien der Krankheit kann die Pathologie nicht bestimmt werden, die ersten Symptome treten in den späteren Stadien auf.

Ursachen von Lymphkrebs

Lymphe füttert die Zellen und hilft, Giftstoffe aus dem Körper auszuspülen. Dies ist eine große Belastung für das Lymphsystem. Und wenn das Immunsystem keine Zeit hat, damit umzugehen, können wir davon ausgehen, dass Krebs auftritt. Es ist sehr wichtig, Anzeichen einer Onkologie im Voraus zu erkennen, nämlich eine Zunahme der Lymphkanäle im Nacken, in den Achselhöhlen und in der Leiste..

Die erhöhte Größe des Lymphoms wird durch die akkumulierten unkontrollierten "Tumor" -Blutzellen angegeben, auf denen die Immunität aufgebaut ist. Die normale Funktion des Körpers wird durch die Ansammlung dieser Zellen in Organen und Geweben gestört. Infolgedessen unkontrollierte Zellteilung und fortgesetzte Akkumulation von Tumorlymphozyten, was zur Entwicklung von Krebs, d. H. Lymphom, führt.

Gründe, die die Möglichkeit einer Onkologie im Zusammenhang mit Krebs des Lymphsystems beschleunigen:

  1. Alter. Das Krankheitsrisiko steigt mit zunehmendem Alter;
  2. Rassenzugehörigkeit. Die kaukasische Rasse ist anfälliger für häufigere Lymphknotenerkrankungen als andere;
  3. Ungleichgewicht in der Funktion des gesamten Immunsystems;
  4. Bei Frauen späte oder schwierige Geburt;
  5. Schlechte Vererbung
  6. Langfristige Exposition des Menschen gegenüber Chemikalien, Farben und Strahlung.

Symptome

Die Symptome von Krebs des Lymphsystems äußern sich in einer Zunahme der zervikalen, axillären und inguinalen Lymphknoten, Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Schwäche. Diese Symptome umfassen:

  • Starkes Schwitzen (besonders nachts);
  • Schwellung der Venen im Nacken;
  • Kurzatmigkeit
  • Anhaltender Juckreiz.

In seltenen Fällen wird eine Pathologie mit einer Schwellung der Lymphknoten in der Nähe der Aorta beobachtet. Daher kann der Patient Schmerzen in der Lendengegend haben, insbesondere nachts..

Manchmal verläuft der Krebs in einer ziemlich extremen Form. Die ersten Anzeichen dafür sind:

  • Die Temperatur des Patienten steigt schnell an;
  • Deutlich reduziertes Körpergewicht;
  • Lymphknoten wachsen schnell an Größe.

Diese Symptome weisen auf eine negative Prognose der Onkologie hin..

Mit dem Fortschreiten des Lymphoms vermehren sich Neoplasien mit hoher Geschwindigkeit. Die resultierenden infizierten Zellen sind in den Lymphknoten konzentriert. Dies ist durch eine Schwellung des Lymphsystems im Nacken gekennzeichnet, und es wird auch eine Läsion des Lymphsystems im Bauchbereich beobachtet. Parakavale Lymphknoten werden ebenfalls onkologisch behandelt. Der parakavale Lymphknoten verläuft hinter dem Peritoneum.

Das Gesicht hat auch Lymphknoten. Sie befinden sich an den Wangen, am Kinn, an den Wangenknochen und unter dem Kiefer. Die Lymphe der Gesichtsregion fließt durch die Lymphkanäle in die zervikalen Lymphknoten. Wenn Hautausschläge in Form von Knötchen mit einem gelblich-grauen Farbton im Gesicht auftreten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um die Pathologie rechtzeitig zu erkennen.

Stadien der Krankheit

Um den Grad der Ausbreitung der Onkologie des Lymphsystems zu bestimmen, gibt es eine Klassifizierung von Krankheiten.

4 Grad Krebs der Lymphknoten:

  • 1. Stufe. Es ist nur ein Lymphknoten betroffen;
  • 2 Stufe. Die Pathologie umfasst zwei oder mehr Lymphknoten auf einer Seite des Zwerchfells.
  • 3 Stufe. Pathologie des gesamten Zwerchfells;
  • 4 Stufen. Onkologie des Gehirns, der Lunge, der Bauchspeicheldrüse usw. In diesem Fall sind die Lymphknoten möglicherweise nicht von einer Pathologie betroffen. Dies liegt an der Besonderheit des Körpers des Patienten.

