Nierenangiomyolipom: Was ist es, Ursachen, Symptome, wie zu behandeln

Karzinom

Das Nierenangiomyolipom ist ein Neoplasma mit gutartiger Struktur, von dem Frauen häufig betroffen sind als Männer. Im Gegensatz zu gewöhnlichen Zysten hat diese Art von Tumor eine komplexere Struktur. Die Kapsel besteht nicht nur aus serösem oder eitrigem Inhalt, sondern auch aus Fett, Blutgefäßen und Muskeln. Die zystische Bildung erreicht in seltenen Fällen eine Größe von 5 cm und stellt eine potenzielle Lebensgefahr dar.


Ein gutartiges Neoplasma.

Allgemeine Information

Angiomyolipom (AML) ist eine relativ seltene Art von gutartigen Tumoren aus dem mesenchymalen Gewebe. ICD-10-Nieren-Angiomyolipom-Code: D30.0. Angiomyolipom ist in den meisten Fällen (80-85%) eine eigenständige sporadische Erkrankung und seltener mit Lymphangioliomyomatose und tuberöser Sklerose assoziiert (15-20%).
Das typischste für diese Art von Tumor ist eine Schädigung der Nieren, des Gewebes der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Nebennieren. Dementsprechend sind Angiomyolipome der Leber, der Nebenniere und der Bauchspeicheldrüse selten. Das Nieren-Agiomyolipom ist ein hochaktiver gutartiger Tumor, der aus Endothelzellen von Blutgefäßen, Fettgewebe und glatten Muskelzellen besteht. Ein Tumor kann sich sowohl im Gehirn als auch in der Nierenrinde entwickeln. Kommt häufiger vom Nierenbecken / Nierenhöhlen, während das Verhältnis von Endothel, Fettbestandteil und glattem Muskelgewebe innerhalb desselben Tumors in unterschiedlichen Verhältnissen variieren kann.

Die Inzidenz von Nieren-AML ist relativ gering und variiert zwischen 0,3 und 3%. Ohne Assoziation mit Tuberkulose ist sie sogar noch geringer (0,1% bei Männern / 0,2% bei Frauen). Es wird häufiger bei prophylaktischen Untersuchungen gefunden oder ist ein „zufälliger Fund“ beim Ultraschall der Nieren. Die Tendenz zur Malignität ist unbedeutend. In fast 85% der Fälle wächst der Tumor in die fibröse Kapsel der Niere hinein und geht seltener darüber hinaus - invasives Wachstum tritt in der Vena cava inferior / Nierenvene oder in perirenalen Lymphknoten auf. Es tritt bei Menschen jeden Alters auf, häufiger jedoch bei Erwachsenen im Alter von 40 bis 50 Jahren und älter. In der Hochrisikogruppe für die Entwicklung eines Angiomyolipoms - Frauen im Alter von 45-70 Jahren.

In den meisten Fällen ist das Angiomyolipom der rechten Niere sowie das Angiomyolipom der linken Niere eine einseitige Einzelformation. Und nur in 10-20% der Fälle werden bilaterale Tumoren (linke und rechte Niere) gefunden, und nur in 5-7% der Fälle gibt es keine einzelnen, sondern mehrere Tumoren. Das Nierenangiomyolipom wird häufig mit anderen Nierenerkrankungen kombiniert.

Da sich AML auf seltene Tumoren bezieht, finden Sie in den Suchmaschinen im Internet häufig Fragen wie „Angiomyolipom der linken Niere - was ist das“ oder Angiomyolipom der Niere - ist es lebensbedrohlich? In der Tat gibt es aufgrund seines seltenen Auftretens nur wenige öffentlich verfügbare Informationen über diesen Tumor. Was dieser Tumor ist, haben wir bereits zerlegt, und im Hinblick auf seine Lebensgefahr sollte beachtet werden, dass kleine AML in der Regel keine Lebensgefahr darstellen. Solche Patienten sollten jedoch einer ständigen dynamischen Ultraschallüberwachung unterzogen werden.

Ein großes Angiolipom ist lebensbedrohlich, da es eine relativ fragile Struktur aufweist (Schwäche der Gefäßwand) und aufgrund eines geringfügigen Traumas oder einer minimalen körperlichen Auswirkung mit der Entwicklung von retroperitonealen und intrarenalen Hämatomen und lebensbedrohlichen Blutungen platzen kann.

Nierenangiomyolipom - ist es lebensbedrohlich??

Ein Tumor ist nicht nur eine potenzielle Bedrohung für die Gesundheit, sondern auch für das Leben. Oft nimmt die Größe stark zu, was die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht. Wenn die Kapsel spontan reißt, besteht für den Patienten das Risiko innerer Blutungen. Nur eine rechtzeitige Hilfe in dieser Situation rettet das Leben des Opfers.


Wenn die Kapselwände reißen, ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich.

Eine weitere gefährliche Komplikation ist das Risiko der Umwandlung gutartiger Zellen in bösartige. Die Verdickung muss so behandelt werden, dass sie nicht mit Krebs kollidiert. Zusätzlich zu diesen potenziellen Problemen treten bei dem Patienten die folgenden Komplikationen auf:

  • Große Kapseln drücken auf innere Gewebe und Organe. Dies führt zum Auftreten von Blutgerinnseln sowie zu Nekrose. Unbehandelt kann dies zu einer Beeinträchtigung der Nierenaktivität und ihrem weiteren Versagen führen.
  • Blutgefäße platzen, die die Sättigung gepaarter Organe mit Sauerstoff versorgen;
  • Ein großes Angiomyolipom kann eine Ruptur des Nierenparenchyms hervorrufen.

Pathogenese

Die Pathogenese von AML wurde kaum untersucht. Der Tumor entsteht aus perivaskulären Epithelioidzellen, die sich um die Gefäße befinden und als große polygonale Zellen der glatten Muskulatur mit Anzeichen einer melanozytären Differenzierung beschrieben werden können. Diese Zellen zeichnen sich durch eine relativ hohe Proliferations- und Wachstumsrate (durchschnittlich 1,5 mm pro Jahr) aus, die unter dem Einfluss genau nicht identifizierter Faktoren entsteht. Es wird angenommen, dass hormonelle Faktoren eine führende Rolle bei der Entwicklung von AML spielen, was durch das Vorhandensein spezifischer Östrogen / Progesteron-Rezeptoren in Tumorzellen belegt wird.

Es gibt Hinweise auf charakteristische Genmutationen sowohl in sporadischen Fällen als auch in Fällen, die mit tuberöser Sklerose der Nieren assoziiert sind (Verlust der Heterozygotie, Mutationen des TSC2 / TSC1-Genorts auf Chromosom 16p13). Histologisch wird der Tumor durch dickwandige Blutgefäße, glatte Muskelfasern und reifes Fettgewebe in unterschiedlichen quantitativen Anteilen dargestellt. Strukturvarianten von AML können erheblich variieren und hängen von der Reife des glatten Muskelgewebes in der glatten Muskelkomponente des Tumors ab.

Was ist Nierenangiomyolipom??

