Darmkrebs-Chirurgie

Teratoma

Am effektivsten bei Darmkrebs ist die chirurgische Behandlung, deren Art weitgehend vom Ort des Tumors, dem Stadium des Prozesses, dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen abhängt. Der Operation geht normalerweise eine präoperative Vorbereitung voraus, die darauf abzielt, Begleiterkrankungen zu behandeln, die Krebsvergiftung zu verringern und den Darm vom Inhalt zu befreien. Alle Patienten mit Anämie, Hypoproteinämie und Hypovolämie werden mit Blut, Plasma und anderen Proteinpräparaten transfundiert. Bei der Dehydratisierung ist eine Korrektur des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts erforderlich. Um den Darm des Patienten 5-7 Tage vor der Operation vorzubereiten, werden sie auf eine Nicht-Schlackendiät umgestellt. Für 2 Tage werden Abführmittel verschrieben und Reinigungsklistiere gegeben (morgens und abends). Am Morgen des Operationstages wird nach einem Einlauf ein Entlüftungsschlauch in das Rektum eingeführt, um verbleibende Flüssigkeit zu entfernen. 5 Tage vor der Operation Furazolidon 0,1 g 4-mal täglich oder am Vorabend der Operation Nevigramon 20 Stunden 5-mal in 1 Kapsel geben. Gute Ergebnisse bei der Vorbereitung des Rektums für radikale Operationen können mit den sogenannten Elementardiäten erzielt werden.

Es gibt drei Haupttypen der radikalen Chirurgie bei Darmkrebs: Resektion, Extirpation und Amputation. Die Resektion besteht in der Entfernung des betroffenen Rektumsegments mit ein- oder zweistufiger Wiederherstellung der Organkontinuität. Dazu gehören die anteriore Resektion, die abdominal-anale Resektion nach Hochsisg und die Resektion nach Hartmann. Eine vordere Resektion wird durchgeführt, wenn der Tumor im Rektosigmoid oder im oberen ampullären Teil des Rektums lokalisiert ist. Die Operation besteht in der Mobilisierung und Entfernung eines Teils des Sigmoid und des Rektums, gefolgt von der End-to-End-Anwendung der primären Anastomose. Letzteres wird manuell mit zweireihigen unterbrochenen Nähten oder mit Hilfe des KTs-28-Hefters erstellt. Durch die Operation bleibt die Obturatorfunktion der Analpulpa erhalten und die Innervation der Blase wird nicht gestört. Eine abdominal-anale Resektion ist bei Krebs des oberen mittleren und ampullären Abschnitts des Rektums angezeigt, dessen Unterkante sich in einer Höhe von 7 bis 8 cm vom Anus befindet. Die Operation beinhaltet die Mobilisierung des Rektums und des Sigmas mit Ligation der A. mesenterica inferior distal zur Entladung des linken Dickdarms.

Wichtige Voraussetzungen für die erfolgreiche Umsetzung sind eine ausreichende Länge des Sigmas und eine gute Vaskularisierung des letzteren aufgrund des marginalen Arterienbogens. Das mobilisierte Rektum und das Sigma werden durch das Endsegment des Rektums ohne Schleimhaut nach unten gebracht und auf Höhe des Anus auf der Haut fixiert. Das äußere Darmsegment wird mit dem Tumor abgeschnitten. In einigen Fällen ist bei Krebs des proximalen Rektums die Primärresektion mit einem höheren Risiko verbunden. In diesem Fall wird nach Resektion eines Abschnitts des Darms, der den Tumor trägt, das proximale Ende des Sigma als Dickdarm-Anus zurückgezogen, und der periphere Rektumstumpf wird fest vernäht und unter das Beckenperitoneum eingetaucht (Hartmann-Operation).

Die Extirpation des Rektums (normal und erweitert) ist eine der wichtigsten Stellen bei der chirurgischen Behandlung von Darmkrebs, insbesondere wenn der Tumor weniger als 7 cm vom Anus entfernt lokalisiert ist. Es ermöglicht Ihnen, das Organ, das den Tumor trägt, in den Faszienfällen mit pararektalem Gewebe und Lymphknoten zu entfernen. Zusammen mit dem Rektum wird auch sein Schließmuskelapparat entfernt. Die Operation besteht aus den intraabdominalen und perinealen Stadien, die von einem oder zwei Teams von Chirurgen durchgeführt werden. Nach der Mobilisierung von Sigmoid und Rektum wird der S-förmige Darm gekreuzt, seine Entladungsschleife auf den Boden des Beckens abgesenkt und peritonisiert, und das vordere Ende wird in Form eines Anus mit einem Zylinder zurückgezogen. Eine Amputation des Rektums wird derzeit durchgeführt, jedoch mit eher begrenzten Indikationen für Krebs der anorektalen Region, hauptsächlich in Fällen, in denen Kontraindikationen für eine Extirpation vorliegen.

Bei erfolglosem Rektumkarzinom wird eine palliative Operation durchgeführt. Sie zielen darauf ab, die Durchgängigkeit des Darms über dem Tumor durch Anwendung eines unnatürlichen Anus mit zwei Fässern wiederherzustellen. Zu diesem Zweck wird durch einen kleinen Einschnitt in der linken Ileumregion eine Schleife des Sigmas entfernt, die unter Bildung eines Sporns an Peritoneum und Haut genäht wird. Sein Lumen wird sofort geöffnet, wenn eine Darmobstruktion vorliegt, oder nach 24-48 Stunden, wenn es nicht vorhanden ist.

In den letzten Jahren wurden bei Rektumkrebs Versuche unternommen, neben der chirurgischen Behandlung auch eine Bestrahlung und Chemotherapie anzuwenden. Die in diesem Fall erhaltenen Daten sind jedoch sehr heterogen und erfordern weitere Beobachtungen..
In den letzten Jahren hat die Funktionsfähigkeit von Darmkrebs erheblich zugenommen. 80% der Patienten wurden radikal operiert: Mehr als die Hälfte von ihnen lebt 5 Jahre oder länger.

Rektale Chirurgie: Vorbereitung, Entfernung, postoperative Periode

Eine rektale Operation wird in Situationen verschrieben, in denen die Pathologie nicht durch eine konservative Therapie korrigiert wird und die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt wird.

Das Rektum ist der letzte Abschnitt des Verdauungstrakts und erreicht eine Länge von 14 bis 18 Zentimetern. Vor dem Stuhlgang wird der Hohlraum der Abteilung mit Kot gefüllt. Der Rest der Zeit bleibt es leer.

Indikationen

Indikationen für chirurgische Eingriffe sind:

  • Hämorrhoiden;
  • Risse im Anus;
  • Prolaps des Darms;
  • infektiöse Läsionen (insbesondere Divertikulitis);
  • Tumorprozesse;
  • Flusskrebs;
  • Morbus Crohn;
  • Nekrose, Geschwüre und Erosion von Rektumfragmenten, hervorgerufen durch Entzündung;
  • rektale Ischämie vor dem Hintergrund einer Thrombose;
  • Verletzungen aufgrund von Verletzungen.

Die Operation ist korrigierend. Es wird nach dem ersten chirurgischen Eingriff durchgeführt, um Defekte zu korrigieren.

Arten der Resektion

Es werden verschiedene Methoden verwendet, um Operationen am distalen Darm durchzuführen. Die Wahl einer bestimmten Rektalresektionstechnik hängt von der Art der Pathologie ab.

Frontresektion. Mit dieser Technik werden Krebstumoren im oberen Teil des distalen Verlaufs entfernt. Der chirurgische Zugang wird durch Bildung eines Einschnitts im Unterbauch organisiert. Der Arzt schneidet den S-förmigen Abschnitt und den damit verbundenen Teil des Darms heraus. Nach Entfernung des Fragments werden die Enden des Organs durch Anastomose reduziert.