Diagnose der Krankheit

Bei Auftreten der oben genannten Symptome ist es dringend erforderlich, einen Spezialisten zu kontaktieren und herauszufinden, wie die Onkologie überprüft werden kann. Er wird das für diesen Fall erforderliche Verfahren festlegen, nämlich:

  • Vorlage einer Blutuntersuchung zur Bestimmung der Onkologie;
  • Eine Biopsie, bei der eine Probe des betroffenen Gewebes mit einer dünnen Nadel entnommen und eine Histologie durchgeführt wird;
  • Ein Ultraschall wird durchgeführt;
  • Röntgenographie;
  • MRT.

Um Krebs im Anfangsstadium zu erkennen, werden Tumormarker verwendet. Ein Oncomarker ist eine spezifische Substanz, die von gesunden Körperzellen ausgeschieden wird, um onkologischen Erkrankungen entgegenzuwirken. Dies ist B2 - Mikroglobulin, eine Proteinsubstanz, deren Synthese in fast allen Körperzellen stattfindet. Beim Lymphom wird der Tumormarker im venösen Blut untersucht. Eine Erhöhung der Konzentration von B2 - Mikroglobulin zeigt die Notwendigkeit einer detaillierten Diagnose des Körpers des Patienten.

Sie müssen wissen, wie die primären Symptome von axillärem Lymphknotenkrebs diagnostiziert werden können, nämlich:

  • Während einer visuellen Untersuchung sehen die Achselhöhlen etwas geschwollen aus, nachdem sie gefühlt haben, wird ein Tuberkel gefühlt;
  • Der geschwollene Bereich juckt;
  • Es gibt eine konstante Temperatur von nicht mehr als 37,5 Grad;
  • Der Mensch schwitzt viel, besonders nachts.

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* Nachdem der Vertreter der Klinik Daten zur Krankheit des Patienten erhalten hat, kann er den genauen Preis der Behandlung berechnen.

In Ländern mit einer entwickelten Industrie ist diese Krankheit eine der ersten Todesursachen bei Krebstumoren. Es entsteht durch die chaotische Teilung betroffener Blutzellen, die in der Lunge und anderen benachbarten Organen auftreten können..

Behandlung und Prognose

Es ist ziemlich schwierig, mit einer vollständigen Heilung des malignen Lymphoms zu rechnen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome der Krankheit zu stoppen.

Welche Behandlungsmethoden für Lymphknotenkrebs gibt es heute:

  • Chemotherapie;
  • Bestrahlung. Es wird angewendet, nachdem die Lymphknoten entfernt wurden;
  • Chirurgie ist die zuverlässigste auf dieser Liste;
  • Stammzelltransplantation.

Die Prognose nach der Behandlung von Krebs des Lymphsystems hängt davon ab, in welchem ​​Stadium der Krankheit die Diagnose gestellt wird. Es ist schwer zu sagen, ob Krebs der Lymphknoten geheilt werden kann. Es hängt von vielen Faktoren ab:

  • Stadium der Krankheit (80% Überleben in den Stadien 1 und 2);
  • Alter des Patienten;
  • Operativer Eingriff;
  • Allgemeinzustand des Patienten;
  • Die Ausbreitung der Pathologie außerhalb der Lymphknoten.

Je besser die Indikatoren sind, desto besser ist die Prognose für eine Erholung..

In Verbindung stehendes Video: Lymphknoten

Wie viele Patienten leben mit Lymphknotenkrebs im Nacken??

Das Ergebnis der Behandlung hängt von folgenden Faktoren ab:

  • 2 oder mehrfacher Anstieg des Blutspiegels des Enzyms Lactatdehydrogenase;
  • Allgemeinzustand;
  • In welchem ​​Stadium ist die Krankheit;
  • Alter;
  • Läsionen außerhalb des Lymphknotens.

Um solchen Krankheiten vorzubeugen, brauchen Sie eine gesunde Ernährung, Bewegung, Sie sollten stressresistent sein und keinen Kontakt mit Karzinogenen haben.

Lymphknotenkrebs

Lymphknotenkrebs wird im Volksmund Lymphom genannt - ein bösartiger Tumor des Lymphsystems..

Weiter im Artikel unter dem Begriff "Lymphknotenkrebs" werden wir Lymphome betrachten. Trotz ihrer Malignität sind sie eigentlich kein Krebs, und für diese Gruppe von Krankheiten ist eine primäre Schädigung der Lymphknoten charakteristisch.