Dies ist eine schlecht untersuchte Art von Robbe, die die gepaarten Organe betrifft. Statistiken zeigen, dass Frauen in den meisten Fällen in den Wechseljahren oder während der Schwangerschaft darauf stoßen. Dies ist auf hormonelle Veränderungen im Körper zurückzuführen. Bei Männern in der Niere ist Angiomyolipom um ein Vielfaches seltener.


Der Inhalt ist sichtbares Fettgewebe, Muskelfasern.

Die Verdickung hat eine sehr komplexe Struktur, die sie von einer gewöhnlichen Zyste unterscheidet. Fett, Ballaststoffe und veränderte Blutgefäße sind im Inhalt sichtbar. Die Diagnose des Neoplasmas ist schwierig, da im Frühstadium keine Symptome auftreten..

Einstufung

Das Klassifizierungsmerkmal basiert auf der morphologischen Struktur des Tumors, abhängig von der vorherrschenden Komponente, gemäß der es gibt:

  • Die klassische Form (ein charakteristisches Merkmal ist das Fehlen einer Kapsel zwischen dem umgebenden gesunden Gewebe und dem Tumor).
  • Epithelioid.
  • Oncocystic.
  • AML mit Epithelzysten.
  • AML mit Prävalenz der Fettkomponente.
  • ML mit der Prävalenz der glatten Muskelkomponente.
  • typische Form (umfasst alle Komponenten - Muskel, Fett und Epithel);
  • atypische Form (gekennzeichnet durch das Fehlen von Fettzellen im Neoplasma).

Das klinische Bild der Krankheit

Die Bildung des Tumorfokus ist asymptomatisch. In den frühen Stadien der Krankheit treten keine Symptome auf..

Da der Tumor aus einer Muskel- und Fettbasis besteht und die angrenzenden Gefäße sie füttern, wird ein gleichzeitiges Wachstum von beiden festgestellt. Das deformierte Gefäßsystem hält jedoch nicht mit dem schnellen Wachstum des Muskelgewebes Schritt, und irgendwann reißt das Gefäß an einer oder mehreren Stellen.

Zu diesem Zeitpunkt traten ausgeprägte klinische Symptome auf. Blutungen können periodisch auftreten - wenn ein Gefäß mit kleinem Durchmesser beschädigt ist und selbstständig thrombosiert. Oder konstant und schnell voran. Die Hauptsymptome, die den Beginn von Blutungen aus einem Nierentumor charakterisieren, sind:

  • Schmerzsyndrom in der Lendengegend lokalisiert. Der Schmerz ist dauerhaft, kann allmählich zunehmen;
  • Blutspuren im Urin;
  • scharfe Blutdrucksprünge, die nicht mit dem Gebrauch von blutdrucksenkenden Medikamenten verbunden sind;
  • kalter, klebriger Schweiß;
  • Kraftverlust, Synkope (Ohnmacht);
  • Haut blanchieren.

Ursachen

Die Entwicklung von AML basiert auf erblichen Keimbahngenmutationen (TSC2 / TSC1) auf Chromosom 16p13. Der Verlust der Heterozygotie ist sowohl in sporadischen Fällen als auch in Fällen im Zusammenhang mit tuberöser Sklerose eine der Hauptursachen für Morbidität. Tatsächlich ist das Angiomyolipom das Ergebnis der klonalen Zellreproduktion, was zu seinem Erwerb proliferativer Eigenschaften führt.

Es gibt keine allgemein akzeptierte Sicht auf die Risikofaktoren für das Auftreten und die Entwicklung dieses Tumors. Zusätzlich zum erblichen Faktor können laut Statistik chronische Nierenerkrankungen (chronische Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Urolithiasis), Veränderungen des hormonellen Hintergrunds (Wechseljahre, Schwangerschaft, hormonelle Störungen und bei Männern - ein erhöhter Gehalt an weiblichen Sexualhormonen) zu seiner Entwicklung beitragen.

Unsere Leistungen

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DienstnamePreis in Rubel
Ultraschall der Nieren und Nebennieren2.700
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MRT der Nieren und Nebennieren mit intravenöser Verabreichung von Kontrastmittel14.000

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Symptome

In den meisten Fällen (76%) mit kleinen Tumoren (weniger als 4 cm) wird normalerweise ein asymptomatischer Verlauf der AML beobachtet. Bei großen Neoplasien (mehr als 4 cm) treten bei den meisten Patienten klinische Symptome auf. Es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen der Größe der AML und den Nierensymptomen: Je größer der Tumor, desto häufiger sind Nierenbeschwerden vorhanden und desto ausgeprägter.

Die Nierenfunktion kann abhängig von der Größe und Menge der Angiomyolipome praktisch intakt bleiben oder sich allmählich progressiv verschlechtern, was häufig zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie führt. Die häufigsten Beschwerden sind: Bauchschmerzen, Schwäche, arterielle Hypertonie, Tumorabtastung, Makro- / Mikrohämaturie. Mit einem Bruch des Angiomyolipoms und der Entwicklung von Blutungen - Symptome des akuten Abdomens, Schock.

Behandlungsmethoden

Um ein Neoplasma zu heilen, wird eine konservative Therapie oder Operation verschrieben. Wenn in der Niere ein kleines Angiomyolipom gefunden wird, das nicht fortschreitet, wird eine Beobachtung empfohlen. Es ist wichtig, dass der Patient keine Begleiterkrankungen hat. Diagnosetests werden regelmäßig durchgeführt, um die Tumorgröße zu überwachen. Große Kapseln erfordern die Ernennung einer Operation, da sie einen spontanen Bruch der Membranen bedrohen.

Konservativ

Kleine Angiomyolipome der linken Niere werden normalerweise nicht behandelt. Der Patient nimmt an Routineuntersuchungen teil, um das Gewebewachstum zu überwachen. Wenn der Durchmesser der Dichtung weniger als 4 cm beträgt, ist eine zusätzliche Behandlung optional..

Der Arzt kann Medikamente verschreiben, um die Krankheit zu lindern. Medikamente werden helfen, das Fortschreiten der Pathologie zu verlangsamen. Medikamente werden jedoch nur verwendet, wenn Beweise vorliegen und nicht immer. Sie können Ihre Gesundheit beeinträchtigen..

Chirurgisch

Die chirurgische Wirkung ist in Fällen angezeigt, in denen ein gutartiger Tumor einen Durchmesser von 4 bis 5 cm aufweist und eine Person daran hindert, einen vertrauten Lebensstil zu führen. Die Methode der Entfernung wird vom behandelnden Arzt anhand diagnostischer Maßnahmen festgelegt.

Weisen Sie eine der folgenden Arten von Interventionen zu:

  • Die superselektive Embolisation ist eine sanfte Art der Exposition, bei der versucht wird, alle Funktionen gepaarter Organe zu erhalten. Während des Betriebs wird eine Lösung in die Gefäße eingeführt, die mit der Dichtung verbunden sind. Es wirkt auf die Zellen und ermöglicht es Ihnen, die Kapsel zu reduzieren;
  • Die Enukleation ist eine klassische Art von chirurgischem Eingriff. Betroffene Gewebe werden von gesunden getrennt und ein Tumor herausgeschnitten. Die Niere ist nicht betroffen. Die Genesung erfolgt schnell, bei kleinen Angiomyolipomen ist jedoch eine Operation angezeigt.
  • Resektion - eine Expositionsmethode, bei der nicht nur das Neoplasma entfernt wird, sondern auch ein Teil des inneren Organs. Nach der Operation gehen die Funktionen teilweise verloren. Diese Methode wird nur angewendet, wenn die zweite Niere mit der Belastung fertig wird.
  • Kryoablation - Wirkung auf den betroffenen Bereich bei niedrigen Temperaturen. Kälte ermöglicht es Ihnen, beschädigtes Gewebe zu zerstören.
  • Nephrektomie ist der letzte Weg, den Ärzte verwenden. Es ist notwendig, nicht nur die Verdickung, sondern auch das gesamte innere Organ zu entfernen. Diese Art der Intervention wird nur angewendet, wenn eine ernsthafte Bedrohung für das menschliche Leben besteht..

Hausmittel

Volksheilmittel gegen Nierenangiomyolipom können nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes angewendet werden. Eine unkontrollierte Verwendung verschlechtert den Zustand nur. Gleichzeitig müssen Sie verstehen, dass Volksrezepte Ihnen nicht dabei helfen, die resultierende Kapsel zu reduzieren. Sie verringern nur die Wahrscheinlichkeit, einen Entzündungsherd zu entwickeln, und beseitigen Schmerzen.

Verwenden Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt eines der folgenden Rezepte:

    Ein Abkochen von Ringelblumenblüten bewältigt Entzündungsherde. Nehmen Sie zur Zubereitung 1 Esslöffel Rohstoffe und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein. Dann auf niedrige Hitze stellen und weitere 10 Minuten halten. Nachdem die Brühe vollständig abgekühlt ist, sieben Wochen lang dreimal täglich ein halbes Glas abseihen und trinken.


Ein Abkochen von Ringelblumenblüten bewältigt Entzündungsherde.

  • Walnussschalentinktur hilft, das Wachstum der zystischen Bildung zu verlangsamen. Sie benötigen 12 Stück pro halben Liter Wodka. Die Schale vorschälen und dann mit Wodka füllen. Stellen Sie das Produkt einige Wochen lang an einen dunklen Ort. Dann abseihen und einmal täglich 1 Teelöffel vor den Mahlzeiten trinken;
  • Klettensaft reduziert Entzündungen. Jedes Mal, wenn Sie eine frische Portion des Produkts kochen müssen. Trinken Sie zuerst 2 Mal am Tag 1 Esslöffel und erhöhen Sie am dritten Tag die Portion auf 3 Esslöffel.
  • Wermut-Tinktur wird aus Wodka oder Alkohol hergestellt. Für 20 Gramm einer Heilpflanze müssen Sie 100 ml Wodka einnehmen. Das Medikament sollte mehrere Tage lang infundiert werden. Dann werden dreimal täglich 20 Tropfen vor den Mahlzeiten eingenommen;
  • aus Tannenzapfen einen Sud vorbereiten. Die Anteile betragen 10 Zapfen pro eineinhalb Liter kochendem Wasser. Das Produkt noch eine halbe Stunde kochen, dann filtrieren, abkühlen lassen und zusammen mit Honig trinken.
  • Tests und Diagnose

    Die Diagnose von Nieren-Neoplasien basiert hauptsächlich auf Daten aus Ultraschall (Ultraschall), Röntgen-Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Bei Bedarf werden eine Biopsie sowie Labortests durchgeführt - OAM, OAC, ein biochemischer Bluttest. Diese Methoden sind sehr informativ und ermöglichen es Ihnen, den Tumor zu visualisieren. Das charakteristischste Merkmal von AML ist die Fettkomponente in der Struktur des Tumors. Für die Verifizierung kleiner AMLs sind die Methoden der Strahlendiagnostik der MSCT (multispirale Computertomographie) die optimale Option, mit denen die Größe des Tumors und seine Dynamik bestimmt werden können.

    AML im Ultraschall der Niere

    Gegenwärtig wurde der folgende dynamische Beobachtungsalgorithmus angewendet: Kontrolle der Größe der AML mittels Ultraschall alle 3 Monate, CT mit intravenöser Amplifikation nach 6 Monaten und 1 Jahr.

    Unsere Ärzte

    Perepechay Dmitry Leonidovich

    Urologe, PhD, Arzt der höchsten Kategorie

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    Chromow Danil Wladimirowitsch

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    Kochetov Sergey Anatolyevich

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    Prognose

    Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig, ein Tumor bis 5 cm erfordert keine geplante Entfernung, eine regelmäßige Ultraschallüberwachung und Überwachung der Nierenfunktion sind ausreichend. AML-Patienten gelten als Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. In diesem Fall wird die Prognose durch das Fehlen / Ausmaß der Albuminurie bestimmt, wobei die glomeruläre Filtrationsrate beibehalten und das mögliche Wachstum / Blutungsrisiko kontrolliert wird. Das Folgende ist eine schematische Zeichnung der Überwachung eines Patienten mit AML.

    Patientenüberwachungsschema mit AML

    Während der Schwangerschaft

    Die Zeit, in der ein Kind geboren wird, erhöht das Risiko, ein Neoplasma zu entwickeln. Dies ist auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen. Während der Schwangerschaft wächst das Angiomyolipom schnell und verursacht unangenehme Schmerzen in der Lendengegend. Manchmal erstreckt es sich auch bis zur Bauchhöhle..


    Mit der Entwicklung der Pathologie während der Schwangerschaft treten Rückenschmerzen auf.

    Die Behandlungsmethode hängt von den Eigenschaften des Tumors ab. Wenn es langsam an Größe zunimmt und keine Unannehmlichkeiten verursacht, wählt der Arzt die Beobachtung. Für das Kind besteht in diesem Fall keine Gefahr.

    Große Kapseln, die auf die inneren Organe drücken, müssen jedoch chirurgisch entfernt werden. Die Operation wird verschrieben, wenn ein Angiomyolipom nicht nur für den Fötus, sondern auch für die werdende Mutter eine Bedrohung darstellt. In den meisten Fällen lehnen sie bei dieser Art von zystischen Formationen eine natürliche Geburt ab. Sie können einen Bruch der Membranen hervorrufen, so dass sie einen Kaiserschnitt vorschreiben.

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    Diätbehandlung

    Während des Behandlungszeitraums muss der vom Arzt entwickelte Ernährungsplan befolgt werden. Eine sparsame Ernährung verlangsamt das Verdichtungswachstum leicht und verringert das Risiko von Komplikationen. Es wird notwendig sein, die Verwendung von Salz (oder eine signifikante Reduzierung des Volumens), alkoholhaltigen Produkten und Kaffee vollständig zu vermeiden.

    Das Menü sollte keine scharfen oder fetthaltigen Lebensmittel, Halbfabrikate oder geräucherten Produkte enthalten. Sie können keinen Knoblauch und keine Zwiebeln, Süßigkeiten oder Kekse essen. Fleisch (Rind- und Schweinefleisch) sollte ebenfalls von der Ernährung ausgeschlossen werden. Sie sollten auch schlechte Gewohnheiten aufgeben, insbesondere Alkohol.


    Essen Sie keine scharfen, fetthaltigen Lebensmittel oder Fast Food.

    Die Diät umfasst die folgenden Lebensmittel:

    • Getreide (Buchweizen, Hirse usw.) sowie Nudeln;
    • Eier
    • Milchprodukte (vorzugsweise fettfrei);
    • Fisch (gedämpft);
    • Huhn, Truthahn (nicht fettende Teile des Vogels werden auch in einem Wasserbad gekocht);
    • Sie können Gemüse essen, aber nicht alle. Das Menü sollte keine Radieschen, Petersilie, Spinat, Meerrettich, Knoblauch und Zwiebeln enthalten.
    • Süßwaren verboten. Wenn Sie Süßigkeiten wollen, dann essen Sie Honig, getrocknete Früchte, Bratäpfel.

    Verwenden Sie während der Behandlungsdauer eine ausreichende Menge sauberes Wasser (1,5 - 2 l pro Tag), es sei denn, der behandelnde Arzt hat eine Verringerung des Flüssigkeitsvolumens empfohlen. Es sollte nicht dreimal am Tag, sondern 4-5 Mal, aber in kleinen Portionen gegessen werden.

    Wenn Sie eine Diät einhalten, können Sie das Wachstum von Tumoren hemmen und das Risiko von Komplikationen verringern.

    Kann ein Tumor in Krebs übergehen?

    Ist Angiomyolipom lebensgefährlich, ist es für jeden Patienten von Interesse. Das Neoplasma kann nicht bösartig werden (ein Prozess, bei dem gutartige Zellen bösartig werden). Die Komplikationen der Krankheit können vermieden werden, indem der Tumor vollständig entfernt wird..

    Da Angiomyolipome bei Frauen in der Niere häufiger festgestellt werden, wird ihnen empfohlen, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen. Eine positive Prognose, wenn ein Angiomyolipom in geringer Größe festgestellt wird. Wenn das Neoplasma 4 cm wächst, wird die Therapie komplizierter. Das Angiomyolipom wird jedoch nicht als tödlicher bösartiger Tumor angesehen.

    Operativer Eingriff

    Diese Behandlungen für Nierenangiolipom umfassen Operationen mit der geringsten Gewebeverletzung..

    Abtragung

    Zerstörung von Geweben und Blutgefäßen des Tumors durch verschiedene physikalische Einflüsse: Radiowellen, Kälte, Laser. Das Verfahren stoppt das Wachstum des Neoplasmas und macht chirurgische Eingriffe überflüssig.

    Embolisation

    Mit dieser Methode können Sie die Funktionalität des Organs erhalten und den Tumor zerstören, indem Sie blockierende Medikamente in die Gefäße injizieren, die ihn versorgen. Diese Operation ist die sicherste und in den meisten Fällen werden positive Ergebnisse beobachtet..

    Laparoskopie


    Das Nierenangiom wird durch einen minimalen Einschnitt in Haut und Peritoneum entfernt. Mit diesem Verfahren können Sie die Orgel und ihre Funktionalität speichern.

    Bauchchirurgie


    Diese Methode gilt als die radikalste und einzige Behandlung großer Angiolipome. Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind starke Schmerzen und ein schnelles Wachstum des Neoplasmas.

    Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt von der Größe und dem Verlauf der Krankheit ab. Kleine Tumoren ohne Blutung werden reseziert (Amputation der Formation und eines Teils des Organs) und enukleatiert (nur Entfernung des Angioms). Die vollständige Entfernung der betroffenen Niere bei Angiomyolipom erfolgt bei Organversagen und einer Tumorgröße von mehr als 7 cm.

    Beachtung! Eine alternative Behandlung ist strengstens untersagt. Die Verwendung alternativer Medizin ist nutzlos und unsicher.

    Lokalisation des Angiolipoms

    Der Hauptort der Bildung sind die Nieren, die seltener in der Leber, manchmal in der Nebenniere, in der Wirbelsäule zu finden sind. Entwickelt sich auch in Brustdrüsengeweben, Dickdarm, Gehirn, Oberschenkel.

    Pathologie kann in jedem Organ auftreten, da die Bausteine ​​dafür glatte Muskelzellen sind, Blutgefäße, die in allen Geweben gefunden werden. In anderen Organen ist ein Angiolipom nicht häufig. In der medizinischen Praxis werden nicht mehr als 40 Fälle dieses Neoplasmas an Bein, Arm, Rücken, Gesicht, Kopf, Leiste und Handfläche festgestellt.

    Verhütung

    Die Beeinflussung des Mechanismus der Tumorbildung ist praktisch unmöglich. Die Prävention des Angiomyolipoms besteht daher aus einer jährlichen ärztlichen Untersuchung mit einer allgemeinen Urinanalyse und Ultraschalluntersuchung der Nieren.

    Da der Mechanismus des Auftretens von Neoplasmen nicht vollständig untersucht wurde, gibt es keine spezifischen Empfehlungen, um deren Auftreten zu verhindern. In diesem Fall empfehlen Ärzte, vorsichtiger zu sein, alle Arten von Krankheiten und Entzündungsprozessen in den Nieren zu behandeln und sich mindestens einmal im Jahr einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, um das Vorhandensein von Anomalien rechtzeitig zu erkennen.

    Maßnahmen zur Vorbeugung von Nierenangiomyolipomen sind Maßnahmen zur Vorbeugung der Ursachen, die diese Pathologie hervorrufen. Dazu müssen Sie:

    • Ziehen Sie sich in der kühlen Jahreszeit warm an und vermeiden Sie Unterkühlung.
    • Beobachten Sie Ihren Körper während der Schwangerschaft genau und achten Sie besonders auf die Ernährung.
    • Kontrollgewicht;
    • Hygienemaßnahmen beachten.

    Alle Empfehlungen und Verschreibungen des Arztes sollten beachtet werden, dies gilt auch für körperliche Fähigkeiten..

    Präventivmaßnahmen

    Derzeit gibt es keine spezifische Empfehlung zur Verhinderung der Entwicklung eines renalen Angiomyolipoms. Die Ärzte heben jedoch eine Reihe von obligatorischen Maßnahmen hervor, die dazu beitragen, das Auftreten von Nierenerkrankungen im Allgemeinen zu verhindern. Unter ihnen:

    • ausreichendes Trinkregime - mindestens 1,5 Liter für 24 Stunden;
    • rationale Arbeitsweise und Ruhe;
    • machbare körperliche Aktivität;
    • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
    • Behandlung chronischer Erkrankungen nicht nur des Harnsystems, sondern auch anderer Organe.

    Arten von Krankheiten

    Angiomyolipom ist ein gutartiger Tumor in der Niere. Die Krankheit erhielt auch einen anderen Namen - "Nierenhamartom". Das Neoplasma gehört zur Kategorie der mesenchymalen Pathologien, die Weichteile betreffen.
    Es werden zwei Formen der Pathologie unterschieden: die primäre sporadische Spezies und die genetische Krankheit.

    Im ersten Fall beeinflusst der Tumor den Körper selbst ohne genetische Faktoren, und im zweiten Fall spielt die Vererbung die Hauptrolle..

    Es gibt auch eine völlig separate Krankheit von Bourneville-Pringle oder Tuberkulose. Damit wird eine Nierenschädigung festgestellt, es werden jedoch auch andere Symptome festgestellt..

    Bei einer Tumorlokalisation in der linken oder rechten Niere wird eine einseitige Läsion diagnostiziert. Wenn in beiden Nieren eine Pathologie diagnostiziert wird, sprechen die Ärzte von einer wechselseitigen Sichtweise. Die einseitige Form entwickelt sich in 75% der Fälle.

    Darüber hinaus kann Angiomyolipom typisch und atypisch sein..

    In einer typischen Form enthält das Neoplasma in größerem Maße Muskelgewebe oder Fettgewebe, was in der medizinischen Praxis viel häufiger vorkommt.

    Mit einer atypischen Form von Fettgewebe, Nr. Dies macht die Therapie schwierig. Schließlich wird Fettgewebe mit minimalen Konsequenzen entfernt. Auch diese Form erschwert die Diagnose. In diesem Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer fehlerhaften Unterscheidung zwischen einem gutartigen Neoplasma und einem bösartigen Tumor..

    Nieren-Angiomyolipom

    Das Nierenangiomyolipom ist ein kleiner Tumor im Gewebe. Es kann in zwei Fällen auftreten - bei Frauen nach 41 Jahren (eine isolierte Form, die als Folge der übermäßigen Arbeit weiblicher Hormone auftritt) und als Manifestation einer angeborenen Pathologie (vererbt).

    Eigenschaften und Ursachen

    Wie sehen Nierenangiolipome aus? Eine kleine Tumorbildung (in Form eines Knotens) befindet sich in den Weichteilen des Organs und besteht aus Epithelzellen, Fett, glatten Muskeln und Blutgefäßen. Nieren-Angiomyolipom-Code für mcb 10 D17.
    Entsprechend der inneren Struktur ist eine gutartige Formation typisch und atypisch. In der zweiten Ausführungsform gibt es keine Einschlüsse von Fettgewebe.
    Die erworbene Form der Pathologie wird als sporadisch (isoliert) bezeichnet und betrifft nur eine Niere (Angiomyolipom der linken Niere ist häufiger). Die angeborene Form betrifft gleichzeitig beide Nierenorgane (rechts und links).
    Eine isolierte Form bei Frauen über 40 Jahren tritt aufgrund der erhöhten Produktion von Östrogen und Progesteron auf. Provozierende Faktoren für das Auftreten einer Pathologie können sein:

    • Schwangerschaft (hormonelle Schwankungen);
    • Nierenerkrankungen (Vorhandensein akuter und chronischer Prozesse);
    • genetische Veranlagung;
    • das Vorhandensein von Tumoren im Körper (z. B. Angiofibrom).

    Ist das Nieren-Angiomyolipom lebensbedrohlich? Die Tumoren wachsen schnell. Es ist äußerst selten (Einzelfälle), dass sie große Größen erreichen können, was zu Komplikationen führt: Organruptur, große intraabdominale Blutungen, akuter Bauch, Kompression benachbarter Organe oder die Bildung von Knoten in ihnen (z. B. in der Leber), Tumorgewebenekrose, Gefäßthrombose.

    WICHTIG! Wenn Angiomyolipom in die Nierenvene oder in nahegelegene Lymphknoten hineinwächst, kann dies eine Degeneration in eine onkologische Formation sein, die mit der Bildung von Metastasen im gesamten Körper (Krebs) behaftet ist. Dies ist selten, aber die Möglichkeit einer Wiedergeburt ist nicht ausgeschlossen..

    Einstufung

    Die Läsionen werden normalerweise in Abhängigkeit von den Merkmalen der Struktur unterteilt:

    1. Trigasisch (dreiphasig) ist ein gutartiger mesenchumaler Tumor, der aus verschiedenen Mengen dysmorpher Blutgefäße, glatten Muskelkomponenten und reifem Fettgewebe besteht. Kann radiologisch in "klassische" und "fettartige Subtypen" unterteilt werden.
    2. Klassik Ein charakteristisches Merkmal ist reichlich Fett. Der Begriff "Fett" wird in diesem Zusammenhang verwendet, um sich auf eine oder mehrere Fettzellen zu beziehen. Im Ultraschall ist das klassische Angiomyolipom fast immer merklich überechoisch gegenüber dem Nierenparenchym.
    3. Protein. In dieser Untergruppe gibt es eine Unterteilung in drei Subtypen: hyperattenuierende und isoentenierende Angiomyolipome und Angiomyolipome mit Epithelzysten.
    4. Die Hypertenuierung macht ungefähr 4-5% aller Angiomyolipome aus. Sie sind normalerweise klein und mittelgroß (maximal 3 cm Durchmesser).
    5. Das Epithelioid-Angiomyolipom ist ein äußerst seltener Typ, der erstmals 1997 beschrieben wurde. Besteht aus zahlreichen atypischen epithelioiden Muskelzellen.
    6. Die Isolierung enthält diffuse, verstreute Fettzellen zwischen den Bestandteilen der glatten Muskulatur und der Blutgefäße.
    7. Angiomyolipom mit Epithelzysten ist eine äußerst seltene Option. Wie das klassische Angiomyolipom sind diese Läsionen gutartig und treten häufiger bei Frauen auf..

    Klinische Anzeichen einer Pathologie

    Die Hauptsymptome des Vorhandenseins eines Angiomyolipoms im Körper sind gekennzeichnet durch:

    • Hypotonie oder Hypertonie (niedriger oder hoher Blutdruck);
    • erhöhte Schwäche und Müdigkeit;
    • das Auftreten von Schwindel, Ohnmacht;
    • blasse Haut (Anämie entwickelt sich);
    • Schmerzen in der Lendengegend konstanter Natur an der Seite des Angiomyolipoms (linke oder rechte Niere);
    • das Vorhandensein von Blut im Urin (Hämaturie).

    Klinische Anzeichen der Krankheit entstehen aufgrund von Veränderungen im Nierengewebe und Blutungen im Nierengewebe..
    Das Auftreten solcher Symptome sollte den Patienten alarmieren und als Grund für einen Arztbesuch dienen. Angiolipom ist an sich nicht beängstigend, es ist gefährlich bei Komplikationen, die Schockzustände (hämorrhagische Zustände) und intraabdominale Blutungen verursachen, die zum Tod führen.
    Kleine Tumoren (mit einem Durchmesser von weniger als 4 cm) verlaufen ohne Komplikationen, daher werden die Patienten überwacht und jährliche Untersuchungen durchgeführt (es wird keine Therapie angewendet). Bei Tumoren, die größer als 5 cm sind, führen Chirurgen Operationen durch.

    Schwangerschaft


    Werden Sie schwanger und stellen Sie erst dann fest, dass Sie gesundheitliche Probleme einer Frau haben. Okay, ich selbst, aber wie wird sich das auf das Kind auswirken? Neubildungen sind bei schwangeren Frauen selten, aber immer ein komplexes diagnostisches und therapeutisches Problem. Die Entwicklung könnte bereits vor der Empfängnis erfolgen, ist jedoch asymptomatisch und kann nur durch geplanten Ultraschall festgestellt werden.
    Viele Tumoren während der Schwangerschaft manifestieren sich als Schmerzen auf beiden Seiten mit abdominalem oder kolikartigem Charakter. Viele haben Hämaturie und Bluthochdruck. In seltenen Fällen gibt es eine klassische Triade von Nierentumoren (Seitenschmerzen, Hämaturie, tastbare Masse).
    Angiomyolipome reagieren empfindlich auf Östrogene und neigen dazu, unter dem Einfluss von Östrogen an Größe zuzunehmen. Infolgedessen tritt während der Schwangerschaft ein erhöhtes Tumorwachstum auf..
    Wie wirkt sich das auf die Gesundheit des Babys aus? Was sind die Auswirkungen des Tumors? Grundsätzlich wird ein Kaiserschnitt durchgeführt und das Kind sorgfältig untersucht. In 99% wird er völlig gesund geboren. Die Gefahr besteht nur in einem Tumorbruch, so dass der Patient zur ständigen Überwachung ins Krankenhaus eingeliefert wird.

