Krebsanämie

Lipom

Anämie erschwert häufig den Verlauf verschiedener Neoplasien. Bis zu 40% der Patienten mit malignen Lymphomen und mehr als die Hälfte der Patienten mit multiplem Myelom haben zum Zeitpunkt der Diagnose bereits eine ausgeprägte Anämie. Bei 1/4 der Patienten mit Myelom überschreitet der Hämoglobingehalt 80 g / l nicht, und die Anzahl der Patienten mit Anämie bei Patienten mit Lymphomen am Ende der Behandlung steigt auf 70%. Es wird angenommen, dass dieses Problem bei soliden Tumoren weniger signifikant ist..

Eine Analyse der US-Spenderregisterdaten zeigt jedoch, dass bis zu 50-60% der Patienten mit Tumoren der gynäkologischen Sphäre, der Urogenitalorgane und der Lunge während der Chemotherapie Ersatzbluttransfusionen erhielten.

Mehr als die Hälfte der 7.000 Patienten mit Anämie, die in kontrollierten Populationsstudien zur Anwendung von Erythropoetin bei Patienten mit Neoplasie eingeschlossen waren, hatten solide Tumoren.

Im Jahr 2001 wurde eine prospektive Studie zur Häufigkeit von Anämie bei Patienten mit Tumorerkrankungen in Europa (ECAS) durchgeführt. Der Hämoglobingehalt war bei 31% der primären Patienten, die keine Behandlung erhielten, und bei 42% der Patienten, die sich einer Chemo- oder Strahlentherapie unterzogen, verringert.

Wenn die Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose keine Anämie hatten, entwickelte sich diese in den meisten Fällen (62%) während der Behandlung. Eine Anämie trat bei 63% der Patienten auf, die eine Chemotherapie erhielten (75% nach platinhaltigen Regimen und 54% nach anderen), bei 42% der Patienten nach kombinierter Anwendung von Chemotherapie und Strahlentherapie und bei 20% der Patienten nur nach Strahlenexposition. Nur 40% der Patienten mit Anämie, die anfänglich oder während der Behandlung identifiziert wurden, erhielten Ersatzbluttransfusionen oder Erythropoetin.

Die Pathogenese der Anämie bei Tumoren

Bei Tumorerkrankungen ist die Pathogenese der Anämie vielfältig. Die Hauptursachen sind Blutungen, Vitamin- und Eisenmangel, Autoimmunhämolyse, Knochenmarkmetastasen, Toxizität von Zytostatika usw. Bei Patienten, die keine sichtbaren Gründe dafür haben, tritt häufig eine Anämie auf..

Eine solche "nicht provozierte" Anämie kann durch die Überproduktion entzündungsfördernder Zytokine (IL-1, TNF und IFN-y) bei Tumorerkrankungen bestimmt werden. Eine Erhöhung der Konzentration dieser Verbindungen wird üblicherweise bei Krankheiten beobachtet, die von chronischen Entzündungen begleitet sind, beispielsweise bei rheumatoider Arthritis, und geht auch mit Anämie einher. Die daraus resultierende Anämie wird als Anämie eines Tumors oder einer chronischen Krankheit bezeichnet..

Die negativen Auswirkungen der Anämie auf die Lebensqualität

In der Studie zur Lebensqualität von Patienten mit Tumorerkrankungen wurde Schwäche als eine der häufigsten Beschwerden identifiziert. Insbesondere erschwert Schwäche die Chemotherapie bei 76% der Patienten, Übelkeit bei 54% und Schmerzen bei 24% der Patienten. Bei der Entstehung von Schwäche können Faktoren wie eine gestörte neuromuskuläre Überleitung, ein erhöhter Proteinstoffwechsel, eine verminderte Ernährung und affektive Störungen (Depressionen) eine Rolle spielen. Gleichzeitig war in der multivariaten statistischen Analyse einer der wichtigsten unabhängigen Prognosefaktoren für die Schwäche die Anämie. Aktuelle Daten zeigen das Auftreten einer Schwäche, die die Lebensqualität beeinträchtigt, mit einem Hämoglobingehalt von weniger als 120 g / l. In kontrollierten Studien zur Behandlung von Anämie wurde die maximale Abnahme der Schwäche und eine Zunahme der Lebensqualitätsindikatoren mit einem Anstieg des Hämoglobins auf 120 g / l beobachtet.

Schwäche, verminderte körperliche und soziale Aktivität werden von Ärzten oft unterschätzt, die nicht geneigt sind, diese Probleme im Vergleich zu Schmerzen, Erbrechen oder Infektionen als wichtig zu betrachten. In modernen Arbeiten zur Identifizierung der Bedeutung der Hauptbeschwerden von Patienten mit Tumorerkrankungen nehmen Schwäche und soziale Fehlanpassung einen führenden Platz ein. In einer Studie stellte sich die Frage, was zuerst behandelt werden sollte: Schwäche oder Schmerz, die meisten Patienten für Schwäche. 95% der Ärzte beantworteten die gleiche Frage umgekehrt..

Verminderte Wirksamkeit der Krebsbehandlung bei Anämie

Anämie und infolgedessen Gewebehypoxie können die Wirksamkeit von Arzneimittel- und Strahlenantitumorbehandlungen beeinträchtigen. Die Antitumorwirkung von Strahlung ist mit der Bildung von freien Radikalen verbunden, die in Gegenwart von molekularem Sauerstoff mit DNA-Basen interagieren, wodurch die Zellproliferation gestoppt und der Zelltod verursacht wird. Ein Sauerstoffmangel verlangsamt diesen Prozess. In einer Zelle in einem Zustand der Hypoxie sind freie Radikale nicht an DNA und Membranen gebunden, und daher kann kein Zelltod auftreten. Die erste Verringerung der Strahlenwirkung bei Hypoxie wurde 1909 von einem Wiener Arzt, Gottwald Schwartz, beschrieben. Er machte darauf aufmerksam, dass beim Aufbringen einer radioaktiven Platte auf die Haut die Strahlenreaktion direkt darunter signifikant reduziert wurde.

Der Forscher erklärte seine Beobachtung damit, dass die Kompression von Blutgefäßen unter dem Gewicht des Funkapplikators eine Anämie des darunter liegenden Bereichs verursacht und die Wirkung von Strahlung verringert. Anschließend wurde diese Hypothese in einem Experiment mit Bestrahlung von Bakterienkulturen in einem hypoxischen Zustand und in klinischen Beobachtungen bestätigt. In der Studie von D. M. Brizel waren die direkte Wirksamkeit der Strahlentherapie und das Langzeitüberleben von Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren bei einer Sauerstoffspannung im Tumor von weniger als 10 mm Hg zweimal niedriger. Art. Es wurde festgestellt, dass der hypoxische Zustand des Tumors mit dem Hämoglobingehalt im Blut korrelierte. Andere Studien haben gezeigt, dass sich Tumorgewebe in einem hypoxischeren Zustand befindet als das umgebende normale Gewebe..

Typischerweise tritt eine Tumorhypoxie zu einem Zeitpunkt auf, zu dem ihr Wachstum die Fähigkeit des lokalen mikrovaskulären Netzwerks übersteigt, den Tumorzellen genügend Sauerstoff zuzuführen..

Die Sauerstoffversorgung des Tumors wird hauptsächlich durch das Volumen des Blutflusses, den Entwicklungsgrad der Mikrozirkulation und den Gehalt an Hämoglobin bestimmt. Daher kann eine Verringerung der Hämoglobinmenge im Blut die Sauerstoffversorgung des Tumors beeinträchtigen.