Ursachen von Lymphkrebs

Es ist immer noch nicht ganz klar, warum Lymphknotenkrebs auftritt. Bisher ist bekannt, dass solche Patienten bestimmte Mutationen aufweisen, bei denen das unkontrollierte Wachstum und die Reproduktion von Lymphozyten, den Zellen des Immunsystems, beginnt. Obwohl es viele Menschen gibt, die solche Mutationen gefunden haben, entwickeln sie niemals Lymphknotenkrebs. Natürlich muss es einige zusätzliche Gründe geben.

Es wurde festgestellt, dass das Risiko für die Entwicklung von Lymphomen bei Vorhandensein der folgenden Risikofaktoren steigt:

  • Angeborene und erworbene Immunschwächezustände. Von den angeborenen Immundefekten stellten Wiskot-Aldrich, Louis-Bard und andere fest. Erworbene Immundefekte treten bei AIDS, Behandlung mit Zytostatika und hohen Dosen von Glucocorticosteroiden auf. Nach einer Organtransplantation entsteht ein künstlicher Immundefekt, so dass keine Abstoßungsreaktion auftritt.
  • Einige Virusinfektionen, wie das Epstein-Barr-Virus, das bei Kindern eine so häufige Erkrankung verursacht, wie Mononukleose, dasselbe HIV, Hepatitis-C-Virus und T-lymphotropes Virus.
  • Exposition gegenüber industriellen und häuslichen Karzinogenen, einschließlich Herbiziden, Insektiziden usw..
  • Einige Autoimmunerkrankungen. Zum Beispiel rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes usw..
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung. Unter den Liquidatoren der Folgen der Katastrophe von Tschernobyl und nach der Bombardierung von Hiroshima und Nagasaki wurde eine große Anzahl von Erkrankungen des Lymphsystems beobachtet. Derzeit besteht einer der Risikofaktoren darin, eine Strahlentherapie für andere maligne Neoplasien zu erhalten..

Symptome von Lymphknotenkrebs

Die Symptome von Krebs des Lymphsystems sind sehr unterschiedlich, aber alle können in drei große Gruppen zusammengefasst werden:

  • Geschwollene Lymphknoten oder Lymphadenopathie. Lymphknoten nehmen allmählich und schmerzlos zu. Befinden sie sich in der Nähe der Hautoberfläche, z. B. im Nacken, in der Achselhöhle oder in der Leiste, können sie leicht sichtbar gemacht oder abgetastet werden. Oft gehen die Patienten selbst zum Arzt, nachdem sie ein solches Problem entdeckt haben. Wenn die Krankheit mit einer Schädigung der inneren Lymphknoten beginnt, können Symptome im Zusammenhang mit der Kompression der inneren Organe auftreten, z. B. Schmerzen, Husten usw. Diese Symptome treten jedoch auf, wenn der Krebs eine Größe erreicht, die groß genug ist, um eine Kompression der Organe zu verursachen..
  • B-Symptome. Dies ist eine Triade von Symptomen - anhaltendes Fieber, das nicht mit Infektionen, Nachtschweiß und Gewichtsverlust zusammenhängt. Das Vorhandensein von B-Symptomen bei Krebs des Lymphsystems ist für die Bestimmung des Krankheitsstadiums von großer Bedeutung und beeinflusst die Wahl der Behandlung.
  • Symptome, die auftreten, wenn der Krebs von den Lymphknoten auf die inneren Organe übergeht. Hier können die Symptome sehr unterschiedlich sein. Betrifft häufig die Hülle des Gehirns, des Knochens und der Milz. Dementsprechend gibt es neurologische Manifestationen (Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehbehinderung), Knochenschmerzen, verminderte zerebrale Hämatopoese usw..

Lymphknotenkrebs Klassifikation

Lymphome werden in zwei große Gruppen eingeteilt - Hodgkin und Non-Hodgkin. Sie können eine Art nur mit Hilfe einer speziellen Laboruntersuchung von einer anderen unterscheiden.

Das Hodgkin-Lymphom ist nach dem Arzt benannt, der es zuerst beschrieben und vorgeschlagen hat, diese Krankheit in eine separate Gruppe zu unterteilen. Das wichtigste diagnostische Kriterium für eine solche Diagnose ist der Nachweis von Berezovsky-Sternberg-Zellen während einer morphologischen Untersuchung des Lymphknotens.