    Diagnosemethoden

    Angiomyolipom der linken Niere Was ist das und wie erkennt man die Pathologie? Dies wird durch die Methoden der diagnostischen Tests unterstützt..
    Da eine gutartige Formation zum Abtasten nicht zugänglich ist, verschreibt der Arzt:

    • Ultraschall (Nachweis der Verdichtung in den Nieren - gerundete isolierte Bereiche mit geringer Echogenität);
    • Spiral-CT und MRT (Bestimmung von Bereichen geringer Dichte in der Körperfettschicht);
    • Ultraschallangiographie (Bestimmung von Veränderungen und Funktionen des Nierenkreislaufsystems);
    • Röntgen- oder Ausscheidungsurographie des gesamten Harnsystems (Gewebezustand und Funktionsänderung);
    • Biopsie (Entnahme eines Tumorstücks, um eine bösartige Natur auszuschließen);
    • Scan des Zustands des Nierengewebes;
    • klinische Studien des Blutkreislaufs (Biochemie und OA) - Bestimmung der Leistung der Nierenorgane - Kreatinin und Harnstoff;
    • OA des Urins (nachgewiesene Mikro- und Makrohämaturie);
    • Multispirale Computertomographie (MSCT) mit Kontrastmittel (Untersuchung einer Niere an einem Schnitt) - Beurteilung des Blutflusses und der Organversorgung.

    Der Arzt und Urologe sollte den Patienten beraten und ihm eine individuelle Behandlung verschreiben. Der Arzt selbst wählt die für den Patienten am besten geeigneten Forschungsmethoden aus. Die Entnahme von Blut, Urin und Ultraschall ist jedoch obligatorisch.

    Behandlung

    Die diagnostischen Ergebnisse ermöglichen es dem Arzt, einen individuellen Medikationsplan für die Behandlung des Angiomyolipoms der linken oder rechten Niere zu verschreiben, der die Entwicklung des Stadiums und der Merkmale einer gutartigen Formation (durch Biopsie nachgewiesen), individuelle Merkmale des Körpers, begleitende chronische Pathologien und eine Tendenz zu allergischen Reaktionen berücksichtigt.
    Eine Operation wird erst verordnet, nachdem der Überschuss des Tumors über 5 cm Durchmesser genau festgestellt wurde. Solche Neoplasien lassen sich am besten entfernen, da sie in Zukunft vor Komplikationen schützen und die normale Funktion des Nierenorgans und des gesamten Körpers nicht beeinträchtigen.
    Darüber hinaus sind Hinweise auf eine Intervention solche Anzeichen:

    • eine rasche Zunahme von Neoplasmen (dies zeigt den Beginn der Irreversibilität des Prozesses an, der Zustand des Patienten wird sich nur verschlechtern) oder Malignität;
    • diagnostische Indikatoren für Kreislaufversagen der Nieren;
    • Verschlimmerung der klinischen Manifestationen der Krankheit;
    • Nachweis von Bluteinschlüssen im Urin;

    Ein großes Angiolipom der rechten Niere mit einer normalen Sekunde geht mit starken Schmerzen einher (Risiko für große Blutungen, Schock, Sepsis, Tod).
    Bei chirurgischen Eingriffen gelten:

  • Resektion eines Teils der Niere;
  • Embolisation (das Einbringen eines chemischen Schaums oder einer Spirale von einem Metall in die Arterie, die den Tumor speist);
  • Enukleation (Entfernung der Bildung durch eine spezielle Schälmethode);
  • Kryoblation (niedrigtraumatische Methode, ohne postoperative Komplikationen);
  • nephronsparende Methode (spezielle sequentielle Taktik zur Erhaltung aller Nierenfunktionen).
  • Medizinische Rezepte

    Die medikamentöse Therapie umfasst die Verwendung von Medikamenten im Zusammenhang mit der symptomatischen Therapie. Sie verwenden Schmerzmittel, entzündungshemmende Mittel, krampflösende Mittel, Vitamine, Kortikosteroide, Immunmodulatoren usw. In einigen Fällen werden bei möglichen bakteriellen Komplikationen (Sepsisgefahr) Antibiotika verschrieben.
    Der Patient sollte wissen: Seine Diagnose eines Angiomyolipoms der linken oder rechten Niere legt nahe, dass Selbstmedikation und Kräutermedizin keine Vorteile bringen - dies wird den Verlauf des Prozesses nur erschweren, da eine solche Hilfe keine Wirkung hat. Die alternative Behandlungsmethode hilft nicht weiter und eine Person wird die Zeit verpassen, die sie für einen angemessenen medizinischen Kurs aufwenden könnte.
    Angiomyolipom hat einen multiplen und bilateralen Charakter bei Patienten mit tuberöser Sklerose, bei denen Pathologien wie Oligophrenie, Epilepsie, Polyzystose, Nierenonkologie, aber meistens der Tumor eine eigenständige Krankheit ist, die in Form einer einzigen Formation verläuft.
    Kleine Tumoren (mit einem Durchmesser von weniger als 4 cm) beeinträchtigen den Körper des Patienten nicht, da sie keine klinischen Symptome aufweisen, sondern überwacht und medizinisch überwacht werden müssen. Es ist weniger wahrscheinlich, dass die linke Niere betroffen ist. Frauen mit Nierenorgan-Tumoren werden häufiger krank als Männer.

    Nieren-Angiomyolipom

    Angiomyolipom der linken oder rechten Niere - was ist das? Das Angiomyolipom ist ein gutartiger Nierentumor, der am häufigsten in der Praxis von Urologen im Yusupov-Krankenhaus auftritt. Histologisch dargestellt durch dickwandige Blutgefäße, glatte Muskelfasern und reifes Fettgewebe in verschiedenen quantitativen Anteilen. Das Nierenangiomyolipom hat einen Code in ICD-10 D30.

    Im Yusupov-Krankenhaus wurden alle Bedingungen für die Behandlung von Patienten mit Nierenangiomyolipom geschaffen:

    • Die Kammern sind mit Abluft und Klimaanlage ausgestattet;
    • Die Chirurgieklinik ist mit den neuesten Diagnosegeräten führender amerikanischer und europäischer Unternehmen ausgestattet.
    • Nephrologen und Urologen wenden innovative Methoden zur Behandlung von Nierenangiomyolipomen an.
    • Das medizinische Personal geht auf die Wünsche der Patienten ein.

    Schwere Fälle werden auf einer Sitzung des Expertenrates erörtert. Kandidaten und Ärzte der medizinischen Wissenschaften sowie Ärzte der höchsten Kategorie nehmen an ihrer Arbeit teil. Führende Nephrologen entscheiden gemeinsam über Managementstrategien für Patienten mit Nierenangiomyolipom.