Resektion des Unterleibs. Die Technik wird in Fällen angewendet, in denen pathologische Prozesse den mittleren und unteren Teil des Rektums betreffen. Der Arzt bewahrt den Schließmuskel und entfernt das Rektum, das Mesenterium und den Anus vollständig. Bei Krebs wird häufig eine untere anteritoneale Resektion angewendet, um den beschädigten Bereich des Organs und die damit verbundenen Gewebe zu entfernen (dies eliminiert die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls). Der chirurgische Zugang wird im unteren Teil des Peritoneums gebildet. Nach Entfernung des pathologischen Bereichs wird der Darm mit Hilfe einer Anastomose mit der Analpassage verbunden.

Extirpation vom rektalen abdominal-perinealen Typ. Der Chirurg entfernt das Rektum, den Analkanal und den Schließmuskelring. Die Operation erfordert die Schaffung von zwei chirurgischen Ansätzen (eine Inzision im Bauchbereich und eine Inzision im Perineum). In Zukunft wird der Kot die Kolostomie durchlaufen.

Vollständige Entfernung des Rektums (Proktektomie). Die Methode wird angewendet, wenn sich das Neoplasma im Rektum befindet, nicht weiter als 50 Millimeter vom Anus entfernt. Um die Funktion der Defäkation zu erhalten, bildet der Arzt das Stoma künstlich.

Operationen ohne Entfernung des Schließmuskels. Das Verfahren beinhaltet die Verwendung von Hefterwerkzeugen. Sie ermöglichen es Ihnen, ein Fragment eines Organs herauszuschneiden, ohne die Funktion der Defäkation zu verletzen.

Transanale Entfernung. Die Entfernung der pathologischen Stelle erfolgt durch Analzugang mit Spezialwerkzeugen. Schließmuskel kann nicht entfernt werden. Die Methode wird angewendet, wenn der betroffene Bereich im unteren Lappen des Rektums lokalisiert ist. Ein Stich in zwei Stichen wird auf den Einschnitt angewendet. Eine solche teilweise Entfernung ist in Fällen mit nicht aggressiven kleinen Tumoren relevant..

Rissreparatur. Mit dieser Technik können Sie den Zustand des Patienten auf Hämorrhoiden und wiederkehrende / multiple Analfissuren einstellen.

Bougieurage. Die Technik wird bei der Bildung von Strikturen eingesetzt. Mit Spezialwerkzeugen erweitert der Arzt das Darmlumen durch mechanische Einwirkung.

Präoperative Vorbereitung

Eine rektale Operation erfordert eine ernsthafte Vorbereitung des Patienten. Vor chirurgischen Eingriffen wird eine Untersuchung vorgeschrieben:

  • allgemeine Urinanalyse;
  • allgemeine Blutuntersuchung, Proben pro Gruppe und Rh;
  • Koagulogramm;
  • Tests auf HIV, Syphilis und Hepatitis;
  • EKG;
  • Brust Röntgen;
  • MRT der Beckenorgane;
  • atypische Gewebebiopsie (für Patienten mit Krebs und Verdacht auf Krebs).

Die Patientin besucht unbedingt den Therapeuten, und Frauen werden zusätzlich von einem Gynäkologen untersucht.

Einige Tage vor der Operation sollte der Patient auf eine spezielle Diät umstellen (Abstoßung von Ballaststoffen)..

Am Tag vor der Operation wird dem Patienten ein Einlauf gezeigt. Sie können am Vorabend des Verfahrens keine schweren und festen Lebensmittel essen. 8 Stunden vor der Resektion sind Lebensmittel und Flüssigkeiten verboten..

BEACHTUNG! Abführmittel können eine Alternative zur Reinigung von Einläufen sein..

Wenn der Patient blutverdünnende Medikamente trinkt, muss er einige Tage vor der Operation abgesetzt werden.

Rektale Chirurgie

Das Verfahren zur Resektion des Rektums ist mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden. Der distale Teil des Organs ist im Becken fixiert und mit dem Kreuzbein und dem Steißbein verbunden.

In der Nähe des Rektums befinden sich die Organe des Urogenitalsystems, Nervenstämme und Blutgefäße. Aufgrund besonderer Umstände dauert die Operation lange genug (durchschnittlich 3 Stunden)..

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Allgemeine Schritte:

  1. Patientenvorbereitung (Desinfektion des Arbeitsbereichs, Einführung eines Anästhetikums).
  2. Entfernung einer pathologischen Stelle.
  3. Bildung eines Stuhlgangs (oder Stomas).

Postoperative Zeit

Nach der Operation wird eine Person für 2 Tage auf die Intensivstation gebracht. Der Patient muss sich einer zusätzlichen Behandlung unterziehen, um sich vollständig zu erholen.

Die postoperative Wundüberwachung wird ambulant durchgeführt. Wenn der Eingriff umfangreich war, bleibt der Patient für einen längeren Zeitraum (ab 2 Tagen oder länger) im Krankenhaus..

In der frühen postoperativen Phase wird der Patient mit antiseptischen Lösungen (durch einen medizinischen Schlauch) mit dem Darm gewaschen. Nach der Resektion und Extirpation wird eine Sonde installiert, damit der Patient Flüssigkeit abziehen kann.

Die ersten 3 Tage gelangt Nahrung durch eine Pipette in den Körper, weil Der Darm braucht Zeit, um sich zu erholen und zu funktionieren.

Nach der Operation sind Anfälle von Übelkeit und Erbrechen möglich. In diesem Fall verschreibt der Arzt Medikamente, die unangenehme Symptome stoppen. Probleme können bei Darm- und Blasenentleerungsprozessen auftreten..

Um eine Thrombophlebitis auszuschließen, wird dem Patienten die Verwendung von elastischer Unterwäsche / Bandagen gezeigt. Das Problem der Überlastung der Bauchmuskeln wird mit Hilfe eines Verbandes gelöst.

Komplikationen nach der Operation:

  • Blutung
  • Infektion des Körpers;
  • Eiterung im Bereich der Nähte (innen und außen);
  • Schädigung der inneren Organe, Nervenstämme;
  • Versagen von Anastomosenähten;
  • Hernienbildung;
  • Thromboembolie.

Bauchschmerzen beziehen sich auf vorübergehende Komplikationen. Bei starken Schmerzen verschreibt der Arzt dem Patienten Schmerzmittel.

Diät nach der Operation

Eine durchschnittliche postoperative Diät dauert 1,5 Monate. Es basiert auf der Zurückweisung von Grobfasern. Fetthaltige und schwere Lebensmittel sind verboten. Sie können der Diät Fleisch (gedämpft oder gekocht), Weizenmehlbrot, Brühe, wärmebehandeltes Gemüse, Müsli, Gelee und Milchprodukte hinzufügen.

Die verbrauchte Flüssigkeitsmenge muss auf 1500 ml pro Tag reduziert werden. Es ist erlaubt, Tee, Kräuterkochungen und sauberes Wasser ohne Gas (Mineralwasser) zu trinken..

BEACHTUNG! Patienten mit einer Kolostomie sollten gasinduzierende Lebensmittel minimieren. Diese Kategorie umfasst Hülsenfrüchte, Nüsse, Soda, Bier und rohes Gemüse.

Im Laufe der Zeit, wenn sich der Darmrhythmus verbessert, können Sie verbotene Lebensmittel in die Ernährung aufnehmen und so die Reaktion des Körpers verfolgen. Den Patienten wird außerdem empfohlen, ein Ernährungstagebuch zu führen, damit im Falle einer unvorhersehbaren Reaktion des Körpers die Ursache identifiziert werden kann.

Rehabilitation

Patienten mit einer permanenten Kolostomie ertragen den Rehabilitationsprozess härter als andere Patienten mit rektalen Pathologien. Der Therapeut muss den Patienten vor der Notwendigkeit einer Stomabildung warnen. Eine Person hat das Recht, Eingriffe abzulehnen. Daher ist es sehr wichtig, den Patienten und seine Familie mental vorzubereiten, da Sie mit einer Kolostomie ein erfülltes Leben führen können.

BEACHTUNG! Die neuesten Kalopriemniki unterscheiden sich in "Unsichtbarkeit". Sie fallen nicht unter der Kleidung auf und verfügen über ein praktisches Befestigungssystem. Alle Gerüche bleiben im Beutel..

Rehabilitation beinhaltet das Unterrichten einer Patienten-Stomapflege. In diesem Stadium lernt er, einen Kolostomiebeutel zu benutzen und den Stuhlgang zu kontrollieren.

Nach einer rektalen Operation hat der Patient das Recht auf staatliche Unterstützung: Er erhält kostenloses Kalopriemniki und Platten zur Befestigung.

Operationen am Rektum: Indikationen, Typen, Indikationen, Prognose

Das Rektum ist das letzte Segment des menschlichen Verdauungstrakts und erfüllt eine sehr wichtige Funktion: Es sammelt und scheidet Kot aus. Die normale Funktion dieses Organs ist sehr wichtig für ein vollwertiges menschliches Leben.

Die Hauptkrankheiten des Rektums: Hämorrhoiden, Rektumprolaps, Analfissur, Proktitis, Paraproktitis, Geschwüre, gutartige und bösartige Tumoren.

Die bedeutendsten und komplexesten Operationen am Rektum sind Operationen bei onkologischen Erkrankungen dieses Organs.

Gerade weil sich im Rektum Kot ansammelt, hat die Schleimhaut im Vergleich zu anderen Teilen des Darms den längsten Kontakt mit Verdauungsabfällen. Dies erklärt die Tatsache, dass der größte Prozentsatz aller Darmtumoren rektale Tumoren sind..

Eine radikale Behandlung für Darmkrebs ist die Operation. Manchmal wird eine chirurgische Behandlung mit einer Strahlentherapie kombiniert, aber wenn ein Rektaltumor diagnostiziert wird, ist eine Operation unvermeidlich.

Das Rektum befindet sich meist im kleinen Becken, tief, was den Zugang erschwert. Durch eine konventionelle Laparotomieinzision können nur Tumoren des nadampulären (oberen) Teils dieses Organs entfernt werden.

Arten der Resektion des Rektums

Die Art und das Ausmaß der Operation hängen von der Position des Tumors oder vielmehr vom Abstand vom unteren Rand des Tumors zum Anus, vom Vorhandensein von Metastasen und von der Schwere des Zustands des Patienten ab.

Befindet sich der Tumor weniger als 5-6 cm vom Anus entfernt, wird eine abdominal-perineale Extirpation des Rektums durchgeführt, dh seine vollständige Entfernung zusammen mit der umgebenden Faser, den Lymphknoten und dem Schließmuskel. Während dieser Operation wird eine permanente Kolostomie gebildet - das absteigende Sigma wird herausgebracht und in der linken Bauchhälfte an die Haut genäht. Ein unnatürlicher Anus wird benötigt, um den Stuhl zu entfernen.

In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts, als Rektumkrebs entdeckt wurde, wurde nur dessen Entfernung durchgeführt..

Gegenwärtig wurde der Ansatz zur radikalen Behandlung von Tumoren dieses Organs zugunsten weniger lähmender Operationen überarbeitet. Es zeigte sich, dass eine vollständige Entfernung des Rektums nicht immer erforderlich ist. Wenn ein Tumor im oberen oder mittleren Drittel lokalisiert ist, werden sphinkterhaltende Operationen durchgeführt - anteriore Resektion und abdominal-anale Amputation des Rektums.

Die wichtigsten Arten der Rektalchirurgie, die derzeit verwendet werden:

  • Perineale Extirpation des Abdomens.
  • Rektale Resektion vorne.
  • Bauch-Anal-Amputation mit Reduktion des Sigmas.

In Fällen, in denen es unmöglich ist, den Tumor radikal zu entfernen, wird eine palliative Operation durchgeführt, um die Symptome einer Darmobstruktion zu beseitigen - eine Kolostomie wird entfernt und der Tumor selbst verbleibt im Körper. Eine solche Operation lindert nur den Zustand des Patienten und verlängert sein Leben.

Rektale Resektion vorne

Die Operation wird durchgeführt, wenn sich der Tumor im oberen Teil des Darms an der Grenze zum Sigmoid befindet. Diese Abteilung ist mit Zugang zum Bauch leicht zugänglich. Das Darmsegment wird zusammen mit dem Tumor herausgeschnitten und entfernt, das absteigende Segment des Sigmoid und der Rektumstumpf werden manuell oder mit einem speziellen Gerät genäht. Dadurch bleiben der Schließmuskel und der natürliche Stuhlgang erhalten..

Anale Resektion des Abdomens

Diese Art der Intervention ist geplant, wenn sich der Tumor im mittleren Abschnitt des Rektums oberhalb von 6-7 cm vom Anus befindet. Besteht auch aus zwei Stufen:

  • Zunächst werden durch die Laparotomie-Inzision das Sigma, das Rektum und der absteigende Dickdarm für die anschließende Resektion und Reduktion mobilisiert..
  • Durch den Anus wird die Rektalschleimhaut abgetrennt, das Sigma auf das Becken reduziert, das Rektum entfernt und der Anus erhalten. Das Sigma wird um den Umfang des Analkanals genäht.

Bei dieser Art der Operation ist es nicht immer möglich, alle Stufen gleichzeitig auszuführen. Manchmal wird eine vorübergehende Kolostomie an der Bauchdecke angezeigt, und erst nach einer Weile wird die zweite Operation zur Wiederherstellung der Darmkontinuität durchgeführt.

Andere Behandlungen

  • Bei einer Tumorgröße von mehr als 5 cm und dem Verdacht auf Metastasierung regionaler Lymphknoten wird die chirurgische Behandlung normalerweise mit einer präoperativen Strahlentherapie kombiniert.
  • Transanale Tumorresektion. Es wird mit Hilfe eines Endoskops bei kleinen Tumorgrößen (nicht mehr als 3 cm) durchgeführt, wobei die Keimung nicht weiter als bis zur Muskelschicht erfolgt und das volle Vertrauen in die Abwesenheit von Metastasen besteht.
  • Transanale Resektion eines Teils des Rektums.
  • Eine laparoskopische Rektumresektion ist ebenfalls möglich, was die Invasivität der Operation erheblich verringert.

Perineale Extirpation des Abdomens

Wie bereits erwähnt, wird diese Operation als radikale Methode zur Behandlung von Tumoren im unteren Drittel des Rektums eingesetzt. Die Operation wird in zwei Phasen durchgeführt - abdominal und perineal.

  • Im abdominalen Stadium wird eine untere Laparotomie durchgeführt, das Sigma wird in einer Höhe von 12-15 cm über dem oberen Pol des Tumors abgeschnitten, das absteigende Darmsegment wird etwas genäht, um das Lumen zu reduzieren, und in die Wunde entfernt, an die vordere Bauchwand genäht - eine Kolostomie wird gebildet, um den Stuhl zu entfernen. Sie mobilisieren das Rektum (Verbandarterien, Präparation der Fixierbänder). Die Wunde wird genäht.
  • Das perineale Stadium der Operation umfasst einen kreisförmigen Einschnitt des Gewebes um den Anus, die Entfernung der den Darm umgebenden Faser und die Entfernung des Rektums zusammen mit dem absteigenden Segment des Sigmas. Der Schritt im Anus ist fest vernäht.

Gegenanzeigen für die Rektalchirurgie

Da sich eine Operation bei bösartigen Tumoren auf Operationen aus gesundheitlichen Gründen bezieht, ist die einzige Kontraindikation dafür ein sehr schwerwiegender Zustand des Patienten. Sehr oft betreten solche Patienten das Krankenhaus tatsächlich in einem schwerwiegenden Zustand (Krebs-Kachexie, Anämie), jedoch ermöglicht die präoperative Vorbereitung für einige Zeit die Vorbereitung solcher Patienten.

Vorbereitung für die Rektaloperation

Die wichtigsten Untersuchungen, die vor der Operation vorgeschrieben sind:

  • Analysen: allgemeine Blutuntersuchungen, Urintests, biochemische Blutuntersuchungen, Koagulogramm, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors.
  • Untersuchung von Markern für Infektionskrankheiten - Virushepatitis, Syphilis, HIV.
  • Elektrokardiogramm.
  • Brust Röntgen.
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane.
  • Allgemeinarztprüfung.
  • Für Frauen - Untersuchung durch einen Frauenarzt.
  • Um die Prävalenz des Tumors genauer zu bestimmen, muss eine MRT der Beckenorgane durchgeführt werden.
  • Eine Neoplasmabiopsie ist erforderlich, um das Volumen der Gewebeentfernung zu bestimmen (bei weniger differenzierten Arten von Tumoren sollten die Grenzen der entfernten Gewebe erweitert werden)..

Einige Tage vor der Operation:

  • Eine schlackenfreie Diät ist vorgeschrieben (mit einem minimalen Fasergehalt).
  • Blutverdünner werden abgesagt.
  • Verschriebene Antibiotika zur Abtötung der pathogenen Darmflora.
  • Am Tag vor der Operation ist die Verwendung fester Lebensmittel nicht gestattet (Sie können nur trinken), und der Darm wird ebenfalls gereinigt. Es kann durchgeführt werden:
  • Mit reinigenden Einläufen nach einiger Zeit während des Tages.
  • Oder starke Abführmittel (Fortrans, Lavacol).
  • 8 Stunden vor der Operation sind Essen und Wasser nicht erlaubt..

In Fällen, in denen der Patient sehr schwach ist, kann die Operation verzögert werden, bis sich der Allgemeinzustand normalisiert. Solche Patienten werden Transfusionen von Blut oder seinen Bestandteilen (Plasma, rote Blutkörperchen), parenteraler Verabreichung von Aminosäuren, Salzlösungen, Behandlung von Herzinsuffizienz und metabolischer Therapie unterzogen.

Die Operation der Rektumresektion wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert mindestens 3 Stunden..

Postoperative Zeit

Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo 1-2 Tage lang eine sorgfältige Überwachung der Funktionen der Herzaktivität, der Atmung und des Magen-Darm-Trakts durchgeführt wird.

In das Rektum wird ein Schlauch eingeführt, durch den das Darmlumen mehrmals täglich mit Antiseptika gewaschen wird.

Innerhalb von 2-3 Tagen erhält der Patient eine parenterale Ernährung. Innerhalb weniger Tage ist es möglich, flüssige Nahrung mit einem allmählichen Übergang zu fester Nahrung innerhalb von zwei Wochen einzunehmen.

Um einer Thrombophlebitis vorzubeugen, werden spezielle elastische Strümpfe an den Beinen angelegt oder elastische Bandagen verwendet..

Um die Spannung der Bauchmuskulatur zu verringern, wird das Tragen eines speziellen Verbandes empfohlen..

Schmerzmittel, Antibiotika werden verschrieben.

Hauptkomplikationen nach rektaler Operation

  • Blutung.
  • Schäden an benachbarten Organen.
  • Entzündliche suppurative Komplikationen.
  • Harnverhaltung.
  • Anastomosen-Nahtdiskrepanz.
  • Postoperative Hernie.
  • Thromboembolische Komplikationen.

Leben mit einer Kolostomie

Wenn das Rektum unter Bildung einer permanenten Kolostomie (unnatürlicher Anus) vollständig extirpiert werden soll, sollte der Patient im Voraus darüber informiert werden. Diese Tatsache schockiert den Patienten normalerweise, manchmal bevor er die Operation kategorisch ablehnt.

Für den Patienten und seine Angehörigen sind sehr detaillierte Erklärungen erforderlich, dass ein erfülltes Leben mit einer Kolostomie durchaus möglich ist. Es gibt moderne Kolopriemniki, die mit Hilfe von speziellen Platten an der Haut befestigt werden, unter der Kleidung unsichtbar sind, keine Gerüche zulassen. Spezielle Stomapflegeprodukte sind ebenfalls erhältlich..

Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus werden Stomapatienten darin geschult, das Stoma zu pflegen und die Entlassung zu kontrollieren. Sie werden von einem Kolostomieempfänger des geeigneten Typs und der entsprechenden Größe ausgewählt. Zukünftig haben solche Patienten Anspruch auf kostenlose Versorgung mit Kolostomiebeuteln und -platten..

Diät nach rektaler Operation

In den ersten 4 bis 6 Wochen nach der Rektaloperation ist der Verbrauch an groben Ballaststoffen begrenzt. Gleichzeitig wird das Problem der Verhinderung von Verstopfung relevant. Unter Berücksichtigung der Verträglichkeit von Milch, Nudelgerichten, Eiern, Fruchtpürees und Gelee dürfen gekochtes Fleisch und Fisch, Dampfkoteletts, abgestandenes Weizenbrot, Suppen auf schwacher Brühe, Getreide, Gemüsepürees, gedünstetes Gemüse, Aufläufe, Milchprodukte verwendet werden. Trinken - Tee, Abkochung von Kräutern, noch Mineralwasser.

Flüssigkeitsvolumen - mindestens 1.500 ml pro Tag.

Allmählich kann die Ernährung erweitert werden.

Das Problem der Verhinderung von Verstopfung ist relevant, sodass Sie Vollkornbrot, frisches Gemüse und Obst, gesättigte Fleischbrühen, getrocknete Früchte und Süßigkeiten in kleinen Mengen essen können.

Patienten mit einer Kolostomie leiden normalerweise unter Unannehmlichkeiten aufgrund übermäßiger Erschöpfung der Gase. Daher sollten sie sich der Produkte bewusst sein, die eine erhöhte Gasbildung verursachen können: Milch, Schwarzbrot, Bohnen, Erbsen, Nüsse, kohlensäurehaltige Getränke, Bier, Muffins, frische Gurken, Radieschen, Kohl, Zwiebeln und einige andere Produkte.

Die Reaktion auf ein bestimmtes Produkt kann rein individuell sein. Daher wird solchen Patienten empfohlen, ein Ernährungstagebuch zu führen.

Darmkrebs-Chirurgie

Bis heute ist bei Rektumkrebs die Operation die einzig wirksame Behandlung. In diesem Artikel lernen Sie die wichtigsten Arten von Operationen und ihre Methoden kennen..

  • Arten von Operationen
    • Rektale Resektion vorne
    • Abdominale Analresektion des Rektums
    • Extirpation des Rektums
    • Darmkrebs Stadium 4 Operation

Arten von Operationen

Das Volumen des chirurgischen Eingriffs hängt von verschiedenen Faktoren ab: der Größe, dem Ausmaß des Krebstumors sowie dem Zustand des Patienten und den damit verbundenen Krankheiten. Es gibt also verschiedene Arten radikaler Rektalchirurgie in der Onkologie:

  1. Rektale Resektion vorne.
  2. Anale Resektion des Abdomens.
  3. Extirpation (vollständige Entfernung) des Rektums.

Über den unten stehenden Link können Sie die Kosten der Operation herausfinden. Wir arbeiten auch an obligatorischen Krankenversicherungen und Quoten.

Rektale Resektion vorne

Die Operation dieses Typs beinhaltet die Entfernung eines Teils des Rektums zusammen mit einem Krebstumor und die anschließende Anwendung einer Anastomose. In diesem Fall bleibt der Analsphinkter bestehen. In funktioneller Hinsicht ist dieser Typ am akzeptabelsten, aber nicht jede anatomische Stelle des Tumors ermöglicht die Durchführung. Bei einem rektalen Adenokarzinom ist eine anteriore Resektion mit folgenden Tumorstellen möglich:

  • der obere ampulläre Teil des Rektums;
  • Rektosigmoidschnitt;
  • Mittelampullarabteilung (nicht immer).

Abdominale Analresektion des Rektums

Diese Methode der chirurgischen Behandlung von Darmkrebs bietet mehr Möglichkeiten zur Durchführung, daher wird sie viel häufiger durchgeführt als die vorherige Art der Operation. Durch die vollständige Entfernung des Darms und der Okolozhiruyu-Faser können Sie die Indikationen für deren Verhalten erweitern. Es ist daher ratsam, es durchzuführen, wenn sich der Krebstumor im Darm in einem Abstand von 7 bis 10 cm vom Ende des Anus befindet. Die Essenz eines chirurgischen Eingriffs ist die vollständige (vollständige) Entfernung des Rektums, jedoch unter Beibehaltung der Verschlussvorrichtung, d.h. Rektalfixierer. Das Rektum von unten wird in Höhe von 3 cm abgeschnitten. Das Sigma wird nach unten reduziert. Danach wird entschieden, diese beiden Abschnitte zu verbinden.

Extirpation des Rektums

Befindet sich das Adenokarzinom in der Nähe des Anus, wird diese Art der Operation durchgeführt. Der Umfang der Operation ist ähnlich wie beim vorherigen, jedoch wird der Obturator entfernt und die Kolostomie wird an der Vorderseite des Abdomens entfernt.

Darmkrebs Stadium 4 Operation

In der letzten, vierten Phase des Tumorprozesses werden nur palliative chirurgische Eingriffe durchgeführt, die den Krankheitsverlauf nicht beeinflussen, sondern nur den Zustand des Patienten lindern. Daher ist die Operation bei Darmkrebs die einzige radikale Methode zur Behandlung der Krankheit in den Stadien 1 bis 3. Die Kosten für die Operation bei Darmkrebs sind unterschiedlich und können je nach Verwendung verschiedener technologischer Techniken variieren.

Es ist auch möglich, dass Sie von Tipps zur Vorbeugung von Darmkrebs profitieren..

Symptome von Darmkrebs im Frühstadium

Ein bösartiger Tumor oder Rektumkrebs ist eine schädliche Bildung von Epithelzellen der Schleimhaut eines oder mehrerer Teile des Rektums und weist alle Anzeichen von Zellatypismus und Malignität auf.

Ein solches Neoplasma manifestiert sich in den Eigenschaften eines bösartigen Tumors, nämlich: schnelles infiltratives Wachstum mit Eindringen in das begleitende Gewebe, Möglichkeit einer Metastasierung, häufige Rückfälle nach der Behandlung.

Onkologen kombinieren in einer Gruppe Darmkrebs mit einer Läsion des Dickdarms, all dies bezieht sich auf die kolorektale Onkologie.

Ursachen von Darmkrebs

Die Ursachen von Darmkrebs sind nicht vollständig bekannt. Die Wahrscheinlichkeit, einen Tumor im Rektum zu entwickeln, steigt jedoch mit einer Reihe von Gesundheitsproblemen..

Immungleichgewicht

In diesem Fall können die Zellen der Immunüberwachung, die für die Beseitigung von Geweben mit Trägern von Zellatypismus verantwortlich sind, keinen Antitumorschutz bieten..

Daher sind die Zellen des Epithels des Rektums minderwertig, obwohl sie während der Erneuerung der Schleimhaut ständig gebildet werden, bleiben sie unbemerkt. Infolgedessen kommt es zu einer weiteren Ausbreitung in Form eines Tumors. Eine ähnliche Manifestation von Darmkrebs wird in den meisten Fällen mit anderen Faktoren kombiniert..

Das Vorhandensein von Karzinogenen

Dazu gehören Chemikalien, ionisierende Strahlung, schädliche Lebensmittel (die Ernährung besteht überwiegend aus Fast Food, Fleischgerichten, tierischen Fetten und Cholesterin) und onkogene Viren.

Diese Substanzen sind so konzipiert, dass jedes Karzinogen direkt ein Ungleichgewicht im genetischen Material der Zellen der Rektalschleimhaut verursacht oder indirekt durch die Manifestation toxischer Produkte der Lipidoxidation (Peroxid) beeinflusst..

Beschädigte DNA in Zellen am p53-Ort des Gens, das Apoptose auslöst (automatischer Tumorzelltod), vermehrt sich als Tumor und wird unsterblich.

Genetik

Die Geschichte der belasteten Erbkrankheit ist einer der Hauptgründe für die Manifestation der Entwicklung dieser Krankheit nach kolorektaler Onkologie nach kolorektaler Onkologie..

Präkanzeröse Zustände der Schleimhaut des Analkanals und direkter Durchgang des Darms. Zu den Ursachen von Darmkrebs gehören Pathologien der anorektalen Zone:

  • Paraproktitis,
  • Hämorrhoiden,
  • Rektalfisteln,
  • anale chronische Fissur,
  • chronische Proktosigmoiditis und Proktitis und Colitis ulcerosa.

In diesem Fall führt der Beginn des Tumorwachstums zu einer Verletzung des normalen Zellteilungsprozesses, der durch eine Schädigung verursacht wird..

Polypen

Große Einzelpolypen oder Polyposis des Rektums und des Dickdarms, Karzinom des Rektums. Bestehende gutartige Schleimhautwucherungen in Form von Verdickungen gehen mit einem kontinuierlichen Wachstum einher. Es besteht ein erhöhtes Malignitätsrisiko für Polypen mit anschließender Umwandlung in einen Krebs

Symptome von Darmkrebs

Es gibt viele Anzeichen von fortschreitendem Darmkrebs, aber sie sind nicht spezifisch..

Zu den Symptomen von Darmkrebs im Frühstadium gehören:

  • Schwäche und Müdigkeit (die Entwicklung eines Neoplasmas führt zu Eisenmangel, Anämie, wodurch sich eine Person lethargisch oder müde fühlt).
  • Häufige Atemnot.
  • Darmveränderungen.
  • Eine Darmobstruktion wird verursacht, während der Blutfluss aufgrund der Größe des Tumors gestört ist. Das Gefühl, dass die Verwüstung des Körpers noch nicht vorbei ist.
  • Solche Symptome können zu Übelkeit und dann zu Erbrechen führen..

Symptome von Darmkrebs in den letzten Stadien:

  • Die Frequenz des Stuhls wird geändert. Umhüllende Klumpen von sehr dunklem oder hellrotem Blut sind im Stuhl sichtbar..
  • Bauchkrämpfe, häufige Schmerzen, Blähungen, Beschwerden.
  • Durchfall in Verstopfung verwandeln.
  • Appetitlosigkeit zur Gewichtsreduktion.
  • Allgemeines Unwohlsein.
  • Darmkrebs blutet beim Erbrechen.

Stadium des Darmkrebses

Die Klassifizierung von Darmkrebs hängt von ähnlichen Symptomen ab:

  1. Neubildungsgröße;
  2. Ausbreitung des Neoplasmas in Bezug auf das Darmlumen und die Darmwand;
  3. Beteiligung benachbarter Organe am Tumorprozess;
  4. Das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten;
  5. Das Vorhandensein von Metastasen in entfernten Organen.

Ähnliche Anzeichen von Darmkrebs fallen mit der Klassifizierung von TNM zusammen.

Die Stufe spricht nur von einer Kombination verschiedener Indexgrade für jede der Abkürzungen.

Die Zuordnung des Krebsstadiums ist immer mit den notwendigen medizinischen Verfahren verknüpft..

Das erste Stadium von Darmkrebs

Wenn das Neoplasma im ersten Stadium klein und beweglich ist, nimmt es einen klar definierten Bereich in der Schleimhaut ein. Es dringt nicht in die Tiefe der submukosalen Schicht entsprechend dem Verteilungsgrad ein. Fern- und Regionalmetastasen bei Darmkrebs werden nicht bestimmt.

Darmkrebs der zweiten Stufe

Ein ähnliches Stadium wird festgestellt, wenn sich ein Tumor-Neoplasma bis zu einem Bereich vom halben Umfang der Schleimhaut erstreckt, sich jedoch streng innerhalb der Wände des Darmlumens befindet.

Es gibt keine metastatische Läsion. Das zweite Stadium des Tumors weist ebenfalls einen Potentialunterschied auf: Metastasen sind bereits in den regionalen Lymphknoten vorhanden (perienterisch). Das primäre Neoplasma ist ziemlich groß.

Dritter Abschnitt

Das Neoplasma nimmt mehr als 50% des Organumfangs ein. Die Ausbreitungstiefe wird im Tumorprozess durch die Beteiligung der gesamten Wand des Rektums und der perirektalen Faser charakterisiert.

In den Lymphknoten des ersten Typs werden einzelne Metastasen aufgezeichnet. Die Tiefe und Größe der Ausbreitung des Neoplasmas ist beliebig. Fälle der Ausbreitung von Metastasen auf nahegelegene Organe sind keine Seltenheit..

Darmkrebs im vierten Stadium

Es wird entweder durch ein Neoplasma jeder Größe mit Fernmetastasen in Gegenwart von Lymphknoten in den inneren Organen oder durch ein zerfallendes Neoplasma mit Zerstörung des Organs und durch umgebende Gewebe durch Keimung des Beckenbodens mit begleitenden regionalen Metastasen dargestellt.

Onkologische Diagnostik

Die Diagnose eines rektalen Tumors wird immer unter Berücksichtigung der Symptome durchgeführt, einschließlich:

  • Bestätigung des Vorhandenseins eines Tumors im Rektum;
  • Rektale Fingeruntersuchung;
  • Sigmoidoskopie. Mit geringen Läsionen informativ lokalisiert;
  • Fibrocolonoscopy Bei Krebs ist Rektosigma besser geeignet.
  • Irrigoskopie
  • Untersuchung des Vorhandenseins von Darmkrebsmarkern im Blut.

Bestimmung der Prävalenz des Tumors und der Metastasen:

  • Ultraschall-Transabdominaluntersuchung des Beckens und der Bauchhöhle;
  • Röntgenuntersuchung der Brust;
  • Transrektale Ultraschalluntersuchung der Hüftposition;
  • Magnetresonanztomographie oder Computertomographie.

Untersuchung des histologischen Tumortyps. Erreicht während einer endoskopischen Untersuchung nur durch Biopsie mit der Untersuchung unter einem Mikroskop eines Arzneimittels aus einer Biopsie.

Andere Studien. Solche Diagnosen von Darmkrebs umfassen biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen, EKG, Gastroskopie, Bestimmung der Blutgerinnung und andere Daten, die bei der Vorbereitung von Behandlungsmethoden erforderlich sind.

Darmkrebs-Metastasen

Onkologische Tumoren des Rektums mit einem erhöhten Grad an Zelldifferenzierung sind am anfälligsten für Metastasen..

Auch bei kleinen Größen ist das Vorhandensein metastatischer Fernherde nicht ausgeschlossen.

Die Metastasierung findet in diesem Fall in den Organen statt:

  1. Regionale, Becken- und retroperitoneale Lymphknoten;
  2. Die Leber;
  3. Pleura und Lunge;
  4. Hohlorgane des Peritoneums und der Bauchhöhle;
  5. Das Gehirn;
  6. Flache Knochen und Wirbelsäule.

Bei 95% der Patienten beginnen sich primäre Fernmetastasen in der Leber auszubreiten.

In diesem Fall wird der Körper dichter und vergrößert sich, was sich in Schweregefühl im rechten Hypochondrium und Unbehagen äußert.

Je nach Wachstum und Auftreten großer Metastasen wird das Lebergewebe nach und nach durch diese ersetzt, was zu einer Verletzung der Funktionsfähigkeit der Leber führt, Gelbsucht kann beginnen.

Die Niederlage des Peritoneums ist die zweithäufigste Art von Fernmetastasen, auch Karzinomatose genannt.

Seine beeinträchtigten funktionellen Fähigkeiten und die daraus resultierende Reizung führen zur Bildung von Aszites unter Ansammlung einer signifikanten Menge an Aszitesflüssigkeit.

Ähnliche Veränderungen treten in der Pleurahöhle nur bei pleuropulmonaler Metastasierung auf.

Darmkrebsbehandlung

Die chirurgische Behandlung wird in jedem Stadium als die effektivste angesehen..

Bisher werden vier Arten von Operationen durchgeführt, die von der Größe und dem Fokus des Tumors abhängen.

  1. Intraperitoneale Resektion des Rektums;
  2. Hartmann-Verfahren;
  3. Abdominale Analresektion des Rektums;
  4. Extirpation des Rektums.

Eine intraabdominale Resektion eines Organs ist die Entfernung eines von einem Tumor betroffenen Dickdarms mit Nähten an den Enden des gekreuzten Darms.

Das weitere Nähen vom Ende erfolgt sowohl manuell als auch mit Hilfe von professionellen Heftern, was bei Verschlechterung erforderlich ist.

Dann zeigt der Spezialist das Ende des Darms an der vorderen Bauchwand - Kolostomie.

Bei der Hartmann-Operation wird der Tumor entfernt, das „obere“ wird in Form einer Kolostomie angezeigt und das Ende des Darms ist „unteres“ - es wird genäht.

Diese Operation wird durchgeführt, wenn ein erhöhtes Risiko für das Nähen der Darmenden besteht. Danach kann die Kolostomie während der zweiten Operation entfernt werden..

Bei der abdominal-analen Resektion wird der vom Tumor betroffene Darm entfernt, und das „obere“ Ende des Darms erstreckt sich in das „untere“. Es dauert einige Zeit, bis die Enden zusammenwachsen, und dann wird der in den Anus gedehnte Überschuss des Darms abgeschnitten.

Das Rektum wird während der Extirpation zusammen mit dem Anus vollständig eliminiert, dann wird eine Kolostomie gebildet. Es ist unmöglich, eine Kolostomie nach einer ähnlichen Operation zu eliminieren.

Die Behandlungsmethode wird angewendet, wenn sich der Tumor zu nahe am Anus befindet und sich keine gesunde Darmwand unterhalb des Tumors befindet.

In einer medizinischen Einrichtung sollte jeder Patient mit speziellen Einweg-Kolostomiebeuteln ausgestattet werden.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie bei Darmkrebs wird zusammen mit der Chemotherapie oder an sich häufig zur Behandlung der Onkologie vor oder nach der Operation eingesetzt.

Eine solche Methode kann eine Operation nicht ersetzen (einige Formen von Krebs im Analkanal können eine Ausnahme machen)..

Die Strahlentherapie von Darmkrebs vor der Operation wird angewendet, wenn sie den Tumor reduzieren kann, um seine Entfernung zu erleichtern, und auch zur Vermeidung von Kolostomie wirksam ist.

Die Durchführung nach der Operation verbessert die Behandlungsergebnisse aufgrund des verringerten Risikos eines neuen Neoplasmas (Rückfalls) an der Stelle der Entfernung.

Chemotherapie bei Darmkrebs

Die Chemotherapie wird wie bei jeder Art von Tumor zur Manipulation von Metastasen, in diesem Fall Darmkrebs, sowie prophylaktisch eingesetzt..

Die Verwendung solcher Verfahren stellt die Lebenserwartung einer Person mit Tumormetastasen sicher, sie verbessern deren Qualität.

Für den Körper selbst ist die Chemotherapie jedoch ein großer Schock, da sie das Immunsystem beeinträchtigt.

Übelkeit, Kopfschmerzen, Fieber, Haarausfall. Eine Person kann das Bewusstsein verlieren.

Verhütung

Die Vorbeugung von Darmkrebs ist ziemlich schwierig. Nicht jeder kann die Ursachen von Krebs beeinflussen..

Die späte Erkennung oder Manifestation der Krankheit selbst ist mit der Vernachlässigung von Menschen verbunden.

Die Symptome sind für Pathologien des Magen-Darm-Trakts fast gleich.

Gastritis oder Magengeschwüre, die ohne Behandlung bleiben, können sich zu einer Tumorerkrankung entwickeln:

  • Rechtzeitige Überprüfung auf das Vorhandensein von Erkrankungen des Analkanals und des Rektums (Fissuren, Hämorrhoiden, Fisteln usw.) sowie Durchführung einer Behandlung;
  • Bei Verstopfung sofort einen Spezialisten konsultieren;
  • Verweigern Sie die Verwendung von kalorienreichen und Junk-Food-Produkten, die mit Ballaststoffen und tierischen Fetten angereichert sind.
  • Kontakt mit gefährlichen Chemikalien minimieren;
  • Führen Sie regelmäßig vorbeugende Untersuchungen durch.
  • Hör auf zu rauchen und Alkohol.

Prognose für Darmkrebs

Vorhersagen über einen Rektaltumor werden gemacht, nach der Behandlung besteht nicht immer eine Heilungschance:

  1. Onkologische Erkrankungen der unteren Ampulle des Rektums und des Analkanals haben bereits in den ersten beiden Stadien enttäuschende Prognosen, da sie häufig wiederkehren und eine behindernde Operation erfordern. In einem solchen Fall sind die Patienten gezwungen, lebenslang Kolostomiebeutel zu verwenden.
  2. Niedriggradige Tumoren hatten im Vergleich zu Tumoren mit einem erhöhten Differenzierungsgrad von Krebszellen immer günstigere Prognosen;
  3. Lebens- und Genesungsvorhersagen werden durch das Alter, Verstöße gegen den Allgemeinzustand einer Person sowie Begleiterkrankungen belastet. Solche Faktoren schränken nicht nur die Fähigkeit zur Durchführung radikaler Operationen ein, sondern erhöhen auch das Fortschreiten des Krebsprozesses.
  4. In den ersten beiden Krebsstadien liegt das Überleben nach der Operation zwischen 60% und 85%;
  5. Die dritte Stufe hat ihre eigenen Nuancen, da Menschen mit relativ guter Gesundheit überleben, nachdem eine Diagnose für 5 Jahre gestellt wurde, vorausgesetzt, dass eine qualitative radikale Behandlung von 30% erreicht wird;
  6. Vorhersagen für das Leben sind in der letzten Phase enttäuschend. Innerhalb von 6-8 Monaten sterben fast alle Patienten.

Wie ist die Operation bei Rektumkrebs und möglichen Folgen

Das Auftreten von Wucherungen an den Darmwänden ist mit der Entwicklung eines Tumors verbunden. Im Anfangsstadium ist das Neoplasma gutartig und wird aufgrund provozierender Faktoren zu einer onkologischen Manifestation. Wenn die konservative Behandlung zum falschen Zeitpunkt durchgeführt wurde, muss der Patient wegen Darmkrebs operiert werden. Um einen bösartigen Tumor zu entfernen, werden verschiedene Methoden des chirurgischen Eingriffs unterschieden..

Klinische Manifestationen und Stadien eines Tumors im Rektum

Um eine onkologische Erkrankung im Rektum (Rektum) nicht zu verwechseln, müssen Sie die Symptome kennen, und dann wird eine Behandlung verordnet. Wenn ein bösartiger Tumor auftritt, verspürt der Patient einen allgemeinen Zusammenbruch und es wird Schlaflosigkeit beobachtet. Der Appetit nimmt allmählich ab und es treten Knochenschmerzen auf. Schwindel tritt aufgrund schlechter Ernährung auf..

Ein Patient mit einem bösartigen Wachstum im Rektum bemerkt möglicherweise keinen Anstieg der Körpertemperatur auf 37 ° C. Dieses Symptom tritt ständig auf..

Der Patient beginnt, Gerüche zu fühlen und nicht zu tolerieren, und im Kot befinden sich Blut und Schleim. Wenn sich die Bildung im Rektum weiter entwickelt, manifestiert sich das Schmerzsyndrom an folgenden Stellen:

  • Kreuzbein
  • Schwanzknochen;
  • Perineum.

Während des Stuhlgangs tritt Kot in Form eines Klebebands aus. Der Patient klagt über häufigen Drang, den Darm zu entleeren, und über das Gefühl eines Fremdkörpers im Rektum. Dies trägt zur Verstopfung bei..

Die Symptome treten in einem bestimmten Stadium der Krankheit auf. Daher ist das Anfangsstadium durch einen Tumor im Schleimhautepithel gekennzeichnet. Die Läsion nimmt einen kleinen Platz ein und metastasiert nicht..

Das nächste Stadium geht mit einer Zunahme des Wachstums auf 5 cm einher. In diesem Stadium können Metastasen zu den nahe gelegenen Lymphknoten beobachtet werden. Das dritte Stadium ist durch einen Überschuss der Tumorgröße von mehr als 5 cm gekennzeichnet. Metastasen sind in den Lymphknoten vorhanden. Im Endstadium des Neoplasmas wechseln sie zu anderen Organen und Systemen. Es kommt zu einer Metastasierung anderer Gewebe und Lymphknoten..

Therapeutische Methoden

Die Anfangsstadien eines im Rektum befindlichen Tumors können durch eine Operation geheilt werden. Die Verwendung von Bestrahlung und Chemotherapie hilft nicht, die Krankheit loszuwerden. Daher wird die Behandlung umfassend durchgeführt. Vor und nach der Operation wird eine spezielle Therapie durchgeführt, um Darmkrebs zu entfernen.

Onkologische Chirurgie

Ein Eingriff zur Entfernung eines Tumors im Rektum erfolgt nicht, wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet und beim Chirurgen angekommen ist. Darüber hinaus wird bei bestimmten Krankheiten eine Operation bei Rektumkrebs aufgrund eines geschwächten Körpers nicht durchgeführt. In anderen Fällen werden abhängig von den diagnostischen Indikationen Krebsbehandlungsmethoden mit vollständiger oder teilweiser Entfernung des Rektums durchgeführt.

Bei der anterioren Resektion führen Ärzte die Entfernung durch, wenn der obere Teil des Rektums wächst. Die Intervention erfolgt in Form eines Einschnitts im Unterbauch und die Verbindung von Sigma und Rektum wird entfernt. Eine niedrige Resektion wird durchgeführt, wenn sich der Tumor im mittleren oder unteren Teil des Rektums befindet. Der Chirurg führt eine vollständige Entfernung des Rektums durch.

Die Extirpation des Patienten erfolgt mit zwei Einschnitten im Bauch und im Perineum, wenn der Krebs den größten Teil des Rektums betrifft. Das Rektum, Bereiche mit Wachstum im Analkanal und angrenzenden Geweben werden entfernt..

Die lokale Entfernung wird mit einem Tumor 1. Grades unter Verwendung eines Endoskops durchgeführt. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, kleine Wucherungen im Rektum zu entfernen. Befinden sich die Läsionen in der Nähe des Anus, wird das Endoskop nicht verwendet. Der Tumor wird mit chirurgischen Instrumenten durch den Anus entfernt..

Zusätzlich zur Resektion werden bei der Operation Methoden angewendet, um den Tumor zu entfernen und gleichzeitig den Schließmuskel zu erhalten. In diesem Fall kann eine transanale Exzision durchgeführt werden. Als Indikation für einen chirurgischen Eingriff gilt das Auftreten von Tumoren im unteren Teil des Rektums. Für das Verfahren werden spezielle chirurgische Instrumente verwendet. Dadurch werden die Lymphknoten nicht entfernt.

Der Chirurg kann die offene Laparoskopie verwenden. Dies erfordert mehrere Einschnitte in der Bauchdecke. Ein Laparoskop wird in ein Loch eingeführt, chirurgische Instrumente werden in das andere eingeführt und Wucherungen oder der betroffene Bereich werden entfernt. Durch die laparoskopische Resektion kann sich der Patient nach der Operation schnell erholen.

Vorbereitende Aktivitäten für den Patienten

Vor der Operation wird der Patient auf den Eingriff vorbereitet. Dem Patienten wird empfohlen, eine Mindestmenge an Ballaststoffen zu sich zu nehmen. Der behandelnde Arzt storniert Medikamente, die die Blutverdünnung fördern. Stattdessen werden antibakterielle Medikamente verschrieben.

Am Tag vor der Operation müssen Sie mehr Flüssigkeit trinken, aber Sie können keine feste Nahrung zu sich nehmen. Auf diese Weise können Sie den Darm leicht reinigen.

Der erzwungene Stuhlgang kann auf verschiedene Arten erfolgen. Hierzu werden Reinigungsklistiere verwendet, die den ganzen Tag über in regelmäßigen Abständen durchgeführt werden. Verwenden Sie gegebenenfalls starke Abführmittel. 8 Stunden vor dem Eingriff ist es verboten, Flüssigkeiten zu essen und zu trinken.

Wenn der Patient in einem geschwächten Zustand aufgenommen wurde, wird die Operation zur Entfernung des Tumors im Rektum verschoben. In einem Krankenhaus erhalten sie eine Bluttransfusion. Ärzte verschreiben die intravenöse Verabreichung der notwendigen Lösungen. Nach Normalisierung des Zustands ist eine Operation zulässig. Die Durchführung einer operativen Behandlungsmethode dauert mehr als 3 Stunden. Die Entfernung von Wucherungen erfolgt unter Vollnarkose.

Wie ist der Genesungsprozess nach der Operation?

Wenn das Rektum vollständig ausgestorben ist, wird von den Chirurgen an dieser Stelle ein Stoma erzeugt. Ärzte sollten vor dem Verhalten und der Entstehung einer künstlichen Analöffnung warnen. Diese Tatsache führt zur Ablehnung der Ausrottung..

Nach der Operation müssen Sie die Empfehlungen des Arztes befolgen. Der Patient verbringt mehrere Tage in einem Krankenhaus. Der postoperative Krankenhausaufenthalt ermöglicht es Ihnen, die Verdauung und die Körperprozesse zu normalisieren. Ein Onkologe verschreibt Medikamente. Wenn der Patient eine Kolostomie hat, erklären sie ihm, wie er mit diesem Gerät leben soll. In der modernen Medizin kann das Loch mit Platten fixiert werden, die an die Haut angrenzen. Darüber hinaus werden Methoden und Mittel zur Stomapflege festgelegt.

Mögliche Komplikationen nach Entfernung von Wucherungen

Unangenehme Folgen können nicht nur vor der Behandlung, sondern auch nach der Operation auftreten. Die Extirpation des Rektums aufgrund der Komplexität des Prozesses kann zu Komplikationen für den Patienten führen.

Die Folgen sind:

  • unvollständige Entfernung von Neoplasmen;
  • Schädigung der Nervenenden;
  • Schäden an anderen Organen.

Daher besteht für den Patienten möglicherweise das Risiko eines erneuten Auftretens des Tumors. Andernfalls treten Probleme beim Wasserlassen auf, wenn der Patient den Prozess der Blasenentleerung nicht kontrolliert. Manchmal treten innere Blutungen auf.

Empfehlungen für die Entlassung aus dem Krankenhaus

Wenn die Behandlung von Darmkrebs abgeschlossen ist und der Patient zu Hause ist, muss er sich um das Stoma kümmern. Nach der Entfernung des Tumors wird die Therapie fortgesetzt, die in der Normalisierung der Ernährung besteht. Ärzte empfehlen eine Diät für die Onkologie.

Die Korrektur der Ernährung bei Darmkrebs ist sowohl vor als auch nach dem Eingriff gleich. Daher werden die Mahlzeiten bis zu 6 Mal täglich in kleinen Portionen eingenommen. Das Menü sollte fermentierte Milchprodukte enthalten. Gemüse und Obst gelten als nützlich, aus denen Kartoffelpüree oder Salate hergestellt werden. Buchweizen, Perlgerste und Haferflocken verbessern die Verdauung. Erlaubt mageres Fleisch und Meeresfrüchte zu essen. Gerichte sollten gekocht oder gedämpft serviert werden. Mit der Zeit beginnen sie, die Ernährungstherapie zu stören, was zu Problemen mit dem Verdauungstrakt führt.

Wenn nach einer Tumoroperation lose Stühle auftreten, müssen ballaststoffarme Lebensmittel aus der Nahrung genommen werden. Wenn die Rehabilitationsphase endet und sich die Verdauung normalisiert, kann der Patient auf normale Lebensmittel umsteigen. Wenden Sie sich dazu an einen Ernährungsberater.

Zusätzlich zur Ernährung erhält der Patient Übungen, wenn eine Operation für einen Tumor des Rektums durchgeführt wird. Sie sind notwendig, um die Muskeln des Rektums und des Schließmuskels zu stärken.

Wenn Symptome eines Wachstums im Darm festgestellt werden, sollte eine rechtzeitige Unterstützung durchgeführt werden. Andernfalls müssen die Folgen eines rektalen Tumors behandelt werden, der tödlich sein kann. Onkologische Formationen im Rektum gehen mit Schmerzen einher und treten zusammen mit Kot aus dem Anus von Eiter und Schleim aus. In den Anfangsstadien erfolgt die Entfernung von Wucherungen ohne vollständige Entfernung des Rektums.

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Autor: Rumyantsev V.G. 34 Jahre Erfahrung.

Gastroenterologe, Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften. Verschreibt Diagnosen und führt Behandlungen durch. Experte der Gruppe für die Untersuchung entzündlicher Erkrankungen. Autor von über 300 wissenschaftlichen Arbeiten.