Die zweite Art von Lymphknotenkrebs ist das Non-Hodgkin-Lymphom. Dies ist eine sehr große Gruppe von Krankheiten mit einer komplexen Klassifizierung. Abhängig vom betroffenen Zellpool werden B-Zell-Lymphome, die sich aus B-Lymphozyten entwickeln, und T-Zell-Lymphome, die sich aus T-Lymphozyten entwickeln (Thymus- oder Thymus-Lymphozyten), isoliert. Jede dieser Gruppen ist in Untergruppen unterteilt..

Abhängig von der Strömungsgeschwindigkeit werden auch träge, aggressive und hochaggressive Formen unterschieden. Indolente Formen von Lymphknotenkrebs sind langsam und relativ günstig. Unbehandelt beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung 7-10 Jahre. In diesem Fall ist es jedoch schwierig, eine radikale Heilung zu erreichen - der Tumor neigt auch nach hochdosierter Chemotherapie und Stammzelltransplantation zu wiederholten Rückfällen. Aggressive und hochaggressive Lymphome ohne Behandlung führen innerhalb von 1-2 Jahren zum Tod des Patienten. Bei Anwendung der Therapie besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung.

Stadien von Lymphknotenkrebs

Das Stadium des Lymphknotenkrebses wird anhand des Krankheitsbildes und der Prävalenz von Tumorschäden bestimmt. Hierzu wird die Ann Arbor-Klassifikation verwendet:

Stadium 1 - Lymphknoten nur einer Lymphzone sind betroffen.

Stadium 2 - Lymphknoten von 2 oder mehr Zonen auf einer Seite des Zwerchfells sind betroffen.

Stadium 3 - Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells sind betroffen.

Stadium 4 - Der Krebs geht über das Lymphsystem hinaus und betrifft andere Organe und Gewebe, beispielsweise die Leber und das Knochenmark.

Diese Klassifizierung wird durch die Cotswold-Modifikation ergänzt:

  • A - B-Symptome fehlen.
  • B - Es gibt mindestens 1 B-Symptom.
  • E - Herde von extraknotigen Läsionen werden erkannt.
  • S - Es liegt eine Läsion der Milz vor.
  • X - massive krebsartige Läsion von Geweben und inneren Organen.

Diagnose von Lymphknotenkrebs

Im Rahmen der Diagnose von Krebs des Lymphsystems ist ein integrierter Ansatz erforderlich, der darauf abzielt, die Diagnose zu bestätigen und ihr Stadium zu bestimmen.

Die Diagnose wird erst nach einer pathomorphologischen Untersuchung eines Fragments des betroffenen Lymphknotens gestellt. Zu diesem Zweck ist eine Biopsie erforderlich. Das resultierende Material wird mit Paraffin gegossen und daraus werden Präparate hergestellt, wobei der Tumor in eine dünne Schicht geschnitten wird, so dass er unter einem Mikroskop untersucht werden kann. Zusätzliche labordiagnostische Methoden werden ebenfalls verwendet, beispielsweise immunhistochemische Färbung, molekulargenetische Tests usw..

Um das Stadium der Krankheit zu bestimmen, werden strahlendiagnostische Methoden verwendet:

Mit ihrer Hilfe werden die betroffenen Lymphknoten und zusätzlichen Lymphherde sichtbar gemacht..

Lymphatische Krebsbehandlung

Die Behandlung von Lymphknotenkrebs hängt von der histologischen Variante des Tumors, dem Stadium der Erkrankung, dem Alter des Patienten und seinem Allgemeinzustand ab. Für jede Art von Lymphom wurden eigene Behandlungsprotokolle entwickelt, die die aufgeführten Faktoren berücksichtigen. Im Allgemeinen werden die folgenden Methoden verwendet:

  • Chemotherapie.
  • Strahlentherapie.
  • Operativer Eingriff.
  • Gezielte Therapie.
  • Andere Behandlungen.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist die Hauptbehandlung für die überwiegende Mehrheit der Krebserkrankungen des Lymphsystems. Die Behandlung besteht aus mehreren Blöcken, zum Beispiel der Induktion einer Remission, der Konsolidierung der Remission und der Erhaltungstherapie. In einigen Fällen, wenn der Tumor sehr aggressiv ist oder Rückfälle auftreten, wird eine hochdosierte Polychemotherapie gefolgt von einer Stammzelltransplantation angewendet..