    Ursachen des Nierenangiomyolipoms

    Wissenschaftler haben noch nicht festgestellt, ob eine isolierte Form des Angiomyolipoms eine angeborene Fehlbildung (Hamartom) oder ein echter Tumor ist. Befürworter der hamartologischen Theorie legen nahe, dass das Nierenlipom aus verschiedenen Gruppen reifer Zellen stammt, die während der Organogenese migrierten. Das Vorhandensein reifer Gewebe verschiedener embryonaler Herkunft im Tumor spricht für diese Variante der Pathogenese. Einige Fakten legen nahe, dass Angiomyolipom ein echter Nierentumor ist. Die neoplastische Natur des Neoplasmas wird indirekt durch Fälle von lokal invasivem Wachstum, Gefäßinvasion und Schädigung der Lymphknoten angezeigt. In seltenen Fällen verwandelt sich das Angiomyolipom der Niere in ein malignes Neoplasma.

    Symptome und Diagnose eines Nierenangiomyolipoms

    Es gibt zwei klinische Hauptvarianten des Angiomyolipoms: eine Form, die mit tuberöser Sklerose (Bourneville-Pringle-Krankheit) kombiniert ist, und ein sporadisches Nierenlipom. Die Bourneville-Krankheit bezieht sich auf Erbkrankheiten. In 50% der Fälle wird es von einem autosomal dominanten Typ vererbt. In anderen Fällen ist die Krankheit mit einer Genmutation verbunden. Die Krankheit manifestiert sich in der frühen Kindheit und ist durch die klassische Symptomtriade gekennzeichnet:

    • Verzögerte geistige Entwicklung;
    • Epilepsie;
    • Das Vorhandensein von Adenomen der Talgdrüsen im Nasolabialdreieck.

    Bei 40-80% der Patienten mit Tuberkulose tritt ein Angiolipom der Niere auf. In beiden Nieren entwickelt sich ein überwiegend pathologischer Prozess. Mehrfachformationen führen zur Entwicklung eines Nierenversagens. Ein mit der Bourneville-Krankheit assoziiertes Nierenangiomyolipom kann mit einem Nierenzellkarzinom assoziiert sein.

    Beide Arten von Nierenangiomyolipomen können sowohl asymptomatisch sein als auch schwere Symptome verursachen, die therapeutische Maßnahmen erfordern. Das Vorhandensein klinischer Manifestationen hängt von der Größe des Tumors ab. Lipome mit einem Durchmesser von bis zu 5 cm sind normalerweise asymptomatisch. Große Neoplasien können Schmerzen aufgrund von Blutungen im Tumor, Kompression der umgebenden Organe und Gewebe verursachen. Bei etwa 10% der Patienten mit großen Tumoren tritt eine spontane Ruptur des Angiomyolipoms mit massiven retroperitonealen Blutungen auf. Das klinische Bild von hämorrhagischem Schock und akutem Bauch entwickelt sich.

    Die führende Rolle bei der Diagnose von Angiomyolipomen spielen Ultraschall (Ultraschall) und Computertomographie (CT). Tumoren sind durch eine Kombination von Hyperechoogenität mit Ultraschall und das Vorhandensein von fettarmen Einschlüssen gekennzeichnet, die durch CT nachgewiesen werden. Das angiographische Bild mit Angiomyolipom ist variabel. Ein spezifisches Zeichen der Krankheit ist das Vorhandensein eines gut vaskularisierten Tumors mit mehreren sacculären Pseudoaneurysmen und spiralförmigen Gefäßen.

    Bis vor kurzem wurde angenommen, dass die charakteristischen Merkmale, die durch Ultraschall erfasst werden, nur für diese Krankheit charakteristisch sind. Moderne Studien haben jedoch gezeigt, dass in 12% der Fälle der Tumorknoten beim Nierenzellkarzinom überecho sein und Angiomyolipom mit Ultraschall simulieren kann. Dies bezieht sich hauptsächlich auf Neoplasien mit einem Durchmesser von bis zu 3 cm. Wenn während einer Ultraschalluntersuchung ein Nierenangiomyolipom mit einem Durchmesser von 0,5 cm festgestellt wird, müssen Nephrologen des Krankenhauses Jussupow eine Computertomographie durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.

    In einem großen Prozentsatz der Fälle von Nierenangiomyolipom zeigen Histologen während einer morphologischen Studie nuklearen Hyperchromatismus, Polymorphismus und einzelne Mitosen. Diese Anzeichen zeigen nicht die bösartige Natur des Tumors an..

    Behandlung des Nierenangiomyolipoms

    Oft fragen Patienten: "Wenn ein Nierenlipom erkannt wird, wie ernst ist es?" Bei Vorhandensein eines Angiomyolipoms benötigen Patienten unabhängig von der Größe der Formation eine chirurgische Behandlung. Angesichts der gutartigen Natur des Tumors bemühen sich Urologen des Jussupow-Krankenhauses, auch bei mehreren Tumorknoten organerhaltende Operationen durchzuführen.

    Im Zweifelsfall wird eine dringende histologische Untersuchung durchgeführt. Bei großen Angiomyolipomen (mehr als 5 cm Durchmesser) ist aufgrund möglicher hämorrhagischer Komplikationen sowie bei Tumoren, die sich klinisch manifestieren, eine organerhaltende Operation oder eine superselektive Embolisation der Segmentarterien der Niere möglich, die den Tumorknoten versorgen. Die Nieren- und Vena-Cava-Thrombose inferior eines wachsenden AMJI ist eine direkte Indikation für eine sofortige Operation. Dies ist auf zwei Faktoren zurückzuführen: Erstens auf die Gefahr thromboembolischer Komplikationen; zweitens die mögliche bösartige Natur des Tumorthrombus bei einer Kombination von AMJI mit Nierenzellkrebs.

    Bei Patienten mit tuberöser Sklerose sind Nierenlipome überwiegend multipl, bilateral, weisen häufig einen komplizierten Verlauf auf und werden mit Nierenzellkarzinomen kombiniert. Aus diesem Grund sind die Chirurgen des Jussupow-Krankenhauses vorsichtig und gehen individuell auf Patienten dieser Gruppe ein. Die Behandlungstaktiken werden individuell festgelegt. Um auf das Vorhandensein eines Nierenangiomyolipoms untersucht zu werden, rufen Sie an. Nach der Diagnose entscheiden die Ärzte über die Wahl der Behandlung der Krankheit..

    Nierenangiolipom

    Lesezeit: min.

    DienstnamePreis
    Erstberatung des Urologen andrologen3 190 reiben.
    Erstberatung eines Urologen2 400 reiben.
    MAR-Test1 000 reiben.
    Spermogramm1 990 reiben.
    Nichtspezifische Stimulation des Spermatogenese III-Komplexes2 100 reiben.
    Diagnostische Biopsie des Hodens20 000 reiben.
    Urologischer Ultraschall-Experte2 750 reiben.
    Spermien-DNA-Fragmentierungsstudie SCD7 150 reiben.
    TUNEL-Spermien-DNA-Fragmentierungsstudie mit Gradient8 000 reiben.
    TUNEL-Spermien-DNA-Fragmentierungsstudie ohne Gradienten8 800 reiben.
    Ultraschall-Urologie mit Dopplerometrie3 300 reiben.
    Urologischer Ultraschall-Experte2 750 reiben.

    Nierenangiolipom das ist

    Ein Angiolipom der Niere oder Niere ist eine der Arten von gutartigen Tumorbildungen, die in der Struktur der Niere auftreten, bestehend aus Epithel-, Fett- und glatten Muskelzellen und Blutversorgung aus ihren eigenen Gefäßen. Diese Art von Neoplasma ist ein Vertreter von mesenchymalen Tumoren..

    Nieren-Angiolipom, ICD 10-Klassifizierung hat keinen eigenen Code und im Allgemeinen wird diese Krankheit mit anderen Erkrankungen der Nieren und Harnleiter nicht in anderen Rubriken unter Code N28 klassifiziert.

    Rechtes Angiolipom, was es ist, verursacht

    Diese Pathologie entwickelt sich häufiger im weiblichen Teil der Bevölkerung und ist in der Regel einseitig in der Natur der Läsion. Bei kleinen Abmessungen macht sich daher die volumetrische Bildung der rechten Niere (Angiolipom), bei der es sich um eine Krankheit handelt, aufgrund der Kompensationsmechanismen eines anderen gesunden Paares nicht bemerkbar.

    Laut Wissenschaftlern wurden die Ursachen für Bildung noch nicht gefunden. Es gibt Theorien über eine genetische Veranlagung, eine Verletzung der Verlegung der Organe des Harnsystems in der Gebärmutter oder eine erworbene Pathologie. Aufgrund klinischer Beobachtungen kamen sie jedoch zu dem Schluss, dass diese Krankheit am häufigsten in Verbindung gebracht wird mit:

    • Das Vorhandensein von akuten oder chronischen Prozessen des Harnsystems bei einer Person, häufiger Nierenpathologie;
    • Die Produktion von essentiellen Hormonen während der Schwangerschaft;
    • In Gegenwart eines ähnlichen Neoplasmas im Körper mit einer anderen Lokalisation;
    • Und auch eine genetische Veranlagung spielt eine Rolle bei der Entwicklung von Angiolipomen.

    Es wird angenommen, dass der zuverlässigste Auslöser bei der Bildung von Angiolipomen der erhöhte Östrogengehalt im Körper einer Frau sowie einige Hormone in der Schwangerschaft sind. Solche Schlussfolgerungen wurden nach einer detaillierten Untersuchung solcher Tumoren gezogen und fanden ihre Hormonabhängigkeit. Was folgt und die Häufigkeit des Auftretens einer solchen Ausbildung bei Frauen im Vergleich zum männlichen Teil der Bevölkerung. Männer sind natürlich auch anfällig für das Auftreten von Nieren-Angiolip, jedoch in geringerem Maße und nach fünfzig Jahren.

    Angiolipome werden nach Herkunft in zwei Arten oder Formen unterteilt: angeboren und erworben. Im ersten Fall kann sich der Tumor in beiden Nieren gleichzeitig und nicht in einer einzigen Menge vor dem Hintergrund eines erblichen Prozesses entwickeln.

    Bei einer erworbenen Pathologie, die in den meisten Fällen auftritt, befindet sich der Tumor in einem der gepaarten Organe, kann jedoch mit der Keimung der Nebenniere oder großer Gefäße invasiv wachsen.

    Angiolipom der rechten Niere, Behandlung als onkologische Erkrankung oder linke Niere wird nicht durchgeführt, da der Tumor nicht bösartig ist und nicht metastasiert.

    Bewertungen und Symptome von Nierenangiolipomen

    Alle Manifestationen eines Angiolipoms hängen von seiner Größe, Wachstumsrate und Integrität des Neoplasmas ab. In den Anfangsstadien des Auftretens des Tumors kann der Patient keine Beschwerden bemerken. Während es wächst und das umgebende Gewebe zusammendrückt, sowie der Keimungsgrad im Nierengewebe treten auch klinische Manifestationen auf. Eine der ersten und Hauptbeschwerden ist das Vorhandensein von Schmerzen in der Lendengegend, die stumpf oder schmerzhaft sind. Ein Paar Schmerzbeschwerden tritt abrupt auf und wird als akut charakterisiert.

    Aufgrund der Tatsache, dass die Formation viele Gefäße hat, aufgrund derer sie sich ernährt und wächst, besteht die Gefahr einer Beschädigung ihrer Wände sowie einer intraabdominalen Blutung während des Tumorwachstums in den Gefäßen der Niere und anderen. Dieser Zustand geht mit scharfen akuten Schmerzen einher, möglicherweise mit Bewusstlosigkeit. Der Blutdruck steigt ebenfalls an, es besteht die Gefahr eines hämorrhagischen Schocks und einer Peritonitis. Bei vorzeitiger Behandlung steigt der Prozentsatz der Todesfälle..

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    Diagnose

    Eine rechtzeitig diagnostizierte Krankheit verringert das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Da Symptome nicht immer vorhanden sind, sollten Sie sich bei geringstem Verdacht auf eine Erkrankung des Harnsystems an einen Spezialisten wenden.

    Zur Diagnose von Angiolipomen werden eine Reihe von klinischen und Laborstudien durchgeführt. Aber die zuverlässigsten sind instrumental. Zunächst werden Ultraschall der Nieren, Angiographie und radiologische Methoden unter Verwendung von Kontrastmitteln durchgeführt. Eine der indikativsten ist die Magnetresonanztomographie. Abschließend wird eine Biopsie der pathologischen Läsion durchgeführt und anhand der histopathologischen Untersuchung eine Diagnose gestellt.

    Nierenangiolipom, Behandlung

    Abhängig von den diagnostischen Ergebnissen entwickle ich einen individuellen Ansatz für die Behandlung eines Patienten mit Angiolipom. In Fällen, in denen der Tumor bis zu vier Zentimeter groß ist, bleibt die Funktion des betroffenen Organs erhalten, und bei nicht fortschreitendem Wachstum ohne Beschwerden und Komplikationen wird eine konservative Behandlung dieser Patienten gewählt. Es besteht in der dynamischen Überwachung und Durchführung einer Umfrage einmal im Jahr..

    Radikal mit einer Nephrektomie infolge einer diffusen Schädigung des Organs durch Tumorwachstum und Verlust der Nierenfunktion. Es wird nur durchgeführt, wenn eine zweite gesunde Niere vorhanden ist, deren Funktion erhalten bleibt.

    Organsparende Operation, die entweder das Entfernen eines Teils des Organs an der Stelle der Lokalisierung des Neoplasmas oder die Enukleation umfasst, dh das Entfernen des Tumors durch Präparieren seiner Kapsel, ohne die Niere zu beeinträchtigen.

    Gefäßembolisation einer tumorähnlichen Formation, wodurch das Angiolipom sein Wachstum stoppt.

    Organerhaltende chirurgische Eingriffe bei dieser Krankheit umfassen auch die Verwendung von Kryoablation, die bei Vorhandensein mehrerer Knoten in der Niere angewendet wird, die entfernt werden können, während das Nierengewebe und seine weitere Funktion erhalten bleiben.