Die Wirkung der Anämie selbst auf die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Strahlentherapie wurde untersucht. In einer retrospektiven Studie wurde das Langzeitüberleben von 889 Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Kopfes und des Halses, die eine Strahlentherapie erhielten, verfolgt. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Männer mit einem Hämoglobingehalt von mehr als 130 g / l und Frauen mit mehr als 120 g / l betrug 58,2%, was im Gegensatz zum Niveau dieses Indikators (28,4%) für Patienten mit niedrigerem Hämoglobingehalt stand.

In einem Modell des Fibrosarkoms bei Mäusen wurden Tumorzellen in einem Zustand von Hypo- und Normoxie verschiedenen Zytostatika ausgesetzt. Es stellte sich heraus, dass Zellen in einem Zustand der Hypoxie 2-6-mal resistenter gegen Zytostatika wie Cyclophosphamid, Carmustin (BCNU), Carboplatin und Melphalan waren als Tumorzellen in einem Zustand normaler Sauerstoffversorgung. Die klinische Bedeutung dieser Beobachtungen ist unklar. Die in den letzten Jahren bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs erhaltenen Daten bestätigen jedoch das Konzept der Fähigkeit der Hypoxie, die Selektion von gegen Apoptose resistenten Zellen zu induzieren, und die Tatsache, dass dieser Mechanismus das maligne Fortschreiten des Tumors bestimmt.

Krebsanämie

Bei mehr als 1/3 der Krebspatienten wird eine Abnahme des Hämoglobinspiegels beobachtet. Die Krebsanämie wird anhand des Niveaus der Blutsauerstoffsättigung berechnet, das in diesem Fall auf weniger als 12 g / dl reduziert ist. Dieser Zustand des Körpers wird häufig auch bei Patienten beobachtet, die sich einer Chemotherapie unterziehen..

Sauerstoffmangel im Kreislaufsystem beeinträchtigt den Allgemeinzustand des Patienten und verschlechtert die Prognose der Krankheit.

Ursachen der Anämie bei Krebs

Die Ätiologie dieser Pathologie hängt mit drei Hauptfaktoren zusammen:

  1. Reduzierung der Produktion roter Blutkörperchen.
  2. Beschleunigte Zerstörung von Blutzellen.
  3. Das Auftreten von inneren Blutungen.

In einigen klinischen Fällen ist der anämische Zustand des Körpers das Ergebnis einer Chemotherapie oder Strahlenexposition. Diese Art der Krebsbehandlung wirkt sich negativ auf die Blutbildungsprozesse aus. Zum Beispiel reduzieren platinhaltige Medikamente die Menge an Erythropoetin in den Nieren. Diese Substanz ist ein Nierenhormon, das die Bildung roter Blutkörperchen stimuliert..

Die Bestimmung der genauen Ursache dieser Pathologie ist für eine angemessene Auswahl einer Methode zur Behandlung von malignen Neoplasien erforderlich.

Die ersten Anzeichen und Symptome einer Krebsanämie

Die ersten Symptome der Krankheit sind eine scharfe Blässe der Haut und eine Verletzung der Verdauungsfunktion. Die meisten Patienten verlieren ihren Appetit und leiden unter chronischer Übelkeit und Erbrechen.

Das Fortschreiten des zugrunde liegenden Krebses geht mit einer allmählichen Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens einher. Die Patienten berichten von ständigem Unwohlsein, Muskelschwäche, Müdigkeit und Leistungsverlust.

Die Diagnose einer Krebsanämie wird anhand einer detaillierten Blutuntersuchung gestellt. Eine quantitative Untersuchung des Kreislaufsystems wird im Verlauf der Behandlung mehrmals empfohlen. Dies ermöglicht es Spezialisten, die Dynamik der Entwicklung der Pathologie zu bewerten.

Behandlung von Anämie bei Krebspatienten

Ärzte wenden die folgenden Methoden an, um anämische Blutschäden zu behandeln:

Transfusion roter Blutkörperchen:

Der zweifelsfreie Vorteil der intravenösen Verabreichung roter Blutkörperchen ist die schnelle Wiederherstellung des normalen Hämoglobins. Gleichzeitig hat diese Technik eine kurzfristige therapeutische Wirkung. Viele Experten empfehlen nicht, Krebspatienten ab den ersten Tagen nach der Entwicklung einer Anämie eine Transfusion zu verschreiben. In der Anfangsphase bewältigt der Körper des Patienten unabhängig den Mangel an roten Blutkörperchen. Die Kompensation wird durch Änderung der Viskosität der Blut- und Sauerstoffwahrnehmung erreicht.

Die Bluttransfusion wird hauptsächlich in Gegenwart eines lebendigen Krankheitsbildes des Sauerstoffmangels durchgeführt.

Krebspatienten sollten auch berücksichtigen, dass die Wissenschaft keinen direkten Zusammenhang zwischen Lebenserwartung, Tumorrezidiv und Transfusion roter Blutkörperchen nachgewiesen hat.

Stimulation der roten Blutkörperchen:

Viele klinische Studien zeigen die hohe Wirksamkeit von hormonellen Erythropoietinpräparaten. In vielen Fällen kann diese Behandlungsoption eine systematische Bluttransfusion ersetzen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz gewidmet werden. Bei solchen Patienten besteht ein erhöhtes Risiko einer vorzeitigen Sterblichkeit..

Die Verwendung von Eisenpräparaten:

Eisenmangel wird bei etwa 60% der Krebspatienten beobachtet. Die Ursachen für Eisenmangel können sein:

  • chronische innere Blutungen;
  • chirurgische Eingriffe an den Organen des Magen-Darm-Trakts;
  • Krebs Magersucht.

Eisenhaltige Medikamente sind in Tabletten- und Injektionsform erhältlich..

Was sind die Folgen einer Krebsanämie??

Viele Ärzte glauben, dass der anämische Zustand bis zu dem einen oder anderen Grad den Verlauf aller onkologischen Erkrankungen begleitet. Die Gefahr eines Mangels an roten Blutkörperchen besteht in der Entwicklung eines Sauerstoffmangels in allen Geweben und Systemen des Körpers. Auch diese Krankheit verschlimmert in der Regel die Chemotherapie und Strahlentherapie..

Prognose

Die Folgen der Krankheit hängen vom Stadium der Erstdiagnose des Tumorprozesses ab. Die in den frühen Stadien der Onkologie festgestellte Erythrozyteninsuffizienz hat eine günstige Prognose. Ein positives Ergebnis ist auf die hohe Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung der primären Krebsläsion zurückzuführen..

Bei Patienten mit malignen Neubildungen im 3-4. Entwicklungsstadium wird eine Krebsanämie mit negativer Prognose beobachtet. In diesem Stadium verursachen Tumore eine Krebsvergiftung, die Bildung von Metastasen und den Tod.

Wie sich die Hämoglobinparameter bei Patienten mit der Entwicklung der Onkologie ändern?

Einer der wichtigen Indikatoren für klinische Tests bei Menschen mit Onkologie, auf die Ärzte besonders achten, ist die Dynamik des Hämoglobinspiegels im Blut. Krebspatienten spenden regelmäßig Blut für Forschungszwecke, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen und Indikatoren anzupassen. Was ist Hämoglobin bei Krebs und was verursacht einen Sturz? Welche Methoden und Verfahren können zusätzlich zur medikamentösen Behandlung zu ihrer Steigerung beitragen? Wie kann man Hämoglobin nach einer Chemotherapie erhöhen? Solche Fragen werden Ärzten häufig von Patienten und Personen gestellt, die an einer schnellen Genesung von Verwandten oder Freunden interessiert sind..

Wie sich Indikatoren mit der Entwicklung von Krebs ändern?

Die Hauptfunktion von Hämoglobin - einem Protein, das in roten Blutkörperchen vorkommt - ist die Zufuhr von Sauerstoff aus der Lunge zu anderen Organen und Geweben des Körpers sowie der Transport zur Entfernung von Kohlendioxid. Bei mehr als der Hälfte der Krebspatienten wird eine Abnahme des Hämoglobinspiegels diagnostiziert. Dieser Zustand wird Anämie genannt, in einfacher Sprache - Anämie.

Hämoglobin bei einem gesunden Menschen liegt bei Männern innerhalb von 140 Einheiten, bei Frauen bei 120 Einheiten. Schwankungen, die einige Einheiten über oder unter dem Normalwert liegen, wirken sich nicht auf das Wohlbefinden aus.

Bei krebsanfälligen Menschen beginnt sein Gehalt signifikant zu sinken und bleibt stabil niedrig, insbesondere mit der Entwicklung von Krebs in den letzten Stadien. Dieser Zustand ist begleitet von Schwäche, Brustschmerzen, Atemnot, dem Patienten schwindelig, Blässe der Haut, Herzklopfen erhöht. Mit einem Abfall des Indikators wird eine Abnahme der Immunität, ein depressiver Zustand oder eine erhöhte Nervosität beobachtet.

Warum Hämoglobin mit Onkologie ins Blut fällt?

Die Ursachen für niedrige Hämoglobinspiegel bei der Entwicklung der Onkologie sind mehrere Faktoren. Es ist wichtig, jeweils den Grund für den Rückgang dieses Indikators zu ermitteln. Dies ist notwendig, um den Zustand des Patienten zu verbessern und eine weitere Verschlechterung seiner Gesundheit zu verhindern.

Der Grund für die Abnahme des Hämoglobins bei Krebs ist mit Blutungen verbunden, die häufig chronischer Natur sind. Die Onkologie wird in vielen Fällen von einem solchen Prozess begleitet, dessen Auftreten aufgrund des Fortschreitens der Krankheit provoziert wird und häufig als Nebenwirkung der Behandlung auftritt. Andere häufige Ursachen, die zu einer Verringerung des Indikators beitragen, werden identifiziert:

  • Erkrankungen des Magens und des Darms, die eine schlechte Eisenaufnahme verursachen,
  • Knochenmarkmetastasen machen es unmöglich, Hämoglobin zu synthetisieren, das bei einem gesunden Menschen in diesem Organ gebildet wird,
  • die Unmöglichkeit einer vollen Mahlzeit, die den Bedarf an Eisen aufgrund des häufigen Drangs zum Erbrechen liefert,
  • die Anwendung von Behandlungsmethoden (Chemotherapie, Strahlentherapie), deren Nebenwirkung eine Abnahme der Blutbildung ist, Veränderungen im Knochenmark,
  • anhaltende Vergiftung des Körpers des Patienten aufgrund der Tatsache, dass der Krebstumor wächst, sich entwickelt und dann in den letzten Stadien der Krankheit aufbricht.

Warum fällt Hämoglobin bei Krebspatienten? Die Antwort auf diese Frage hängt von mehreren Faktoren ab. Wenn das Hämoglobin weiter abnimmt, bleibt seine Rate so lange bestehen, dass die Ursache ermittelt werden muss.

Die Behandlung wird vom Arzt jeweils individuell verordnet, wobei das Krankheitsstadium, die Form und Lage des Tumors sowie andere Faktoren berücksichtigt werden.

Warum ist es notwendig, Hämoglobin zu erhöhen?

Eine Abnahme des Hämoglobins kann den Gesundheitszustand verschlechtern und die Lebenserwartung senken. Die Gründe für die Abnahme des Hämoglobins in der Onkologie können unterschiedlicher Natur sein, die für die weitere Therapie bestimmt werden müssen, und andere wichtige Indikatoren für den Zustand des Patienten müssen berücksichtigt werden.

Eine Person mit Onkologie leidet je nach Art der Krankheit und ihrem Stadium unter starken körperlichen Schmerzen, Schwäche und befindet sich in einem ungünstigen psycho-emotionalen Zustand. Wenn der Patient eine Abnahme des Hämoglobins hat, verschlechtern sich die allgemeinen Indikatoren für seine Gesundheit. Zunehmende Müdigkeit, Kraftverlust werden stetig beobachtet, und der Anreiz zur Bekämpfung der Krankheit verschwindet, und die Vitalität nimmt ab. Der Krebstumor beginnt sich zu entwickeln und zu wachsen. Dies ist auf den niedrigen Sauerstoffgehalt zurückzuführen, für den Hämoglobin „verantwortlich“ ist..

Möglichkeiten zur Erhöhung des Hämoglobins in der Onkologie

Es gibt zwei Möglichkeiten, das Hämoglobin für einen Krebspatienten zu erhöhen - die medizinische Methode und die Verwendung einer speziellen Diät, bei der eine Reihe von Produkten mit hohem Eisengehalt verwendet werden. Wie man das Hämoglobin in der Onkologie erhöht, welche Methode man wählt, entscheidet der Arzt. Die Behandlung wird nach der Untersuchung der Krankheit verordnet - dem Ort des Krebstumors, dem Entwicklungsgrad und dem Vorhandensein anderer Krankheiten, die das Hämoglobin negativ beeinflussen können.

Um das Hämoglobin zu erhöhen, werden medizinische Manipulationen angewendet:

  • die Einführung von Hämoglobin in das Blut durch die Methode der Transfusion von roten Blutkörperchen,
  • die Verwendung von Injektionen oder die orale Verabreichung von eisenhaltigen Zubereitungen,
  • Stimulation des Knochenmarks zur Steigerung der Produktion von roten Blutkörperchen, Hämoglobin durch Einführung von Erythropoetin.

In der ersten Phase der Entwicklung einer onkologischen Erkrankung ist es aufgrund der für diese Patientenkategorie empfohlenen Ernährung möglich, den Hämoglobinspiegel zu erhöhen. Nachfolgende Krebsstadien erfordern eine Kombination aus eisenreichen Menüs und Medikamenten. Lebensmittel helfen bei bestimmten Krebsarten nicht. Zum Beispiel: Der Hämoglobinspiegel bei Krebs der Speiseröhre, des Magens oder des Darms ist aufgrund physiologischer Veränderungen im Körper des Patienten, die den normalen Prozess der Assimilation und Verarbeitung von Lebensmitteln behindern, schwierig und manchmal mit einer speziellen Diät nicht zu ändern.

Hämoglobinspiegel und Chemotherapie

Zur Behandlung von onkologischen Erkrankungen werden häufig aggressive Behandlungsmethoden eingesetzt - Chemotherapie, Strahlentherapie. Zu Beginn ihrer Anwendung entwickeln die Patienten eine leichte Anämie, die dann in einer komplexeren, manchmal chronischen Form abläuft. Bei vielen Patienten, die sich solchen Eingriffen unterzogen haben und auf ihre Einleitung warten, stellt sich die Frage: In welchem ​​Fall und auf welche Weise ist es möglich, das Hämoglobin nach einer Chemotherapie mit einem Krebspatienten zu erhöhen??

Die Verfolgung der medizinischen Statistiken lässt den Schluss zu, dass Patienten, deren Hämoglobinindikatoren vor der Chemotherapie normal waren, aufgrund ihres Verhaltens ein wirksameres Ergebnis erzielten als Patienten mit Anämie.

Daher ist ein erhöhter Hämoglobinspiegel während der Entwicklung der Onkologie eine gute Voraussetzung für die Genesung des Patienten. Bei einem hohen Niveau sind die Heilungschancen erhöht.

Nur ein Arzt kann beraten, wie das Hämoglobin im Blut nach einer Chemotherapie erhöht werden kann. Eisenhaltige Medikamente und andere Verfahren während dieser Zeit sind aufgrund der Nebenwirkungen, die sie auf den Körper des Patienten haben, gefährlich. In einigen Fällen verursachen sie Krebs. Sie sollten vorsichtig eingenommen werden.

In den meisten Fällen ist eine Chemotherapie bei Krebspatienten erforderlich. Indikatoren für reduziertes Hämoglobin sind die Grundlage für die Anwendung von Behandlungsmethoden:

  • die intravenöse Einführung eisenhaltiger Medikamente,
  • mit einer Bluttransfusion - die Methode hilft, den Hämoglobinspiegel schnell zu erhöhen,
  • ein Verfahren zur Wiederherstellung der Sauerstofftransportfunktion von Blut durch Transfusion roter Blutkörperchen.

Das Hämoglobin nimmt mit der Chemotherapie in Verbindung mit anderen Blutveränderungen ab. Um gefährliche Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, die Zusammensetzung zu normalisieren und die Indikatoren der Norm anzupassen. Es ist möglich, solche Ziele mit Hilfe von eisenhaltigen Arzneimitteln zu erreichen, deren Einnahme lange dauert. Eine Diät auf der Basis von Buchweizen, Fisch, Leber, Rindfleisch, Gemüse und roten Früchten verbessert das Blutbild.

Ein hoher Hämoglobinspiegel nach der Chemie bei einem Krebspatienten zeigt die Wiederherstellung der Hämatopoese im Knochenmark an, sein Anstieg während der Behandlung zeigt eine günstige Prognose für die Genesung an.

Wie man die Leistung bei einer Blutuntersuchung für einen Onkologiepatienten vor der Operation verbessert?

In den meisten Fällen wird eine Operation zur Behandlung der Onkologie durchgeführt. Diese Methode erfordert viel Vorbereitung und Aufmerksamkeit, therapeutische Behandlung danach. Der Patient verliert eine erhebliche Menge Blut, der Mangel wird durch Transfusion von Plasma wiederhergestellt, das das Blut "verdünnt", es hat weniger als die Norm der roten Blutkörperchen, Hämoglobin. Wie man Hämoglobin in der Onkologie vor der Operation erhöht und seine Abnahme nach dem Eingriff verhindert, was zu nehmen ist?

Bei Krebspatienten ist häufig eine chirurgische Behandlungsmethode dringend erforderlich, die Durchführung kann nicht verschoben werden. Eine Bluttransfusion hilft, das Hämoglobin schnell zu erhöhen..

Bei der Behandlung von Eisenpräparaten ist eine langfristige Anwendung erforderlich. Die Ernennung von Folsäure, Injektionen von Vitamin B12 und die Einnahme von Vitaminkomplexen wirken sich positiv auf den Körper des Patienten vor und nach der Operation aus. Sie sollten gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes eingenommen werden. Verschriebene Medikamente können Nebenwirkungen haben, eine regelmäßige Überwachung der Behandlungsergebnisse ist erforderlich. Brechen Sie die Einnahme von Medikamenten sofort ab, wenn gefährliche Wirkungen auftreten.

Der Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Eisengehalt ist eine notwendige Bedingung, deren Umsetzung vor der Operation in der darauf folgenden Erholungsphase erforderlich ist. Solche Nahrung erhöht das Hämoglobin, erhöht die Vitalität des operierten.

Behandlungen zu Hause

Nach den für den Kampf gegen die Onkologie in einem Krankenhaus erforderlichen Behandlungsverfahren muss der Patient die Behandlung unter ständiger Aufsicht von Spezialisten selbstständig fortsetzen. Wie kann man Hämoglobin zu Hause erhöhen? Traditionelle Medizin, richtige Ernährung und Änderungen des Lebensstils können Wege sein, um das Hämoglobin zu erhöhen.

Wirksame Heilmittel wurden von unseren Vorfahren gemacht. Die Rezepte verwenden Zutaten, die das Hämoglobin erhöhen und die Zusammensetzung des Blutes bedingt normalisieren: Hafer, Gerste, Walnusskerne, Hagebutten, Leinsamen. Cranberries und Preiselbeerfruchtgetränke sind bei den Menschen beliebt - sie sind eine gute Prophylaxe gegen Anämie.

Die Zusammensetzung der Lebensmittel erfordert Buchweizen, Leber, Milchprodukte, Fleisch und Fisch, natürlichen Honig. Gemüsesäfte aus Karotten, Rüben, Apfel, Granatapfelsaft - mit ihrer Hilfe beschleunigt sich der Prozess der Hämatopoese. Die Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln und Kaffee ist mit einem Rückgang der Indikatoren verbunden - diese Produkte werden eindeutig aufgegeben.

Bei einem aktiven Lebensstil werden steigende Eisenwerte beobachtet. Wandern an der frischen Luft, insbesondere in einem Park oder Wald mit Nadelbäumen, sättigt das Blut mit Sauerstoff und verbessert das Wohlbefinden. Seien Sie vorsichtig bei körperlicher Anstrengung, auch wenn Sie nur wenig Kraft benötigen..

Mit erhöhtem Hämoglobin wird die Behandlung von Krebs erfolgreicher sein. Es sollten Anstrengungen unternommen werden, um die Leistung durch alle vom Arzt zugelassenen Methoden zu verbessern.

Informationen zur Diagnose von Krebs mithilfe verschiedener Tests finden Sie im Video:

Krebsanämie

Onkologische Erkrankungen sind einer der schwerwiegendsten pathologischen Prozesse, sowohl im Hinblick auf den Krankheitsverlauf und die notwendige Therapie als auch auf die Lebensprognose. Lange Zeit glaubte man, dass nur das Ergebnis zählt - der Sieg über eine lebensbedrohliche Krankheit. Und die Lebensqualität im Kampf um diesen Sieg blieb weit außerhalb der Aufmerksamkeit von Standardtherapieansätzen. Gegenwärtig ist es offensichtlich, dass die Unterstützung in solchen Situationen nicht nur auf die Ergebnisse ausgerichtet sein sollte, sondern auch die höchstmögliche Lebensqualität während der Behandlung aufrechterhalten sollte.

Man kann mit Sicherheit sagen, dass die meisten Krebspatienten in den frühen Stadien des Tumorprozesses allgemeine Beschwerden vorlegen können, die nicht spezifisch für eine bestimmte Krankheit sind. Und am häufigsten sind solche Beschwerden charakteristisch für Anämie. Ihre rechtzeitige Erkennung, angemessene Diagnose und wirksame Behandlung können nicht nur das Wohlbefinden der Patienten und die Verträglichkeit der erforderlichen Krebstherapie verbessern, sondern oft auch Leben retten, da Anämie bei den meisten Krebsarten ein Faktor für eine schlechte Prognose der Lebenserwartung ist.

Die Abnahme des Hämoglobins bei Krebspatienten kann sowohl auf das Vorhandensein des Tumors selbst als auch auf eine Therapie zurückzuführen sein. Die häufigste Ursache für Anämie ist in der Regel ein Mangel an Eisen und Vitaminen. Darüber hinaus kann die Ursache eine Schädigung des Knochenmarks durch den Tumorprozess und wiederkehrende Blutungen sein. Die Krebstherapie kann die Hämatopoese reversibel unterdrücken, was sich in einer Abnahme aller Blutzellen einschließlich roter Blutkörperchen und Hämoglobin äußert. Es kann auch toxische Wirkungen auf die Nieren haben, die Erythropoetin produzieren, eine Substanz, die die Produktion roter Blutkörperchen reguliert. In den meisten Fällen wird eine Anämie bei Lungenkrebs und Tumoren des weiblichen Fortpflanzungssystems festgestellt. Im Allgemeinen leiden bis zu 50% der Krebspatienten an Anämie, und ihre Häufigkeit steigt mit zunehmender Anzahl von Chemo- oder Strahlentherapien.

Bei onkohämatologischen Erkrankungen wie Leukämie, Lymphomen und myelodysplastischem Syndrom tritt bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten eine Anämie auf, deren Schweregrad normalerweise höher ist als bei soliden Tumoren. Wir dürfen nicht vergessen, dass alle vorhandenen Arten von Anämie bei Krebspatienten nachgewiesen werden können. Daher sollte die Diagnose einer Anämie Standard sein und sich nicht von der in anderen Gruppen, d. H. basierend auf den morphologischen Merkmalen der roten Blutkörperchen, dem Vorhandensein von Hämolyse (erhöhte freie Bilirubin- und Lactatdehydrogenase), dem Eisenstoffwechsel (Ferritin, Eisen, Transferrin).

Von den Merkmalen ist es notwendig, das Volumen und die Myelotoxizität der durchgeführten Spezialtherapie zu berücksichtigen und bei Verdacht auf eine Hämatopoese-Pathologie eine Knochenmarkuntersuchung durchzuführen. Es ist auch wichtig, die Wahrscheinlichkeit innerer Blutungen zu bewerten, vor allem aus dem Magen-Darm-Trakt (endoskopische Untersuchungen) und der Nierenfunktion (bei Nierenversagen ist eine Abnahme des Erythropoietins im Blut und infolgedessen eine Anämie möglich). Patienten mit lymphoproliferativen Erkrankungen entwickeln häufig eine autoimmune hämolytische Anämie. Daher ist der Coombs-Test auch erforderlich, um die Entstehung einer Anämie zu klären.

Noch häufiger als andere ist Eisenmangel auch die Ursache für Anämie bei Krebspatienten. Es ist wichtig anzumerken, dass aufgrund der häufigen tiefen Abnahme des Hämoglobins und der Notwendigkeit seiner schnellen Genesung die Transfusion roter Blutkörperchen einer der häufigsten therapeutischen Ansätze bei dieser Patientengruppe bleibt. Dieser Ansatz ist nicht effektiv, da die Rückgewinnung von Hämoglobin vorübergehend ist und vor allem unsicher ist, da die Transfusionen selbst zu hämolytischen Reaktionen, Transfusionsläsionen der Lunge, Infektionen, einschließlich der Entwicklung eines tödlichen septischen Prozesses oder einer Infektion mit viraler Hepatitis führen können HIV und andere Viren. Daher besteht das Hauptziel der Behandlung von Anämie bei Krebspatienten darin, Hämoglobinwerte nahe dem Normalwert (120 g / l) zu erreichen und Transfusionen mit erwarteter Anämie zu verhindern. Dies ist äußerst wichtig, sowohl für die Lebensqualität der Patienten als auch für die Wirksamkeit der Therapie bei der Grunderkrankung..

Welche therapeutischen Ansätze werden zur Behandlung von Anämie bei Krebspatienten angewendet? Leider ist die Therapie mit den häufigsten Eisenpräparaten zur oralen Verabreichung aufgrund der Besonderheiten des Eisenstoffwechsels bei den meisten Krebspatienten unwirksam. Bis vor kurzem wurde nur die Verwendung von Eisenpräparaten zur intravenösen Verabreichung in Kombination mit Erythropoietinpräparaten als wirksam angesehen. Die intravenöse Verabreichung von Eisenpräparaten geht jedoch häufig mit ausgeprägten Überempfindlichkeitsreaktionen einher, die die Behandlungsmöglichkeiten stark einschränken und häufig minderwertig machen. Es hat sich nun jedoch ein alternativer therapeutischer Ansatz herausgestellt, der besonders in Fällen wirksam ist, in denen eine Eisenmangelanämie in einem frühen Stadium ohne eine tiefe Reduktion des Hämoglobins festgestellt wurde: Dies ist die Verwendung einer liposomalen Form von Eisen (Sideral Forte-Medikament) in Kombination mit einem Erythropoietin-Medikament. Laut europäischen Studien kann eine solche Therapie bis zu 8 Wochen dauern, um Ergebnisse zu erzielen, die mit denen vergleichbar sind, die mit intravenösen Eisenformen erzielt werden. Nur Komfort, Portabilität und Sicherheit sind deutlich höher..

Das Hauptziel der Krebstherapie ist daher nicht nur die Beseitigung eines schwierigen lebensbedrohlichen Prozesses, sondern auch die Wahrung einer guten Lebensqualität für den Patienten. Die rechtzeitige Diagnose und wirksame Behandlung von Begleiterscheinungen, die den Zustand der Patienten erheblich verschlechtern und die Wirksamkeit der Behandlung im Allgemeinen beeinträchtigen können, ist ein notwendiger Bestandteil der Therapie. Anämie ist die häufigste dieser Veränderungen, daher ist bei der Behandlung jeder Art von Krebs ihre wirksame und sichere Korrektur sehr wichtig.

Autor:

Vinogradova Maria Alekseevna, Hämatologin, Leiterin der Abteilung für reproduktive Hämatologie und klinische Hämostasiologie FSBI NTSAGiP im. Acad. Kulakova, Ph.D..

Werde ein "Eisenmann". Ein niedriger Hämoglobinspiegel ist ein Zeichen für Geschwüre und sogar Krebs.

Müdigkeit, Depressionen, Blässe, Haarausfall und trockene Haut, Herzklopfen oder Atemnot, Schläfrigkeit und Reizbarkeit sind häufige Anzeichen für Eisenmangel im Körper. Wie man eine echte Anämie erkennt und den Mangel an diesem Spurenelement ausgleicht?

Eisen ist für die normale Funktion des körpereigenen Immunsystems notwendig. Wenn eine Person an Anämie leidet, wird sie oft krank, leidet unter Schwäche und chronischem Stress. Darüber hinaus kann aufgrund von Eisenmangel der Menstruationszyklus bei Frauen gestört werden, und es können Probleme mit der Potenz beim stärkeren Geschlecht auftreten..

Worauf bei den Testergebnissen zu achten ist und wie man Vitamine mit Eisen einnimmt, sagte eine Allgemeinmedizinerin seit 17 Jahren, die Leiterin des Zentrums für die Bildung eines gesunden Lebensstils, Irina Dobretsova.

Wie man Blutuntersuchungen "liest"?

Um sicherzustellen, dass der Grund für die Verschlechterung des Wohlbefindens ein Mangel an Eisen ist, müssen Sie eine detaillierte Blutuntersuchung bestehen. Jetzt gibt es viele verschiedene Labors, in denen dies möglich ist..

Normen können variieren. Für einen Mann beträgt die Hämoglobin-Norm 130-160 g / l Blut, für eine Frau 120-140 g / l.

- Wenn das Hämoglobin eines Mannes zumindest geringfügig auf beispielsweise 120-110 g reduziert ist, ist dies bereits eine rote Fahne. Selbst wenn er nicht müde ist und keine anderen Symptome einer Anämie aufweist “, betont Dobretsova,„ kann ein vermindertes Hämoglobin auf das Vorhandensein eines Polypen, einer Erosion oder eines Magengeschwürs hinweisen. Daher müssen Sie zu einem Gastroenterologen gehen, Sie sollten eine Gastrokolonoskopie durchführen. Es kann auch Bedenken geben, dass ein niedriger Hämoglobinspiegel ein Zeichen für Darm- oder Magenkrebs ist, daher ist dies kein Scherz. Mit diesem Ergebnis lohnt sich auch ein Blick auf den Andrologen.

Frauen führen Hämoglobinmangel häufig auf monatlichen Blutverlust zurück. Das Problem kann aber nicht nur im Menstruationszyklus liegen.

- Bei einer Frau kann ein verringerter Hämoglobinspiegel auch auf Polypen, Erosion oder Onkologie hinweisen. Verschieben Sie daher nicht den Arztbesuch. Besuchen Sie unbedingt einen Gastroenterologen und Gynäkologen, rät der Experte..

Wenn eine ärztliche Untersuchung alle Gefahren ausschloss, überprüfen Sie Ihre Ernährung. Befreien Sie sich von Fast Food und Lebensmitteln, die Farbstoffe und Konservierungsstoffe enthalten, essen Sie mehr fettarmes rotes Fleisch (Rind und Lamm) und Leber, stützen Sie sich auf Granatapfel, Seetang und Kürbiskerne.

Der zweite wichtige Indikator, auf den Sie achten müssen, ist das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen (MCV). Das normale MCV liegt zwischen 80 und 100 Femtol. Wenn der Indikator reduziert ist (während Hämoglobin gleichzeitig reduziert wird), hat höchstwahrscheinlich eine Person eine Eisenmangelanämie. Wenn MCV mit reduziertem Hämoglobin normal ist, deutet dies auf eine beginnende Eisenmangelanämie hin. Es kann auch auf eine chronische Krankheit wie eine Niere hinweisen. Erhöhtes MCV ist oft ein Zeichen für einen Mangel an Folsäure oder Vitamin B12.

Was es sonst noch wert ist, überprüft zu werden?

Ferritin Dies ist ein Proteinkomplex, der den Eisengehalt im Körper anzeigt und sowohl für die Speicherung als auch für die Freisetzung von Eisen verantwortlich ist.

- Der optimale Ferritinbereich liegt bei 50-80 Nanogramm pro Milliliter. Die Zahl entspricht normalerweise in etwa unserem Gewicht “, sagt Dobretsova. - Wenn der Indikator an der Grenze zwischen 30 und 40 schwankt, ist dies selbst bei einem normalen Hämoglobinspiegel ein Grund zur Erregung. Dieser Indikator wird besonders empfohlen, um nach Personen zu suchen, die entzündungshemmende oder analgetische Medikamente gegen anhaltende Kopfschmerzen, Rückenschmerzen und andere einnehmen. Tatsache ist, dass diese Medikamente eine Erosion der Magen- und Darmschleimhaut und dementsprechend Blutungen verursachen können. Die Einnahme von Antazida (z. B. Maalox) kann die Eisenaufnahme beeinträchtigen. Daher sollten solche Patienten auch regelmäßig eine solche Analyse durchführen. Gefährdet sind auch Vegetarier, Menschen mit häufigen Blutungen und Blutverdünnern. Alle von ihnen müssen Blut mit dieser Geschwindigkeit spenden, auch wenn keine Anämiesymptome vorliegen..

Überschüssiges Ferritin ist ebenfalls gefährlich - insbesondere bei Lebererkrankungen, Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wenn viel Ferritin vorhanden ist, härten die Gefäße aus und werden spröde. So wird das Altern des Körpers beschleunigt.

Wie man Eisenmangel ausgleicht?

Ein Arzt sollte Medikamente mit Eisen verschreiben, Sie sollten sie nicht selbst in einer Apotheke kaufen. „Es ist wichtig, die Empfehlungen des Arztes genau zu befolgen. Die Hämoglobin- und Ferritinreserven werden bis zu 6 Monate langsam wieder aufgefüllt “, erklärt Irina Dobretsova. - Daher können Sie die Medizin nicht vor Ende des Kurses aufgeben oder die Dosis reduzieren, selbst wenn Sie sich besser fühlen. Manchmal treten bei der Einnahme eisenhaltiger Medikamente Nebenwirkungen auf, z. B. Aufstoßen oder Blähungen. Dann können Sie auf die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels umsteigen, abhängig von der Schwere der Situation und dem Grad der Unverträglichkeit. ".

Es ist wichtig zu beachten, dass eisenhaltige Zubereitungen nicht mit Milchprodukten kombiniert werden dürfen. Calcium erschwert die Eisenaufnahme. Es ist auch unerwünscht, eisenhaltige Zubereitungen mit schwarzem Tee zu trinken. Aber Orangensaft liefert ein großartiges Ergebnis: Vitamin C hilft im Gegenteil bei der Eisenaufnahme.

Anämie und Eisenmangel bei Krebspatienten Text eines wissenschaftlichen Artikels in der Fachrichtung "Klinische Medizin"

Zusammenfassung eines wissenschaftlichen Artikels über klinische Medizin, Autor einer wissenschaftlichen Arbeit - V. Ptushkin.

Zahlreiche Studien in den letzten Jahren haben gezeigt, dass Anämie eine häufige Komplikation von Krebs ist, insbesondere während der Chemotherapie. Die Abnahme des Hämoglobins im Blut geht mit einer Schwäche einher, einer Abnahme der Toleranz gegenüber körperlichem und geistigem Stress mit einer natürlichen Verschlechterung der Lebensqualität. Darüber hinaus ist Anämie mit einer Verschlechterung der Überlebensraten von Krebspatienten verbunden. Eine Anämie aufgrund onkologischer Erkrankungen kann unter anderem durch die Produktion entzündungsfördernder Zytokine verursacht werden, die sich negativ auf verschiedene Stadien der Produktion roter Blutkörperchen im Knochenmark, deren Lebensdauer und Eisenstoffwechsel auswirken. Die Verwendung von Erythropoietinen bei Krebspatienten mit Anämie führt zu einem Anstieg des Hämoglobinspiegels und einer Verringerung des Bedarfs an Ersatzbluttransfusionen, erhöht jedoch das Thromboserisiko. Eine Erhöhung der Produktion entzündungsfördernder Zytokine bei Krebspatienten verringert die Verfügbarkeit von Eisen für eine wirksame Erythropoese. Diese Übersicht fasst die klinischen Folgen von Eisenmangel und Anämie bei Krebspatienten zusammen, diskutiert die Mechanismen der Störung der Eisenhomöostase sowie die Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung. Es werden Daten klinischer Studien vorgestellt, in denen die Wirksamkeit verschiedener Eisenpräparate mit oder ohne gleichzeitige Therapie mit Erythropoietinen bewertet wird..

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Anämien und Eisenmangel bei Krebspatienten

Mehrere neuere Studien haben gezeigt, dass Anämie eine häufige Komplikation von bösartigen Tumoren ist, insbesondere während der Chemotherapie. Reduzierte Hämoglobin-Blutspiegel äußern sich in Schwäche und verminderter Toleranz gegenüber körperlichen und geistigen Aktivitäten mit daraus resultierender Verschlechterung der Lebensqualität. Darüber hinaus ist Anämie mit einer verminderten Überlebensrate von Krebspatienten verbunden. Krebsbedingte Anämie kann unter anderem durch die Sekretion von Zytokinen verursacht werden, die verschiedene Stadien der Erythropoese im Knochenmark, die Lebensdauer der roten Blutkörperchen und den Eisenstoffwechsel beeinflussen. Die Verabreichung von Erythropoietinen gegen Anämie bei Krebspatienten führt zu verbesserten Hb-Spiegeln und einem verringerten Bedarf an Transfusionen, erhöht jedoch das Thromboserisiko. Eine verbesserte proinflammatorische Zytokinsekretion bei Krebspatienten verringert die Bioverfügbarkeit von Eisen, die für eine effektive Erythropoese erforderlich ist. Diese Übersicht fasst die klinischen Folgen von Eisenmangel und Anämie bei Krebspatienten zusammen und enthält eine Diskussion der Mechanismen einer Störung des Eisenstoffwechsels, seiner Diagnose und ihres Managements. Die Daten aus klinischen Studien zur Bewertung der Wirksamkeit verschiedener Eisenpräparate allein oder in Kombination mit Erythropoietinen werden vorgestellt.

Der Text der wissenschaftlichen Arbeit zum Thema "Anämie und Eisenmangel bei Krebspatienten"

Anämie und Eisenmangel bei Krebspatienten

Anämien und Eisenmangel bei Krebspatienten

V.V. Ptushkin ZUSAMMENFASSUNG

Mehrere neuere Studien haben gezeigt, dass Anämie eine häufige Komplikation von bösartigen Tumoren ist, insbesondere während der Chemotherapie. Reduzierte Hämoglobin-Blutspiegel äußern sich in Schwäche und verminderter Toleranz gegenüber körperlichen und geistigen Aktivitäten mit daraus resultierender Verschlechterung der Lebensqualität. Darüber hinaus ist Anämie mit einer verminderten Überlebensrate von Krebspatienten verbunden. Krebsbedingte Anämie kann unter anderem durch die Sekretion von Zytokinen verursacht werden, die verschiedene Stadien der Erythropoese im Knochenmark, die Lebensdauer der roten Blutkörperchen und den Eisenstoffwechsel beeinflussen. Die Verabreichung von Erythropoietinen gegen Anämie bei Krebspatienten führt zu verbesserten Hb-Spiegeln und einem verringerten Bedarf an Transfusionen, erhöht jedoch das Thromboserisiko. Eine verbesserte proinflammatorische Zytokinsekretion bei Krebspatienten verringert die Bioverfügbarkeit von Eisen, die für eine effektive Öthropoese erforderlich ist. Diese Übersicht fasst die klinischen Folgen von Eisenmangel und Anämie bei Krebspatienten zusammen und enthält eine Diskussion der Mechanismen einer Störung des Eisenstoffwechsels, seiner Diagnose und ihres Managements. Die Daten aus klinischen Studien zur Bewertung der Wirksamkeit verschiedener Eisenpräparate allein oder in Kombination mit Erythropoietinen werden vorgestellt.

Schlüsselwörter: Anämie, Krebs, Erythropoietine, Eisenpräparate, Eisencarboxymaltose, Ferritin, Transferrin.

Federal Scientific Clinical Research Center für Kinderhämatologie, Onkologie und Immunologie n.a. Dmitriy Rogachev, RF-Gesundheitsministerium, Moskau

Zur Veröffentlichung angenommen: 13. März 2013.

Zahlreiche Studien in den letzten Jahren haben gezeigt, dass Anämie eine häufige Komplikation von Krebs ist, insbesondere während der Chemotherapie. Die Abnahme des Hämoglobins im Blut geht mit einer Schwäche einher, einer Abnahme der Toleranz gegenüber körperlichem und geistigem Stress mit einer natürlichen Verschlechterung der Lebensqualität. Darüber hinaus ist Anämie mit einer Verschlechterung der Überlebensraten von Krebspatienten verbunden. Eine Anämie aufgrund onkologischer Erkrankungen kann unter anderem durch die Produktion entzündungsfördernder Zytokine verursacht werden, die sich negativ auf verschiedene Stadien der Produktion roter Blutkörperchen im Knochenmark, deren Lebensdauer und Eisenstoffwechsel auswirken. Die Verwendung von Erythropoietinen bei Krebspatienten mit Anämie führt zu einem Anstieg des Hämoglobinspiegels und einer Verringerung des Bedarfs an Ersatzbluttransfusionen, erhöht jedoch das Thromboserisiko. Eine Erhöhung der Produktion entzündungsfördernder Zytokine bei Krebspatienten verringert die Verfügbarkeit von Eisen für eine wirksame Erythropoese. Diese Übersicht fasst die klinischen Folgen von Eisenmangel und Anämie bei Krebspatienten zusammen, diskutiert die Mechanismen der Störung der Eisenhomöostase sowie die Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung. Es werden Daten klinischer Studien vorgestellt, in denen die Wirksamkeit verschiedener Eisenpräparate mit oder ohne gleichzeitige Therapie mit Erythropoietinen bewertet wird..

Anämie, Krebs, Erythropoietine, Eisenpräparate, Eisencarboxymaltosat, Ferritin, Transferrin.

Die hohe Prävalenz von Anämie bei Patienten mit verschiedenen Krebsarten (39% zum Zeitpunkt der Registrierung und 68% während der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit) wurde in einer groß angelegten prospektiven europäischen Studie (ECAS) [1] und in einer Reihe anderer Arbeiten [2] nachgewiesen. Gleichzeitig liegen nur relativ wenige Daten zur Prävalenz des Eisenmangels bei Krebspatienten vor [3–7]. Ein Mangel an Eisen ist wiederum eine der wichtigen Voraussetzungen für die Entwicklung einer Anämie und kann, wenn dies rechtzeitig geschieht-

Identifizierung, um effektiv kompensiert zu werden. Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass bei Krebspatienten ein Eisenmangel bei Darmkrebs häufiger auftritt (bei 69% der untersuchten Patienten wurde eine Eisenmangelanämie diagnostiziert) [3]. Dies kann auf chronischen Blutverlust bei Patienten mit Magen-Darm-Tumoren zurückzuführen sein. Gleichzeitig ist bei anderen Arten von Tumoren (Prostatakrebs, Eierstöcke usw.) ein Eisenmangel, der den Krankheitsverlauf kompliziert, nicht ungewöhnlich. Nach Angaben verschiedener Autoren

FSBI “FNCT der pädiatrischen Hämatologie, Onkologie und Immunologie benannt nach Dmitry Rogachev "vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Moskau

29–46% der untersuchten Patienten, dh in jedem dritten Fall, entwickelten eine Anämie [4-7].

Derzeit gibt es Hinweise auf eine negative Auswirkung des Eisenmangels auf den allgemeinen Status von Krebspatienten gemäß der WHO-Klassifikation [7]. Darüber hinaus konnte durch die Korrektur des Eisengehalts bei Patienten ohne Tumoren, beispielsweise mit chronischer Herzinsuffizienz, die Belastungstoleranz signifikant erhöht und die allgemeine Lebensqualität verbessert werden, unabhängig davon, ob Patienten an Anämie litten oder nicht [8]. Zwei große Studien haben einen Zusammenhang zwischen dem Hämoglobinspiegel und der körperlichen Leistungsfähigkeit sowie der Lebensqualität von Krebspatienten gezeigt [1,9]. In der ECAS-Studie hatten Patienten mit dem niedrigsten WHO-Gesamtstatus (2–4 Punkte) niedrigere Hämoglobinspiegel (p Sie finden nicht, was Sie benötigen? Versuchen Sie es mit einem Literaturauswahldienst.

Anämie und Eisenmangel

Fehlpaarungen und solide Tumoren zeigten ebenfalls eine Fehlpaarung zwischen Serumferritin (hoher Gehalt) und TSAT (reduzierte Raten). Funktioneller Eisenmangel (TSAT 5%) und Sättigung der Retikulozyten mit Hämoglobin (CHr 5 mg / ml). Patienten mit Anämie ohne Eisenmangel erhielten ESP. Die Kombination von funktionellem Eisenmangel und Anämie diente als Grundlage für die Kombination von ESP mit parenteralen Eisenpräparaten. Patienten mit absolutem Mangel erhielten nur Eisenpräparate. Die hämatologische Ansprechrate (erhöhtes Hämoglobin um mehr als 10 g / l) war bei Patienten vergleichbar, die eine Monotherapie mit Eisen oder ESP erhielten. Fast die Hälfte der Patienten (49%), die ESP erhielten, hatten über einen Zeitraum von 12 Wochen einen Eisenmangel. Forschung. Dieser Indikator in der Kombinationstherapiegruppe betrug nur 19%, was die Notwendigkeit einer regelmäßigen Bestimmung des Eisenstoffwechsels während der ESP-Therapie belegt [5]. Eine multizentrische Beobachtungsstudie zur Verwendung von Carboxymaltosateisen in der klinischen Praxis (mittlere Gesamtdosis 1000 mg) zeigte, dass ein durchschnittlicher Anstieg des Hämoglobins auf bis zu 14 g / l in erreicht wird

12 Wochen Die meisten Patienten (83%) erhielten jedoch Eisencarboxymaltosat als Monotherapie [36]. Die Wirksamkeit und Sicherheit von iv Eisen in der Monotherapie bei der Behandlung von Anämie wurde bei einer Vielzahl von Patienten mit verschiedenen chronischen Erkrankungen untersucht. Mehrere randomisierte kontrollierte Studien bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen haben gezeigt, dass intravenös verabreichtes Eisen gut verträglich ist und den Hämoglobinspiegel wirksam erhöht, wodurch die Lebensqualität der Patienten verbessert wird [37, 38]. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz verbesserte die parenterale Verabreichung von Eisen die funktionelle Klasse der Herzinsuffizienz der NYHA (New York Heart Association) sowie die körperliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität von Patienten mit und ohne Anämie signifikant [8]..

Die Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung von Eisenpräparaten in den Studien variierte. In der ersten Arbeit zur Untersuchung der Wirkung von iv Eisen auf die Wirksamkeit der ESP-Therapie wurden Gesamtdosen von bis zu 3000 mg verwendet [10]. In 5 nachfolgenden Studien betrug die geplante Gesamtdosis etwa 1000 mg. In einem der Werke war eine Gesamtdosis von 2000 mg Eisen geplant, in Wirklichkeit waren es jedoch nur 1169 mg [12]. Die empfohlenen Einzeldosen und Infusionszeiten für verschiedene parenterale Eisenpräparate hängen von ihrem Toleranzprofil ab. Stabile Eisenkomplexe können in hohen Dosen (20 mg / kg) über einen Zeitraum von 15 Minuten (Eisencarboxymaltose) bis zu 6 Stunden (Eisendextran) verabreicht werden. Verbindungen, die schneller Eisen freisetzen (Eisengluconat, Eisenzucker), werden in niedrigeren Dosen und mit größerer Häufigkeit verschrieben.

In 6 von 7 randomisierten kontrollierten klinischen Studien zur parenteralen Anwendung von Eisen bei Krebspatienten wurden im Vergleich zur Kontrollgruppe keine Toleranzunterschiede festgestellt [10, 12-14, 31]. In einer Studie wurde ein Anstieg der Häufigkeit von Nebenwirkungen in der Gruppe der Patienten festgestellt, die Eisengluconat erhielten, aber die von den Autoren verwendete Einzeldosis war signifikant höher als die empfohlene [32, 39]. In der Vergangenheit haben Eisenpräparate für die iv-Verabreichung aufgrund des Risikos, sehr schwere Überempfindlichkeitsreaktionen zu entwickeln, Bedenken in der medizinischen Gemeinschaft ausgelöst. Neuere Studien (Analyse von Berichten über Nebenwirkungen von 1997 bis 2009) haben gezeigt, dass anaphylaktoide Reaktionen hauptsächlich mit Präparaten auf der Basis von Dec-Eisen-Eisen assoziiert sind [40–42]. Selbst bei Verwendung von Eisen-Dextranen mit niedrigem Molekulargewicht war die Häufigkeit von Überempfindlichkeitsreaktionen signifikant höher als bei Eisenzucker oder Gluconat. Ein weiteres häufig diskutiertes Problem in Bezug auf die Eisensicherheit ist das Risiko, Infektionen zu entwickeln. Eine Analyse der verfügbaren Daten ergab keinen Anstieg der Inzidenz von Infektionen bei Patienten, die I / O-Eisen zur Behandlung von Anämie bei Krebs erhielten. Gleichzeitig schließen Tierstudien die Fähigkeit von Eisen, infektiöse Prozesse zu stimulieren, nicht vollständig aus, weshalb die Ernennung von intravenösem Eisen bei Patienten mit aktiver Sepsis vermieden werden sollte [43]..

Eines der potenziellen Probleme bei der Verwendung von iv Eisen bei Krebspatienten kann die Möglichkeit seiner Wechselwirkung mit bestimmten Zytostatika, insbesondere Anthracyclinen und Arzneimitteln, sein

Anämie und Eisenmangel

Platin [44]. Präklinische Studien haben die Gefahr von oxidativem Stress mit dem Risiko einer Gewebeschädigung bei der Verschreibung von Anthracyclinen in Verbindung mit Eisenpräparaten gezeigt [45]. Es gibt keine klinischen Daten zu diesem Problem, und daher erscheint es sinnvoll, die gleichzeitige Verabreichung von Eisenpräparaten und potenziell kardiotoxischen Zytostatika zu vermeiden, wobei ein Abstand von mehreren Tagen zwischen ihnen verbleibt.

Ein weiteres Problem ist die Möglichkeit einer stimulierenden Wirkung von Eisen auf die Tumorprogression. Eine solche Stimulation wird im Zusammenhang mit den Ergebnissen epidemiologischer Studien vorgeschlagen, die eine Korrelation zwischen einer langfristigen Eisenüberladung (Hämochromatose) und einem erhöhten Krebsrisiko zeigen [45]. Gleichzeitig übersteigt die langfristige Exposition gegenüber überschüssigem Eisen während der Hämochromatose die Dauer der Eisenverabreichung bei Krebspatienten mit Anämie unter Bedingungen ihres Mangels signifikant. Die mögliche Rolle von Eisen bei der Tumorprogression bestehender Tumoren wurde in präklinischen Modellen untersucht. Im Experiment werden jedoch häufig übermäßige Eisendosen verwendet, was die Interpretation der Forschungsergebnisse erschwert [46, 47]. Die meisten klinischen Studien mit parenteralem Eisen bei Krebspatienten liefern keine Daten zum Langzeitüberleben. In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie, in der Patienten nach einer hochdosierten Chemotherapie mit autologer Knochenmarktransplantation Darbepoetin a und iv auf Eisen erhielten, ergab die Analyse des progressionsfreien 3-Jahres-Überlebens keinen negativen Einfluss von Eisen auf die Ergebnisse der Tumorbehandlung [14, 48, 49 ]].

Die Richtung des Manuskripts zur Veröffentlichung und die Interpretation der Forschungsergebnisse wurden vom Autor unabhängig vorgenommen. Ptushkin V.V. bestätigt seine Mitgliedschaft im Vortragsbüro der Pharmaunternehmen Sandoz CJSC, Amgen LLC, Rosh-Moscow CJSC, Aventis Pharma CJSC und MSD Pharmaceuticals LLC.

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