Chemotherapeutika können systemisch (oral oder intravenös) oder lokal, insbesondere im Wirbelkanal, verabreicht werden. Dies ist in Fällen erforderlich, in denen ein hohes Risiko einer Schädigung der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks besteht..

Strahlentherapie

Als eigenständige Methode zur Behandlung von Krebs des Lymphsystems wird die Strahlentherapie beispielsweise bei lokalisierten Läsionen relativ gutartiger Lymphome selten eingesetzt..

Die Strahlentherapie wird auch als Palliativbehandlung eingesetzt, um die Krankheitssymptome zu lindern. Um beispielsweise Knochenschmerzen zu lindern, reduzieren Sie das Volumen der Tumormasse während der Kompression der inneren Organe usw..

Operation

Chirurgische Eingriffe bei Lymphknotenkrebs werden palliativ durchgeführt, um lebensbedrohliche Zustände zu beseitigen. Zum Beispiel bei einer Perforation des Magen-Darm-Trakts, bei der Entwicklung eines obstruktiven Ikterus usw. Als Hauptbehandlungsmethode wird die Operation bei isolierten Schäden an inneren Organen, beispielsweise dem Magen-Darm-Trakt, angewendet. In diesem Fall ist jedoch weiterhin eine Chemotherapie erforderlich.

Andere Behandlungen

Die Behandlungsschemata für viele Arten von Lymphomen umfassen die Verwendung gezielter Medikamente, Immuntherapie, monoklonale Antikörper usw. Solche Methoden können bei mehr Patienten eine Remission erreichen, die Behandlungsergebnisse bei Rückfällen verbessern und die Gesamtlebenserwartung erhöhen.

Mögliche Komplikationen

Bei Lymphknotenkrebs sind folgende Arten von Komplikationen zu erwarten:

  • Tumormassenkompression innerer Organe mit Entwicklung geeigneter Symptome. In einigen Fällen kann es lebensbedrohlich sein. Beispielsweise können vergrößerte mediastinale Lymphknoten zu einer Kompression der Speiseröhre oder großer Blutgefäße in dem Bereich führen. Vergrößerte intraperitoneale und retroperitoneale Lymphknoten können den Darm, die Harnleiter oder die Gallenwege mit schwerwiegenden Komplikationen wie Darmverschluss, akuter Harnverhaltung und obstruktivem Ikterus quetschen.
  • Wenn der Tumor an den Wänden des Darms oder des Magens sprießt, kann es zu einer Organperforation kommen, wenn sein Inhalt in die Bauchhöhle freigesetzt wird. Dies führt zwangsläufig zur Entwicklung einer Bauchfellentzündung..
  • Eine weitere schwerwiegende Komplikation bei Lymphknotenkrebs ist eine tiefe Immunschwäche, die zur Entwicklung tödlicher Infektionen führt.
  • Aggressive Arten von Lymphomen neigen zu einer raschen Ausbreitung unter Beteiligung von Knochenmark, Gehirn und Rückenmark. Dies führt zu einer beeinträchtigten Hämatopoese, die die Entwicklung einer schweren Anämie und Thrombozytopenie mit Blutungen hervorruft. Darüber hinaus wird die Immunschwäche weiter verschärft. Bei Beteiligung am Prozess des Zentralnervensystems können Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Parese, Lähmung und andere neurologische Symptome auftreten.

Prognose

Die Prognose von Lymphknotenkrebs hängt von vielen Faktoren ab. Die wichtigsten Punkte hier sind:

  • Art des Lymphoms.
  • Prozessprävalenz.
  • Patientenalter.
  • Allgemeinzustand des Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose.
  • Die Möglichkeit einer radikalen Behandlung.

Im Allgemeinen kann bei der Behandlung von Lymphomen im Stadium 1-2 in mehr als 80% der Fälle eine vollständige 5-Jahres-Remission erreicht werden. Unerwünschte prognostische Anzeichen sind: Alter über 60 Jahre, Beteiligung am Prozess des Rückenmarks und Vorhandensein zusätzlicher lymphatischer Läsionen.

Verhütung

Im Rahmen der Prävention wird empfohlen, die Exposition gegenüber Risikofaktoren, die Lymphknotenkrebs verursachen, nach Möglichkeit zu vermeiden. Risikopersonen wird empfohlen, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen..